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UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACIÓN GLOBAL

FACULTAD DE ENFERMERIA

PAE TBC

DOCENTE

: LIC. VERONICA HUARCAYA

INTERNA

: FLAVIA ESPINOZA RONDÓN

CICLO

:

X

LIMA- PERÚ 2019

INDICE INTRODUCCIÓN

I.- VALORACIÓN

Datos generales Situación problemática, Datos clínicos Recolección de datos por patrones funcionales Análisis comparativo del marco teórico.

II.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS

III.- PLANEAMIENTO

IV.- EJECUCIÓN

V.- EVALUACIÓN

VI.- FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

VII. CONCLUSIONES

INTRODUCCIÓN

Entre las profesiones del área de salud, la profesión de enfermería tiene como objeto de estudio a la persona en su totalidad, con la cual interactúa permanente como sujeto de atención. Además permite la participación del sujeto en el cuidado logrando su recuperación e independencia en las mejores condiciones posibles.

El proceso de enfermería es el instrumento de la práctica profesional que asegura un cuidado con calidad, seguridad y calidez, los cuales son importantes a la hora de brindar un cuidado humanizado.

Por lo tanto podemos decir que la aplicación del método científico en el quehacer de nuestra carrera se basa en un amplio marco teórico que nos ayuda a comprender cuatro elementos fundamentales en nuestro campo de acción, PERSONA, ENTORNO, SALUD Y CUIDADO DE ENFERMERÍA.

I.

VALORACION

DESCRIPCIÓN DEL CASO En el presente trabajo aplicaremos la metodología del PAE en la atención del paciente DIEGO ROJAS ROJAS, de 26 años de edad, con Diagnóstico de TBC Pulmonar; la evaluación de las dolencias que presenta nos permitirá identificar sus respuestas humanas frente al evento psico-social que atraviesa, con el fin de planear, ejecutar y evaluar los cuidados de enfermería y favorecer la asimilación de sus problemas y así contribuir en su recuperación. Recolección de datos:

El ingreso del paciente se realizó el día 10 de Agosto del 2019 DATOS DE FILIACION VALORACIÓN

HISTORIA CLINICA

: 28724

NOMBRE

: Diego Rojas Rojas

EDAD

: 26 años

FECHA DE NACIMIENTO

: 03-04-1993

LUGAR DE NACIMIENTO

: Lima

FECHA INGRESO

: 10-08-2019

DIRECCION

: José Basochi 305

DISTRITO

: San Juan de Miraflores

FECHA DE INGRESO

: 10 de Agosto 2019 – 11:00 am

INFORMANTE

: Delia Rojas Ramírez (madre)

El paciente es una persona adulta de sexo masculino que ingresó al establecimiento Centro de Salud San Juan de Miraflores, aproximadamente 11 de la mañana, hace 5 meses atrás presentaba pérdida de peso, sudoración, fiebre alta, dolor en el pecho, hormigeo en las manos, palidez en la piel, lo cual la madre se preocupó y lo trajo al Centro de Salud San Juan de Miraflores, le diagnostican PPD.

ANTECEDENTES FISIOLOGICOS:

Funciones biológicas: Tos que dura tres semanas o más Tos con sangre Dolor en el pecho o dolor al respirar o toser Pérdida de peso involuntaria Fatiga Fiebre Sudoraciones nocturnas Escalofríos Pérdida de apetito

Antecedentes personales: Hace un año dejó de alimentarse adecuadamente por motivo de estudio Problemas económicos en la casa.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre: indica que su hijo menor tuvo TBC hace 2 años Padre: es separado.

HABITOS Alimentación de comidas rápidas. Consumo de alimentación no balanceada. Poco apetito. EXAMEN FÍSICO: P.A: 100/60 mmHg

F.C: 68 x1´

Tº: 38.5ºC

F.R:21x1´ Sat. O2 : 88 %

Paciente joven de bajo peso, palidez en la piel Deshidratado, ojos hundidos.

Tos con flema. Toce cada momento.

DATOS SUBJETIVOS – DATOS OBJETIVOS:

Acompañante: madre – Delia Rojas Ramírez

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA Situación problemática

DATOS SUBJETIVOS: TBC PULMONAR

El paciente es una persona joven de sexo masculino que ingresó al C.S. el 10 de agosto, acompañado de su madre, con la enfermedad de tuberculosis que ya tenía hace un mes, que decidió venir al C.S. San Juan de Miraflores para descartar la prueba de esputo y que salió positivo.

DATOS OBJETIVOS: Al examen físico se observa paciente deprimido, Palidez, ojeroso, labios resecos, ojos hundidos, con mucha tristeza sin ganas de conversar con nadie, rechazado por su familia con el entorno, tanto en la Universidad. VALORACIÓN

(SIGUIENDO

LOS

PATRONES

DE

VIRGINIA

HENDERSON)

1. Necesidad de Oxigenación El paciente presentaba una frecuencia respiratoria de 21x 1´, con una saturación de oxígeno de 8 5% . Ventilando espontáneamente. 2. Necesidad de Nutrición e Hidratación, desnutrición severa. El paciente tiene poco apetito. 3. Necesidad de Eliminación El paciente regularmente presenta hábitos intestinales normales. Presenta una micción normal, con independencia para su higiene personal. 4. Necesidad de Moverse y Mantener la Postura inadecuada El paciente se encuentra desalineado. 5. Necesidad de Descanso y Sueño El paciente no tiene sueño, presenta insomnio. 6. Necesidad de Usar prendas de vestir adecuadas. El paciente en su higiene no está adecuado .

7. Necesidad de Termorregulación El paciente presenta aparentemente poca adaptación a la temperatura ambiental. 8. Necesidad de Higiene y Protección de la piel. La higiene y protección del paciente es descuidado. 9. Necesidad de Evitar los peligros El paciente depende de sus familiares. 10. Necesidad de Comunicarse El paciente está parcialmente orientado en Tiempo, Espacio y Persona. 11. Necesidad de Vivir según sus creencias y valores Se le aprecia en paz con sus creencias y valores. 12. Necesidad de Trabajar y Realizarse No aplica, el paciente depende totalmente sus familiares. 13. Necesidad de Jugar y Participar en actividades recreativas No aplica, el paciente como antes, está deprimido. 14. Necesidad de Aprendizaje Dejó de estudiar la Universidad

II.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA a) Respiración ineficaz R/C disnea E/P frecuencia respiratoria de 21 rpm b) Hipertermia R/C proceso infeccioso E/P temperatura mayor de lo normal c) Alteración de la perfusión tisular periférica R/C disminución de la hemoglobina E/P palidez de piel y mucosas OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

a) Lograr que el paciente culmine sus tratamientos. b) Lograr que el paciente no abandone su tratamiento. c) Lograr que el paciente mejore con el tratamiento. d) Lograr que el paciente culmine su tratamiento para lograr superar su enfermedad TBC Pulmonar.

III.

Planeamiento de la intervención de enfermería

Diagnóstico TBC Pulmonar

Fundamento del problema El paciente más que todo es por falta de conocimiento y los malos hábitos alimenticios.

Objetivos Lograr que el paciente y sus familiares tengan el conocimiento de la tuberculosis que se auto identifiquen y autoevalúen detectando los riesgos que se pueden presentar así como las consecuencias si no se toma conciencia.

Intervención de enfermería

Fundamento científico de las acciones

Dar charlas educativas sobre la prevención

En 1994 la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros asociados fundaron el Proyecto global de vigilancia de la resistencia a los fármacos antituberculosos (Global Project on Anti-tuberculosis Drug Resistance Surveillance) para responder a la nueva amenaza de tuberculosis farmacorresistente.

Que no descuide su tratamiento, tiene que tomar todos los días de lunes a sábado y descansa los domingos. Si cumple su tratamiento se curará de TBC

Evaluación Vías aéreas limpias y permeables, sonidos claros, cultivos del esputo negativos y mejoría en la radiografía de tórax. Mejoría del estado nutricional. Aumento de peso y dieta equilibrada. Temor reducido. Mejor conocimiento de la patología y prevención del contagio.

IV. EJECUCIÓN PLAN DE CUIDADOS – INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 

Valorar el estado de salud de la paciente



Mantener la comunicación con el equipo de C.S. San Juan de Miraflores



Identificar signos de complicaciones



Verificar la comunicación con los familiares



Verificar el cumplimiento de su tratamiento



Supervisar el aseo del paciente



Verificar que su alimentación se esté realizando con normalidad

V. EVALUACIÓN Al lograr y mantener los objetivos de realizar intervenciones de enfermería permanentes, así como el cumplimiento del tratamiento del paciente, se consigue mejorar el estado de salud del paciente y consiguientemente se propicia el cumplimiento de su tratamiento evitando probables complicaciones de su enfermedad lo que podría ser supervisado y vigilancia.

VI. FUNDAMENTOS CIENTIFICOS TBC PULMONAR La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible. La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.

Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, esas personas están infectadas por el bacilo pero (aún) no han enfermado ni pueden transmitir la infección. Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.

Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves durante muchos meses. Como resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar atención médica y transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por

contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.

Desde el año 2000, se han salvado más de 49 millones de vidas gracias al diagnóstico y el tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad que es sensible a los antibióticos se trata administrando durante seis meses una combinación estándar de cuatro medicamentos antimicrobianos, junto con la facilitación de información, supervisión y apoyo al paciente por un trabajador sanitario o un voluntario capacitado. La gran mayoría de los enfermos tuberculosos pueden curarse a condición de que los medicamentos se suministren y se tomen correctamente.

CAUSAS Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infección pulmonar resultante se denomina TB primaria.

La mayoría de las personas se recupera de la infección de TB primaria sin manifestación mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer inactiva (latente) por años. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivación). La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de TB resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestión de semanas después de la infección primaria. Las siguientes personas están en riesgo de TB activa o reactivación de TB: Las personas mayores Los bebés. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a VIH/sida, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario. El riesgo de contraer TB aumenta si usted:

Está entorno a personas que padecen TB Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento Padece desnutrición Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infección tuberculosa en una población: Aumento de las infecciones por VIH Aumento del número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutrición) Cepas de TB resistentes a los medicamentos

CUIDADOS DE ENFERMERIA: La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Compromete principalmente a los pulmones, aunque puede propagarse a otros órganos. Es una enfermedad contagiosa que se transmite a través del aire y se caracteriza por la formación de tubérculos o nódulos en tejidos infectados. Sus principales síntomas son la tos seca, esputos con sangre, fatiga, pérdida de peso, fiebre y sudoración nocturna. Las atelectasias, hemoptisis, neumotórax, pericarditis y meningitis son sus complicaciones más frecuentes.

VII. CONCLUSIONES La tuberculosis pulmonar continúa siendo un importante problema de salud a nivel mundial el cual aporta anualmente un número elevado de casos nuevos y fallecidos. Los elementos que han impedido el control adecuado de la misma son la deficiente búsqueda activa de los casos considerados reservorios y la multirresistencia del Mycobacterium tuberculosis a los medicamentos debido a tratamientos inadecuados. El ritmo de decrecimiento de la incidencia de la tuberculosis en nuestro país, es inferior al esperado a partir del año 2010.

BIBLIOGRAFÍA 

Norma Técnica de Salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis.



Organización Panamericana de la Salud, Plan Regional de Tuberculosis 20062015, (con información actualizada según el WHO report 2008) Washington, D.C: OPS, 2006.ISBN 92070532673 8.