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OBSTRUCCION INTESTINAL Concepto La obstrucción intestinal es un bloqueo que no permite que pase comida o líquido a través del intestino delgado o intestino grueso (colon). Las causas de la obstrucción intestinal pueden incluir franjas fibrosas de tejido (adhesiones) en el abdomen que se forman después de una cirugía, intestino inflamado (enfermedad de Crohn), bolsitas infectadas en el intestino (diverticulitis), hernias y cáncer de colon. Si no se hace tratamiento, las partes bloqueadas del intestino pueden morir, lo que lleva a problemas graves. Pero con una atención médica inmediata, la obstrucción intestinal con frecuencia se puede tratar con éxito. Clasificación Modo de comienzo:  Obstrucción

aguda.  Obstrucción subaguda.  Obstrucción crónica.  Obstrucción intermitente. Topografía:  Intestino

delgado: alto (yeyuno) o bajo (íleon).  Intestino grueso. Intensidad:  Obstrucción  Obstrucción

completa. incompleta.  Pseudo-oclusión intestinal.  Obstrucción intermitente.

Patogenia: 

Oclusión mecánica u orgánica: existe un obstáculo orgánico, anatómico o estructural, permanente, que se opone a la progresión del contenido intestinal. tal obstáculo puede pertenecer a la propia estructura del intestino o ser ajeno a ella. Dentro de esta se encuentran: 1. Obstrucción simple: el obstáculo determinante de la oclusión impide el tránsito, sin que inicialmente, el riego sanguíneo del intestino este comprometido. Sin embargo, la irrigación puede verse implicada secundariamente, siempre que la obstrucción se prolongue y el intestino se distienda. 2. Estrangulación: la irrigación intestinal del segmento afectado está comprometida desde el principio. De modo, que además de los problemas mecánicos para el tránsito, existe compromiso vascular inicial y no secundario, como en el caso anterior. La gangrena del segmento intestinal afectado es inevitable si la irrigación no se restablece pronto. 3. Obstrucción en asa cerrada: afecta a dos puntos escalonados del intestino, por lo que el segmento comprometido entre ambos queda transformado en una cavidad cerrada.

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Oclusión funcional o dinámica: el estancamiento del contenido intestinal se produce por alteración de función motora digestiva, sin que exista un obstáculo estructural permanente que se oponga al tránsito. También se denominan oclusiones neurogénicas. Se dividen en dos grupos: 1. Oclusión paralítica o adinámica: en la que el estancamiento del contenido intestinal, con dilatación progresiva y pasiva de las asas; se debe a un fracaso de la función motora o atonía del intestino. 2. Oclusión espástica: es mucho menos frecuente que la anterior. Se debe a la existencia de una contractura localizada en un determinado segmento intestinal, como el colon descendente,o con mucha menos frecuencia, el intestino delgado.El segmento contraído de forma transitoria, disminuye el calibre de la luz intestinal y dificulta el tránsito a su través en tanto persista el espasmo. Esta situación también se denomina seudoobstrucción intestinal, ya que clínica y radiológicamente presenta características similares a la de una verdadera oclusión; sin embargo la laparotomía o la necropsia, no describe una causa orgánica responsable.



Obstrucción mixta: se asocian las oclusiones mecánicas y funcionales con frecuencia. Por ejemplo: una obstrucción mecánica incompleta puede completarse mediante un espasmo local; una oclusión mecánica avanzada, ala fracasar el peristaltismo de lucha para franquear el obstáculo, acaba haciéndose paralítica. Lo contrario también ocurre, y es que una obstrucción funcional puede acompañarse de un componente mecánico, como ocurre al producirse una

acotadura o un vólvulo de asas distendidas por un contenido intestinal aumentado o por adherencias fibrinosas. Manifestaciones Clínicas Dependiendo del nivel de la obstrucción, se puede presentar: Oclusión mecánica 

Dolor abdominal es típicamente cólico, muy intenso, reflejando el peristaltismo de lucha. La distensión y los vómitos son de intensidad variable, en función del nivel de la obstrucción y el cierre intestinal puede tardar en instaurarse. Seudooclusión 

Dolor abdominal menos intenso, más generalizado y de carácter constante y no cólico, ya que se produce por la distensión de las asas; la distensión abdominal y los vómitos suelen ser marcados, así como el cierre intestinal. Oclusiones más altas 

Distensión abdominal es menor, las náuseas y vómitos más intensos que en las más bajas (íleon o colon). Oclusiones bajas 

Vómitos fecaloideos. Síntomas inespecíficos    

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Dolor abdominal: síntoma que aparece en primer lugar. Distensión abdominal. Fiebre: en casos de estrangulación. Vómito: son reflejo al dolor. si la oclusión es en el intestino delgado suelen ser de características biliares y si la afección se localiza en segmentos finales del intestino son más piosos y fecaloideos. Ausencia de emisión de heces y gases . Deshidratación. Trastornos electrolíticos por razón de los vómitos. Compromiso respiratorio por la presión ejercida desde el abdomen sobre el diafragma o por aspiración de vómitos.

Signos de Estrangulación intestinal: fiebre, taquicardias, leucocitosis, abdominal constante tipo no cólico.

dolor

Factores de riesgo Las enfermedades y trastornos que pueden aumentar tu riesgo de obstrucción intestinal incluyen:

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Cirugía abdominal o pélvica, que con frecuencia causa adherencias intestinales — una obstrucción intestinal común



La enfermedad de Crohn, que provoca que se engrosen las paredes del intestino, estrechando el pasaje

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Cáncer en el abdomen, especialmente si te han hecho cirugía para extraer un tumor, o radioterapia

Complicaciones Si no se trata, la obstrucción intestinal puede causar complicaciones graves y fatales, incluyendo: 

Muerte del tejido. La obstrucción intestinal puede interrumpir el suministro de sangre a parte de tu intestino. La falta de sangre hace que la pared del intestino muera. La muerte del tejido puede resultar en que se rasgue la pared intestinal (perforación), lo que puede llevar a la infección.

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Infección. Peritonitis es el término médico para la infección en la cavidad abdominal. Es un trastorno que puede ser fatal y que requiere atención médica inmediata, y, con frecuencia, cirugía.

LINKOGRAFIA   

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/intestinal-obstruction/symptomscauses/syc-20351460 https://medlineplus.gov/spanish/intestinalobstruction.html https://es.wikipedia.org/wiki/Obstrucci%C3%B3n_intestinal#Etiolog%C3%ADa