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INFORME PSICOLOGICO

I.

II.

DATOS DE FILIACION: 1.1 Nombre completo

: M. C. G.

1.2 Sexo

: Femenino

1.3 Fecha de Nacimiento

: 08 de abril del 2001

1.4 Lugar de nacimiento

: Cusco

1.5 Edad

: 18 años

1.6 Estado Civil

: Soltera

1.7 Escolaridad

: Superior en curso

1.8 Ocupación

: Estudiante

1.9 Composición Familiar

: Padre, madrastra, 4 hermanas.

1.10

Posición ordinal entre hermanos: primera de cuatro hermanos

1.11

Lugar de entrevista

: H.S.M “San Juan Pablo II”

1.12

Nombre del examinador

: Int. Cinthya Melany Peralta Carrasco

MOTIVO DE HOSPITALIZACION Paciente conocido por el servicio, acude a su primera hospitalización en compañía de padre por presentar afecto lábil, ideación suicida y conducta inadecuada con consumo de sustancias.

III.

PROBLEMA ACTUAL 3.1 Observación de la conducta Persona de sexo femenino de contextura gruesa, estatura alta, tez blanca, aparenta su edad cronológica, presenta adecuado aseo y aliño personal, en la entrevista, se muestra tranquila durante abordaje y primera entrevista, responde a las preguntas realizadas respecto a su motivo de hospitalización y su historia personal.

IV.

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS Los resultados de las pruebas psicológicas aplicadas se dan en el siguiente cuadro

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN INVENTARIO

RESULTADOS Indicadores Elevados La paciente presento rasgo elevados en

CLÍNICO

Dependiente, Evitativo, Autoderrotista y Pasivo- agresivo lo que

MULTIAXIAL

lleva a concluir que la paciente presenta una personalidad de tipo

MILLION II

Límite. Indicador Sugestivo La paciente presento rasgo sugestivos a la depresión mayor, sin embargo sería necesario una evaluación a profundidad para determinar este supuesto.

ESCALA

La evaluada presenta un coeficiente intelectual de 95, equivalente a la

WECHSLER DE

categoría Normal y desempeño normales en las áreas de: velocidad de

INTELIGENCIA

procesamiento, comprensión verbal y razonamiento perceptual.

PARA ADULTOS

Solamente en el área de memoria de trabajo, la evaluada probablemente tenga dificultades en la elaboración de información

(WAIS)

para tareas que demanden concentración, pero no significa un gran déficit para su funcionamiento intelectual.

TEST DE FAMILIA

La paciente presenta una adecuada dinámica familiar respecto a sus hermanos, sin embargo se refleja conflictos serios con la madrasta a quien omitió en el dibujo, así mismo una gran necesidad afectiva por

INVENTARIO DE

parte de su padre. Se observan problemas respecto al autoestima de la evaluada, pues

AUTOESTIMA DE

presenta puntuaciones baja, asimismo en el aspecto familiar es muy

COOPERSMIT

probable que la dinámica de la misma esté perjudicando la construcción de una identidad y afecto hacia sí misma de forma saludable.

CONCLUSION DIAGNOSTICA MULTIAXIAL

Eje I: Trastornos Clínicos Eje II: Trastornos de Personalidad

Sin trastornos Clínicos significativos en el eje I F60.3 Trastorno de la Inestabilidad emocional de

la Personalidad Eje III: Enfermedades Medicas No presenta Eje IV: Problemas Psicosociales y Problemas relativos al ambiente Social ambientales Problemas en su entorno familiar Eje V: Evaluación de la actividad 60 pts Síntomas moderados con dificultades en la Global

V.

actividad Social, Familiar, Personal y académico.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO  Trastorno de la Inestabilidad emocional de la personalidad (F60.3)

VI.

CONCLUSIONES La paciente presenta trastorno de la Inestabilidad emocional de la personalidad, así mismo debido a esto presenta niveles bajos en su autoestima y una inadecuada dinámica familiar, lo cual empobrece con la mejora del trastorno.

VII.

RECOMENDACIONES 7.1. TRATAMIENTO 

Psiquiátrico



Psicológico





Psicoeducación.



Psicoterapia



Terapia Dialéctica Conductual

Farmacológico

7.2. CONTROL

El control de la paciente se realiza de la siguiente forma el control se realizará dos veces por mes

ABRIL L

1° Semana 2° Semana 3° Semana M M J V L M M J V L M M J V        

Cusco 08 de Abril del 2019

_____________________ Firma Evaluador Cinthya Melany Peralta Carrasco

L

4° Semana M M J V 