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• Miguel Quiroz

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INFORME PSICOLOGICO

1) Datos de identificación:

Nombre. Eva María Talco Michaca Edad: 24 años Fecha y lugar de nacimiento: León Guanajuato, 15 de diciembre de 1992 Escolaridad: preparatoria Ocupación: auxiliar contable Estado civil: casada Religión: católica Domicilio: héroes de nacosari 111, colonia la libertad 2) Motivo del estudio:

El estudio fue solicitado por iniciativa propia del evaluado con el objetivo de evaluar las áreas en las que tiene dificultades y tendrá que trabajar para una mejor calidad en sus relaciones interpersonales, manejo de emociones etc., así mismo establecer un diagnostico que permita establecer medidas de acción para intervenir en la mejora del padecimiento. Durante el proceso la actitud del evaluado fue de iniciativa, proactivo e interés, motivándole el deseo de mejorar su calidad de vida y encontrar una solución a su problemática actual.

3. Procedimientos utilizados:

Durante el proceso se utilizó como técnica principal la entrevista, con un número total de 5 tomando en cuenta las sesiones utilizadas para la aplicación de la batería de pruebas, así mismo se aplicaron 3 test los cuales fueron: dibujo de la figura humana versión Machover, test de frases incompleta de Sacks y el Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota en su segunda versión.

4. Descripción del paciente

El aspecto general del paciente es adeudado, presentable y limpio, no se observan indicadores de descuido personal, la paciente tiene piel morena claro, una estatura aproximada de 1.30 m, con un peso aproximado de 60 kilogramos, en la vestimenta que usa se puede apreciar la limpieza y el tipo de ropa es apropiada a la edad que aparenta.

5. Problemática vital:

La dificultad de relacionarse con los demás aprecio desde una edad temprana y se hizo más evidente entrando la pubertad, ella lo noto que comenzó a manifestarse en el momento que fue testigo de la violencia que sufría su madre por parte de su papa, por lo que comenzó a sentirse insegura y con miedos, comenzando a ser callada y apartada de su grupo de pares, lo ha considerado un problema ya que esto le ha traído dificultades en las relaciones interpersonales, ha rechazado puestos en su trabajo por miedo a relacionarse con los demás, a conocer cosas nuevas al grado de que pasar desapercibida ante los demás con mayor razón si se trata de convivir con personas masculinas. Presenta miedo al futuro y el no cumplir las expectativas de los demás, así como la pérdida de su madre la figura más importante para ella, aspira a tener y formar una familia distinta a la que ella tuvo en la niñez, presenta un conflicto significativo con su figura paterna que viene gestándose desde el pasado y perdura hasta el presente. 6. Descripción sintética del grupo familiar y de otros que han tenido y

tienen importancia en la vida del entrevistado:

La evaluada presenta un nivel socioeconómico medio, su familia esta constituida por su papa juan de 50 años, su mama tersa de 46 años, tres hermanas rosario de 26 años, Gaby de 23 y Viridiana de 14, dos hermanos, la entrevistada es producto del segundo embarazo de sus padres. Luis de 21 y juan de 12 años respectivamente la dinámica entre la familia en favorable, aunque con altibajos, la relación entre los hermanos es asertiva, sin embargo no así la relación entre la evaluada y su papa. Los roles están bien definidos dentro del grupo familiar. En cuanto a las relación familiares considera que en general la relación con sus hermanos es bastante buena, se tiene conflictos como en todo núcleo familiar pero sin llegar a la violencia

verbal o física, considera que tiene una mejor relación son su hermana Gaby ya que es a la que le tiene más confianza y siente más libertad de entablar una conversación, por su parte la relación con su papa es más conflictiva por las diferencias y forma de ser de su papa que a consideración de ella no le permiten generar esa confianza y empatía con él.

7. Pruebas aplicadas.

Inventario multifásico de la personalidad (MMPI 2) Resultados obtenidos:

Perfil de escalas básicas Escala Escala 1 (Hs) Hipocondriasis

Nivel de interpretación puntuación t 21 (bajo) Persona optimista y enérgica, que pueden ser además capaces y eficientes

Escala 2 (D) Depresión

41(medio)

Persona conforme consigo misma, persona estable equilibrado y realista

Escala 3 (Hi) Histeria de conversión

32 (bajo)

Personas aisladas y con poco interés en los demás, personas con pocos intereses

Escala 4 (Dp) Desviación psicopática

28 (bajo)

Escala 5 (Mf) Masculinidad-femeneidad

35 (bajo)

Escala 6 (Pa) Paranoia

16 (bajo)

El individuo puede ser convencional y rígido, puede indicar poca confianza en si mismo y pasividad, incapacidad de autocritica Tendencia a la inseguridad y autodevaluación, puede ser pasiva, dependiente y sumisa, se siente incapaz Sujeto equilibrado y jovial, persona cautelosa y evasiva.

Escala 7(Pt) Psicastenia

36 (bajo)

Persona tenaz y eficiente

Escala 8 (Es) Ezquizofrenia

34 (bajo)

El sujeto puede ser convencional y conservador, autocontrolado y sumiso

Escala 9 (Ma) Hipomania

15 (bajo)

Escala 0 Introversión social

(56) moderado

El sujeto puede ser apático y pesimista, timido y dependiente, falta de energía con poca confianza en si mismo. El sujeto puede ser reservado y serio, las personas pueden ser autodevaluadas y cautelosas. El individuo puede ser reservado y torpe socialmente

Escala perfil de escalas básicas

Como se puede observar el perfil de escalas básicas del MMPI-2 la evaluada presenta rasgos de dependencia, desconfianza e inestabilidad en sus relaciones interpersonales, teniendo características de autodevaluación, reservado, apático, y persona aislada, así como ser torpe socialmente, sin embargo esto no desequilibra su estilo de vida ya que aun así tiene autocontrol, puede ser tenaz y eficiente.

Test de frases incompletas de Sacks Resultados obtenidos I.- ACTITUD FRENTE A LA MADRE. Puntaje______0_____ 14- Mi madre es la mejor del mundo y no quiero que me falte 29- Mi madre y yo nos la llevamos muy bien 44- Creo que la mayoría de las madres son lo mejor 59- Me agrada mi madre, pero no me gusta verla triste SUMARIO INTERPRETATIVO: la figura materna forma una parte muy importante en la vida de la paciente, hay un apega importante, y la ve como lo más importante, en el cual las afectaciones que llegara a sufrir impactan en el aspecto emocional del paciente de manera significativa, al no quererla vera triste, ve a su madre como una figura de ejemplo a seguir, idealizada completamente como lo mejor.

II.- ACTITUD FRENTE AL PADRE. Puntaje______2_______ 1- Siento que mi padre raras veces esta de buenas 16- Si mi padre tan solo no fuera tan agresivo y enojón 31- Desearía que mi padre cambiara su actitud hacia nosotros y más con mi mama 46- Siento que mi padre es una persona que no entiende SUMARIO INTERPRETATIVO: se percibe un conflicto significativo con su padre, la imagen que tiene de el es de agresivo, enojón y terco, ella tiene un deseo de que su papa cambie su actitud, que tenga más comunicación con ella y que su relación sea distinta, ve a su madre como víctima de su padre, no hay una imagen positiva de él, predomina la imagen negativa que este ha generado.

III.- ACTITUD FRENTE A LA UNIDAD DE LA FAMILIA. Puntaje_____0______ 12- Comparada con las demás familias, la mía nunca fue perfecta 27- Mi familia me trata como parte de la familia 42- La mayoría de las familias que conozco tiene problemas 57- Cuando era un niño mi familia peleaba SUMARIO INTERPRETATIVO: Reconoce los aspectos negativos de su familia, teniendo en cuanta que ninguna familia es perfecta presentándose dificultades en este grupo primario, se siente parte de la familia, no se siente excluida de su grupo familiar, sin embargo, están presentes las dificultades teniendo la idea de que en toda familia hay problemas, de algún modo ve la realidad de su familia.

IV.- ACTITUD HACIA EL SEXO CONTRARIO. Puntaje_____2___________ 10- mi idea de mujer (hombre) perfecta(o) formar una familia y ser feliz 25- Pienso que la mayoría de las muchachas(os) no me interesan 40-Creo que la mayoría de las mujeres (hombres) son tontos 55- Lo que menos me gusta de las mujeres (hombres) que piensen que pueden mandar SUMARIO INTERPRETATIVO: tiene cierto resentimiento hacia los hombres, posiblemente a consecuencia del trato de su padre como figura masculina, donde desplaza las ideas negativas de sus padres hacia las personas del mismo sexo. La idealización de formar una familia feliz como expectativa de un hombre perfecto contrasta con el deseo de que su padre fuera de esa manera, lo cual se anhela en una pareja, tratando de encontrar en este lo que careció en el grupo primario. así mismo limita sus relaciones hacia los hombres.

V.- ACTITUD HACIA LAS RELACIONES HETEROSEXUALES. Puntaje___1_______ 11- Cuando veo a un hombre y a una mujer juntos pienso en cómo se llevarán 26- Yo creo que la vida matrimonial es bonita pero complicado 41- Si tuviera relaciones sexuales ya las tengo, me siento algo incomoda 56- Mi vida sexual me siento a gusto SUMARIO INTERPRETATIVO: tiene una idea de las relaciones como algo que es agradable pero también idéntica lo complejo que puede ser, entiende lo que implica estar una relación, hay un conflicto en su vida sexual, ya que hay una contradicción al decir que se siente incomoda al tener relaciones sexuales, pero a su vez se siente a gusto.

VI.- ACTITUD HACIA LOS AMIGOS Y CONOCIDOS. Puntaje_____1_______ 8- Creo que un verdadero amigo siempre está contigo 23- No me gusta tratar mucho con la gente 38- La gente que más me agrada mi familia 53- Cuando no estoy con mis amigos(as) en ocasiones me preguntan si estoy bien

SUMARIO INTERPRETATIVO: Se identifica cierta evasión a las relaciones amistosas con su grupo de relación, dificultad en sus relaciones interpersonales, aun que tiene amigos cercanos que están a su lado, y se preocupan por ella sin embargo parece ser un grupo limitado y seleccionado con mucho cuidado.

VII.- ACTITUD FRENTE A LOS SUPERIORES EN EL TRABAJO O EN LA ESCUELA. Puntaje________1________ 6- Las personas que están sobre mí trato de evitarlas 21- En la escuela, mis maestros nunca me regañaron 36- Cuando veo al jefe venir me da igual 51- La gente a quien yo considero mis superiores mi jefe SUMARIO INTERPRETATIVO: identifica las jerarquías y las personas que son superiores en el ámbito laboral, sin embargo, se detecta cierta evasión en las relaciones interpersonales, hace correctamente sus tareas con el fin de no obtener regaño funcionado también como un distractor para que no la volteen a ver. Hay una evitación hacia las personas.

VIII.- ACTITUD HACIA LAS PERSONAS SUPERVISADAS. Puntaje___0________ 4- Si yo estuviera a cargo trataría de hacerlos feliz 19- Si la gente trabajara para mí la tratara bien 34- la gente que trabaja para mí no tengo 48- Cuando doy ordenes, yo me siento bien SUMARIO INTERPRETATIVO:

hay una empatía hacia con el otro, así como un deseo de ser líder, pareciera que quiere realizar cosas de las que ella carece, y tratar a los demás como ella espera ser tratada. IX.- ACTITUD HACIA LOS COMPAÑEROS EN LA ESCUELA Y EL TRABAJO. Puntaje______1_____ 13- en las labores me llevo mejor con mis compañeros 28- Aquellos con los que trabajo son me caen bien solo los de mi área 43- Me gusta trabajar con la gente que es sencilla 58- La gente que trabaja conmigo generalmente me trata bien

SUMARIO INTERPRETATIVO: hay una limitación sus relaciones interpersonales, limitándose solo a la convivencia con un pequeño grupo, es selectiva en sus amistades, sin embargo, al limitarse a esas relaciones le trae estabilidad y buen trato de los demás.

X.- TEMORES. Puntaje______2________ 7- Sé que es tonto, pero tengo miedo de fallarle a mi familia 22-La mayoría de mis amistades no saben que tengo miedo de tomar malas decisiones 37- Quisiera poder perder el miedo de tratar con la gente 52- Mis temores en ocasiones me obligan a no arriesgarme SUMARIO INTERPRETATIVO: hay una inseguridad y falta de confianza, siente temer a arriesgarse y tomar decisiones, el temor de relacionarse con el otro está latente, siente una gran responsabilidad hacia con su familia por lo que el temor a defraudar a esta está presente. El temor a tomar decisiones por las consecuencias que pudiera tener, el miedo al futuro le generan inseguridad.

XI.- SENTIMIENTOS DE CULPA. Puntaje_______2_________ 15- Haría cualquier cosa por olvidar la vez que peleaban mis padres 30- Mi más grande error fue tenerle miedo a todo 45- Cuando era más joven me sentía culpable de no poder ayudar mas en mi casa

60- La peor cosa que he hecho no tener el valor para tomar decisiones y hacer siempre lo que los demás dicen para que no se enojen SUMARIO INTERPRETATIVO: hay una culpa por la relación conflictiva de sus padres, culpa al miedo de no poder hacer nada para mejorar esa relación. así mismo el miedo y falta de valor en la toma de decisiones la han hecho pasiva y sumisa en algunos aspectos buscando la aprobación de los demás.

XII.-ACTITUD HACIA LAS PROPIAS HABILIDADES. Puntaje______________ 2- Cuando tengo mala suerte lloro 17- Siento que tengo habilidad para las matemáticas 32- Mi más grande debilidad tomar todo personal 47- Cuando la suerte se vuelve contra mía me siento mal SUMARIO INTERPRETATIVO:

XIII.- ACTITUD HACIA EL PASADO. Puntaje_____1_________ 9- Cuando era niño (a) era feliz aunque con carencias 24- Antes no tenía tantos problemas 39- Si fuera joven otra vez seguiría con mis padres 54- Mi más vívido recuerdo de la infancia las peleas de mis papas SUMARIO INTERPRETATIVO: su infancia estuvo marcada por la relación conflictiva de sus padres, eso genero las carencias que menciona, al pedirle a la paciente que aclara a qué tipo de carencias se refería, menciona a tipo afectivas y de acompañamiento, se observa que aun con sus dificultades encuentra el ancla que le ayuda a seguir adelante,

XIV.- ACTITUD HACIA EL FUTURO. Puntaje_____1_______ 5- El futuro me parece algo a lo que le tengo miedo

20- yo espero seguir siempre con mi familia y formar la mia 35- Algún día yo quiero formar una familia feliz 50- Dentro de algún tiempo yo pensare en tener hijos la incertidumbre a lo que pueda pasar le genera miedo al futuro. La familia es lo más importante para ella, formar la familia que ella no tubo, la lleva a querer romper patrones familiares, aunque esto también le genera temor. Tiene una idealización de querer tener una familia perfecta o al menos una mejor que la que ella tuvo en la niñez.

SUMARIO INTERPRETATIVO: XV.- METAS. Puntaje_____________ 3- Siempre quise que en mi familia hubiera tantos problemas 18- Sería perfectamente feliz si mi mama y familia también lo fueran 33- Mi ambición secreta en la vida ser sociable 49- Dentro de algún tiempo

Las principales áreas de conflicto que presenta la paciente según el test, serian la relación con su padre y las relaciones interpersonales, así mismo la imagen hacia el sexo contrario está definida por la imagen que tiene de su padre, esto le ha generado limitaciones en sus relaciones con el otro del sexo contrario. La desconfianza e inseguridad forman parte de su personalidad esto ha provocado que tenga dificultades en la toma de decisiones y entablar relaciones con los demás. Tiene un anhelo de poder cambiar sus formas de relación, en formar una familia. Para ella lo más importante es la familia, idealiza a la madre, pero rechaza al padre, la violencia sufrida por parte de este ha generado una relación conflictiva. Dependiendo emocionalmente de la madre La evaluada tiene un buen nivel de realidad ya que identifica los problemas por los que está pasando, problemas personales y familiares, no evade la realidad justificando con respuestas incongruentes. Expresa sus conflictos a mera de enojo y frustración, sintiéndose incapaz y con la desconfianza de tomar decisiones.

Test dibujo de la figura humana (versión Machover)

RASGOS

SIGNIFICADO

Usencia de pupilas

Egocentrismo, soledad y dependencia materna

cabello desordenado

Conflicto sexual Sujeto con necesidad de afecto, con falta de seguridad y cariño

brazos extendidos boca curva línea media Ausencia de dedos dibujo en zona izquierda Cabeza mal configurara

Necesidad de aprobación social, pasiva, complaciente Sentimiento de inferioridad, inmadurez dependencia materna y narcisismo. Falta de confianza en relaciones sociales Inseguridad e inhibición Ambición frustrada de destacar

tema

simbolismos

familia

Historia 1: conflicto de Sentimientos de culpa pareja, sentimientos de culpa por no poder ayudar a la madre Historia 1: violencia Inseguridad / agresividad intrafamiliar, enojo, Historia 2: conocer a una Afán de superioridad persona que la haga

Matrimonial amoroso

Matices

autorrealizarse para alcanzar sueños y meyas Integración: dentro de los rasgos que se presentan en las dos figuras predomina la dependencia, la aprobación social, la falta de confianza y la dificultad en las relaciones interpersonales, el sujeto tiene dificultades en su entorno familiar desde temprana edad, la figura paterna no brinda la seguridad requerida para afrontar la vida adulta como lo menciona en la historia 2, los sentimientos de culpa por la violencia sufrida están latentes.

El deseo y afán de superarse lo refleja en la segunda historia sin embargo la inseguridad la frenan, la búsqueda de aprobación social al alcanzar sueños y metas y fortalecer una imagen ante la sociedad Los temas amorosos, familiares y matrimoniales se presentan en ambas historias, esto reflejaría la necesidad de afrontar los problemas familiares surgidos desde temprana edad, el romper el patrón creando una familia en donde ofrezca aquello de lo que careció a temprana edad.

Test gestáltico visomotor de Bender

8. Descripción entre rasgos de carácter y personalidad, incluyendo la dinámica psicológica. la paciente presenta una percepción adecuada, en la prueba de realizada sabe en qué lugar esta y el tiempo en el que se encuentra no se identifican signos de alteración en este aspecto, no presenta distorsiones visuales. El lenguaje del paciente es amplio se expresa de manera organizada y coherente, la manera de estructurar enunciados resulta comprensible, no hay presencia de neologismos, expresa de manera clara sus ideas y recuerdos son sin mucho esfuerzo para recordar, lo que resulta una buena habilidad de memoria. La paciente modifica sus estados de ánimo, es decir noes no presenta rigidez labilidad en sus emociones, se percibe el cambio de moción esperado de acuerdo a los temas que se tratan en la entrevista. Se dirige rápida y fácilmente hacia le evaluador, su atención se enfoca en lo que se está tratando y no tiene problemas de distracción, así mismo presenta una correcta orientación en lugar y espacio, sabe dónde se halla e identifica correctamente las personas que la rodean, hay una orientación en persona correcta, tiene conocimiento de sí mismo, de su historia personal

La relación entre el desempeño intelectual, social, profesional y emocional es acorde, así mismo la madurez de la personalidad de la evaluada es acorde a su edad cronológica,

9. Si se trata de un informe muy detallado y riguroso ( por ejemplo, un informe pericial), incluir los resultados de cada test y de cada examen complementario realizado y se hace un informe detallado de los resultados en las siguientes áreas: o o o

Área intelectual Área percepto – motora Área Afectiva o Personalidad: esta incluye -tono afectivo - forma de demandar y expresar el afecto -características de control de impulsos -relaciones interpersonales -autoconcepto - Relaciones interpersonales

o o

Capacidad de insight y sus características Mecanismos de defensas 10. Áreas libres de conflicto.

Las áreas, aspecto, o unciones que no se encuentran afectadas en relación a la problemática del paciente son: el área laboral ya que su desempeño bastante bueno lo cual ha hecho que tenga estabilidad en este rubro, si bien no tiene un nivel académico alto, su área intelectual tampoco se ve afectada ya que tiene la habilidad para la solución de problemas, de abstracción, el área de pareja esta fortalecida ya que el apoyo que recibe y da a su pareja le ayuda a encontrar soluciones, así mismo su familia es un pilar muy importante para ella en el cual se apoya en dificultades, esto favorece su desarrollo y crecimiento del evaluado.

11. Diagnóstico o impresión diagnóstica

Se comprueba el diagnóstico realizado en la historia clínica del evaluado Diagnostico multiaxial eje I. No se diagnóstica eje II. Trastorno de la personalidad evasiva 301.82 (F60.6) eje III. No se diagnostica eje IV. Problema relacionado con el entorno social no especificado V62.9 (Z60.9) eje V. 80-71 Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar); solo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar (por ej., descenso temporal del rendimiento escolar). La impresión diagnostica con respecto al evaluado es que presenta un trastorno de la personalidad por evitación, ya que la persona evita la oportunidad laboral que impliquen una relación interpersonal significativo o íntimo, se muestra poco dispuesto a mantener relaciones con los demás, teme a hacer el ridículo en su relación interpersonal. En la entrevista la persona manifiesta todos estos sentimientos de miedo y desconfianza en sí mismo en las relaciones con los demás, así como la dificultad en hacerlo

12. Recomendaciones.

Se recomienda al evaluado asistir a club de actividades recreativas como deportivas, de lectura, baile, para trabajar en las relaciones interpersonales, donde conozca gente con los mimos pasatiempos que ella, así mismo se sugiriere una terapia individual en donde pueda trabajar su dificultad en las relaciones sociales, seguido de una terapia de grupo en donde se pueda desenvolver sin miedo a las críticas de los demás. Así mismo una terapia cognitiva podría ayudar a cambiar los pensamientos de inferioridad, desconfianza, autoestima, y el miedo a no ser aceptada o ridiculizada en las relaciones interpersonales. De igual manera se recomienda una terapia sistémica para abordar problemas familiares y relacionales con su padre, y trabajar ese aspecto con el vínculo paterno.

13. Tratamiento y pronóstico. En caso de que quien realiza la evaluación llevara a cabo el tratamiento especifica objetivos del tratamiento y por cuánto tiempo se realizará la terapia y de qué tipo. Señalar el pronóstico del caso previendo el desenlace, sea que se sigan las indicaciones y el tratamiento o que no se lleve a cabo. Especificar cuáles serán las consecuencias favorables y desfavorables y los alcances que se pueden lograr en casos específicos aun cuando se lleve a cabo el tratamiento. El pronóstico es favorable ya que la persona cuenta con fortaleza y recursos que pudieren ayudar a salir de la problemática, el apoyo de su pareja es muy importante para ella y será un apoyo importante en su tratamiento, tiene buena capacidad de insight y se da cuenta de su problema y el interés en resolverlo, hay motivación. Si se trabaja lo antes mencionado las relaciones interpersonales del evaluado se verán beneficiadas, el miedo, desconfianza y dificultad en la toma de decisiones ayudara a tomar las oportunidades que se le presenten sin 14. Nombre completo fecha y firma de quien realiza el informe o reporte psicológico (Nombre completo, firma, numero de cedula, teléfono, dirección de consultorio, correo electrónico, etc. )