• Categories
• Diabetes mellitus
• Medicamentos con receta
• Enfermería
• Nutrición
• Hospital

Citation preview

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA NIVEL SEGUNDO

ESPECIALIDAD

SERVICIO CLINICA

DOMINIO: 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD CLASE : 2 MANEJO DE LA SALUD CÓDIGO DE DX: 00078

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES DIABETICOS CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Dominio: Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Complejidad del régimen terapéutico. m/p Verbalización de la dificultad con la regulación o integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la prevención de complicaciones.

conocimiento y conducta en salud (IV)

Clase: conocimiento sobre la salud (S)

Resultado:

181305 Descripción de la dieta prescrita

Ninguno 1 Escaso 2

181306 Descripción de la medicación prescrita 181307 Descripción de la actividad prescrita

MANTENER

AUMENTAR

2

5

3

5

1

5

Moderado 3 Sustancial 4 Extenso 5

1813 Conocimiento: régimen terapéutico

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) Clase:

Campo:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE 2120 Manejo de la hiperglucemia

FUNDAMENTO CIENTIFICO Mantener una glicemia entre 72-115 mg/dl; Evitar complicaciones graves derivadas de la hiperglucemia como Enfermedad cardiovascular

Clase:

Campo:

INTERVENCION INDEPENDIENTE: 5616 prescritos

Enseñanza:

medicamentos

FUNDAMENTO CIENTIFICO Educar a un Diabético, es interactuar con los estados emocionales, tener el poder de manejarse en distintas situaciones, conocer y aplicar los conocimientos, y sobre todo aprender a tomar decisiones. Esto ayudara a las personas con

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA diabetes a controlar los niveles su glucosa en sangre. Cada clase de medicamento disminuye el nivel de glucosa de un modo diferente.

Daño en los nervios (neuropatía) Daño renal (nefropatía) o insuficiencia renal entre otras enfermedades. ACTIVIDADES Vigilar los niveles de glucosa en sangre

ACTIVIDADES - Instruir al paciente acerca de la dosis, vía de administración y duración de los efectos de cada medicamento.

Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión borrosa o jaquecas.

Instruir al paciente acerca de la administración / aplicación de cada medicamento. “insulina”

Administrar insulina según prescripción.

- Informar al paciente sobre lo que tiene que hacer si se pasa por alto una dosis.

Realizar balance hídrico (incluyendo ingesta y eliminación),

Instruir al paciente acerca de los posibles efectos secundarios adversos de cada medicamento.

Administrar líquidos IV, si es preciso

- Instruir al paciente sobre los signos y síntomas de sobredosis y subdosis.

Administrar potasio según prescripción.

- Enseñar al paciente a almacenar correctamente los medicamentos.

- Restringir el ejercicio cuando los niveles de glucemia sean >250 mg/dl, especialmente si hay cuerpos cetónicos en orina.

- Proporcionar información escrita al paciente acerca de la acción, propósito, efectos secundarios, etc., de los medicamentos.

- Facilitar el seguimiento del régimen de dieta y ejercicios. - Consultar con el médico si persisten o empeoran los signos y síntomas de hiperglucemia. Elaboró

IRE: ANGIE ADELI MUÑOZ R.

Fecha elaboración:

de

2013/2014

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA

NIVEL SEGUNDO

ESPECIALIDAD

SERVICIO CLINICA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

RESULTADO (S)

DOMINIO: 2. NUTRICIÓN CLASE : 1 INGESTIÓN CÓDIGO DE DX: 00001

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Dominio: conocimiento

Desequilibrio nutricional por exceso r/c Aporte conducta en salud (IV) excesivo en relación con las necesidades metabólica m/p Peso corporal superior a un 20% al ideal según la talla y constitución corporal y sedentarismo.

y

Clase: conducta en salud (Q)

161201 Supervisa el peso corporal

Manifestado: Nunca 1

161203 Equilibrio entre ejercicio e ingesta calórica

MANTENER

AUMENTAR

2

5

2

5

Raramente 2 En ocasiones 3

Resultado:

Con frecuencia 4

1612 peso

Constantemente (m) 5

Control de

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) Clase:

Campo:

Clase:

Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIÓN DEPENDIENTE 1100 Manejo de la nutrición

FUNDAMENTO CIENTIFICO

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

Lograr y mantener el peso adecuado 4420 Acuerdo con el paciente para su cuerpo. Mantener la glucemia intervalo adecuado.

en

un

la educación del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de la diabetes, el autocuidado y la implicación de la familia en el cuidado

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA Prevenir las complicaciones crónicas de la diabetes

del paciente proporciona la herramienta mas efectiva para evitar complicaciones.

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Determinar - en colaboración con el dietista, si procede – el número de - Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que desea calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de cambiar. alimentación. - Proporcionar un sustituto del azúcar, cuando resulte oportuno.

- Clarificar con el paciente los papeles del cuidador y del paciente, respectivamente.

- Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estreñimiento.

- Facilitar la implicación de los seres queridos en el proceso de acuerdo, si así lo desea el paciente.

- Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y calórico.

- Ayudar al paciente a establecer las necesidades de tiempo y de frecuencia para la realización de las conductas / acciones.

Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas. - Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas nutricionales comunitarios apropiados, si es preciso.

Elaboró

IRE: ANGIE ADELI MUÑOZ R.

Fecha de elaboración:

2013/2014

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA NIVEL SEGUNDO

ESPECIALIDAD

SERVICIO CLINICA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: 3. ELIMINACIÓN CLASE : 1 SISTEMA URINARIO CÓDIGO DE DX: 00016

Dominio: Deterioro de la eliminación urinaria r/c Infección del tracto urinario m/p . Polaquiuria

Comprometida:

salud

fisiológica (II)

Clase: líquidos y

050301 Patrón de eliminación en el rango esperado

Extremadamente 1 Sustancialmente 2

electrolitos (G)

Moderadamente 3

RESULTADO.

Eliminación urinaria

Levemente 4 No comprometida (a) 5

R

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) Clase:

Campo:

Clase:

Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE

MANTENER

2

AUMENTAR

5

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA Permite evitar complicaciones derivadas de la excesiva eliminación de orina o retención urinario ayudando de esta manera a que el paciente genere enfermedades mas graves como hipertensión, aparición de edemas, uremia entre otras.

0590 Manejo de la eliminación urinaria

ACTIVIDADES Control periódico de la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede. - Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria. Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario. - Obtener muestra a mitad de la eliminación para el análisis de orina - Enseñar al paciente a beber ¼ l. de líquido con las comidas, entre las comidas y al anochecer. - Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario.

Elaboró

IRE: ANGIE ADELI MUÑOZ R.

Fecha de elaboración:

2013/2014

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA NIVEL SEGUNDO

ESPECIALIDAD

SERVICIO CLINICA

DOMINIO: 4. ACTIVIDAD / REPOSO CLASE : 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

/RESPIRATORIAS

CÓDIGO DE DX: 00093

Dominio:

000513 Realización de las actividades de la vida diaria

fisiológica (I)

Clase: Estados de enfermedad. m/p Falta de energía o incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad física. Fatiga r/c

MANTENER

Comprometida:

Salud

mantenimiento de la energía (A)

Extremadamente 1 Sustancialmente 2

2

5

Moderadamente 3

Resultado: 0005

Levemente 4

Tolerancia actividad

No comprometida (a) 5

a

AUMENTAR

la

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) Clase:

Campo:

Clase:

Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIÓN DEPENDIENTE 4046 Cuidados Cardíacos:

rehabilitación

FUNDAMENTO CIENTIFICO Fomento de un máximo nivel de actividad funcional en un paciente que ha sufrido un episodio de deterioro de la función cardiaca derivada de un desequilibrio entre el aporte y la

INTERVENCION INDEPENDIENTE: 0180 Manejo de energía

Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA demanda de oxígeno miocárdico.

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

- Comprobar la tolerancia del paciente a la actividad.

- Determinar las limitaciones físicas del paciente.

- Instruir al paciente y familia sobre los fármacos adecuados, tanto prescritos como de libre disposición.

- Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos)

- Instruir al paciente y familia acerca del seguimiento de los cuidados

- Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria)

- Coordinar las visitas del paciente a especialistas (dietista, servicios sociales y fisioterapia).

- Utilizar ejercicio de movimientos articulares activos para aliviar la tensión muscular.

- Instruir al paciente y familia acerca del acceso a los servicios de urgencia disponibles en la comunidad pertinente, cuando proceda.

Elaboró

IRE: ANGIE ADELI MUÑOZ R.

Fecha de elaboración:

2013/2014

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA

NIVEL SEGUNDO

ESPECIALIDAD

SERVICIO CLINICA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

DOMINIO: 5. PERCEPCIÓN / COGNICIÓN CLASE : 4 COGNICIÓN CÓDIGO DE DX: 00126

RESULTADO (S)

Conocimientos deficientes acerca del anejo de la insulina r/c Falta de memoria. M/p. Evidencia clínica

Dominio:

de deterioro orgánico.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Ninguno 1

conocimiento y conducta en salud (IV)

Clase: conocimiento sobre la salud (S)

Resultado: 1820 Conocimiento: control de diabetes

182016 Descripción del régimen de insulina prescrito

Escaso 2

182017 Demostración de la técnica adecuada de preparación y administración de insulina

Sustancial 4

MANTENER

AUMENTAR

1

5

Moderado 3 2

5

Extenso (i) 5

la

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) Clase:

Campo:

Clase:

Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIÓN DEPENDIENTE 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos

FUNDAMENTO CIENTIFICO Preparación de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos, y observar sus efectos.

INTERVENCION INDEPENDIENTE: 7370 Planificación del alta

Preparación para trasladar al paciente desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de cuidados actual.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

- Instruir al paciente acerca de la dosis, vía de administración y Colaborar con el médico, paciente / familia / ser querido y demás miembros duración de los efectos de cada medicamento. del equipo sanitario en la planificación de la continuidad de cuidados. Instruir al paciente sobre los criterios que han de utilizarse al decidir alterar la dosis / horario de la medicación, si procede.

- Identificar la comprensión de los conocimientos o habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner en práctica después del alta.

- Enseñar al paciente las precauciones específicas que debe observar al tomar la medicación (no conducir o utilizar herramientas eléctricas), si procede.

Identificar lo que debe aprender el paciente para los cuidados posteriores al alta.

- Enseñar al paciente a almacenar correctamente los medicamentos.

- Buscar el apoyo de un cuidador, si procede.

- Proporcionar información escrita al paciente acerca de la acción, propósito, efectos secundarios, etc., de los medicamentos.

- Coordinar las derivaciones relevantes para la vinculación entre los cuidadores.

- Ayudar al paciente a desarrollar un horario de medicación escrito. - Instruir al paciente sobre como conseguir las prescripciones, si procede. Elaboró

IRE: ANGIE ADELI MUÑOZ R.

Fecha de elaboración:

2013/2014

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA NIVEL SEGUNDO

ESPECIALIDAD

SERVICIO CLINICA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO: 7. ROL / RELACIONES CLASE : 1 ROLES DE CUIDADOR CÓDIGO DE DX: 00062

Dominio:

MANTENER

salud

familiar (VI)

Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c 250602 Sensación Falta de experiencia en cuidados m/p El Clase: estado de de control cuidador desempeña roles que entran en salud de los miembros de la familia (Z) competencia.

AUMENTAR

Comprometida: Extremadamente 1

3

5

Sustancialmente 2

Resultado: 2506

Moderadamente 3

Salud emocional del cuidador familiar

Levemente 4 No comprometida (a) 5

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) Clase:

Campo:

Clase:

Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIÓN DEPENDIENTE

FUNDAMENTO CIENTIFICO

5240 Asesoramiento Utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o

INTERVENCION INDEPENDIENTE: 7110 Fomento de la implicación familiar

Facilitar la participación de la familia en el cuidado emocional y físico del paciente.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

- Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.

Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.

- Proporcionar información objetiva, según sea necesario y si procede.

- Favorecer los cuidados por parte de los miembros de la familia durante la hospitalización, cuando sea posible.

- Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes, y reforzarlos.

- Identificar la percepción por parte de los miembros de la familia de la situación y los sucesos desencadenantes.

- Fomentar la sustitución de hábitos indeseados por hábitos deseados.

Determinar el nivel de dependencia respecto de la familia que tiene el paciente, si procede a la edad o la enfermedad.

- Reforzar nuevas habilidades.

- Comentar las opciones existentes según el tipo de cuidados necesarios en casa, como vida en grupo, cuidados de residencia y cuidados intermitentes, si procede. - Facilitar el control familiar de los aspectos médicos de la enfermedad.

Elaboró

IRE: ANGIE ADELI MUÑOZ R.

Fecha de elaboración:

2013/2014

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA NIVEL SEGUNDO

ESPECIALIDAD

SERVICIO CLINICA

DOMINIO: 10. PRINCIPIOS VITALES CLASE : 3 CONGRUENCIA DE LAS ACCIONES CON LOS

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) RESULTADO (S) INDICADOR(ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

VALORES / CREENCIAS

CÓDIGO DE DX: 00079 MANTENER

Dominio: conocimiento

Incumplimiento del tratamiento de la diabetes r/c conducta en salud (IV) Duración, complejidad m/p. Conducta indicativa de incumplimiento del ttº. (por observación, o por afirmaciones del paciente u otras personas significativas ).y Evidencia de desarrollo de complicaciones.

y

Clase: conocimiento

181309 Descripción de los procedimientos prescritos

AUMENTAR

Ninguno 1 Escaso 2

2

sobre la salud (S)

Moderado 3

Resultado: 1813

Sustancial 4

Conocimiento: régimen terapéutico

Extenso (i) 5

5

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC) Clase:

Campo:

Clase:

Campo:

FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCIÓN DEPENDIENTE 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad

FUNDAMENTO CIENTIFICO Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de enfermedad específico.

INTERVENCION INDEPENDIENTE: 4480 Facilitar la autoresponsabilidad

Animar a un paciente a que asuma más responsabilidad de su propia conducta.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL IESS RIOBAMBA ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

- Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de la salud.

- Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y fisiología, según cada caso.

- Fomentar la manifestación oral de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.

- Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, si procede.

- Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.

- Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.

- Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de responsabilidad buscado o conseguido por el paciente.

- Explorar recursos / apoyo posibles, según cada caso.

- Ayudar en la creación de un horario que guíe el aumento de responsabilidad futuro.

- Reforzar la información suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados, si procede.

. Proporcionar una respuesta positiva a la aceptación de una responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.

Elaboró

Fecha de elaboración:

IRE: ANGIE ADELI MUÑOZ R.

}

2013/2014