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• Paola De Lozada

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INTRODUCCIÓN

En este Trabajo, hablaremos de La Neumonía, como una Patología mundial, del proceso enfermero, en que consiste, que procedimiento se tiene que llevar a cabo para alcanzar el objetivo, Es verdad que la neumonía, también denominada “pulmonía”, puede ser grave. Pero muy a menudo es una infección que tiene fácil tratamiento y que no requiere internación hospitalaria. Cuando una persona tiene neumonía, puede tener dificultades para respirar, tos y fiebre. También es posible que tenga dolor pectoral o abdominal, así como vómitos. La neumonía suele estar provocada por virus, como el virus de la gripe, también conocido como virus de la influenza, y el adenovirus. Algunas personas con neumonía tienen que ser hospitalizadas por lo general, los bebés, los niños pequeños y las personas de más de 65 años

JUSTIFICACION

PROCESO DE ATENCION A ENFERMERIA (PAE) En un proceso que como su nombre lo dice, se tiene que llevar a cabo cuando se presenta una Patología, como en este caso es NEUMONIA, sirve para que al paciente se le pueda dar el mejor trato y cuidados, dependiendo de los diagnósticos que califiquen con su patología. Es por esa razón que se debe practicar este proceso con diferentes patologías, así poder otorgar a mi paciente el mejor trato posible y sin equivocación, ya que podre conocer ampliamente, un diagnostico seguro.

OBJETIVOS GENERALES. * Elaborar un proceso de atención de enfermería encaminado a mejorar la calidad de atención del paciente hospitalizado. OBJETIVO ESPECIFICO: * Identificar las necesidades potenciales del paciente. * desarrollar cuidados específicos para el paciente con neumonía. * Mejorar la estancia hospitalaria del paciente. * Proporcionar una atención de calidad al paciente hospitalizado.

MARCO TEORICO La neumonía se define como una inflamación de origen infeccioso del parénquima pulmonar, que compromete las unidades alveolares, los bronquiolos terminales, respiratorios y el espacio intersticial circundante. La condensación abarca desde un segmento hasta un pulmón completo. La neumonía condensante localizada se presenta generalmente en niños mayores y adultos; en recién nacidos y lactantes menores se presenta con compromiso alveolar difuso, definido como bronconeumonía. adquirida en la comunidad es aquella en que las manifestaciones clínicas se inician en el ambiente extra hospitalario. También se incluyen las iniciadas hasta 72 horas después del ingreso al hospital, considerando como intrahospitalarias aquéllas desarrolladas después de este plazo. La principal vía de llegada y diseminación del agente es la canalicular, bronco génica descendente, siendo la vía hematógena poco frecuente. Etiología La etiología en niños inmunocompetentes varía según la edad (Tabla 1). En el menor de 2 años predominan las neumonías virales por Virus Respiratorio Sincicial (VRS), Parainfluenza 3 (los tipos 1 y 2 se asocian a laringitis), Influenza A y B y Adenovirus. El VRS alcanza mayor incidencia entre los 2 y 8 meses, tiene una tasa de hospitalización de 10/1000 y una letalidad de 1/100 niños hospitalizados. Cuadros de neumonías graves en lactantes se han asociado a Adenovirus (serotipos 3, 7, 11, 21) que producen neumonías necrotizantes y bronquiolitis obliterante. En el preescolar se observan tanto etiologías virales como bacterianas, siendo dentro de estas últimas el Streptococcus pneumoniae el agente más frecuente. El Haemophilus influenzae ha disminuido su incidencia con la incorporación desde mayo de 1996 de la vacuna antiHib. En el escolar, como en el adulto, predominan las etiologías bacterianas, destacando Streptococcus pneumoniae y el Mycoplasma pneumoniae como los más frecuentes. ETIOLOGIA DE LAS NEUMONIAS SEGUN EDAD DE PRESENTACION Edad | Agentes causales | Recién nacido | Streptococcus B +++, E.coli +++, otros Gram negativos ++, Lysteria monocytogenes +, CMV +, Ureaplasma urealyticum +, Enterovirus +. | 1 a 3 meses | Streptococcus pneumoniae +++, VRS +++, Chlamydia trachomatis +, ADV y PI +, Haemophilus influenzae. b +, CMV +. | 4 meses a 5 años | VRS ++++, Streptococcus pneumoniae +++, PI +++ , Influenza ++, Haemophilus influenzae b++, Mycoplasma pneumoniae ++, ADV ++, Staphylococcus aureus +. |

5 a 10 años | Streptococcus pneumoniae ++++ , Mycoplasma pneumoniae ++ ++, Influenza +++ , ADV,PI,VRS +, Chlamydia pneumoniae +, Staphylococcus aureus +, Streptococcus Grupo A +. | 10 años | : Mycoplasma pneumoniae ++++, Streptococcus pneumoniae +++ +, Influenza ++, Otros virus respiratorios +, Mycobacterias +, Staphylococcus aureus +, Legionella pneumonia +, Streptococcus A +, Chlamydia pneumoniae +. | (++++) más común, (+++) muy común, (++) común, (+) raro. ADV: Adenovirus. PI: Parainfluenza. VRS: Virus sincicial respiratorio. | MANIFESTCIONES CLINICAS Las manifestaciones clínicas de neumonías en varían según la edad, extensión de la enfermedad y agente etiológico. El cuadro clínico del lactante se caracteriza por síntomas generales como fiebre, rechazo alimentario, decaimiento, irritabilidad y palidez. Los signos respiratorios incluyen aleteo nasal, taquipnea >50/min, quejido, retracción de músculos intercostales, tos y cianosis, en los casos graves. En la auscultación puede existir disminución del murmullo pulmonar, crepitaciones finas, broncofonía y respiración soplante. Fisiopatología Los enfermos de neumonía infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo verdoso o amarillo, o flema y una fiebre alta que puede ir acompañada de escalofríos febriles. La disnea también es habitual, al igual que un dolor torácico pleurítico, un dolor agudo o punzante, que aparece o empeora cuando se respira hondo. Los enfermos de neumonía pueden toser sangre, sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y húmeda. Otros síntomas posibles son falta de apetito, cansancio, cianosis, náuseas, vómitos, cambios de humor y dolores articulares o musculares. Las formas menos comunes de neumonía pueden causar otros síntomas, por ejemplo, la neumonía causada por Legionella puede causar dolores abdominales y diarrea, mientras que la neumonía provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar únicamente pérdida de peso y sudores nocturnos. En las personas mayores, la manifestación de la neumonía puede no ser típica. Pueden desarrollar una confusión nueva o más grave, o experimentar desequilibrios, provocando caídas. Los niños con neumonía pueden presentar muchos de los síntomas mencionados, pero en muchos casos simplemente están adormecidos o pierden el apetito. Los síntomas de la neumonía requieren una evaluación médica inmediata. La exploración física por parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o a veces una temperatura corporal baja, una velocidad de respiración elevada, una presión sanguínea baja, un ritmo cardíaco elevado, o una baja saturación de oxígeno, que es la cantidad de oxígeno en la sangre revelada o bien por pulsioximetría o bien por gasometría arterial. Los enfermos que tienen dificultades para respirar, están confundidos o presentan cianosis (piel

azulada) necesitan atención inmediata. La exploración física de los pulmones puede ser normal, pero a menudo presenta una expansión mermada del tórax en el lado afectado, respiración bronquial auscultada con fonendoscopio (sonidos más ásperos provenientes de las vías respiratorias más grandes, transmitidos a través del pulmón inflamado y consolidado) y estertores perceptibles en el área afectada durante la inspiración. La percusión puede ser apagada sobre el pulmón afectado, pero con una resonancia aumentada y no mermada (lo que la distingue de un embalse pleural). Aunque estos signos son relevantes, resultan insuficientes para diagnosticar o descartar una neumonía; de hecho, en estudios se ha demostrado que dos médicos pueden llegar a diferentes conclusiones sobre el mismo paciente. Diagnóstico El diagnóstico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del paciente como en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de tórax (posteroanterior y lateral), analítica sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre. La Rx de tórax es el diagnóstico estándar en hospitales y clínicas con acceso a Rx. En personas afectadas de otras enfermedades (como SIDA o Enfisema) que desarrollan neumonía, la Rx de tórax puede ser difícil de interpretar. Un TAC u otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un diagnóstico diferencial de neumonía Tratamiento La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización. Normalmente, los antibióticos orales, reposo, líquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolución. Sin embargo, las personas con neumonía que están teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas médicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento más avanzado. Si los síntomas empeoran, la neumonía no mejora con tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo tienen que ser hospitalizado. Los antibióticos se utilizan para tratar la neumonía bacteriana. En contraste, los antibióticos no son útiles para la neumonía viral, aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones dañados por una neumonía viral. La elección de tratamiento antibiótico depende de la naturaleza de la neumonía, los microorganismos más comunes que causan neumonía en el área geográfica local, y el estado inmune subyacente y la salud del individuo. El tratamiento de la neumonía debe estar basada en el microorganismo causal y su sensibilidad a los antibióticos conocidos. Sin embargo, una causa específica para la neumonía se identifica a sólo el 50% de las personas, incluso después de una amplia evaluación. En el Reino Unido, amoxicilina y claritromicina o eritromicina son los antibióticos seleccionados para la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la

comunidad; pacientes alérgicos a penicilinas se dan la eritromicina en vez de amoxicilina. En América del Norte, donde la "atípica" formas de neumonía adquirida en la comunidad son cada vez más común, azitromicina, claritromicina, y las fluoroquinolonas han desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera línea. La duración del tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez días, pero cada vez hay más pruebas de que los cursos más cortos (tan corto como tres días) son suficientes. [9] [10] [11] Entre los antibióticos para la Neumonía adquirida en el hospital se pueden incluir la vancomicina, tercera y cuarta generación de cefalosporinas, carbapenemas, fluoroquinolonas y aminoglucósidos. Estos antibióticos se suelen administrar por vía intravenosa. Múltiples antibióticos pueden ser administrados en combinación, en un intento de tratar todos los posibles microorganismos causales. La elección de antibióticos varía de un hospital a otro, debido a las diferencias regionales en los microorganismos más probables, y debido a las diferencias en la capacidad de los microorganismos a resistir a diversos tratamientos antibióticos. Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumonía puede requerir oxígeno extra. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de cuidados intensivos de tratamiento, a menudo incluyendo intubación y ventilación artificial. La neumonía viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o rimantadina, mientras que la neumonía viral causada por la influenza A o B puede ser tratado con oseltamivir o zanamivir. Estos tratamientos son beneficiosos sólo si se inició un plazo de 48 horas de la aparición de los síntomas. Muchas cepas de influenza A H5N1, también conocida como influenza aviar o "gripe aviar", han mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina. No se conocen tratamientos eficaces para las neumonías viral causada por el coronavirus del SRAS, adenovirus, el hantavirus, o parainfluenza virus. Complicaciones * Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una forma grave de insuficiencia respiratoria * Empiemas o abscesos pulmonares que son complicaciones de la neumonía poco frecuentes, pero graves. Ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón, y algunas veces pueden requerir drenaje con cirugía. * Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador. Sepsis, una afección en la cual hay hinchazón (inflamación) incontrolable en el cuerpo, lo cual puede llevar a insuficiencia de órganos.

ANTECEDENTES DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERDAD .

PERIODO

PREPATOGENICO

|

PERIODO

PATOGENICO

|

Afecta con mayor frecuencia a los infantes de entre 3 y 6 meses de vida. Generalmente,

afecta

más

los

niños

que

a

las

niñas

. Múltiples bacterias, como Neumococo. Y Distintos virus como jiroveci.Hongos,

como

Pneumocystis

Pneumocystis jiroveci.

TRIADA ECOLOGICASe presenta mayormente en el periodo de invierno. AGENTE

HUESPED

MEDIO AMBIENTE | MUERTE | Si la atención médica no es recibida a tiempo, la enfermedad puede complicarse y se aumenta el riesgo de morir, fiebre excesiva, paro respiratorio. | | INCAPACIDAD | . Si causa incapacidad porque no se pude realizar mucho esfuerzo físico y en muchas ocasiones requiere de hospitalización | | COMPLICACION | -Asma, Bronconeumonía, derrame pleural, sepsis Falla orgánica múltiple. | | CRONICIDAD | No causa si lleva un buen tratamiento. | | SINGOS Y SINTOMASESPECIFICOS | -Fiebre, tos productiva y no productiva, Estertores y sibilancias, dificultad respiratoria, rinorrea, cianosis, abundantes secreciones. | | SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS | -Malestar general, Dolor de garganta al toser, pérdida del apetito, Dolor de pecho y de espalda, cefalea | | REACCIONTISULAR | Cambios en la estructura y aumento de moco a nivel alveolar. | | IMPLAN-TACION | Trasudación de liquido y migración de células inflamatoria | PRIMER NIVEL DE PREVENCION | SEGUNDO NIVEL DE PREVENCION | TERCER NIVEL DE PREVENCION | EDUCACION Y PROMOCION DE LA SALUD | PROTECCION ESPECIFICA | DIAGNOSTICO PRECOZ | TRATAMIENTO OPORTUNO | LIMITACION DEL DAÑO | REHABILITACION | Platicas:-sobre la neumoníaCuidados en la casa acerca de lo que es la neumonía. | - Informar a toda la comunidad sobre los signos y síntomas de a enfermedad e indicas la visita al médico. | -Pruebas de -laboratorioExploración física-Rayos x-Cultivo-Exudado………… | La neumonía requiere de fármacos (antibióticos) y en muchos casos hospitalización para un mejor seguimiento ya que en el domicilio no se cuenta con el equipo necesario. | - Control mensual. | Concientizar a las personas a que realicen los cuidados necesarios para evitar que regresa la enfermad en sus hogares como evitar cambios en la temperatura. |

VALORACION RESUMEN CLINICO DE ENFERMERIA Paciente preescolar femenina de 1 año 9 meses de edad, la cual ingresa al servicio de urgencias pediatría el día 22 de Noviembre del 2012 con antecedentes previos de hipertermia de 40ºC, tos productiva, hemesis, el cual estuvo bajo tratamiento con trimeptroprim + sulfametoxazol, auto medicado así mismo el paracetamol. Posteriormente a su valoración por médicos del piso de pediatría; presenta un cuadro de probable de influenza, ya que la paciente tiene dificultad respiratoria, se colipnea asociado con disociación torocoabdominal con rigidez, datos de traqueotomía en la faringe, llenado capilar de dos a tres segundos, datos de deshidratación. En cuanto a la eliminación urinaria presenta anuria durante el turno vespertino, no presenta eses.

Al entrevistar a la madre refiere que días anteriores la paciente tuvo llanto vigoroso, e inquietud lo cual ella atribuye a una cefalea, al ser alimentada presentaba nauseas y hemesis.

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA Valoración de Enfermería A) FACTORES BÁSICO CONDICIONANTES Nombre: Neyra Marquez Laila

Edad: 1 año 9 meses

N° de expediente:

N° de cama: 1

Sexo (Mujer)

Servicio: Pediatría

2.- ESTADO DE DESARROLLO: Preescolar 3.- FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR Tipo de familia: Nuclear (X)

Extensa:()

Integrada:()

Desintegrada:()

Área geográfica: urbano (X) Vivienda: Propia: ()

Suburbano:()

Rentada: (X)

Tipo de construcción: Techo () Madera:() Piso: Cemento: (X)

Rural:()

Otra: Concreto:(X)

Loseta:()

Tabique:()

Tierra:()

N° de habitaciones: 2

Marginada:()

Mixto:()

Lamina:()

Especifique:

Ventilación e iluminación: si (X) no ()

Animales domésticos: Perros:(X)

Gatos:()

Otros: ninguno

Fauna nociva: () cual: Servicios intradomiciliarios: Agua: (X)

Luz:(X)

Drenaje:(X)

Manejo de los desechos:(X)

Tipo de combustible para cocinar: Gas:(x) Medio de comunicación: TV:(X) Computadora: ()

Radio: ()

Teléfono: (X)

Transporte público: Metro:()

Petróleo:()

como: botes

Leña:() otro:

Periódico: () Correo: ()

RTP:()

Microbús:(X) Otros:

5.- DISPONIBLIDIDAD Y ADECUACION DE LOS RECURSOS Hospitales: (X) Clínicas:(X)

Consultorios: (X) Farmacias:(X)

Centros Educativos: Primaria:(X) otros: Centros comerciales: (X) Teatros: () Centro recreativo: (X)

Secundaria:(X)

Mercados: (X)

Centro deportivo: ()

otros:

Preparatorias: ()

Tianguis: (X)

Parque: (X) Cine: ()

Otros:

6.- PATRONES DE VIDA Ejercicio que practica con frecuencia: A que se dedica en su tiempo libre: Jugar Consumo y frecuencia de: Café: - Tabaquismo:

-

Alcoholismo:

7.- ESTADO DE SALUD: Motivo de consulta: tos productiva, hemesis, nauseas e hipertermia.

Universidad:()

-

Signos Vitales: Temperatura corporal: 38 °C Pulso 65 x’ 100 mm Hg diastólica: 60 mm Hg Respiración: 15 x´ Somatometría: Peso: 10kg

Peso actual: 7 Kg

Tensión arterial sistólica:

Talla: cm

EXPLORACION FÍSICA: Anotar datos significativos de acuerdo a la etapa de valoración. Paciente preescolar, en la cual se observa una coloración y pigmentación normal, normo céfalo y cabello escaso, cejas con implantación semipoblada, ojos de forma simétrica y color negro, conjuntivas con una coloración rosada, pestañas implantadas con movimientos oculares cardinales nariz recta con presencia de mucosidad, aparentemente permeable. Orejas simétricas bien implantadas integra y con presencia de cerumen, aparentemente permeable sin compromiso, cavidad oral rosada, mucosas orales semihidratadas, encías paladar y lengua normal, móvil y semi-limpia, cuello normal , largo y con movimientos sincrónicos, pulsaciones presentes, faringe normal cilíndrica, tráquea central y amígdalas normales, tórax simétrico con campos pulmonares y presencia de estertores de predominio izquierdo, pues se le diagnostica probable influeza; al igual que tos productiva con expectoración abúndate, ruidos cardiacos rítmicos, columna vertebral normal y palpable sin dolor y sin ningún compromiso aparente, abdomen con distención y endurecimiento a la palpación refiere dolor 6/10 en la escala de eva, peristaltismo presente, miembros torácicos simétricos con tono muscular disminuido y ausencia de dolor, genitales íntegros de acuerdo a edad y sexo, sin alteración aparente, miembros pélvicos simétricos tono muscular presente, marcha normal y orientada con movimientos de flexión, extensión, rotación, abducción y aducción normal sin compromiso aparente. Durante la exploración física se hallaron datos significativos; como lo son: abdomen distendido y dolor 6/10. 8.- FACTORES DEL SITEMA DE CUIDADO DE SALUD: Beneficiaria a una institución de salud: Ninguno En caso de enfermedad a donde acude: salubridad Higiene: Baño: Diario () Incompleto () Parcial () Cambio de ropa: Total ()

Cada tercer día (X) Regadera () Tina ()

Ocasional () Bandeja (X)

Completo ()

Parcial (X)

Lavado de dientes: Tres veces al día (X)

Una vez al día

Ocasional ()

Lavado de manos: antes de cada comida y después de ir al baño (X) veces al día () Ocasional () Características del calzado: Adecuado (X)

Inadecuado ()

Una a tres

Características de la ropa: Adecuado (X) Inmunizaciones: cuadro completo ()

Inadecuado () cuadro incompleto (X) Indicadas ()

Pruebas de DOC: Papanicolaou: Colposcopia: Exploración Mamaria: Grupo y Rh: Características Gineco-Obstetricas: Menarca:

Ritmo:

N° de partos:

duración: N° abortos:

N° cesárea:

B) REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL I.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE: ¿Existe alguna exposición a gases nocivos? no ¿Tiene problemas para respirar? Recientemente Cuando realiza ejercicio se agota con facilidad (si) ¿Por qué? La edad y los pies no me permiten hacer grandes esfuerzos, aunque anteriormente caminaba mucho. ¿En el último mes que problema respiratorio ha padecido? Tos, flemas ¿Cómo atendió el problema? Automedicación II.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTO DE AGUA: Tipo de líquidos que consume: agua natural (X) agua con saborizante ()

refresco ()

Cantidad que consume en 24 hrs: 1 litro El agua que consume es: hervida ()

filtrada ()

embotellada (X)

llave ()

III.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS: N° de comidas al día 1 ()

2 ()

3 (X)

4 ()

5 ()

De los siguientes alimentos mencione cuantas veces a la semana los consume Alimento Frecuencia Alimento

Frecuencia Alimento

Frecuencia

Carne roja Pollo

3

Leche

3

Derivados

1

2

Verduras

2

Leguminosas 1

Pescado 0 Huevo 2 Vísceras 0

Frutas Cereales

de lácteos Harinas Grasas

3 3

Donde consume comúnmente sus alimentos: Hogar (X)

3 2

fuera del hogar ()

Preferencia de alimentos: Ingiere alimentos entre comidas: si ¿Cuáles? pan Intolerancia de algún alimento: jugo de naranja, leche, carne puerco, res, etc. ¿Utiliza algún suplemento alimenticio? Si

¿Cuál? Productos Herbalife

¿Lleva una dieta especial? No ¿Por qué? ¿Tiene problemas de digestión? ¿Cuál? Higiene de los alimentos: ¿antes de su consumo lava los alimentos? Si ¿Desinfecta frutas y verduras? Si ¿con que? Agua y jabon IV. PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACION Y EXCRECION Frecuencia de eliminación intestinal: 1 ( ) 2 () eh presentado diarrea.

+2 (X) especifique: esta última semana

Características: formada ()

liquida (X)

semiformada ()

Eliminación vesical: N° en 24 hrs. 1-3 (X)

4-7 ()

dura ()

+8 ()

Características: amarilla clara (X) amarilla concentrada ()

turbia ()

¿Frecuencia de padecimientos gastrointestinales al año? no ¿Cuál es? ninguno Cuando tiene necesidad de miccionar o defecar acude al sanitario: inmediatamente (X) cuando tiene tiempo () se le olvida () ¿Se lava las manos antes y después de ir acudir al sanitario? (Si) ¿Conoce la forma correcta para efectuarse el aseo genital, después de miccionar o defecar? (si) Presenta molestias para miccionar? (no) ¿Presenta molestias para evacuar? (no)

¿Que realiza para resolver el problema de evacuación/micción? V. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO Trabaja actualmente (no) actividad que desempeña: ninguna Para caminar presenta molestias como: debilidad muscular (si) fatiga (no) dolor (no) Rigidez (si)

calambres (no)

¿Cuántas horas duerme? 9

¿en qué horario duerme? Dia y Noche

¿Cuántas veces descansa durante el día? En casa 1 vez ¿Características y horas del sueño? Despierta continuamente durante el sueño (si) tiene pesadillas (no) ¿toma algo para dormir? (no) VI. MANTENMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E INTERACCION HUMANA Como considera la relación con su pareja, hijos y demás familia: Buena (X) regular ()

mala () especificar:

Cuenta con el apoyo para resolver problemas por parte de: Pareja ()

hijos ()

demás familia (X) amigos () especificar:

¿Cuál es el tipo de comunicación con pareja, hijos y familia? Asertiva (X)

regular ()

mala ()

¿Existe interacción en la dinámica familiar? Si ¿Por qué? todos los integrantes se reúnen en la cena en la cual conviven y se relacionan ¿Cómo considera su relación y su comunicación con sus vecinos? Buena (X)

regular ()

mala () especificar:

¿Pertenece algún grupo social? Asistía a guardería ¿Qué actividades realiza en el grupo social? Físicas ()

manuales(X)

intelectuales (X)

administrativas () sociales (X)

VII. PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO BIENESTAR HUMANO ¿Su sanitario cuenta con tapete antiderrapante? (si)

Y EL

¿Utiliza barandales cuando sube y baja las escaleras? (si) ¿Cuenta con alguna protección? (si) ¿En viajes largos se detiene a descansar? (si) ¿Es alérgica a un medicamento o alimento? (no) ¿Cuál? VIII. PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO, LAS LIMITACIONES HUMANAS CONOCIDAS Y EL DESEO HUMANO DE SER NORMAL ¿Ante el reconocimiento de una limitación, sabe cómo superarlo? (si) ¿Cómo? Rehabilitación física y estimulación temprana

REQUISITO DE AUTOCUIDADO ANTE DESVIACIONES A LA SALUD Datos de la desviación actual: tos, distención abdominal asi como dolor. ¿Identifica el paciente la desviación? No ¿Comprende la situación actual? No ¿Cuál es la respuesta emocional ante la desviación? rigidez, desesperación. ¿Preocupaciones especificas? Sobre su salud.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades relacionado con factores biológicos (antecedentes de cáncer de ovario más probable metástasis) manifestado por saciedad inmediata después de ingerir alimentos y distensión abdominal, disminución del apetito, dificultad para masticar con la placa postiza.

Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado con intolerancia alimentaria (lácteos, grasas, se llena con facilidad) manifestado por distención abdominal, dolor 6/10 en la escala de eva, diarrea y nauseas.

Exceso de volumen de líquidos relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores (presión hidrostática) manifestado por sonidos respiratorios adventicios, alteración de los electrólitos, edema en miembros pélvicos con ++ en escala de fóvea y derrame pleural bilateral. Glucemia inestable relacionado con monitorización inadecuada de la glucemia manifestado por glucosa prepandial de 89 mg/dl y 130 mg/dl en el turno matutino. Aislamiento social relacionado con alteraciones del estado físico manifestado por falta de una persona de apoyo afectivo, enfermedad y tristeza.

Riesgo del deterioro de la integridad cutánea relacionado con el estado nutricional, estado y rugor de la piel.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 años. Diagnostico de enfermería: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con factores biológicos (antecedentes de cáncer de ovario más probable metástasis) manifestado por saciedad inmediatamente después de ingerir alimentos, distención abdominal, disminución del apetito, dificultad para masticar con sus dientes postizos. Requisito alterada: mantenimiento de un aporte suficiente de alimento Problema: dependiente Resultados esperados: lograr que la paciente ingiera todos sus alimentos durante el turno, incluidas sus colaciones. INTERVENCIONES  Manejo de la nutrición

ACTIVIDADES -Identificar la dieta prescrita -Coordinarse con el departamento de nutrición para que se cumpla una dieta diaria que cubra las necesidades calóricas y nutritivas del paciente. -Verificar que se den los suplementos alimenticios como el Casec, en el desayuno, comida y cena. -Respetar los horarios de las comidas.

 Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos

-Animar a la paciente para que ingiera todos sus alimentos o los de su preferencia. -Orientar a la paciente de la importancia de comer, sobre todo en su estado de salud.

Resultados obtenidos: durante el turno matutino, ingirió el desayuno y su colacion, aunque hubo alimentos que no le gustaron. Teoría de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio

() Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 años Diagnostico de enfermería: Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado con intolerancia alimentaria (lácteos, grasas, se llena con facilidad) manifestado por distención abdominal, dolor 6/10 en la escala de eva, diarrea y nauseas. Requisito alterada: Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación urinaria e intestinal Problema: dependiente Resultados esperados: disminuir el número de evacuación durante el turno INTERVENCIONES  Manejo de la diarrea

ACTIVIDADES -Prevención y alivio de la diarrea -Fomentar la ingesta de la comida en pequeñas cantidades y frecuentes -Añadir la fibra de forma gradual -Durante los episodios eliminar los alimentos que contengan lácteos. -Vigilar la hidratación -Fomentar la ingesta de líquidos siempre que este indicado -Ministrar medicamento antidearreico si procede.

Resultados obtenidos: durante el turno no fue posible valorar los resultado debido a que el medicamento prescrito tiene efecto dos horas de su ministración, sin embargo no disminuyo la diarrea. Teoría de sistemas () Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio

(X) Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 años. Diagnostico de enfermería: exceso de volumen de líquidos relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores (presión hidrostática) manifestado por sonidos respiratorios con estertores, alteraciones de los electrolitos, edema en miembros pélvicos ++ en la escala de fóvea, derrame pleural bilateral. Requisito alterada: Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación urinaria e intestinal Problema: dependiente Resultados esperados: mantener una adecuado control de líquidos y electrolitos INTERVENCIONES

ACTIVIDADES -Monitorización de signos vitales

 Monitorización de líquidos

- Valorar continuamente el estado de hidratación. - Control de diuresis -Observar si hay signos y síntomas de ascitis.

 Manejo de líquidos y electrolitos

-Administrar agentes farmacológicos aumentar la diuresis cuando este prescrito.

para

-Instalación de una vía periférica para administración de solución poli electrolítica.

la

- Realizar balance hídrico estricto, lo que permite conocer ingresos y egresos, y establecer el estado general de hidratación. -Restricción de líquidos -Si el edema es periférico elevar los en miembros. -Valorar los datos de laboratorio

Resultados obtenidos: el edema se mantuvo y la paciente deambulo durante el turno. Teoría de sistemas () Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio

(X) Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermería: Glucemia inestable relacionado con monitorización inadecuada de la glucemia manifestado por glucosa prepandial de 89 mg/dl y 130 mg/dl en el turno matutino. Necesidad alterada: Prevención de peligros para la vida funcionamiento y bienestar humano. Problema: dependiente Resultados esperados: Mantener los niveles de glucosa en sangre del paciente dentro de los límites normales o aceptables. INTERVENCIONES

ACTIVIDADES -Vigilar signos de hiperglucemia (diaforesis,

 Manejo de hiperglucemia

nauseas, palidez de tegumentos

-Toma de glucemia prepandial media hora antes desayuno, comida y cena.  Manejo de la hipoglucemia

-Administrar insulina en caso de hiperglucemia mayores a 140 mg/dl

-Vigilar que la dieta sea para paciente de 1700 calorías, dividida en quinquenios. - Esquema de IAR en caso de cifras mayores a 140 mg/dl. Basada en 0.02 % UI Esquema de insulina 150-230=3 UI 231-320=6UI 321-400=10UI

Resultados obtenidos: Teoría de sistemas

() Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio (X) Totalmente compensatorio

Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermería: Aislamiento social relacionado con alteraciones del estado físico manifestado por falta de una persona de apoyo afectivo, enfermedad y tristeza. Necesidad alterada: Mantenimiento de un equilibrio entre la soledad y comunicación social. Problema: dependiente Resultados esperados: mantener una estrecha relación con la paciente, favoreciendo un ambiente de confianza. INTERVENCIONES  Facilitar el crecimiento espiritual

ACTIVIDADES -Mostrar asistencia y consuelo pasando tiempo con la paciente. -Ayudar a la paciente a identificar barreras y actitudes que faciliten el crecimiento y autodescubrimiento

 Asesoramiento

-Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto -Demostrar simpatía, calidez y autenticidad -Favorecer la expresión de sentimientos -Ayudar a la paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos. -Canalizarla con el departamento de psicología.

Resultados obtenidos: la paciente logro expresar sus sentimientos, así como disminución de tristeza esto fortaleció la comunicación enfermera paciente y hacia sus demás compañeras del cubículo.

Teoría de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio () Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermería: Riesgo del deterioro de la integridad cutánea relacionado con alteracion del estado nutricional, alteraciones en el estado y el rugor de la piel Necesidad alterada: Prevención de peligros para la vida funcionamiento y bienestar humano Problema: Independiente Resultados esperados: Integridad tisular: piel y membranas INTERVENCIONES  Prevención de la ulceras por presión

ACTIVIDADES -Valora el riesgo de aparición de ulceras por presión, a través de la escala de Braden. -Valorar la integridad cutánea especialmente zonas de prominencias óseas. -Vigilar zonas enrojecidas, evitar masajear estas zonas. -Eliminar la humedad de la piel causada por transpiración y la incontinencia urinaria o fecal. -Decirle al paciente que mueva los pies dentro de la cama. -Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas. -Favorecer la hidratación de las mañana, piel, aplicar productos hidratantes si es necesario. -Implicar a la familia siempre que sea posible

 Vigilancia de la piel

-observar temperatura, coloración, zonas de edema, integridad de la piel y zonas de infección. Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, drenaje en la piel y las membranas mucosas.

Resultados obtenidos: Durante el turno la paciente se mantuvo hidratada y no hay presencia de signos

de riesgo para ulceras por presión. Teoría de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio () Totalmente compensatorio PRONOSTICO DE ENFERMERIA De acuerdo a su valoración y plan de cuidados integral e individualizado la paciente requiere de muchos cuidados, así como mayor integración y comunicación con su familia, por ello es importante mencionar que es una paciente grave, posiblemente tenga daños irreversibles al rechazar la quimioterapia, el cual ha avanzando tanto que posiblemente tenga metástasis pulmonar, se le están realizando estudios para determinar su diagnostico certero y poderle brindar cuidados paliativos, incorporando a la familia para favorecer su calidad de vida. PLAN DE ALTA Mencionarle a la paciente que debe acudir a urgencias del Hospital de la Mujer si presenta: Dificultad respiratoria Deshidratación

Debe consumir una dieta rica en potasio, disminuir los azucares, entre sus comidas incluir colación y evitar los lácteos y sus derivados,

CONCLUSIONES El trabajo obtenido una gran experiencia donde se desarrollaron habilidades que acompañaron a la realización del proceso de atención de enfermería

como son, la

búsqueda investigativa acompañada de la requisición de bibliografía actualizada, válida y también conocimientos acerca de la metodología enfermero, con distintos puntos de vista acerca del padecimiento de la enfermedad del agente de cuidado. De esta forma se puede demostrar que a simple vista este proceso atención enfermería no sea relevante, sin embargo se puede apreciar que el cáncer de cualquier tipo tiene cura siempre y cuando sea tratado a tiempo con un tratamiento oportuno, sin embargo hay que estar en continua vigilancia pues puede alojarse en otros órganos sin darnos cuenta, en ocasiones a los pacientes geriátricos su familia los abandona por deterioro del

cuidador debido a que es desgastante e implica una responsabilidad enorme, dejando esta responsabilidad a otros como lo es un Hospital. El estado de ánimo es fundamental para la recuperación de estos pacientes, es por ello que siempre se les debe preguntar como están, tienen alguna molestia, pues si la persona ya no tiene por que vivir puede deteriorarse día con día, alterando su calidad de vida.

BIBLIOGRAFIA

Bibliografía G:\daddy\Neumonía - Wikipedia, la enciclopedia libre.mht http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/neumonia/Neumonia11.html http://sameens.dia.uned.es/Trabajos6/Trabajos_Publicos/Trab_2/Astillero_Pinilla _2/Historia.htm http://www.buenastareas.com/temas/historia-natural-de-la-neumon %C3%ADa/0