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• Juan Gomez

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NOMBRE

PENICILINA G BENZATÍNICA

CEFTRIAXONA

ACICLOVIR

GRUPO

ANTIBIÓTICO, PENICILINA

AGENTE ANTIVIRAL.

DOSIS

2´400.000 UI Vía intramuscular dosis única

ANTIBIÓTICO, CEFALOSPORINAS de tercera generación 500 mg vía intravenosa o intramuscular dósis única

CONTRAINDICACIONES

· Hipersensibilidad a la penicilina o a algún componente

Hipersensibilidad al aciclovir o a algun componente.

PRECAUCIONES Y CUIDADOS

Tener cuidado si el paciente tiene historial de reacciones por IgE, hipersensibilidad a B-lactámicos o historial de sensibilidad a múltiples alergenos. Tener cuidado con daño renal y ajustar dosis, también con pacientes con historial de convulsiones. No se recomienda la P. Benzatínica para el tratamiento inicial de sífilis congénita o neurosífilis. No usar por vía intravenoso por el riesgo de arresto cardiopulmonar. Usar sólo para el tratamiento de Gram +. Tener cuidado con uso prolongado porque puede causar reacciones adversas. Accidente cerebrovascular, hipotensión, ansiedad, coma, diaforesis, gangrena en piel o tejidos, sangre en heces, hematuria, absceso en sitio de inyección, ceguera y cianosis.

Hipersensibilidad, no usar en neonatos hiperbilirrubinémicos,tampoco usar con soluciones de calcio IV en neonatos menores de 28 días. Tampoco con soluciones que contengan lidocaína. Hipersensibilidad, no confundir con cefazolina, monitorizar INR durante tratamiento, si hay daño en la síntesis de vitamina k o disminución en su almacenamiento, pseudolitiasis de vesicula biliar, enfermedad gastrointestinal (colitis), daño hepático renal.

>10%: adelgazamiento y endurecimiento de la piel. 10%: malestar general, disminuye el conteo absoluto de neutrófilos y disminuye hemoglobina. 1-10%: dolor de cabeza, prurito, náuseas, vómito, diarrea, trombocitopenia, aumento bun y creatinina sérica.

Inhibe la síntesis de la pared bacteriana por la unión de uno o más proteínas de unión de la penicilina, las cuales inhiben la transpeptidación de la síntesis de péptidoglicano, lo que causa la lisis de la bacteria. Absorción intramuscular: bien absorbida. Distribución: ampliamente distribuida en el cuerpo (vesícula biliar, pulmones, huesos, LCR). Unión a proteínas: 85-95%. Vida media de eliminación: 59 horas en adultos con función renal conservada. En daño renal, 12-16 horas. Tmax: 2-3 horas. Excreción: urinaria y en heces. Daño hepático renal, la dosis no debe superar los 2 gr por día.

Aciclovir trifosfato inhibe la síntesis de ADN y la replicación viral porque compite con la desoxiguanosina trifosfato por una polimerasa de ADN viral que incorpora al ADN.

No tiene ningun efecto conocido en el metabolismo, puede interactuar con aminoglucósidos, sales de calcio, ringer lactato, vacuna tifoidea, vacuna BCG, vacuna del cólera y antagonistas de la vitamina K.

Inhibe debilmente la CYP1A2. Puede interactuar con clozapine, foscarnet, productos del tenofovir, tizanidina, vacuna de varicela y herpes zoster.

EFECTOS ADVERSOS

FARMACODINAMIA

Interfiere con la síntesis de la pared celular cuando esta se está multiplicando, causando la muerte de las bacterias suceptibles (actividad bactericida).

FARMACOCINÉTICA

Duraciones de 1-4 semanas (momento en que se detectan en sangre). Absorción IM: lenta. Distribución: concentraciones bajas en LCR con o sin meningitis, niveles altos en riñón, cantidades bajas en hígado, piel e intestinos. Unión a proteínas: 60%. Tmax: 1224 horas. Excreción: renal. Aparece en orina 12 semanas después.

REQUIERE AJUSTES?

Depuracion renal disminuida en neonatos, pacientes jóvenes y pacientes con enfermedad renal.

METABOLISMO, INTERACCIÓN CYP.

Sustrato de la OAT 3, por lo cual tiene interacciones con la BCG, metotrexato, tetraciclinas, antagonistas de la vit K, vacuna del cólera, lactobacilos y estriol.

(200 mg 5 veces al día por 10 días, Vía oral

Puede causar neurotoxicidad a altas dosis o en falla renal, monitorearlos. Hay que evitar la extravasación, hay que asegurarse de su hidratación para evitar daño renal.

Absorción: oral, pobremente absorbida, mejora con múltiples dosis pequeñas comparada con una dosis alta. Distribución: amplia y tiene una concentración del 50% en plasma. Unión a proteínas: 9-33%. Metabolismo: forma activa: aciclovir trifosfato. Biodisponibilidad: 10-20%. Excreción: urinaria.

En pacientes con daño renal para evitar neurotoxicidad.

NOMBRE

ACITROMICINA

FLUCONAZOL

METRONIDAZOL

GRUPO

ANTIBIÓTICO, MACRÓLIDO

AGENTE ANTIFÚNGICO, DERIVADO AZOL

AMEBICIDA, ANTIPROTOZOARIO, ANTIBIÓTICO Y NITROIMIDAZOL.

DOSIS

1gr tableta vía oral.

150mg vía oral 1 vez a la semana por 6 meses.

500mg vía oral, cada 12 horas por 7 días.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a macrólidos, historial de ictericia por colestasis o disfunción hepática.

Hipersensibilidad al fluconazol, coadministrar conterfenadina en pacientes que reciben múltiples dosis de 400mg o más, o inhibidores de la CYP3A4 porque prolongan el QT.

Hipersensibilidad al metronidazol o derivados del nitroimidazol, embarazadas en el primer trimestre, uso de productos que ocntengan alcohol o propenilglicol durante la terapia o 3 días después de terapia.

PRECAUCIONES Y CUIDADOS

Suspender cuando hay reacciones alérgicas, puede aparecer síndrome de Steven-Johnson, altera la conducción cardíaca,evitar en pacientes con un QT prolongado, historial de torsión de punta y en pacientes con hipocalemia o hipomagnesemia, puede enmascarar los síntomas de gonorrea o sífilis. Use con precaución con pacientes con daño hepático y discontinuar si síntomas hepáticos persisten. Precaución en miastenia gravis y daño renal severo.

Arritmias, usar con precaución en pacientes que tienen condiciones arritmogénicas. Puede ocasionar mareos o convulsiones, usar con precaución pacientes que manejan maquinaria pesada. Monitorear pacientes que tengan pruebas de función hepática normales y discontinue si los síntomas persisten. Use con precaución en pacientes con hipersensibilidad a otros azoles.En pacientes con daño renal o hepático.

Evitarse el uso innecesario de este medicamento debido al riesgo de neurotoxicidad. Se debe monitorizar síntomas neurológicos y descontinuar terapia ante algún síntoma similar. Utilizar con precaución en pacientes con discrasia sanguínea. Con precaución en pacientes con daño hepático y renal.

EFECTOS ADVERSOS

>10%: heces sueltas, vómito, náuseas. 1-10%: dolor en pecho, mareo, fatiga, prurito, dermatitis, incremento de la lactato deshidrogenasa, vaginitis, dolor abdominal, descenso del conteo absoluto de neutrófilos, incremento de ALT y AST.Incremento de creatinina sérica, broncoespasmo.

>10% dolor de cabeza. Del 1-10%: mareos, erupción cutánea, náuseas, vomito y diarrea.

>10% dolor de cabeza. Náuseas, vaginitis. 110%: sabor metalico, mareo, dolor abdominal, infección del tracto urinario, infecciones del tracto respiratorio alto y faringitis.

FARMACODINAMIA

Inhibe la proteína de síntesis dependiente de ARN en el paso de elongación de la cadena. Se una a la subunidad ribosomal 50S. Que bloquea la transpeptidación.

Interfiere con la actividad del CYP450 fúngico. Disminuye la síntesis de ergosterol e inhibe la formación de la pared.

Interactúa con en ADN del microorganismo lo que ocasiona la pérdida de estructura helicoidal del ADN y como consecuencia inhibe la síntesis de proteínas y causa la muerte celular.

FARMACOCINÉTICA

Absorción rápida del TGI, distribución extensa en tejidos, unión a proteínas: 7-57%. Biodisponibilidad: 34-52%. Vida media: 68-72 h. Tmax: 2-3 horas. Excreción: biliar y urinaria.

Bien absorbido por vía oral, se distribuye a todos los fluidos del cuerpo con concentraciones en la saliva y LCR similares al plasma. Unión a proteínas