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Presentado por : Juan Camilo Medrano (051329001) Andrea Guerra Martínez(0511320043) Diego Macia Velilla(1052990297) FARMACOS CON ACCIÓN CONTRA PSEUDOMONA AERUGINOSA La Pseudomona aeruginosa es un microorganismo que se encuentra de forma frecuente en la práctica clínica en especial en pacientes de cuidado crítico. Por esta razón el uso correcto de antibióticos frente este patógeno hace parte de las destrezas que el médico debe manejar. El uso de fármacos antipseudomona varía dependiendo la comorbilidad del paciente, por ejemplo en el caso de los pacientes con cáncer a PiperacilinaTazobactam presenta mejores resultados que Imipenem(1). En el tratamiento de las cepas de P. aeruginosa se encuentran variaciones en la acción de los fármacos. En el grupo de los aminoglucósidos, la estreptomicina mostró baja efectividad en el 96.5% de las cepas, con altos niveles de resistencia (Concentraciones Mínimas Inhibitorias=8-64 µg/mL. Gentamicina mostró una elevada efectividad en el 99.1% de las cepas de P. aeruginosa, mostrando una CMI=0.25-4 µg/mL y sólo una cepa resistente (CMI=16 µg/mL). En el grupo de las quinolonas, ácido nalidíxico(100%) mostró la más baja efectividad y elevado nivel de resistencia con CMI=64 µg/mL. Por otro lado, la mayor actividad antimicrobiana se observó en la ciprofloxacina (99.1%) con CMI = 0.125 µg/mL, seguida de ofloxacina(90.5%) con CMI = 0.25 µg/mL(2). La monoterapia para P. aeruginosa cuando está dada por Ceftazidima presenta un 71% de curación, con Ciprofloxacino 67%, Imipenem 46%, Piperacilina-tazobactam 62%, Amikacina 75%. Las combinaciones tienen un 57% de curación, entre las que encontramos Ceftazidima+amikacina con un 59% de curación, Ciprofloxacino+amikacina un 75%, Piperacilina-tazobactam+tobramicina un 67%, imipenem+amikacina un 25% (3,4). A partir de la revisión se encuentran múltiples fármacos con accion antipseudomona , destacando :     

Ceftazidima Cefepime Ciprofloxacino Levofloxacina Imipenem

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Piperacilina-tazobactam Gentamicina Amikacina Tobramicina Ofloxacina

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BILIBOGRAFIA

1. Paul M, Yahav D, Bivas A, Fraser A, Leibovici L. Betalactámicos antipseudomona para el tratamiento inicial empírico de la neutropenia febril: comparación de betalactámicos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 11. Art. No.: CD005197. DOI: 10.1002/14651858.CD005197. 2. Salazar, Daniel; Hernández, Yasmín; Palma, Sara; González, Aileen; Reyes, Teresa Actividad antimicrobiana de doce fármacos frente a cepas de Pseudomona aeruginosa de origen clínico, vol. 26, núm. 4, octubre-diciembre, 2010, pp. 79-84 3. J. Gómez1, M. Alcántara1, E. Simarro1, B. Martínez1, J. Ruiz2, B. Guerra3, J. Gómez Vargas y M. Valdés. (2002). Pseudomonas aeruginosa bacteremia: Clinical and epidemiological patterns and treatment. A 7-year prospective study. Sociedad Española de Quimioterapia, Vol.15 (No 4), 360-365. 4. ALCIDES ZAMBRANO F. y NELSON HERRERA A.. (2004). Susceptibilidad antimicrobiana de cepas de Pseudomonas aeruginosa aisladas en el laboratoriodel Hospital Regional Dr. Leonardo Guzmán de Antofagasta, Chile. Rev Chil Infect 2004, v.21 n.2, 117-124.