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• Vale Rivera Mora

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Tabla de contenidos

1. Resumen ............................................................................................................ 2 2. Introducción....................................................................................................... 3 2.1 Justificación ....................................................................................................... 3 2.2 Objetivos ........................................................................................................... 4 2.2.1 Objetivo general ............................................................................................. 4 2.2.2 Objetivos específicos...................................................................................... 4 2.3 Aporte al campo de estudio ............................................................................... 4 3. Marco Teórico .................................................................................................... 5 3.1 Nombre de la enfermedad ................................................................................ 5 3.2 Características ................................................................................................. 5 3.2.1 Concepto ........................................................................................................ 5 3.2.2 Generalidades ................................................................................................ 5 3.3.3 Incidencia en Costa Rica ................................................................................ 7 3.4 Prevención ........................................................................................................ 7 3.5 Tratamiento ....................................................................................................... 8 3.6 Complicaciones ................................................................................................ 9 3.7 Epidemiologia .................................................................................................. 11 4. Conclusiones ................................................................................................... 13 5. Referencias ...................................................................................................... 14 6. Anexo ............................................................................................................... 16

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1. Resumen

Esta investigación es acerca de la enfermedad conocida como osteoporosis. Se investigaron los siguientes componentes de la misma:  Características  Métodos de prevención  Tipos de tratamiento  Complicaciones  Epidemiología

Se investigó con el propósito de ampliar los conocimientos de la osteoporosis, enfermedad que afecta a un gran sector de la población costarricense, además para crear conciencia de cómo una vida con hábitos saludables puede prevenir o disminuir los efectos que esta provoca en el ser humano.

La investigación se llevó a cabo por medio de la recopilación de datos e información de diversos autores conocedores del tema en distintas páginas web.

Se investigó entre el período del mes de junio hasta finalizar en el mes de julio del 2015.

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2. Introducción

2.1 Justificación  Motivo de la investigación Los padecimientos óseos en adultos mayores suelen ser comunes y frecuentes en Costa Rica. El envejecimiento progresivo de los habitantes de este país, es solo un motivo más para empezar a informarse en cuanto a estos padecimientos. De la gran cantidad de enfermedades que existen y afectan a la población, esta investigación se enfocará en brindar información acerca de una en especial llamada osteoporosis. Conocida por atacar el calcio de los huesos de manera gradual y silenciosa, la osteoporosis es una enfermedad peligrosa que ataca a un gran sector de la población costarricense. Rojas (2014) se refirió a la osteoporosis en los siguientes términos: El problema de la osteoporosis es que con el golpe más pequeño, el hueso se tiende a quebrar con mayor facilidad, hay tres fracturas comunes por esta enfermedad, una es la de columna, que es extremadamente dolorosa y hace que la persona vaya perdiendo la altura y se vaya jorobando, la otra fractura es la de la muñeca que ocasiona discapacidad funcional si no sana bien y la más terrible y temida es la de cadera, la cual se da con mayor frecuencia. Conocer cómo actúa y a que se debe, es fundamental para contrarrestar la cifra creciente de personas que la padecen.

 Importancia La importancia a nivel educativo de esta investigación, es aumentar los conocimientos acerca de una enfermedad que impacta la salud de la población 3|Página

costarricense, de modo que se genere una conciencia

de cómo se pueden

cambiar algunos hábitos inadecuados, por otros más saludables, para disminuir la probabilidad de padecer de la misma o de acelerar su proceso de aparición.

2.2 Objetivos 2.2.1 Objetivo general 

Analizar características, métodos de prevención, tipos de tratamiento, complicaciones y epidemiología de la Osteoporosis.

2.2.2 Objetivos específicos   

Identificar como actúa la osteoporosis en los huesos. Determinar qué factores aumentan la probabilidad de padecer de osteoporosis. Distinguir cuáles medicamentos se utilizan para tratar la osteoporosis.

2.3 Aporte al campo de estudio El aporte de esta investigación al campo de estudio respectivo,

es que se

amplía y profundizan los conocimientos acerca de la enfermedad estudiada. También se familiariza a los estudiantes con la realidad nacional del sector de la población que padece osteoporosis. Además, se concientiza a las personas acerca de los hábitos saludables que se deben de mantener para evitar la enfermedad o retrasar su aparición.

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3. Marco Teórico

3.1 Nombre de la enfermedad 

Osteoporosis: la etimología del término es de origen griego, la palabra está conformada por tres vocablos que le dan significado, el primero es “osteon” que significa hueso, el segundo es “poros” que es sinónimo de poro y el tercero es “sis” cuyo significado es formación. Si se ponen juntos los términos su resultado es equivalente a: “formación de poros en los huesos”; que es justamente parte del concepto de la enfermedad designada por esta palabra, que se explicará a continuación.

3.2 Características 3.2.1 Concepto La osteoporosis es la fragilidad generada por la formación de poros en los huesos por causa de la falta de nutrientes y minerales, como por ejemplo el calcio, en los mismos esto produce una resistencia ósea que promueve la formación de nuevas cavidades en el interior de hueso y lo hace más propenso a una fractura. (Ver la figura 1 del anexo) 3.2.2 Generalidades  La osteoporosis se denomina epidemia silenciosa porque no manifiesta síntomas hasta que la pérdida de hueso es tan importante como para que aparezcan fracturas, y esto habitualmente ocurre muchos años después de la menopausia(Sociedad Española de Reumatología,2011)  El diagnóstico de osteoporosis se realiza mediante la realización de una densitometría ósea (DEXA). Se suele medir la cantidad de masa ósea en las vértebras de la zona lumbar, en la cabeza del fémur o en el total de la cadera (Infirmus, 2014).

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 Las mujeres mayores de 50 años son más propensas a padecer de esta enfermedad por los cambios hormonales que experimentan. Se reducen las cantidades

de estrógeno en sus organismos y esto ocasiona una

pérdida ósea considerable. De igual manera los hombres que experimentan pérdidas importantes de testosterona también son candidatos a padecer de osteoporosis.  Malos hábitos como la malnutrición, el sedentarismo y el consumo de alcohol, tabaco y cafeína también inciden en la aparición de osteoporosis.  La causa más común de esta enfermedad es la genética  Hay tres fracturas comunes: la de columna (Ver la figura 2 del anexo), la de la muñeca (ver la figura 3 del anexo) y la de cadera, la más frecuente (ver la figura 4 del anexo).  La osteoporosis puede provocar que una persona llegue a estar incapacitada a raíz de los huesos debilitados. Las fracturas de cadera son una de las principales razones por las que las personas son internadas en asilos para ancianos. (U.S. National Library of Medicine, 2015)  Existen distintos tipos de osteoporosis: D. Medicina (2015) hizo referencia a los tipos de osteoporosis en los siguientes términos: 1.

Osteoporosis posmenopáusica: la causa principal es la falta de estrógenos. En general, los síntomas aparecen en mujeres de 51 a 75 años de edad, aunque pueden empezar antes o después de esas edades.

2.

Osteoporosis senil: resultado de una deficiencia de calcio relacionada con la edad y de un desequilibrio entre la velocidad de degradación y de regeneración ósea. Afecta, por lo general, a mayores de 70 años y es dos veces más frecuente en las mujeres que en los varones.

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3.

Osteoporosis secundaria: Puede ser consecuencia de ciertas enfermedades, como la insuficiencia renal crónica y ciertos trastornos hormonales, o de la administración de ciertos fármacos, como

corticosteroides,

barbitúricos,

anticonvulsivantes

y

cantidades excesivas de hormona tiroidea.

3.3.3 Incidencia en Costa Rica  Se estima que en Costa Rica una de cada tres mujeres mayores de 50 años va a tener al menos una fractura en su vida por el desgaste en los huesos.(Gonzáles 2014)  Suponiendo un índice de incidencia constante ajustado por la edad, se puede esperar que el número anual de fracturas de cadera en la población de 60 años y más alcance 7.618 en Costa Rica en el año 2050. (International Osteoporosis Foundation, 2012)

3.4 Prevención Anteriormente se estudiaron algunas de las características y su concepto en general, pero cómo se puede prevenir la osteoporosis, es una pregunta compleja de responder, pues se mencionó que en general es trasmitida genéticamente de padres a hijos de forma hereditaria, sin embargo hay pequeñas acciones que pueden ser claves para evitarla o en el control de su intensidad.

A

continuación

se

presentarán

algunos

hábitos

y

recomendaciones de cómo evitar su aparición o cómo disminuir sus efectos en caso de estar predispuesto a padecerla.  Evite el consumo de alcohol en exceso.  No fume.  Haga ejercicio de manera regular.  Mantenga una dieta balanceada rica en calcio (lácteos) y Vitamina D (pescados) 7|Página

 Evite la cafeína en exceso.  Evite la sal en exceso.  No realice "dietas de hambre".  Modere el consumo de bebidas gaseosas.  Evite medicamentos que disminuyan la masa ósea.

3.5 Tratamiento En caso de que las prevenciones no sean suficientes y se llegue a padecer de la enfermedad, en la actualidad hay muchos métodos de tratamiento para la misma entre ellos están:  Cambios en el estilo de vida y alimentación  Tomar calcio y vitamina D  Medicamentos, se utilizan para fortalecer los huesos normalmente en 2 situaciones : 1. Cuando se diagnostica osteoporosis por medio de una prueba de densidad ósea, se tengan fracturas o riesgo alto de tenerlas. 2. Cuando

una

persona

tiene

genéticamente

huesos

delgados pero no osteoporosis dado a que su riesgo de contraerlo es alto. U.S. National Library of Medicine (2015) hizo referencia a la lista de medicamentos utilizados en el tratamiento de osteoporosis en los siguientes términos:

Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis abarcan:  Bifosfonatos (los fármacos que más se utilizan para prevenir y tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas, alendronato, ibandronato (ver la figura 5 del anexo), zolendronato, risedronato).  Estrógeno y moduladores receptores de estrógeno (raloxifeno). 8|Página

 Teriparatida (un agonista de la PTH).  Calcitonina (utilizada principalmente para tratar el dolor repentino de una fractura vertebral).  Denusomab.  Ejercicios

para el tratamiento de la osteoporosis: Son parte clave del

tratamiento especialmente de adultos mayores ya que al practicar este tipo de rutinas enfocadas al fortalecimiento de los huesos se reduce el riesgo de una fractura. Entre los ejercicios que conforman estas rutinas están:  Ejercicios de soporte de peso como caminar, trotar, jugar tenis, bailar.  Pesas libres, máquinas de pesas, bandas elásticas.  Ejercicios de equilibrio: taichí, yoga.  Máquinas de remo. Es importante recalcar que la ejecución de estos ejercicios debe ser realizada bajo la supervisión de un especialista, dado a que si se realiza una actividad física de alto impacto puede contribuir a ocasionar una fractura.  Cirugía: en caso de recurrir al quirófano por causa de los malestares causados por la osteoporosis se utilizan dos procedimientos. Estos son: 1. Cifoplastia: para tratar deformidades y aplastamiento de la columna vertebral (ver la figura 6 del anexo) 2. Artrodesis vertebral: une dos huesos de manera permanente para evitar que su movimiento cause dolor. (ver la figura 7 del anexo)

3.6 Complicaciones Las fracturas y sus efectos son las complicaciones más frecuentes de la osteoporosis, pueden estar relacionados con dolores de articulaciones y dolores óseos. Las fracturas pueden ocasionar un gran costo económico y social y afectando el estado funcional de la persona. Las personas inmovilizadas tienen un

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aumento en la probabilidad de sufrir úlceras por presión, infecciones en el sistema urinario y neumonía. Existen tres tipos de fracturas que son las más comunes: 





La fractura de la extremidad inferior del antebrazo (muñeca) o fractura de Pouteau-Colles: Es la más frecuente, ocurre generalmente por un golpe directo en la palma de la mano con el brazo en extensión. La fractura en una mujer mayor a los 50 años, debe realizar un examen de osteodensitometría y si es necesario, un tratamiento. La fractura vertebral denominada “compactación”: Ocurre en mujeres después de la menopausia. El principal síntoma es mediante la presencia de dolores en la espina dorsal y puede perjudicar varias vertebras. Produce la disminución de la estatura y la desfiguración de la columna. Al desaparecer los dolores, pueden quedar dolores causados por esfuerzos, la posición del pie y por el ejercicio. La fractura del cuello del fémur: aparece a partir de los 75 años y es causado por un golpe en el hueso que presenta osteoporosis. Es peligrosa debido a que puede presentar complejidades post-operatorias por diferentes organismos (flebitis, embolias pulmonares o infecciones).

Emeric Colón (2011) hace referencia a los diferentes tipos de fracturas en los siguientes términos: Tabla 1. Complicaciones de las fracturas. Tipo de fractura

Complicaciones

Vertebral

Dolor de espalda Pérdida de altura Cifosis (comúnmente conocida como "joroba de Dowager")

Daños torácicos

Enfermedad pulmonar restrictiva

múltiples

Fracturas lumbares

Estreñimiento Dolor abdominal Distensión

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Tipo de fractura

Complicaciones

Reducción del apetito Saciedad prematura

3.7 Epidemiologia En el caso de las mujeres, que tiene menor densidad ósea que en los hombres, el riesgo de sufrir esta enfermedad aumenta luego de la menopausia. También el grupo étnico influye mucho en el padecimiento de esto, ya que la persona blanca caucásica tiene una mayor incidencia de fracturas, que las hispanas y que las afroamericanas. Las mujeres asiáticas tienen la mitad del riesgo de sufrir fracturas de cadera por osteoporosis que la mujer blanca caucásica. En el siguiente cuadro realizado por estudiantes de medicina de la Universidad de Antioquia, Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Medellín,

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Colombia se explica cómo se comporta la enfermedad en las distintas partes del cuerpo antes y después de la adolescencia en hombres y mujeres. En los varones menores de 70 años alrededor de un 70% presenta una osteoporosis secundaria, esto se da principalmente al abuso del licor y del fumado. Además, un estudio de Muñoz-Torres M, Varsavsky M, Avilés Pérez MD (2010) indica que “la mortalidad hospitalaria por fractura de cadera y fractura vertebral es el doble en varones que en las mujeres (10% frente a 4,7%) y la mortalidad al año de la fractura también es mayor en varones con respecto a mujeres (35-37% frente a 28%). Además, después de una fractura de bajo trauma el riesgo relativo de otra fractura también es mayor en los varones (OR: 3,4; 95% IC: 2,68-4,48) en comparación con las mujeres (OR: 1,95; 95% IC: 1,7-2,25) y la probabilidad de ser estudiado o tratado tras una fractura de cadera es menor en varones (4,5%) que en las mujeres (49,5%)” No presenta síntomas hasta que aparecen las complicaciones por lo que en muchos casos llega a ser complicado que la enfermedad pueda ser reversible. La consecuencia más latente de la osteoporosis en la fractura por fragilidad en zonas próximas al fémur, distal de radio y vértebras, siendo estas últimas las más frecuentes.

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4. Conclusiones

En este proyecto de investigación se pudieron analizar las características, los métodos de prevención, los tipos de tratamiento, las complicaciones y la epidemiología

de la

Osteoporosis. Además,

se pudo identificar cómo la

osteoporosis actúa en los huesos, debilitándolos mediante la formación de poros, hasta llegar a fragmentarlos. También se pudo concluir algunos de

los factores que aumentan su

probabilidad de padecimiento como por ejemplo: la malnutrición, el fumado y el consumo excesivo de alcohol. Se lograron distinguir los medicamentos que se utilizan en su tratamiento entre ellos se pueden mencionar: los Bifosfonatos, el estrógeno y la Teriparatida. Finalmente se pudo estudiar que la osteoporosis a pesar de tener un factor genético bastante fuerte, es posible de combatir, con hábitos de vida saludables y una buena alimentación rica en calcio y vitamina D, que contribuye a la correcta absorción del calcio en nuestro organismo; sin embargo si se llega a padecer de osteoporosis, a pesar de tomar todas las precauciones, el panorama de recuperación es alentador gracias a los tratamientos eficaces descubiertos

e

implementados en la actualidad.

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5. Referencias 

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6. Anexo Figura 1

Figura 2

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Figura 3

Figura 4

Figura 5

17 | P á g i n a

Figura 6

Figura 7

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