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CERTIFICACIÓN EXPERTO COMPETENTE EN SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

PEL TAREA 3: Investigación NOMBRE ALUMNO: CEDULA: EMAIL: CALIFICACIÓN: COMENTARIO INSTRUCTOR:

VICTORIA SANCHEZ 1600544223 [email protected] ___ / 20

Estimada(o) Participante Su tarea consiste en realizar una Investigación de las siguientes exposiciones y/o enfermedades ocupacionales:   

Silicosis Plumbosis Exposición al Cloruro de vinilo

En cada una deberá usted determinar al menos los siguientes títulos: 

Tipos



Exposición



Síntomas o efectos



Enfermedades



Exámenes médicos



Tratamiento



Medidas Preventivas

DESARROLLO

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INDICE OBJETIVOS:...................................................................................................................5 SILICOSIS.......................................................................................................................6 FORMAS CLÍNICAS DE LA SILICOSIS...................................................................8 CAUSAS Y EXPOSICION...........................................................................................10 SINTOMAS....................................................................................................................11 ENFERMEDADES........................................................................................................12 EXÁMENES MÉDICOS..............................................................................................12 TRATAMIENTO..........................................................................................................13 MEDIDAS PREVENTIVAS.........................................................................................14 COMENTARIO.............................................................................................................15 PLUMBOSIS...................................................................................................................16 EXPOSICION................................................................................................................17 TIPOS..............................................................................................................................18 SINTOMAS....................................................................................................................18 ENFERMEDADES.........................................................................................................19 EXÁMENES MÉDICOS..............................................................................................19 TRATAMIENTO..........................................................................................................20 MEDIDAS PREVENTIVAS.........................................................................................20 COMENTARIO..............................................................................................................21 C LORURO DE VINILO..............................................................................................22 TIPOS.............................................................................................................................22 EXPOSICION.................................................................................................................23 SÍNTOMAS O EFECTOS............................................................................................23 EXAMENES MEDICOS................................................................................................24 PREVENCION..............................................................................................................25 COMENTARIO.............................................................................................................26 CONCLUSIONES.........................................................................................................27 RECOMENDACIONES:..............................................................................................28

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BIBLIOGRAFIA:..........................................................................................................29

INTRODUCCION

Las enfermedades ocupacionales son aquellas que se originan a consecuencia del trabajo o la exposición a ambientes laborales inadecuados, así como aquellas causadas por elementos o condiciones generados en el medio ambiente de trabajo. Las trabajadoras y trabajadores se encuentran expuestos a la acción de diferentes riesgos tales como: contaminantes físicos, químicos y biológicos; a factores mecánicos; condiciones no ergonómicas; condiciones climáticas y factores psicosociales, que se manifiestan por una lesión orgánica, por trastornos funcionales y/o desequilibrios mentales, éstos pueden ser temporales o permanentes. Es difícil predecir la causa de las enfermedades laborales, ya que estas suelen propagarse lentamente, y ya cuando se hace notar de manera considerable resulta tarde para tratarla, en su mayoría, o bien para determinar con exactitud el agente causante de la misma. Es por eso de fundamental importancia que se realice un seguimiento oportuno y adecuado a todo el personal que se encuentra laborando bajo cualquier sustancia o situación que se un riesgo de salud, de la misma manera enfocarse en realizar medidas preventivas para asegurar y preservar la salud de los mismos. Las enfermedades ocupaciones son un problema de salud, que afectan a la persona no solo en su ámbito laboral, si no también en su vivir diario por lo que usar medidas de prevención y dar capacitaciones al personal constantemente así como un seguimiento del mismo ayudara a que su desempeño laboral continúe así como su calidad de vida.

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OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL:  Conocer más detalladamente sobre los problemas de salud que ocasionan las enfermedades ocupacionales y como interfieren en su entorno laboral y su vida diaria OBJETIVO ESPECIFICO:  Profundizar en cómo se originan y que consecuencias conlleva el exponerse a diferentes sustancias químicas.  Conocer acerca de las enfermedades que ocasionan el exponerse a los distintos materiales químicos, como el silice, plomo, cloruro de vinilo.  Conocer cuales son las medias de prevención que se debe de tener para evitar complicaciones en la salud  Conocer cuales son los tratamientos que se usan en cada una de las enfermedades y que exámenes se realizan.

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SILICOSIS Es una enfermedad que afecta a los pulmones de forma crónica, incurable e irreversible, alterando la capacidad para respirar de una persona, lo que impacta directamente en su calidad de vida, pues produce discapacidad permanente e incluso la muerte. PATOGENIA La presencia de partículas de sílice en el ambiente de labor es variable; son pequeñas, van desde 1 a 3 µm, tamaño mediano de alrededor de 5 µm, hasta

las

de

gran

tamaño ≥ 10 µm, todas ellas con propiedades aerodinámicas, concentración densidad

y muy

variables, características condicionan

que su

inhalación en mayor o menor cantidad y tiempo. Mecánicamente, Las partículas, de gran tamaño se quedan en ese filtro natural que son las vibrisas nasales o en cornetes y nasofaringe.

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Las medianas y pequeñas logran pasar y alcanzan el tracto respiratorio medio e inferior. Pero, las muy pequeñas y más numerosas, llegan el tracto respiratorio inferior. Del balance entrada/salida de estas últimas depende el desarrollo de la silicosis. Sin embargo, existen partículas menores a 1 µm que, por su ínfimo tamaño, no son atrapadas ni retenidas; entran con la inspiración y salen en la espiración; por eso se les llama partículas respirables, aunque en determinadas circunstancias también podrían ser atrapadas. El organismo humano carece de vías metabólicas para manejar las partículas sólidas de sílice que ingresan a la vía respiratoria, , razón por la que las partículas no pueden ser totalmente eliminadas, contenidas o movilizadas química ni mecánicamente del alveolo pulmonar o de los ganglios linfáticos traqueo-bronquiales donde se hallan relativamente fijas. Se ha establecido la acción directa de las partículas de sílice sobre los macrófagos alveolares pulmonares. En ellos, la sílice actúa como irritante primario, haciendo que liberen factores quimiotácticos y mediadores de la inflamación, lo que genera mayor respuesta celular, produciendo leucocitos polimorfonucleares, linfocitos y macrófagos adicionales. A su vez, estimula a factores fibroblásticos, con liberación de sustancia hialina y el consiguiente depósito de colágeno, cuyo resultado final es la formación de un nódulo hialino llamado nódulo silicótico, lesión patognomónica de la silicosis. Este nódulo tiene la apariencia de cáscara de cebolla, con una zona central acelular en cuya diana se halla la partícula de sílice libre rodeada de espirales de colágeno, fibroblastos y una zona periférica activa compuesta por macrófagos, fibroblastos, células plasmáticas y sílice libre adicional. Se ha determinado que estos macrófagos son disfuncionales y tienen un rol favorecedor en la sobre susceptibilidad a los agentes infecciosos tales como M. tuberculosus o Nocardia asteroides  . La superficie cortante de los cristales de sílice recién fracturada daña directamente a la membrana celular penetrándola y, por esta vía o por vía para celular, viajan

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centrípetamente por los canales linfáticos peri arteriales y en forma centrífuga por los linfáticos perivenosos (subpleurales) hasta llegar a los ganglios hiliares, es más tóxica que la sílice libre antigua, debido a que en su superficie de corte posee bordes muy filosos y radicales más reactivos, características que explican el rápido avance de la enfermedad.  FORMAS CLÍNICAS DE LA SILICOSIS

a. Silicosis clásica También llamada silicosis crónica, es asintomática en sus primeros estadios y se inicia casi siempre como anormalidad radiográfica por la presencia de pequeñas opacidades redondeadas, entre 0,5 y 5 mm, predominantes en el trabajador del llano, en los lóbulos superiores. En el trabajador andino se distribuyen uniformemente en ambos campos, pero con alguna predilección por las zonas externas de bases y tercios medios del pulmón, su radiografía muestra refuerzo de la imagen hiliar y de la trama. El índice lesional, dependiendo de la calidad del ambiente laboral, varía 8 y 10 años y en minería a tajo abierto 15 años, en promedio. En los estadios iniciales, las PFR son muy controversiales; pueden ser normales o simplemente mostrar restricción u obstrucción muy leves, con reducción de la capacidad de difusión de CO2. Si la exposición continúa, y aún sin exposición, la evolución de la enfermedad se complica , de 20 a 30% de casos de silicosis clásica progresa a enfermedad compleja. b. Silicosis complicada El cuadro se inicia con tos productiva, cansancio o mínima disnea que puede progresar a disnea de esfuerzo. Sin embargo, puede derivar de una silicosis clásica, inclusive con el mismo IL.

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La radiografía de tórax, correlacionada con el cuadro clínico, muestra marcada distorsión del árbol bronquial. Se puede complicar con infección bacteriana recurrente semejante a la observada en bronquiectasias. Las lesiones pulmonares predominantes son opacidades nodulares grandes de alrededor de 10 mm. En la espirometría resalta marcada restricción; además, reducción de la capacidad de difusión de CO y saturación baja de oxígeno en reposo o en ejercicio, lo que condiciona insuficiencia respiratoria hipoxémica, cuyo final es el cor pulmonale. Si el cuadro se acompaña de pérdida de peso y la radiografía muestra cavitaciones de las opacidades, considerar el diagnóstico de tuberculosis o infección por otras micobacterias; si presenta neumotórax, es de mal pronóstico, pues la fibrosis pulmonar impide la expansión compensatoria del tejido remanente. c. Silicosis acelerada La silicosis acelerada aparece entre 5 y 6 años de exposición intensa en ambientes muy contaminados o con protección colectiva o personal nula o deficiente. El cuadro clínico radiológico y la espirometría son similares a los observados en la forma clásica y de la que solamente se diferencia por el menor IL y el deterioro de la función pulmonar progresa hacia la restricción. El cuadro es grave, porque hasta el 25% desarrolla sobreinfección. d. Silicosis aguda Se caracteriza por su desarrollo violento y agresivo, en un lapso de 6 meses a 2 años, determinado por exposición masiva al tóxico. Es más frecuente en los trabajadores que laboran con chorros de arena. Clínicamente, existe disnea intensa y restricción mediana, pero de muy rápida progresión a insuficiencia ventilatoria hipoxémica.

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La radiografía muestra alveolitis difusa, generalizada, y predominan las pequeñas opacidades mucho más numerosas que en la forma clásica. Su correlato histológico es proteinosis alveolar pulmonar y son frecuentes las infecciones sobreagregadas por micobacterias. En este tipo de silicosis se ha descrito nódulos hialinos (silicosos) extra pulmonares en riñón e hígado.

CAUSAS Y EXPOSICION

 Sectores que suelen estar presentes: •

Minería

•

Fundición,

Construcción,

Maestranza,

industria metalúrgica. •

Fabricación

de

Cemento,

Porcelanas, Cerámicas. •

Laboratorios Dentales.

Pavimento,

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•

Durante la limpieza

•

Extracción de pintura de barcos, edificios de piedra, puentes de metal y otras superficies de metal

      

  

Fabricación de abrasivos (chorro de arena, pulido, etc.). Fabricación de vidrio. Minería. Trabajo en las canteras, galerías y túneles. Construcción de carreteras y edificios. Fabricación de cementos. Mediante el polvo que proviene de la limpieza, como los polvos detergentes. Por pigmentos. Por realizar trabajos en piedra, como el granito, la pizarra o la arenisca, entre otros. Corte de piedra.

SINTOMAS En su forma simple, lo común es que la silicosis curse asintomática. Los síntomas respiratorios crónicos, como tos, expectoración y tardíamente disnea o expectoración sanguinolenta de forma tardía. 1. Tos crónica 2. Disnea 3. Dolor de pecho 4. Fatiga 5. Fiebre

ENFERMEDADES o Cáncer de pulmón

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o Enfermedad pulmonar obstructiva crónica o Tuberculosis o Algunas colagenosis o Enfermedad renal crónica o Fibrosis intersticial o Mesotelioma Pleural o Afectación pleural benigna EXÁMENES MÉDICOS  Historia clínico-laboral  Exploración física, Diagnósticos Por Imagen  Radiografía: es el método más utilizado ,se toma siguiendo la Norma OIT, que determina su técnica y metodología estandarizada.

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 Nuevas técnicas de tomografía axial computarizada (TAC), tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR) y los estudios gamma gráficos son capaces de caracterizar tamaño, ubicación y características de las lesiones pulmonares y pleurales con mucha mayor sensibilidad y precisión que la radiografía simple. Pruebas de función respiratoria En la silicosis, las pruebas de función respiratoria (PFR) sirven para evaluar el grado de deterioro funcional del pulmón causado por la enfermedad. Las mediciones deben ser practicadas tanto en reposo como en ejercicio. Cuando se requiera evaluación funcional complementaria -sea para diagnóstico, evaluar nivel de compromiso respiratorio, progresión de enfermedad, determinar la capacidad laboral del trabajador o para estudios epidemiológicos-, se puede utilizar espirometría y capacidad de difusión de CO.

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TRATAMIENTO La silicosis es una enfermedad incapacitante, progresiva y sin tratamiento actual, la terapia solo está dirigida a tratar sus posibles complicaciones, cuyas medidas terapéuticas son las mismas del neumólogo para tratar las complicaciones más frecuentes: obstrucción, bronco-espasmo, infección sobreagregada, neumotórax, hipoxemia e insuficiencia respiratoria. Los pacientes silicosos jóvenes en fase terminal deberían ser considerados para trasplante de pulmón TRATAMIENTO EN SILICOTUBERCULOSIS 

Para el tratamiento de la silicotuberculosis con tuberculosis activa demostrada clínicamente, aplicar el algoritmo conocido -isoniazida y rifampicina más etambutol y/o pirazinamida-. como en toda tuberculosis, vigilar el tratamiento para evitar su interrupción. Este seguimiento debe ser a largo plazo con radiografía de tórax y cultivos 



Los pacientes silicosos tuberculinopositivos, pero sin evidencia clínica o bacteriológica, deberían ser tratados preventivamente con isoniazida oral, 300 mg diarios, mínimo por un año, aunque existen recomendaciones de mantener el tratamiento preventivo por toda la vida. La misma indicación es válida para el silicoso que por algún motivo recibe glucocorticoides. Otra medida preventiva es vacunarlos contra neumococo e influenza. MEDIDAS PREVENTIVAS

 Al no existir tratamiento para la silicosis, la prevención es la única manera de evitarla.

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 La principal medida preventiva es la educación del trabajador, y de los empleadores, en el conocimiento del peligro de exposición al polvo de sílice y las medidas de control existentes.  Reducción del tiempo de trabajo en la labor tóxica.  A los trabajadores expuestos al polvo de sílice se les debe realizar radiografías de tórax de forma regular, para que los problemas se puedan detectar a tiempo.  Otras medidas preventivas incluyen la vacuna neumocócica y la vacuna contra la gripe anual para ayudar a proteger contra las infecciones a las cuales los trabajadores pueden ser más vulnerables. El higienista debe aplicar medidas de protección colectiva para reducir al máximo el polvo silicógeno en el lugar de trabajo, tales: 

Humidificar el proceso de perforación indicando el uso de herramientas provistas de inyección de agua para regar los materiales o utilizar sales higroscópicas para mantener la humedad e impedir la suspensión del polvo.



Ventilar adecuada y eficientemente los puestos de trabajo.



Emplear mecanismos efectivos de aspiración del polvo.



Cambio del método o proceso industrial por otro de menor toxicidad.



Aislar las cabinas de los vehículos y de los puestos de mando de las máquinas en las operaciones.



Como medida administrativa, alejar al trabajador del foco de producción del polvo utilizando mandos a distancia, por ejemplo.



Disminuir el tiempo de labor en áreas silicógenas y completar el turno en áreas ‘limpias’.

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

Usar tecnología adecuada en las plantas de procesamiento de mineral, con el objetivo de reducir al mínimo la emisión de contaminantes pulverizados hacia el puesto de trabajo  COMENTARIO

Conclusión a esta enfermedad puede decir que la silicosis es una enfermedad ocupacional incapacitante y progresiva que carece de tratamiento, es mortal para el paciente que la llega adquirir, debido a que su tratamiento se ve enfocado más en tratar las complicaciones que ocasione la sobre exposición al silice. La silicosis es una enfermedad que, por inhalación de partículas de diferentes tamaños y la exposición prolongada, que produce una reacción pulmonar, que deriva en una serie de complicaciones y daños pulmonares permanentes (fibrosis pulmonar) y eventualmente en el fallecimiento. Los trabajadores que están expuestos al polvo de la sílice cristalina en actividades como tallar, cortar, perforar o triturar objetos que contienen este agente químico, por un período prolongado, sin considerar las medidas de protección, seguridad y prevención adecuadas, probablemente desarrollara esta enfermedad, en forma progresiva e incapacitante. Se pude reconocer que existe diferentes clasificaciones en que se la puede detectar ,según su duración y sintomatología, uno determinara a cual pertenece , además cabe recalcar que es una enfermedad asintomática que se la puede detectar solamente cuando empieza a presentar sintomatología como disnea, dificultad para respirar , por eso lo ideal es prevenir, realizando una disminución de la exposición a sílice, a través del control del riesgo en el origen ,la vigilancia ambiental y de la salud de los trabajadores expuestos al riesgo de silicosis mediante controles médicos rutinarios y enfatizando sobre sus medidas higiénicas.

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PLUMBOSIS Es una enfermedad ocupacional causada por la intoxicación con plomo (Pb), el cual se puede convertir en un veneno muy potente y de efectos letales

TOXICOCINETICA La exposición al plomo puede afectar adversamente a los sistemas nervioso, inmunológico, reproductivo y cardiovascular. La absorción depende de tránsito gastrointestinal, estado nutricional y edad; se produce principalmente por medio de los sistemas respiratorio y gastrointestinal; es mayor si hay deficiencias de hierro o calcio, en dietas ricas en grasas y durante la infancia (cuando es de 40 a 50%, mientras que en la edad adulta es de 10%). Luego de la absorción 99% se retiene en la sangre entre 30 y 35 días; durante las siguientes 4 a 6 semanas se dispersa a otros sitios como hígado, riñón, médula ósea y sistema nervioso central. Después de 1 a 2 meses se difunde a los huesos donde es inerte y no tóxico. La vida media del plomo en el tejido cerebral es de aproximadamente 2 años y en los huesos persiste durante 20 a 30 años, de donde puede movilizarse en situaciones como embarazo, hipertiroidismo y edad avanzada. Se ha reportado que cruza la placenta y la

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barrera hematoencefálica, por lo que se considera que daña la función neurocognitiva en bebés y niños pequeños generando problemas de conducta, disminución del coeficiente intelectual y del aprendizaje Finalmente, el plomo que se incorpora al organismo se excreta por orina (90%) y en menor cantidad en bilis, piel, cabello, uñas, sudor y leche materna Luego de su absorción el plomo se distribuye en compartimentos, en primer lugar, circula en sangre unido a los glóbulos rojos, el 95% del plomo está unido al eritrocito, luego se distribuye a los tejidos blandos como hígado, riñón, médula ósea y sistema nervioso central, luego de 1 a 2 meses el plomo difunde a los huesos donde es inerte y no tóxico. EXPOSICION 

Industrial: La fabricación de baterías es la principal fuente de consumo de plomo, la industria del cable, del plástico, del vidrio, del cristal, de cañerías. La fundición de plomo y de otros metales es bien conocida como fuente de exposición.



Doméstica La ingestión de pintura, algunas fábricas aún mantienen la adición de plomo en la producción de las pinturas sintéticas.



Los alimentos ácidos, jugos de frutas y vegetales en vinagre liberan bióxido de plomo de los esmaltes de recipientes de cerámica mal terminados. La preparación de las leches modificadas para la alimentación de los niños es otra fuente de importancia en países donde el plomo se encuentra en altas concentraciones en el agua potable



Agua Potable: El empleo de cañerías con plomo contamina a través de la corrosión y de la puesta a tierra de los aparatos eléctricos.

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TIPOS  FASE DE INTOXICACIÓN SUBCLÍNICA: Ningún efecto o efectos mínimos sobre la salud del trabajador. Puede incluir inhibición parcial de la AALD eritrocitaria y reticulocitos ligera, aumento discreto en la excreción de AAL y más leve aún de ZPP. El Pb-S se halla alrededor de los 40 ug/100 mL; Esta fase todavía podría ser considerada “aceptable.  INTOXICACIÓN MODERADA: Predominan síntomas leves, como cansancio, disminución de apetito o malestar epigástrico, en combinación con anemia ligera, excreción elevada de AAL y CPU; la disminución de la velocidad de conducción en nervios periféricos es clara. El Pb-S puede oscilar entre 40 y 60 ug/100 mL.  INTOXICACIÓN CLÍNICA: Encontramos el cuadro clínico clásico con todo el cortejo de signos y síntomas que caracterizan a la intoxicación. El Pb-S siempre es mayor de 70 ug/100 mL. Los otros IBE también están elevados. El tratamiento en esta fase es obligatorio.

SINTOMAS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO GASTROINTESTINAL

Fatiga Malestar Irritabilidad Animo deprimido Cefalea Debilidad Motora Anorexia

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Nausea Constipación Pérdida de peso Dolor Abdominal SANGRE RENAL REUMATOLOGICO CARDIOVASCULAR REPRODUCTIVO

Anemia Ribete de Burton Mialgias Artralgias Hipertensión Oligospermia

ENFERMEDADES              

Anemia sideroblástica secundaria, debida a drogas y toxinas. Otro hipotiroidismo (debido a causa exógena). Polineuropatía debida a otro agente tóxico. Encefalopatía tóxica aguda. Encefalopatía tóxica crónica. Hipertensión arterial (secundaria). Otras arritmias cardíacas. Otros trastornos funcionales especificados del intestino (“Síndrome doloroso abdominal paroxístico apirético con estado suboclusivo = cólico de plomo”). Gota Nefropatía inducida por metales pesados (nefritis crónica). Insuficiencia renal crónica. Hipospermia. Otros trastornos mentales debidos a lesión y disfunción cerebral, y a enfermedad física: Trastorno cognoscitivo leve. Otras anemias debidas a trastornos enzimáticos

EXÁMENES MÉDICOS 

Laboratorio toxicológico se prefiere usar la plombemia indica exposición y sirve para tomar conducta terapéutica y la zinc-protoporfirina y la segunda es marcador de efecto que indica daño de órgano blanco



Otros exámenes incluyen: hemograma con lámina, metabolismo del hierro, examen de orina, función renal y radiografía de huesos largos.

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TRATAMIENTO El tratamiento que se da como primera línea es quelante con edetato disódico cálcico aunque su administración se ha relacionado con la redistribución del plomo hacia tejido blando y cerebro, situación que agrava la encefalopatía; en estos casos se debe asociar con dimercaprol. Otro tratamiento alternativo es con ácido dimercaptosuccínico que no redistribuye el plomo al cerebro y tiene pocos efectos adversos. La NOM-199-SSA1-2000 recomienda que en la población menor de 15 años y en mujeres embarazadas o en periodos de lactancia con concentraciones de 45 µg/dL se administre el tratamiento farmacológico con agentes quelantes Cuadro 2. Valores de referencia y recomendaciones de organismos nacionales e internacionales con respecto a los niveles de plomo en sangre.

MEDIDAS PREVENTIVAS a) Dentro de lo posible reemplazar el plomo por sustancias menos tóxicas. b) Los trabajadores deben contar con un equipo de protección individual (EPI) adecuado como son máscaras con filtros especiales para plomo y ropa protectora, que debe lavarse o cambiarse regularmente. c) La ropa protectora de determinadas fibras sintéticas retiene menos polvo que los de algodón y debe utilizarse siempre que las condiciones de trabajo lo permitan. d) Hay que evitar la ropa con vueltas, pliegues y bolsillos en los que se pueda acumular el polvo.

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e) Se debe disponer de armarios especiales para el EPI, con compartimentos separados para la ropa de calle, y de instalaciones sanitarias con duchas de agua caliente, que deberán utilizarse. f) No llevar la ropa de trabajo a la casa. g) Se ha de dar a los trabajadores el tiempo necesario para lavarse antes de comer y debe estar prohibido comer y fumar en las proximidades de las áreas en que se procesa el plomo. Deberán existir zonas adecuadas para comer. h) La limpieza de las salas y el edificio en que se procesa el plomo debe realizarse continuamente ya sea por un proceso en húmedo o con aspiradores. Cuando, a pesar de estas precauciones, los trabajadores sigan estando expuestos al plomo, deberán contar con un equipo de protección respiratoria adecuadamente mantenido. Dicho equipo deberá revisarse para garantizar su limpieza y eficacia; también se vigilará que se utilice en caso necesario.

COMENTARIO La Plumbosis o intoxicación por plomo es un problema de salud que amerita la atención adecuada debido a que es un problema de salud, el cual inicia con la inhalación de forma frecuenta y repetitiva de la sustancia. Su diagnóstico se lo realiza cuando empieza la clínica del paciente por ello la identificación de los efectos subclínicos de la intoxicación es primordial para la intervención oportuna. Entre los principales efectos por los que se puede desencadenar esta enfermedad se encuentra en las industrias, en la alimentación el agua potable y en el ámbito doméstico por lo que debemos siempre de prevenir y fomentar la educación en el paciente trabajador para sepa los riesgos y las causas que esto puede desencadenar. Es importante generar el uso de equipo de protección en los trabajadores y la realización de exámenes médicos de forma periódica cuya finalidad es asegurar la condición de los pacientes.

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Es fundamental el desarrollo de metodologías para el seguimiento y la cuantificación de los efectos perjudiciales de la intoxicación por plomo, con el fin de determinar las medidas preventivas y terapéuticas apropiadas.

C LORURO DE VINILO Es un gas inflamable incoloro a temperatura ambiente con un suave aroma dulce. Es un producto manufacturado que se usa para fabricar cloruro de polivinilo (PVC). El PVC es usado para manufacturar una variedad de productos plásticos tales como caserías, revestimientos para alambres, cables, y tapices para muebles y automóviles. El cloruro de vinilo también se origina de la degradación de otras sustancias tales como tricloroetano, tricloroetileno, y tetracloroetileno. También se le conoce como cloroeteno, cloroetileno y monocloruro de etileno.

TIPOS

INTOXICACIÓN AGUDA

-Irritante para piel, ojos y mucosa respiratoria. -Obnubilacion, nuaseas, vomitos, cefalea, parestesias y fatiga -Exposiciones de alrededor de 5.000 ppm producen euforia, astenia, sensacion de pesadez de piernas y somnolencia. -Con 70.000 ppm se produce narcosis y la muerte

TOXICIDAD CRÓNICA

ENFERMEDAD POR CLORURO DE VINILO: Caracterizada por sintomas neurotoxicos, alteraciones de la microcirculacion periferica, alteraciones cutaneas del tipo de la esclerodermia, alteraciones oseas, del higado y bazo, alteraciones de la celularidad sanguinea asociadas sintomas genotoxicos y cancer LA TROMBOPENIA es una de las consecuencias de la afectacion hepatica debida a cloruro de vinilo.

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EXPOSICION

   

Al respirar cloruro de vinilo que ha sido liberado por la industria del plástico, desde sitios de desechos peligrosos y vertederos. Al respirar cloruro de vinilo en el aire o al hacer este contacto con su piel o sus ojos en el ambiente de trabajo. Al beber agua de pozos contaminados. Personas que trabajan en instalaciones donde se produce o se usa cloruro vinílico pueden estar expuestas principalmente por inhalación.



La población general puede ser expuesta por inhalación de aire contaminado o humo de tabaco.



En el medio ambiente, los niveles más altos de cloruro vinílico se encuentran en el aire alrededor de fábricas que producen productos de vinilo.



Si el suministro de agua está contaminado, el cloruro vinílico puede entrar en el aire de la vivienda cuando el agua se usa para ducharse, cocinar o lavar la ropa. SÍNTOMAS O EFECTOS

 Mareado y somnoliento.  Pérdida del conocimiento

 náuseas y vómitos, cefalea, parestesias y fatiga.  Exposiciones de alrededor de 5.000 ppm producen euforia, seguida de astenia, sensación de pesadez de piernas y somnolencia

 Problemas circulatorios en las manos; la yema de los dedos se pone blanca y duele cuando la temperatura ambiental es baja.

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 Astenia, pesadez de miembros inferiores, mareos y somnolencia.  Si derrama cloruro de vinilo en la piel, le producirá adormecimiento, rojez, y ampollas.  Acrosteolisis

ENFERMEDADES:  Angiosarcoma hepático  Tumores del SNC  Linfoma  Esclerodermia  alteraciones óseas  Síndrome de Raynaud

EXAMENES MEDICOS  El cloruro de vinilo se puede medir en muestras de aliento si éstas se toman inmediatamente después de la exposición.  Se realiza exámenes de orina

que miden producto de degradación del cloruro

de vinilo, el ácido tiodiglicólico, después de la exposición.  Exámenes de sangre o en los tejidos puede indicar si usted ha estado expuesto a cloruro de vinilo. :

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PREVENCION 

La EPA (AGENCIA DE PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE) requiere que el nivel de cloruro de vinilo en agua potable no sobrepase 0.002 miligramos por litro (0.002 mg/L).



La EPA requiere que industrias le informen cuando liberan al medio ambiente 1 libra o más de cloruro de vinilo.



La Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) establece 1 ppm como la concentración máxima permisible en el aire del trabajo durante una jornada de 8 horas diarias, 40 horas semanales.



Trabajar con sistemas cerrados o aislados del ambiente. Cuando no exista la posibilidad de garantizar la ausencia de concentraciones de cloruro de vinilo en el ambiente se utilizarán equipos de protección individual, tales como ropas especiales y equipos respiratorios semiautónomos. Las precauciones deben reforzarse para el personal de mantenimiento, adiestrándoles en el manejo de aparatos de medición ambiental se debe establecer un programa de mantenimiento preventivo de las instalaciones, sobre todo de conducciones, juntas, válvulas, etc.



Se deberá diseñar un sistema que evite la emisión a la atmósfera del cloruro de vinilo.



Vigilancia de la salud: Examen médico inicial: con atención específica al estado de hígado, bazo, riñones y aparato respiratorio, huesos de la mano (radiografía de referencia), sangre y sistema nervioso.



Examen médico periódico: con atención específica a los mismos aparatos que en el inicial.

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COMENTARIO La intoxicación por Cloruro de Vinilo se produce mediante la inhalación del mismo, el cual conlleva a presentar diferentes problemas de salud que amerita la actuación oportuna. ser inhalado o ingerido. La exposición dérmica en condiciones laborales es improbable por su temperatura de ebullición. La exposición breve a concentraciones elevadas de VDC puede causar efectos neurotóxicos en personas. Los pocos estudios que se han realizado sobre los efectos de una exposición laboral a largo plazo no son consistentes, por el pequeño tamaño de cohortes, seguimiento temporal insuficiente o exposición simultánea a otro Su sobrexposición a largo plazo tendrá complicaciones, como mareo, pérdida de conocimiento cambio de coloración entre otros síntomas que surgen con el paso del tiempo. Es de vital importancia brindarle toda la información pertinente al trabajador y orientarle sobre las medias de prevención y equipos que debe utilizar, así como medidas de higiene para cuidar su vida y no atentar contra su vida. Su diagnóstico se lo realiza cuando empieza la clínica del paciente por ello la identificación de los efectos subclínicos de la intoxicación es primordial para la intervención oportuna.

Es importante que los exámenes médicos se los realiza de forma periódica cuya finalidad es asegurar la condición de los trabajadores, o de la persona en si, para que continúe desempeñando sus obligaciones. .

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CONCLUSIONES  Se denomina enfermedad profesional a aquella enfermedad adquirida en el puesto de trabajo de un trabajador por cuenta ajena.  Al conocer las diferentes enfermedades ocasionadas por los diferentes productos químicos, se puede prevenir mediante información, equipamiento necesario.

 Realizar controles médicos a los trabajadores que se encuentran laborando con cualquiera de estos productos químicos es una forma de prevención y ver en que condiciones medicas se encuentra el trabajador.  Informar a los trabajadores y estar en constante actualización sobre las medidas de prevención es una formar de prevenir, y velar por la seguridad de todos los trabajadores

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 Conocer los tratamientos a seguir es fundamental para poder encaminar al paciente y ayudarle al momento que presente alguna complicación a su salud  Las enfermedades profesionales, junto con los accidentes de trabajo, se conocen como contingencias profesionales, frente a las contingencias comunes

RECOMENDACIONES:  Para que se puedan abordar eficazmente la prevención de las enfermedades profesionales, es necesario: ampliar la capacidad de reconocimiento y de notificación de las enfermedades profesionales y establecer el marco legal aplicable y mejorar los mecanismos de recopilación y análisis de datos sobre enfermedades profesionales.

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 Mejorar la capacidad de los servicios de salud en el trabajo en relación con los mecanismos de vigilancia de la salud y control del medio ambiente de trabajo.  Se recomienda que la participación activa de las organizaciones de empleadores y de trabajadores tiene que ser efectiva y fundamental para la elaboración de políticas nacionales de prevención de las enfermedades profesionales.  También se recomienda a los empleadores que tienen la obligación de prevenir este tipo de enfermedades mediante la adopción de medidas de prevención y protección a través de la evaluación y el control de los riesgos en el trabajo, y la vigilancia de la salud  Finalmente recomiendo a los trabajadores que tienen el derecho a participar en la formulación, supervisión y aplicación de las políticas y programas de prevención.

BIBLIOGRAFIA:  Fernández , R., & Martinez, C. (2015). NORMATIVA PARA EL SEGUIMIENTO Y DIAGNOSTICO DE SILICOSIS. Obtenido de file:///C:/Users/DETPC/Downloads/S0300289614003275.pdf

CERTIFICACIÓN EXPERTO COMPETENTE EN SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

 Alfageme , C., & Arana Munarriz, V. (2019). PROTOCOLO DE VIGILANCIA ESPECICA DE SILICOSIS. Obtenido de https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/silicosis.pdf  Arrate Padilla , M., & Rodríguez-Sierra Hugue, N. (2016). PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA. Obtenido de https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/plomo.pdf  González, M. G. (s.f.). PROTECCION Y SEGURIDAD INDSUTRIAL. Obtenido de https://www.3mchile.cl/3M/es_CL/epp-la/soporte-EPP/tips-seguridadindustrial/que-es-la-silicosis/  Program, N. T. (2015). INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER. Obtenido de https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causasprevencion/riesgo/sustancias/cloruro-vinilico  Ramírez, A. V. (2005). El cuadro clínico de la intoxicación ocupacional. Obtenido de https://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/anales/v66_n1/pdf/a09.pdf  TRABAJO, M. D. (2018). CLORURO DE VINILO. Obtenido de https://www.insst.es/documents/94886/431980/DLEP+122+ +Cloruro+de+vinilideno++A%C3%B1o+2018.pdf/16549f2c-2579-4cb0-9dafdfec93f3a992  TRABAJO, S. Y. (s.f.). SATURNISMO Y PLUMBOSIS. Obtenido de https://norma-ohsas18001.blogspot.com/2014/12/saturnismo-o-plumbosis.html  VILLANUEBA, V., & BALLESTER, R. (s.f.). PROTOCOLOS DE VIGILANCIA ESPEFICA. Obtenido de https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/vinilo.pdf