• Author / Uploaded
• Katerine Caicedo

• Categories
• Obesidad
• Diarrea
• Desorden hiperactivo y deficit de atencion
• Abuso infantil
• Asma

Citation preview

ENFERMEDADES EN NIÑOS

DEIBY KATHERINE CAICEDO GALINDO PROF: JOSE MARIN

INTECOL PEDIATRIA SEDE: VERSALLES 2020

TABLA DE CONTENIDO Pag  Anorexia y bulimia........................................................................  Quemaduras en niños...................................................................

3 5

 Lesiones osteomusculares........................................................... 9  Enfermedad diarreica aguda..................................................... 11  Protocolo y abuso sexual en menores..................................... 13  Embarazo en adolescentes.......................................................... 16  Trastorno de déficit de atención e imperatividad................ 18  Trastorno afectivo bipolar en adolescentes......................... 20  Drogadicción en niños..................................................................  Intoxicación en niños..................................................................

21 24

 Obesidad........................................................................................ 26  Autismo............................................................................................ 28  Desnutrición en niños................................................................... 30  Asma bronquial............................................................................... 32  Cáncer.............................................................................................. 35  Pectus excabatum........................................................................... 37  Linfomano hodgin............................................................................ 39  Poliomelitis......................................................................................... 40  Síndrome de Down.......................................................................... 40  Pediculosis........................................................................................ 44  Diabetes............................................................................................ 46  Varicela........................................................................................... 48  Cuidados inmediatos de recién nacidos...................................... 50  Otitis................................................................................................. 51  Incompatibilidad de RH................................................................. 55

ANOREXIA Y BULIMIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES A prevenir desde la infancia La anorexia y la bulimia son graves trastornos de la alimentación El niño anoréxico manifiesta un intenso temor a ganar peso y desarrolla un gran repertorio de conductas anómalas destinadas a evitar comer. Es un trastorno de difícil curación porque la autoimagen está alterada: el anoréxico se ve gordo. Mientras, los bulímicos se dan “atracones” de comida que no pueden controlar. Con frecuencia anorexia y bulimia se padecen a la vez y el desarreglo en la dieta es total. Utilizan laxantes, diuréticos o, incluso, los vómitos provocados para compensar sus excesos. En definitiva, se trata de trastornos serios en la alimentación que, en casos extremos pueden tener consecuencias fatales.

Factores de riesgo 

Han sido niños con sobrepeso.

 

Su autoestima es baja. Son inseguros, buscan la aprobación de los otros, centrada principalmente en su



aspecto físico. Adoptan los prototipos físicos asociados supuestamente al éxito social:



delgadez para las chicas y músculos para los chicos. Ambiente familiar tenso, distante, poco afectuoso.



Los bulímicos, además, tienden a ser caóticos: son incapaces de controlar sus impulsos y organizar su vida.

 

poco afectuoso. Los bulímicos, además, tienden a ser caóticos: son incapaces de controlar sus impulsos y organizar su vida.

Prevenir mejor que curar Es dentro de la familia donde deben adoptarse ciertas actitudes para prevenir estos trastornos: 

Potencia la autoestima en tus hijos, haciendo que se sientan valorados e



importantes, incluido su aspecto corporal. Sin transmitirles ansiedad, vigila el peso de tus hijos mientras son



pequeños. Ayúdales a adquirir seguridad en sí mismos, dejando que se enfrenten a



sus problemas solos, pero con tu apoyo. Acostúmbrales a reconocer sus propios méritos cuando han hecho las



cosas bien. Así no dependerán tanto de la aprobación de los demás. Enséñales a criticar y apreciar los verdaderos valores Las personas, además de cuerpo, tienen inteligencia, sensibilidad, cultura, simpatía, capacidad de trabajo

QUEMADURAS EN EDAD PEDIÁTRICA Las quemaduras en las edades pediátricas son un problema de salud pública, aparte del riesgo de morir, éstas pueden dejar secuelas invalidantes, funcionales y estéticas, que causarán trastornos psicológicos, sociales-familiares y laborales serios durante toda la vida. La edad más frecuente en que se presentaron lesiones por quemaduras en la edad pediátrica fue de 0-4 años con mayor incidencia en los varones. Las quemaduras que predominaron fueron las dérmicas A y AB.

Las quemaduras se pueden definir como un TRAUMA PREVENIBLE, que compromete piel y/o mucosas y tejidos subyacentes, producida generalmente por la acción de agentes de tipo físicos (térmicas), químicos y biológicos, y que, dependiendo de la cantidad de energía involucrada, el tiempo de acción de ésta y las características de la zona afectada, determinan el tipo de lesión y sus repercusiones las cuales pueden ser solo locales o con repercusión sistémicas.

AGENTES CAPACES DE PRODUCIR UNA QUEMADURA Y FACTORES DE RIESGO 1. AGENTES FÍSICOS:

 

Noxas térmicas: Metal caliente, liquido caliente, vapor de agua, frio. Noxas eléctricas: Corrientes de alto y bajo voltaje.



Noxas radiantes: Rayos UV, rayos X.

2. AGENTES QUIMICOS 

Ácidos y álcalis.

3. AGENTES BIOLOGICOS



Seres vivos: Medusas, insectos.

TIPOS DE QUEMADURA

TABLA 1. COMPACI ON ENTRE LA CLASIFIC

ACION DE BENAIM Y CONVERSE SMITH

BENAIM

CONVERSE SMITH

DENOMINACION ABA

TIPO A

primer grado

Epidermica

TIPO AB-A

segundo grado superficial

Dermica superficial

TIPO AB-B

Segundo grado profundo

Dermica profuda

TIPO B

Tercer grado

Espesor total

NIVEL HISTOLIO GICO Epidermis

Epidermis Dermis papilar

Epidermis Dermis papilar y reticular sin afectar fanereos profundos

Epidermis Dermis e hipodermis Pudiendo llegar inclusiva hasta el plano muscular y oseo.

PRONOSTICO

No necesita injerto. Deberia curar espontanea mente en 7 dias sin secuela. Debería epidermizar Espontánea mente en 15 días con secuelas estéticas. Si se complica puede profundiza rse. Habitualmente termina en injerto con secuelas estéticas y/o funcionales . Puede requerir escarectom ía tangencial.

Requiere escarectom ía precoz, e injerto o colgajos

DIAGNÓSTICO Para un diagnóstico certero de una quemadura además de la ETIOLOGÍA, se debe conocer muy bien la EXTENSIÓN, PROFUNDIDAD Y LOCALIZACIÓN o ZONAS COMPROMETIDAS, de manera de determinar la magnitud de la lesión y de esta manera su Índice de Gravedad, lo que nos permite definir el tratamiento más adecuado para cada paciente.

Propuestas de medidas para la prevención de las quemaduras en edad pediátrica. En la casa: 4. Evitar que los niños entren en la cocina cuando se elaboran los alimentos al fuego. 5. No deambular con líquidos hirvientes o calientes en la casa. 6. Proteger la toma de corriente y evitar cables pelados. 7. Señalizar y mantener en lugares seguros los productos químicos. 8. No colocar cerca de niños calderos, planchas u otros objetos de metal que estén calientes.

En la calle: 9. Proteger los pies de los niños cuando los trasladan en bicicletas. 10. Evitar que deambulen en la calle descalzos sobre el asfalto caliente. 11. Crearles las condiciones para que practiquen patinaje, y precaución para montar carriolas y bicicletas. 12. Tener precaución al acercarse al tubo de escape de motores o automóviles.

DIFERENCIAS CON LOS ADULTOS • Los niños son más susceptibles a la intoxicación por CO. • Mayor predisposición a la hipotermia, por su mayor área de superficie corporal (ASC) e inmadurez termorreguladora. • Diferentes proporciones en cuanto al ASC, lo que puede afectar al cálculo de la extensión de la quemadura al usar escalas no pediátricas. • La piel de los niños es hasta 15 veces más fina que la de los adultos; por ese motivo, se quema a temperaturas más bajas y alcanza mayor profundidad.

ANALGESICOS DE USO AMBULATORIO EN PARTES QUEMADAS

Farmacos Paracetamol (aceptaminofen) Cataflam (Diclofenaco)

Dosis Mg/Kg/dia Min Max. 40 60 60 120 3

TIPO A-B

TIPO B

C/4-6-8 hrs c/6 hrs

VO RECTAL

c/ 6-8 hrs.

VO

Reprexain (Ibuprofeno)

40 4

Ketoprofeno Naprosyn (Naproxeno)

60 8

15

30

c/ 6-8 hrs.

VO

c/ 6-8 hrs.

VO-VE

c/ 8 hrs.

VO

Según su localización Las quemaduras conllevan mayor gravedad en zonas de riesgo, como son: cara, cuello, manos, pies, genitales, zona perianal y todas las zonas de flexión y las que implican un mayor riesgo de secuelas estéticas y funcionales.

Primeros auxilios extra hospitalarios Asegurar la seguridad del entorno. Desconectar el cuadro de luces, abrir ventanas, evitar contacto con tóxicos, etc. • Interrumpir el agente causal, extinguiendo las llamas cubriéndolas con una manta, o bien utilizando agua u otros líquidos que ayuden a apagar el fuego. • Detener el proceso de quemadura, quitando la ropa (no se recomienda retirar la ropa si está muy pegada a la piel), anillos e irrigando partes afectadas con agua corriente a temperatura ambiente durante 15 min . • Envolver al paciente en un paño o una sábana limpia y transportarlo al Centro Sanitario más cercano para que reciba atención médica.

LESIONES OSTEOMUSCULARES EN NIÑOS Puntos clave 



Las fracturas en los niños presentan características que, en su evolución y comportamiento, así como en la valoración del tratamiento, se diferencian de las del adulto. Hay un tipo particular y exclusivo de fracturas en la Infancia, las que afectan al cartílago de crecimiento, con potenciales complicaciones en el crecimiento futuro del hueso, en forma de acortamiento y deformidad



angular progresivos. La fractura supracondílea de húmero suele acompañarse de complicaciones



neurovasculares que exigen diagnóstico y tratamiento urgentes. La fractura dializaría de fémur en los niños pequeños tolera un amplio margen en angulación y acortamiento debido a la elevada capacidad de remodelación y sobre crecimiento.



Los traumatismos del tobillo en los niños y adolescentes con mucha frecuencia afectan el cartílago de crecimiento y exigen un seguimiento más allá de la consolidación de la fractura.

¿Qué es una fractura en un hueso? Una fractura en un hueso, también llamada rotura, ocurre cuando un hueso se rompe en parte o del todo.

¿Cómo se rompen los huesos? La mayoría de las fracturas en los niños se deben a caídas. Los niños también se pueden romper huesos en accidentes o mientras hacen deporte.

¿Qué tipos de fracturas hay? Entre los tipos de fracturas, se incluyen los siguientes: 

Fractura en tallo verde: la rotura solo afecta a un lado del hueso



Fractura en rodete o en caña de bambú: el hueso se curva hacia



afuera por un lado sin que se rompa el otro lado del hueso Fractura por arrancamiento: ocurre cuando un tendón o ligamento arranca un pequeño fragmento del hueso al que está unido



Fractura del cartílago de crecimiento: la rotura ocurre en la parte por donde crece el hueso en niños o adolescentes

 

Fractura por sobrecarga: se crea una minúscula grieta en el hueso Fractura conminuta: el hueso se rompe en más de dos fragmentos



Fractura por compresión: tiene lugar un aplastamiento del hueso

¿Cuáles son los signos de una fractura? Romperse un hueso siempre duele. También puede haber hinchazón y aparición de moretones. Puede costar mucho mover y utilizar la parte del cuerpo lesionada.

¿Qué hacen los médicos? Los médicos piden radiografía si creen que un hueso puede estar roto .

¿Cómo se tratan las fracturas? La mayoría de fracturas se tratan con férulas o sujeciones ortopédicas. Esto impide que el hueso roto se mueva mientras se cura. Hasta los huesos rotos que no tienen los extremos alineados (lo que se llama fractura desplazada) se suelen soldar correctamente con el tiempo. A veces, hay que volver a alinear los huesos desplazados antes de poner la escayola, la férula o la sujeción ortopédica. Esto se hace mediante un procedimiento llamado "reducción". Esto también se llama "colocación del hueso en su lugar".

¿Cómo se curan los huesos? En los primeros días que siguen a una fractura, el cuerpo forma un coágulo de sangre alrededor del hueso roto para protegerlo y aportar las células necesarias para curarlo. A continuación, se forma un área de tejido reparador alrededor del hueso roto. Esto se llama callo, y vuelve a unir los extremos del hueso roto. Al principio el callo es blando y se va volviendo más duro y más resistente a lo largo de las siguientes semanas. Después de una fractura, se forma nuevo tejido óseo en las semanas y meses que siguen a la fractura, pero la curación total del hueso puede tardar más tiempo.

¿Cómo puedo ayudar a que el hueso se me cure? Para ayudar a que el hueso se te cure bien:  

sigue una dieta saludable que incluya abundante calcio y vitamina D cuida bien de tu escayola o férula



descansa y/o haz los ejercicios que te haya recomendado el médico

Con el tratamiento adecuado, las fracturas suelen curarse bien. Después de unos meses, volverás a hacer todas las actividades que hacías antes de romperte el hueso. Presentado por: Deiby Katherine Caicedo Galindo

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Consiste en la defecación frecuente, blanda o líquida que difiere del patrón normal de un niño. A veces la diarrea contiene sangre o moco. Identificar una diarrea leve puede ser difícil debido a que, en los niños sanos, el número y la consistencia de las deposiciones varían con la edad y la dieta. Por ejemplo, los bebés alimentados con leche materna que aún no reciben alimentos sólidos a menudo tienen deposiciones frecuentes y líquidas que se consideran normales. Un aumento repentino en el número y fluidez puede indicar la diarrea en estos niños. Sin embargo, hacer deposiciones líquidas durante más de 24 horas no es normal. Los niños con diarrea pueden perder el apetito, vomitar, perder peso o tener fiebre. Si la diarrea es grave o dura mucho tiempo, se puede producir una deshidratación. Los bebés y los niños pequeños pueden deshidratarse muy rápidamente, a veces en menos de un día. La deshidratación grave puede causar convulsiones, daño cerebral y muerte. Causas frecuentes La diarrea aguda por lo general está producida por 

Gastroenteritis infecciosa

 

Intoxicación alimentaria Uso de antibióticos



Alergias alimentarias

La gastroenteritis es causada generalmente por un virus, pero también puede deberse a bacterias o parásitos.

La intoxicación alimentaria por lo general se refiere a la presencia de diarrea y/o vómitos, causados por el consumo de alimentos contaminados por toxinas producidas por ciertas bacterias, como estafilococos o clostridios.

Ciertos antibióticos pueden alterar los tipos y el número de bacterias en el intestino. Como resultado, se puede producir diarrea. A veces, el uso de antibióticos permite la multiplicación de una bacteria particularmente peligrosa, Clostridium difficile. Esta bacteria (Clostridium difficile) libera toxinas que pueden causar inflamación del revestimiento protector del intestino grueso.

Signos de alarma Algunos síntomas son motivo de preocupación. Entre ellos se incluyen los siguientes 

Signos de deshidratación, como disminución del volumen de orina, letargo



o apatía, llanto sin lágrimas, sed intensa y sequedad de boca. Aspecto de enfermedad.

 

Fiebre alta. Sangre en las heces.

 

Dolor espontáneo en el abdomen y dolor muy intenso al tocarlo. Sangrado en la piel (que se ve como pequeños puntos o petequias; o manchas de color morado-rojizo o púrpura).

Tratamiento no farmacológico El tratamiento se centra en la causa específica de la diarrea. Por ejemplo, si el niño padece enfermedad celíaca, se elimina el gluten de su dieta. Los antibióticos que causan diarrea se interrumpen si lo recomienda el médico. La gastroenteritis debida a un virus suele desaparecer sin tratamiento. La mayoría de los niños con diarrea se pueden tratar con éxito mediante la administración de líquidos por la boca (vía oral). Se administran líquidos por vía intravenosa (IV) solo si el niño no está bebiendo o está gravemente deshidratado. Se utilizan soluciones de rehidratación oral que contienen el equilibrio correcto de carbohidratos y sodio.

Tratamiento farmacológico

Trimetoprin (TMP) Sulfametoxazol (SMX) : es un medicamento antibacteriano dispensado con receta médica ∙ Niños: TMP 10 mg/kg/día y SMX 50 mg/kg/día, divididos en 2 dosis diarias durante 5 días. Acido Nalidíxico( no contemplado en el POS) ∙ Niños: 60 mg/kg/día, dividido en 4 dosis durante 5 días Amoxacilina: ∙ Niños: 50 mg/kg/día, divididos en 3 dosis diarias durante 5 días.

Presentado por: Lorena Colorado Florez EMBARAZOS EN ADOLECENTES Se llama embarazo en la adolescencia al embarazo que ocurre en las mujeres jóvenes menores de 19 años  

RIESGOS DE SALUD: El embarazo a temprana edad puede poner a las adolescentes embarazadas y su bebé en riesgos de salud y problemas



como: - Alta presión sanguínea

 

- Nacimiento prematuro - Bebé de bajo peso al nacer



- Depresión postparto

CAUSAS: El embarazo adolescente puede estar relacionado con cosas como la falta de educación e información sobre la reproducción, la presión de grupo y el compromiso temprano de la actividad sexual.

Drogas y Alcohol: Durante la adolescencia, los adolescentes pueden beber y experimentar con

drogas con frecuencia con sus amigos en las reuniones sociales y fiestas. Los adolescentes, sin embargo, no se dan cuenta del impacto que el alcohol y las drogas tienen sobre el funcionamiento de su cerebro, especialmente los efectos del consumo excesivo de alcohol al consumir grandes cantidades de alcohol durante una sesión. Beber en exceso y experimentar con drogas puede provocar un embarazo no deseado e involuntario. Bajo Nivel Socioeconómico El bajo nivel socioeconómico está más relacionado con los bajos niveles de conexión familiar. Esto significa que los niños / jóvenes que crecen en estos hogares no tienen modelos de conducta sólidos ni personas a quienes admirar o de quienes aprender. Influencia de los Medios Los medios tienen un gran efecto en el embarazo adolescente, especialmente en programas como “Mamá Adolescente” y “16 y Embarazada”. Estos espectáculos a menudo dan glamur al embarazo y ocultan las verdaderas dificultades asociadas con el embarazo, lo que anima a estas adolescentes a quedar embarazadas.

¿Cuáles son los síntomas del embarazo en la adolescencia? 

Los síntomas de embarazo incluyen:



- falta del período menstrual



- agotamiento

 

- aumento del tamaño de los senos

 

- distensión abdominal - náuseas y vómitos



- mareos y desmayos

¿Qué pruebas se realizan?  

Las pruebas de embarazo enorina y/ o sangre son comúnmente positivas. Puede hacerse un estudio con ultrasonidos para confirmar o verificar el embarazo, así como fechas precisas.

¿Cuál es el tratamiento recomendado? El aborto es una opción potencial pero los estados varían con respecto a la capacidad de la adolescente no casada de obtener legalmente estos medios para terminar con un embarazo sin el consentimiento paternal. Dar a los bebes en adopción es otra opción. pero la mayoría de las adolescentes embarazadas escoge continuar su embarazo y quedarse con su bebe. El ejercicio apropiado y el sueño adecuado debería también ser informado adecuadamente. La información anticonceptiva y los servicios son importantes.

Las adolescentes deben de ser aconsejadas y ayudadas para permanecer en la escuela o en programas educativos que les permitirán encargare de su niño financieramente, además de que es más saludable emocionalmente.

Factores de riesgo Muchos jóvenes a veces saben dónde acudir, pero no lo hacen por vergüenza, porque no se atreven. Con la misma dificultad se encuentran a la hora de adquirir el método anticonceptivo, (por norma general el preservativo). Otro factor es la ausencia de habilidades sociales o de autocontrol para exigir su utilización a la pareja. Los adolescentes se sienten presionados por los comentarios de amigos

PROTOCOLO DE ABUSO Y MALTRATO DE MENORES QUE ES El: maltrato infantil se define como los abusos y la desatención de que son objeto los menores de 18 años, e incluye todos los tipos de maltrato físico o psicológico, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o dignidad. Maltrato físico. El maltrato físico infantil se produce cuando alguna persona, de manera deliberada, daña o pone en riesgo la integridad física de un niño. Abuso sexual. El abuso sexual infantil es toda actividad sexual con un niño, como tocar, tener contacto oral-genital, mantener relaciones sexuales, explotarlo sexualmente o exponerlo a material pornográfico. Maltrato emocional. El maltrato emocional infantil supone atacar la autoestima o el bienestar emocional del niño. Comprende los ataques verbales y emocionales, como desvalorizar y reprender continuamente al niño, al igual que aislarlo, ignorarlo o rechazarlo. Maltrato médico. El maltrato médico infantil se produce cuando alguien brinda información falsa sobre una enfermedad en el niño que requiera atención médica, sometiéndolo a un riesgo de sufrir lesiones y recibir atención médica innecesaria. Abandono. El abandono infantil consiste en no proporcionar alimentos, refugio, afecto, supervisión, educación o atención médica o dental adecuados. Síntomas Los niños maltratados quizás se sientan culpables, avergonzados o confundidos. Es posible que teman contar a los demás sobre el maltrato, en especial si quien los maltrata es uno de los padres, otro familiar o un amigo de la familia. Es por ello que hay que estar atento a las señales de alarma, tales como las siguientes: Aislamiento de los amigos o las actividades de rutina Cambios en el comportamiento, como agresión, enojo, hostilidad e hiperactividad, o cambios en el rendimiento escolar Depresión, ansiedad o miedos inusuales, o una pérdida repentina de la confianza en sí mismo Aparente falta de supervisión

Ausencias frecuentes en la escuela Rechazo a irse de las actividades escolares, como si no quisiera ir a casa Intentos de huir de casa Comportamiento rebelde o desafiante Daño a sí mismo o intento de suicidio

Signos y síntomas de abuso físico Lesiones inexplicables, como moretones, fracturas o quemaduras Lesiones que no coinciden con la explicación dada Signos y síntomas de abuso sexual Comportamiento o conocimiento sexual inapropiado para la edad del niño Embarazo o una infección de transmisión sexual Sangre en la ropa interior del niño Declaraciones de que sufrió abuso sexual Contacto sexual inapropiado con otros

Comportamiento parental A veces, el comportamiento o la conducta de los padres envía señales de advertencia sobre el abuso infantil. Las señales de advertencia incluyen a un padre que: Muestra poca preocupación por el niño Parece incapaz de reconocer la angustia física o emocional del niño Culpa al niño por los problemas Constantemente menosprecia o reprende al niño, y describe al niño con términos negativos, como “inútil” o “malvado” Espera que el niño le brinde atención y cuidado, y parece estar celoso de que otros miembros de la familia reciban atención del niño

Ejerce una disciplina física dura Exige un nivel inadecuado de rendimiento físico o académico Limita duramente el contacto del niño con los demás

TRANSTORNOS DEFICCION DE ATENCION ¿Qué es el trastorno de déficit de atención e hiperactividad? El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos más comunes en la niñez y puede continuar hasta la adolescencia y la edad adulta. Los síntomas incluyen dificultad para concentrarse y prestar atención, dificultad para controlar la conducta e hiperactividad (actividad excesiva). Existen tres tipos de TDAH: 1 • Predominantemente hiperactivo-impulsivo – la mayoría de los síntomas (seis o más) se encuentran en la categoría de hiperactividad-impulsividad. – Se presentan menos de seis síntomas de inatención, aunque que la inatención aún puede estar presente hasta cierto grado. • Predominantemente inatento – la mayoría de los síntomas (seis o más) se encuentran en la categoría de la inatención y se presentan menos de seis síntomas de hiperactividad-impulsividad, aunque la hiperactividad-impulsividad aún puede estar presente hasta cierto grado. Los niños que padecen este tipo son menos propensos a demostrarlo o tienen dificultades para llevarse bien con otros niños. Puede que estén tranquilos, pero no quiere decir que están prestando atención a lo que están haciendo. Por lo tanto, la conducta del niño puede ser pasada por alto y los padres y los maestros puede que no noten que el niño padece del TDAH. • Combinación hiperactivo-impulsivo e inatento – están presentes seis o más síntomas de inatención y seis o más síntomas de hiperactividad-impulsividad. – la mayoría de los niños padecen el tipo combinado del TDAH. Los tratamientos pueden aliviar muchos de los síntomas del trastorno, pero no existe cura. Con tratamiento, la mayoría de las personas que padecen del TDAH pueden tener éxito en la escuela y vivir vidas productivas. Los investigadores están desarrollando tratamientos e intervenciones más eficaces y usando nuevas

herramientas como imágenes cerebrales, para comprender mejor el TDAH y encontrar maneras más eficaces de tratarlo y prevenirlo. ¿Cuáles son los síntomas del TDAH en niños? los niños que tienen síntomas de inatención pueden • Distraerse fácilmente, no percibir detalles, olvidarse de las cosas y con frecuencia cambiar de una actividad a otra • tener dificultad para concentrarse en una sola cosa • aburrirse con una tarea después de tan solo unos minutos, excepto que estén realizando una actividad placentera • tener dificultad para concentrarse en organizar y completar una tarea o en aprender algo nuevo • tener problemas para completar o entregar tareas; con frecuencia, pierden las cosas (p. ej., lápices, juguetes, asignaciones) que se necesitan para completar las tareas o actividades • parecen no escuchar cuando se les habla • Sueñan despiertos, se confunden fácilmente y se mueven lentamente • tienen dificultad para procesar información de forma rápida y precisa como los demás • tienen dificultad para seguir instrucciones los niños que tienen síntomas de hiperactividad pueden: • estar inquietos y movedizos en sus asientos • Hablar sin parar • ir de un lado a otro, tocando o jugando con todo lo que está a la vista • tener problemas para sentarse y estar quietos durante las comidas, la escuela y cuando se les lee cuentos • estar en constante movimiento ¿Cuáles son las causas del TDAH? Los científicos no están seguros cuales son las causas del TDAH, aunque muchos estudios sugieren que los genes tienen un rol importante. Como sucede con otras enfermedades, el TDAH es probablemente el resultado de una combinación de factores. Además de la genética, los investigadores están tratando de encontrar posibles factores medioambientales y están estudiando de qué manera las

lesiones cerebrales, la nutrición y el entorno social podrían contribuir al desarrollo del TDAH. ¿Cómo se diagnostica el TDAH? Los niños maduran a ritmos diferentes y tienen personalidades, temperamentos y niveles de energía diferentes. La mayoría de los niños se distraen, actúan impulsivamente y se esfuerzan para concentrarse en un momento u otro. a veces, estos factores normales pueden confundirse con el TDAH. Los síntomas del TDAH generalmente aparecen a una temprana edad, generalmente entre los 3 y 6 años, y dado que los síntomas varían de una persona a otra, el trastorno puede ser difícil de diagnosticar. Primero, los padres pueden notar que su hijo pierde el interés en ciertas cosas antes que otros niños o parece estar constantemente “fuera de control”. Con frecuencia, los maestros son los primeros en notar los síntomas, cuando un niño tiene dificultades para seguir normas, o con frecuencia “se aísla” en el salón de clases o el patio de recreo.

DROGADICCION EN NIÑOS Y ADOLECENTES RESUMEN: El objetivo de estos principios de la drogadicción es la ayuda de los

padres, educadores, y líderes comunitarios apoderar, e introducir programas de prevención del abuso de droga con bases científicas a nivel comunitario. Las diferencias que siguen a cada principio son representativas de cómo actúa el niño cuando se droga.

FACTOTRS DE RIESGO EN LA DROGADICCION EN NIÑOS Y ADOLECENTES

*El impacto potencial de factores específicos de riesgo y de protección cambia con la edad, por ejemplo, los factores de riesgo dentro de la familia tienen un impacto mayor en un niño más joven, mientras que lo asocian con compañeros que abusan de las drogas pueden ser un factor de riesgo más importante para un adolescente, aunque los factores de riesgo y de protección pueden afectar a personas de todos los grupos, estos factores pueden tener un efecto diferente dependiendo de la edad, y sexo de niño o adolescente en el estado que este consumiendo drogas

LAS DROGAS MAS CONSUMIDAS POR LOS ADOLECENTES Y LOS NIÑOS



*tabaco

 

*marihuana *cocaína



*drogas sintéticas

Intoxicación en niños La exposición de un niño a una sustancia potencialmente toxica es un motivo de consulta infrecuente en urgencias, 0.28% de los episodios registrados en urgencias pediátricas hospitalarias. Se define a toxico o veneno a cualquier elemento que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido es capaz por sus propiedades físicas o químicas de provocar alteraciones orgánicas o funcionales, e incluso, la muerte. Existe una gran cantidad de productos que podrían resultar tóxicos en el caso de ingesta, los más frecuentes son: Fármacos



Antipiréticos (Paracetamol)

 

Psicofármacos Antitusígenos y antigripales

Productos domésticos



Cáusticos

 

Cosméticos Detergentes y jabones

 

Hidrocarburos Plaguicidas

 

Etanol y drogas de abuso Monóxido de Carbono

TIPOS 

accidentales: Las intoxicaciones accidentales suelen ocurrir en niños de entre 1 y 5 años de edad, con productos domésticos o fármacos y generalmente en el domicilio familiar.



no accidentales: Las intoxicaciones voluntarias son intencionadas y suelen darse en adolescentes con trastornos psiquiátricos, donde los tóxicos son generalmente fármacos o drogas de abuso (a menudo múltiples y desconocidas). fin recreacional, intento de suicidio, homicidio, síndrome de munchausen por poderes.

PRUEBAS DE LABORATORIO



No de rutina



Indicadas según el toxico ingerido y en niños con alteración del nivel de conciencia de causa no clara



Etanol en sangre, drogas ilegales en la orina

SIGNOS Y SINTOMAS 

Síntomas neurológicos, como dolor de cabeza, pérdida de conciencia, estupor, somnolencia, confusión, convulsiones, mareos.



Síntomas respiratorios como falta de aliento, tos, sensación de ahogo, dolor al inhalar.



Síntomas digestivos, vómitos, diarrea, falta de apetito, náuseas, mal aliento (olor extraño o inusual, quemaduras en labios y boca.



Síntomas cutáneos, como erupciones en la piel, quemaduras, sensación de hormigueo en manos.



Síntomas generales: visión doble, fiebre, palpitaciones, labios azulados, irritabilidad, descontrol de los esfínteres, dolores generalizados.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ANTIDOTO ATROPINA AZUL DE METILENO 1% DESFERROXAMINA ETANOL FISOSTIGMINA PENICILAMINA Vitamina k Biperideno

TOXICOS Sustancias colinérgicas, pesticidas o anti colinesterasa Metahemoglobinemias Hierro Metanol y etilenglicol Anticolinérgicos Metales pesados (Cu, Au, Hg, Zn, Pb, As, Bi) Anticoagulantes orales Síndrome extrapiramidal

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO



Conservar en casa el menor número de medicamentos posibles

 

Guardar siempre los medicamentos fuera del alcance de los niños Nunca se deben almacenar en la mesilla de noche

LA OBESIDAD EN NIÑOS La obesidad infantil es una enfermedad grave que afecta a niños y adolescentes. Los niños obesos están por encima del peso normal para su edad y estatura. La obesidad infantil es particularmente problemática debido a que el peso adicional suele provocar que los niños comiencen a tener problemas de salud que antes se consideraban exclusivos de los adultos, como diabetes, presión arterial alta y colesterol alto. Muchos niños obesos también tienen obesidad en la adultez, especialmente si uno o ambos padres son obesos.

TIPOS Según el origen de la obesidad, ésta se clasifica en los siguientes tipos:  

Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación excesiva. Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas. Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.

SINTOMAS No todos los niños con kilos de más tienen sobrepeso u obesidad. Algunos niños tienen estructuras corporales más grandes que la estructura promedio. Además, los niños normalmente almacenan diferentes cantidades de grasa corporal en las distintas etapas de desarrollo. El índice de masa corporal, que proporciona una referencia de peso en relación con la altura, es la medida aceptada del sobrepeso y la obesidad.

CAUSAS Los problemas relacionados con el estilo de vida son los principales causantes de la obesidad infantil. Sin embargo, algunos factores genéticos y hormonales también podrían tener un papel importante.

FACTORES DE RIESGO Los dulces y los postres también pueden causar aumento de peso, y cada vez hay más evidencia que apunta a las bebidas azucaradas, inclusive los jugos de fruta, como culpables de la obesidad en algunas personas. Falta de ejercicio. Los niños que no hacen mucho ejercicio tienen más probabilidades de aumentar de peso porque no queman muchas calorías. Factores hereditarios. Si tu hijo proviene de una familia de personas con sobrepeso, es más probable que suba de peso. Factores psicológicos. El estrés personal, parental y familiar puede aumentar el riesgo de un niño de padecer obesidad. Algunos niños comen en exceso para enfrentar los problemas o para lidiar con las emociones, como el estrés, o para combatir el aburrimiento.

COMPLICACIONES FISICAS La obesidad y un estilo de vida sedentario aumentan el riesgo de diabetes tipo 2. Este grupo de enfermedades puede poner a tu hijo en riesgo de enfermedad cardíaca, diabetes u otros problemas de salud. Las enfermedades incluyen presión arterial alta, azúcar en la sangre alta, triglicéridos altos, colesterol de lipoproteínas de alta densidad bajo y exceso de grasa abdominal. Colesterol alto y presión arterial alta. Estos factores pueden contribuir a la acumulación de placas en las arterias, lo cual puede hacer que las arterias se estrechen y se endurezcan, lo que podría conducir a un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular en el futuro. Los niños con sobrepeso u obesos pueden tener más probabilidades de sufrir asma. Los niños obesos tienen más probabilidades de sufrir quebraduras de huesos que los niños con un peso normal.

PREVENCION Si tu hijo tiene riesgo de sobrepeso o si tiene un peso saludable, puedes adoptar medidas para corregirlo o mantenerlo en el camino correcto. Limita las horas frente a la televisión o a una pantalla a menos de 2 horas al día para los niños mayores de 2 años y no permitas que los niños menores de 2 años vean televisión. Además, asegúrate de que tu hijo visite al médico para los análisis de rutina al menos una vez al año. Durante la consulta, el médico mide la altura del niño y lo pesa, y calcula su IMC. El aumento del IMC o del rango porcentual del niño en el transcurso de un año es un posible signo de que tu hijo corre riesgo de tener sobrepeso.

ESPECIALISTAS 

ENDOCRINOLOGO: Trata las enfermedades metabólicas y hormonales.

 

NUTRICIONISTA: Es especialista en alimentación y dieta PEDIATRA: Brinda atención médica a los bebes, niños y adolescentes.



MEDICO DE ATENCION PRIMARIA: Previene diagnostica y trata las enfermedades.

DIAGNOSTICO Como parte del cuidado regular del niño sano, el médico calcula el IMC de tu hijo y determina dónde cae en la tabla de crecimiento del IMC de acuerdo con su edad.

Los antecedentes familiares de obesidad y problemas de salud relacionados con el peso, como la diabetes. Otras enfermedades de salud que tenga tu hijo. Es posible que el médico solicite análisis de sangre si descubre que tu hijo es obeso. Prueba de colesterol, Examen de azúcar en la sangre, Otros análisis de sangre para verificar desequilibrios hormonales, deficiencia de vitamina D u otras afecciones relacionadas con la obesidad

EL AUTISMO El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno neurobiológico del desarrollo que ya se manifiesta durante los tres primeros años de vida y que perdurará a lo largo de todo el ciclo vital.

Los síntomas fundamentales del autismo son dos: 

• Deficiencias persistentes en la comunicación y en la interacción social.



• Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.

Los indicios que pueden ser indicativos del TEA en los niños son: 

En el parvulario y en la escuela, hay falta de interés por los otros niños. No comparten intereses (no acostumbran a señalar con el dedo aquello



que les llama la atención para compartirlo con los demás). Ausencia de juego simbólico (dar de comer a muñecas, hacer cocinitas,



jugar a coches como si fueran de verdad, etc.). Se establece poco contacto visual y no observan la expresión de la cara



del interlocutor cuando juntos están viendo alguna cosa inusual. No acostumbran a realizar la sonrisa social. 

Su lenguaje, si existe, es literal (no entienden las bromas, los chistes, los dobles sentidos ni las metáforas).



Evitan el contacto físico o les gusta más bien poco. Acostumbran a tener hipersensibilidad táctil, olfativa, gustativa y auditiva. Frecuentemente existe poca sensibilidad al dolor.



Reaccionan poco ante la voz de sus padres, lo que puede hacer sospechar de un déficit auditivo.

 

Presentan intereses inusuales. Además, son repetitivos y no compartidos. Pueden mostrar comportamientos extraños, repetitivos y auto estimulantes como el balanceo, el movimiento de aleteo de manos o caminar de puntillas entre otros.





Los que presentan más nivel intelectual, notan que son diferentes y no entienden qué les pasa. Son la pieza del puzle que no sabe acoplarse ni encajar en el tablero social. Niño con autismo jugando con una pompa de jabón.

DESNUTRICION EN NIÑOS. Un niño que sufre desnutrición no solo ha tenido una cantidad suficiente de alimentos, sino que además lo que ha ingerido no tenía los nutrientes necesarios para su desarrollo. No obstante, la desnutrición no se reduce exclusivamente a una cuestión de alimentación.

Una atención poco adecuada o la acumulación de enfermedades infecciosas son dos elementos que siempre están presentes en los casos de desnutrición infantil. Así, la falta de alimentos (en cantidad y calidad), la falta de cuidados y la aparición de infecciones generan un círculo vicioso que puede acabar con la vida de un niño. Y más aún, en el origen de todo están las causas básicas, que incluyen factores sociales, económicos y políticos como la pobreza, la desigualdad o la falta de educación. TIPOS DE DESNUTRICIÓN INFANTIL:

Marasmo. Suele aparecer en niños que viven situaciones de pobreza en zonas urbanas. Se trata de un tipo de desnutrición que se produce por el bajo consumo de alimentos. Este tipo de desnutrición produce retrasos en el crecimiento, pérdida del tejido graso o poco peso para la talla del niño. Proteica. Se trata de casos en los que el niño se alimenta fundamentalmente de hidratos de carbono, pero no come proteínas. Los niños suelen tener infecciones como consecuencia de la desnutrición. Además, se pueden distinguir tres grados de desnutrición: Grado 1 o leve. Se produce cuando el peso es normal para la edad, pero es bajo para la talla. Grado 2 o moderada. Se da cuando el niño menor de un año no llega al peso que corresponde a esa edad o cuando los niños de uno a cuatro años tienen poco peso en relación con su talla. Grado 3 o grave. Aparece cuando un niño de menos de un año tiene un peso inferior al 40% respecto al que corresponde a su edad o cuando un niño mayor de un año tiene un peso inferior al 30% en relación con el que le correspond e

¿QUÉ 

EFECTOS PRODUCE LA DESNUTRICIÓN?

Anemia;

 

Bajada de las defensas; Trastornos en el aprendizaje;



Pérdida de masa muscular.

¿CÓMO SABER SI UN NIÑO ESTA DESNUTRIDO?

Si está por debajo de 130-134 milímetros, podría tener desnutrición moderada y si lo está entre 104 y 108 milímetros, se trataría de desnutrición grave, teniendo en cuenta siempre la edad.

¿CÓMO EVITAR LA DESNUTRICIÓN? Ser muy estrictos con la higiene en la preparación de alimentos. Fomentar la lactancia materna. Uso de agua potable Añadir implementación artificial a la dieta Enriquecer con métodos naturales las comidas Insistir con la necesidad de inferior cereales, grasas, hortalizas como fuente de calorías REALIZADO POR: K. JHOANA MACHADO.

ASMA BRONQUIAL EN NIÑOS

El asma es una enfermedad crónica que afecta a las vías respiratorias, y cuya característica principal es que se inflaman los bronquios.

Tipos de asmas más comunes: 

Asma alérgica

 

Asma estacional Asma no alérgica

 

Asma ocupacional Asma por el ejercicio

Causas 

Tendencia heredada a desarrollar alergias

 

Padres con asma Algunos tipos de infecciones en las vías respiratorias ocurridas a muy



corta edad Exposición a factores ambientales, como el humo del cigarrillo u otros



contaminantes del aire Infecciones virales, como un resfrío común

 

Exposición a contaminantes del aire, como el humo del tabaco Alergias a los ácaros del polvo, la caspa de las mascotas, el polen o el moho

 

Actividad física Cambios climáticos o aire frío

Signos y síntomas



Dificultad respiratoria

 

Sensación de falta de aliento Dificultad para espirar (exhalar)

 

Respiración más rápida de lo normal Tos que algunas veces despierta al niño por la noche (puede ser el único



síntoma). Bolsas oscuras bajo los ojos.

 

Cansancio. Irritabilidad.

Diagnostico 

Saturación de oxigeno



Radiografía



Gases arteriales



Función pulmonar espirometría

Factores de riesgos  

Infecciones respiratorias Tabaquismo

 

Obesidad Infecciones parasitarias



Dieta y medicamentos

Tratamiento No farmacológico  

Eucalipto Jengibre

 

Miel Ajo



Jugo de limón

Farmacológicos  

Salbutamol Beclometasona

 

Ventolin Buto Asma



Terbasmin

EL CANCER

Cáncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas. En todos los tipos de cáncer, algunas de las células del cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse y se diseminan a los tejidos del derredor. El cáncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo humano, el cual está formado de trillones de células. Normalmente, las células humanas crecen y se dividen para formar nuevas células a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las células normales envejecen o se dañan, mueren, y células nuevas las remplazan

TIPOS DE CANCER 

Cáncer de colon y recto,

 

Cáncer de endometrio, Cáncer de Hígado



,Leucemia



Linfoma no Hodgkin



Melanoma Cáncer de páncreas,

      

Cáncer de próstata Cáncer de pulmón Cáncer de riñón Cáncer de seno (mama) Cáncer de tiroides Cáncer de vejiga

CAUSAS, SIGNOS, SINTOMAS La prevención del cáncer es lo que se hace para bajar el riesgo de padecer cáncer. Esto puede incluir mantener un estilo de vida sano, evitar la exposición a sustancias que se sabe causan cáncer y vacunarse o tomar los medicamentos que pueden proteger para no padecer cáncer. Los síntomas del cáncer son La fiebre, la pérdida de peso inexplicable, el cansancio, los cambios de piel, Un cambio en el hábito de evacuación o en la función de la vejiga, heridas que no cicatrizan, el sangrado, el endurecimiento o masa en cualquier parte del cuerpo, dificulta para tragar, tos persistente o roncadera Diagnostico Si usted presenta algún síntoma o si los resultados de sus exámenes de detección parecen indicar que hay cáncer, su doctor deberá averiguar si la causa es cáncer o alguna otra cosa. Como primer paso, el doctor puede

preguntarle sus antecedentes médicos personales y familiares y hacer un examen físico. El doctor puede también ordenar pruebas de laboratorio, pruebas con imágenes (exploraciones con imágenes) o algunas otras pruebas o procedimientos. Quizá deba también hacerse una biopsia, que generalmente es la única manera de saber con certeza si se trata de cáncer. Factores ambientales el cáncer Estas exposiciones ambientales incluyen sustancias como los productos químicos del humo de tabaco, o la radiación, como los rayos ultravioletas que emite el sol

FACTORES QUIMICOS 

Aceites minerales: sin tratamiento o ligeramente tratados



Ácidos aristolóquicos, Aflatoxinas,

  

Alquitrán de hulla y residuo de alquitrán de hulla, Arsénico, Asbesto, Benceno, Benzidina, Berilio, 1,3butadieno,Cadmio,Cloruro vinílico, Compuestos de cromo hexavalente, Compuestos de níquel, Emisiones de los hornos de coque, Emisiones en el interior de las viviendas por la combustión de carbón en los hogares, Erionita, Exposición pasiva al humo de tabaco (humo de tabaco ambiental), Formaldehído Hollín Óxido de etileno, Polvo de madera, Radón , Sílice cristalina (de tamaño respirable),Torio, Tricloroetileno (TCE)



Vapores de ácido inorgánico fuertes que contienen ácido sulfúrico

Tratamientos para el cáncer: Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia, Terapia dirigida, Inmune, terapia, Trasplante de células madre Y La medicina de precisión es un método de tratar al paciente que permite a los doctores seleccionar tratamientos que tienen más probabilidad de ayudar a los pacientes de acuerdo a un concepto genético de su enfermedad. Esto puede llamarse también medicina personalizada. La idea de medicina de precisión no es nueva, pero adelantos recientes en ciencia y tecnología han ayudado a acelerar el paso en este campo de investigación.

Medicamentos Cisplatino o cis-diaminodicloroplatino(II) (CDDP) es un agente alquilante basado en el platino usado en quimioterapia para el tratamiento de varios tipos de cáncer, entre los que se incluyen sarcomas, algunos carcinomas (p.ej. cáncer de pulmón de células pequeñas, cáncer de ovario), linfomas y tumor de células

germinales. Fue el primer miembro de una familia de medicamentos contra el cáncer que en la actualidad incluyen carboplatino y oxaliplatino. Estos complejos basados en el platino reaccionan in vivo, uniéndose al ADN celular y causando la apoptosis de la célula (muerte celular programada).

* 1-

PRESENTACIONES DISPONIBLES vial 10 mg, 50 mg

INDICACIONES- Carcinoma de testículo, ovario, vejiga, cabeza y cuello y de pulmón., - Tumores de células germinales y osteosarcoma.

2-

POSOLOGIA

En adultos: Dosis únicas hasta de 120 mg/m� en infusión continua o bolus IV (normalmente con hidratación agresiva). En régimen para el cáncer testicular de Einhorn se indican dosis de 20 mg/m� durante 5 días.

En niños: -

Dosis máxima IV única de 100 mg/m� cada 2-3 semanas; también 10-20

mg/m�/día IV durante 4-5 días, repetirlo cada 3-4 semanas. 3-

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: Cisplatino está

contraindicado es estos casos: - Insuficiencia renal notable (Cr-sérica por encima de 1,5-2 mg/dL o aclaramiento de Cr < 60 mL/minuto). - Mielo supresión. - Deterioro auditivo - Anafilaxis; sin embargo, algunos pacientes que experimentan anafilaxis anterior han sido retratados satisfactoriamente con cisplatino y antihistamínicos concomitantes, epinefrina y corticosteroides. Nombre genérico: Capacitaban Nombre comercial: Xeloda® Nombre comercial: camptosar Nombre genérico: irinoteca

El irinotecan se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar el cáncer de colon o de recto (cáncer que empieza en el intestino grueso). El irinotecan pertenece a una clase de medicamentos antineoplásicos llamados inhibidores de la topoisomerasa

PECTUS EXCAVATUM Y CARINATUS MICHEL DAYANA CAICEDO Deformidad de la pared torácica que provoca un hundimiento o desplazamiento del esternón en sentido posterior, produciendo una disminución de la distancia entre este y la columna vertebral. Si la patología no se trata puede llegar a causar compresión en los pulmones y corazón SINTOMAS DEL PECTUS EXCAVATUM

 

Dificultad para respirar Dolor del pecho

 

Disminución de la resistencia al ejercicio Infecciones frecuentes en el sistema respiratorio, asma asociado

CAUSAS DEL PECTUS EXCAVATUM

Debido a un crecimiento irregular del tejido cognitivo (cartílago) que une las costillas al esternón. Este crecimiento irregular hace que el esternón se mueve hacia el interior.

EVALUACION: EXAMEN FISICO

Evaluación visual del defecto:  

Simetría Profundidad (hundimiento superior a 25 mm)

 

Parcial/ Total / Lesiones mixtas Cifosis/ escoliosis asociada



Asociación a otras patologías (S Marfan, S Noornan, S Turner, osteogenesis imperfecta, S Poland )

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Los pacientes con pectus excavatum moderado o grave y que sugieran un compromiso cardiorrespiratorio deben ser evaluados con: 

Tomografía axial computarizada (TAC) para verificar la gravedad del



hundimiento Pruebas de función pulmonar para evaluar la enfermedad pulmonar



restrictiva Ecocardiograma (ECG) en casos de limitación cardiopulmonar o desplazamiento cardiaco.

EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO Si el pectus excavatum crea problemas en el corazón o los pulmones, los médicos pueden recomendar la cirugía. Los objetivos es mejorar la respiración, la función del paciente y la postura cardiaca.

 PROCEDIMIENTO DE NUSS Es una técnica muy poco invasiva. Se realiza una pequeña incisión para insertar una cámara y permitir ver al cirujano el interior del pecho. Entonces, a través de otras dos incisiones en cada lado del pecho, se inserta una barra de acero curvada debajo del esternón con la misión de invertir la depresión. No es visible desde el exterior y se mantiene durante dos a tres años para, finalmente, ser removido.

 PROCEDIMIENTO DE RAVITCH Se realiza mediante una incisión en la zona media del pecho para retirar el cartílago. Después se colocan puntuales de acero inoxidable para apoyar el esternón y se conecta a las costillas correspondientes. Esto permite que el esternón sea levantado. Posteriormente, acabaran siendo eliminados en otra operación.

PECTUS CARINATUM El Pectus Carinatum (PC) es una deformidad del tórax, en la que el esternón sobresale del pecho de manera anormal. Es diez veces menos frecuente que otra anomalía de tórax llamada Pectus Excavatum. El desarrollo de esta malformación es progresivo, asociado a los períodos de crecimiento y mucho más frecuente en niños que en niñas. No suele presentar síntomas cardiorrespiratorios . CAUSAS DEL PECTUS CARINATUM

El Pectus Carinatum se debe a un desarrollo anormal del tórax, que hace que el esternón se proyecte hacia fuera. La extensión y grado -leve o más grave- de la malformación es muy variada. No está claro cuál es el origen. 

Congénita (presente en el nacimiento)



Trisomía 18

 

Trisomía 21 Homocistinuria

 

Síndrome de morquio Síndrome de lentigos múltiples





Osteogénesis imperfecta Síndrome de Down



Síndrome de Marfan



Enanismo

SINTOMAS DEL PECTUS CARINATUM Esta malformación es muy variada ya que no presenta síntomas asociados al anterior, solo si el paciente tiene malformaciones asociadas al corazón o pulmones. Hay pacientes en los que se hace evidente desde el período de lactancia, o sea, niños de menos de dos años. En estos pacientes se evidencia rápidamente una deformidad de la pared del tórax, pero hay niños en los que no se hace evidente hasta llegar a la pre adolescencia y adolescencia, que es la etapa de mayor crecimiento.

EVALUACION DEL PECTUS CARINATUM La

evaluación previa al tratamiento del pectus carinatum en niños puede incluir la

evaluación del médico, fotografías y mediciones de la pared torácica.

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO DEL PECHO QUE SOBRESALE

La terapia de corsé ortopédico torácico es un método no quirúrgico para tratar el pectus carinatum que utiliza un corsé personalizado para la pared torácica, hecho a medida según los detalles específicos de cada paciente, a fin de reducir la protrusión del pecho con el tiempo. El corsé se usa bajo la ropa y, en combinación con un programa de ejercicios, puede corregir completamente el problema. El tiempo durante el que se usará el corsé depende del tipo y la gravedad de la protrusión, pero la mayoría de los defectos por lo general responden bien con seis a ocho meses de tratamiento.

TRAMIENTO QUIRURGICO DEL PECHO QUE SOBRESALE Es posible que se sugiera una cirugía para algunos pacientes con pectus carinatum moderado a grave, así como para aquellos que no pueden tolerar el corsé.

La técnica de Ravitch, desarrollada en la década de 1940, es similar al procedimiento desarrollado para el tórax en embudo e implica abrir la pared torácica. Con esta técnica, se extirpan pequeñas secciones de cartílago de las costillas. A continuación, se aplana el esternón, y la corrección se observa inmediatamente después de la cirugía. Este tipo de cirugía se utiliza habitualmente con deformidades asimétricas graves de la pared torácica, en las que un lado sobresale y el otro está hundido. La cirugía lleva varias horas y, generalmente, deriva en una hospitalización que dura unos pocos días.

Linfoma no hodgkin

El linfoma no Hodgkin (LNH) es un cáncer del tejido linfático. Este tejido se encuentra en los ganglios linfáticos, el bazo y otros órganos del sistema inmunitario. Los glóbulos blancos, llamados linfocitos, se encuentran en el tejido linfático. Ayudan a prevenir las infecciones. La mayoría de los linfomas comienza en un tipo de glóbulo blanco llamado linfocito B o célula B. *El NHL afecta con más frecuencia a los adultos, aunque los niños también pueden padecerlo. *Por lo general, el NHL comienza en los ganglios linfáticos u otro tejido linfático, pero a veces puede afectar a la piel.

Dónde comienza el linfoma El linfoma afecta el sistema linfático del cuerpo. El sistema linfático es parte del sistema inmunitario que ayuda a combatir infecciones y algunas otras enfermedades. También ayuda a los fluidos a moverse por el cuerpo. Los linfomas pueden empezar en cualquier lugar del cuerpo donde se encuentra el tejido linfático. Las principales localizaciones de tejido linfático son:

 *Ganglios linfáticos: los ganglios linfáticos son grupos de linfocitos y otras células del sistema inmunitario que tienen el tamaño de un fríjol y que se encuentran por todo el cuerpo.

 *Bazo:

el bazo es un órgano que se encuentra por debajo de las costillas

inferiores en el lado izquierdo del cuerpo. 

*Médula

ósea: la médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra dentro

de ciertos huesos.

 *Timo:

el timo es un órgano pequeño que se encuentra detrás de la parte

superior del esternón y frente al corazón.

 *Adenoides y amígdalas:

son conglomerados de tejido linfático en la

parte posterior de la garganta.

 *Tracto digestivo:

el estómago, los intestinos, así como muchos otros

órganos, también contienen tejido linfático

POLIOMIELITIS

La poliomielitis es una enfermedad altamente contagiosa e infecciosa producida por un virus que ataca la medula espinal y provoca atrofio muscular y parálisis. El virus puede ser transmitido por vía oral, o mediante alimentos y bebidas contaminadas por el virus y atreves del contacto con la saliva o haces de personas infectadas. La enfermedad puede tener síntomas como puede que no Hay una vacuna que nos previene del virus, aunque no es la única forma, existen dos tipos; mediante la vacuna y la otra es usando un polio virus vivo debilitado que se administra por vía oral mediante gotas. La poliomielitis puede ser diagnosticada mediante cultivos de faríngeos o heces Para tratarla hay analgésicos, para reducir el dolor y los espasmos musculares puede utilizarse calor húmedo HIRALY

SINDROME DE DOWN DEFINICION DE LA ENFERMEDAD: El Síndrome de Down no es una enfermedad, sino una alteración genética que se produce por la presencia de un cromosoma extra, (los cromosomas con las estructuras que contienen el ADN, que es el principal constituyente el material genético de los seres vivos) a una parte de él las células del cuerpo humano tiene 46 cromosomas distribuidos en 23 pares. Las personas con SINDROME DE DOWN tiene 3 cromosomas en el par 21 en lugar de dos que existen habitualmente por eso también se le llama trisomía 21. Afecta al desarrollo cerebral y el organismo, y es la principal causa de discapacidad intelectual y también la alteración genética humana más común. También puede ocasionar problemas médicos, como trastornos digestivos o enfermedades cardiacas.

TIPOS TRISOMIA 21 El tipo más común de Síndrome de Down es el denominado trisomía 21, resultado de un error genético que tiene lugar muy pronto en el proceso de reproducción celular.

TRANSLOCACION CROMOSOMICA La translocación cromosómica ocurre en casos muy raros durante el proceso de división celular un cromosoma 21 se rompe y alguno de esos fragmentos (o el cromosoma al completo), se une de manera anómala a otra apareja cromosómica generalmente al 14, es decir que además del par cromosómico 21, la pareja 14 tiene una carga genética extra. Los nuevos cromosomas reordenados se denominan cromosomas de translocación, de ahí el nombre.

MOSAICOS O TRISOMIA MOSAICO Una vez fecundado el ovulo, en el proceso de división subsiguiente el material genético no separa correctamente, de modo que una de las células hijas tiene tres cromosomas en su par 21 y la otra solo uno. El resultado será algunas que algunas células son trisomicas (con tres cromosomas). Esa mezcla de tipos cromosómicos distintos se conoce como mosaico cromosómico. No existe una causa concreta que determine por que se producen estas alteraciones del cromosoma 21, pero existen varios factores de riesgo que indican una mayor probabilidad de que se desarrollen.

-EDAD AVANZADA DE LA MADRE: El riego de una mujer de concebir un hijo con Síndrome de Down aumenta después de los 35 años. Sin embargo, la mayoría de los niños con Síndrome de Down nacen de mujeres menores de 35 años por que las mujeres más jóvenes tienen muchos más hijos.

-QUE LOS PADRES SEAN PORTADORES DE LAS TRANSLOCACION GENETICA: Para el Síndrome de Down. Tanto hombres como mujeres pueden transmitir la translocación genética para el Síndrome de Down a sus hijos. -HABER TENIDO UN HIJO: Con Síndrome de Down. En la gran mayoría de los casos el Síndrome de Down no es hereditario. Se produce por un error en la división celular en las primeras etapas del desarrollo del feto. Únicamente alrededor del 3-4% de las personas con Síndrome de Down tienen translocación y solo algunos de ellos lo han heredado de uno de sus padres.

SIGNOS Y SINTOMAS Los efectos que se produce esta alteración en cada persona son muy variables. Existen algunas características comunes, pero los rasgos físicos, las posibles patologías asociadas y el grado de discapacidad intelectual serán diferentes en cada individuo.

Aunque las personas con síndrome de Down pueden tener diversas complicaciones, la salud de muchos de estos niños no tiene por qué ser distinta al resto de la población pediátrica. Ciertas patologías asociadas pueden ser congénitas y otras son más patentes con la edad. La mayoría de ellas cuentan con tratamiento eficaz. Estas son algunas de las más destacadas.



CARDIO PATIA CONGENITAS

 

PATOLOGIAS GASTROINTESTINALES TRASTOTORNO DEL SISTEMA INMUNE

 

APNEA DEL SUEÑO OBESIDAD

 

PROBLEMA DE COLUMNA VERTICAL LEUCEMIA INFATIL

 

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EN LA EDAD ADULTA PROBLEMAS DE AUDICION Y VISION

DISCAPACIDAD INTELECTUAL La mayoría de los niños con síndrome de Down tienen deterioro cognitivo de leve a moderado. Presentan problemas de desarrollo del lenguaje y de memoria a corto y largo plazo. La estimulación cognitiva permite mejorar. La memoria, la atención, las funciones ejecutivas y el lenguaje en personas con esta discapacidad intelectual.

DIAGNOSTICO El síndrome de Down se puede diagnosticar de forma prenatal o tras el nacimiento. DIAGNOSTICO PRENATAL: Existen distintas formas de detectar, con mayor o menor fiabilidad, el síndrome de Down durante el embarazo. Las pruebas prenatales pueden ser de sospecha (cribado) o de confirmación. Las más importante de setas ultimas es la amniocentesis, que se suele realizar únicamente si existen antecedentes de alteraciones genéticas o si las pruebas de cribado dan un riesgo alto de que el feto presente alteración. DIAGNOSTICO DESPUES DEL NACIMIENTO: Se hace mediante la exploración clínica ya la confirmación posterior con un cariotipo, es decir, el análisis del tamaño, la forma y el número de los cromosomas.

TRATAMIENTOS El síndrome de Down no es una enfermedad y, por lo tanto, no se trata medicamente. En todo caso, la atención precoz de las distintas complicaciones que pueden surgir mejora significativamente la calidad de vida de estas personas. ATENCION TEMPRANA Y ESTIMULACION COGNITIVA Los programas de atención cognitiva (entre 0 y 6 años), así como la estimulación cognitiva, permiten mejorar significativamente las habilidades de las personas con síndrome de Down y contribuyen a que tengan un mayor nivel de autonomía. UNIDADES ESPECIALIZADAS Los adultos con síndrome de Down suelen presentar problemas de salud muy complejos que conviene tratar en unidades con experiencia y dentro de hospitales con una alta especialización. El tratamiento también consiste en terapia y cuidado personal los programas de intervención temprana con un equipo de terapeutas y educadores especiales que tratan la situación específica de cada niño

QUE ES LA PEDICULOSIS La pediculosis es una infestación de las partes del cuerpo con vello o pelo o de la ropa, con huevos o larvas de piojos (liendres) o piojos adultos. Las etapas

larvarias de este insecto se alimentan con sangre humana, provocando gran picazón.

TIPOS DE PEDICULOSIS Piojos capilares Los piojos de la cabeza adultos tienen una longitud de 2.1 a 3.3 mm. Estos piojos infestan la cabeza, el cuello y adhieren sus huevos en la base del tallo del cabello. Los piojos se arrastran, pero no pueden saltar ni volar. Por lo general, la infestación por piojos de la cabeza se transmite por el contacto cercano de persona a persona. Los perros, los gatos y otras mascotas no tienen que ver en la transmisión de piojos humanos

Piojos del cuerpo Los piojos del cuerpo son pequeños insectos que viven y ponen liendras (huevos de piojos) en la ropa son parásitos y necesitan alimentarse de sangre humana para sobre vivir por lo general, solo van a la piel para alimentarse.

Piojos púbicos o ladillas Los piojos púbicos, comúnmente llamados “ladillas”, son pequeños insectos que se encuentra en la región genital. Son piojos de un tipo diferente al lado de los piojos de la cabeza y del cuerpo. Los piojos púbicos que miden 1/16 pulgadas (1,6 milímetros) o menos, tienen un cuerpo parecido al de un cangrejo pequeño

CAUSAS Piojos capilares Se producen por el contagio a través de otra persona que los porta, ya sea por contacto directo o por compartir objetos de aseo personal como cepillos, peines o toallas. Los piojos se arrastran a la hora de moverse, ya que son incapaces de saltar o volar.

Piojo del cuerpo En general se contagian a través del contacto físico con una persona con piojos del cuerpo. También se pueden contagiar a través del contacto con la ropa, ropa de cama o toallas de una persona con piojos. PIOJO PÚBICO O LADILLA Los piojos púbicos se transmiten con mayor frecuencia durante la actividad sexual. También pude contagiarte piojos púbicos con sábanas, mantas, toallas o prendas contaminadas

SINTOMAS Generalmente, la primera indicación de una infestación es sentir picazón o rascarse en el área del cuerpo de la que los piojos se alimenten. Si la persona se rasca la parte de atrás de la cabeza o alrededor de las orejas, debe ser examinada en busca de liendres (huevos de piojos) en el cabello. La picazón alrededor del área genital debe conducir a la verificación de la presencia de piojos púbicos o liendres. La persona puede rascarse tan intensamente que puede provocar una infección bacteriana secundaria en esas áreas.

DIAGNOSTICO OBSERVACION: parasito vivo, ninfas o liendres lentes de magnificación, lupa y microscopio separación del pelo. Peine de dientes cerrados, remoción de liendras. Dermatoscopia Lámpara de Wood.

FACTORES DE RIESGO Se alimentan de sangre, la saliva contiene sustancias vasodilatadoras y anticoagulantes. Los huevos del piojo son las liendras, firmemente adheridas al pelo, ponen 150 huevos durante su ciclo el cual de 30 días. No distingue nivel social, económico, cultural, edad ni género. TRATAMIENTO Repelente para piojos stay off, jabón insecticida mata piojos y liendras, Nopion plus, Peinillas para el cabello.

Diabetes infantil La diabetes mellitus o diabetes de niños es un trastorno metabólico grave que impide al cuerpo la descomposición y uso normal de alimentos, especialmente de azúcares (carbohidratos). Puede afectar el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y el sistema neurológico y puede provocar la pérdida progresiva de la visión con el paso del tiempo.

Tipos de diabetes Existen varios tipos de diabetes, pero las más comunes son las llamadas diabetes tipo 1 y tipo 2. Ambas formas pueden ocurrir a cualquier edad, pero un niño tiene más probabilidad de recibir un diagnóstico de diabetes tipo 1.

Sobre la diabetes tipo 1 La diabetes tipo 1 la causa una producción inadecuada del páncreas de la hormona insulina. Cuando esto sucede, el cuerpo no puede metabolizar el azúcar de forma adecuada lo que conlleva a que se almacene en la corriente sanguínea; estos azúcares (llamados también glucosa) no pueden ser usados por el cuerpo y se expulsan por la orina. Esto produce los síntomas principales de la diabetes: • Aumento de la micción • Sed • Aumento del apetito • Reducción de peso Tratamiento y control de la diabetes Aunque no existe cura para la diabetes, los niños con esta enfermedad pueden tener una infancia y adolescencia casi normal si mantienen la enfermedad bajo control. Es esencial controlar la diabetes debidamente para evitar complicaciones. El control se centra en monitorear rutinariamente el azúcar en la sangre, terapia de insulina, aplicada en varias

inyecciones al día a través de una bomba de insulina y una dieta sana estricta. Mantener los niveles de azúcar en la sangre en un promedio normal puede reducir la posibilidad de los síntomas de alta o baja azúcar y minimizar el riesgo de problemas de salud a largo plazo relacionados con el control de la diabetes. Además de una dieta sana, 30 minutos de ejercicio al día pueden también ayudar a su niño a controlar la enfermedad. .

Descripción general diabetes tipo 2 La diabetes tipo 2 en los niños es una enfermedad crónica que afecta la forma en la que el organismo procesa el azúcar (glucosa). Es importante controlar la diabetes de tu hijo dado que sus consecuencias a largo plazo pueden ser incapacitantes o incluso poner en riesgo la vida. Síntomas La diabetes tipo 2 en niños se puede manifestar gradualmente. Aproximadamente el 40 por ciento de los niños que tienen diabetes tipo 2 no tienen signos ni síntomas, y se les diagnostica diabetes en exploraciones físicas de rutina. Otros niños pueden presentar: • Aumento de la sed y necesidad de orinar con frecuencia. El exceso de azúcar que se acumula en el torrente sanguíneo de tu hijo extrae líquido de los tejidos. Como resultado, probablemente tu hijo tenga sed, y beba y orine más de lo habitual. • Pérdida de peso. Sin la energía que proporciona el azúcar, los tejidos musculares y las reservas de grasa simplemente se reducen. Sin embargo, el adelgazamiento es menos frecuente en los niños con diabetes tipo 2 que en los niños con diabetes tipo 1.

• Fatiga. La falta de azúcar en las células de tu hijo puede hacer que se sienta cansado y aletargado. •

Visión borrosa. Si el nivel de azúcar en sangre de tu hijo es demasiado alto, el

líquido del cristalino de los ojos de tu hijo podría ser extraído. Es posible que tu hijo no sea capaz de enfocar con claridad. • Llagas que tardan en sanar o infecciones frecuentes. La diabetes tipo 2 afecta la capacidad de tu hijo de sanar y resistir a las infecciones.

YEMIL RIVERA

VARICELA Es una infección causada por el virus de la varicela zoster. Causa una erupción en la piel con picazón y pequeñas ampollas con líquido. La varicela es muy contagiosa para personas que no tuvieron la enfermedad antes o no se han vacunado. En la actualidad, hay una vacuna disponible que protege a los niños contra la varicela. Los Centers for Disease Control and Prevención, CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) recomienda la vacunación dentro del programa de rutina.

SÍNTOMAS 

La erupción de ampollas que dan comezón causada por la infección de varicela se presenta



de 10 a 21 días después de la exposición al virus y, generalmente, dura entre cinco y 10 días

 

Fiebre Pérdida de apetito



Dolor de cabeza



Cansancio y sensación de malestar general

 

Una vez que aparece la erupción de la varicela, pasa por tres fases: Bultos rojos o rosados elevados (pápulas), que brotan durante varios días.



Pequeñas ampollas llenas de líquido (vesículas), que se forman en más o menos un día y luego se rompen y drenan.



Costras que cubren las ampollas abiertas y necesitan varios días para curarse

FACTORES DE RIESGO El riesgo de infectarse con el virus de la varicela zoster que causa la varicela es mayor si aún no tuviste varicela o si no recibiste la vacuna contra la varicela. Es especialmente importante que las personas que trabajan en guarderías o entornos escolares se vacunen. La mayoría de las personas que tuvieron varicela o que tienen la vacuna contra la varicela son inmunes a la varicela. Si estás vacunado y aun así tienes varicela, los síntomas suelen ser más leves, con menos ampollas y fiebre leve o sin fiebre. Algunas personas pueden contraer varicela más de una vez, pero esto es poco frecuente.

TRATAMIENTO Es posible prevenir la varicela con una vacuna. El tratamiento suele estar orientado a aliviar los síntomas, aunque los grupos de alto riesgo pueden recibir medicamentos antivirales.

MEDICAMENTO- Farmacéuticos  

Analgésicos Antiviral

 

Antihistéricos NO FARMACÉUTICOS

 

Baños de avena Emoliente

COMO PODEMOS ATACARLA Vigila que tu hijo no se rasque la piel, de lo contrario le pueden quedar señales y cicatrices. Mantén la piel del niño siempre limpia. Bañarlo a diario con jabón de avena o loción de calamina, esto le aliviará el picor. Córtale y límpiale las uñas para evitar lesiones del rascado e infecciones.

CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS RECIEN NACIDO

La Atención del Recién Nacido está representada en el conjunto de actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después de nacer, en procura del bienestar general del recién nacido. Objetivo Consolidar las condiciones favorables presentes en el proceso de adaptación a la vida extrauterina del recién nacido. Prevenir, detectar y controlar los riesgos, situaciones y problemas, con el fin de lograr un recién nacido sano.

TIPOS CUIDADOS INMEDIATOS  

Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical Aspiración de las secreciones de boca y nariz

 

Limpieza y prevención de la pérdida de temperatura Calificación APGAR

 

Identificación RN Administración vitamina k



Antropometría

TIPOS CUIDADOS MEDIATOS  

Identificación del bebé Signos vitales



peso, talla, perímetro torácico, perímetro craneal y longitud de pie: El peso del recién nacido normal suele oscilar entre 3.200 y 3.500 gr.; la



talla, entre 48 y 52 cm. y el perímetro craneal, entre 33 y 35 Investigación de malformaciones congénitas

 

Baño Vacuna de la hepatitis B

CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS DE VIDA  

Diagnosticar identidad sexual Calcular edad gestacional

 

Evaluar correlación de peso para la edad gestacional Descartar

infección

SIGNOS Y SINTOMAS DE RECIEN NACIDO  

Color de la piel anormal Temperatura del bebé

 

Bebé presenta dificultad para respirar Vómitos frecuentes

 

Bebé no come o come poco Bebé no orina u orina muy poco

PRUEBA DIAGNOSTICA RECIEN NACIDO 

Chequear al bebe poco tiempo de recién nacido



La prueba del talón



Examen fisiológico a fondo

 

El test de Apgar Examen audiométrico

FACTORES DE RIESGO DURANTE LOS PRIMEROS MESES DE VIDA Factores de riesgo durante los primeros meses de vida Puede haber diferentes factores que aparecen en los primeros meses de la vida de una persona que podrían causar problemas pulmonares más adelante. Incluyen la falta de lactancia materna, ganancia de peso, si la madre ha utilizado paracetamol durante el embarazo, complicaciones durante el parto y la calidad del aire exterior.

TRATAMIENTO Y FARCOLOGICO 

Administrar 1 mg intramuscular de Vitamina K. Si es de bajo peso, administrar sólo 0.5 mg (99.2.9.01).



Controlar los signos vitales.  Mantenerlo a temperatura adecuada (36.5 - 37.5 °C) y con poca luz.



Iniciar esquema de vacunación con aplicación de BCG, anti hepatitis B y antipolio Vacunación contra tuberculosis 99.3.1.03, administración de vacuna contra poliomielitis 99.3.5.01, vacunación contra hepatitis B 99.3.5.03).

 

Fortalecimiento de los vínculos afectivos entre madre, padre e hijo o hija. Nutrición, puericultura y detección de signos de alarma o complicaciones por las que debe consultar a una institución de salud.

OTTIS ¿QUE ES? La otitis es una inflamación del oído causada, generalmente, por una infección. El tipo más común de esta afección es la denominada otitis media, que está provocada por la inflamación del oído medio, que se encuentra en la parte posterior del tímpano. La otitis media es la enfermedad más común en la infancia -sobre todo en menores de 3 años- después de las infecciones virales de las vías respiratorias altas.

¿QUE LO CAUSA? La trompa de Eustaquio se encuentra entre el oído medio y la parte posterior de la garganta y su función es drenar el líquido que se produce en el oído medio. La infección se ocasiona cuando esta estructura se ve bloqueada y, por lo tanto, acumula el líquido, dando lugar a una disfunción tubárica. La obstrucción de la trompa de Eustaquio muchas veces puede originarse por motivos intrínsecos o extrínsecos. Intrínsecos: Se deben a la inflamación de la mucosa de la trompa de Eustaquio por un problema infeccioso o alérgico.

Extrínseca: Habitualmente de causa mecánica producida por una hipertrofia adenoidea (vegetaciones).

SINTOMAS: En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de oído (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con menos frecuencia se puede presentar otorrea (supuración), vértigo y, muy poco frecuentemente, parálisis facial.

La otitis media afecta a todos los grupos de edad, pero es más frecuente en el período de edad comprendido entre los 0 y los 7 años. A partir de ésta, la incidencia disminuye.

Desde el punto de vista epidemiológico se han descrito distintos factores relacionados con un mayor número de casos de otitis media durante los meses de otoño e invierno.

¿COMO PREVENIR? Para reducir el riesgo de padecer esta enfermedad, los especialistas recomiendan lavarse las manos con frecuencia, en el caso de los niños, vacunarles cuando proceda y, sobre todo, no abusar de los antibióticos ya que se puede generar una resistencia a ellos que reduzca o impida su efectividad.

TIPOS: Aguda: Es una enfermedad infecto-contagiosa que afecta al aparato respiratorio y cuyo síntoma principal es la tos. Ésta a su vez se divide en esporádica o de repetición. Sub aguda: Se caracteriza por la presencia de exudado (líquido que se sale del conducto donde se encuentra contenido) en la cavidad del oído medio de manera asintomática o con síntomas muy leves. Si este exudado permanece más de 3 meses, la enfermedad pasa a ser crónica.

Crónica: Se divide a su vez en dos subgrupos, uno de ellos, con exudado que tiene una duración de tres meses y, supurada, que conlleva una supuración mayor a tres meses. Existe otro tipo de otitis, la externa, que se localiza en la piel que recubre el conducto auditivo externo y se produce típicamente en personas que practican deportes acuáticos, pero también puede estar causada, entre otros motivos, por una sudoración excesiva

DIAGNOSTICO: Para determinar que se trata de una otitis, el especialista examinará el interior del oído del paciente empleando para ello un otoscopio. Esta exploración deberá mostrar zonas enrojecidas, burbujas de aire o líquido detrás del tímpano, además, es probable que pueda observar una perforación en el mismo. La exploración otoscópica es la más importante para el diagnóstico de la otitis media.

TRATAMIENTOS: El tratamiento clásico de la otitis media aguda se realiza con antibióticos durante diez o catorce días. Sin embargo, en los últimos tiempos se tiende a una menor utilización de estos fármacos porque cada vez son más los estudios que muestran que no hay razón para tratar con antibióticos todas las otitis. Habitualmente con el tratamiento antibiótico la sintomatología mejora significativamente en 48 horas. Además, el especialista también podrá recetar descongestionantes nasales y mucolíticos si se precisan. Cuando los episodios de otitis media aguda son muy frecuentes y se sospecha que existen fuentes de infección, como una adenoiditis crónica, sinusitis crónica o inmadurez inmunológica, debe establecerse un tratamiento lo más específico posible.

Incompatibilidad Rh La incompatibilidad Rh es el término que se le da en medicina a una forma de enfermedad hemolítica del recién nacido que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el bebé que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva.1 Cuando los glóbulos rojos del feto entran en contacto con el torrente sanguíneo de la madre por la placenta, el sistema inmune de la madre trata a las células fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraña y crea anticuerpos contra las células sanguíneas fetales, destruyendo los glóbulos rojos circulantes de éste en el momento que los anticuerpos anti-Rh positivos atraviesan la placenta hasta el feto. La incompatibilidad Rh puede ocurrir por dos mecanismos principales. El tipo más común se produce cuando una mujer embarazada con el grupo sanguíneo Rh negativo se expone a los glóbulos rojos Rh positivo de la sangre fetal secundaria a una hemorragia maternofetal en el curso de un aborto espontáneo o inducido, ciertos traumas y procedimientos obstétricos invasivos o un parto normal.3 La incompatibilidad Rh puede ocurrir también cuando una mujer Rh negativo recibe una transfusión de sangre de un donante Rh positivo. 4 En parte, esta es la razón por la que los bancos de sangre prefieren transfundir con sangre tipo "O negativo" o "tipo O, Rh negativo", como el donante universal en situaciones de emergencia cuando no hay tiempo para realizar un tipaje y cruzamiento de sangre. La cantidad de sangre fetal necesaria para producir incompatibilidad Rh varía. En un estudio, menos de 1 ml de sangre Rh positiva era suficiente para sensibilizar a voluntarios con sangre Rh negativa. 5 Por el contrario, otros estudios han sugerido que el 30 % de los sujetos con sangre Rh negativa nunca desarrollaron incompatibilidad Rh, incluso cuando se les desafió con grandes volúmenes de sangre Rh positiva. Una vez sensibilizados, es necesario aproximadamente un mes para que los anticuerpos Rh de la madre se equilibren con la circulación fetal. En el 90 % de los casos, la sensibilización se produce durante el parto, por lo tanto, la mayoría de los lactantes primogénitos con Rh positivo hijos de madres Rh negativas no se verán afectados debido al corto período de tiempo desde la primera exposición del feto Rh positivo hasta el nacimiento del niño, siendo este tiempo insuficiente para producir una importante respuesta de anticuerpos maternos.

El riesgo de sensibilización depende en gran medida de los siguientes 3 factores:

 

Volumen de la hemorragia transplacentaria Extensión de la respuesta inmune materna



Presencia concomitante de incompatibilidad ABO

La incidencia de la incompatibilidad Rh en la madre Rh negativo que es también ABO incompatible se reduce a un 1-2 % y se cree que se producen porque el suero de la madre contiene anticuerpos contra el grupo sanguíneo ABO del feto. Los pocos glóbulos rojos de la sangre fetal que se mezclan con la circulación materna son Destruidos antes de que la sensibilización Rh pueda adquirir gran significancia. Afortunadamente, la incompatibilidad ABO no suele causar graves secuelas

SISTEMA RH El sistema Rh sigue la misma lógica del sistema ABO. El antígeno Rh, también llamado antígeno D, puede o no puede estar presente en las membranas de los hematíes. Si está presente, el paciente se clasifica como Rh positivo. Pacientes positivos Rh no tienen anticuerpos contra el antígeno Rh Por otro lado, si el paciente no expresar el antígeno Rh en las membranas de los glóbulos rojos, se clasifica como Rh negativo. Pacientes Rh negativos también no tienen anticuerpos contra el antígeno Rh, pero pueden desarrollarlos si se exponen a la sangre Rh+. COMPATIBILIDAD DE LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE

Un paciente no puede recibir un grupo de sangre que tiene anticuerpos contra él. Por ejemplo, un paciente con sangre B no puede recibir sangre de un paciente con sangre A porque sus anticuerpos contra el antígeno A van a destruir los glóbulos rojos transfundidos casi de inmediato. La siguiente tabla muestra todas las posibilidades de compatibilidad de donantes y receptores de transfusión sanguínea.

Jessica Urrutia.