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• Yuli Yovera Chumioque

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Escuela Profesional de Enfermería

PROCESO DEL CUIDADO EJHVLKWHEKHLHENFERMERO TEMA: Enfermería y Salud Comunitaria II. DOCENTE: Lic. María Seituque Balderrama. ESTUDIANTES: GAMARRA NEGRON, Johanna M. YOVERA CHUMIOQUE, Yulisa. PAICO SANTOS, Azucena. Mirian SANCHEZ CONTRERAS, Jorge Luis.

CICLO: V LUGAR DE PRÁCTICAS:

Chiclayo 2013 ÍNDICE

Introducción……………………………………………………………… pág. I.

FASE DE VALORACIÓN……………………………………………. Pág. 1. Elección del caso  Situación problema  Antecedentes de la familia  Diagnostico familiar  Datos objetivos: Inspección de vivienda  Recolección de datos  Datos generales  Composición familiar  Guía para la valoración del bienestar familiar  Valoración de enfermería según el dominio 2. Organización de datos por dominios. 3. Confrontación con la literatura-análisis e interpretación. FASE DIAGNOSTICO ………………………………………………. Pág. 1. Formulación de diagnóstico de enfermería FASE DE PLANEACION………………………………………….. pág. 1. Priorización de los diagnóstico enfermero 2. Esquema de plan atención didáctico EJECUCION………………………………………………………… Pág.

II. III. IV. V. VI. VII.

Soapie FASE DE EVALUACIÓN…………………………………………….. pág. 1. Evaluación del logro de objetivos REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………………… pág. ANEXOS…………………………………………………………….. pág.

INTRODUCCIÓN El PAE comunitario es aplicación del método científico al estudio de las necesidades básicas del paciente, familia y comunidad sana o enferma, en un sistema de planificación partiendo de una realidad observada.

Está conformado por las siguientes fases fundamentales y son la Valoración que consiste en la ponderación de datos según diferentes enfoques relacionados con la salud y estilos de vida, haciendo uso de los 13 dominios que nos permite hacer una selección sistemática y específica de los aspectos vulnerables en la vida de los pacientes que pueden ser modificados con la intervención de enfermería. Seguido del Diagnóstico que es un juicio clínico sobre las respuestas de la persona, la familia o comunidad a problemas de salud, y abarca el problema real o potencial más el factor que lo relaciona a él. Por otro lado seguido el Planeamiento es la propuesta sistemática y ordenada en tiempos y prioridades de las actividades de enfermería que se van a desarrollar con la finalidad de solucionar los problemas captados en la valoración.

La

Ejecución es la aplicación operativa de las propuestas emitidas por la enfermera, teniendo en cuenta que el paciente debe recibir una atención integral, como unidad bio-psico-social y espiritual. Y por último la Evaluación que es la confrontación entre los objetivos propuestos (respuesta del paciente) y los resultados obtenidos de los cuidados de enfermería. Esto es importante para la enfermería, ya que muestra al campo especifico de la atención misma de la familia, además estimula la creatividad y capacidad de solución de problemas, características básicas e indispensables de una verdadera profesional de enfermería. Este proceso del cuidado enfermero está enfocado a la satisfacción de las necesidades de una familia cuyo grado de riesgo existe como la diabetes e hipotiroidismo.

1. ELECCIÓN DEL CASO SITUACIÓN PROBLEMA

La familia Yunis Vásquez es una familia extensa, conformada por 05 integrantes, la señora Mirtha de 55 años, madre del Señor Farid de 39 años, su esposa Rosa de 39 años y sus hijos Darief de 11 y Diraf de 7, con domicilio en la Av. Las Américas # 175. A la visita domiciliaria, se observa Departamento ubicado en el segundo piso de material, enlucido por dentro, ordenada, con presencia de algunos residuos en la mesa con polvo. La vivienda cuenta con 5 habitaciones, cuentan con una pequeña sala y un comedor con presencia de un televisor LCD y un equipo de sonido y sus respectivos muebles. La Señora Mirtha refiere que padece de diabetes y Hipotiroidismo, y su hermana también es diabética, la cual manifiesta “deseo conocer sobre que alimentos debo de consumir para mantener mi salud” “Y que cuidados debo de tener para que mi piel no se lesione”.

2. RECOLECCIÓN DE DATOS COMPOSICIÓN FAMILIAR  DATOS GENERALES: 

DATOS DE LA FAMILIA

a) b) c) d) e) f) g) h)

Provincia: Chiclayo Distrito: Chiclayo Dirección: AMERICAS # 115 Grado de riesgo familiar: Riesgo Apellido de la familia: Vásquez Delgado. Religión: Católica. Número de miembros de la familia: 5 miembros. Ingreso mensual de la familia: s/. 1.800

COMPOSICIÓN FAMILIAR:

Nº

Integrantes

1

Farid Yunis Rojas

2

Rosa Centurion

3

Danief Yunis Vasquez

4 5

Edad

39

Vasquez 39

Rol

PROFESOR

Estado Civil

Conviviente

Grado de Instrucción SUPERIOR

Ocupación PROFESOR

SUPERVISORA CONVIVIENTE SUPERIOR

SUPERVISORA

11

ESTUDIANTE

SOLTERA

PRIMARIA

ESTUDIANTE

Dirafyunis Vasquez

7

ESTUDIANTE

SOLTERO

PRIMARIA

ESTUDIANTE

Mirtha Rojas Arteaga

55

AMA DE CASA

VIUDA

SECUNDARIA AMA DE CASA

GUÍA PARA LA VALORACIÓN DEL BIENESTAR FAMILIAR 

Selección de la familia de riesgo

RIESGO FAMILIAR Existencia de enfermedad transmisible: TBC, ITS, EDA, Inmunoprevenible, etc.

SI

NO

X

Consumo de agua NO segura para beber: Sin cloro, sin hervir

X

Deficientes condiciones de almacenamiento Disposición de excretas deficiente: Letrina sucia y sin uso

X

Baño en deficientes condiciones de higiene Existencia en el grupo familiar de gestante adolescente

X

Desnutrición crónica en niños menores de 5 años

X

RIESGO FAMILIAR

BAJO RIESGO

GENOGRAMA FAMILIAR:

VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 2: Gestión de la Salud. La familia cuida su salud: Comentario: a la visita domiciliaria, se encontró la casa

Si ( X )

No ( )

ordenada, son presencia de polvo en algunos materiales como mesa, vitrinas. Realiza controles médicos periódicos: Comentario: Refiere que llevan sus controles en Hospital Naylamp Y HNAAA Hábitos Nocivos:

Si ( X ) No ( )

Tabaco si ( )

no (x)

Alcohol si ( )

no (x)

Comentarios: señora manifiesta que no consume alcohol, ni fuma. Consumen Medicamentos con o sin indicación: Comentarios: refiere que a veces toma medicamentos con, pero sin receta médica. HIGIENE: La familia dispone de un lugar para el lavado de manos Comentario: se observa que tiene un lugar donde lava utensilios, platos. La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos Comentario: manifiestas que si utiliza en jabón para el lavado de manos. La familia utiliza

la técnica

adecuada del lavado de

Si ( )

No (x)

SI (x)

NO ( )

SI (x)

NO ( )

SI ( )

NO (x)

SI (x)

NO ( )

SI (X)

NO ( )

manos Comentario: refiere que a veces esta apurada y no se lava bien las manos. La familia se lava las manos en el momento oportuno Especificar: señora refiere: “nos lavamos las manos antes de preparar los alimentos, después de salir del baño” La familia utiliza la técnica adecuada de cepillado de diente Comentario: en la entrevista se le pide a la señora que explique si sabe el correcto cepillado de dientes EL agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados La familia hierve o clora el agua para consumo Comentario: refieren a veces toma agua hervida La familia dispone y utiliza adecuadamente los

SI (x) SI ( x)

NO ( ) NO ( )

SI (x) NO ( )

sanitarios Comentario: tiene un baño que está alejado de las habitaciones y de la cocina y comedor La letrina y sanitario está ubicado y se conserva adecuadamente

SI (x) NO ( )

La familia mantiene la vivienda ordenada y limpia Comentario: Se observa vivienda ordenada. La familia tiene los espacios de cocina y dormitorios separados y Ventilados. Se cubren la boca cuando tosen o estornudan. Comentario: refiere q si se cubren la boca ya sea con un papel, o con su brazo. La familia convive con animales dentro de la vivienda. Comentario hay un perro ubicado en el tercer pisol. 6.-Servicio de Salud que atiende a la familia: ESSALUD Está en algún programa de atención integral Cumple con sus citas Cumple con el régimen indicado Asiste a charlas educativas de salud Pone en práctica los conocimientos recibidos Comentarios:

SI ( x )

NO( )

SI (x)

NO ( )

SI (x)

NO ( )

SI ( )

NO (x)

Si (x) Si ( ) Si (X) Si ( ) SI (x)

No ( ) No (x) No ( ) No ( x ) NO ( )

Recibe charlas educativas; cuando hay visita de alumnos de ciencias de la salud recibe su visita y colabora con ellos. DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1: Ingestión La familia consume verduras por lo menos tres veces a

SI (x) NO ( )

la semana ¿Cuáles?: zapallo, nabo, poro, brócoli, lechuga, espinaca. La familia consume frutas por lo menos tres veces a la

SI (X) NO ( )

semana La familia consume alimentos de origen animal por lo

SI (x) NO ( )

menos 3 Veces a la semana ¿Cuáles?: Mayormente pollo. El niño o niña, recibe lactancia materna exclusiva (para

SI ( ) NO (x)

el menor de seis meses de edad.) Comentario: No hay en la familia bebes. La familia aplica la técnica correcta de Lactancia Materna No hay en la familia niños. Cambio de peso algún miembro de la familia durante los

SI ( ) NO (x) SI ( ) NO (x)

últimos 6 meses Comentarios: ninguno miembro de familiar tiene cambio de peso. Clase 4: Metabolismo En la familia algún miembro padece de Diabetes Acude a control médico Cumple con el tratamiento indicado Comentario: la señora refiere que recientemente se realizó

SI (x) NO ( ) SI ( X ) NO ( ) SI ( X ) NO ( )

unos análisis de glucosa y le dijo el Doctor que tenía diabetes, peor lo cual le indico metformina y tableta una vez al día. Clase 5: Hidratación Algún miembro de la familia presenta: Piel:

Seca ( )

Turgente (x)

Edema ( )

Signo del pliegue ( )

Húmedas

(x)

Secas ( )

Mucosas:

aumentada

( )

Disminuida

(x)

Sed: Comentario: Señora manifiesta que no tiene mucha sed, bebe poca agua. DOMINIO 3: ELIMINACIÓN Clase 1: Sistema Urinario

Tiene dificultad para orinar

Algún miembro de la familia:

dolor alorinar ( )

( x )

La orina es oscura ( )

Comentarios: ninguno Clase 2: Sistema Gastrointestinal. Algún miembro de la familia presenta: Diarrea

SI ( )

NO (x )

SI ( ) NO(x)

SI ( )

NO (x )

Algún miembro de la familia presenta: Estreñimiento

SI (

NO (x )

)

SI( ) NO (x ) Algún miembro de la familia usa laxantes Clase 4: Sistema Pulmonar Algún miembro de la familia presenta:

Tos (

) Resfrío ( x ) Flema ( ) Usa

inhaladores ( ) Comentario: la sra refiere por el cambio de clima los niños tienden a resfrió común DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO Clase 1: Reposo y Sueño Algún miembro de la familia no puede dormir Toma pastilla para dormir Comentario: El miembro de la familia duermen tranquilos. Clase 2: Actividad y ejercicio Los miembros de la familia realizan por lo menos media hora

SI ( )

NO(x)

SI ( )

NO(x)

SI ( ) NO (x)

de Actividad física diariamente Comentarios: las personas adultas no realizan ningún ejercicio. Los miembros de la familia practican algún deporte

SI ( ) NO (x)

Comentarios: la única que practica deporte en la familia solo su nietos realiza, es en el colegio en educación Física. DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN Clase 4: Cognición: Identifican conocimientos importantes sobre estilos de vida

SI (x) NO( )

saludable Comentarios: la señora que en ESSALUD le brindan charlas sobre la enfermedad que ella tiene DIABETES Existe un sistema de comunicación entre los miembros

SI (x ) NO ( )

de la familia Comentarios: Manifestó “Hay una buena comunicación en esta familia” Usted y su pareja reciben información de cómo educar adecuadamente A sus hijos y los aplican Comentarios: los padres trabajan y están

a cargo de la

Tiene

SI ( ) NO (x)

abuela Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con

SI ( )

sus hijos En su familia se promueven la comunicación, unión y

SI (x) NO ( )

NO (x)

afectividad. Entre sus miembros Comentarios: si por las noches cuando se encuentran todos en la casa. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN Clase 2: Autoestima Algún miembro de la familia presenta: Sentimiento de culpa: Sentimiento de fracaso: Resentimiento: Cólera: Temor: Expresiones de duda Apatía: Ansiedad Falta de iniciativa: Comentario: ninguno Clase 3: imagen corporal Algún miembro de la familia: No acepta su imagen corporal

Si ( Si ( Si ( Si ( Si ( Si ( Si ( Si ( Si (

Pérdida de una parte corporal:

Si ( )

No (x)

Sentimientos negativos sobre su cuerpo Comentarios: Uno de los miembros de familia: señora

Si (x )

No ( )

) No (x) ) No (x) ) No ( x ) ) No (x) ) No (x) ) No (x) ) No (x) ) No (x ) ) No (x)

Si ( ) No (x)

refiere querer bajar de peso. DOMINIO 7: ROL / RELACIONES Clase 1: Rol del cuidador

Desinterés ( ) Negligencia ( ) Cansancio (

Algún miembro de la familia manifiesta: Comentario: a veces tiene que ir a la casa de su otra hija a visitarla y no hay quien se quede con los nietos Clase 2: Relaciones Familiares Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con sus hijos En su familia se promueve valores entre sus miembros Comentarios: señora manifiesta que si hay valores: la

) Otros (x )

SI (x) NO ( ) SI (x) NO ( )

responsabilidad, solidaridad. En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento

SI ( x ) NO ( )

de reglas En su familia

SI (x) NO ( )

se

promueve

la

participación

en

actividades sociales y recreativas Comentarios: señora manifestó “en cuestión de actividades sociales que realiza la comunidad” Su hijo y/o hija tiene metas, Objetivos claros y sabe cómo lograrlos Comentarios: refiere mi hijo es profesional y mi nuera es

SI ( ) NO (X)

supervisora La familia por mutuo acuerdo, ha establecido que los

SI ( ) NO ( )

hijos ayuden en la soluciónde los problemas en el hogar Comentarios: tienen niños pequeños que dependen de ellos”. En la familia, los varones ayudan en las labores de la

SI ( x ) NO( )

casa Comentarios: No hay varones adultos. Manifiesta “solo tengo mi nietito que me ayuda a limpiar la casa” Relación individual y de la familia frente a estos

Problemas: Alcoholismo (--) Drogadicción

acontecimientos: Composición familiar:

(--) Pandillaje (--) Divorcio (--) Muerte (x) Nacimiento de un nuevo ser (--)

Clase 3: Desempeño del rol Existe Conflictos entre los miembros de la familia Especifique: No existe ningún conflicto en el miembro de la familia DOMINIO 8: SEXUALIDAD Clase 2: Función Sexual Los adultos, adolescentes y niños duermen espacios

SI ( ) NO (x)

SI ( x ) NO ( )

separados que garanticen su privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales Comentario: Señora refiere “mi hija y mi nieto tienen su propia habitación” La pareja utiliza algún método de planificación familiar Especificar cuáles: No utiliza métodos Los padres o tutores de la familia conversan sobre

SI ( ) NO (x) SI ( ) NO (x)

temas de sexualidad con los Adolescentes y niños. Comentario: Al momento de la interrogación respondió “que no sabia sobre esos temas (abuela). Clase 3: Reproducción La pareja utiliza algún método de planificación familiar Especificar cuáles: No utiliza métodos Las MEF (mujeres en edad fértil), realizan el

SI ( ) NO ( )

Papanicolaou Cada qué tiempo: Ninguno. El último embarazo de la madre fue planificado El último parto fue en un establecimiento de Salud La familia fomenta la participación y compromiso del

SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( )

SI ( ) NO (x)

esposo a favor de la Salud materna Comentario: no refiere información sobre el tema. La familia promueve y fomenta el parto institucional Comentario: “claro que sí, mi nieto nació en un hospital HNAAA” DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS Clase 1; Respuesta post Traumática

SI (x) NO ( )

Violencia familiar Especifique: Ninguno de estás violencia se presenta en el miembro de la familia.” Fobias Comentarios: Ninguno Intento de suicidio: Comentarios: Nunca Clase 2:Respuestas de afrontamiento Tristeza y negación a pérdida de familiares: Muerte: Abuelo(x) Hermano ( ) Cónyuge ( ) Hijo ( ) Tiempo de fallecimiento: hace cuatro años. DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES Clase 1: Valores Los miembros de la familia practican valores como:

Física ( ) Psicológica ( ) Sexual ( )

Si ( ) No (x) Si ( ) No (x)

Justicia (x) Responsabilidad (x) Honestidad ( ) Tolerancia ( ) Respeto( x ) Solidaridad (x) Prudencia ( ) Amistad(x)

Clase 2: Creencias Religión: católica Práctica

Si ( ) No (x)

Confía en su líder espiritual Comentario: la familia es católica pero no penen en

Si ( ) No (x)

práctica, líder espiritual (cuando ellos quieren algo le piden a Dios) DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN Clase 1: Infección Los niños menores de 2 años tienen su calendario de

Si ( ) No ( )

vacunación completo Comentario: no tienen niños menores de 2 años. Los miembros de la familia aplica hábitos de higiene

Si (x) No ( )

adecuado Comentario: La familia si aplica una higiene adecuada y correcta para su salud 1.-Material de construcción: 2.-Material del piso: 3.-Número de habitaciones: 4.-Saneamiento básico: A.-Disponibilidad de agua:

05 a) Potable ( ) b) Noria ( ) c) Cisterna ( )

B.-Eliminación de excretas

d) Otros ( ) a) Baño propio ( ) b) Letrina ( ) c) Campo

C.-Eliminación de basuras

abierto ( ) a).-Carro recolector ( ) b) Campo abierto

D.-Iluminación

( ) c).-Se quema ( ) d).- Se entierra ( ) a.).-Eléctrica b) Lámpara C)

Material noble Lozeta

Velas E.-Presencia de roedores:

Si ( ) No (x)

F.-Presencia de vectores: Clase 2: Lesión física Los miembros de la familia conocen y practican algunas

Si (x) No ( )

reglas básicas de seguridad como peatones

Si (x) No ( )

Reconocen y cumplen el mensaje de las señales del

Si (x) No ( )

semáforo. Cruzan las vías por zonas demarcadas. Los niños menores y/o adultos mayores son acompañados

Si (x) No ( ) Si (x) No ( )

por un adulto cuando transitan en la vía pública. Comentario:La familia si toma en cuenta las señales peatonales, ya que es por su seguridad. Clase 3: Peligros del entorno: Combustible para cocinar:

a).-Leña, carbón

b).-Kerosene

c).-Gas DOMINIO 12: CONFORT. Clase 1: Confort físico Algún miembro de la familia presenta Dolor / Molestias: Especificar: señora manifiesta: “a veces me da mareos”. Clase 2: Confort del entorno La familia promueve la participación de actividades sociales

Si (x) No ( ) Si (x) No ( )

y recreativas Especifique: Si participan en actividades sociales y recreativas que realiza su comunidad. DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO Clase 1: Crecimiento

Peso/talla:

Clase 2: Desarrollo.

IMC:……………… Normal Si (x) No ( )

Talla/edad:

Peso/edad:

2. ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIOS

Voy a poner los dominios alterados... por ejemplo:

 DOMINIO 2: NUTRICIÓN

 Clase 1: Ingestión La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana SI(x) NO( ) La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana SI(X) NO ( ) La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 Veces a la semana SI(x)NO ( ) Comentarios: ninguno miembro de familiar tiene cambio de peso.

3. CONFRONTACION Y ANALISIS CON LA LITERATURA. DATOS RELEVANTES

DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA

PROBLEMA

IMPORTANCIA DE LA EDUCACION DE LA ALIMENTACION EN LA DIABETES

FACTOR ETIOLÓGICO

Conocimientos Falta de deficientes de familiaridad El profesional de Enfermería para desempeñar adecuadamente la salud. con recursos conocer sobre que informativos. alimentos debo de práctica de enfermería se deben ejecutar estrategias basadas en el Manifiesta

consumir

“deseo

para conocimiento, que generen ciertas actitudes y habilidades a partir de la

mantener mi salud”

concepción del cuidado, para permitir valorar y satisfacer las necesidades de las personas, tomando decisiones autónomas apoyadas en un fundamento holístico. Siendo su objetivo el cuidado que no sólo va dirigido a una persona enferma sino también a sanos, como son los miembros de la familia y comunidad para prevenir enfermedades, en este

caso

la

diabetes.

Es por ello que la enfermera (o), en su capacitación tiene como prioridad promover la salud, que a su vez es lo más importante en este estudio. Además tiene relevancia social ya que conllevara a disminuir los riesgos de padecer diabetes; en atención a lo antes expuesto resulta necesario la educación sobre la diabetes que permita proveer los conocimientos y destrezas que ayuden a los individuos y a sus familias de forma precoz

adquirir conocimientos, romper barreras, limitaciones o mitos con respecto a lo que será el cambio de hábitos alimenticios para lograr una conducta

y

mejor

de

estilo

de

vida.

En este sentido para prevenir las complicaciones de la diabetes es necesario una educación diabetológica; por consiguiente, el proceso educativo inicia cuando la persona es informada del diagnóstico; la necesidad de un programa de promoción de la salud a la persona con Diabetes, permitirá al personal de salud y especialmente al personal de enfermería, contar con un instrumento de soporte planificado y estratégico que oriente las acciones de enfermería, para dar cumplimiento a su rol de educador, además de unir los criterios en cuanto a la educación, favoreciendo su salud física y mental, también de las responsabilidades que el mismo tiene que asumir en el tratamiento de su enfermedad; no obstante para reforzar estos programas alternativos la participación de la familia es muy importante, las familias al instruirse con técnicas adecuadas de autocuidado, conductas y hábitos positivos, motivan al paciente diabético a mejorar la práctica de hábitos sanitarios y estilos de vida saludables.

DATOS RELEVANTES

Manifiesta conocer cuidados

“deseo sobre debo

DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA

IMPORTANCIA DE LA EDUCACION DEL CUIDADO DE LA PIEL EN LA DIABETES

que El cuidado de la piel es de importancia fundamental. La piel es un de órgano muy importante ya que nos protege del mundo exterior, nos

tener para que mi piel proporciona sensaciones y ayuda a regular la temperatura corporal. no se lesione”

El cuidado de la piel es vital importancia a partir de cualquier edad, no solamente para evitar las enfermedades o alteraciones de la piel, que pueden afectar durante una determinada edad sino también porque cuanto antes se empieza con cuidar la piel, más se pueden retrasar los problemas que pueden afectar o presentarse posteriormente. La prevención es la mejor manera de mantener una piel sana durante mucho más tiempo.

PROBLEMA

FACTOR ETIOLÓGICO

DATOS RELEVANTES

DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA

IMPORTANCIA DEL EJERCICIO EN EL HIPOTIROIDISMO

PROBLEMA

Desconocimie nto sobre -Será de mucha ayuda y sumamente importante para las personas que dicha "Deseos de padecen esta enfermedad, ya que estas tienden a subir de peso. enfermedad conocer la -estimula las secreciones de la glándula tiroides y aumenta la importancia del sensibilidad de los tejidos hacia las hormonas que segrega ejercicio para - debe ser parte fundamental de una rutina y un estilo de vida poder mantener saludable. En las personas con problemas de tiroides (que se sienten un buen estado fatigadas) sigue siendo de vital importancia. Manifiesta

de salud”

La Actividad física es cualquier movimiento corporal asociado con la contracción muscular que incrementa el gasto de energía por encima de los niveles de reposo o también como todos los movimientos realizados durante la vida diaria. El ejercicio físico es la actividad física planificada y controlada con el objetivo de mejorar la condición física de una persona. Los ejercicios rutinarios que se desarrollan son : Relajación y Estiramientos del cuerpo Atletismo leve Ejercicios aeróbicos: caminata, ciclismo, a una intensidad moderada.

FACTOR ETIOLÓGICO

Falta de información, desorden alimenticio y falta de deporte.

DATOS RELEVANTES

Manifiesta “

DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA

PROBLEMA

FACTOR ETIOLÓGICO

1. FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

 Código 00163 DISPOSICION PARA MEJORAR LA NUTRICION R/C capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud

M/P “deseo

conocer sobre que alimentos debo de consumir para mantener mi salud”.  Código 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA PROPIA SALUD R/C capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud M/P “deseo conocer sobre que cuidados debo de tener para que mi piel no se lesione”  Código 00097 DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C Falta de información, desorden alimenticio y falta de deporte M/P “no realizo mucho ejercicio porque me canso, además que no estoy acostumbrada a hacerlo”.  Código 00099

  Lograr 00163

Código

 que

DISPOSICION PARA persona adquiera LA conocimientos

MEJORAR

 Enseñando

su

sobre

enfermedad,

la

los

alimentación

la Persona manifiesta

R/C sobre:  Cuidados que capacidad para debe tener en identificar, manejar o su buscar ayuda para alimentación. mantener la salud NUTRICION

conocer cuáles

son

que

debe

alimentos

seguir, los cuidados que

adecuados

debe tener para prevenir

y

los

 La enseñanza aumenta el nivel de

conocimiento,

y

promueve

cambios en la persona de conductas de negativas a positivas.

cuidados que debe

complicaciones.

tener para mejorar

 A través de una charla

 Una alimentación sana ayuda a

su calidad de vida.

educativa se enseñara a la

mantener el azúcar de la sangre en

M/P “deseo conocer  Prevenir

persona

un nivel adecuado. Es una parte

sobre que alimentos

complicacione

alimentación

debo

de

s (Retinopatía,

tener para mantener una

diabetes, ya que controlando el

para

mantener

hipertensión

mejor calidad de vida, y así

azúcar en la sangre (glucemia) se

arterial)

ayudar

pueden prevenir las complicaciones

consumir mi

salud”.



a

sobre

la

que

debe

disminuir

los

niveles de glucosa en la

fundamental

del

manejo

de

la

de la diabetes.

sangre.  La

educación

permitirá

 Educando a la persona

Concientizar a la persona del riesgo

que

un

que puede tener para su salud si no

estricto control de su salud,

cumple con los controles médicos y

donde

su

los cuidados necesarios mejorar su

el

calidad de vida.

debe

tener

cumplirá

medicamentos

con que

médico le recete, llevando

un estilo de vida saludable como: - Cumplir con sus controles médicos. - Una dieta saludable. - Realizar ejercicios minutos diarios.

30

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

Código

00162

DISPOSICIÓN

PARA

MEJORAR LA GESTIÓN DE LA PROPIA SALUD R/C

capacidad

identificar, buscar

para

manejar ayuda

mantener la salud

o

para M/P

  Educar a la Persona familia en el manifiesta autocuidado/ conocer sobre cuidado de los pies su para mantener una enfermedad y buena higiene. los cuidados que debe  Promover una tener para no lesionar la buena hidratación. piel.

 Instruir a la sobre familia para que no que cuidados debo de use ningún objeto cortante o abrasivo tener para que mi piel no que puede lesionar la piel. se lesione” “deseo

conocer

CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LA ENFERMERIA INTERVENCION  Valorando el nivel de  Determinar el nivel de conocimiento de la conocimiento actual y las persona sobre su conductas del estilo de enfermedad, ayudara a la vida de la persona. enfermera a planificar intervenciones  priorizando la necesidad de la persona.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCION  Esta rutina hará que la persona

señora La persona reconoce que DEFICIT DE comprenderá lo debe realizar ACTIVIDADES importante que es la ejercicios físicos para el bienestar RECREATIVAS R/C actividad física para de su salud Falta de información, la salud, mediante el

 Asignar

desorden alimenticio fomento

empezar/continuar con el

Código

00097 La

y falta de deporte M/P ejercicio. “no

realizo

mucho

ejercicio porque me canso, además que no acostumbrada hacerlo”.

estoy a

del

una

rutina

de

ejercicio diario o interdiario.  Determinar la motivación de

individuo

para

mejore su estilo de vida y aspecto físico.  se

realiza

ejercicios

básicos

persona

programa de ejercicios.

mantenimiento

del

programa de ejercicio. al

que

la

iniciar

y

a

su

rutina

de

tener

un

familiar

o

del

paciente en la planificación

 Informar

para

de

la ejercicios.

a

familia/cuidadores y

programa

pueda

acostumbrarse  Incluir

un

 debe

compañero para que la persona se incentive a realizar los ejercicios.

individuo

acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.

 esta información se da para que la persona reconozca la importancia y los beneficios que proporciona realizar una rutina de ejercicios.

DIAGNOSTICOS OBJETIVOS DE ENFERMERIA  Lograr que la persona adquiera conocimientos sobre:  Su enfermedad (diabetes)  Cuidados que debe tener en su alimentación.  Prevenir complicaciones (Retinopatía, hipertensión arterial) 

CRITERIO DE RESULTADO Persona manifiesta conocer sobre su enfermedad y los cuidados que debe tener para mejorar su calidad de vida y controlar su enfermedad

INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE LA ENFERMERIA INTERVENCION el nivel de  Valorando el nivel de  Determinar conocimiento de la persona conocimiento actual y las sobre su enfermedad, ayudara a conductas del estilo de la enfermera a planificar vida de la persona. intervenciones priorizando la necesidad de la persona. 

Nº 1

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DE LA ALIMENTACION EN DIABETES

S

Persona refiere quiere conocer sobre su enfermedad

O DISPOSICION PARA MEJORAR LA NUTRICION R/C capacidad para A

identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud

M/P “deseo

conocer sobre que alimentos debo de consumir para mantener mi salud”. Lograr que la persona adquiera conocimientos sobre: P

I

 

Cuidados que debe tener en su alimentación. Prevenir complicaciones (Retinopatía, hipertensión arterial)

Realizar charla educativa sobre alimentación, alimentación saludable y la alimentación en la diabetes.

E

Persona manifiesta conocer sobre cuáles son los alimentos adecuados y los cuidados que debe tener para mejorar su calidad de vida.

Nº 2

S

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DEL CUIDADO DE LA PIEL EN DIABETES Persona refiere quiere conocer sobre los cuidados de la piel.

O

A

P

Código 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA PROPIA SALUD R/C capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud M/P “deseo conocer sobre que cuidados debo de tener para que mi piel no se lesione” Educar a la familia en el autocuidado/ cuidado de los pies para mantener una buena higiene.  Promover una buena hidratación. 

Instruir a la familia para que no use ningún objeto cortante o abrasivo que puede lesionar la piel.

I

Realizar charla educativa el cuidado de la piel en la diabetes.

E

Persona manifiesta conocer sobre su enfermedad y los cuidados que debe tener para no lesionar la piel.

Nº 3

FALTA DE INFORMACIÓN, DESORDEN ALIMENTICIO Y FALTA DE DEPORTE

S

No realizo mucho ejercicio porque me canso, además que no estoy acostumbrada a hacerlo”.

O

A

P

Código 00097 DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C Falta de información, desorden alimenticio y falta de deporte M/P “no realizo mucho ejercicio porque me canso, además que no estoy acostumbrada a hacerlo”. La señora comprenderá lo importante que es la actividad física para la salud, mediante el fomento del ejercicio.

I

Realizar charla educativa de la importancia de la actividad física en Hipotiroidismo.

E

La persona reconoce que debe realizar ejercicios físicos para el bienestar de su salud

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DEL CUIDADO DE LA PIEL EN DIABETES

Nº 2 S

Persona refiere quiere conocer sobre los cuidados de la piel.

O Código 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA A

PROPIA SALUD R/C capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud M/P “deseo conocer sobre que cuidados debo de tener para que mi piel no se lesione” Lograr que la persona adquiera conocimientos sobre:

P

 

Cuidados que debe tener en su alimentación. Prevenir complicaciones (Retinopatía, hipertensión arterial)

I

Realizar charla educativa el cuidado de la piel en la diabetes.

E

Persona manifiesta conocer sobre cuáles son los alimentos adecuados y los cuidados que debe tener para mejorar su calidad de vida.

Evaluación de logros de objetivos

El proceso del cuidado de enfermero permitió las acciones de enfermería, siguiendo en forma adecuada los pasos para la satisfacción de las necesidades de la familia.

1. Valoración: Para realizar la situación problema de la paciente, primero hemos aplicado la entrevista, guías de valoración de dominios donde la observación misma nos sirvió de mucho. También contamos con la ficha familiar como fuente principal para poder obtener datos con importante información.

2. Diagnóstico de enfermería: Para poder realizar el diagnostico antes se hiso la valoración, después el análisis, e interpretación de los datos confrontando la realidad encontrada con la bibliografía para que así sea más fácil comprender y poder formular los diagnósticos de enfermería a la familia. 3. Planificación: Aquí se aplicó, objetivos, criterio de resultado, acciones con su respectivo fundamento científico, para así tomar adecuadas decisiones Que ayuden a la familia afrontar sus necesidades.

4. Ejecución: El Proceso del cuidado de enfermería comunitaria se realizó con la ayuda de la docente, durante las prácticas comunitarias de salud en la Av. Las Américas # 175. 5. Evaluación: Para realizar un buen proceso científico, primero se debe hacer la evaluación de cada paso con el único objetivo de asegurar el bienestar de la familia.

1. Díez F, Fernández J y otros. Manual de Enfermería. Colombia: Lexus Editores; 2003.

2. Du Gas B. Tratado de Enfermería Práctica. 4ta ed. México: MC Graw –Hill Interamericana; 2002. 3. CARPENITO, L. Diagnósticos de Enfermería. Aplicación a la práctica clínica. Madrid Ed. Interamericana-McGraw-Hill.1995 4. Diagnósticos enfermeros de la NANDA, definiciones y clasificación 20092011. Ed. Elseiver 2009

LINKOGRAFÍA  http://www.taxonomiaenfermera.com/pag/diagnosticos_necesidades.html  http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo22/capitulo22.htm  http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4816/1/Intervencionde-Enfermeria-en-la-educacion-de-las-personas-con-diabetes-mellitus.html

PLAN DE CHARLA EDUCATIVA I.

ETAPA DETERMINATIVA

1.1. Título:

ALIENTACION Y CUIDADOS DE LA PIEL EN PERSONAS

DIABETICAS 1.2. Dirigidos: Familia. 1.3. Responsable: ALUMNOS 1.4. Lugar: AMERICAS # 115 1.5. Tiempo de duración: 20 min 1.6. Fecha: 1.7. Hora: 1.8.

Objetivos de la Charla:

El manejo nutricional y los cuidados de la piel de la persona con diabetes como objetivo es lograr que el paciente y la familia: • Tomen conciencia y estén dispuestos a hacer los cambios que sea necesario en su alimentación y actividad física para mejorar su estado nutricional y mantener la diabetes controlada. • Modifiquen sus malos hábitos de alimentación, haciendo un cambio a la vez, empezando por aquellos que tengan una mayor probabilidad de éxito. • Aprendan maneras de reducir los factores de riesgo que pongan en peligro su cuidado de la piel. • Disminuyan el uso de ropa apretada, elástica que formen calor y zonas de presión en la piel. • Mantenga un buen control de su diabetes en situaciones de excepción, como fiestas o viajes.

1.9.

Material educativo: Tríptico

II.

ETAPA EJECUTIVA

2.1.

Motivación: Rotafolio

2.2.

Introducción:

El ejercicio físico es, junto con la medicación y la educación en la alimentación, uno de los pilares sobre el que se sustenta el tratamiento contra la diabetes. Cuando se padece diabetes, el cuidado de la piel es imprescindible. Ya que la circulación de los pies está disminuida, los nervios se vuelven menos sensibles y existe una mayor propensión a las infecciones. Los problemas empiezan por cualquier pequeño traumatismo (rozadura, herida, grieta, etc...) Estas heridas se pueden infectar. Los tejidos infectados se inflaman, requiriendo mayor aporte de sangre, al no estar siempre disponible,

como

consecuencia de una circulación inadecuada, se favorece la extensión de la infección. 2.3.

Contenido:

¿Qué es la Alimentación? Consiste en la ingestión de una serie de sustancias que tomamos del mundo exterior y que forman nuestra dieta. La alimentación es un acto

voluntario y

consciente que aprendemos a lo largo de nuestra vida.

¿Cuándo llamamos Alimentación saludable? Referida a la alimentación variada que aporta la energía y todos los nutrientes esenciales que cada persona necesita para mantenerse sana permitiéndole una mejor calidad de vida en todas las edades.

Los nutrientes esenciales son: Proteínas, Carbohidratos, Lípidos, Vitaminas, Minerales, la fibra y el agua. La alimentación saludable previene de enfermedades como la obesidad, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, la anemia, la osteoporosis y algunos cánceres. GENERALIDADES DE LA DIETA EN GENERAL  Observaciones: los alimentos pueden cocinarse de cualquier forma, excepto frituras; condimentar con poco sal; beber agua de 2 a 2´5 l.; no tomar bebidas alcohólicas; comer despacio, masticando bien.  Alimentos prohibidos: azúcar y dulces.  Alimentos restringidos: grasas animales, cereales y derivados, y 

legumbres. Alimentos recomendados: frutas y verduras, carne de ternera y pollo, pescados y aceites vegetales.

ALIMENTOS QUE PUEDEN TOMARSE LIBREMENTE:  Especias, perejil, ajo, vinagre, limón como condimento, sacarina.  Pimienta , Cilantro, Canela, Ralladuras de limón o naranja, Nuez moscada ALIMENTOS QUE HAY QUE EVITAR  Miel de abeja, Leche condensada, Tortas, Helados, Dulces Mermeladas  Bebidas con azúcar, Galletas con Relleno, Chocolates, Manteca,  Mayonesa, Embutidos, Carne de cerdo, Azúcar u dulces,  Bebidas alcohólicas y azucaradas, Frutos secos, Alimentos precocinados.  Embutidos, Frituras.

2.4. Recomendaciones Dietéticas:  Una alimentación balanceada y la actividad física postergan la aparición de diabetes y ayudan a su control si esta enfermedad se presenta.  Realizar 4 a 6 comidas al día, es importante respetar los horarios delas comidas, en especial si se está en tratamiento farmacológico.  Comer despacio masticando bien.  Beber agua; 2 a 2´5 l/día.  Emplear alimentos integrales, siempre que sea posible.

 Las verduras preferiblemente enteras.  Las frutas deben consumirse moderadamente cuando se tiene diabetes, dado que aportan una cantidad importante de glúcidos.  En casos de hipoglucemia tomar la fruta pelada o en zumo.  Es recomendado el consumo diario de verduras y hortalizas, porque aportan entre otros nutrientes vitaminas y minerales.  Precaución con el tomate frito enlatado puede alterar los niveles de glucemia, ya que suele contener azúcares y féculas. Consumir con moderación. El ketchup contiene grandes cantidades de azúcar.  El consumo de pan diario está recomendado porque contiene glúcidos de adsorción lenta, pero moderadamente. Tener precaución con el pan de molde, ya que contiene grasa añadida.  Las pastas deben ser consumidas con moderación, vigilando las salsas y condimentos que se le añaden.  El consumo de colesterol debe limitarse a un máximo de 300 mg/día.  Las carnes, los pescados y los huevos son parte importante de la dieta por eso debe ser consumidos de forma equilibrada.  Si la carne presenta grasa visible, es recomendable quitarla, al igual que la piel del pollo o de otras aves antes de su consumo (por su alto contenido en lípidos).  Precaución con los patés y embutidos, generalmente suelen llevar almidón y féculas que pueden alterar los niveles de glucemia.  Evitar el consumo de pescados y otros alimentos precocinados.

¿Cuáles son los cuidados para la piel del diabético?

Se

recomienda

las

siguientes

acciones de prevención y cuidados de la piel en personas diabéticas:  Controlar la Diabetes con el especialista

y

instrucciones.  Después del

seguir baño

sus secar

completamente los pliegues del cuerpo (axilas, íngles, cuello, etc.) para evitar la humedad y posibles infecciones.  Evitar rascarse costras o lastimarse con las uñas u objetos cortantes.  Si alguna parte de la piel se transforma en color morado se debe acudir al médico de inmediato y no esperar a que se convierta en color negro.  Si presenta dolor, hinchazón y enrojecimiento de la piel acompañada de fiebre, se debe acudir al hospital.  Mantener las uñas limpias y cortas, recortándolas en sentido horizontal sin apurar en las esquinas, usar mejor lima que tijeras.  Si el sufrimiento comienza a mostrar adormecimiento en los pies, se sugiere visitar al médico para protegerlos de posibles lesiones que pueden complicarse en lesiones o pérdida de extremidades.  Mantener cuidado al cortar las uñas, usar cremas y jabón suaves.  Mantener los pies limpios diariamente con agua tibia y jabón. Secarlos bien sin frotar, especialmente entre los dedos, teniendo en cuenta no dejarlos húmedos. Si la piel está seca y áspera utilizar cremas para la piel.  Observar los pies a diario, si observa una anormalidad debe de consultarlo con el médico o con la enfermera.  Utilizar un calzado flexible, cómodo y no ajustado. Procurar que la punta sea ancha para evitar roces.  Evitar acercar los pies cerca de la cocina; braseros o aplicar bolsas de agua caliente.

 No caminar descalzo o con sandalias.  No utilizar medias que compriman demasiado.

III.

ETAPA EVALUATIVA:

¿Cuándo llamamos Alimentación saludable? ¿Alimentos que hay que evitar, porque son dañinos para mi salud? ¿Alimentos que pueden comer libremente? ¿Cuáles son los cuidados para la piel del diabético? ¿Cuáles son los cuidados para el pie del diabético? IV.

LINCOGRAFIA:

http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/dietas/diabeticos.htm ttp://www.insk.com/assets/files/Z%20DIETA_SALUD_Fibra_baj

PLAN DE CHARLA EDUCATIVA

I.ETAPA DETERMINATIVA 1.1. Título: Hipotiroidismo. 1.2. Dirigidos: Familia. 1.3. Responsable: Alumnos. 1.4. Lugar: AMERICAS # 115 1.5. Tiempo de duración: 20 min 1.6. Fecha: 1.7. Hora:

1.8.

Objetivos de la Charla:

 Educar a la población que carece de conocimiento e información acerca de hipotiroidismo.  Proporcionar información, explicar la importancia y características relevantes del hipotiroidismo.  Disminuir los factores de riesgo e incidencia de dicha enfermedad.

1.9.

Material educativo: Tríptico

II.

ETAPA EJECUTIVA

2.1.

Motivación:

Señores tengan ustedes muy buenos días, soy alumna de la universidad particular de Chiclayo, de la escuela profesional de enfermería el día de hoy hablaremos de un tema que es muy importante para todos nosotros, el Hipotiroidismo Nos dirigimos al público, pediremos a uno de ellos para que nos diga ¿Qué entiende por Hipotiroidismo? , y preguntaremos a otra persona más del público si está de acuerdo con la opinión de su compañeros. Después de ello daremos una breve introducción y desarrollaremos el tema.

2.2.

Introducción:

El hipotiroidismo y la diabetes son enfermedades endocrinas, es decir, alteraciones hormonales y están asociadas. Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea, es más común en las mujeres y personas mayores de 50 años, la cual produce síntomas como el aumento de peso (involuntario), fatiga y debilidad. Cuando una de estas alteraciones aparece en una persona con diabetes, el control glicémico se hace más difícil. El hipotiroidismo y la diabetes no son una combinación saludable, pero si bastante frecuente; los medicamentos apropiados y el control con el endocrinólogo permitirán mantener una buena calidad de vida.

III.- CONTENIDO:

La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en la base del cuello, a uno u otro lado de la tráquea. Produce y libera

la

hormona

tiroidea

conocidas con T4 y T3, estas hormonas

son

para

crecimiento.

el

importantes La

hormona tiroidea afecta todas las células del cuerpo y controla la mayor parte de las funciones corporales, la glándula pituitaria o hipófisis y el hipotálamo, en el cerebro, regulan la cantidad de hormona tiroidea que produce la tiroides, la glándula pituitaria libera hormona estimulante de la tiroides (TSH) la cual ordena a la tiroides a producir más hormona tiroidea. Al detectar la cantidad correcta de hormona tiroidea en el cuerpo, la glándula pituitaria disminuye la producción dicha hormona para evaluar el funcionamiento de la glándula tiroidea, los médicos miden los niveles de TSH.

La baja producción de

hormona tiroidea causa una condición llamada hipotiroidismo; la producción excesiva de hormona tiroidea causa una condición llamada hipertiroidismo. Aproximadamente un tercio de las personas con diabetes tipo1 sufren de trastornos de la tiroides. Esto se debe a que la diabetes tipo 1 al igual que los trastornos mas frecuentes de la tiroides son de origen auto inmune, es decir que se presenta por la producción de anticuerpos contra el páncreas o contra la tiroides, que se encargan de destruir las

células de estos órganos, uno de los primeros signos es la aparición de Bocio o aumento del tamaño de la glándula tiroides.

HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo y consecuentemente en el cuerpo, que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo. Lo padece el 3 % de la población. El hipotiroidismo es un síndrome que expresa un menor efecto de las hormonas tiroideas en las células. La causa más frecuente es la disminución de la síntesis hormonal en la tiroides, ya sea por daño intrínseco de ella (hipotiroidismo primario) o por ausencia del estímulo de la TSH (hipotiroidismo secundario). Una tercera condición que deriva en hipotiroidismo es el déficit de TRH hipotalámico, que genera disminución de TSH y secundariamente de las hormonas tiroideas (hipotiroidismo terciario). El hipotiroidismo es frecuente; estudios epidemiológicos muestran que alrededor de un 1, 5% de la población adulta padece hipotiroidismo y que la enfermedad es 14 veces más frecuente en mujeres que en hombres. A su vez, el hipotiroidismo de los adultos se manifiesta más en personas mayores de 50 años de edad. Los síntomas se hacen presentes en forma lentamente progresiva lo que explica que el paciente no tome conciencia de ellos en etapas iniciales. Cuando el cuadro está avanzado, el hipometabolismo se manifiesta en todos los sistemas, a través de síntomas y de signos.

¿Cómo Afectan los Trastornos de la Tiroides Subyacentes (HIPOTIROIDISMO) en el Control de la Diabetes? Los trastornos de la tiroides pueden tener un gran impacto en la regulación de la glucosa y si éstos no son tratados pueden afectar el control de la diabetes. El hipotiroidismo puede disminuir el requisito de insulina en pacientes diabéticos y el

hipertiroidismo puede empeorar la tolerancia o el control de la glucosa, los trastornos de la tiroides subyacentes a veces no son diagnosticados puesto que sus signos y síntomas son similares a los de la diabetes y pueden pasarse por alto o atribuirse a otras condiciones médicas. Los síntomas de hipotiroidismo son comunes en pacientes con diabetes tipo 2 y los síntomas de hipertiroidismo pueden atribuirse a un control diabético pobre en pacientes con diabetes tipo 1.

CAUSAS La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazón y la inflamación dañan las células de la glándula tiroides. Las causas de este problema abarcan: 

Un ataque a la glándula tiroides por parte del sistema inmunitario



Resfriado u otra infección respiratoria



Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis posparto") Otras causas de hipotiroidismo abarcan:



Determinados medicamentos, como litio o amiodarona



Anomalías congénitas (al nacer).



Terapias de radiación al cuello o al cerebro para tratar cánceres diferentes.



Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva.



Extirpación quirúrgica de parte o de toda la glándula tiroidea.



Síndrome de Sheehan, una afección que puede ocurrir en una mujer que sangra profusamente durante el embarazo o el parto y causa destrucción de la hipófisis.

SINTOMAS Síntomas iniciales: 

Heces duras o estreñimiento



Aumento de la sensibilidad al frío



Fatiga o sentirse lento



Períodos menstruales abundantes



Dolor muscular o articular



Palidez o piel reseca



Tristeza o depresión



Cabello o uñas quebradizas y débiles



Debilidad



Aumento de peso (involuntario) Síntomas tardíos, si se deja sin tratamiento:



Disminución del sentido del gusto y el olfato



Ronquera



Hinchazón de la cara, las manos y los pies



Discurso lento



Engrosamiento de la piel



Adelgazamiento de las cejas

PRUEBAS Y EXAMENES Un examen físico puede revelar la presencia de una glándula tiroidea más pequeña de lo normal, aunque, algunas veces, la glándula es de tamaño normal o incluso agrandado (bocio). El examen también puede revelar: 

Uñas quebradizas



Rasgos faciales toscos



Piel pálida o reseca que puede ser fría al tacto



Hinchazón en brazos y piernas



Cabello delgado y quebradizo Algunos de los exámenes de laboratorio para determinar la función tiroidea son:



Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)



Examen de T4 Otros exámenes que se pueden hacer:



Niveles de colesterol



Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)



Enzimas hepáticas



Prolactina



Sodio

TRATAMIENTO El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando. La levotiroxina sódica es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia. 

Los médicos prescribirán la dosis más baja posible que alivie los síntomas y que lleve los niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.



Si usted tiene cardiopatía o es mayor, el médico puede hacer que comience el tratamiento con una dosis muy pequeña.



La mayoría de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarán terapia de por vida.

Cuando comienza a tomar la medicación, el médico puede chequear los niveles hormonales cada 2 o 3 meses. Después de eso, los niveles de la hormona tiroidea se deben vigilar al menos anualmente. Las cosas importantes para recordar cuando usted esté tomando hormona tiroidea son: 

No deje de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Continúe tomándolo exactamente como el médico le indicó.



Si cambia la marca del medicamento tiroideo, hágaselo saber al médico. Posiblemente necesite hacerse un control de los niveles.



Lo que come puede cambiar la manera en que el cuerpo absorbe el medicamento para la tiroides. Hable con el médico si está consumiendo muchos productos de soja (soya) o una dieta rica en fibra.



El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estómago vacío y cuando se toma una hora antes de cualquier otro medicamento.



No tome hormona tiroidea con suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas, antiácidos de hidróxido de aluminio, colesterol o medicamentos que se unen a los ácidos biliares. Mientras esté tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, coméntele al médico si tiene cualquier síntoma que sugiera que su dosis está demasiado alta, como:



Palpitaciones



Pérdida de peso rápida



Inquietud o temblores



Sudoración

El coma mixedematoso es una emergencia médica que se presenta cuando el nivel de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo, y se trata con terapia sustitutiva de hormona tiroidea por vía intravenosa y medicamentos esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar tratamiento complementario (oxígeno, respiración artificial, reposición de líquidos) y atención en cuidados intensivos. Puesto que el hipotiroidismo puede disminuir el requisito de insulina en pacientes diabéticos, es probable que deba ajustarse la dosis de insulina del paciente.

IV. ETAPA EVALUATIVA Esta estaba se representa por unas breves preguntas:

     

¿Qué es la tiroides? ¿Qué es el hipotiroidismo? ¿Cómo afecta el hipotiroidismo en el control de diabetes? ¿Cuáles son las causas de hipotiroidismo? ¿Cuáles son los síntomas de hipotiroidismo? ¿Cuáles son las medidas preventivas para evitar Hipotiroidismo?

IV. PREVENCIÓN Se desconocen medidas preventivas. Las pruebas exploratorias para los pacientes en riesgo podrían ayudar con un diagnostico temprano. Lo más importante es asegurar una ingesta de yodo en la dieta suficiente (150 mg/día). En personas que toman fármacos que puedan alterar las hormonas tiroideas, como es el caso del tratamiento con amiodarona o litio, se recomienda el control de las hormonas tiroideas. V. CONCLUSIÓN

El hipotiroidismo es una condición frecuente, de lenta instalación en las formas espontáneas, en muchos casos está asociada con la diabetes, en el cual el control glicémico va ser mas difícil, con clínica poco llamativa en sus primeros estadios, complicaciones importantes si se deja evolucionar, y un tratamiento específico y eficaz. La sospecha diagnóstica precoz es el primer paso a favor del paciente y a una mejor calidad de vida.

VI. LINKOGRAFIAS    

http://www.asodiabetes.org/novedades_boletin.php?Id_Noticia=84&Id_Categoria=8 http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/claspostgr/hipotirconcep.pdf http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/hipotiroidismo.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000353.htm