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• Paolo Poma Valderrama

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• Amamantamiento
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MUNICIPALIDAD

DISTRITAL DE

OCONGATE

Perfil de Proyecto

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de cinco años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Ocongate, Marzo 2013

INDICE I.

Resumen Ejecutivo A. Nombre del proyecto B. Objetivo del proyecto C. Balance de oferta y demanda D. Descripción técnica del proyecto E. Costos del proyecto F. Resultados de la evaluación social G. Beneficios del proyecto H.Sostenibilidad del proyecto I. Impacto ambiental J. Organización y gestión K.Plan de implementación L. Marco Lógico M. Conclusiones y Recomendaciones

II.

Aspectos Generales 2.1. Nombre del Proyecto 2.2. Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora 2.3. Participación de las entidades involucradas y de beneficiarios 2.4. Marco de referencia

III.

IDENTIFICACIÓN 3.1. Diagnóstico de la situación actual 3.2. Definición del problema y sus causas 3.3. Objetivo del proyecto 3.4. Alternativas de solución

IV.

FORMULACIÓN 4.1. El ciclo del Proyecto y su Horizonte de Evaluación 4.2. Análisis de la Demanda 4.3. Análisis de la Oferta 4.4. Balance Oferta Demanda 4.5. Planteamiento técnico de las alternativas 4.6. Costos del Proyecto a Precios de Mercado

V.

EVALUACIÓN 5.1. Beneficios del Proyecto 5.2. Estimación de Costos sociales del Proyecto 5.3. Análisis de Sensibilidad 5.4. Análisis de Sostenibilidad 5.5. Impacto ambiental 5.6. Selección de alternativa 5.7. Organización y Gestión 5.8. Plan de Implementación 5.9. Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ANEXOS

A. NOMBRE DEL PROYECTO

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de cinco años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco” B. OBJETIVO DEL PROYECTO El objetivo central del proyecto consiste en: Disminución de la Desnutrición en niños menores de 5 años en 30 Comunidades del Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco C. BALANCE OFERTA Cuadro Nº 01 Brecha de déficit de atenciones en salud BALANCE DE OFERTA Y DEMANDA Balance de Balance Balance la de la Balance de Balance en atenciones Balance cobertura a cobertur la Deficit en atenciones gestantes y Deficit en atenciones gestantes y cobertura niños < de a a niños cobertura a madres de atenciones adolescentes madres de 5 años < de 5 adolescentes niños < de niños < de 5 5 años años años

AÑOS

2013

0

2014

1

2015

2

2016

3

2017

4

2018

5

2019

6

2020

7

2021

8

2022

9

2023

10

-199 -226 -254 -283 -311 -341 -370 -400 -431 -462 -493

-843 -878 -913 -949 -985 -1022 -1059 -1097 -1136 -1175 -1214

-90 -137 -184 -232 -280 -329 -379 -429 -481 -533 -586

-1132 -1241 -1351 -1463 -1577 -1692 -1809 -1927 -2047 -2169 -2293

-846 -963 -1083 -1204 -1327 -1451 -1578 -1706 -1836 -1968 -2102

-1906 -1985 -2064 -2145 -2227 -2310 -2394 -2480 -2566 -2654 -2744

-204 -309 -416 -523 -633 -744 -856 -971 -1087 -1204 -1323

-2956 -3257 -3562 -3872 -4186 -4505 -4828 -5156 -5489 -5827 -6169

Fuente: Elabo ració n P ro pia en base a cuadro s de o ferta y demanda

D. DESCRIPCIÓN TÉCNICA DEL PROYECTO

Alternativa 1 COMPONENTE 1: ADECUADA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA VIGILANCIA NUTRICIONAL Y ATENCION MADRE NIÑO

1.A.1 Mejoramiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño Comprende el mejoramiento de ambientes para Vigilancia nutricional, se acondicionara un adecuado ambiente dentro del centro de salud de Ocongate y Puesto de salud de Tinke para el cuidado de la madre gestante(psicoprofilaxis para la gestante),ambiente de control y monitoreo nutricional, ambiente de desarrollo para las sesiones demostrativas con su KIT respectivo, un ambiente de estimulación temprana.

1.A.2 Equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño En esta acción está previsto la implementación y equipamiento para la estimulación temprana, rincón de aseo, equipos de laboratorio, botiquín de salud y atención a madres gestantes que permitirá la prevención de la desnutrición infantil y la mortalidad perinatal e infantil. COMPONENTE 2: ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN ADECUADA DE MADRES GESTANTES

2.A.1 Sesiones de capacitación en la Institución Educativa Secundaria Con el objetivo de mejorar capacidades de los estudiantes de secundaria, donde se implementará 12 sesiones de capacitación/año para cada colegio, en el Distrito existen 10 I.E. (Ocongate, Tinke, Mahuayani, Pinchimuro, Yanama, Huacatinco, Pampacancha, Llullucha, Lauramarca), que cuentan con nivel secundaria, por lo tanto se realizaran 120 sesiones de capacitación en total con el objetivo de prevenir el círculo vicioso de la desnutrición y sensibilizar a la población objetiva en la prevención y promoción de la salud materna infantil saludable. Se prevé también el desarrollo de capacitaciones durante 20 meses, (May 2013 – Dic 2014), siendo un total de 200 sesiones de capacitación para un promedio de 2500 estudiantes de secundaria. Las capacitaciones se desarrollaran de manera práctica y demostrativa en convenio con la Unidad de Gestión Educativa local. En total se desarrollaran un total de 200 capacitaciones Sesiones, con la participación de 30 alumnos y la facilitación de especialistas en salud y nutrición, con una duración de 02 horas académicas/ sesiones. 2.A.2 Sesiones de capacitación a egresados de colegio hasta los 20 años de edad Con la finalidad de mejorar las capacidades de los jóvenes egresados de las instituciones educativas del distrito de Ocongate se implementarán 1 taller de capacitación/mes en cada colegio, con la participación de 30 jóvenes adolescentes menores de 20 años en edad fértil, en total se desarrollaran 200 talleres de capacitación, durante 20 meses, lo cual permitirá sensibilizar a la población objetivo para una maternidad saludable, previniendo los índices de desnutrición crónica infantil a tres niveles. Madre mal nutrida Gestante desnutrida con bajo peso Madre desnutrida con R. N bajo peso al nacer Cuyas sesiones de capacitación serán facilitadas por especialistas en salud y nutrición a través de metodologías participativas y demostrativas. 2.A.3 Campaña de control del estado de salud de los adolescentes y gestantes Con el propósito de sensibilizar y diagnosticar el estado de salud de los adolescentes, se promoverán 03 campañas de control integral del estado de salud de los adolescentes/Semestre, que permitirá prevenir enfermedades y la desnutrición crónica infantil en las generaciones futuras (nacimientos de niños sanos y saludables con el peso adecuado), en coordinación con MINSA e instituciones ligados al sector. Así mismo se plantea 03 campañas/Semestre, Con la finalidad de identificar y controlar a las madres gestantes, con la participación de los promotores de salud, que permitirá una atención oportuna e integral de la madre y niño, evitando los riesgos y muertes maternas de las madres gestantes. En total se desarrollaran 6 campañas en el Distrito, durante 20 meses.

COMPONENTE 3: ADECUADA ALIMENTACIÓN DE LA MADRE DURANTE LA LACTANCIA

3.A.1 Capacitación a madres en la ingesta adecuada de alimentos Con el objetivo contribuir en el desarrollo de sus capacidades de madres de familia con niños menores 5 años, durante el proyecto se desarrollaran 10 talleres de capacitación/mes sobre ingesta adecuada de alimentos nutritivos, con la facilitación de un especialista (nutricionista y/o enfermera), durante 20 meses de ejecución del proyecto. En las 30 comunidades, Para el desarrollo de los eventos de capacitación, se utilizarán metodologías prácticas participativas: juegos lúdicos, lluvias de ideas, trabajos en grupos que permita lograr los cambios actitudinales en las madres. COMPONENTE 4: SUFICIENTES CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES EN PREPARACIÓN DE ALIMENTOS PARA NIÑOS DE 6 A 24 MESES 4.A.1 Capacitación en valores nutritivos para niños de 06 a 12 meses

Con la finalidad de mejorar las competencias de las madres de las comunidades, sobre valor nutricional de alimentos para niñas y niños de 06 a 12 meses, se desarrollaran 200 talleres durante 20 meses sobre la adecuada clasificación y el valor nutritivo de alimentos, con la facilitación de un especialista (nutricionista y/o enfermera). Para el desarrollo de los eventos de capacitación, se utilizarán metodologías adecuados para la capacitación de adultos como: juegos lúdicos, historietas, trabajos grupales, que permita generar cambios significativos. 4.A.2 Capacitación en valores nutritivos para niños de 12 a 24 meses, con sesiones demostrativas culinarias

Con el objetivo de mejorar las competencias de las madres delas 30 comunidades, sobre valor nutricional de alimentos para niñas y niños de 12 a 24 meses, se desarrollaran 200 talleres de capacitación sobre la adecuada clasificación y el valor nutritivo de alimentos, con la facilitación de un especialista (nutricionista y/o enfermera), durante 20 meses de ejecución del proyecto. Para el desarrollo de los eventos de capacitación, se utilizarán metodologías adecuados para la capacitación de adultos como: juegos lúdicos, títeres, historietas, trabajos grupales, etc. que permita generar cambios en los integrantes de las familias rurales. 4.A.3 Asistencia técnica en revaloración y consumo de productos de la zona con sesiones demostrativas culinarias

Las familias de las 30 comunidades beneficiarias, recibirán 10 asistencias técnica/mes de manera grupal, en revaloración y consumo de productos locales, en total 200 sesiones demostrativas durante 20 meses de la ejecución del proyecto, orientadas a madres de familia de los niños menores de 5 años, cuyas sesiones demostrativas, se desarrollarán en forma participativa y práctica, tomando en cuenta las 5 reglas de alimentación y nutrición infantil (consistencia, cantidad, frecuencia, edad, fisiología de la madre gestante y lactante). La Sesión Demostrativa será facilitada por profesionales (nutricionista y/o enfermeras), de manera grupal, que se desarrollaran en tres momentos. Para ello se ha previsto desde el proyecto materiales de asistencia técnica (Kit de sesión demostrativa). 4.A.4 Asistencia técnica para facilitar el acceso a productos que no producen en la zona

Con la finalidad de mejorar las capacitaciones de familias en situación de riesgo, que permita la mejora de la disponibilidad de alimentos que contienen vitaminas y minerales, se promoverá 10 asistencias técnicas/mes en manejo de biohuertos, durante 20 meses de la ejecución del proyecto, de manera grupal en cada comunidad en los módulos demostrativos de las familias campesinas. Siendo 30 comunidades beneficiadas, se tendrán en total 200 asistencias técnicas durante los dos primeros años (Mayo 2013 - Mayo 2015).

Con el objetivo de contribuir en la mejora de sus conocimientos procedimentales y actitudinales de las familias campesinas, se desarrollarán 3 asistencias técnicas/año en la crianza tecnificada de gallinas, durante 2 años, en total 90 asistencias técnicas, las que se desarrollaran de manera práctica y demostrativa en sus propias unidades de producción. durante los cinco años 180 asistencias técnicas grupales durante 2 años del proyecto, que permitirá la promoción de la crianza de gallinas para la producción de huevos, que se constituyen en alimentos proteicos para la población en situación en riesgo (niños y madres gestantes). COMPONENTE 5: SENSIBILIZACIÓN EFICIENTE A LAS FAMILIAS EN PRÁCTICAS DE HIGIENE Y ESTRUCTURA FAMILIAR

5.A.1 Capacitación y asistencia técnica en viviendas saludables y ordenamiento predial En la orientación de reducir las enfermedades prevalentes como son: las IRAs , Edas , parasitosis intestinal, TBC adquiridas por el hacinamiento de la vivienda y la contaminación con humos de la cocina, en las familias con niños menores de 05 años. Para ello está previsto el desarrollo de 10 talleres/mes en las 30 comunidades, durante 20 meses de la ejecución del proyecto. El desarrollo de las capacitaciones será en forma práctica y demostrativa, utilizando materiales didácticos de capacitación (maquetas y videos), que permitirá la sensibilización de las familias rurales. Con el propósito de contribuir en la mejora de capacidades sobre viviendas saludables de las familias campesinas, se ha previsto 01 asistencia técnica por familia durante 20 meses de la ejecución del proyecto, siendo 3070 asistencias técnicas en total, que permitirán la mejora del diseño predial, cocinas, dormitorios, instalaciones pecuarias (ordenamiento predial), la misma aportará la mejora de salud materno-infantil, salud sexual y reproductiva de la población en situación de riesgo. Las asistencias técnicas se promoverán de manera práctica y sencilla en sus propias unidades familiares, con la facilitación de especialistas y expertos locales (Kamayoc), generando un proceso de interaprendizaje de campesino a campesino. Para lo cual desde el proyecto se apoyará con algunos materiales de asistencia técnica como: Parillas, puertas pequeñas, termorregulador, chimeneas, bateas, que permita la adopción de las tecnologías apropiadas, respetando la cultura vivencial de las familias. 5.A.2 Sensibilización por medios informativos en prácticas de higiene Con la finalidad de sensibilizar e informar a la población objetiva de las comunidades campesinas del Distrito, sobre las buenas prácticas de higiene y de salud, se editará 03 spot radiales, 03 millares de afiches informativos, la edición de 01 video sobre la experiencia desarrollada en el proyecto. Los contenidos de los procesos de sensibilización estarán orientados sobre: Higiene personal, salud preventiva promocional, manejo de residuos sólidos, viviendas saludables y comunidades saludables, que permita la mejora de nutrición y de salud. 5.A.3 Capacitación en aseo personal Con el objetivo de mejorar las capacidades de las familias campesinas (madres, padres y niños), se desarrollaran 10 talleres/mes, durante 20 meses de la ejecución del proyecto, donde se abordaran temas como: Aseo bucal, lavado de manos y aseo corporal a través de metodologías participativas y didácticas (videos, rincón de aseo, títeres y experiencias vividas a través del teatro) que permita la adopción en las buenas prácticas de aseo personal y familiar. 5.A.4 Evento de capacitación con pasantías y visitas guiadas Con la finalidad de generar procesos de interaprendizaje entre familias campesinas de manera significativa y generar interés en la adopción de buenas prácticas saludables, tecnologías

apropiadas para la mayor disponibilidad, acceso y uso de alimentos se desarrollaran 01 pasantía/año con una duración de 03 días a las comunidades de los Distritos de Anta, San Salvador, Pitumarca, Lamay de la región Cusco. Cada pasantía se desarrollara con 33 participantes (en total 3 pasantías). Con el objetivo de contribuir en el desarrollo de capacidades de las familias del proyecto se promoverá 1 visita guiadas de interaprendizaje y motivación, a cada comunidad con participación de 33 personas, con una duración de 01 día durante los dos primeros años del proyecto , cada mes se realizaran un promedio de 2 visitas a dos comunidades, en total en 30 comunidades, serán en total 60 visitas guiadas que permitirá intercambiar experiencias y adoptar tecnologías apropiadas sobre buenas prácticas de higiene, seguridad y soberanía alimentaria. COMPONENTE 6: ARTICULACIÓN ADECUADA DE INSTITUCIONES INVOLUCRADAS EN VIGILANCIA NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

6.A.1 Conformación de mesa de concertación para la lucha contra la desnutrición en el Distrito de Ocongate A nivel Distrital se conformará la Alianza Distrital para la vigilancia de Salud y Nutrición (ADVISANU), que estará presidida por el Alcalde de la Municipalidad Distrital de Ocongate, cuyos integrantes serán los representantes de las instituciones ligadas al sector de salud y nutrición, inscrito en la SUNARP (formalizado). El propósito de esta Mesa es desarrollar acciones de manera planificada y concertada con las diferentes instituciones ligadas al sector de salud y nutrición para la lucha contra la desnutrición, la mejora de seguridad alimentaria a nivel de Comunidades del Distrito. 6.A.2 Capacitación a promotores de vigilancia nutricional. Tiene como objetivo principal de contribuir en la gestión del desarrollo local, a través de capacitaciones a promotores de vigilancia electos por cada comunidad, esto permitirá priorizar acciones para reducir la desnutrición infantil sobre la base de información para la toma de decisiones. Dicha acción será supervisada por un área estratégica implementada en la Sub Gerencia de Desarrollo Social de la Municipalidad Distrital de Ocongate., se denominara “área de Tecnologías y decisiones informadas TDI”, considera 4 pasos, que consisten en: Sondeo de recursos y actores, taller de inducción, la medición (diagnostico) y presentación de resultados. Constituyéndose en un instrumento de seguimiento y monitoreo, que permita medir los efectos del proyecto (reducción de los índices de la desnutrición, anemia en niños), así mismo se elaborara el plan articulado nutricional PAN, que le permitirá evaluar trimestralmente, semestralmente y anual la disminución de la desnutrición durante su gestión y al culminar tendrá el resultado total de la disminución de la desnutrición en el Distrito. Alternativa 2 La alternativa 2 contempla los mismos componentes, excepto la acción 1.B .1, donde contempla la Adquisición de una vivienda para vigilancia nutricional y atención madre niño.

se

E. COSTOS DEL PROYECTO El costo total del proyecto a precios de mercado es de S/.8´342,265.82 (Ocho millones trecientos cuarenta y dos mil doscientos sesenta y cinco con 82/100 Nuevos Soles), como se observa en el siguiente cuadro:

Cuadro Nº 02 RESUMEN DE COSTO DEL PROYECTO COSTOS

ALTERNATIVA A

ALTERNATIVA B

A PRECI OS DE MERCADO

8,342,265.82

8,709,764.79

A PRECI OS S OCI ALES

7,571,972.48

7,880,671.62

F. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL Se ha realizado con la metodología costo-Efectividad, bajo un horizonte de evaluación de 10 años, los indicadores de rentabilidad económica de la alternativa seleccionada se observan en el siguiente cuadro: Cuadro Nº 03 PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA A ALTERNATIVA B VACT 9,003,347.43 VACT 9,312,046.56 NUMERO DE FAMILIAS BENEFICIARIAS

ICE

3070

NUMERO DE FAMILIAS BENEFICIARIAS

3070

2933

ICE

3033

G. BENEFICIOS DEL PROYECTO Los beneficios sociales que generará el proyecto parten desde las madres que adoptan nuevas prácticas saludables de alimentación y nutrición, que influirá en las condiciones de salud de la familia en especial de los niños. Por lo que se espera en mediano y largo plazo reducir los índices de desnutrición de estas comunidades. La disminución de la desnutrición, llevará a esta población a tener mejores proyectos de vida y superar las condiciones de vida actual. Beneficios Cualitativos: La desnutrición afecta directamente en el desarrollo físico del niño y también en el desarrollo mental, lo que dificulta sus niveles de aprendizaje en su etapa escolar. Los índices más significativos de desnutrición generalmente se presentan en los sectores más pobres de la sociedad estos grupos sociales son vulnerables por sus condiciones de vida, lo que el proyecto plantea con las capacitaciones, talleres, asistencia técnica y vigilancia nutricional es fortalecer las capacidades de las madres empoderando su rol dentro del hogar por el bienestar de sus hijos. Los beneficios se vinculan a la salud, educación y productividad siendo los más importantes: Disminución de la incidencia de mortalidad y morbilidad asociada a la desnutrición crónica. Mayores niveles de aprendizaje y desarrollo cognitivo de los niños.

Los beneficios relacionados a la productividad, surgen a partir del rendimiento laboral de una persona saludable, esto es consecuencia directa de buena salud y buen rendimiento escolar, ello generara mejores ingresos en el futuro. Los beneficios cuantitativos se dan a partir de los costos evitados por atención de salud por usuario, los gastos por consulta, el número de visitas al año que realizan, estos costos son en medicamentos, traslados y valor social de tiempo que los padres utilizan para cuidar a sus hijos. Cuadro Nº 04 RESULTADOS DE EVALUACION A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA A ALTERNATIVA B VACT

9,003,347.43

VACT

9,312,046.56

VAE C/E

2,314,692.71 2933

VAE C/E

2,394,056.93 3033

H. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO La sostenibilidad del proyecto se da a través de: La Municipalidad distrital de Ocongate es la entidad impulsora del presente proyecto, por lo que muestra su compromiso de la ejecución y posterior compromiso de operación del proyecto en beneficio de los menores de 5 años. Los Centros de salud, muestran su compromiso en la participación de la operación y mantenimiento del proyecto, vigilando el desarrollo nutricional de madres y niños menores de 5 años, en el espacio creado por el proyecto para vigilancia nutricional ubicado dentro de sus instalaciones. Las comunidades campesinas de: Mahuayani, Mallma, Chinchayhuasi, Chacachimpa, Huecouno, Pampacancha, Jullicunca, Checaspampa, Chaupimayo, Yanama, Puycabamba, Marampaqui, Tinke, Kcuchuhuasi, Rodeana, Chimpayama, Lahua Lahua, Coñamuro, Pinchimuro, Upis, Pacchanta, Pucarumi, Andamayo, Colca, LLullucha, Lauramarca, Sallicancha, Acocunca, Huayna Ausangate, mediante sus autoridades, muestran su total apoyo a la ejecución del proyecto y posterior compromiso de mantenimiento del proyecto. La Municipalidad distrital de Ocongate, la Sub Gerencia de Desarrollo Social, tendrá la responsabilidad de dar cumplimiento de los objetivos del ADVISANU . Los centros de salud, tienen rol protagónico en la lucha contra la desnutrición crónica, la que depende del Ministerio de Salud y sus objetivos son de rango Ministerial. Las comunidades campesinas eligen a sus promotores de salud, cuyas responsabilidades son la de asistir a las diversas capacitaciones de la Posta de Salud para luego asistir en materia de salud en las comunidades campesinas.

I. IMPACTO AMBIENTAL La evaluación del impacto ambiental en el área de estudio se fundamenta principalmente en el análisis y evaluación de la interrelación entre componentes ambientales y fases del proyecto más impactante, facilitando una herramienta fundamental para la prevención y conservación de los recursos naturales. La presente Evaluación del Estudio de Impacto Ambiental (EIA) tiene por finalidad de identificar, evaluar y comunicar los impactos ambientales potencialmente positivos y negativos que puedan ocasionar y/o generar con la implementación del proyecto. Los impactos se clasificaran en: Factores Abióticos: Aire (Modificación del ciclo del nitrógeno, ruido), suelo (erosión, salinización, compactación, cambio de uso, modificación de relieve, abonado), agua (cantidad de agua). Factores Bióticos: Flora (cubierta vegetal, especies amenazadas, productividad), Fauna; Aves silvestres, roedores, mamíferos, hábitat, especies en extinción. Factores socioeconómicos. Social (salud pública, seguridad y niveles de vida), económico (generación de empleo, actividad agropecuaria, recreación turística, cultural (educación). Del análisis cualitativo de la matriz de Leopold, se ha obtenido los resultados de la valoración de impactos del presente proyecto en sus fases de implementación y operación – mantenimiento, los resultados obtenidos son los siguientes: Factor ambiental abiótico (+) 21 Factor ambiental biótico (+) 08 Factor ambiental socioeconómico (+) 52 Factor cultural (+) 17 El impacto total del proyecto es 98, indica que el proyecto desde el punto de vista ambiental no genera impactos ambientales negativos, por consiguiente concluimos que los impactos que generaran las actividades del proyecto no generan efectos significativos negativos al medio ambiente; sin embargo los mayores efectos positivos se realizarán en el medio socioeconómico y cultural, ya que las actividades del proyecto están orientadas al mejoramiento de la salud pública y el nivel de vida de la población de las comunidades de estudio.

J. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN Pre inversión A fin de cumplir con el ciclo del proyecto, se ha elaborado el presente perfil en el marco del Sistema Nacional de Inversión Pública con la finalidad de dar consistencia y optimizar el uso del recurso público, y el responsable es la Municipalidad Distrital de Ocongate. Inversión En esta etapa la unidad responsable de la elaboración del expediente técnico es la Municipalidad Distrital de Ocongate mediante consultoría externa.

La ejecución física propiamente dicha estará a cargo de la Municipalidad Distrital de Ocongate, a través de la Sub Gerencia de Infraestructura. Operación y Mantenimiento Los Centros de Salud vigilaran el desarrollo nutricional de madres y niños menores de 5 años, en el espacio creado por el proyecto para vigilancia nutricional ubicado dentro de sus instalaciones. La población de las Comunidades beneficiarias bajo acta de comprometen a participar en el mantenimiento del proyecto a través de las Madres poniendo en práctica los conocimientos adquiridos. Las comunidades campesinas se comprometen a elegir a sus promotores comunales una vez al año, cuyas responsabilidades son la de asistir a las diversas capacitaciones de la Posta de Salud junto a las madres de familia, ellos serán el nexo más directo con los centros de salud, así se garantizara el mantenimiento del proyecto. Así mismo se tendrá un costo por atención en los diversos controles del centro de vigilancia nutricional, en vista de que es posible solventar por parte de los beneficiarios. Descripción Total de atenciones

Déficit de atenciones 2956

Fuente: Sistematización de encuestas

Disposición a pagar S/. 2.00

Anual S/. 5912.00

Las atenciones en el centro de vigilancia nutricional, suponemos que serán adecuadas, por lo que brindará servicios de ecografía, atención en ludoteca, algunos análisis de laboratorio y hospedaje en caso sea necesario, por esta razón se ha asumido un costo de S/. 2.00 por cada atención, el cual asciende a S/. 5,912 anual que podrá ser destinado para los costos de operación o mantenimiento del local. K. CRONOGRAMA DE INVERSIÓN La ejecución del Proyecto tendrá una duración de 20 meses para la implementación de las 7 componentes y sus diferentes acciones, previo a ello habrá 02 meses de pre-inversión y 10 años post-inversión. como se observa en el cuadro :

Cuadro Nº 05 PLAN DE IMPLEMENTACION 2,014

2,013

COMPONENTES

TOTAL

2015 - 2023

Marzo

Abril

Bimetre May-Jun Bimetre Jul-Ago Bimetre Set-Oct Bimetre Nov-Dic Bimetre Ene-feb Bimetre Mar-Abr Bimetre May-Jun Bimetre Jul-Ago Bimetre Set-Oct Bimetre Nov-Dic

PRE INVERSION Elaboración del Perfil

Consultoria externa

Elaboración del Expediente Tecnico

Consultoria externa

INVERSION

1. Adecuada infraestructura y equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

S/. 254,265.10

84,755.03

84,755.03

84,755.03

2. Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes

S/. 619,460.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

3. Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia

S/. 266,000.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

4. Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos para niños de 6 a 24 meses

S/. 4,446,311.00

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

5. Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar

S/. 1,713,817.50

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

6. Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años

S/. 318,654.00

106,218.00

106,218.00

106,218.00

Operación y Mantenimiento

POST INVERSION Fuente: Elaboración de equipo técnico.

Cuadro Nº 06

CRONOGRAMA DE EJECUCION FINANCIERA 2,014

2,013

COMPONENTES

TOTAL

Marzo

Abril

Bimetre May-Jun Bimetre Jul-Ago Bimetre Set-Oct Bimetre Nov-Dic Bimetre Ene-feb Bimetre Mar-Abr Bimetre May-Jun Bimetre Jul-Ago Bimetre Set-Oct Bimetre Nov-Dic

1. Adecuada infraestructura y equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

S/. 254,265.10

84,755.03

84,755.03

84,755.03

2. Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes

S/. 619,460.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

3. Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia

S/. 266,000.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

4. Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos para niños de 6 a 24 meses

S/. 4,446,311.00

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

5. Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar

S/. 1,713,817.50

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

S/. 318,654.00

106,218.00

106,218.00

106,218.00

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

6. Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años COS TO DI RECTO

S/. 7,618,507.60

GAS TOS GENERALES 6.5%

495202.99

EXPEDI ENTE TÉCNI CO 1.5%

S/. 114,277.61

S UPERVI S I ÓN 1%

76185.08

LI QUI DACI ÓN 0.5%

38092.54

INVERSIÓN TOTAL Fuent e: Elaboración de equipo t écnico.

S/. 8,342,265.82

114,277.61 7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51 38,092.54

L. MARCO LÓGICO

FIN

PROPOSITO

COMPONENTES

Resumen de Objetivos

Indicadores

Medios de Verificación

Supuestos

incremento de la calidad de vida de la población de 30 comunidades del Distrito

Disminución de la tasa de desnutrición en niños menores de 5 años y madres, mejora del rendimiento escolar, disminución de gastos familiares por desnutrición.

Informe PNUD del IDH en el Distrito Informe de análisis situacional de Salud Red Sur de Salud Cusco Informe de evaluación de la Dirección Regional de Educación sobre evaluación del rendimiento escolar en el Distrito

Equidad social en el País,

Disminución de la Desnutrición en niños menores de 5 años en 30 Comunidades del Distrito

*E l indicador de desnutrición crónica infantil en relación al peso talla es de 21% con la intervención del proyecto se espera reducir al 1% *El 100% de las familias conocen que alimentos deben consumir los niños. * El 100% de las madres son capacitadas

Fichas de asistencia talleres de capacitación, Informe de la Red Sur de salud Cusco,, Estadísticas DIRESA

Coordinación eficiente entre Gobierno local, agentes comunales de vigilancia nutricional y Centro de Salud, Mejora en el uso adecuado de servicios de saneamiento y disposición de residuos solidos

1. Adecuada infraestructura y equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

A Julio del 2013 el 100% de la infraestructura y equipos se encuentran operativos, para la puesta en marcha del funcionamiento del Centro de Vigilancia Nutricional

2. Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes

En la fase de operación el Centro de Vigilancia Nutricional realiza control adecuado al 100% de las gestantes y mujeres en edad fértil

Informe de medida de desempeño para la atención de niños en establecimientos de salud del Distrito, de acuerdo a directiva administrativa de mejora de desempeño basado en buenas practicas del MINSA, informes de la Sub Gerencia de Desarrollo Social de la MDO.

Cumplimiento de las metas propuestas, con el consiguiente buen desarrollo de los niños menores de 5 años y madres gestantes

3. Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia

Al culminar el proyecto, el 100% de las madres lactantes, consumen alimentos nutritivos

4. Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos para niños de 6 a 24 meses

Al culminar el proyecto, el 100% de las madres con niños entre 6 a 24 meses, preparan adecuadamente los alimentos nutritivos

5. Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar

A mediano plazo, el 100% de las familias con niños menores de 5 años, aplican nuevas y adecuadas prácticas de higiene

6. Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años

ACCIONES

A mediano plazo la mesa de concertación realiza el monitoreo al 100% de niños menores de 5 años, adolescentes, madres gestantes y madres con niños menores de 5 años

Alto nivel de coordinación entre los integrantes de ADVISANU en la lucha contra la desnutrición crónica infantil

*Mejoramiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño *Equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

Con un costo de S/. 254,265.10

Financiamiento adecuado y oportuno para la ejecución del proyecto población beneficiada participa activamente

*Sesiones de capacitación en la Institución Educativa Secundaria *Sesiones de capacitación a egresados de colegio hasta los 20 años de edad *Campaña de control del estado de salud de los adolescentes y gestantes

Con un costo de S/. 619,460.00

Coordinación oportuna con el directo de la IE secundaria

*Capacitación a madres en la ingesta adecuada de alimentos

Con un costo de S/. 266,000.00

*Capacitación en valores nutritivos para niños de 06 a 12 meses *Capacitación en valores nutritivos para niños de 12 a 24 meses, con sesiones demostrativas culinarias *Asistencia técnica en revaloración y consumo de productos de la zona con sesiones demostrativas culinarias *Asistencia técnica para facilitar el acceso a productos que no producen en la zona

Con un costo de S/. 4´446,311.00

Informe de Monitoreo y Liquidación de obra, Órdenes de compra, facturas y de compra de insumos de capacitación, equipos y materiales para talleres, combustible.

Coordinación oportuna con las organizaciones juveniles y comunidades de las comunidades campesinas

Mayor participación de las madres con niños menores de 5 años,

Fuente: Elaboración propia

*Capacitación y asistencia técnica en viviendas saludables y ordenamiento predial *Sensibilización por medios informativos en prácticas de higiene *Capacitación en aseo personal *Evento de capacitación con pasantías y visitas guiadas

Con un costo de S/. 1´713,817.50

participación de las familias en los talleres y asistencias técnicas en viviendas, Recopilación y edición oportuna de los materiales publicitarios

*Conformación de mesa de concertación para la lucha contra la desnutrición en el Distrito de Ocongate *Capacitación a promotores de vigilancia nutricional.

Con un costo de S/. 318,654.00

Positiva participación de los promotores elegidos en las sesiones de capacitación

M. CONCLUSIONES Se ha identificado como problema central Incremento de la Desnutrición en niños menores de 5 años en 30 Comunidades del Distrito, la alternativa seleccionada muestra los mejores indicadores de evaluación para dar solución al problema identificado, teniendo un costo de inversión de S/. 8´,342,265.82 a precios de mercado. La variable sensibilizada es el número de familias en el área de influencia que serán en total 3070 familias beneficiarias directas del proyecto, es así que de acuerdo al análisis de evaluación, la alternativa I es más rentable que la alternativa II. Con la implementación del se espera disminuir los índices de desnutrición en los niños menores de 5 años, dotando a las madres suficientes conocimientos sobre higiene, preparación adecuada de alimentos, nutrición y asistencia técnica a las familias, que garantizara el mejor cuidado de los niños. El proyecto contempla también la implementación de ambientes para la vigilancia nutricional en los Centros de salud de Ocongate y Tinke, asimismo la conformación de una Alianza distrital para la vigilancia de la salud y nutrición, conformada por el Alcalde, Jefes encargados de los centros de salud de Ocongate y Tinke, promotores de vigilancia comunales, que se encargaran de supervisar y lograr los objetivos del proyecto en cuanto a la disminución de la desnutrición crónica infantil y madres gestantes. Los beneficios del proyecto incidirán directamente en la salud de los niños menores de cinco años, mejorando el rendimiento escolar siendo sus primeros años de vida los más importantes, se pretende garantizar el desarrollo físico, mental y psíquico de los niños, a través del entorno familiar. Al disminuir la incidencia de mortalidad y morbilidad asociada a la desnutrición crónica, se lograra la disminución de los costos de atención, lo cual beneficia no solo a las familias sino a toda la población dado que el ahorro del Gobierno es destinado a obras sociales en otros sectores vulnerables. Por todo lo expuesto, se recomienda la ejecución del proyecto a la brevedad posible para mejorar la calidad de vida de la población rural en las 30 comunidades del Distrito y consecuente bienestar de los niños menores de 5 años y madres gestantes.

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

2.1

Nombre del proyecto “Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de

cinco años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco” A) Ubicación: Cuadro Nº 01 Ubicación Politica del Distrito

Ubicación

Descripción Cusco Quispicanchi Ocongate 20 de enero de 1869 Ocongate 13,578Hab

Departamento Provincia Distrito Fecha de creación Capital Población censada 2007 3533 m.s.n.m Altura Capital del Distrito Localización del Proyecto

B) Limites Por el Norte Por el Sur Por el Sur Oeste Por el Este Por el Oeste 2.2

: con el Dist. de Ccarhuayo. : con el Dist. de Pitumarca : con los Dist. de Quiquijana y Cusipata. : con el Dist. Marcapata. : con los Dist. de Ccatcca y Urcos

Localización El proyecto está ubicado en el Distrito de Ocongate, Provincia de Quispicanchi. Comprende a la población rural de 30 comunidades del Distrito, donde las madres gestantes y niños menores de 5 años presentan desnutrición crónica.

Municipalidad Distrital de Ocongate

1

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Localización del proyecto

Municipalidad Distrital de Ocongate

2

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

2.3

Unidad formuladora y ejecutora del proyecto Unidad Formuladora

Municipalidad Distrital de Ocongate

Sector Gobierno Local Pliego Municipalidad Distrital de Ocongate Responsable de la Unidad Lic. Waldo Valenzuela Cajamarca Formuladora Responsable de Formular Lic. Hilario Quecaño Quispe, el Perfil Eco. Carolina Velásquez Cáceres

Unidad Ejecutora

Municipalidad Distrital de Ocongate

Sector Gobierno Local Pliego Municipalidad Distrital de Ocongate Responsable de la Unidad Ejecutora Ing. Armando Quispe QQuenaya Estructura funcional programática Función Programa Sub Programa

23 Protección Social 051 Asistencia Social 0115 Protección de poblaciones en riesgo

La Municipalidad Distrital de Ocongate es el ente ejecutor Institucional responsable del presente proyecto porque cuenta con capacidad técnica, operativa y disponibilidad de recursos físicos, humanos y su calificación para llevar a cabo la ejecución de proyectos de esta naturaleza, también cuenta con capacidad financiera y recursos necesarios para alcanzar los objetivos planteados.

2.4

Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios Entidades Involucradas. En la fase de Pre Inversión, el equipo consultor de la municipalidad de Ocongate interviene con el proceso de identificación y la elaboración del perfil de proyecto. En la fase de Inversión, El Gobierno Local a través de consultoría externa se encarga la formulación del presente proyecto buscando contribuir en la disminución de la prevalencia de la desnutrición crónica infantil en los niños menores de 05 años mediante el fortalecimiento de capacidades a organizaciones sociales en el Distrito de Ocongate. Municipalidad Distrital de Ocongate

3

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

La Municipalidad Distrital de Ocongate cuenta con un pliego presupuestario propio, un Plan de Inversiones Multianual aprobado, una estructura organizativa adecuada para la ejecución de inversiones, capacidad técnica y operativa para ejecutar proyectos de inversión pública. Es decir existen recursos económicos, humanos y la experiencia en la ejecución de esta tipología de proyecto en coordinación directa con el Sector Salud y la Dirección Regional de Educación de Cusco. La Sub Gerencia de Desarrollo Social tiene la experiencia necesaria para ejecutar este tipo de proyectos sociales, ya que su personal profesional realiza este tipo de actividades en beneficio de la población más vulnerable. En la etapa de post inversión, (Operación y Mantenimiento). Al respecto de la operación estará a cargo de los Centros de Salud y el mantenimiento estará a cargo de las Madres y población en general de las comunidades campesinas ya que deberán poner en práctica los conocimientos adquiridos.

Las entidades involucradas en la ejecución del presente proyecto, tanto de manera directa e indirecta serán las siguientes: Cuadro Nº 02 Matriz de involucrados GRUPOS

Gobierno Regional del Cusco

Municipalidad Distrital de Ocongate

Establecimiento de Salud Micro red Ocongate

Puesto de Salud Tinke

PROBLEMAS PERCIBIDOS

INTERESES Y CONFLICTOS

Altos índices de desnutrición infantil en el sector rural de la Región Cusco

Malnutrición de Madres y niños menores de 5 años en el Distrito

Reducido personal profesional y técnico de salud para dar atención en salud preventiva y nutricional. Condiciones inadecuadas de logística, equipos de comunicación y movilidad. Elevados índices de desnutrición crónica infantil, IRAS y

ESTRATEGIAS

PARTICIPACIÓN

Disminuir los índices de desnutrición infantil

Promover el desarrollo de los programas de nutrición y apoyo alimentario en las 13 Provincias

Dotar de recursos económicos suficientes para mejorar los programas de nutrición

Disminuir los índices de malnutrición en madres y niños menores de 5 años

Promover y ejecutar proyectos de nutrición, saneamiento básico , educación , así como disminuir la alta dependencia de las madres a los programas sociales

Propiciar la distribución equitativa de los recursos económicos mediante la ejecución de proyectos integrales.

Disminuir la prevalencia de enfermedades de la población mediante la vigilancia comunitaria, atención médica, prevención y promoción de la salud en su jurisdicción.

Fortalecer las capacidades de los promotores y/o agentes comunitarios para la vigilancia comunitaria en prevención de IRAS, EDAS y carencias nutricionales.

Continuar brindando de servicio de salud, y complemento nutricional, luego de la ejecución del proyecto, asume operación y mantenimiento

Municipalidad Distrital de Ocongate

ACUERDOS Y COMPROMISOS Priorizar la ejecución de Proyectos relacionados con la desnutrición crónica infantil en las 13 Provincias Se prioriza el presente proyecto en los documentos del Presupuesto Participativo 2012

Cumplir con las metas de salud anuales, reglamentos internos, normas y decretos de política sectorial

4

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco” EDAS

Organizaciones no gubernamentales

Familias en situación de pobreza y con escasos conocimientos sobre nutrición

Organización Comunal Vaso de Leche

Débil organización y sensibilización para preservar mayores incidencias de enfermedad

Instituciones educativas

Población

2.5

Retraso en el aprendizaje de los niños y desinterés de los padres

Problemas de desnutrición en sus hijos menores

Contribuir en la lucha contra la desnutrición

Interrelación institucional para la aplicación de programas de nutrición

Cumplir con metas propuestas en la disminución de los índices de pobreza extrema en el distrito

Mejores soluciones al problema alimentario y de nutrición

Contribuir a elevar la calidad nutricional de sus hijos

Participar activamente en las actividades de la organización comunal

Dar cumplimiento a los lineamientos de la organización

Mejora en el rendimiento escolar

Promover la participación de las madres en los diferentes programas de asistencia y capacitación en temas de seguridad alimentaria

Colaborar con la ejecución del proyecto motivando a las madres al mejor cuidado nutricional de sus hijos

Cumplir con las normas del sector educación

Tener hijos sanos y saludables

Asistir a las diferentes capacitaciones que contempla en proyecto

Gestionar y coordinar permanentemente la ejecución del proyecto ante la autoridad local

Respetar los lineamientos internos de su organización

Cumplir con los compromisos de mantenimiento del proyecto, adquiridos según acta

Marco de referencia

2.5.1 Antecedentes del proyecto El Distrito de Ocongate cuenta con 33 Comunidades campesinas y con una población predominantemente rural, el Proyecto nace a partir de la carencia de programas de nutrición y capacitación a las madres de familia con la finalidad de mejorar la nutrición madre niño. El programa JUNTOS y vaso de leche a través de la Municipalidad y programa CRECER a través del Centro de Salud, han sido una alternativa que cubre parcialmente los vacíos en la política social de asistencia en las Comunidades, sin embargo estos han sido insuficientes ya que el Distrito de Ocongate presenta una alta vulnerabilidad o riesgo de desnutrición crónica infantil, de acuerdo al reciente informe del Ministerio de inclusión social. En el año 2007 se inicia el proyecto “Limitación de Daños al Manejo y Prevención de Riesgos” en el Perú, impulsado por la Organización de la Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), con la finalidad de reducir los efectos del cambio climático en las cuencas hidrográficas y fortalecer a las organizaciones campesinas, actores sociales, tomadores de decisiones y autoridades, este proyecto conto con la participación de cinco agencias del Sistema de las Naciones Unidas FAO, OPS/PMA, PNUD, PMA, UNICEF y socios operativos implementadores, como los Municipalidad Distrital de Ocongate

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

municipios distritales, otras instituciones públicas y autoridades comunales, con ello se buscó: Mejorar la estabilidad los suelos a través del manejo sostenible de los recursos naturales de las cuencas hidrográficas, mejorando las viviendas, y desarrollando microinfraestructura rural. Disminuir la vulnerabilidad de desnutrición crónica mejorados y técnicas agrarias adecuadas.

a través de servicios

de

salud

Desarrollar capacidades de prevención local ante desastres naturales, implementando mecanismos de alerta temprana y sensibilizando a la población. En el Distrito de Ocongate estas organizaciones compartieron experiencias y se realizaron talleres de buenas prácticas en las comunidades de Jullicunca y Sallicancha, intentando así mejorar la calidad de vida de sus pobladores. En el año 2007, la municipalidad Distrital de Ocongate realizo el proyecto “Fortalecimiento de la Seguridad Alimentaría para los niños de la Comunidad de Patapallpa Alta y Baja del Distrito de Ocongate”, ya que estas comunidades presentaban altos índices de desnutrición y en Setiembre del presente año la Municipalidad elaboró otro proyecto denominado “Mejoramiento del estado de salud nutricional en el binomio madre- niño en las comunidades campesinas de Palca y Huacatinco” , y hasta la fecha estas constituyen las únicas intervenciones directas. sin embargo aún no se han realizado otras intervenciones relacionadas en demás Comunidades del Distrito. Una intervención relacionada con la nutrición es la que realiza actualmente la Organización no gubernamental CCAIJO otorga desayunos escolares a aproximadamente 150 estudiantes de entre primaria y secundaria, sin embargo no es suficiente para cubrir al total de menores principalmente a los menores de 5 años en el Distrito. Considerando que la desnutrición crónica infantil y anemia causan serios daños físicos en los niños, se ve la necesidad de plantear el presente proyecto de inversión que no solo pretende mejorar las condiciones nutricionales de madres y niños sino también en consecuencia lograr mejorar la calidad de vida de la población.

2.5.2 Lineamientos de política sectorial Lineamientos de política internacional En 1990, jefes de Estado de los cinco continentes reunidos por las Naciones Unidas en la Cumbre Mundial en favor de la infancia suscribieron la Declaración Mundial para la Supervivencia, Protección y Desarrollo de los niños del mundo, que con el rango de tratado internacional establece responsabilidades de los Estados en salud, educación, protección, nutrición, agua potable y saneamiento básico. A partir del Plan de Acción de la Cumbre Mundial, 155 gobiernos elaboraron sus propios planes nacionales de acción a fin de poner en práctica los compromisos adoptados y plantear sus problemas y prioridades a favor de los niños. En la sesión especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas, los países suscribieron el pacto internacional un mundo Apropiado para los niños, que se sumó a los Objetivos de Desarrollo del Milenio del 2000 que se espera cumplir en el 2015. Municipalidad Distrital de Ocongate

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

En el año 2002, las recomendaciones dadas en el periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la infancia y las conclusiones de la reunión consultiva mundial convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), en colaboración con el Fondo de Población de las Naciones Unidas y el Banco Mundial (BM) en marzo del 2002, han mostrado al mundo un compromiso que trasciende la preocupación por la mera supervivencia, pues abarca el desarrollo del pleno potencial de niños y adolescentes. Durante 60 años, UNICEF ha sido la principal organización del mundo dedicada a la infancia, y trabaja sobre el terreno de 156 países y territorios dentro de ellos el Perú, para ayudar a los niños y niñas a sobrevivir y avanzar en la vida desde la primera infancia hasta la adolescencia. El mayor proveedor de vacunas para los países más pobres, UNICEF apoya a la salud y la nutrición de la infancia, agua y saneamiento de calidad, educación básica de calidad para todos los niños y niñas, y la protección de los niños y niñas contra la violencia, la explotación y el SIDA. UNICEF está financiando en su totalidad por las contribuciones voluntarias de individuos, empresas, fundaciones y gobiernos. Objetivos del Milenio El Programa mundial de alimentos de las Naciones Unidas, dice que en el mundo la cantidad de personas afectadas por el hambre ha llegado a superar los 1.000 millones, así el principal objetivo es de reducir a la mitad la proporción de personas que padecen, hambre y desnutrición antes de 2015, sin embargo es difícil considerando factores que lo empeoran como el alza de los precios de los alimentos, la crisis económica mundial y el aumento de las catástrofes naturales y los conflictos, para alcanzar el ODM sobre el hambre antes de 2015 se necesitaran más recursos y una voluntad política más firme, es necesario dar prioridad a la educación, la igualdad de género y la mortalidad y salud materno infantiles para cumplir los objetivos del milenio., dentro de los cuales se encuentran: Erradicar la pobreza y el hambre, con instrumentos de asistencia social Lograr la enseñanza primaria universal, considerando que el hambre retrasa el desarrollo cognitivo de los niños Reducir la mortalidad infantil, principalmente en niños menores de 5 años En el año 2008, el estado peruano preparo un informe a cerca de los objetivos de desarrollo del milenio donde se plantearon metas a cumplir al 2015, dentro de las cuales y referidas a la desnutrición infantil se informa: El porcentaje de niños y niñas con peso por debajo al peso normal para su edad, se ha reducido de 10,8% en el período 1991-1992, a 5,9% en el periodo 2007-2008. Con ello, a nivel nacional, se acerca a la meta de 5,4%, establecida a 2015. En las áreas rurales este indicador permanece alto, afectando entre el 2007-2008 al 9,5% de las niñas y niños menores de 5 años, en especial a las niñas, también se observa que en las zonas rurales es donde se presentan mayor incidencia de casos de desnutrición crónica y anemia en niños como se observa en el siguiente gráfico.

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Gráfico N 01

Otro objetivo que se plantea es la reducción en dos terceras partes la mortalidad de niños menores de 5 años, al 2015, siendo las variables socioeconómicas a nivel regional y provincial las que muestran aun desigualdades es así que del total de 1 719 muertes de niños y niñas de uno a cuatro años de edad registradas por el Ministerio de Salud en 2006, el 35% corresponde a infecciones, 24% a accidentes, 5% a desnutrición y 36% a otras causas. a) Lineamientos de Política Nacional De acuerdo con el Decreto de Urgencia Nº 079‐2009, los gobiernos regionales y locales en cuyas circunscripciones se explotan recursos naturales petroleros deberán invertir el cinco por ciento (5%) de los fondos que les fueran asignados por concepto de canon petrolero, para el financiamiento o cofinanciamiento de proyectos de inversión pública y gasto social. Los gobiernos regionales y locales en cuyas circunscripciones se explotan recursos naturales Petroleros deben destinar el cinco por ciento (5%) de los fondos que le son asignados por concepto de canon y Sobre canon petrolero, a la ejecución de proyectos de inversión pública y gasto social, conforme a lo siguiente: a) Obras de infraestructura básica en educación, salud, energía eléctrica, agua y saneamiento; b) Equipamiento, mantenimiento, reparación y rehabilitación de centros de salud y educativos; c) Capacitación técnica y fortalecimiento de las capacidades de gestión en educación y salud; d) Atención de las madres embarazadas y en periodo de lactancia y de niños menores de 6 años Por los sistemas de salud y educación; e) Capacitación y educación para madres en la preparación de alimentos y practicas saludables en el cuidado de los niños; f) Campañas de alfabetización. Según Decreto supremo Nº 066‐2004, el Comité Técnico Social Multisectorial, creado mediante Decreto Supremo Nº 009-2004-PCM – “Acciones para el Fortalecimiento de los Programas y Proyectos Sociales y de la Ejecución de la Política Social”, aprobó el proyecto de “Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 - 2015”; con el objetivo de

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Prevenir los riesgos de deficiencias nutricionales y reducir los niveles de malnutrición, en especial en las familias con niños y niñas menores de cinco años y gestantes, y en aquellas en situación de mayor vulnerabilidad; promoviendo prácticas saludables de consumo alimentario e higiene, y asegurando una oferta sostenible y competitiva de alimentos de origen nacional. El objetivo general para el 2015 es de prevenir los riesgos de deficiencias nutricionales y reducir los niveles de malnutrición, en especial en las familias con niños y niñas menores de cinco años y gestantes, y en aquellas en situación de mayor vulnerabilidad; promoviendo prácticas saludables de consumo alimentario e higiene, y asegurando una oferta sostenible y competitiva de alimentos de origen nacional. La Décimo Quinta Política de Estado del Acuerdo Nacional “Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición” establece que el Estado asegurará el acceso de alimentos y una adecuada nutrición especialmente a los niños menores de cinco años y lactantes, mujeres gestantes y niños en etapa escolar. Plan Nacional de Acción por la Infancia y Adolescencia 2002-2010 Primer Objetivo Estratégico: “Asegurar una vida sana para niños y niñas de 0 a 5 años”, resultado 3 “menores de 2 acceden a la lactancia materna y alimentación óptima”, la reducción de la desnutrición crónica en niños menores de 3 años y mejora de prácticas de nutrición. Una primera acción realizada por el Gobierno para la implementación de esta política fue la aprobación de la Estrategia Nacional CRECER, que establece la intervención articulada de las entidades que conforman los diferentes niveles de gobierno que se encuentran vinculados en la lucha contra la desnutrición crónica infantil. Otra acción igualmente importante fue la implementación de los Programas Presupuestales Estratégicos del Presupuesto por Resultados, especialmente el Programa Articulado Nutricional y el Programa de Salud Materno Neonatal, que comprenden acciones y presupuesto para los zonas del país con mayor prevalencia de desnutrición. El Marco Macroeconómico Multianual (MMM) 2013 – 2015, mantiene el crecimiento económico sostenido de los últimos años, contribuye significativamente a la reducción de la pobreza, teniendo como una de las metas del crecimiento con inclusión: i) reducir la pobreza rural, que hoy es el doble del promedio nacional; ii) reducir la desnutrición crónica, que hoy llega a un tercio de los niños rurales.

Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) El 20 de octubre del 2011, la Ley N.° 29792 crea el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social. Este hecho marca un hito en la política pública del Perú, en la medida en que, por primera vez, el Estado peruano crea un ente rector de la política social nacional. En la década de 1990 se inició la implementación de programas sociales temporales, dirigidos a apoyar la nutrición y los ingresos de las personas en situación de pobreza. De esta manera, se crearon el Fondo de Compensación y Desarrollo Social (FONCODES) y el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA), Posteriormente, en 1997, se creó el Programa Nacional Wawa Wasi, que mediante el cuidado diurno de niños y niñas menores, apoyaba el ingreso de mujeres al mercado de trabajo y a oportunidades educativas. Estos programas han amortiguado la situación de la pobreza extrema en nuestro País, pero no siendo suficientes, el MIDIS, dentro de sus funciones tiene el Municipalidad Distrital de Ocongate

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

articular nuevos programas sociales como Juntos, Pensión 65 y Cuna más pretenden cerrar las brechas de exclusión social. También se manifiesta que PRONAA quedará desactivado el 31 de diciembre del 2012. Un nuevo programa social, Qali Warma (Niño Vigoroso), tendrá a su cargo el apoyo alimentario escolar. b) Lineamientos de Política Regional Dimensiones Estratégicas del Desarrollo Regional En el documento Lineamientos de Política Regional, Gestión 2007-2021, del Gobierno Regional del Cusco —que comprende una serie de instrumentos para la gestión del desarrollo, de carácter vinculante y de nivel supranacional, nacional, y subnacional—, se identifican cuatro capitales estratégicos del desarrollo, con evidentes niveles de integración entre sí: el capital humano, el capital natural, el capital social y el capital económico. Esta dimensión del desarrollo es de especial importancia porque su propósito fundamental son las personas, reconocidas como centro y base del desarrollo. Este será sostenible en la medida en que se amplíen las capacidades de las personas y ellas gocen de la libertad para proyectar su existencia individual y en comunidad. Este capital comprende dos ejes estratégicos: las condiciones de vida y el factor humano. Alcanzar el desarrollo del capital humano exige que se cumplan las políticas públicas que se exponen a continuación.

Salud para todos y todas a. Promover una sociedad saludable y garantizar el acceso universal a los servicios de salud con calidad desde la gestación y en cada ciclo de vida, ofreciendo una atención integral — oferta, demanda y determinantes— y poniendo el énfasis en la población más vulnerable. Para ello: Se fortalecerá la capacidad resolutiva de los servicios del sistema de salud, desde el micro-red hasta los servicios más complejos. Asimismo, se garantizará que esos servicios estén ubicados en zonas seguras y preparadas para responder a situaciones de emergencia y desastre. Se fortalecerá la salud preventiva y promocional dirigida a la gestante, la madre y el neonato. Seguridad alimentaria y nutrición a. Priorizar la reducción drástica de la desnutrición crónica infantil. b. Garantizar la disponibilidad alimentaria para toda la población. c. Asegurar la previsión alimentaria institucionalizada para situaciones de desastre. c) Lineamientos de Política Local De acuerdo al plan de desarrollo concertado del 2007 al 2018 en el Eje de Desarrollo Social, se plantea Ampliar y mejorar la cobertura y acceso a los servicios sociales de educación, salud, saneamiento básico, vivienda, electricidad, seguridad alimentaria y empleo Municipalidad Distrital de Ocongate

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y desarrollar capacidades de los niños, jóvenes, varones y mujeres en igualdad de oportunidades. disminuir radicalmente los índices de morbi-mortalidad materno – infantil, la desnutrición y enfermedades más frecuentes de los pobladores, mejorando y ampliando la infraestructura, así como la calidad y cobertura de los servicios de salud y saneamiento básico (agua potable, desagüe) y medio ambiente saludable. El Estado peruano ha redefinido su política de lucha contra la pobreza y la desnutrición crónica infantil. Para ello ha diseñado la Estrategia CRECER y Programa Articulado Nutricional (PAN), el cual enmarca a los principales actores nutricionales a través de una gestión por resultados. El componente alimentario de la estrategia nutricional se concentra en el Programa Integral de Nutrición (PIN), cuyo objetivo es la entrega de raciones alimentarias en comunidades. Las políticas que permitirán alcanzar el logro de la visión y objetivos del Plan de Desarrollo son: Integración y fortalecimiento de la institucionalidad democrática, articulación y coordinación de las políticas económico-sociales a través del Plan de Desarrollo Concertado. Gestión Concertada en la ejecución de Planes y programas de Lucha Contra la Pobreza. Coordinación, seguimiento y evaluación de los Programas Sociales en Ejecución. Focalización, equidad y optimización de los programas y proyectos de Desarrollo Económico-productivo. Creación de condiciones propicias para el Desarrollo de la inversión privada, que genere empleo adecuado. Promover la dignidad de las personas y desterrar todo acto de asistencialismo Erradicar el analfabetismo y desnutrición infantil Mejorar la calidad educativa y acceso a servicios básicos. Buscar estrategias de redes de alianzas y mancomunidades intercomunales e interdistritales para maximizar el aprovechamiento de las potencialidades y oportunidades. Impulsar la inclusión inmediata de los sectores más vulnerables como son los niños, mujeres y discapacitados en los procesos de desarrollo distrital. Los objetivos de desarrollo distrital se enmarcan en aspectos económicos, sociales, políticos y ambientales, que son posibles de lograr en función de elementos de carácter natural, ambiental, histórico, social, cultural, político y económico que representan nuevas oportunidades para la población, logrando un desarrollo sostenido y aprovechando sus capacidades productivas. Los objetivos relacionados con la desnutrición y calidad de vida se encuentran dentro del eje desarrollo social. Objetivo Eje Desarrollo Social: Educación y cultura Municipalidad Distrital de Ocongate

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Reducir drásticamente los índices de analfabetismo y desarrollar las capacidades y potencialidades de la población, mediante una educación de calidad que responda a las necesidades, exigencias y expectativas del desarrollo regional y nacional, basada en el conocimiento, rescate y valoración de nuestras culturas y valores. Salud y Saneamiento básico Disminuir radicalmente los índices de morbi-mortalidad materno – infantil, la desnutrición y enfermedades más frecuentes de los pobladores, mejorando y ampliando la infraestructura, así como la calidad y cobertura de los servicios de salud y saneamiento básico (agua potable, desagüe) y medio ambiente saludable.

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3.1

Diagnóstico de la situación actual.

3.1.1 Antecedentes de la Situación o Problema que Motiva el Proyecto De acuerdo con ENDES 2010, la tasa de desnutrición crónica es más alta en Huancavelica alcanzando un promedio de 31%, y Cajamarca con 32%, seguido de Apurimac con 30.9% y Cusco con 29.1%, los niños afectados ven vulneradas sus capacidades potenciales de enfrentar la pobreza debido al impacto directo de la desnutrición crónica sobre su desarrollo físico y educativo, que prevalece más en las zonas rurales y periferias de las zonas urbanas donde la desnutrición se hace más crítica por las condiciones difíciles en las que se encuentran estas poblaciones. Gráfico Nº 02

De acuerdo a últimos estudios sobre vulnerabilidad de desnutrición crónica infantil como se muestra en el siguiente mapa distrital, el Distrito de Ocongate figura como uno de los que presenta mayor vulnerabilidad, principalmente por tener mayoritariamente población rural.

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Gráfico Nº 03

La Resolución Ministerial N° 131-2012-MIDIS del 23 de Julio de 2012 (Ministerio de Inclusión social), muestra el listado de distritos priorizados para implementar con intervenciones efectivas en nutrición infantil 2012, es así que en el distrito de Ocongate el 0.87% de la población total de niños menores de 5 años ( 1,956) se encuentra en estado de vulnerabilidad alimentaria, el Distrito se convierte en el tercero más alto después de Marcapata y Quiquijana, dentro de la Provincia. Se observa que la tasa de desnutrición al 2009 para el Distrito es de 60.54, esto principalmente por las condiciones económicas limitadas existentes en zonas rurales, escasos conocimientos en salud alimentaria de las madres, en consecuencia en los niños existe un desarrollo psicomotor inadecuado y retraso en el aprendizaje escolar.

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Cuadro Nº 03 Resolución Ministerial N° 131-2012-MIDIS del 23 de Julio de 2012 Niños

Provincia Quispicanchi

URCOS ANDAHUAYLILLAS CAMANTI CCARHUAYO CCATCA CUSIPATA HUARO LUCRE MARCAPATA OCONGATE OROPESA QUIQUIJANA

PRONAA

800 297 180 240 1066 325 246 243 466 1370 330 740

JUNTOS

361 1783 508

PENS I ON65

211 92 3 103 417 4

CUNAMAS

89

96 499 1649 1080

94 385 103 305

87 96

Poblac. 2012

987 606 182 456 2367 506 401 395 616 1956 669 1416

T asa de

Indice de vulnerab.

menores a

Poblac.

5 años 2012

rural

987

43%

50.3

0.3

606

39%

54.1

0.4

182

44%

45.7

0.4

456

80%

60.8

1.0

2367

87%

62.5

0.9

506

75%

53.5

0.8

401

55%

52.1

0.4

395

20%

45.1

0.4

616

90%

58.1

0.9

1956

84%

60.5

0.9

669

11%

47.7

0.2

1416

86%

57.8

0.9

desnutr. 2009

Inseg. Aliment.

Fuente: Minis terio de inclus ión s ocia l

A) Motivos que generan la propuesta del proyecto. Los datos estadísticos del último censo y la última resolución del Ministerio de inclusión social, muestran la necesidad de contar con un proyecto de inversión pública que tenga como objetivo disminuir los índices de desnutrición y anemia tanto en madres como en niños menores de 5 años, se requiere de asistencia técnica para reducir la desnutrición crónica infantil. En el distrito de Ocongate existe mayor población en el sector rural y es donde se observa mayor prevalencia de desnutrición en los niños, por desconocimiento de las madres y descuido en la etapa de gestación. Otro factor es la carencia de vías de comunicación adecuadas que permitan el ingreso de vehículos a las comunidades principalmente alejadas, es así que en las primeras semanas luego del nacimiento los niños son trasladados por los padres hasta el centro de salud, debiendo caminar hasta 4 horas a pie, y durante este tiempo en niño no ingiere leche materna lo que muchas veces ha ocasionado graves problemas de desnutrición. El distrito de Ocongate tiene el mayor porcentaje de anemia en madres gestantes por lo cual sus hijos corren el riesgo de nacer con síntomas de desnutrición o enfermedades relacionadas.

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Cuadro Nº 04 Incidencia de casos de anemia en la Provincia Quispicanchi

B) Características de la Situación Negativa que se Intenta Modificar. Los problemas nutricionales en el país constituyen un conjunto de factores que están relacionados directamente con la situación de bienestar de los individuos y el logro de las potencialidades de desarrollo de la sociedad y del país en general La desnutrición es el resultado de una ingesta insuficiente de alimentos que no satisface las necesidades de energía alimentaria, una absorción deficiente o un uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos y genere una pérdida de peso corporal La desnutrición crónica infantil tiene implicancias económicas y sociales porque se relaciona con resultados de salud negativos, especialmente con una mayor mortalidad infantil En consecuencia, conlleva a costos sociales directos debido a la mayor mortalidad, morbilidad y costos monetarios porque conlleva a una disminución de la habilidad cognitiva de los niños, el ingreso tardío al sistema educativo, mayor deserción escolar, menor productividad laboral y un inferior crecimiento económico del país La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales de mayor magnitud especialmente en los países en desarrollo (5,6). La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en el mundo existen aproximadamente 2000 millones de personas anémicas, los que grupos presentan las más altas prevalencias son los niños en fase de crecimiento rápido y las mujeres en edad fértil, sobre todo durante el embarazo (7). En los países en desarrollo, el déficit de hierro se observa en una proporción del 40 al 60% de los niños, en cerca del 35 – 40% de las mujeres en edad fértil y entre el 60 y 80% en mujeres embarazadas (8). En el Perú, la anemia en los niños menores de 5 años ha descendido notablemente de 49.6% a 30.7% entre el 2000 al 2011 (9).

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Los estudios realizados en el Perú para conocer la magnitud y localización de problemas nutricionales muestran que la anemia nutricional por deficiencia de hierro en los niños menores de cinco años, ocupa uno de los primeros lugares y a pesar de conocer su etiología y de las estrategias desarrolladas, aún no se ha podido superar dicho problema. La anemia es un problema de salud pública moderada según los limites propuestos para clasificar el déficit de hierro en grados de importancia de salud pública de la OMS. De acuerdo al estudio sobre desnutrición en el Perú realizado por la Universidad del Pacifico en el 2010, se llega a determinar las determinantes inmediatas y subyacentes de la nutrición infantil. Como se observa en el siguiente gráfico. Grafico 04

Fuente: Estudio sobre la desnutrición en el Perú – Universidad del Pacifico (En base a Smith y Haddad (2000)

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Cuadro Nº 05 PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS SEGÚN CARACTERIISTICAS SOCIOECONOMICAS Y GEOGRAFICAS - PERU 2007 CARACTERISTICAS Género del niño Hombres Mujeres Area de residencia Urbano Rural Altitud 0 - 1000 m.s.n.m. 1000-3000 m.s.n.m. 3000 a mas m.s.n.m. Quintil de riquezas Primer quintil (mas pobre) Segundo quintil Tercer quintil Cuarto quintil Quinto quintil (mas rico) Nivel educativo de la Madre Sin Educación Primaria Secundaria Superior Nivel de anemia de la Madre Severa Moderada Madre no anemica Orden de nacimiento del niño 1 hijo 2a 3 4a 5 6 a mas

PREVALENCIA DESNUTRICION CRONICA (%)

31.9 26.4 14.7 44.8 19.1 38.1 46 53.2 42.8 23.3 11.1 5.5 58.7 45.8 20.2 8.3 57.5 31.2 28.6 22.7 25.8 41.4 56.9

Fu e n te : Es tu d i o Un i ve rs i d a d d e l Pa ci fi co e n b a s e a d a to s d e ENDES 2004 - 2007 I NEI

Las desigualdades son notables. En primer lugar, la prevalencia de desnutrición entre niños es más elevada que entre niñas, probablemente reflejando los mayores requerimientos nutricionales de los primeros. En segundo término, 45 de cada 100 niños en la zona rural sufre de desnutrición crónica, mientras que solo 14 de cada 100 niños la padece en la zona urbana. La altitud genera diferencias sustanciales en la prevalencia de la desnutrición crónica, teniendo los hogares localizados por encima de los 3000 metros una tasa que se aproxima al 50%. La brecha entre el quintil más pobre y el quintil más rico es aún mayor: entre el 20% de familias más pobres, 53 de cada 100 niños sufren de desnutrición crónica, mientras que en el 20% más rico, sólo 6 de cada 100 niños la padecen.

Igualmente amplia es la brecha cuando se considera el nivel de educación de la madre. 58 de cada 100 niños con madres sin educación son desnutridos crónicos, mientras que esta relación baja a 8 niños cuando la madre tiene educación superior. Asimismo, si la madre es Municipalidad Distrital de Ocongate

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anémica la prevalencia de desnutrición crónica del niño es el doble que cuando no lo es, y mayor es también la prevalencia entre niños que nacen en una familia numerosa. En el distrito de Ocongate las causas de la desnutrición son muy similares, al encontrarse ubicado a más de 3000 m.s.n.m. tener mayor cantidad de población masculina, tener población en pobreza y pobreza extrema, y densidad poblacional de un promedio de 5hijos por familia, estos factores incrementan la prevalencia de desnutrición en el Distrito, principalmente la ingesta insuficiente de alimentos ricos en nutrientes en cantidad y calidad), así como la aparición de enfermedades infecciosas, producto de los malos hábitos de higiene de las madres. la falta de atención sanitaria en las Comunidades dado que no cuentan con sistema de saneamiento básico. Otro aspecto importante a tomar en cuenta son los cuidados nutricionales desde la gestación que debe tener la madre, los escasos conocimientos y sobretodo la limitada vigilancia nutricional definitivamente afectara en el crecimiento y desarrollo del niño, disminuyendo su potencial cognitivo y psicomotriz. La desnutrición infantil no se puede manejar como un problema alimentario, la multicausalidad de la desnutrición crónica requiere un abordaje con un enfoque multisectorial. Para llegar a todas las comunidades del Distrito se requiere una estrategia descentralizada, las actividades tienen que desarrollarse de forma articulada y simultánea, como se verá más adelante.

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Situación nutricional de Niños menores de 5 años Cuadro Nº 06 Relación Edad - Peso

Cuadro Nº 07 Relación Edad - Talla Grupo Etareo Niños < 1 año Niños 1 año Niños de 2 años Niños de 3 años Niños de 4 años

Riesgo de baja talla 847 742 603 233 112

Desnutrición crónica 408 761 522 259 145

Fuente: Centro de Sa lud Oconga te - Es ta dis tica 2011

La relación Peso Edad y talla edad, muestra que el número de atenciones de niños menores de 5 años, por desnutrición resalta la incidencia de desnutrición en niños menores de 1 año y de un año es mayor, esto se puede explicar por la relación directa madre niño a través de la lactancia, lo cual significa que la alimentación de la madre es primordial. Al finalizar el año 2011 muchos de estos niños han superado el cuadro sin embargo esto no garantiza que pasado un tiempo no se encuentre en riesgo nuevamente, dependiendo del cuidado de las madres.

Cuadro Nº 08

Como se observa en el cuadro anterior, los índices de anemia moderada y severa son mayores en los niños menores de 5 años. Estos resultados nos hacen ver la necesidad de sensibilizar y concientizar a las madres como principales actores en la unidad familiar para el logro del desarrollo físico de sus hijos. Municipalidad Distrital de Ocongate

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El centro de salud de Ocongate, reporta la cobertura de evaluación y ayuda con suplemento de hierro y vitamina A, tanto a madres como a niños, cuyo resultado se muestra en los siguientes cuadros. Suplementos vitamínicos en madres y niños Cuadro Nº 09

El cuadro anterior muestra que los niños de 8 meses requirieron en mayor cantidad suplementos de hierro, para contribuir con la recuperación de cuadros de riesgo o con diagnóstico de anemia o desnutrición. Cuadro Nº 10 SUPLEMENTOS DE HIERRO A GESTANTES Tiempo de gestación o puerperio

Cantidad de atendidas

A ma dre s con 4 me s e s de ge s ta ción

58

A ma dre s con 5 me s e s de ge s ta ción

92

A ma dre s con 6 me s e s de ge s ta ción

73

A ma dre s con 7 me s e s de ge s ta ción

107

A ma dre s con 8 me s e s de ge s ta ción

125

A ma dre s con 9 me s e s de ge s ta ción

153

A ma dre s con 1 me s de pue rpe rio

76

A ma dre s con 2 me s de pue rpe rio

53

Fue nte : Ce ntro de Sa lud Oconga te - Es ta dis tica 2011

El cuadro anterior muestra que las madres con mayor tiempo de gestación requieren mayor cantidad de suplementos de hierro, probablemente por la alimentación deficiente que pone en riesgo tanto la salud de la madre como del bebe. Programas sociales

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Cuadro Nº 11

Apoyo alimentario Tipo de beneficiario

Cantidad de raciones alimentarias

Ma dres con ni ños > 1 a ño Ges ta ntes Ma dres con ni ños < 1 a ño

6375 1139 954

Fuente: Centro de Sa lud Oconga te - Es ta dis tica 2011

Durante el año 2011, se atendieron dotaciones significativas de apoyo alimentario a madres con hijos menores de 4 años, gestantes y lactantes, sin embargo cabe mencionar que la buena nutrición de los niños requiere la conjunción de alimentos ricos en proteínas, vitaminas y minerales, el aporte nutricional de los alimentos de apoyo alimentario no cubre todos estos requerimientos, importantes para el buen desarrollo de los niños. Actividades educativas Cuadro Nº 12 Sesiones demostrativas y de consejeria nutricional Descripción A ma dre s de re cie n na cidos

Cantidad de atendiones 30

A ma dre s de niños < 6 me s e s

223

A ma dre s de niños de 6 a 9 me s e s

459

A ma dre s de niños de 9 a 11 me s e s

490

A ma dre s de niños de 1 a 2 a ños

586

A ma dre s de niños de 2 a 3 a ños

539

A ma dre s de niños de 4 a 5 a ños

196

Fue nte : Ce ntro de Sa lud Oconga te - Es ta dis tica 2011

El centro de salud de Ocongate, ha realizado sesiones demostrativas en cuidado nutricional de los niños y consejería nutricional a madres, estas se realizan principalmente a madres de niños con diagnóstico de desnutrición o con riesgo. El cuadro muestra que las madres de niños de 6 meses a 2 años recibieron en mayor cantidad consejería nutricional. Lactancia materna La UNICEF y la OMS han desarrollado múltiples programas con el objetivo de rescatar la lactancia materna en todo el mundo, por sus innumerables beneficios para la salud del lactante y disminución de la morbilidad y mortalidad en el primer año de vida. Se considera lactancia materna exclusiva (LME) cuando el lactante sólo recibe leche humana directamente de su madre y ningún otro líquido o sólido a excepción de gotas o jarabes consistentes en vitaminas, suplementos minerales o medicamentos. Tan sólo un 35% de los lactantes de todo el mundo son alimentados exclusivamente con leche materna durante los primeros cuatro meses; la alimentación complementaria suele comenzar muy pronto o en otros casos muy tarde, y con frecuencia los alimentos son nutricionalmente inadecuados e insalubres, lo recomendable es que la madre alimente amamante a su hijo durante los primeros seis meses de vida y a partir de esa edad incluir gradualmente alimentos sólidos nutritivos que contribuyan con su desarrollo. Al respecto se realizaron entrevistas de campo para conocer la percepción de las madres sobre el tema.

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Gráfico Nº 05

Sabe que lactancia materna exclusiva es importante hasta los 6 meses de vida? 69.32%

100.00% 30.68%

50.00%

0.00%

Si

No

Fuente: Entrevistas de campo

Las entrevistas de campo muestran el desconocimiento de las madres en cuanto a la importancia de la lactancia materna exclusiva al menos hasta los 6 meses de edad. La Organización mundial de la salud, según estudios realizados, demuestra que la leche materna es ideal para el bebé, ya que, está específicamente adaptada para sus necesidades. La composición de la leche evoluciona con las necesidades del bebé, se adapta a su crecimiento y a su desarrollo La leche materna contiene elementos nutritivos que permiten al bebé desarrollarse: vitamina, proteínas, glúcidos, sales minerales, lípidos y ácidos grasos esenciales, hierro... La leche de la madre se digiere fácilmente La leche materna contiene anticuerpos que protegen al bebé de infecciones ORL (otitis, rinofaringitis) e intestinales antes de que pueda fabricar sus propios anticuerpos.

Gráfico Nº 06 Hasta que edad alimenta a su hijo solo con leche materna? 55.00%

53.98% 46.02%

50.00% 45.00% 40.00%

Hasta 5 meses

Hasta 6 o 7 meses

Fuente: Entrevistas de campo

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Otros beneficios de la leche materna Permite disminuir las alergias, especialmente en las familias de alto riesgo, junto con una verdadera disminución de riegos de escemas. La lactancia puede igualmente proteger de riesgos de aparición de asma: según un estudio de investigadores del INSERM publicado en enero del 2008, efectuado en ratones, la lactancia materna permitirá hacer al bebé más resistente a las alergias del ambiente y a disminuir igualmente los riesgos de aparición de asma. Por estas razones se plantea incidir en la buena nutrición de la madre en la etapa de lactancia, y al mismo tiempo otorgarle herramientas practicas a desarrollar desde su vivienda, ello repercutirá en el buen desarrollo de sus hijos. Los niños al comenzar a ingerir alimentos sólidos requieren mayor vigilancia, ambientes tranquilos sin elementos distractores, por lo tanto su desarrollo dependerá del balance adecuado en su alimentación, es decir las madres deberán tener conocimientos suficientes y herramientas fáciles y prácticas para su desempeño. Hábitos de alimentación Gráfico Nº 07 Que tipo de frutas consumen con mayor frecuencia? 35.00%

28.98%

32.39%

30.00% 25.00% 20.00%

21.02% 17.61%

15.00% 10.00% 5.00% 0.00% Platano

Manzana

Naranja

Otros

Fuente: Entrevistas de campo

La población en su mayoría consume naranja y manzana seguido de plátanos, sin embargo este habito no es común entre toda la población. El consumo de frutas es beneficioso para el desarrollo de los niños, son alimentos con gran cantidad de nutrientes, aportan gran variedad y cantidad de vitaminas y minerales; principalmente vitamina C, hidratan el organismo rápidamente, ayudan al correcto funcionamiento del aparato digestivo, Facilita el drenaje de líquidos, al ser diuréticas y depuradoras del organismo, aportan fibras vegetales solubles, no aportan grasas (excepto los frutos secos, olivas, aguacates y cocos que aportan aceites beneficiosos para el organismo), aportan vitaminas antioxidantes naturales.

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Gráfico Nº 08 Que tipo de legumbres consumen con mayor frecuencia? 38.07%

40.00% 27.84%

30.00% 18.18%

15.91%

20.00%

10.00% 0.00% Frejol

Habas

Lentejas

Otros

Fuente: Entrevistas de campo

Entre las legumbres que más se consumen, las habas son las más consumidas habitualmente en el distrito seguido de las lentejas las arvejas y los frejoles. Es importante saber que Las legumbres es un alimento de origen vegetal que nos brinda un bajo aporte calórico por sí solas, junto a esto nos ofrece infinidad de minerales necesarios como el hierro, el magnesio, zinc o fósforo entre otros. Además nos aportan infinidad de vitaminas como la C o las diferentes vitaminas del grupo B. Junto a esto nos ayudan a depurar el organismo a causa de su alto contenido en fibras que mantienen un tránsito intestinal en perfectas condiciones. En su composición de nutrientes (proteínas, hidratos de carbono, lípidos, fibra, minerales y vitaminas) las legumbres son bastante parecidas entre ellas. Estas pueden consumirse tiernas, secas, cocidas o fritas. Desde la visión nutricional, son más aconsejables las tiernas. Gráfico Nº 09 Que tipo de tuberculos consumen con mayor frecuencia? 11%

9%

9%

Camote

8%

Yuca Papa 28%

35%

Año Oca Olluco

Fuente: Entrevistas de campo

La papa es el tubérculo más consumido en el distrito reflejo de que la en la mayoría de los hogares producen este bien, siendo de su consumo diario. Los tubérculos se caracterizan nutricionalmente por ser ricos en hidratos de carbono (concretamente almidón), fibra, un pequeño aporte de proteínas, algún mineral como el potasio y, escasas vitaminas. El alimento estrella de este grupo de alimentos es la papa, presente en nuestra cocina diaria; pero también forman parte de este grupo, a pesar de no ser tan utilizado, la yuca y el camote. Para su consumo, se pueden utilizar todo tipo de cocciones: fritura, hervido, al

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vapor, al horno, etc. pero nunca debemos consumirlas en crudo o con partes verdes, ya que además de resultar indigestas contienen solanina, una sustancia tóxica presente en ellas. Gráfico Nº 10 Que tipo de carnes consumen con mayor frecuencia? 5%

7%

5%

Alpaca 43%

Cuy pollo

35%

pescado ovino 5%

|

Fuente: Entrevistas de campo

La carne de alpaca es la más consumida en la población seguido del consumo de pollo debido a que la mayoría de las familias crian animales aves. Los diferentes tipos de carnes los encontramos en el grupo de los alimentos proteicos, junto a pescado y marisco, huevos, legumbres y frutos secos. Se engloban todos ellos en el mismo grupo, porque aportan una importante cantidad de proteínas de alto valor biológico.

Gráfico Nº 11 Que otros alimentos consumen con mas frecuencia? 30.11% 10.23%

25.00% 11.36% 11.93%

Arroz

moraya

Trigo

fideo

leche

11.36%

queso

Fuente: Entrevistas de campo

La población consume también arroz en mayor proporción, seguido de fideos, leche, trigo y queso. Los nutrientes que aportan los alimentos que se consumen en mayor cantidad son bajos y no contribuyen mucho con la buena nutrición de los niños. El arroz contiene mayor cantidad de carbohidratos y los especialistas recomiendan consumir arroz integral para aumentar su valor nutritivo, sin embargo la población consume el arroz blanco que es el más comercial, este por su facilidad de cocción es utilizado diariamente en las comidas.

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Gráfico Nº 12 Que bebidas consumen usted y sus hijos menores cuando tienen sed? 40.00% 20.00%

23.86%

26.70%

38.07%

0.00% Chicha

6.82%

Mate

4.55%

Gaseosa

Agua mineral

Otros

Fuente: Entrevistas de campo

Durante el trabajo de campo la población manifestó consumir mayormente gaseosa cuando tiene sed al igual que sus hijos, las madres prefieren dar a sus hijos menores lo que se encuentra al alcance más fácilmente, que es una gaseosa, en segundo lugar optan por chicha pero esta bebida es más preferida durante el trabajo en las chakras. La función primordial de una bebida es la de aportar agua al organismo, acompañado o no de ciertas sustancias disueltas en ella. Esta sustancia que acompaña al agua pueden ser de dos tipos naturales tales como vitaminas, minerales, azucares que se hallan en los jugos de frutas y hortalizas. En el caso de las gaseosas, su composición química está basada en agua, gas carbónico donde es utilizado el dióxido de carbono (CO2), gas que se disuelve muy bien en el agua, azúcar común (sacarosa) u otro tipo de azucares como la glucosa o fructuosa, el ácido más usado en los refrescos de cola es el fosforito, que es un ácido orgánico muy acidificante de la sangre, por lo tanto su consumo no aporta nutrientes al ser humano por el contrario provocan caries dental por el excesivo contenido de azúcar, no aporta vitamina, minerales, ni otro nutriente saludable, es lo que se considera un alimento de “calorías vacías”. Efectos del consumo de gaseosas en los niños En el caso de los niños pequeños, suelen mantener el líquido en la boca por mucho tiempo, aumentando el riesgo de deterioro de sus pequeños dientes. El ácido fosfórico representa un exceso de fósforo en la dieta, que a mediano plazo, trae un efecto desmineralizante en huesos y dientes afectando directamente el crecimiento. Otro ingrediente perjudicial en particular para los niños, es la cafeína su contenido en un tamaño personal es equivalente a media taza de café. Por su efecto estimulante, puede alterar la conducta y significativamente el sueño de los niños. El consumo excesivo de gaseosa incluso en adultos, es un promotor de la obesidad y malnutrición, descalcificación ósea, hipertensión arterial, ulceras estomacales entre otros.

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Gráfico Nº 13 Sabe que tipo de alimentos deben consumir los niños menrores de 5 años 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%

Si No

Series1

Si

No

32.39%

67.61%

Fuente: Entrevistas de campo

El cuadro nos refleja que un 67.61% de la población desconoce que alimentos deben consumir los niños menores de 5 años, siendo de gran importancia sobre todo para la madre este conocimiento, porque lo que consuma el niño en esta etapa, va repercutir en su salud en el futuro. Es importante una alimentación balanceada con el fin de tener un adecuado crecimiento y desarrollo. La dieta diaria deber incluir todos los grupos de alimentos: cereales y granos, proteínas, frutas, vegetales, lácteos, grasas y poca azúcar. Los padres tienen la tarea de educar a sus hijos y enseñarles la base de una buena nutrición. Las comidas familiares son un excelente momento para poner en práctica los buenos hábitos alimentarios y para compartir en familia. Los niños menores de 5 años no deben tener una dieta baja en grasa, así que deben consumir lácteos semi-descremados ó leche entera. Después de esta edad se puede optar por lácteos descremados. Gráfico Nº 14

Es beneficiaria de algun programa social? 40.00% 20.00%

31.82%

26.70%

0.00% Vaso de leche

38.64% 2.84%

Juntos

Otros Ninguno

Fuente: Entrevistas de campo

La mayoría de las pobladoras del distrito son beneficiarias del vaso de leche y juntos, sin embargo un 38.64%, no es beneficiaria de ningún programa social.

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Los programas sociales del vaso de leche y juntos son de gran ayuda para las familias necesitadas, son programas sociales creados para proveer apoyo en la alimentación a través de la entrega de una ración diaria de alimentos para superar la inseguridad alimentaria, el programa JUNTOS por otro lado es el encargado de realizar transferencias de incentivos monetarios, en forma directa, a las familias que afrontan situaciones de pobreza o pobreza extrema, rural y urbana; en cuya composición existen gestantes, así como niños y adolescentes hasta los 14 años. El Programa contribuye junto a otros Programas Sociales, en el reto de superar la pobreza y la desnutrición crónica infantil en el país; así como a preservar el capital humano, principalmente en las poblaciones en riesgo y exclusión social. Gráfico Nº 15 Cuenta con seguro de salud? 72.73%

100.00%

27.27%

50.00% 0.00%

Si No

Fuente: Entrevistas de campo

El 72.73% de la pobladoras cuenta con seguro de salud que en su gran mayoría es el Seguro Integral de Salud, sin embargo un 27% de las pobladoras no cuenta con seguro social, y generalmente optan por auto medicarse con medicina natural o acuden a las boticas para adquirir algún tipo de paleativo. El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Público Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema. Planificación familiar Gráfico Nº 16

Que metodo de planificación familiar utiliza?

80.00% 60.00% 60.23% 40.00%

39.77%

20.00% 0.00% Metodos naturales

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Metodos modernos

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La planificación familiar es un indicador que afecta a la natalidad y fecundidad, siendo uno de los más importantes dentro de la cantidad de habitantes según espacio (densidad), y para ello es tarea del Ministerio de Salud a través de los establecimientos de salud, impulsar dicha orientación especialmente a las zonas rurales donde menos llega la información de educación sexual. La población femenina en el distrito aun es rehacía a aceptar otros métodos anticonceptivos y prefieren los métodos naturales. C) Razones porque es de interés para los beneficiarios resolver dicha situación. Los beneficiarios del proyecto es decir las madres y niños menores de 5 años del distrito de Ocongate, con la disminución de los niveles de desnutrición a través del fomento del uso de alimentos locales, hábitos de alimentación saludables en gestantes, madres y niños, sensibilización a la comunidad sobre la necesidad de hacer controles de crecimiento y desarrollo a sus hijos. También se tomara en cuenta la promoción de hábitos de higiene, como el lavado de manos, para reducir el riesgo de diarrea y otras enfermedades. Acciones de capacitación para prevenir y abordar las consecuencias de la desnutrición. D) Las Razones porque es competencia del Estado Resolver dicha Situación El proyecto se enmarca en las competencias del Gobierno local; amparado en la Ley Orgánica de Municipalidades Ley Nº 27972, artículos 73, 80 y 82; Decreto de Urgencia Nº 025 – 2010, Decreto de Urgencia Nº 026- 2010 decretos que tratan sobre la lucha contra la pobreza y la desnutrición, así como para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Diversas políticas gubernamentales se han desarrollado en los últimos 20 años contra la desnutrición infantil. Sin embargo, sólo recientemente se ha creado un Ministerio de desarrollo e inclusión social, que engloba a programas sociales que velan por la buena nutrición de la población. Siendo este un problema multisectorial, involucra también a otros actores públicos, como el Ministerio de Salud, de Educación, de la Mujer, entre otros, y que, además, requieren de la coordinación entre los distintos niveles de gobierno.

3.1.2 Zona y Características de la Población afectada por el Problema. Características físico ambientales A) Geomorfología El distrito de Ocongate posee características geomorfológicas diversas, con un relieve terrestre accidentado, con una variedad de pisos altitudinales. Los acontecimientos tectónicos ocurridos hace miles de años definieron su forma actual, pero las acciones cuaternarias son las que han desarrollado la mayor parte de configuración Municipalidad Distrital de Ocongate

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de la superficie actual del terreno, especialmente por la ocurrencia de tres periodos glaciales lo que tuvieron una incidencia notable en el modelo de más del 70% de la región. La topografía dentro de la jurisdicción Distrital se divide en seis tipos de morfología: Región Ritti.- Proveniente de la palabra ritti k´ucho (rincón de nieve) o mama ritti, con la que los pobladores de las partes altas han definido la región cercana a la cadena de nevados, límite superior que alcanza su máxima expresión en el Ausangate (6,350 metros). Puna.- Es la región llamada así por ser altiplanicie, con un gradiente bajo, y un paisaje dominado por innumerables lagunas, producto del deshielo de los nevados. La altitud va entre los 4,800 hasta los 4,200 metros, está comprendida principalmente en las comunidades alpaqueras del distrito de Ocongate y sus inmensas zonas de pastoreo. Puna Colinosa.- Producto del levantamiento de la cordillera. Algunas zonas de Puna presenta ondulaciones e inflexiones importantes que forman hondonadas en donde se genera áreas húmedas (bofedales), a diferencia de la Puna tabular; la Puna colinosa puede descender llegando hasta los 3,800 msnm. Esta región caracteriza los espacios de la ganadería de vacunos, ovinos y los cultivos de papas nativas, Es el caso de algunas Comunidades como Maranpaqui, Kumuncancha, Mahuayni etc. Suni.- De acuerdo a la configuración abrupta de gran parte del distrito, se presenta como un talud que se caracteriza por sus grandes caídas. El piso Suni bien definido es estrecho a menudo erosionado, y presenta un obstáculo para el hombre. La altitud oscila entre 4,100 y 3,600 msnm, es decir es la parte que corresponde inmediatamente después de la capital del distrito en ascenso altitudinal. Piso Suni se caracteriza por combinar la actividad agrícola y ganadera; resaltando en el primer caso cultivos de habas, cebada, oca lizas, papa híbrida y nativa. Asimismo en los últimos años se han incorporando cultivo de hortalizas – caso Patapallpa Baja. Sallicancha, Lauramarca, Lawa Lawa etc. Zona de Transición.- Representa una franja delimitada entre el piso Suni y el piso Quechua, a esta zona también se le llama Laqta – Pueblo y oscila entre 3,800 y 3,400 metros de altura, cuyo microclima constituye una combinación de rasgos de los dos pisos mencionados, lo cual genera una vegetación matorral medio leñoso que suele corresponder a la región Quechua. Quechua.- Este piso va de los 3,400 y 3,800 metros de altitud, con una vegetación ribereña de alta densidad, asociada a una agricultura con alta posibilidad de desarrollo. Este piso comprende la parte más baja del distrito de una extensión muy pequeña en el límite con el distrito de Ccarhuayo. Este piso ecológico se caracteriza por tener cultivos de maíz, hortalizas, papa, habas, cebada y trigo. B) Clima El mapa climático presenta diferentes tipos de climas, que corresponden a zonas de alta biodiversidad y topografía muy variable. Esta diversidad de climas constituye en sí, una gran riqueza para la provincia, pues favorece la existencia de variadas zonas de vida. La información existente corresponde a las siguientes estaciones: Municipalidad Distrital de Ocongate

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URCOS, 30 años de registro pluvial, 27 años de registro térmico. CCATCCA, 30 años de registro pluvial. OCONGATE, 22 años de registro térmico QUINCEMIL, 20 años de registro pluvial, 18 años de registro térmico. El conocimiento de las potencialidades de los suelos, permiten plantear estrategias de manejo racional, toda vez que el suelo, es considerado como un recurso natural no renovable; los problemas de erosión, provocan que se pierdan grandes cantidades de suelo y su restitución por procesos naturales es muy lento, y esta misma se puede perder tan solo en una campaña agrícola en época de lluvias, por un manejo inadecuado del recurso. En relación al ámbito focalizado, el proyecto se desarrollara en clima frio moderado, con una temperatura de 0ºC a 12ºC. C) Suelo Las condiciones climáticas en la zona de intervención del proyecto, favorecen el uso del suelo de manera productiva, permiten la práctica de una agricultura en secano y con riego, siendo despensa y soporte natural de las plantas cultivadas y naturales, es el soporte para actividades como cultivos agrícolas como papa, oca, olluco, cebada grano, maíz amiláceo, avena forrajera, tarwi, mashua, avena grano, trigo, cebada forrajera habas, pastos cultivados, hortalizas, y floricultura etc., también existe implementación de sistemas de riego, repoblación de plantas, aprovechamiento y tratamiento forestal, instalación de pastizales para sistemas de pastoreo. La infraestructura agrícola identificada en la zona, es muy variada en relación con el clima, relieve y presencia del recurso hídrico, es así que por lo general existen invernaderos o fitotoldos, para el cultivo de hortalizas, las que por las condiciones de la zona, no pueden crecer normalmente en el clima que presenta. La cédula de cultivo de la provincia muestra que en el Distrito de Ocongate, la haba grano seco, papa, oca, olluco y el maíz amiláceo con superficies de 124 ha, 201 ha, 133 ha, 198 ha, 180 ha, respectivamente, son los cultivos de mayor importancia por su dedicación preferente por parte de los productores, que presentan mayores áreas de cultivo y por ende mayores volúmenes de producción. D) Flora En el Distrito de Ocongate, existen pequeños fragmentos de bosques nativos en áreas alejadas, en total tienen una extensión de 4473.69 Ha. los cuales se ven asociados a vegetación arbustiva, que por sus características bioclimáticas permite mantener una agricultura de secano, por las actividades humanas extractivas es aconsejable propiciar actividades de reforestación para recuperación de la cubierta vegetal como política de conservación, las especies existentes en la zona es principalmente de tipo arbóreo constituido por especies importantes como el chilca, llaulli, quiswar, etc. Y especies de tipo maderable como Qéuña, c´hicha, Roque, Tankar, Checche, en el cuadro a continuación se observan los usos que pueden darse a las especies existentes. E) Fauna La fauna silvestre es de mucha importancia por el papel que desempeña en los procesos ecológicos al interior de los ecosistemas, como por los beneficios directos e indirectos a las poblaciones humanas. La fauna silvestre cumple una función vital en el equilibrio del ambiente, además de su valor intrínseco, por su riqueza, belleza y diversidad. La Municipalidad Distrital de Ocongate

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distribución de la fauna silvestre se encuentra relacionada a la distribución zoo geográfica La fauna existente en las comunidades, representa en algunos casos un riesgo para la población y en otros considerada como plaga, esto por la destrucción de sus cultivos o la perdida de estos por ser fuente de alimento de especies de fauna silvestre. Significando la vulnerabilidad de estas especies y en algunos casos se encuentran amenazadas. Los bosques albergan a una gran variedad de especies como “raposa”, “ratones de campo” y los grandes roedores, “puma”, “venado enano”, vizcachas, perdiz, también una variedad de aves como gorriones, colibrís, búho, cernícalo, alcamari, y diversos insectos como mariposas, saltamontes, grillos y otros. F) Hidrografía Según la clasificación planteada por el proyecto de Manejo de Cuencas DSMC-DGASI en 1993, se denomina Cuencas a las comprendidas entre 700 - 6000 Km2, Sub cuencas están comprendidos entre 100 a 700 Km2 y se les denomina microcuencas aquellas comprendidas entre 10 a 100 Km2 de superficie. La cabecera de cuenca del río Mapacho que comprende los distritos de Ocongate, Ccarhuayo y Ccatcca, presenta una alta variabilidad en relación a la gradiente altitudinal con características climáticas variadas y con una alta biodiversidad relacionada a la presencia de una variada vegetación. Grafico Nº 17 Cuenca hidrografica-Distrito de Ocongate

Fuente: Estudio de Evaluación de Potencialidades del ámbito de influencia Carretera interoceánica de la provincia de Quispicanchis IMA

3.1.3 Características demográficas y socioeconómicas A) Población beneficiaria del área de influencia del proyecto. La población beneficiaria está dada por la población de las Comunidades: Mahuayani, Mallma, Chinchayhuasi, Chacachimpa, Huecouno, Pampacancha, Jullicunca, Checaspampa, Chaupimayo, Yanama, Puycabamba, Marampaqui, Tinke, Kcuchuhuasi, Rodeana, Chimpayama, Lahua Lahua, Coñamuro, Pinchimuro, Upis, Pacchanta, Pucarumi, Andamayo, Colca, LLullucha, Lauramarca, Sallicancha, Acocunca, Huayna Ausangate, Kumuncancha. Municipalidad Distrital de Ocongate

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Las Comunidades de Patapallpa alta y baja, palca y Huacatinco no se incluyen en este estudio por haber sido beneficiadas anteriormente con proyectos de apoyo nutricional. Cuadro Nº 13 Población beneficiaria del proyecto

Grupo etareo

Población beneficiaria

Menos de 1 año 1 A 14 15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 a mas

251 4311 2578 1612 1140 547

Fuente: Cens o 2007 INEI

POBLACION RURAL AREA DE INFLUENCIA

2013

2014

Cuadro Nº 14 Proyección de la población beneficaria 2015 2016 2017 2018 2019 2020

11617

11784

11954

12126

12301

12478

12658

12840

2021

2022

2023

13025

13212

13403

Fuente: El a bora ci ón propi a en ba s e a es ta di s ti ca s Cens o 2007 - INEI - con tc. 1.44 Se ha olbviado la población de las Comunidades de Patapallpa, Huacatinco y Palca por haber sido intervenidas con proyectos de nutrición anteriormente

B) Composición de la Población por Edad y Sexo Para el análisis sobre el comportamiento demográfico y socioeconómico las características de la composición por edad y sexo es muy importante. Dentro de la población beneficiaria la población masculina es predominante. Cuadro Nº 15 Grupo etareo

Población beneficiaria Varones

Menos de 1 año 1 A 14 15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 a mas

149 2209 1279 813 565 260

Mujeres 102 2103 1299 799 574 287

Fuente: Cens o 2007 INEI

C) Razón de género Se registra una mayor presencia de varones. La razón de género es de 111, significa que el número de nacimientos de varones es mayor en 11 al número de nacimientos de mujeres. Municipalidad Distrital de Ocongate

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Varones 5,275 RM = …………… x 100 = 102 Mujeres 5,164 Por cada 100 mujeres hay 102 varones. Mujeres 5,164 RF = ……………. x 100 = 98 Varones 5,275 Por cada 100 hombres hay 98 mujeres. D) Dinámica Poblacional La dinámica de crecimiento poblacional en el Distrito de Ocongate, entre los censos nacionales de 1993 y 2007, tiene una tasa de crecimiento medio anual de 1.44. Grafico Nº 18

CRECIMIENTO POBLACIONAL DEL DISTRITO DE OCONGATE POBLACIÓN

20000 15000 11111

10000 6030

5000 0

6918

7665

1357814584 8686

1940

1961

1972

1981

1993

POBLACIÓN 6030

6918

7665

8686

11111 13578 14584

2007

2012

Fuente: INEI Población Histórica

E) Migración

Según datos históricos la migración en el Distrito de Ocongate, muestra que la población que reside en el Distrito a lo largo de los años ha migrado de diferentes departamentos del País principalmente de Lima y Arequipa, probablemente por la actividad minera que se ha venido desarrollando, el siguiente gráfico resume información del último censo de población.

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Grafico Nº 19 Ambito Nacional

Fuente: INEI Censo de población 2007

Respecto a la emigración la principal ciudad de destino de los emigrantes del Distrito es la ciudad de Cusco y la actividad que se dedican es en la construcción (peones), elaboración de adobes, domésticas y trabajadores informales, en segundo lugar estaría la ciudad de

Puerto Maldonado por la actividad de extracción de oro y madera. 3.1.4

Características sociales

A) Educación El Distrito de Ocongate según el Censo Nacional 2007, tiene una estructura poblacional según nivel educativo muy variado. Un total de 20.58% de la población no tienen ningún nivel educativo, y un 52.30% solo tiene educación primaria, mientras que un poco más del 14% de la población logro acceder al nivel educativo secundaria; a ello se suma el hecho de que menos del 2.8% de la población accedió a niveles educación de orden superior universitario y debido a los escasos recursos que la mayoría de la población obtiene por la construcción y agricultura, actividad que realiza la mayoría de su población, a muchos padres de familia les resulta difícil brindar a sus hijos una educación superior técnica o universitaria, logrando terminar una carrera profesional solo el 0.69% de su población.

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Grafico Nº 20 Nivel de instrucción de la población Distrito de Ocongate 52.30%

60.00% 50.00% 40.00% 30.00%

20.58% 14.66%

20.00% 10.00%

2.17%

0.71% 1.02% 0.45% 0.69%

0.00%

Series1

Fuente: INEI Censo de población 2007

B) Analfabetismo Al analizar el analfabetismo según el área de residencia, evidenciamos que existen fuertes diferencias entre el área urbano y rural, en el área rural tenemos el 88.89% de la población de analfabetos, mientras que en el área urbana esta el 11.11% se observa menor porcentaje con respecto al área rural, la diferencia es porque en las zona rural, la población aun no es consciente de la importancia de la educación y prioriza sus actividades agrícolas o ganaderas. Grafico Nº 21 Nivel de Analfabetismo Distrito de Ocongate

Fuente: INEI Censo de población 2007

C) Instituciones Educativas La zona de estudio cuenta con 50 instituciones educativas, 8 en el nivel inicial, 32 en el nivel primario, y 10 en el nivel secundario.

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La concentración de estudiantes del nivel secundario se presenta en área urbana; concretamente en la Capital del Distrito de Ocongate, este hecho se da por que los padres de familia prefieren enviar a la zona urbana a estudiar la secundaria a sus hijos, además solo 8 de las 33 Comunidades que tiene el Distrito cuentan con centros educativos donde se imparte la enseñanza en nivel secundaria. Cuadro Nº 16 Instituciones educativas en el Distrito de Ocongate NIVEL DE ENSEÑANZA INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA

N0 DE TOTAL INSTITUCIONES ESTUDIANTES DOCENTES 8 276 14 32 3396 150 10 1713 92

Fuente: UGEL Quispicanchi - 2011

D) Salud En el distrito el servicio de salud se brinda a través de 01 centro de salud y 02 puestos de salud y en cuanto a personal que labora, el mayor porcentaje está constituida por Médicos, técnicos, enfermeras, a continuación se presenta el siguiente cuadro, en el cual podemos observar el número de establecimientos de salud y el personal que labora. Cuadro Nº 17 Establecimientos de salud en el Distrito de Ocongate POBLACION ASIGNADA 2012 CENTRO DE SALUD CATEGORIA PERSONAL C.S. Ocongate I.4 20 8670 P.S. Tinke I.2 7 6541 Fuente: Centro de salud Ocongate

El centro de salud de Ocongate para el presente año tiene una población asignada de 8,670 habitantes, el personal de salud que labora en los establecimientos de salud no se abastece para la cantidad de pacientes que se registran diariamente. Los indicadores de la salud son: Natalidad y mortalidad materna, mortalidad infantil, mortalidad en general, desnutrición, bajo esta premisa los estudios demuestran que en el área rural del Distrito de Ocongate, los casos de morbilidad se deben principalmente a las siguientes razones. Deficiente atención en servicio de salud, dado que el personal es insuficiente y no abastece la demanda actual. Déficit en el servicio de saneamiento básico en el área rural Dificultades de los pobladores para su traslado a centros de salud, principalmente cuando son casos de emergencia, por las distancias largas y la escasez de servicios de transporte fluido principalmente a

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comunidades lejanas donde no existen vías de comunicación adecuados.

Bajos niveles de cultura de salud de la población Altos niveles de pobreza, que no tienen acceso a los servicios de salud, buena alimentación y educación.

DESNUTRICIÓN Y MORTALIDAD INFANTIL

La desnutrición es el resultado de una adaptación. Una vez la señal de alarma (el hambre) ha pasado, tras un periodo prolongado de nutrición insuficiente, el cuerpo modifica su funcionamiento y empieza a utilizar menos energía. Aunque no siempre, la mayoría de las veces, la desnutrición está relacionada con el hambre. Son tres las causas principales: Falta de calorías (el valor energético asociado a varios alimentos). Falta de elementos específicos en algunos alimentos (aminoácidos, vitaminas y minerales, también conocidos como micronutrientes). Las causas inmediatas de la desnutrición (o malnutrición) son las enfermedades y/o la ingesta inadecuada de alimento, que a su vez son consecuencia de la inadecuación del alimento, la sanidad o los cuidados personales al nivel del hogar o de la comunidad. El objetivo de los programas preventivos es conseguir que sean afrontadas las causas de la desnutrición determinadas en la valoración. En ello se incluye: intentar que las personas tengan acceso seguro a alimentos en cantidad y de calidad adecuadas, y que posean los medios para prepararlos y consumirlos sin peligros; lograr que, en el entorno en que viven las personas y en su acceso a los servicios de salud (tanto preventivos como curativos), y con la calidad de estos servicios, se reduzcan al mínimo los riesgos de adquirir enfermedades; y cerciorarse de que existe un entorno en el que se pueden facilitar cuidados a los miembros de la población que son vulnerables en cuanto a nutrición. Estos cuidados engloban la provisión, dentro del hogar y en la comunidad, de tiempo, atención y apoyo para atender a las necesidades físicas, mentales y sociales de los integrantes del hogar. La protección del entorno social y de atención personal es abordada mediante las normas relativas a seguridad alimentaria nutricional. La desnutrición es un problema de carácter social, el cual debe tener intervención política, para la reducción de la desnutrición Municipalidad Distrital de Ocongate

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En el año 2007, la Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco, realizo un estudio sobre la desnutrición infantil en el Distrito de Ocongate, los resultados fueron que El 24% de los niños presentaron desnutrición global, mientras que el 52% presentaron retraso en el crecimiento. El porcentaje de niños con desnutrición aguda fue de 4,1%. Un 28% de las madres calificaron a sus hijos como desnutridos (“mal alimentados” según lenguaje local). Este estudio también demostró que el nivel de escolaridad de la madre es determinante para calificar el nivel de conocimientos alimentarios y nutricionales para el cuidado de sus hijos. Cuadro Nº 18 Desnutrición crónica y Mortalidad

CUADRO DE MORT ALIDAD Y DESNUT RICION (%) REGIÓN, PROVINCIA Y DIST RIT O

Tasa Mort alidad general

Tasa mort

Tasa desnut

alidad

Tasa de

rición

infant il por

nat alidad

crónica

1000

2007

CUSCO

3.5

16.5

17.3

38.4

QUISPICANCHIS

3.1

14.9

18.9

51.1

OCONGAT E

2.6

6.1

32.2

59.7

Fuente: M apa de Desnutrición Crónica en Niños M enores de Cinco Años a niv el Prov incial y Distrital, 2010

La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible de la disponibilidad, utilización y efectividad de la atención de la salud, particularmente, la atención perinatal. Por lo tanto, la tasa de mortalidad infantil (TMI) es el número de defunciones de niños menores de un año por cada 1,000 nacidos vivos en un determinado año. En los países menos desarrollados, la tasa ha sido estimada hasta en 200 por 1,000, mientras que en los países industrializados está por debajo de 10 por 1,000. En el distrito de Ocongate la mortalidad general es de 2.6 es baja por otro lado, la tasa de mortalidad infantil por 1000 es de 6.1%, mientras que la tasa de natalidad es de 32.2% alto en referencia al departamento. La tasa de natalidad es una medida de cuantificación de la fecundidad, que refiere a la relación que existe entre el número de nacimientos ocurridos en un cierto período y la cantidad total de efectivos del mismo periodo. El lapso es casi siempre un año, y se puede leer como el número de nacimientos de una población por cada mil habitantes en un año. En el distrito la tasa de natalidad es de 32.2%. La mayoría de las veces, la comida en pequeñas cantidades, una deficiente calidad de los alimentos y la enfermedad guardan una relación directa con la desnutrición. Según la estadísticas el nivel de desnutrición crónica se encuentra en un porcentaje de 59.7% de la población, este porcentaje es alto si tenemos en consideración que el departamento del Cusco una de las tasas de desnutrición más altas de desnutrición del país, con un 36.9% en niños menores de 5 años, siendo el promedio nacional 25.4%, es decir el índice de desnutrición infantil del distrito de Ocongate está por encima de promedio nacional. E) Vivienda y Sanidad

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Como se aprecia en la siguiente tabla, el material del cual están hechas las paredes de las viviendas es predominantemente de adobe (97.01% de las viviendas). Así mismo existe un 1.13% de viviendas construidas con material noble (ladrillo o bloqueta), como se llama comúnmente y 1.86% de viviendas con construcciones precarias. Cuadro Nº 19 Material de paredes – Distrito de Ocongate

Descripción Ladrillo o Bloque de cemento Adobe o tapia Madera Piedra o Sillar con cal o cemento Piedra con barro Otro

Fuente: Censo de población 2007-INEI

Viviendas

%

34 2920 3 47 1 5

1.13% 97.01% 0.10% 1.56% 0.03% 0.17%

El material predominante del piso es de tierra, seguida de cemento y un porcentaje menor de material fino, también existen viviendas con piso de madera generalmente las que se encuentran ubicadas en la zona urbana del Distrito. Cuadro Nº 20 Material de Pisos – Distrito de Ocongate

Descripción Tierra Cemento Losetas, terrazos Parquet o madera pulida Madera, entablados Laminas asfálticas Otro

Viviendas

%

2824 86 4 22 70 3 1

93.82% 2.86% 0.13% 0.73% 2.33% 0.10% 0.03%

Fuente: Censo de población 2007-INEI

Abastecimiento de agua Una de las Políticas del Gobierno a largo plazo, es el de reducir las brechas sociales que existen a nivel nacional, esto se inicio con la introducción del Gobierno Nacional, Gobiernos Regionales y Locales de manera gradual al Sistema Nacional de Inversión Pública que se inicio el año 2000, uno de los objetivos es el de dar cobertura con agua de calidad y debidamente tratada a la población, así como sistemas de saneamiento y electrificación, los gráficos siguientes muestran las brechas porcentuales del Distrito y Centro Poblado de Ocongate, durante la realización de los censos del año 1993 y 2007. Hay que resaltar que el consumo de agua tratada se refiere principalmente a la dotación de agua mediante redes públicas dentro o fuera de la vivienda así como pilones públicos agua que ha sido debidamente clorada, el consumo de agua insalubre es el que realizan de manantes, ríos, acequias y pozos que no son tratadas o cloradas, el Centro poblado dota casi al 100% de sus familias de agua salubre.

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Gráfico Nº 22

Que tipo de agua consume? 100.00% 80.00%

88.07%

60.00% 40.00%

11.93%

20.00%

0.00% Agua entubada tratada Agua de acequia sin tratar Fuente: Entrevistas de campo

Saneamiento basico: En el área rural algunas comunidades cuentan con sistema de saneamiento básico es decir tendido de tubería para red de desagüe., sin embargo la gran mayoría solo cuenta con letrinas o pozos secos.

Grafico Nº 23

Sanemiento basico 47.73%

50.00% 45.00%

Título del eje

Tiene instalación de saneamiento basico

35.80%

40.00% 35.00%

Pozo Seco

30.00% 25.00%

Letrina

20.00%

13.07%

15.00% 10.00% 5.00%

No tiene

3.41%

0.00% Fuente: Entrevistas de campo

Energía eléctrica: El tendido de redes de energía eléctrica en el distrito fue significativo pues de estar conectado el 6 % de las familias en el año 1993 esta se incrementó a un 44% de las familias del Distrito en el 2007 ocurriendo una gran variación porcentual, por otra parte las familias del poblado cuenta con cobertura al 100%.

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Gráfico Nº 24 ALUMBRADO ELECTRICO QUE POSEEN LAS FAMILIAS DEL DISTRITO DE OCONGATE Y CENTRO POBLADO DE OCONGATE SI Tiene

NO Tiene 0%

56% 94%

100% 44%

6% Alumbrado Distrito Alumbrado Distrito Alumbrado Centro 1993 2007 poblado 2007

Fuente: Datos Censales INEI 1993 2007

Combustible: El tipo de combustible que emplean los pobladores es mayoritariamente es bosta y estiércol (59.22%), y leña en un 33.99%, este tipo de combustible se utiliza mayoritariamente en la zona rural y en el área rural del Distrito, mientras que en el casco urbano se utiliza mayoritariamente gas licuado. Cuadro Nº 21 Uso de combustible – Distrito de Ocongate

Descripción Electricidad Gas Kerosene Carbón Leña Bosta, estiércol Otro No cocinan

Viviendas

%

3 153 6 9 1032 1798 1 34

0.10% 5.04% 0.20% 0.30% 33.99% 59.22% 0.03% 1.12%

Fuente: Datos Censales INEI 2007

F) Indicadores de Pobreza De acuerdo al informe del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo –PNUD, el distrito de Ocongate en el año de 2005 se ubicó en el puesto 1794 de los 1828 Municipios distritales existentes en el país, lo que indica que está considerado como muy pobre, los indicadores base, a partir de los cuales se calcula el IDH, y los valores correspondientes para el distrito se muestran, a continuación:

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Cuadro Nº 22 Índice de Desarrollo Humano – Distrito de Ocongate Indice de Esperanza de vida Ingreso familiar per Población Alfabetismo Escolaridad Logro educativ o Distrito Desarrollo Humano al nacer cápita habitantes ranking IDH ranking años ranking % ranking % ranking % ranking N.S. mes ranking Ocongate

13,872

346 0.4580

1,794

60.2

1,756 70.7

1,670 74.9

1,579 72.1

1,706

172.4

1,587

Fuente: Datos PNUD 2005

Se puede observar que el Distrito de Ocongate, el índice de desarrollo humano, tiene el nivel de Medio bajo1, en comparación a los demás distritos de la Provincia que están ubicados con desarrollo Medio. Pobreza extrema Pobreza extrema o pobreza absoluta se entiende como la falta de ingreso necesario para satisfacer las necesidades de alimentación básicas, estas últimas se suelen expresar en términos de requerimientos calóricos mínimos. Adicionalmente existe la definición de pobreza general o relativa, que es la falta de ingreso necesario para satisfacer tanto las necesidades alimentarias básicas como las necesidades no alimentarias básicas, tales como vestido, energía y vivienda (UNDP 2000). Lo que requieren los seres humanos para satisfacer sus necesidades básicas varía en el tiempo y entre las sociedades. Por ello cada país elabora sus propias líneas de pobreza de acuerdo con su nivel de desarrollo, normas sociales y valores. En Perú, el INEI las establece calculando el costo de una canasta alimentaria, este costo define la línea de pobreza extrema. Para calcular la línea de pobreza relativa, además del acceso a la canasta alimentaria incluye el acceso a una vivienda adecuada, vestido, educación, salud y servicios tales como electricidad y agua, se multiplica por dos el costo de la canasta alimentaria. Este sencillo método de calcular el costo de las necesidades básicas no alimentarias se aproxima bastante a la realidad. Actualmente el sueldo mínimo es 750 soles y el valor de la canasta mínima de consumo a nivel nacional es en promedio por persona es de S/.260 al mes, las familias en promedio están compuestas generalmente por cinco personas, entonces habría que multiplicar esa cifra por cinco, que viene a ser S/.1.350. Un hogar de cinco personas que gasta menos de eso se encuentra en una situación de pobreza. A pesar de esta realidad, los informes del INEI muestran que los niveles de pobreza disminuyeron en el 2010 3,5 puntos porcentuales frente al 2009, a un 31,3 por ciento, esto significaría que cerca de 9 millones de peruanos sigue siendo pobre. Para el 2013, tomando la tasa de crecimiento de seis por ciento del Marco Macroeconómico Multianual (MMM) 2013-2015, el índice de pobreza bajaría a 24,7 por

1

Existen cinco niveles de desarrollo humano: Bajo (IDH de 0.3227 a 0.4579), Medio Bajo (de 0.4580 a 0.5045), Medio(de 0.5046 a 0.5508), Medio Alto (de 0.5509 a 0.6010) y Alto (IDH entre 0.6011 a 0.7083).

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ciento. De alguna manera esto reflejaría el crecimiento económico en nuestro País, (5,4 por ciento de promedio anual). Según el MMM 2013-2015, el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (Midis) plantea como una de sus metas principales reducir el nivel de pobreza extrema de 7,6% a 5% al 2016, además de reducir la desnutrición crónica en menores de cinco años de 23,2% a 10%, entre otras metas. Cuadro Nº 23 Incidencia de Pobreza extrema REGIÓN, PROVINCIA Y DISTRITO

INCIDENCIA DE POBREZA TOTAL

INCIDENCIA DE POBREZA EXTREMA

FRECUENCIA

%

FRECUENCIA

%

CUSCO

646,838

51.1

262,026

20.7

QUISPICANCHIS

66,908

78.8

42,409

51.6

OCONGATE

12,160

86.7

8,011

59

Fuent e: INEI, mapa de pobreza prov incial y dist rit al 2010 (Elaboración Propia).

Pobreza no Monetaria Es una medida de la pobreza basada en indicadores no monetarios. Sus indicadores representan a las necesidades consideradas básicas dentro de una canasta y los hogares y población que carecen de al menos una de estas necesidades representadas en los indicadores, son considerados pobres. Sus indicadores son los siguientes: a) b) c) d) e)

Hogares en Viviendas con Características Físicas Inadecuadas Hogares en Viviendas con Hacinamiento Hogares en Viviendas Sin Desagüe de Ningún Tipo Hogares con Niños que No Asisten a la Escuela Hogares con Alta Dependencia Económica

Para el nivel educativo del jefe del hogar, se fijó como nivel crítico de educación, que el jefe de hogar cuente con primaria incompleta. Cuadro Nº 24 POBREZA NO MONETARIA (Porcentaje) REGIÓN, PROVINCIA Y DISTRITO

Con al menos una NBI

CUSCO

Con 2 o más NBI

Con una NBI Con dos NBI Con tres NBI

Con cuatro

Con cinco

NBI

NBI

49.6

18.5

31.1

13.1

4.4

0.9

0.1

QUISPICANCHIS

66.7

29.4

37.3

20.7

7.3

1.3

0.1

OCONGATE

75.8

36.3

39.4

26.6

8.8

0.9

0.1

Fuente: INEI, Censos 2,007 (Elaboración Propia).

G) Población Económicamente Activa (PEA) En el año 2007 la PEA ocupada en el Distrito de Ocongate representaba el 39.53 % de la población total y la NO PEA el 59.37%. Entonces se observa que la tasa de desempleo es del 1.11%. Gráfico Nº 25 Composición de la PEA-Distrito de Ocongate

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59.37%

PEA Ocupada PEA Desocupada No PEA 1.11%

Fuente: Datos Censales INEI 2007

La mayor cantidad de trabajadores de la PEA son absorbidos por el sector trabajador no calificado, construcción, comercio y agrícola, esta última actividad tiene un gran peso porcentual por cuanto la población rural es mayor y el Distrito se caracteriza su potencial pecuario, siendo notorias las áreas de pastoreo y la producción agrícola. Cuadro Nº 25 Campos por Categoría Ocupacional de PEA Distrito de Ocongate Descripción

Población

%

Miembros poder ejec.y leg. direct. adm. pub y emp.

7

0.16%

Profes. cientificos e intelectuales

74

1.72%

Técnicos de nivel medio y trabajador asimilados Jefes y empleados de oficina

84 25

1.95% 0.58%

Trabj. de serv.pers. y vend.del comerc. y mcdo.

241

5.59%

Agricult.trabajador calific.agrop.y pesqueros

1943

45.09%

Obrero y oper. de minas,cant.,ind.,manuf.y otros

193

4.48%

Obreros construcc.,conf., papel, fab., instr.

342

7.94%

Trabaj.no calif.serv.,peon,vend.,amb., y afines

1386

32.17%

14 4309

0.32% 100.00%

Otra ocupaciones Total

Fuente: Datos Censales INEI 2007

H) Principales Actividades económicas Agricultura En el Distrito de Ocongate, los cultivos se limitan a la seguridad alimentaria; papa amarga para chuño y moraya en la parte alta, papa híbrida, cebada, haba, tarwi, oca y añu en la parte media, papa híbrida, tarwi, haba, quinua, maíz trigo, cebada y hortalizas en la parte baja, en el siguiente cuadro se observa la población ganadera y pastos cultivados en las Comunidades mas representativas del Distrito.

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Cuadro Nº 26 Población Ganadera de algunas Comunidades Campesinas

Fuente: Plan de Desarrollo concertado Ocongate

Producción pecuaria En el Distrito de Ocongate las áreas de pastoreo se encuentran a partir del piso medio, como es el caso de la meseta de Lauramarca. Entre las especies mejor adaptadas a la zona se tiene los camélidos sudamericanos, el vacuno de leche en la parte media y el ovino en menor proporción en la parte media y baja del distrito. La crianza de vacunos de leche ubicado en la parte media y baja del distrito, Se calcula que más del 50 % son animales mejorados de la raza Brown swiss, en el siguiente cuadro se muestra el número de vacas y su producción de leche y de quesillo.

Cuadro Nº 27 Censo de producción de leche y áreas de pastos. Municipalidad Distrital de Ocongate

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Fuente: Plan de Desarrollo concertado Ocongate

3.1.5 Gravedad de la Situación negativa que se intenta modificar La desnutrición infantil forma parte del primer objetivo del milenio: Erradicar la pobreza extrema y el hambre, que busca reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporción de personas que sufren hambre. Además este problema se contempla dentro de los objetivos del Gobierno central, regional y local, resaltando que forma parte del eje social del Plan de Desarrollo Concertado del distrito de Ocongate ya que constituye un problema estructural y permanente del país. Las prácticas, hábitos de higiene y limpieza en la población y viviendas en la zona rural, es deficiente, asimismo los ambientes de preparación de alimentos no guardan las condiciones adecuadas, los fogones tradicionales causan emisión de gases tóxicos y dañinos para los pulmones, principalmente para las madres y los niños. Esta situación pone de manifiesto el considerar la implementación de tecnología mejorada en cocinas, para evitar riesgos de salud y agresiones con el medio ambiente natural. En cuanto a la producción de alimentos para el consumo familiar, aproximadamente el 90% de las familias practican crianza de animales menores crían gallinas y cuyes para el autoconsumo pero de manera tradicional, es decir, a campo abierto (gallinas) y dentro de la cocina (cuyes). Hecho que prolonga el tiempo de crianza y como resultado se tienen animales que no alcanzan el peso adecuado para el consumo, y con mayor riesgo de enfermar y morir. Por otra parte las familias en su mayoría no cuentan con huertos familiares para la producción de hortalizas por lo que dependen en gran parte del mercado, existiendo así una alta dependencia de insumos alimenticios poco nutritivos, de fácil cocción y procesados con excesivos aditivos químicos, estos contribuyen a elevar los índices de desnutrición y anemia. Considerando lo anteriormente expuesto se observa la necesidad de producir alimentos a nivel familiar y generar conciencia sobre habitos alimenticios adecuados y su valor nutricional. 3.1.5.1 Población de niños menores de 5 años

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La población de niños menores de 5 años en el área rural del Distrito de Ocongate es el 15.68% de la población rural total, y se encuentra expuesta al riesgo de desnutrición el cual se asocia a factores como el nivel educativo de las madres, el acceso a servicios básicos, el acceso a servicios de salud adecuados, y pobreza extrema que en el Distrito fue de 59% en el 2009. Según el censo de 2007, el nivel de analfabetismo alcanza a 88.89%. Asimismo el 55% de la población tiene acceso a servicios básicos y en cuanto a la preparación de alimentos, el 59.22 % cocina con bosta o estiércol, estos aspectos podrían afectar el normal desarrollo de los niños, es por ello que se requiere de atención inmediata en cuanto a capacitación a madres a cerca de la buena nutrición y al mismo tiempo dotarles de instrumentos para facilitar la mejora y calidad nutricional en menores de 5 años. Temporalidad. Los índices de pobreza y desnutrición en niños menores de 5 años principalmente en el área rural del Distrito, ponen en riesgo el normal desarrollo de los menores, por lo que la formulación del presente perfil pretende cubrir esta necesidad en las Comunidades que no contaron con intervención anteriormente, de esta manera se mitiga el riesgo permanente existente desde hace varios años. Relevancia. La situación negativa que se plantea resolver es de índole permanente y social permitirá dotar de conocimientos prácticos y aplicables a las madres para el mejor cuidado de sus hijos, dotarles asimismo de adecuadas condiciones de producción y preparación de alimentos y mejoramiento integral de capacidades para hacer frente a limitaciones de pobreza extrema y baja calidad educativa de las madres. Grado de Avance. Si no se soluciona el problema, la población de niños menores de 5 años continuará en condiciones poco favorables en cuanto a riesgo de desnutrición, el consumo de alimentos no es adecuado ni balanceado. El acceso a programas sociales no garantiza la mejora de calidad de vida de la población, siendo aún más importante intervenir cuando se trata de la población más vulnerable. Es por ello que la Municipalidad tiene mucho interés en este proyecto al igual que las Comunidades, este es un compromiso que se debe cumplir a corto plazo para mejorar la calidad de vida de los niños menores de 5 años.

3.1.6. Análisis de peligros en la zona afectada. Para la identificación de peligros en la provincia de Quispicanchi y el distrito de Ocongate, se ha recurrido al Registro de Emergencias y Peligros de INDECI, que permite a nivel nacional consignar información sobre la evaluación y/o probabilidad de daños y análisis de necesidades, atención humanitaria, acciones de coordinación ejecutadas por las autoridades locales y público, etc., siendo ingresada ésta información por los Comités de Defensa Civil a través de sus usuarios autorizados. Según INDECI los riesgos y peligros en la zona de intervención son las bajas temperaturas, lluvias intensas y heladas, estos no solo afectan la salud de los niños sino también afectan a los cultivos, especialmente en aquellas Comunidades que se encuentran sobre los 4000 metros de altura, como Huayna Ausangate, Palca, Upis. Municipalidad Distrital de Ocongate

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En Junio del presente año, se produjo una helada extrema que provoco perdidas de cultivos y enfermedades pulmonares graves en la población, muerte de menores y perdida de animales. 3.1.7. Intentos anteriores de solución. La Organización de la Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), en el marco del Proyecto Desastres Naturales en el Perú – “De la Limitación de Daños al Manejo y Prevención de Riesgos”, interviene en las Comunidades de Sallicancha y Jullicunca en Junio 2007, con la finalidad de reducir los daños materiales y atenuar los efectos del cambio climático y buscar el fortalecimiento de las organizaciones campesinas, el proyecto se implementó con la participación de cinco agencias del Sistema de las Naciones Unidas (FAO, OPS/PMA, PNUD, PMA, UNICEF) y socios operativos implementadores y el municipio distrital. El trabajo que realizaron consistió en mitigar los riesgos del impacto ambiental estabilizando suelos a través del manejo sostenible de los recursos naturales de las cuencas hidrográficas, mejorar las viviendas, desarrollar microinfraestructura rural; reducir la vulnerabilidad de la salud de la población a través de una mejor nutrición, servicios de salud mejorados y técnicas agrarias adecuadas y desarrollar capacidades de prevención local, compartiendo herramientas adecuadas de preparación y respuesta ante desastres, implementando mecanismos de alerta temprana y sensibilizar para la creación de conciencia y educación. En el año 2009, se realiza una alianza “Tu ayuda para el cambio” entre LAN y UNICEF para reducir muertes de recién nacidos y desnutrición de niños en Cusco, Apurímac, Loreto y Ucayali. Así los niños menores de tres años y gestantes fueron beneficiados durante 2009-2011, con consumo de alimentos nutritivos. En junio del 2009, se elaboró el perfil de proyecto “fortalecimiento de la seguridad alimentaria en las comunidades de Patapallpa alta y baja”, cuyo principal objetivo es el mejoramiento de la alimentación de los pobladores para reducir los niveles de desnutrición especialmente de los niños, a través del establecimiento de módulos de crianza de cuyes con fines de utilización de la carne para la alimentación por su alto contenido proteico. Actualmente se encuentra en ejecución. En setiembre del 2012, se elaboró el perfil de proyecto “Mejoramiento del estado de salud nutricional en el binomio madre- niño en las Comunidades Campesinas de Palca y Huacatinco”, con el objetivo de disminuir los niveles de desnutrición en niños y niñas menores de 5 años, a través de módulos de nutrición, capacitación en viviendas saludables, capacitación en preparación y manipulación de alimentos, capacitación en hábitos de higiene de madres y niños, capacitación y talleres en estimulación temprana, instalación de equipo y mobiliario en los centros de vigilancia nutricional, diseño e implementación de un sistema de monitoreo y vigilancia nutricional, organización e implementación de los agentes comunales en vigilancia nutricional, instalación de un programa de sensibilización y comunicación nutricional, asistencia técnica y acompañamiento al ACOVINU. Los intentos anteriores de solución son de gran ayuda para las Comunidades de Patapallpa, Palca y Huacatinco, es por ello que el presente estudio no incluye estas tres para evitar duplicidad de proyectos.

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3.2: Definición del problema central y sus causas 3.2.1. Definición del problema central Considerando que la alimentación de la población se encuentra a base de productos como papa, año, arroz, fideo, habas, poca fruta y gaseosas, se puede claramente apreciar que la población desconoce el valor nutritivo de los alimentos, la importancia del buen balance de proteínas, vitaminas, minerales principalmente de hierro que son vitales para el buen crecimiento y desarrollo de los niños. A ello se suma el reducido poder adquisitivo de las familias con 5 miembros en promedio, empeora la situación de los pobladores, que tiene como principales actividades la agricultura y la oferta de mano de obra no calificada, haciendo un 32,7 % de la PEA ocupada, por otra parte existen pocas oportunidades de capacitación para las mujeres en temas de producción de alimentos, salud y nutrición, lo que limita la generación de ingresos económicos extras, Por otra parte las Inadecuadas prácticas en salud y nutrición en hábitos de higiene y alimentación, se hacen notorias en el común de las familias al encontrar que los ambientes de preparación de alimentos y vivienda en general no guardan las condiciones de orden y limpieza. Situación que se agrava al contar con fogones tradicionales, carencia saneamiento básico y de agua segura para el consumo, e inadecuada eliminación de desechos sólidos que son fuentes de infección y enfermedades principalmente para las madres y los niños. Ello debido a la baja cobertura del servicio en educación alimentaria – nutricional y en salud por parte del personal de salud debido al personal limitado en los establecimientos, no se dan abasto para atender la demanda de la población, situación que tiene como agravante las largas distancias que algunas comunidades deben recorrer para acceder a la atención en salud. Factores que limitan la acción educadora en salud, alimentación y nutrición.

“Prevalencia de Desnutrición en niños menores de 5 años en 30 Comunidades del Distrito de Ocongate - Quispicanchi – Cusco”.

3.2.2. Identificación de las causas del problema central Para analizar las causas se parte de la identificación del problema central que es básicamente la deficiencia en la prestación del servicio de abastos esta podría ser ocasionada por lo siguiente: Causas Directas - Inadecuadas condiciones para control de gestantes y niños - Riesgo de desnutrición alta en madres durante la etapa de lactancia - Inadecuada alimentación de niños menores de 5 años - Inadecuadas prácticas de higiene y hábitos de vida saludables Causas Indirectas Municipalidad Distrital de Ocongate

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- Inadecuada infraestructura y equipamiento para vigilancia nutricional y atención madre niño - Alimentación y nutrición inadecuada de madres gestantes - Inadecuada alimentación de madres en la etapa de lactancia - Limitados conocimientos de las madres en la preparación de alimentos nutritivos - Sensibilización deficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar - Débil articulación de las instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años 3.2.3. Identificación de los efectos del problema central La pregunta necesaria para la identificación del problema central es ¿Qué consecuencias en la población se tendría si este problema no se solucionara? Efecto de Primer orden - Bajo desarrollo físico, intelectual y emocional - Incremento de niños con anemia y desnutrición crónica - Incremento de la morbilidad y mortalidad materno infantil Efecto de Segundo orden - Mayores gastos en la salud familiar - Bajo rendimiento y fracaso escolar - Mayor gasto social del estado Efecto Final Baja calidad de vida de las familias en 30 comunidades del Distrito de Ocongate.

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Árbol de causas y efectos Baja calidad de vida de las familias ene 30 comunidades el Distrito de Ocongate.

Bajo rendimiento y fracaso escolar

Mayores gastos en la salud familiar

Bajo desarrollo físico, intelectual y emocional

Mayor gasto social del estado

Incremento de la morbilidad y mortalidad materno infantil

Incremento de niños con anemia y desnutrición crónica

“Prevalencia de Desnutrición en niños menores de 5 años en 30 Comunidades del Distrito de Ocongate - Quispicanchi – Cusco”.

Inadecuada condiciones para control de gestantes y niños

Inadecuada infraestructura y equipamiento para vigilancia nutricional y atención madre niño

Riesgo de desnutrición alta en madres durante la etapa de lactancia

Alimentación y nutrición inadecuada de madres gestantes

Inadecuada Nutrición de niños menores de 5 años

Inadecuada alimentaci ón de la madre durante la lactancia

Limitados conocimiento s de las madres en preparación de alimentos nutritivos

Inadecuadas prácticas de higiene y hábitos de vida saludables

Débil articulación de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años

Sensibilización deficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar

3.3: Objetivos del proyecto 3.3.1. Definición del objetivo central

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A partir de la definición del problema central se procede a definir el objetivo central del proyecto de la siguiente manera. OBJETIVO CENTRAL “Disminución

PROBLEMA CENTRAL

de la Desnutrición en niños menores de 5 años en 30 Comunidades del Distrito de Ocongate - Quispicanchi – Cusco”.

“Prevalencia de Desnutrición en niños menores de 5 años en 30 Comunidades del Distrito de Ocongate - Quispicanchi – Cusco”.

3.3.2. Determinación de los medios para alcanzar el objetivo central. Al reemplazar las causas que originan el problema central por un hecho o suceso opuesto, se obtiene el planteamiento de los medios necesarios, para lograr el objetivo central. Medio de primer nivel - Adecuadas condiciones para control de gestantes y niños - Adecuada nutrición de madres durante la etapa de lactancia - Adecuada nutrición de niños menores de 5 años - Adecuadas prácticas de higiene y hábitos de vida saludables Medios Fundamentales - Adecuada infraestructura y equipamiento para vigilancia nutricional y atención madre niño - Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes - Adecuada alimentación de madres en la etapa de lactancia - Suficientes conocimientos de las madres en la preparación de alimentos nutritivos - Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar - Articulación adecuada de las instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años 3.3.3. Consecuencias positivas que se logran cuando se alcanza el objetivo central - Incremento del desarrollo físico, intelectual y emocional - Disminución de niños con anemia y desnutrición crónica - Disminución de la morbilidad y mortalidad materno infantil - Disminución de gastos en la salud familiar - Incremento del rendimiento escolar - Disminución del gasto social del estado Finalmente: “Mejora de la Calidad de vida de las familias en 30 Comunidades del Distrito de Ocongate”.

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Árbol de medios y fines Mejora de la calidad de vida de las familias en 30 comunidades del Distrito de Ocongate. Disminución del gasto en la salud familiar

Incremento del rendimiento escolar

Incremento del desarrollo físico, intelectual y emocional

Disminución de niños con anemia y desnutrición crónica

Disminución del gasto social del estado Disminución de la morbilidad y mortalidad materno infantil

“Disminución de la Desnutrición en niños menores de 5 años en 30 Comunidades del Distrito de Ocongate - Quispicanchi – Cusco”.

Adecuada condiciones para control de gestantes y niños

Adecuada nutrición en madres durante la etapa de lactancia gestantes

Adecuada infraestructura y equipamiento para vigilancia nutricional y atención madre niño

Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes

Adecuada Nutrición de niños menores de 5 años

Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia

Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos

Adecuadas prácticas de higiene y hábitos de vida saludables

Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar

Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años

3.4. Alternativas de solución Definimos alas alternativas de solución como aquellas acciones que son alcanzadas por el planteamiento de los medios fundamentales. 3.4.1. Clasificación de medios fundamentales como imprescindibles o no imprescindibles. Los medios fundamentales han sido evaluados y considerados como medios imprescindibles porque cada uno de ellos al lograrlo permitirá alcanzar el propósito del proyecto. Los medios fundamentales son: Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura y equipamiento para vigilancia nutricional y atención madre niño Medio Fundamental 2: Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes Medio Fundamental 3: Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia Medio Fundamental 4: Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos Medio Fundamental 5: Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar Medio Fundamental 6: Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años

3.4.2. Planteamiento de acciones Las acciones planteadas en el presente proyecto tiene como objetivo solucionar el problema de forma integral; el cumplimiento de las acciones son condiciones necesarias para el cumplimiento de los medios fundamentales, una vez cumplido los medios fundamentales se solucionara el problema identificado.

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57

Descripción de alternativas de solución Cuadro Nº 28 Alternativa A

Medios Fundamentales M.F .1: Adecuada

infraestructura y equipamiento para vigilancia nutricional y atención madre niño

1.A.1 Mejoramiento de ambientes 1.B.1. Adquisición de Vivienda para vigilancia nutricional y atención para vigilancia nutricional madre niño 1.B.2 Equipamiento de ambientes 1.A.2 Equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención para vigilancia nutricional y atención madre niño madre niño 2.B.1 Sesiones de capacitación 2.A.1 Sesiones de capacitación en

la Institución Educativa Secundaria Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes M.F 2:

Sesiones de capacitación a 2.B.2 Sesiones de capacitación a egresados de colegio hasta los 20 egresados de colegio hasta los 20 años de edad años de edad Campaña de control del estado de salud de los adolescentes y gestantes

alimentación de la madre durante la lactancia

M.F 4: Suficientes

conocimientos de las madres en preparación de alimentos

Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar M.F 5:

en la Institución Educativa Secundaria

2.A.2

2.A.3

M.F 3: Adecuada

Alternativa B

2.B.3

Campaña de control del estado de salud de los adolescentes y gestantes

3.B.1 Capacitación a madres en Capacitación a madres en la la ingesta adecuada de ingesta adecuada de alimentos alimentos 3.A.1

4.A.1

Capacitación en valores nutritivos para niños de 06 a 12 meses

4.B.1

4.A.2

4.B.2

Capacitación en valores nutritivos para niños de 12 a 24 meses, con sesiones demostrativas culinarias

Capacitación en valores nutritivos para niños de 06 a 12 meses Capacitación en valores nutritivos para niños de 12 a 24 meses, con sesiones demostrativas culinarias

4.B.3 Asistencia técnica en Asistencia técnica en revaloración y consumo de revaloración y consumo de productos de la zona con productos de la zona con sesiones sesiones demostrativas demostrativas culinarias culinarias 4.A.4 Asistencia técnica para 4.B.4 Asistencia técnica para facilitar el acceso a productos que facilitar el acceso a productos no producen en la zona que no producen en la zona 4.A.3

5.A.1 Capacitación y asistencia técnica en viviendas saludables y ordenamiento predial

5.B.1 Capacitación y asistencia técnica en viviendas saludables y ordenamiento predial

5.A.2 Sensibilización por medios informativos en prácticas de higiene

5.B.2 Sensibilización por medios informativos en prácticas de higiene

5.A.3 Capacitación en aseo personal

5.B.3 Capacitación en aseo personal

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58

Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años M.F 6:

5.A.4 Evento de capacitación con pasantías y visitas guiadas

5.B.4 Evento de capacitación con pasantías y visitas guiadas

6.A.1 Conformación de mesa de concertación para la lucha contra la desnutrición en el Distrito de Ocongate

6.B.1 Conformación de mesa de concertación para la lucha contra la desnutrición en el Distrito de Ocongate

6.A.2 Capacitación a promotores de vigilancia nutricional.

6.B.2 Capacitación a promotores de vigilancia nutricional.

3.4.3. Relación de acciones. Acciones complementarias: Son las acciones 1.A1, .2.A.1, 2.A.2, 2.A.3, 3.A.1, 4.A.1, 4.A.2, 4.A.3,, 4.A.4, 5.A.1, 5.A.2, 5.A.3, 5.A.4, 6.A.1, 6.A.2. Acciones mutuamente excluyentes: Son las acciones 1.A1, .2.A.1, 2.A.2, 2.A.3, 3.A.1, 4.A.1, 4.A.2, 4.A.3,, 4.A.4, 5.A.1, 5.A.2, 5.A.3, 5.A.4, 6.A.1, 6.A.2. Y 1.B1, .2.B.1, 2.B.2, 2.B.3, 3.B.1, 4.B.1, 4.B.2, 4.B.3, 4.B.4, 5.B.1, 5.B.2, 5.B.3, 5.B.4, 6.B.1, 6.B.2. 2.4.4. Definición y descripción de los proyectos alternativos a considerar. Ambas alternativas están orientadas a mejorar las condiciones de la situación nutricional de los niños menores de cinco años de edad. La primera alternativa promueve la metodología participativa, con capacitaciones, asistencia técnica, y construcción de un centro materno infantil. La segunda con el concepto de propiciar la mejor nutrición de los niños, promueve la metodología participativa, con capacitaciones, asistencia técnica, y Adquisición de vivienda para uso del centro materno infantil. En conclusión ambas alternativas difieren en el componente “Suficiente infraestructura y equipamiento del centro materno infantil”.

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59

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60

4.1.- Ciclo del proyecto y horizonte de evaluación Horizonte de Evaluación El horizonte de evaluación del proyecto se ha establecido en 10 años, considerando que los resultados del proyecto se plasmaran en el largo plazo, dada su naturaleza, el año 0 está destinado a la fase de pre inversión e inversión. La fase de Inversión se realizara en 24 meses es decir durante el año 0 y año 1 del horizonte del proyecto la post inversión está determinada de acuerdo a la vida útil del activo principal del proyecto es decir la nutrición de las madres y los niños menores de 5 años, por lo tanto se considera 10 años. Así mismo cabe mencionar que las dos alternativas propuestas se diferencian en la primera componente, “Suficiente infraestructura y equipamiento del centro materno infantil”. Declaracion de viabilidad

S/.

Fase de preinversión

Informe de cierre

Fase de inversión

Fase de postinversión

Inic io de l pro ye c t o ( pre s upue s t o pa rt i c ipa t iv o )

(operación y mantenimiento)

Ejecución del proyecto

Perfil

Expediente

Liquidación

Técnico

y cierre

Tiempo

Factibilidad

4.2 Análisis de la demanda 4.2.1 Diagnostico de la Situación actual de la Demanda. El análisis de la demanda tiene por objetivo analizar el comportamiento actual y futuro de la población beneficiaria de los servicios de salud que el proyecto busca ofrecer, el cual se ha realizado a partir de la población afectada del ámbito del centro de Salud de Ocongate y puesto de salud de Tinke, cuyo ámbito de cobertura y población asignada se encuentra en las 30 comunidades campesinas y la localidad de Ocongate capital del distrito. A continuación se determinará la demanda potencial y efectiva del área de influencia del proyecto, teniendo en consideración los servicios de Control del Crecimiento y Desarrollo del niño y la demanda de Actividades de Información y comunicación (IEC) a madres gestantes y madres con niños menores de 5 años. 4.2.2 Población Potencial

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La población demandante potencial está conformada por los niños menores de 5 años, adolescentes de 13 a 20 años, gestantes y madres con niños menores de 5 años (Mujeres en edad fértil). Cuadro Nº 29 Demanda potencial Descripción < de 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años Adolescentes (13 - 20 años) Gestantes Madre con niños < 5 años

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

301 343 363 388 401 405

305 348 368 394 407 411

310 353 374 399 413 417

314 358 379 405 419 423

319 363 384 411 425 429

323 368 390 417 431 435

328 374 396 423 437 441

2213

2245

2277

2310

2343

2377 490

2411 497

2656

2694

2733

2772

2812

2853

2894

Fuente: Cens o 2007 INEI, es ta dis tica s centro de s a lud de Oconga te y Boletin informa tivo DIRESA CUSCO 2012

La demanda potencial al año 2013 es de 2201 niños menores de 5 años, 2411 adolescentes entre 13 a 20 años, 497 gestantes y 2894 madres con niños menores de 5 años, para ello se ha utilizado una tasa de crecimiento del 1.44 anual, calculado a partir de los datos del Censo INEI 1993 y 2007. a) Proyección de la demanda potencial Se proyecta la demanda potencial al año 10 del horizonte de evaluación del proyecto, los factores determinantes para la proyección de la demanda es el crecimiento poblacional, para lo cual se ha empleado la tasa de crecimiento poblacional inter censal estimada por el INEI para el área rural del Distrito de Ocongate de 1.44, a partir de dicha tasa de crecimiento se realizará las proyecciones por tipo de servicio:

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Cuadro Nº 30 Proyección de la Demanda potencial Descripción < de 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años Adolescentes (13 - 20 años) Gestantes Madre con niños < 5 años Demanda total potencial

2013 328 374 396 423 437 441

2014 333 379 401 429 443 448

2015 337 385 407 435 450 454

2016 342 390 413 441 456 461

2017 347 396 419 448 463 467

2018 352 401 425 454 469 474

2019 357 407 431 461 476 481

2020 362 413 437 467 483 488

2021 368 419 443 474 490 495

2022 373 425 450 481 497 502

2023 378 431 456 488 504 509

2411 497

2446 504

2481 511

2517 519

2553 526

2590 534

2627 542

2665 549

2703 557

2742 565

2782 573

2894

2936

2978

3021

3064

3108

3153

3199

3245

3291

3339

8200

8318

8438

8560

8683

8808

8935

9063

9194

9326

9461

Fuente: Elaboración propia en base a cuadro anterior. T.C. 1.44 según INEI

La demanda potencial total al año 2013 es de 8,200 y al año 2023 es de 9,461, tal como se muestra en el cuadro anterior. 4.2.3 Población Demandante Efectiva Las estimaciones y proyecciones de la demanda efectiva se han realizado para los servicios de: Atención de Control y Crecimiento – CRED Actividades de información, educación y comunicación (IEC-1), a los adolescentes matriculados en la IE secundaria. Actividades de Información, educación y comunicación (IEC-2) es decir madres gestantes y madres con niños menores de 5 años que buscan servicios de orientación nutricional y salud integral del niño. Cabe señalar que para la proyección de los servicios, los factores de producción y ratios de concentración, se ha tomado como referencia el Reporte de atenciones/Atendidos por servicio en los centros de salud y la sistematización de información y actividades (atenciones/atendidos) de la DIRESA Cusco. Por otro lado, dichas proyecciones se han realizado tomando en consideración la tasa de crecimiento poblacional del Distrito de Ocongate 1.44%.

a) Demanda de servicios de atención de Control y Crecimiento –CRED La demanda de este servicio lo conforman los niños menores de 5 años, los cuales son llevados a los establecimientos de salud por sus madres. Municipalidad Distrital de Ocongate

63

Población potencial

demandante Estará conformado por todos los niños menores de cinco años del ámbito de influencia del proyecto. Para el año 2013 se ha estimado un número 2398 niños menores de 05 años.

Población efectiva

demandante Lo constituyen aquellos niños menores de 5 años que son llevados por sus padres a sus controles de crecimiento y desarrollo. Se ha asumido que un 85% de niños menores de 5 años son llevados a sus controles de Crecimiento y Desarrollo, Vacunaciones y orientaciones de nutrición.

Atenciones

Para estimar la demanda de atenciones del Programa CRED, se ha asumido que la concentración (número de controles obligatorios de cada niño en su primer año de vida) es de 4.26 controles (Microred Ocongate).

Cuadro Nº 31 DEMANDA

AÑOS 2013

0

2014

1

2015

2

2016

3

2017

4

2018

5

2019

6

2020

7

2021

8

2022

9

EFECTIVA CRED

Población menor de 5 años

% porcentaje que busca atención

Demanda efectiva

Ratio de concentración

Demanda de atenciones

2398 2433 2468 2503 2539 2576 2613 2651 2689 2727 2767

80% 80% 80%

1919 1946 1974

4.26 4.26 4.26

8173 8291 8410

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

2003 2031 2061 2090 2120 2151 2182 2213

4.26 4.26 4.26 4.26 4.26 4.26 4.26 4.26

8531 8654 8779 8905 9033 9163 9295 9429

2023 10

Fuente: Elabo ració n P ro pia en base a B o letin info rmativo de po biació n DIRESA 2012. T.C de 1.44 para pro yecció n segun INEI censo de po blació n 2007.

b) Demanda de Actividades de información, educación y Comunicación IEC - 1 La demanda de este servicio está determinado por la población adolescente (13 – 20 años), matriculados en la IE secundaria del Distrito de Ocongate y población adolescente de 13 a 20 años que buscan servicio en los centros de salud de Ocongate y tinke. Población

demandante Lo constituyen la población adolescente (13 – 20

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64

potencial

años). Se ha estimado al año 2013 una población de 2411.

Población efectiva

demandante Lo conforma la población adolescente entre 13 a 20 años matriculados en el nivel secundaria de las I.E. del Distrito y población Adolescente que busca servicios de salud reproductiva y nutrición.

Atenciones

Para estimar la demanda de atenciones en consejería y planificación familiar es de 2.26 (Ratio de Concentración (Microred Ocongate).

Teniendo en cuenta la metodología de análisis, en el cuadro siguiente se ha proyectado la demanda de actividades de Información, Educación y Comunicación para la población adolescente matriculado en IE secundaria del Distrito, para un horizonte de 10 años. Cuadro Nº 32 DEMANDA

AÑOS 2013

0

2014

1

2015

2

2016

3

2017

4

2018

5

2019

6

2020

7

2021

8

2022

9

2023

10

EFECTIVA IEC -1

Población de 13- 20 años

Matriculados en Educación secundaria

Demanda efectiva

2411 2446 2481 2517 2553 2590 2627 2665 2703 2742 2782

1763 1788 1814 1840 1867 1894 1921 1949 1977 2005 2034

2411 2446 2481 2517 2553 2590 2627 2665 2703 2742 2782

Ratio de Demanda concentració de n atenciones

2.26 2.26 2.26 2.26 2.26 2.26 2.26 2.26 2.26 2.26 2.26

5449 5528 5607 5688 5770 5853 5937 6023 6110 6198 6287

Fuente: Elabo ració n P ro pia en base a info rmació n de Centro s de salud Oo co ngate y Tinke, UGEL Quispicanchi, T.C de 1.44 para pro yecció n segun INEI censo de po blació n 2007.

b) Demanda de Actividades de información, educación y Comunicación IEC - 2 La demanda de este servicio está determinado por la población de mujeres en edad fértil (15 – 49 años), que acudieron al establecimiento de salud en busca de servicios de orientación nutricional y salud integral del niño. Población demandante Lo constituyen la población de mujeres en edad potencial fértil (15 – 49 años). Para el año 2013 se estimó 2894 mujeres en edad fértil y 497 gestantes en el ámbito del distrito de Ocongate. Municipalidad Distrital de Ocongate

65

Población efectiva

demandante Lo conforman la población de mujeres gestantes y madres de niños menores de 5 años que buscan servicio de consejería en los centros de salud de Ocongate y Tinke.

Atenciones

Se considera las veces que las mujeres gestantes y madres de niños menores de 5 años se encontraron en la necesidad de solicitar servicios de IEC-2, en temas de nutrición y salud integral del niño. Se ha considerado un ratio de concentración de 2.26 atenciones/año (Según reporte de centros de salud Microred Ocongate.

Teniendo en cuenta la metodología de análisis, en el cuadro siguiente se ha proyectado la demanda de actividades de Información, Educación y Comunicación por la población mujeres gestantes y madres de niños menores de 5 años, para un horizonte de 10 años. Cuadro Nº 33 AÑOS

Gestantes

2013

0

2014

1

2015

2

2016

3

2017

4

2018

5

2019

6

2020

7

2021

8

2022

9

2023

10

DEMANDA EFECTIVA IEC -2 % de Madres % de gestantes con niños madres que Demanda que buscan menores buscan el efectiva el servicio de 5 años servicio

Ratio de Demanda concentració de n atenciones

497

95%

2894

95%

3221

2.26

7280

504

95%

2936

95%

3268

2.26

7385

511 519 526 534 542 549

95% 95% 95% 95% 95% 95%

2978 3021 3064 3108 3153 3199

95% 95% 95% 95% 95% 95%

3315 3363 3411 3460 3510 3560

2.26 2.26 2.26 2.26 2.26 2.26

7492 7599 7709 7820 7932 8047

557 565 573

95% 95% 95%

3245 3291 3339

95%

3612

2.26

8163

95% 95%

3664 3717

2.26 2.26

8280 8399

Fuente: Elabo ració n P ro pia en base a info rmació n de Centro s de salud Oco ngate y Tinke, T.C de 1.44 para pro yecció n segun INEI censo de po blació n 2007.

4.2.4 Proyección de la demanda efectiva Se ha realizado la sumatoria de la demanda efectiva de los niños menores de 5 años que buscan servicio, adolescentes matriculados en la IE secundaria, gestantes y madres con niños menores de 5 años que buscan servicio en los centros de salud del Distrito, así mismo la demanda de atenciones con un ratio de 4.26 y 2.26, según Microred de salud Ocongate, dicho resumen se presente en el siguiente cuadro resumen. Cuadro Nº 34

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco” ESTIMACION DE LA DEMANDA EFECTIVA Demanda efectiva Demanda Demanda gestantes efectiva efectiva y madres niño < de adolescentes de niños < 5 años de 5 años

AÑOS

2013

0

2014

1

2015

2

2016

3

2017

4

2018

5

2019

6

2020

7

2021

8

2022

9

2023

10

1919 1946 1974 2003 2031 2061 2090 2120 2151 2182 2213

2411 2446 2481 2517 2553 2590 2627 2665 2703 2742 2782

3221 3268 3315 3363 3411 3460 3510 3560 3612 3664 3717

Total demanda efectiva

7551 7660 7770 7882 7996 8111 8228 8346 8466 8588 8712

Demanda Demanda efectiva Demanda Total efectiva atenciones efectiva Demanda gestantes atenciones atenciones de niño < de y madres adolescentes atenciones 5 años de niños < de 5 años

8173 8291 8410 8531 8654 8779 8905 9033 9163 9295 9429

5449 5528 5607 5688 5770 5853 5937 6023 6110 6198 6287

7280 7385 7492 7599 7709 7820 7932 8047 8163 8280 8399

20903 21204 21509 21819 22133 22452 22775 23103 23436 23773 24115

Fuente: Elabo ració n P ro pia en base a info rmació n de Centro s de salud Oco ngate y Tinke, T.C de 1.44 para pro yecció n segun INEI censo de po blació n 2007.

4.3 Análisis de la Oferta 4.3.1 Diagnostico de la situación actual de la oferta. Asimismo, el Centro de Salud de Ocongate. el año 2011, mediante sus propios promotores de salud ha vigilado a 8468 madres que tienen menores de 5 años y gestantes, esto muestra que los índices de desnutrición o riesgo son elevados. El Centro de Salud (Ocongate) y 01 Posta de Salud (Tinke), prestan servicios de salud con recursos físicos y recursos humanos limitados, por lo que no abastecen la demanda en atención de salud, principalmente de las poblaciones más alejadas que a pesar de recorrer a veces grandes distancias desde sus comunidades, no logran atención eficiente y pierden tiempo y dinero por lo cual es preferible a automedicación. 4.3.2 Los Recursos Físicos y Humanos Disponibles en los Centros de salud a) Recursos humanos Cuadro Nº 35

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Los Centros de salud existentes en el Distrito tienen una población asignada de 15,211 habitantes según DIRESA, y el personal de salud es claramente limitado, por lo tanto no cubre la gran demanda y se corrobora la insatisfacción de la población, en cuanto a la deficiente atención. b) Recursos físicos de los centros de salud La infraestructura del centro de Salud de Ocongate se encuentra en regular estado ya que los ambientes de atención son insuficientes, los servicios son de atención general no siendo específicamente para menores de 5 años, adolescentes que buscan consejería, madres gestantes y madres con niños menores de 5 años En el caso del Puesto de salud de Tinke la infraestructura se encuentra en estado de precariedad, los espacios de atención son insuficientes y muestran debilidad, humedad.

Se observa condiciones inadecuadas para la atención de pacientes. Asimismo los establecimientos de salud, tienen un equipamiento limitado e insuficiente, así como el equipo para medición de talla y peso no es adecuado para trabajo en campo. Además es necesario enfatizar que no existe áreas destinadas para la exclusiva vigilancia nutricional. c) Equipamiento Los establecimientos de salud cuenta con mínimos equipos de seguimiento en la vigilancia nutricional del niño, por lo que hemos considerado una oferta cero, frente a la demanda en el horizonte de evaluación del proyecto, así mismo es preciso mencionar que los equipos demandados para la vigilancia nutricional son portátiles y especiales.

d) Cobertura de atenciones en los centros de salud Según el reporte de los centros de salud, se tiene los datos de la cobertura de atención, tal es el caso que se ha atendido en el año 2011, la población atendida de niños menores de 5 años fue de 1720, así mismo se ha atendido 1568 de adolescentes con consejería integral en el último año, finalmente se ha atendido 3131 gestantes y madres con niños menores de 5 años, se ha multiplicado por el ratio de concentración correspondiente y así se obtuvo el total de atenciones, como se presenta en el siguiente cuadro.

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Cuadro Nº 36

4.3.3 Proyección de la oferta actual Para la proyección de la oferta, se ha supuesto que no existirá mejoras en la prestación de servicios, durante la vida útil del proyecto se mantendrá constante la oferta en la prestación de servicios para los niños menores de 5 años, consejería integral a adolescentes, atención integral a gestantes y madres con niños menores de 5 años. Cuadro Nº 37 Oferta cobertura a niños < de 5 años

AÑOS

2013

0

2014

1

2015

2

2016

3

2017

4

2018

5

2019

6

2020

7

2021

8

2022

9

2023

10

PROYECCION DE LA OFERTA ACTUAL Oferta Oferta Oferta cobertura Oferta Oferta atenciones cobertura Total Total Oferta a atenciones atenciones gestantes a Oferta de gestantes niño < de adolescent y madres adolescent y madres actual atenciones 5 años es de niños < es de niños < de 5 años de 5 años

1720 1720 1720 1720 1720 1720 1720 1720 1720

1568 1568 1568 1568 1568 1568 1568 1568 1568

3131 3131 3131 3131 3131 3131 3131 3131 3131

6419 6419 6419 6419 6419 6419 6419 6419 6419

7327 7327 7327 7327 7327 7327 7327 7327 7327

3543 3543 3543 3543 3543 3543 3543 3543 3543

7076 7076 7076 7076 7076 7076 7076 7076 7076

17946 17946 17946 17946 17946 17946 17946 17946 17946

1720 1720

1568 1568

3131 3131

6419 6419

7327 7327

3543 3543

7076 7076

17946 17946

Fuente: Elabo ració n P ro pia en base a info rmació n de Centro s de salud y cuadro anterio r

4.4 Balance Oferta y Demanda A partir de las estimaciones y proyecciones realizadas entre la demanda efectiva y la oferta se ha obtenido como resultado un DÉFICIT, en cada uno de los servicios de salud. Los servicios de salud potencialmente demandados al proyecto, presentan demandas insatisfechas de atenciones de salud, sobre todo en servicios de IEC-1 y IEC-2, demandado por la población de mujeres sobre temas de Nutrición, alimentación y cuidado integral del niño durante los primeros 5 años de edad. Con la intervención del proyecto se reducirá dicha brecha de demanda insatisfecha, fortaleciendo las capacidades de las madres y mujeres gestantes.

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Cuadro Nº 38 BALANCE DE OFERTA Y DEMANDA Balance Balance Balance de la de la Balance Balance de cobertura atenciones cobertur en Deficit en Balance la gestantes Deficit en a aa cobertura atenciones atenciones cobertura a gestantes y y madres atenciones niños < niños < de adolescentes adolescentes madres de de niños < de 5 5 años de 5 años niños < de años 5 años

AÑOS

2013

0

2014

1

2015

2

2016

3

2017

4

2018

5

2019

6

2020

7

2021

8

2022

9

2023

10

-199 -226 -254 -283 -311 -341 -370 -400 -431 -462 -493

-843 -878 -913 -949 -985 -1022 -1059 -1097 -1136 -1175 -1214

-90 -137 -184 -232 -280 -329 -379 -429 -481 -533 -586

-1132 -1241 -1351 -1463 -1577 -1692 -1809 -1927 -2047 -2169 -2293

-846 -963 -1083 -1204 -1327 -1451 -1578 -1706 -1836 -1968 -2102

-1906 -1985 -2064 -2145 -2227 -2310 -2394 -2480 -2566 -2654 -2744

-204 -309 -416 -523 -633 -744 -856 -971 -1087 -1204 -1323

-2956 -3257 -3562 -3872 -4186 -4505 -4828 -5156 -5489 -5827 -6169

Fuente: Elabo ració n P ro pia en base a cuadro s de o ferta y demanda

4.5 Descripción técnica de alternativas planteadas.

Alternativa 1 COMPONENTE 1: ADECUADA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA VIGILANCIA NUTRICIONAL Y ATENCION MADRE NIÑO

1.A.1 Mejoramiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño Comprende el mejoramiento de ambientes para Vigilancia nutricional, se acondicionara un adecuado ambiente dentro del centro de salud de Ocongate y Puesto de salud de Tinke para el cuidado de la madre gestante(psicoprofilaxis para la gestante),ambiente de control y monitoreo nutricional, ambiente de desarrollo para las sesiones demostrativas con su KIT respectivo, un ambiente de estimulación temprana. 1.A.2 Equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño En esta acción está previsto la implementación y equipamiento para la estimulación temprana, rincón de aseo, equipos de laboratorio, botiquín de salud y atención a madres gestantes que permitirá la prevención de la desnutrición infantil y la mortalidad perinatal e infantil. COMPONENTE 2: ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN ADECUADA DE MADRES GESTANTES

2.A.1 Sesiones de capacitación en la Institución Educativa Secundaria Con el objetivo de mejorar capacidades de los estudiantes de secundaria, donde se implementará 12 sesiones de capacitación/año para cada colegio, en el Distrito existen 10 I.E. (Ocongate, Tinke, Mahuayani, Pinchimuro, Yanama, Huacatinco, Pampacancha, Llullucha, Lauramarca), que cuentan con nivel secundaria, por lo tanto se realizaran 120 sesiones de capacitación en total con el objetivo de prevenir el círculo vicioso de la desnutrición y sensibilizar a la población objetiva en la prevención y promoción de la salud materna infantil saludable. Se prevé también el desarrollo de capacitaciones durante 20 Municipalidad Distrital de Ocongate

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meses, (May 2013 – Dic 2014), siendo un total de 200 sesiones de capacitación para un promedio de 2500 estudiantes de secundaria. Las capacitaciones se desarrollaran de manera práctica y demostrativa en convenio con la Unidad de Gestión Educativa local. En total se desarrollaran un total de 200 capacitaciones Sesiones, con la participación de 30 alumnos y la facilitación de especialistas en salud y nutrición, con una duración de 02 horas académicas/ sesiones. 2.A.2 Sesiones de capacitación a egresados de colegio hasta los 20 años de edad Con la finalidad de mejorar las capacidades de los jóvenes egresados de las instituciones educativas del distrito de Ocongate se implementarán 1 taller de capacitación/mes en cada colegio, con la participación de 30 jóvenes adolescentes menores de 20 años en edad fértil, en total se desarrollaran 200 talleres de capacitación, durante 20 meses, lo cual permitirá sensibilizar a la población objetivo para una maternidad saludable, previniendo los índices de desnutrición crónica infantil a tres niveles. Madre mal nutrida Gestante desnutrida con bajo peso Madre desnutrida con R. N bajo peso al nacer Cuyas sesiones de capacitación serán facilitadas por especialistas en salud y nutrición a través de metodologías participativas y demostrativas. 2.A.3 Campaña de control del estado de salud de los adolescentes y gestantes Con el propósito de sensibilizar y diagnosticar el estado de salud de los adolescentes, se promoverán 03 campañas de control integral del estado de salud de los adolescentes/Semestre, que permitirá prevenir enfermedades y la desnutrición crónica infantil en las generaciones futuras (nacimientos de niños sanos y saludables con el peso adecuado), en coordinación con MINSA e instituciones ligados al sector. Así mismo se plantea 03 campañas/Semestre, Con la finalidad de identificar y controlar a las madres gestantes, con la participación de los promotores de salud, que permitirá una atención oportuna e integral de la madre y niño, evitando los riesgos y muertes maternas de las madres gestantes. En total se desarrollaran 6 campañas en el Distrito, durante 20 meses. COMPONENTE 3: LACTANCIA

ADECUADA ALIMENTACIÓN DE LA MADRE DURANTE LA

3.A.1 Capacitación a madres en la ingesta adecuada de alimentos Con el objetivo contribuir en el desarrollo de sus capacidades de madres de familia con niños menores 5 años, durante el proyecto se desarrollaran 10 talleres de capacitación/mes sobre ingesta adecuada de alimentos nutritivos, con la facilitación de un especialista (nutricionista y/o enfermera), durante 20 meses de ejecución del proyecto. En las 30 comunidades, Para el desarrollo de los eventos de capacitación, se utilizarán metodologías prácticas participativas: juegos lúdicos, lluvias de ideas, trabajos en grupos que permita lograr los cambios actitudinales en las madres. COMPONENTE 4: SUFICIENTES CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES EN PREPARACIÓN DE ALIMENTOS PARA NIÑOS DE 6 A 24 MESES 4.A.1 Capacitación en valores nutritivos para niños de 06 a 12 meses

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Con la finalidad de mejorar las competencias de las madres de las comunidades, sobre valor nutricional de alimentos para niñas y niños de 06 a 12 meses, se desarrollaran 200 talleres durante 20 meses sobre la adecuada clasificación y el valor nutritivo de alimentos, con la facilitación de un especialista (nutricionista y/o enfermera). Para el desarrollo de los eventos de capacitación, se utilizarán metodologías adecuados para la capacitación de adultos como: juegos lúdicos, historietas, trabajos grupales, que permita generar cambios significativos. 4.A.2 Capacitación en valores nutritivos para niños de 12 a 24 meses, con sesiones demostrativas culinarias

Con el objetivo de mejorar las competencias de las madres delas 30 comunidades, sobre valor nutricional de alimentos para niñas y niños de 12 a 24 meses, se desarrollaran 200 talleres de capacitación sobre la adecuada clasificación y el valor nutritivo de alimentos, con la facilitación de un especialista (nutricionista y/o enfermera), durante 20 meses de ejecución del proyecto. Para el desarrollo de los eventos de capacitación, se utilizarán metodologías adecuados para la capacitación de adultos como: juegos lúdicos, títeres, historietas, trabajos grupales, etc. que permita generar cambios en los integrantes de las familias rurales. 4.A.3 Asistencia técnica en revaloración y consumo de productos de la zona con sesiones demostrativas culinarias

Las familias de las 30 comunidades beneficiarias, recibirán 10 asistencias técnica/mes de manera grupal, en revaloración y consumo de productos locales, en total 200 sesiones demostrativas durante 20 meses de la ejecución del proyecto, orientadas a madres de familia de los niños menores de 5 años, cuyas sesiones demostrativas, se desarrollarán en forma participativa y práctica, tomando en cuenta las 5 reglas de alimentación y nutrición infantil (consistencia, cantidad, frecuencia, edad, fisiología de la madre gestante y lactante). La Sesión Demostrativa será facilitada por profesionales (nutricionista y/o enfermeras), de manera grupal, que se desarrollaran en tres momentos. Para ello se ha previsto desde el proyecto materiales de asistencia técnica (Kit de sesión demostrativa). 4.A.4 Asistencia técnica para facilitar el acceso a productos que no producen en la zona

Con la finalidad de mejorar las capacitaciones de familias en situación de riesgo, que permita la mejora de la disponibilidad de alimentos que contienen vitaminas y minerales, se promoverá 10 asistencias técnicas/mes en manejo de biohuertos, durante 20 meses de la ejecución del proyecto, de manera grupal en cada comunidad en los módulos demostrativos de las familias campesinas. Siendo 30 comunidades beneficiadas, se tendrán en total 200 asistencias técnicas durante los dos primeros años (Mayo 2013 - Mayo 2015). Con el objetivo de contribuir en la mejora de sus conocimientos procedimentales y actitudinales de las familias campesinas, se desarrollarán 3 asistencias técnicas/año en la crianza tecnificada de gallinas, durante 2 años, en total 90 asistencias técnicas, las que se desarrollaran de manera práctica y demostrativa en sus propias unidades de producción. durante los cinco años 180 asistencias técnicas grupales durante 2 años del proyecto, que permitirá la promoción de la crianza de gallinas para la producción de huevos, que se constituyen en alimentos proteicos para la población en situación en riesgo (niños y madres gestantes).

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COMPONENTE 5: SENSIBILIZACIÓN EFICIENTE A LAS FAMILIAS EN PRÁCTICAS DE HIGIENE Y ESTRUCTURA FAMILIAR

5.A.1 Capacitación y asistencia técnica en viviendas saludables y ordenamiento predial En la orientación de reducir las enfermedades prevalentes como son: las IRAs , Edas , parasitosis intestinal, TBC adquiridas por el hacinamiento de la vivienda y la contaminación con humos de la cocina, en las familias con niños menores de 05 años. Para ello está previsto el desarrollo de 10 talleres/mes en las 30 comunidades, durante 20 meses de la ejecución del proyecto. El desarrollo de las capacitaciones será en forma práctica y demostrativa, utilizando materiales didácticos de capacitación (maquetas y videos), que permitirá la sensibilización de las familias rurales. Con el propósito de contribuir en la mejora de capacidades sobre viviendas saludables de las familias campesinas, se ha previsto 01 asistencia técnica por familia durante 20 meses de la ejecución del proyecto, siendo 3070 asistencias técnicas en total, que permitirán la mejora del diseño predial, cocinas, dormitorios, instalaciones pecuarias (ordenamiento predial), la misma aportará la mejora de salud materno-infantil, salud sexual y reproductiva de la población en situación de riesgo. Las asistencias técnicas se promoverán de manera práctica y sencilla en sus propias unidades familiares, con la facilitación de especialistas y expertos locales (Kamayoc), generando un proceso de interaprendizaje de campesino a campesino. Para lo cual desde el proyecto se apoyará con algunos materiales de asistencia técnica como: Parillas, puertas pequeñas, termorregulador, chimeneas, bateas, que permita la adopción de las tecnologías apropiadas, respetando la cultura vivencial de las familias. 5.A.2 Sensibilización por medios informativos en prácticas de higiene Con la finalidad de sensibilizar e informar a la población objetiva de las comunidades campesinas del Distrito, sobre las buenas prácticas de higiene y de salud, se editará 03 spot radiales, 03 millares de afiches informativos, la edición de 01 video sobre la experiencia desarrollada en el proyecto. Los contenidos de los procesos de sensibilización estarán orientados sobre: Higiene personal, salud preventiva promocional, manejo de residuos sólidos, viviendas saludables y comunidades saludables, que permita la mejora de nutrición y de salud. 5.A.3 Capacitación en aseo personal Con el objetivo de mejorar las capacidades de las familias campesinas (madres, padres y niños), se desarrollaran 10 talleres/mes, durante 20 meses de la ejecución del proyecto, donde se abordaran temas como: Aseo bucal, lavado de manos y aseo corporal a través de metodologías participativas y didácticas (videos, rincón de aseo, títeres y experiencias vividas a través del teatro) que permita la adopción en las buenas prácticas de aseo personal y familiar. 5.A.4 Evento de capacitación con pasantías y visitas guiadas Con la finalidad de generar procesos de interaprendizaje entre familias campesinas de manera significativa y generar interés en la adopción de buenas prácticas saludables, tecnologías apropiadas para la mayor disponibilidad, acceso y uso de alimentos se desarrollaran 01 pasantía/año con una duración de 03 días a las comunidades de los Distritos de Anta, San Salvador, Pitumarca, Lamay de la región Cusco. Cada pasantía se desarrollara con 33 participantes (en total 3 pasantías). Municipalidad Distrital de Ocongate

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Con el objetivo de contribuir en el desarrollo de capacidades de las familias del proyecto se promoverá 1 visita guiadas de interaprendizaje y motivación, a cada comunidad con participación de 33 personas, con una duración de 01 día durante los dos primeros años del proyecto , cada mes se realizaran un promedio de 2 visitas a dos comunidades, en total en 30 comunidades, serán en total 60 visitas guiadas que permitirá intercambiar experiencias y adoptar tecnologías apropiadas sobre buenas prácticas de higiene, seguridad y soberanía alimentaria. COMPONENTE 6: ARTICULACIÓN ADECUADA DE INSTITUCIONES INVOLUCRADAS EN VIGILANCIA NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

6.A.1 Conformación de mesa de concertación para la lucha contra la desnutrición en el Distrito de Ocongate A nivel Distrital se conformará la Alianza Distrital para la vigilancia de Salud y Nutrición (ADVISANU), que estará presidida por el Alcalde de la Municipalidad Distrital de Ocongate, cuyos integrantes serán los representantes de las instituciones ligadas al sector de salud y nutrición, inscrito en la SUNARP (formalizado). El propósito de esta Mesa es desarrollar acciones de manera planificada y concertada con las diferentes instituciones ligadas al sector de salud y nutrición para la lucha contra la desnutrición, la mejora de seguridad alimentaria a nivel de Comunidades del Distrito. 6.A.2 Capacitación a promotores de vigilancia nutricional. Tiene como objetivo principal de contribuir en la gestión del desarrollo local, a través de capacitaciones a promotores de vigilancia electos por cada comunidad, esto permitirá priorizar acciones para reducir la desnutrición infantil sobre la base de información para la toma de decisiones. Dicha acción será supervisada por un área estratégica implementada en la Sub Gerencia de Desarrollo Social de la Municipalidad Distrital de Ocongate., se denominara “área de Tecnologías y decisiones informadas TDI”, considera 4 pasos, que consisten en: Sondeo de recursos y actores, taller de inducción, la medición (diagnostico) y presentación de resultados. Constituyéndose en un instrumento de seguimiento y monitoreo, que permita medir los efectos del proyecto (reducción de los índices de la desnutrición, anemia en niños), así mismo se elaborara el plan articulado nutricional PAN, que le permitirá evaluar trimestralmente, semestralmente y anual la disminución de la desnutrición durante su gestión y al culminar tendrá el resultado total de la disminución de la desnutrición en el Distrito. Alternativa 2 La alternativa 2 contempla los mismos componentes, excepto la acción 1.B .1, donde se contempla la Adquisición de una vivienda para vigilancia nutricional y atención madre niño.

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4.6.- COSTOS A PRECIOS DE MERCADO Los costos se clasifican generalmente en dos categorías: 4.6.1.- Costos en la Situación sin Proyecto En la situación sin proyecto, suponemos que los centros de salud del Distrito de Ocongate no mejorarán las condiciones de prestación de servicios orientados en la vigilancia nutricional, así mismo la Municipalidad del distrito de Ocongate no intervendrá con alguna obra en beneficio de la mejora de prestación de servicios, por lo que se ha estimado los siguientes costos de operación y mantenimiento en atención de niños menores de 5 años, adolescentes, gestantes y madres con menores de 5 años. Los costos de operación en la situación sin proyecto son los pagos de remuneración del médico, obstetra y el técnico en enfermería, así como el pago de energía eléctrica, servicio de agua, medicamentos y otros. Cuadro Nº 39 Costos de Mantenimiento Sin Proyecto - Alternativa 1 y 2 Descripción

Und.

Cantidad

Participación %

Costo Unitario

Costo mensual

Und. Und. Und. Und. Und. Und. Glb

4 6 4 13 1 1 1

0.5 0.5 0.5 1 1 0.5 1

2500 1500 1500 1200 1200 850 5000

5000 4500 3000 15600 1200 425 5000

Glb Glb Glb Glb Glb Glb Glb

1 1 1 1 1 1 1

40 85 300 80 50 320 100

40 85 300 80 50 320 100

PERSONAL MEDICO ENFERMERA OBTETRIZ TECNICO ADMINISTRATIVO CHOFER MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO SERVICIOS Y OTROS Agua Luz combustible Mantenimiento de radio Pintado de paredes Limpieza permanente Mantenimiento de equipos TOTAL Fuante: Elaboración propia

Costo Anual 416700 60000 54000 36000 187200 14400 5100 60000 11700 480 1020 3600 960 600 3840 1200 428,400.00

4.6.2 Costos con Proyecto En la situación con proyecto se presentan dos tipos de costos: Costos de Inversión y Costos de Operación y Mantenimiento, en este caso se han considerado 02 alternativas.

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a) Costos de Inversión: Cuadro Nº 40 Costos de la Alternativa 01 COMPONENTES Y METAS

UND.

CANT

COSTO PRECIO UNITARIO TOTAL/PRECIO DE MERCADO

1. Adecuada infraestructura y equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

254,265.10

Mejoramiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

GLB

1

20,788.10

20,788.10

Equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

GLB

1

233,477.00

233,477.00

2. Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes

619,460.00

Sesiones de capacitación en la Institución Educativa Secundaria

GLB

1

138,760.00

138,760.00

Sesiones de capacitación a egresados de colegio hasta los 20 años de edad

GLB

1

136,400.00

136,400.00

Campaña de control del estado de salud de los adolescentes y gestantes 3. Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia

GLB

1

344,300.00

344,300.00

Capacitación a madres en la ingesta adecuada de alimentos 4. Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos para niños de 6 a 24 meses

GLB

1

266,000.00

266,000.00 4,446,311.00

Capacitación en valores nutritiv os para niños de 06 a 12 meses

GLB

1

275,858.00

275,858.00

Capacitación en valores nutritiv os para niños de 12 a 24 meses, con sesiones demostrativ as culinarias

GLB

1

267,858.00

267,858.00

Asistencia técnica en revaloración y consumo de productos de la zona con sesiones demostr ativ as culinarias

GLB

1

264,000.00

264,000.00

Asistencia técnica para facilitar el acceso a productos que no producen en la zona 5. Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar

GLB

1

3,638,595.00

3,638,595.00 1,713,817.50

Capacitación y asistencia técnica en viv iendas saludables y ordenamiento predial

GLB

1

1337567.50

1,337,567.50

Sensibilización por medios informativos en prácticas de higiene

GLB

1

25300.00

25,300.00

Capacitación en aseo personal

GLB

1

324550.00

324,550.00

Evento de capacitación con pasantías y visitas guiadas 6. Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años

GLB

1

26400.00

26,400.00 318,654.00

Conformación de mesa de concertación para la lucha contra la desnutrición en el Distrito de Ocongate

GLB

1

53,354.00

53,354.00

Capacitación a promotores de vigilancia nutricional. TOTAL COSTO DIRECTO GASTOS GENERALES EXPEDIENTE TÉCNICO SUPERVISIÓN LIQUIDACIÓN INVERSIÓN TOTAL

GLB

1

265,300.00

265,300.00 7,618,507.60 495202.99 114277.61 76185.08 38092.54 8,342,265.82

266,000.00

6.50% 1.50% 1.00% 0.50%

Fuente: Elaboración propia en base a presupuesto (ver anexos)

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Cuadro Nº 41 Costos de la Alternativa 02 COMPONENTES Y METAS

UND.

CANT

COSTO TOTAL/PRECIO DE MERCADO

PRECIO UNITARIO

1. Adecuada infraestructura y equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño Adquisición de vivienda para vigilancia nutr icional

GLB

1

300,000.00

589,880.60 300,000.00

Mejoramiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

GLB

1

56,403.60

56,403.60

Equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

GLB

1

233,477.00

233,477.00 619,460.00

2. Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes Sesiones de capacitación en la Institución Educativa Secundaria

GLB

1

138,760.00

138,760.00

Sesiones de capacitación a egresados de colegio hasta los 20 años de edad

GLB

1

136,400.00

136,400.00

Campaña de control del estado de salud de los adolescentes y gestantes

GLB

1

344,300.00

344,300.00

3. Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia Capacitación a madres en la ingesta adecuada de alimentos

266,000.00 GLB

1

266,000.00

4. Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos para niños de 6 a 24 meses

266,000.00 4,446,311.00

Capacitación en valores nutr itivos para niños de 06 a 12 meses

GLB

1

275,858.00

275,858.00

Capacitación en valores nutr itivos para niños de 12 a 24 meses, con sesiones demostrativas culinarias

GLB

1

267,858.00

267,858.00

Asistencia técnica en revaloración y consumo de productos de la zona con sesiones demostrativas culinarias

GLB

1

264,000.00

264,000.00

Asistencia técnica para facilitar el acceso a productos que no producen en la zona

GLB

1

3,638,595.00

3,638,595.00

5. Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar

1,713,817.50

Capacitación y asistencia técnica en viviendas saludables y ordenamiento predial

GLB

1

1337567.50

1,337,567.50

Sensibilización por medios informativos en prácticas de higiene

GLB

1

25300.00

25,300.00

Capacitación en aseo personal

GLB

1

324550.00

324,550.00

Evento de capacitación con pasantías y visitas guiadas

GLB

1

26400.00

26,400.00

6. Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años

318,654.00

Conformación de mesa de concertación para la lucha contra la desnutrición en el Distrito de Ocongate

GLB

1

53,354.00

53,354.00

Capacitación a promotores de vigilancia nutr icional. TOTAL COSTO DIRECTO GASTOS GENERALES EXPEDIENTE TÉCNICO SUPERVISIÓN LIQUIDACIÓN INVERSIÓN TOTAL

GLB

1

265,300.00

265,300.00 7,954,123.10 517018.00 119311.85 79541.23 39770.62 8,709,764.79

6.50% 1.50% 1.00% 0.50%

Fuente: Elaboración propia en base a presupuesto (ver anexos)

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77

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

b) Costos de Operación y Mantenimiento Cuadro Nº42 Costos de O y M a precios de mercado Cargo PERSONAL MEDICO ENFERMERA OBTETRIZ TECNICO MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO SERVICIOS Y OTROS Agua Luz Mantenimiento de muros (pintado) Mantenimiento de pisos (limpieza y cera) Mantenimiento de cobertura Mantenimiento y reparación de vidrios Mantenimiento de equipos Mantenimiento y reparación de ecografo Reposición de insumos (juguetes, y utensilios) Reparación de instalaciones electricas Reparación de instalaciones sanitarias TOTAL Fuante: Elaboración propia

Und.

Cantidad

Participación %

Costo Unitario

Costo mensual

Und Und Und Und Glb

12 15 15 15 1

0.2 1 0.5 1 1

2500 1500 1500 1200 6000

6000 22500 11250 18000 6000

Glb Glb Glb Glb Glb Glb Glb Glb Glb Mes Mes

1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 12

40 95 332 300 200 150 120 85 55 15 20

40 95 332 300 200 150 120 85 55 180 240

Costo Anual 765000 72000 270000 135000 216000 72000 21564 480 1140 3984 3600 2400 1800 1440 1020 660 2160 2880 786,564.00

c) Flujo de costos incrementales a precios de mercado Cuadro Nº43 Alternativa 1 – A precios de mercado AÑO

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00

1. SIN PROYECTO

A. OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 2. CON PROYECTO

8,342,265.82

B.- INVERSION

786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00

C.- OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 3. INCREMENTALES 2-1

7,913,865.82

VACT

9,883,848.95

VAE

2,541,063.01

358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00

Fuente: Elaboración propia

Municipalidad Distrital de Ocongate

78

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Cuadro Nº44 Alternativa 2 – A precios de mercado AÑO

2013

428,400.00

1. SIN PROYECTO

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00 428,400.00

A. OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 2. CON PROYECTO

8,709,764.79

B.- INVERSION

786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00 786,564.00

C.- OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 3. INCREMENTALES 2-1

8,281,364.79

VACT

10,251,347.92

VAE

2,635,544.22

358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00 358,164.00

Fuente: Elaboración propia

Cuadro Nº45 Resultados de la evaluación a precios de mercado PRECIOS DE MERCADO ALTERNATIVA A ALTERNATIVA B VACT 9,883,848.95 VACT 10,251,347.92 NUMERO DE FAMILIAS BENEFICIARIAS

3070

NUMERO DE FAMILIAS BENEFICIARIAS

3070

ICE

3219

ICE

3339

Dado que el análisis de oferta y demanda ha sido concluyente respecto al déficit de atenciones en los servicios de CRED, IEC y madres gestantes, se ha determinado la necesidad de implementar una casa materna destinada para la vigilancia nutricional y atención de madre niño, es así que el número total de familias beneficiarias en las 30 comunidades del Distrito es de 3070. A precios de Mercado, la alternativa 1 es más rentable, porque muestra un VAC menor que la alternativa 2, asimismo el análisis de costo efectividad muestra que en la alternativa 1 se gastaría S/. 3219 nuevos soles por familia beneficiada en el horizonte del proyecto, este gasto es menor que en la alternativa2.

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79

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

5.1 Beneficios de cada alternativa 5.1.1 Beneficios Sociales. Los beneficios sociales que generará el proyecto parten desde las madres que adoptan nuevas prácticas saludables de alimentación y nutrición, que influirá en las condiciones de salud de la familia en especial de los niños. Por lo que se espera en mediano y largo plazo reducir los índices de desnutrición de estas comunidades. La disminución de la desnutrición, llevará a esta población a tener mejores proyectos de vida y superar las condiciones de vida actual. Beneficios Cualitativos: La desnutrición afecta directamente en el desarrollo físico del niño y también en el desarrollo mental, lo que dificulta sus niveles de aprendizaje en su etapa escolar. Los índices más significativos de desnutrición generalmente se presentan en los sectores más pobres de la sociedad estos grupos sociales son vulnerables por sus condiciones de vida, lo que el proyecto plantea con las capacitaciones, talleres, asistencia técnica y vigilancia nutricional es fortalecer las capacidades de las madres empoderando su rol dentro del hogar por el bienestar de sus hijos. Los beneficios se vinculan a la salud, educación y productividad importantes: Disminución de la incidencia de mortalidad y morbilidad crónica.

siendo los más

asociada a la desnutrición

Mayores niveles de aprendizaje y desarrollo cognitivo de los niños. Los beneficios relacionados a la productividad, surgen a partir del rendimiento laboral de una persona saludable, esto es consecuencia directa de buena salud y buen rendimiento escolar, ello generara mejores ingresos en el futuro. Estimación de beneficios cuantitativos Se ha calculado a partir de los costos evitados por atención de salud por usuario, En el sector público se analizara el gasto por consulta, es decir lo que el Estado gasta según el nuero de consultas de niños desnutridos al año. En las familias el costo de atención por desnutrición de un menor, según el número de visitas al año que realizan, estos costos son en medicamentos, traslados y valor social de tiempo que los padres utilizan para cuidar a sus hijos.

a) Costo de atención por episodio de enfermedad: En el centro de salud de Ocongate el costo de consulta externa es de S/. 5.00

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81

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b) Los padres de familia al llevar a su hijo a la consulta pierden aproximadamente 7.5 horas entre traslado de ida y vuelta, tiempo de espera y atención, A esto se le ha ponderado por el valor social del tiempo, estimado en S/. 1.40/ hora, tomando en cuenta el jornal en la zona que es de S/. 11.00 c) Otros costos asociados son el transporte con un costo aproximado de S/. 7.00, compra de medicinas S/. 6.00, haciendo un total de S/. 13.00. Cuadro Nº46 Análisis de costos asociados a la salud

Para obtener el costo real de atenciones según el número de niños con desnutrición crónica registrados en los centros de salud son 2095 niños en el 2011. El número de episodios de enfermedad al año, 3.5 (según registro de Atenciones/atendidos de los Centro de Salud de 2011). Cuadro Nº47 Costos vinculados a la desnutrición

Como se puede observar el costo asociado a la desnutrición para las familias es de S/. 208,976.25 anualmente, y el Estado subsidia S/. 487, 611.25 solo en el Distrito de Ocongate. El proyecto plantea reducir los índices de desnutrición consecuentemente se disminuyen los costos de atención vinculados, lo cual beneficia no solo a las familias sino a toda la población dado que el ahorro del Gobierno es destinado a obras sociales en otros sectores vulnerables. 5.2 Estimación de los Costos Sociales Municipalidad Distrital de Ocongate

82

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Inversión social La tasa social de descuento establecida según normativa del Sistema Nacional de Inversión Pública SNIP es de 9% la cual es utilizada para calcular el valor actual de los costos Se presenta los flujos de costos del proyecto a precios de Sociales para ambas alternativas en nuevos soles para lo cual se ha tomado en cuenta los factores de conversión de 0.91 mano de obra calificada, 0.84 para bienes nacionales. Cuadro Nº 48 Costos de Inversión - Alternativa 1 a precios sociales COMPONENTES Y METAS

UND.

CANT

PRECI O UNI TARI O

1. Adecuada infraestructura y equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

COSTO TOTAL/PRECI O DE MERCADO

FACT OR DE CORREC.

254,265.10

COSTO TOTAL/PRECI OS SOCI ALES 213,582.68

Mejoramiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

GLB

1

20,788.10

20,788.10

0.84

17,462.00

Equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

GLB

1

233,477.00

233,477.00

0.84

196,120.68

2. Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes

619,460.00

563,708.60

Sesiones de capacitación en la Institución Educativa Secundaria

GLB

1

138,760.00

138,760.00

0.91

126,271.60

Sesiones de capacitación a egresados de colegio hasta los 20 años de edad

GLB

1

136,400.00

136,400.00

0.91

124,124.00

Campaña de control del estado de salud de los adolescentes y gestantes 3. Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia

GLB

1

344,300.00

344,300.00

0.91

313,313.00 242,060.00

Capacitación a madres en la ingesta adecuada de alimentos 4. Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos para niños de 6 a 24 meses

GLB

1

266,000.00

266,000.00 4,446,311.00

0.91

242,060.00 4,046,143.01

Capacitación en valores nutritivos para niños de 06 a 12 meses

GLB

1

275,858.00

275,858.00

0.91

251,030.78 243,750.78

266,000.00

Capacitación en valores nutritivos para niños de 12 a 24 meses, con sesiones demostrativas culinarias

GLB

1

267,858.00

267,858.00

0.91

Asistencia técnica en revaloración y consumo de productos de la zona con sesiones demostrativas culinarias

GLB

1

264,000.00

264,000.00

0.91

240,240.00 3,311,121.45 1,559,573.93 1,217,186.43

Asistencia técnica para facilitar el acceso a productos que no producen en la zona 5. Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar

GLB

1

3,638,595.00

3,638,595.00 1,713,817.50

0.91

Capacitación y asistencia técnica en viviendas saludables y ordenamiento predial

GLB

1

1337567.50

1,337,567.50

0.91

Sensibilización por medios informativos en prácticas de higiene

GLB

1

25300.00

25,300.00

0.91

23,023.00

Capacitación en aseo personal

GLB

1

324550.00

324,550.00

0.91

295,340.50

Evento de capacitación con pasantías y visitas guiadas 6. Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años

GLB

1

26400.00

26,400.00 318,654.00

0.91

24,024.00 289,975.14

Conformación de mesa de concertación para la lucha contra la desnutrición en el Distrito de Ocongate

GLB

1

53,354.00

53,354.00

0.91

48,552.14

Capacitación a promotores de vigilancia nutricional. TOTAL COSTO DI RECTO GASTOS GENERALES EXPEDIENTE TÉCNICO SUPERVISIÓN LIQUIDACIÓN I NVERSI ÓN TOTAL

GLB

1

265,300.00

265,300.00 7,618,507.60 495202.99 114277.61 76185.08 38092.54 8,342,265.82

0.91

241,423.00 6,915,043.36 449,477.82 103,725.65 69,150.43 34,575.22 7,571,972.48

6.50% 1.50% 1.00% 0.50%

Fuente: Elaboración propia

Municipalidad Distrital de Ocongate

83

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Costos de Inversión

Cuadro Nº 49 Alternativa 2 a precios sociales

COMPONENTES Y METAS

COSTO FACTOR COSTO PRECIO UNITARIO TOTAL/PRECIO DE DE TOTAL/PRECIOS MERCADO CORREC. SOCIALES

UND.

CANT

1. Adecuada infraestructura y equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño Adquisición de vivienda para vigilancia nutricional

GLB

1

300,000.00

589,880.60 300,000.00

0.84

495,499.70 252,000.00

Mejoramiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

GLB

1

56,403.60

56,403.60

0.84

47,379.02

Equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

GLB

1

233,477.00

233,477.00

0.84

196,120.68

619,460.00

2. Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes

563,708.60

Sesiones de capacitación en la Institución Educativa Secundaria

GLB

1

138,760.00

138,760.00

0.91

126,271.60

Sesiones de capacitación a egresados de colegio hasta los 20 años de edad

GLB

1

136,400.00

136,400.00

0.91

124,124.00

344,300.00

344,300.00

0.91

313,313.00

Campaña de control del estado de salud de los adolescentes y gestantes

GLB

1

3. Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia Capacitación a madres en la ingesta adecuada de alimentos

266,000.00 GLB

1

266,000.00

4. Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos para niños de 6 a 24 meses Capacitación en valores nutritiv os para niños de 06 a 12 meses

266,000.00

242,060.00 0.91

4,446,311.00 GLB

1

275,858.00

242,060.00 4,046,143.01

275,858.00

0.91

251,030.78 243,750.78

Capacitación en valores nutritiv os para niños de 12 a 24 meses, con sesiones demostrativ as culinarias

GLB

1

267,858.00

267,858.00

0.91

Asistencia técnica en revaloración y consumo de productos de la zona con sesiones demostrativ as culinarias

GLB

1

264,000.00

264,000.00

0.91

240,240.00

Asistencia técnica para facilitar el acceso a productos que no producen en la zona

GLB

1

3,638,595.00

3,638,595.00

0.91

3,311,121.45

5. Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar Capacitación y asistencia técnica en viviendas saludables y ordenamiento predial

1,713,817.50 GLB

1

1337567.50

1,559,573.93

1,337,567.50

0.91

1,217,186.43 23,023.00

Sensibilización por medios informativos en prácticas de higiene

GLB

1

25300.00

25,300.00

0.91

Capacitación en aseo personal

GLB

1

324550.00

324,550.00

0.91

295,340.50

Evento de capacitación con pasantías y visitas guiadas

GLB

1

26400.00

26,400.00

0.91

24,024.00

6. Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años Conformación de mesa de concertación para la lucha contra la desnutrición en el Distrito de Ocongate Capacitación a promotores de vigilancia nutricional. TOTAL COSTO DIRECTO GASTOS GENERALES EXPEDIENTE TÉCNICO SUPERVISIÓN LIQUIDACIÓN INVERSIÓN TOTAL Fuente: Elaboración propia

318,654.00 GLB GLB

1 1

53,354.00 265,300.00 6.50% 1.50% 1.00% 0.50%

289,975.14

53,354.00

0.91

48,552.14

265,300.00 7,954,123.10 517018.00 119311.85 79541.23 39770.62 8,709,764.79

0.91

241,423.00 7,196,960.38 467,802.42 107,954.41 71,969.60 35,984.80 7,880,671.62

A continuación se presenta los flujos de costos del proyecto a precios sociales para ambas alternativas, obteniéndose los siguientes resultados.

Municipalidad Distrital de Ocongate

84

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Cuadro Nº 50 Alternativa 1 – a precios sociales AÑO

2013

384,177.00

1. SIN PROYECTO

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00

A. OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 2. CON PROYECTO

7,571,972.48

B.- INVERSION

714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76

C.- OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 3. INCREMENTALES 2-1 VACT VAE

7,187,795.48

330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76

9,003,347.43 2,314,692.71

Fuente: Elab oración propia

Cuadro Nº 51 Alternativa 2 – a precios sociales AÑO

2013

384,177.00

1. SIN PROYECTO

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00 384,177.00

A. OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 2. CON PROYECTO

7,880,671.62

B.- INVERSION

714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76 714,263.76

C.- OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 3. INCREMENTALES 2-1

7,496,494.62

VACT

9,312,046.56

VAE

2,394,056.93

330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76 330,086.76

Fuente: Elaboración propia

La tasa social de descuento establecida según normativa del Sistema Nacional de Inversión Pública es de 9% por ciento, con lo cual se ha calculado el VAC a precios sociales así se obtuvo un VACS mayor a cero en las dos alternativas, sin embargo en la alternativa 1, este valor es menor que en la alternativa 2, así también el VAE obtenido es menor en la alternativa 1, estos indicadores nos muestran que esta alternativa, también desde el punto de vista social es más rentable que la alternativa 2.

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85

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Cuadro Nº 52 Resultados de la evaluación a precios sociales PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA A ALTERNATIVA B VACT 9,003,347.43 VACT 9,312,046.56 NUMERO DE FAMILIAS BENEFICIARIAS

3070

NUMERO DE FAMILIAS BENEFICIARIAS

3070

ICE

2933

ICE

3033

5.3 Análisis de Sensibilidad El análisis de sensibilidad se efectúa con el objeto de evaluar los efectos que pudieran presentarse durante la ejecución del proyecto debido a probables variaciones en la inversión del proyecto, con la finalidad de prever como afectaría al proyecto el comportamiento de dicha variable. La variable sensible analizada es el costo de inversión en ambas alternativas, rubro que puede sufrir variaciones a factores como: variación de costos unitarios, distorsión del cronograma de inversiones, entre otros. Asi se analizara la variación hasta: Aumento de la inversión en + 20% Disminución de la inversión en – 20% Cuadro Nº 53 Análisis de sensibilidad a precios sociales Analisis de Sensibilidad Variacion %

Alternativa 1

Alternativa 2

VACT

C/E

VACT

C/E

12334968

4018

12767147.1

4159

30%

11577771

3771

11979079.9

3902

20%

10,820,574

3525

11,191,013

3,645

15%

10,441,975

3401

10,796,979

3,517

10%

10,063,377

3278

10,402,946

3,389

5%

9,684,778

3155

10,008,912

3,260

0%

9,306,179

3031

9,614,878

3,132

40%

-5%

8,927,581

2908

9,220,845

3,004

-10%

8,548,982

2785

8,826,811

2,875

-15%

8,170,383

2,661

8,432,778

2,747

-20%

7,791,785

2,538

8,038,744

2,618

-30%

7,034,588

2,291

7,250,677

2,362

-40%

6,277,390

2,045

6,462,610

2,105

Elaboracion: Propia

Municipalidad Distrital de Ocongate

86

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco” 4,500 4,000 3,500 3,000 2,500

Alternativa 1

2,000

Alternativa 2

1,500 1,000 500 0 -60%

-40%

-20%

0%

20%

40%

60%

5.4 Análisis de Sostenibilidad La sostenibilidad de la alternativa seleccionada del proyecto se detalla a continuación: La Municipalidad distrital de Ocongate es la entidad impulsora del presente proyecto, por lo que muestra su compromiso de la ejecución y posterior compromiso de operación del proyecto en beneficio de los menores de 5 años. Los Centros de salud, muestran su compromiso en la participación de la operación y mantenimiento del proyecto, vigilando el desarrollo nutricional de madres y niños menores de 5 años, en el espacio creado por el proyecto para vigilancia nutricional ubicado dentro de sus instalaciones. Las comunidades campesinas de: Mahuayani, Mallma, Chinchayhuasi, Chacachimpa, Huecouno, Pampacancha, Jullicunca, Checaspampa, Chaupimayo, Yanama, Puycabamba, Marampaqui, Tinke, Kcuchuhuasi, Rodeana, Chimpayama, Lahua Lahua, Coñamuro, Pinchimuro, Upis, Pacchanta, Pucarumi, Andamayo, Colca, LLullucha, Lauramarca, Sallicancha, Acocunca, Huayna Ausangate, mediante sus autoridades, muestran su total apoyo a la ejecución del proyecto y posterior compromiso de mantenimiento del proyecto. La Municipalidad distrital de Ocongate, la Sub Gerencia de Desarrollo Social, tendrá la responsabilidad de dar cumplimiento de los objetivos del ADVISANU . Los centros de salud, tienen rol protagónico en la lucha contra la desnutrición crónica, la que depende del Ministerio de Salud y sus objetivos son de rango Ministerial. Las comunidades campesinas eligen a sus promotores de salud, cuyas responsabilidades son la de asistir a las diversas capacitaciones de la Posta de Salud para luego asistir en materia de salud en las comunidades campesinas. 5.5 Análisis de impacto ambiental

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87

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

La evaluación del impacto ambiental en el área de estudio se fundamenta principalmente en el análisis y evaluación de la interrelación entre componentes ambientales y fases del proyecto más impactante, facilitando una herramienta fundamental para la prevención y conservación de los recursos naturales. La presente Evaluación del Estudio de Impacto Ambiental (EIA) tiene por finalidad de identificar, evaluar y comunicar los impactos ambientales potencialmente positivos y negativos que puedan ocasionar y/o generar con la implementación del proyecto. Los impactos se clasificaran en: Factores Abióticos: Aire (Modificación del ciclo del nitrógeno, ruido), suelo (erosión, salinización, compactación, cambio de uso, modificación de relieve, abonado), agua (cantidad de agua). Factores Bióticos: Flora (cubierta vegetal, especies amenazadas, productividad), Fauna; Aves silvestres, roedores, mamíferos, hábitat, especies en extinción. Factores socioeconómicos. Social (salud pública, seguridad y niveles de vida), económico (generación de empleo, actividad agropecuaria, recreación turística, cultural (educación). En el siguiente cuadro se tiene los impactos potenciales que podrían perjudicar el medio ambiente con la ejecución de un proyecto. Ahora el proyecto de nutrición no ocasionará impactos negativos de consideración, por lo que se efectuara, las medidas concernientes.

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88

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Gráfico Nº 26 Matriz de Impactos ambientales

MEDIO BIOFISICO

AGUA FLORA AIRE

A

TOPOGRAFIA

B

COMPACTACION

C

CALIDAD

D

C AU D AL ES Y CAUCES

E

C OBER TU R A VEGETAL

F

VEGETACION CIRCUNDANTE

G

CALIDAD

H

PEDOFAUNA

MEDIO HUMANO

FAUNA SOCIO ECONÓMICA PAISAJE

J

AN IMAL ES DOMESTICOS

K

7

-

-

-

C OMU N ID AD ALEDAÑA

L

AC TIVID AD ECONOMICA

M

SALUD

N

+

C AL ID AD ESCENICA

O

- -

+

- - -

RECOLECCIÓN Y TRANSPORTACIÓN

6

INFRAESTRUCTURA AUXILIAR

5

-

CERCA VIVA

4

-

CONSTRUCCION DE ZANJAS PARA LAS FOSAS

3

-

-

I

AVIFAUNA

2

-

CANAL DE GASES

1

TEXTU R A Y ESTRUCTURA

CANAL DE LIXIVIADOS

ACTIVIDADES ELEMENTOS AMBIENTALES SUELO

CANAL PLUVIAL

SIMBOLOGIA negativo pos itivos

VIA DE ACCESO

Impac to

Alta Media Baja

ADQUISICION DEL TERRENO

M agnitud

CORTE Y TRATAMIENTO DEL SUELO DE SOPORTE

CONSTRUCCIÓN

8

9

10

+ + + + + + + + + +

-

+

+

-

+ +

+

+ +

-

La escala considera valores negativos si es que la actividad genera un efecto negativo, del mismo modo para los efectos positivos, dándole mayor puntuación según la intensidad de los efectos. Cuadro Nº 54 Matriz de Impactos

Interpretación de los resultados de evaluación.

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89

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Del análisis cualitativo de la matriz de Leopold, se ha obtenido los resultados de la valoración de impactos del presente proyecto en sus fases de implementación y operación – mantenimiento, los resultados obtenidos son los siguientes: Factor ambiental abiótico (+) 21 Factor ambiental biótico (+) 08 Factor ambiental socioeconómico (+) 52 Factor cultural (+) 17 El impacto total del proyecto es 98, indica que el proyecto desde el punto de vista ambiental no genera impactos ambientales negativos, por consiguiente concluimos que los impactos que generaran las actividades del proyecto no generan efectos significativos negativos al medio ambiente; sin embargo los mayores efectos positivos se realizarán en el medio socioeconómico y cultural, ya que las actividades del proyecto están orientadas al mejoramiento de la salud pública y el nivel de vida de la población de las comunidades de estudio. 5.6.

Selección de alternativa de solución

Se seleccionó la alternativa 01 por ser más rentable y viable socialmente, dado que tiene el menor costo y mayor efectividad.

La alternativa seleccionada no crea conflictos en la población ni rompe los patrones culturales de los pobladores de la zona, el criterio de decisión asumido para la selección de la mejor alternativa, es seleccionar aquella alternativa que tenga el menor Valor Actual de Costos Sociales Totales (VACST), y su respectivo Valor Anual Equivalente (VAE) y el índice de Costo Efectividad, que en términos económicos significa que le cuesta menos al Estado para resolver los problemas sociales. Cuadro Nº 55 RESULTADOS DE EVALUACION A PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA A ALTERNATIVA B VACT

9,003,347.43

VACT

9,312,046.56

VAE C/E

2,314,692.71 2933

VAE C/E

2,394,056.93 3033

La alternativa 1, muestra que se estaría invirtiendo S/. 2933 nuevos soles por cada una de las familias beneficiarias donde existen niños menores de 5 años y madres gestantes, durante el horizonte de evaluación. 5.7 Organización y gestión

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90

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Gráfico Nº 27 Cuadro de Organización y Gestión del Proyecto ACTORES

Municipalidad Distrital de Ocongate

Centro de Salud Ocongate y Puesto de salud de Tinke

Población

FUNCIONES

CAPACIDAD TECNICA

Elaboración Perfil y Expediente tecnico del Proyecto

Cuenta con personal capacitado y tecnico y equipo para la ejecución del proyecto

Asume la operación y mantenimiento del proyecto despues de su ejecución

Cuenta con capacidad tecnica y organizativa para asumir la responsabilidad

Utilizar adecuadamente la infraestructura implementada, poner en practica los conocimientos adquiridos en coordinación con el agente comunal de vigilancia nutricional

Disponen de capacidad intelecutal suficiente para lograr las metas propuestas

FINANCIAMIENTO

cuenta con capacidad financiera para llevar a cabo la ejecución del proyecto

Tiene la capacidad financiera con presupuesto asignado por la DIRESA CUSCO

Ninguno

Pre inversión A fin de cumplir con el ciclo del proyecto, se ha elaborado el presente perfil en el marco del Sistema Nacional de Inversión Pública con la finalidad de dar consistencia y optimizar el uso del recurso público, y el responsable es la Municipalidad Distrital de Ocongate. Inversión En esta etapa la unidad responsable de la elaboración del expediente técnico es la Municipalidad Distrital de Ocongate mediante consultoría externa. La ejecución física propiamente dicha estará a cargo de la Municipalidad Distrital de Ocongate, a través de la Sub Gerencia de Infraestructura. Operación y Mantenimiento Los Centros de Salud vigilaran el desarrollo nutricional de madres y niños menores de 5 años, en el espacio creado por el proyecto para vigilancia nutricional ubicado dentro de sus instalaciones. La población de las Comunidades beneficiarias bajo acta de comprometen a participar en el mantenimiento del proyecto a través de las Madres poniendo en práctica los conocimientos adquiridos.

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91

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Las comunidades campesinas se comprometen a elegir a sus promotores comunales una vez al año, cuyas responsabilidades son la de asistir a las diversas capacitaciones de la Posta de Salud junto a las madres de familia, ellos serán el nexo más directo con los centros de salud, así se garantizara el mantenimiento del proyecto. Así mismo se tendrá un costo por atención en los diversos controles del centro de vigilancia nutricional, en vista de que es posible solventar por parte de los beneficiarios. Descripción Total de atenciones

Déficit de atenciones 2956

Fuente: Sistematización de encuestas

Disposición a pagar S/. 2.00

Anual S/. 5912.00

Las atenciones en el centro de vigilancia nutricional, suponemos que serán adecuadas, por lo que brindará servicios de ecografía, atención en ludoteca, algunos análisis de laboratorio y hospedaje de madres gestantes en caso sea necesario, por esta razón se ha asumido un costo de S/. 2.00 por cada atención, el cual asciende a S/. 5,912 anual que podrá ser destinado para los costos de mantenimiento del local.

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92

“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

5.8 Plan de implementación – Cronograma de ejecución Para el plan de implementación se toma en cuenta las diferentes etapas del proyecto, desde la pre inversión, inversión y post inversión, los responsables en cada etapa y los tiempos determinados que llevara ejecutar cada etapa, se muestra en el siguiente cuadro: Cuadro Nº 56 Plan de Implementación PLAN DE IMPLEMENTACION 2,014

2,013

COMPONENTES

TOTAL

Marzo

2015 - 2023 Abril

Bimetre May-Jun

Bimetre Jul-Ago

Bimetre Set-Oct

Bimetre Nov-Dic

Bimetre Ene-feb Bimetre Mar-Abr Bimetre May-Jun

Bimetre Jul-Ago

Bimetre Set-Oct

Bimetre Nov-Dic

PRE INVERSION Elaboración del Perfil

Consultoria ex terna

Elaboración del Expediente Tecnico

Consultoria ex terna

INVERSION

1. Adec uada infraestruc tura y equipam iento de am bientes para vigilanc ia nutric ional y atenc ión m adre niño

S/. 254,265.10

84,755.03

84,755.03

84,755.03

2. Alim entac ión y nutric ión adec uada de m adres gestantes

S/. 619,460.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

3. Adec uada alim entac ión de la m adre durante la lac tanc ia

S/. 266,000.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

4. Sufic ientes c onoc im ientos de las m adres en preparac ión de alim entos para niños de 6 a 24 m eses

S/. 4,446,311.00

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

5. Sensibilizac ión efic iente a las fam ilias en prác tic as de higiene y estruc tura fam iliar

S/. 1,713,817.50

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

106,218.00

106,218.00

106,218.00

6. Artic ulac ión adec uada de instituc iones involuc radas en vigilanc ia nutric ional de niños m enores de 5 años

S/. 318,654.00

POST INVERSION

Operación y Mantenimiento

Fuent e: Elaboración de equipo t écnico.

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Cuadro Nº 57 Cronograma de ejecución financiera CRONOGRAMA DE EJECUCION FINANCIERA

2,014

2,013

COMPONENTES

TOTAL

Marzo

Abril

Bimetre May-Jun

Bimetre Jul-Ago

Bimetre Set-Oct

Bimetre Nov-Dic Bimetre Ene-feb Bimetre Mar-Abr Bimetre May-Jun

Bimetre Jul-Ago

Bimetre Set-Oct

Bimetre Nov-Dic

1. Adecuada infraestructura y equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

S/. 254,265.10

84,755.03

84,755.03

84,755.03

2. Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes

S/. 619,460.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

61,946.00

3. Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia

S/. 266,000.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

26,600.00

4. Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos para niños de 6 a 24 meses

S/. 4,446,311.00

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

444,631.10

5. Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar

S/. 1,713,817.50

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

171,381.75

S/. 318,654.00

106,218.00

106,218.00

106,218.00

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

49,520.30

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

7,618.51

6. Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años

S/. 7,618,507.60

COS TO DI RECTO GAS TOS GENERALES 6.5%

495202.99

EXPEDI ENTE TÉCNI CO 1.5%

S/. 114,277.61 76185.08

S UPERVI S I ÓN 1%

38092.54

LI QUI DACI ÓN 0.5%

INVERSIÓN TOTAL

114,277.61 7,618.51 38,092.54

S/. 8,342,265.82

Fuent e: Elaboración de equipo t écnico.

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Cuadro Nº 58 Cronograma de metas físicas CRONOGRAMA DE EJECUCION FISICA

2,014

2,013

COMPONENTES

TOTAL

Marzo Abril

1. Adecuada infraestructura y equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño 2. Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes 3. Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia 4. Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos para niños de 6 a 24 meses 5. Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar 6. Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años COS TO DI RECTO GAS TOS GENERALES 6.5% EXPEDI ENTE TÉCNI CO 1.5% S UPERVI S I ÓN 1% LI QUI DACI ÓN 0.5% I NVERS I ÓN TOTAL

Bimetre May-Jun

Bimetre Jul-Ago

Bimetre Set-Oct

Bimetre Nov-Dic Bimetre Ene-feb Bimetre Mar-Abr Bimetre May-Jun

Bimetre Jul-Ago

Bimetre Set-Oct

Bimetre Nov-Dic

S/. 254,265.10

33.33%

33.33%

33.33%

S/. 619,460.00

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

S/. 266,000.00

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

S/. 4,446,311.00

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

S/. 1,713,817.50

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

S/. 318,654.00

33.33%

33.33%

33.33%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

10.00%

S/. 7,618,507.60 495202.99 114277.61 76185.08 38092.54

100.00% 10.00% 100.00%

8342265.82

Fuent e: Elaboración de equipo t écnico.

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

5.9 Marco lógico del proyecto seleccionado

FIN

PROPOSITO

COMPONENTES

Resumen de Objetivos

Indicadores

Medios de Verificación

Supuestos

incremento de la calidad de vida de la población de 30 comunidades del Distrito

Disminución de la tasa de desnutrición en niños menores de 5 años y madres , mejora del rendimiento escolar, disminución de gastos familiares por desnutrición.

Informe PNUD del IDH en el Distrito Informe de análisis situacional de Salud Red Sur de Salud Cusco Informe de evaluación de la Dirección Regional de Educación sobre evaluación del rendimiento escolar en el Distrito

Equidad social en el País,

Disminución de la Desnutrición en niños menores de 5 años en 30 Comunidades del Distrito

*E l indicador de desnutrición crónica infantil en relación al peso talla es de 21% con la intervención del proyecto se espera reducir al 1% *El 100% de las familias conocen que alimentos deben consumir los niños. * El 100% de las madres son capacitadas

Fichas de asistencia talleres de capacitación, Informe de la Red Sur de salud Cusco,, Estadsiticas DIRESA

Coordinación eficiente entre Gobierno local, agentes comunales de vigilancia nutricional y Centro de Salud, Mejora en el uso adecuado de servicios de saneamiento y disposición de residuos solidos

1. Adecuada infraestructura y equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

A Julio del 2013 el 100% de la infraestructura y equipos se encuentran operativos, para la puesta en marcha del funcionamiento del Centro de Vigilancia Nutricional

2. Alimentación y nutrición adecuada de madres gestantes

En la fase de operación el Centro de Vigilancia Nutricional realiza control adecuado al 100% de las gestantes y mujeres en edad fértil

Informe de medida de desempeño para la atención de niños en establecimientos de salud del Distrito, de acuerdo a directiva administrativa de mejora de desempeño basado en buenas practicas del MINSA, informes de la Sub Gerencia de Desarrollo Social de la MDO.

Cumplimiento de las metas propuestas, con el consiguiente buen desarrollo de los niños menores de 5 años y madres gestantes

3. Adecuada alimentación de la madre durante la lactancia

Al culminar el proyecto, el 100% de las madres lactantes, consumen alimentos nutritivos

4. Suficientes conocimientos de las madres en preparación de alimentos para niños de 6 a 24 meses

Al culminar el proyecto, el 100% de las madres con niños entre 6 a 24 meses, preparan adecuadamente los alimentos nutritivos

5. Sensibilización eficiente a las familias en prácticas de higiene y estructura familiar

A mediano plazo, el 100% de las familias con niños menores de 5 años, aplican nuevas y adecuadas prácticas de higiene

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco” 6. Articulación adecuada de instituciones involucradas en vigilancia nutricional de niños menores de 5 años

ACCIONES

A mediano plazo la mesa de concertación realiza el monitoreo al 100% de niños menores de 5 años, adolescentes, madres gestantes y madres con niños menores de 5 años

Alto nivel de coordinación entre los integrantes de ADVISANU en la lucha contra la desnutrición crónica infantil

*Mejoramiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño *Equipamiento de ambientes para vigilancia nutricional y atención madre niño

Con un costo de S/. 254,265.10

Financiamiento adecuado y oportuno para la ejecución del proyecto población beneficiada participa activamente

*Sesiones de capacitación en la Institución Educativa Secundaria *Sesiones de capacitación a egresados de colegio hasta los 20 años de edad *Campaña de control del estado de salud de los adolescentes y gestantes

Con un costo de S/. 619,460.00

Coordinación oportuna con el directo de la IE secundaria

*Capacitación a madres en la ingesta adecuada de alimentos

Con un costo de S/. 266,000.00

*Capacitación en valores nutritivos para niños de 06 a 12 meses *Capacitación en valores nutritivos para niños de 12 a 24 meses, con sesiones demostrativas culinarias *Asistencia técnica en revaloración y consumo de productos de la zona con sesiones demostrativas culinarias *Asistencia técnica para facilitar el acceso a productos que no producen en la zona

Con un costo de S/. 4´446,311.00

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Informe de Monitoreo y Liquidación de obra, Órdenes de compra, facturas y de compra de insumos de capacitación, equipos y materiales para talleres, combustible.

Coordinación oportuna con las organizaciones juveniles y comunidades de las comunidades campesinas

Mayor participación de las madres con niños menores de 5 años,

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco” *Capacitación y asistencia técnica en viviendas saludables y ordenamiento predial *Sensibilización por medios informativos en prácticas de higiene *Capacitación en aseo personal *Evento de capacitación con pasantías y visitas guiadas

Con un costo de S/. 1´713,817.50

participación de las familias en los talleres y asistencias técnicas en viviendas, Recopilación y edición oportuna de los materiales publicitarios

*Conformación de mesa de concertación para la lucha contra la desnutrición en el Distrito de Ocongate *Capacitación a promotores de vigilancia nutricional.

Con un costo de S/. 318,654.00

Positiva participación de los promotores elegidos en las sesiones de capacitación

Fuente: Elaboración propia

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

Conclusiones y Recomendaciones Se ha identificado como problema central Incremento de la Desnutrición en niños menores de 5 años en 30 Comunidades del Distrito, la alternativa seleccionada muestra los mejores indicadores de evaluación para dar solución al problema identificado, teniendo un costo de inversión de S/. 8´,342,265.82 a precios de mercado. La variable sensibilizada es el número de familias en el área de influencia que serán en total 3070 familias beneficiarias directas del proyecto, es así que de acuerdo al análisis de evaluación, la alternativa I es más rentable que la alternativa II. Con la implementación del se espera disminuir los índices de desnutrición en los niños menores de 5 años, dotando a las madres suficientes conocimientos sobre higiene, preparación adecuada de alimentos, nutrición y asistencia técnica a las familias, que garantizara el mejor cuidado de los niños. El proyecto contempla también la implementación de ambientes para la vigilancia nutricional en los Centros de salud de Ocongate y Tinke, asimismo la conformación de una Alianza distrital para la vigilancia de la salud y nutrición, conformada por el Alcalde, Jefes encargados de los centros de salud de Ocongate y Tinke, promotores de vigilancia comunales, que se encargaran de supervisar y lograr los objetivos del proyecto en cuanto a la disminución de la desnutrición crónica infantil y madres gestantes. Los beneficios del proyecto incidirán directamente en la salud de los niños menores de cinco años, mejorando el rendimiento escolar siendo sus primeros años de vida los más importantes, se pretende garantizar el desarrollo físico, mental y psíquico de los niños, a través del entorno familiar. Al disminuir la incidencia de mortalidad y morbilidad asociada a la desnutrición crónica, se lograra la disminución de los costos de atención, lo cual beneficia no solo a las familias sino a toda la población dado que el ahorro del Gobierno es destinado a obras sociales en otros sectores vulnerables. Por todo lo expuesto, se recomienda la ejecución del proyecto a la brevedad posible para mejorar la calidad de vida de la población rural en las 30 comunidades del Distrito y consecuente bienestar de los niños menores de 5 años y madres gestantes.

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“Mejoramiento de la salud y nutrición de los niños menores de 5 años y la población en riesgo, para la reducción de la desnutrición crónica infantil, Distrito de Ocongate – Provincia de Quispicanchi – Cusco”

ANEXOS Presupuesto de Alternativa 1 Análisis de precios unitarios Alternativa 1 Presupuesto de Alternativa 2 Análisis de precios unitarios Alternativa 1 Acta de Operación y mantenimiento del centro de Salud de Ocongate Acta de Operación y mantenimiento del centro de Salud de Tinke Actas de Operación y mantenimiento de las Comunidades beneficiarias Plano de ubicación de Comunidades Plano de Infraestructura de fitotoldos Plano de infraestructura de Cocinas mejoradas Encuestas realizadas en campo Cuadro de Atenciones en el centro de salud a niños menores de 5 años y madres gestantes Padrón de familias por comunidades

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