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METAMIZOL Vía de administración Por vía intramuscular en el alivio del dolor postoperatorio, dosis entre 300 mg y 1 g en adultos. En los niños aproximadamente 7 a 25 mg/Kg. Reacciones adversas: Evitar la lactancia durante 48 horas después de su administración. Los principales efectos adversos del METAMIZOL sódico se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque. Precauciones Con la administración de esta droga los pacientes que padecen asma bronquial o infecciones crónicas de las vías respiratorias y los afectados por reacciones de hipersensibilidad, incluso a sustancias no medicamentosas, están expuestos al riesgo de shock.. Cuidados En Enfermería     

Administrar en vía periférica, verificar su permeabilidad Valorar la presencia de trastornos hematológicos Se puede administrar con o sin alimentos (disminuir trastornos gastrointestinales) Si se administra por vía IM debe ser profunda Si es Ev directa debe ser lenta 3 – 5 min.

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DICLOFENACO Vía de administración: Oral, intramuscular e intravenosa por infusión. La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO. Reacciones adversas: En términos generales se consideran reacciones adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%. Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afección. Precauciones Se recomienda usar DICLOFENACO con precaución en pacientes quirúrgicos con conocimiento de tendencias de sangrado o que están usando algún otro medicamento que prolongue el tiempo de sangrado.

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RANITIDINA Vía de administración: Oral E Intravenosa Reacciones Adversas: Bradicardia, taquicardia, vasculitis, somnolencia, sedación, malestar, confusión mental, cefalea, alucinaciones, ansiedad, nauseas, vomito, Requerimiento para la conservación de las cualidades físicas y químicas del medicamento: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco. Protéjase de la luz. Precauciones En pacientes con disfunción hepática o renal Cuidados En Enfermería     

Monitorizar constantes vitales y nivel de sensorio Administrar EV directa en forma lenta en 5 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución salina, glucosada o Suero fisiológico, en un lapso de 15 – 30 min La administración EV intermitente es preferible por el riesgo de bradicardia Valorar la función renal en pacientes con enfermedad renal (ajustar dosis) ya que su eliminación es renal y se debe usar con precaución en insuficiencia hepática. La administración EV rápida suele producir bradicardia

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OMEPRAZOL Vía de administración: Una dosis diaria de 40 mg de Omeprazol administrada como inyección I.V. En pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison, la dosis indicada recomendada es de 60 mg diarios Reacciones adversas: En general, omeprazol es bien tolerado. Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con omeprazol experimentan efectos gastrointestinales, entre ellos, náusea, diarrea y cólico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia) Precauciones El tratamiento con OMEPRAZOL, al igual que otros fármacos antiulcerosos, puede aliviar la sintomatología de una úlcera gástrica maligna y dificultar su diagnóstico a tiempo, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnóstico en pacientes de mediana edad o mayores con sinto-matología gástrica de reciente aparición o con cambios importantes (vómito recurrente, hematemesis o melena, disfagia y pérdida de peso).

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INSULINA C, Y NPH Vía de administración La dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de 0.5-1 UI/kg, en casos de diabetes tipo 2 la dosis se calcula a razón de 0.3-0.6 UI/kg/día. La absorción de la insulina es mucho más rápida cuando se aplica SC en la pared abdominal Reacciones adversas: Hipoglucemia. Lipodistrofia. Angioedema, reacción anafiláctica, urticaria. Formación de anticuerpos anti-insulina. Precauciones No han sido reportados en estudios clínicos controlados. Cuidados En Enfermería 1. Las insulinas de acción rápida son transparentes y las únicas que se pueden administrar por vía endovenosa 2. Las insulinas de acción intermedia y prolongada son de aspecto lechoso y deben ser agitadas suavemente antes de extraerlas, a excepción de la insulina Glargina, la cual es una solución transparente que no necesita ser agitada 3. Con las nuevas insulinas humanas ya no es imprescindible mantener el vial en el refrigerador que se está utilizando, a menos que el calor sea excesivo.(10,14) Pueden almacenarse a temperatura ambiente hasta por un mes 4. Los viales que no están en uso se deben mantener a una temperatura entre 4 y 8ºC, evitando siempre la congelación(14,18) 5. Anote la fecha de apertura del frasco sobre la etiqueta

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CEFTRIAXONA Vía de administración: 1—2 g por IV. o IM cada 24 horas

Reacciones adversas: Náusea/vómitos, dolor abdominal y diarrea. En raras ocasiones (< 0.1%) se han comunicado flatulencia y diarrea. Precauciones Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra ence-falopatía secundaria, debida a reacciones alérgicas cruzadas. Cuidados En Enfermería -Planificar el horario de administración. -Observar la aparición de efectos colaterales y RAM. - Realizar C.S.V

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GENTAMICINA Vía de administración: El sulfato de GENTAMICINA inyectable no deberá premezclarse con otros medicamentos, deberá ser administrado por separado de acuerdo con la vía de administración recomendada en los esquemas de dosificación. Reacciones Adversas: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros, células, proteína en la orina, por un aumento en el nitrógeno de la urea, nitrógeno no proteico, creatinina sérica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfunción renal y en los tra-ta-dos por largos periodos con dosis mayores a las -recomendadas.

Precauciones No se han reportado a la fecha. Cuidados En Enfermería: -

Administrar en vena de buen calibre Diluir la dosis IV prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30 -60 minutos. Contiene sulfitos que pueden causar reacciones de hipersensibilidad, especialmente en asmáticos. No administrar en pacientes sensibles a la gentamicina y sus derivados. No interrumpir el tratamiento antes de haber completado el periodo establecido por el médico.

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GLINDAMICINA Vía de administración Solución de uso inyectable por vía intramuscular, intravenosa. Dosis habitual para adultos y adolescentes - antibacteriano: intramuscular o intravenosa, de 300 a 600 mg (base), a intervalos de seis a ocho horas; o 900 mg cada ocho horas. Reacciones adversas: Hematológicas: Se han reportado leucopenia, leuco-ci-tosis, anemia y trombocitopenia graves en algunos pacientes recibiendo CLINDAMICINA. Sistema cardiovascular: En algunos pacientes, CLIN-DAMICINA puede causar arritmias severas como fibri-lación ventricular, alargamiento del intervalo QT y arrit-mia ventricular polimórfica o torsades de pointes. También puede desencadenar bigeminismo ventricular y bloqueo cardiaco en diferentes grados. Se han reportado algunos casos de vasculitis.

Precauciones En pacientes ancianos con padecimientos severos asociados, pueden tolerar menos la diarrea. Cuando CLIN-DAMI-CINA esté indicada para estos pacientes, se les debe vigilar de manera cuidadosa en busca de cambios en la frecuencia de evacuaciones.

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METRONIDAZOL Vía de administración: Vía parenteral está indicado en: Tricomonicida, giardicida, amebicida. Infecciones ginecológicas como endometritis, abscesos tubo-ováricos, salpingitis. ... Tabletas vaginales: Como tratamiento de la vaginosis bacteriana causada por Gardnerella vaginalis. Reacciones adversas: Más frecuentes después del metronidazol administrado sistémicamente son náuseas y vómitos, sequedad de boca, disgeusia (sabor metálico la boca), anorexia y dolor abdominal. Otros efectos adversos frecuentes durante un tratamiento con metronidazol son mareos y cefaleas. Precauciones Se han reportado crisis convulsivas y neuropatía periférica en pacientes tratados con METRONIDAZOL; la aparición de cualquier signo neurológico anormal requiere de una evaluación cuidadosa de la relación riesgo-beneficio. Se debe advertir a los pacientes que no deben consumir bebidas alcohólicas durante el tratamiento con METRONIDAZOL, y por lo menos un día después de finalizado el tratamiento, debido a la posibilidad de que aparezca una reacción tipo disulfiram (efecto Antabuse). Los pacientes con alteraciones hepáticas severas pueden metabolizar METRONIDAZOL más lentamente que el resto de la población, lo que los coloca en riesgo de acumulación del medicamento y sus metabolitos en plasma. En este tipo de pacientes se recomienda usar dosis menores. Se recomienda vigilar la cuenta de leucocitos total y diferencial antes y después del tratamiento con METRONIDAZOL, en especial en los pacientes con antecedentes de discrasias sanguíneas.

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Los pacientes deben ser prevenidos sobre la posibilidad de que se presente confusión, vértigo, alucinaciones convulsiones trastornos visuales transitorios, para que si se presentan estos síntomas eviten conducir vehículos u operar maquinaria.

Cuidados En Enfermería Aplicar los cinco correctos. - Informar al paciente ,mientras esté tomando metronidazol y hasta tres días después de suspenderlo, no debe ingerir bebidas alcohólicas u otras preparaciones que contengan alcohol, tales como tónicos o jarabes para la tos, ya que esto podría causarle dolor de estómago, de cabeza, náuseas, vómitos, aumento en el ritmo del corazón, o enrojecimiento del rostro. - No se recomienda el uso de este medicamento a las mujeres embarazadas, durante el primer trimestre de gestación, pues podría provocar daño al feto. - Enséñele a reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas graves.

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CIPROFLOXACINO Vía de administración I.M: No. S.C: No. I.V. DIRECTA: No. Administrar en 30 - 60 min. Otras vías: no. Reacciones adversas: PMantener vigilancia clínica en pacientes con déficit de glucosa 6fosfato-des-hidrogenasa (riesgo de anemia he-molítica), pacientes con historial de epilepsia y/o estados de demencia. Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal y pacientes an-cianos.recauciones Cuidados En Enfermería - Aplicar los cinco correctos - Ciprofloxacino debe administrarse mediante infusión intravenosa durante un período de 60 minutos. La infusión lenta en una vena importante evita molestias al paciente y reduce el riesgo de irritación venosa. - Evaluar signos de hipersensibilidad y reacciones alérgicas desde la primera administración, e informar inmediatamente al médico. - Controles periódicos de la función renal - Debido a que la solución para infusión es fotosensible, los frascos de infusión sólo deben extraerse de la caja en el momento de la administración. En condiciones de luz diurna, se garantiza la eficacia durante un período de 3 días.

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CAPTOPRIL Vía de administración

La dosis de captopril para tratar la hipertensión generalmente no debe exceder los 150 mg al día. En ningún caso se debe superar una dosis máxima de 450 mg al día de captopril. La restricción concomitante de sodio puede ser beneficiosa cuando se utiliza captopril en monoterapia. Reacciones adversas: Cuando se utilizan IECA, los pacientes en riesgo de desarrollar hipercaliemia son aquéllos con insuficiencia renal; diabetes mellitus y los que recibieron de manera conjunta diuréticos ahorradores de potasio. Precauciones Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desa-rrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1,000 han presen-tado insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico, poliuria, oliguria y frecuencia urinaria. Cuidados En Enfermería Bueno para el cumplimiento de los pacientes, debido a la dosis diaria única. Se puede administrar con alimentos. Los pacientes que reciben terapia diurética deben ser monitorizados estrechamente por si apareciera hipotensión. Vigilar los leucocitos y los niveles séricos de potasio.

Los niveles de hematocrito y hemoglobina pueden disminuir

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METOCLOPRAMIDA Vía de administración Endovenosa Reacciones adversas: En general, la incidencia de reacciones adversas se correlaciona con la dosis y la duración de la administración del clorhidrato de METOCLO-PRA-MIDA. Precauciones

En pacientes con hipertensión Cuidados En Enfermería Monitoreo de constantes vitales y nivel de conciencia - Administrar en forma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido a que una administración rápida genera ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo. - La administración EV intermitente con SF o Dext 5% en 15 minutos. - La administración IM debe ser profunda - Debe administrarse antes e las comidas y al acostarse - Evitar administrar conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnóticos, narcóticos o, tranquilizantes por que incrementan su efecto sedativo - Aplicar los cinco correctos - Proteger de la luz.

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HIOSINA Vía de administración Por inyección intramuscular o intravenosa, espamo agudo y espasmo en procedimientos de diagnóstico, 20 mg repetidos luego de 30 minutos si es necesario (puede repetirse mas frecuentemente en endoscopia); máx. 100 mg/día, no se recomienda su uso en niños.

Reacciones adversas: mayoría de efectos indeseables pueden asignarse a las propiedades anticolinérgicas de BUSCAPINA® pero son generalmente leves y autolimitados. Desórdenes del sistema inmune: Shock anafiláctico incluyendo desenlace fatal, reacciones anafilácticas, disnea, reacciones dérmicas y otras reacciones de hipersensibilidad. Desórdenes cardiacos: Taquicardia, bradicardia transitoria, palpitaciones, arritmias. Desórdenes dérmicos y de tejido subcutáneo: Dishidrosis, sequedad de la piel. Desórdenes gastrointestinales: constipación, náusea, vómitos.

Sequedad

de

boca,

Desórdenes oculares: Alteraciones de la acomodación visual, fotofobia. Precauciones Puede provocar sequedad oral, disfagia, cicloplejía, midriasis, fotofobia y precipitación de glaucoma de ángulo cerrado, taquicardia, arritmias, íleo, retención urinaria, alucinaciones. Contraindicada en glaucoma agudo, estenosis pilórica orgánica, hipertrofia de próstata, taquicardia, megacolon, íleo paralítico, broncoespasmo severo, colitis ulcerosa severa, miastenia gravis, lactancia.

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Precauciones en insuficiencia cardiaca, renal o hepática. Hipertiroidismo. Asma bronquial.

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DEMINHIDRINATO Vía de administración Vía Endovenosa. Vía Intramuscular. La intramuscular puede provocar dolor localizado.

inyección

Reacciones adversas: Taquicardia, palpitaciones, otras arritmias cardiacas; somnolencia, sedación, cefalea, vértigo, mareo; glaucoma, trastornos de la visión (midriasis, visión borrosa, diplopía); aumento de la viscosidad de secreciones bronquiales; náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad de boca; retención urinaria, impotencia sexual; reacciones de hipersensibilidad y fotosensibilidad; ataques agudos de porfiria; hipotensión, HTA.

Precauciones Evite consumir bebidas alcohólicas o productos que contienen alcohol mientras toma este medicamento. El alcohol puede hacer que los efectos secundarios del dimenhidrinato empeoren. si usted tiene fenilacetonuria (PKU por su sigla en inglés, una condición hereditaria en la cual se debe seguir una dieta especal para prevenir el retardo mental), lea cuidadosamente la etiqueta del envase antes de comenzar a tomar dimenhidrinato. Las tabletas masticables de dimenhidrinato contienen aspartamo en forma de fenilalanina. Cuidados En Enfermería

Explicar al paciente, sobre los efectos de este medicamento y aconsejarles que no es conveniente que manejen automóvil, o alguna maquinaria o de hacer otras tareas que requieran que esté alerta.

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Aconsejarles que, este medicamento puede tomarse con comida o con un vaso de agua o leche para reducir la irritación del estómago. Explicarle también a nuestros pacientes que si olvida una dosis, tomar lo antes posible. Pero, si es casi hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No use doble cantidad. Control de funciones vitales, observar reacciones adversas Es aconsejable no administrarlo juntamente con alcohol u otros depresores del SNC y tener especial precaución si aparece somnolencia. Su uso debe ser cuidadoso cuando se administra a pacientes con asma agudo, por sus efectos antimuscarínicos Tener en cuenta los cinco correcto.

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NIFIDIPINO Vía de administración: Cuando se usa una dosis mayor a 30 veces el máximo recomendado en el hombre se reduce la fertilidad, la cual puede ser reversible. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Cápsulas de NIFEDIPINO para angina: Se recomienda iniciar la terapia con 10 mg, 3 veces al día. Reacciones Adversas: Se han observado dolor de cabeza, fatiga, malestar general, constipación, -náusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia, somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, disnea, impo-tencia, poliuria. En menos de 1%: edema fa-cial, fiebre, edema perior-bi-ta-rio, arritmias, hipotensión, aumento en la presentación de angina, taquicardia, -síncope, ansiedad, ataxia, dismi-nución de la libido, depresión, hiper-tonía, hipoes-tesia, migraña, paranoia, vértigo, alopecia, aumen-to en la sudo-ración, urticaria, púrpura, reflujo gastroesofágico, melena, vómito, aumento de peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visión anormal y tinnitus. Precauciones Hipotensión: Porque NIFEDIPINO disminuye resistencia vascular periférica. Con una dosis alta (180 mg) ocurre edema en las extremidades inferiores y responde usualmente a terapia diurética. Otros: En algunos pacientes con enfermedad gastroin-testinal preexistente se han presentado síntomas de obs-trucción.

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EMIPENEN Vía de administración Generalmente cada 6 a 8 horas o según las indicaciones de su médico. Lea y aprenda todas las instrucciones de preparación y uso que ofrece el fabricante. Si su producto se mezcla, siga las instrucciones sobre cómo mezclarlo correctamente con los líquidos intravenosos correctos. Antes de usar este producto, verifique visualmente que no presente partículas ni decoloración. En cualquiera de estos casos, no use el líquido. Los antibióticos son más efectivos cuando su concentración en el organismo se mantiene constante. Por lo tanto, debe usarse a intervalos igualmente espaciados. Contraindicaciones: Está contraindicado en pacientes que presenten hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este medicamento. También se encuentra contraindicado en pacientes que presenten alergia o hipersensibilidad a las penicilinas y sus derivados. Los solventes compatibles que se elijan, no deben contener alcohol bencílico como agente preservante. Reacciones Adversas Ocurren náuseas y vómitos, a veces asociados con hipotensión o diaforesis, sobre todo con dosis altas e infusión rápida. Las erupciones ocurren de forma ocasional y se ha informado de alergenicidad cruzada con penicilinas. Las convulsiones también han ocurrido, ante todo en ancianos, personas con enfermedad subyacente del SNC, con sobredosis en pacientes con insuficiencia renal, o con otros factores predisponentes.

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VANCOMICINA Vía de administración EV Directa: No. Inyección IM: No. Es muy irritante de los tejidos. Infusión Intermitente: Sí. Infusión Continua: Sí. Utilizar esta vía únicamente si la infusión intermitente no es factible. Reacciones Adversas: VANCOMICINA puede causar ototoxicidad, la cual puede presentar desde zumbido de oídos, vértigo, tinnitus y mareo, hasta sordera temporal o permanente. Esta acción potencia la de otros compuestos ototóxicos, como los aminoglucósi-dos. El riesgo se incrementa en pacientes con insuficiencia renal. Es posible que VANCOMICINA precipite colitis seudo-membra-nosa de intensidad variable, por lo que se debe sospechar en todo paciente que acude por diarrea y está recibiendo tratamiento con este medicamento. La administración I.V. continua puede desencadenar superinfecciones, debido a la presencia de microorganismos resistentes. El daño renal es otro aspecto importante de VANCOMICINA, en especial en pacientes ancianos, por lo que se recomienda el monitoreo continuo de la función renal durante el tratamiento con VANCOMICI-NA. Es posible el desarrollo o empeoramiento de insuficiencia renal y nefritis intersticial. Estos efectos se revierten con la suspensión del trata-miento. Precauciones La administración intravenosa en bolo rápido puede inducir hipotensión arterial severa e incluso arresto cardiaco, por lo que se recomienda adminis-trarla en no menos de 60 minutos en solución diluida.

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Cuidados En Enfermería -

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La Vancomicina es un medicamento muy irritante para los tejidos por lo tanto se ha de tener especial cuidado en su administración para evitar la extravasación La administración de la vancomicina debe ser lenta en un tiempo de 30 a 60 minutos La administración rápida puede ocasionar reacciones anafilácticas como mareos, vértigo Evaluar reacciones adversas como mareos vértigo hipotensión, sibilancias, disnea, urticaria o prurito, dolor y espasmo muscular del pecho y espalda.,

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ENALAPRIL Vía de administración: La dosificación del paciente se establecerá de acuerdo con el cuadro clínico del paciente y a criterio del médico. Como posología de orientación se aconseja de 5 a 10 mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por día. Reacciones Adversas: En general, ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en los primeros días de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la interrupción del medicamento. Los efectos secundarios más frecuentes son tos, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea, rash, hipotensión. Otras reacciones secundarias reportadas son: pro-tei-nuria, neu-tro-penia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad. Precauciones No se han reportado efectos teratogénicos ni carcinogé-nicos después de la administración de dosis elevadas de ENALAPRIL en cuyos y ratas. En mujeres embarazadas se ha observado que el uso de ENALAPRIL durante el segundo y tercer trimestre de embarazo puede conducir a oligohidramnios, retardo del crecimiento, hipoplasia pulmonar, todo ello, relacionado con hipertensión fetal. Puede existir muerte fetal o neo-natal.

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Cuidados En Enfermería - Administrar fármaco aplicando 5 correctos. - Administrar a la misma hora, observar presión arterial de paciente previo a la administración de fármaco, por último registrar.

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CEFTAZIDIMA Vía de administración: Vial con 1 g de Ceftazidima en polvo + ampolla con 10 ml de ag., para inyección. Vial con 2 g de Ceftazidima en polvo + frasco con 50 ml de agu para inyección. Reacciones adversas: Se ha descrito un escaso número de reacciones ad-versas. Las más comunes fueron reacciones locales después de la inyección y reacciones alérgicas o gastro-intestinales. Locales: Menos del 2% fueron flebitis e inflamación en el sitio de la inyección. Reacciones de hipersensibilidad: En 2% de los pacientes, prurito, erupción, fiebre, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson y eritema multiforme. Angioedema y anafilaxia (broncospasmo y/o hipo-tensión). Síntomas gastrointestinales: Menos del 2% presentaron diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal. En ocasiones se seudomem-branosa.

presentaron

casos

de

colitis

Reacciones en el sistema nervioso central: Menos de 1% incluye cefalea, vértigo y pares-tesia. Se han reportado convulsiones, encefalo-patía, asterixis, excitabilidad neuromuscular en pacientes con alteración de la función renal. Genitourinarias: Con menor frecuencia se ha reportado candidiasis y vaginitis. Reacciones menos frecuentes: Disfunción renal, nefropatía tóxica, disfunción hepática, incluyendo colestasis, anemia aplásica y hemo-rragia.

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Precauciones Se requiere determinar si el paciente ha tenido reacciones de hipersensibilidad previas a CEFTAZIDIMA, cefa-losporinas, penicilinas u otros medicamentos, ya que la hipersensibilidad cruzada entre los antibióticos beta-lactámicos ha sido del 10%.

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ISORBIDE Vía de administración

Reacciones adversas: Al inicio del tratamiento, los pacientes pueden presentar cefalea y ocasionalmente un descenso de la presión arterial con taquicardia y mareos. Estos efectos pueden evi-tarse si se inicia el tratamiento con media tableta de 20 mg (10 mg), por la mañana y por la noche. También pueden presentar los pacientes enrojecimiento marcado de la cara, náuseas y vómitos. Precauciones En estudios realizados en conejos no se han encontrado efectos teratógenos en dosis muy por arriba de las recomendadas, así como tampoco efectos negativos sobre el desarrollo peri y posnatal de ratas. Tampoco los ensayos de su efecto mutagénico in vitro o in vivo han mostrado riesgo alguno. Los estudios de toxicidad a largo plazo no han mostrado resultados negativos.

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