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INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU)

1.DEFINICION :

La infección

urinaria, infección

de

orina,

o infección

del

tracto

urinario (ITU), es la existencia de gérmenes patógenos en la orina La orina o pis, es el líquido que los riñones filtran del torrente sanguíneo. La orina contiene sales y productos de desecho, pero normalmente no contiene bacterias. La ITU se puede producir cuando las bacterias entran a la vejiga o al riñón y se multiplican en la orina.

CLASIFICACION: Según la localización principal del tracto urinaria donde se localiza la infección se considera:

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Uretritis: Infección urinaria localizada en la uretra. Cistitis: infección localizada en la vejiga Pielonefritis: infección localizada en el riñon Prostatitis: Infeccion localiza en la próstata

2. FISIOPATOLOGIA El agente bacteriano puede llegar a la orina siguiendo tres vías: ascendente, hematógena o por contigüidad. Esta última tiene escasa importancia. La vía hematógena se encuentra la sepsis, especialmente en los recién nacidos. Por lo general, para que se produzca, es necesaria la concurrencia de otros factores tales como disminución en la perfusión sanguínea renal, congestión vascular, traumatismo o disminución del flujo urinario. Este mecanismo opera sólo en un 3% de las ITU. Los agentes infecciosos más frecuentes son Staphylococcus, Pseudomonas y Sa1monella sp. siendo el compromiso renal una consecuencia de un foco infeccioso de otro origen. Esto es muy claro en la fiebre tifoidea en la que se encuentra hasta un 25% de urocultivos positivos. En principal mecanismo de infección es el ascendente, en el que la colonización vesical se produce a partir de bacterias(Escherichia coli)que migran por la uretra, se multiplican en la vejiga y desde allí colonizan el riñón. El punto de partida es la colonización periuretral y del vestibulo vaginal en la mujer. La introducción de sondas, traumatismo mínimo o simplemente, turbulencias de la orina al terminar la micción pueden favorecer el ascenso a la vejiga de los gérmenes. Esto se ve claramente favorecido por lo corto de la uretra femenina, lo que explica por qué la mujer tiene infecciones hasta 9 veces más frecuentes que el hombre. 3. FACTORES DE RIESGO:

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Actividad sexual Embarazo Ausencia de estrógenos. Incontinencia urinaria. Uso de antibióticos. Diabetes

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Obstrucción urinaria: HBP (hipertrofia benigna depróstata), estenosis

ureteral, tumores, litiasis,estenosis, divertículos,quistes renales.

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Sondaje urinario,

4. CAUSAS Las infecciones del tracto urinario son causadas por microorganismos – usualmente bacterias – que entran en la uretra y la vejiga, causando inflamación e infección. Las bacterias pueden también subir hacia los uréteres e infectar los riñones Los microorganismos más frecuentes son los bacilos gramnegativos como:

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Escherichia coli: Provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas

en general.

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Proteus y Klebsiella: son las bacterias aisladas con más frecuencia en

personas con litiasis.

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Enterobacter, Serratia y Pseudomonas.

Entre las bacterias Gram positivas encontramos:

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Staphylococcus saprophyticus

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Streptococcus agalactiae

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Enterococcus: Indica infección mixta o patología urinaria orgánica.

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Staphylococcus aureus: Cuando está presente debe descartarse la

contaminación urinaria por vía hematógena si el paciente no es portador de sonda urinaria.

Entre los diferentes hongos que pueden causar la enfermedad encontramos:

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Candida: Es el hongo más frecuente en pacientes con diabetes mellitus,

pacientes con sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento antibiótico previamente.

5- SINTOMAS La infección del tracto urinario causa que la cubierta interna del tracto urinario se torne rojiza e irritada, lo cual puede producir algunos de los siguientes síntomas:

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Dolor en el flanco (costado), abdomen o en el área pélvica Presión en la pelvis inferior Poliquiuria aumento de orinar frecuentemente Dolor al orinar (disuria) Incontinencia (goteo de orina) Nicturia emisión de orinar de noche Color anormal de la orina (orina turbia) Sangre en la orina Olor fuerte o fétido de la orina Dolor durante las relaciones sexuales Fatiga Fiebre Escalofríos Vómitos

6. PRONOSTICO

A pesar de que las infecciones del tracto urinario pueden ser incómodas, estas generalmente responden bien al tratamiento. 7. DIAGNOTISCO

Examen de orina:El examen químico y microscópico de la orina puede evidenciar

proteinuria,

leucocituria,

piuria,

cilindros

con

inclusiones

leucocitarias, presencia de nitritos y hematuria.

Urocultivo :Se da a través del cultivo de una muestra de orina obtenida en condiciones técnicamente apropiadas;

8. TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento son : -Erradicar el agente infeccioso. -Prevenir daño renal. -Resolver los síntomas agudos. 

El tratamiento debe ser iniciado precozmente una vez obtenidas las

muestras de urocultivo y examen químico-microscópico. 

Al elegir el antibiótico se debe considerar la edad y condición clínica del

paciente: Antibiótico

Dosis mg/Kg /24 hrs.

Intervalo horario

Sulfametazol

40

c/12 hrs

Trimetroprima

8

c/12 hrs

Nitrofurantoína

5–7

c/12 hrs

Amoxicilina

50

c/ 8 hrs

Cefadroxilo

50

c/12 hrs

Cotrimoxazol

Cefalexima

50

c/ 6 hrs

Cefixima

8

c/12 hrs

Antibióticos para el tratamiento intravenoso de la Infección Urinaria Antibiótico

Dosis mg/kg/24 hrs

Intervalo horario

Ceftriazona

75

c/ 12-24 hrs

Cefotaxima

150

c/ 6-8 hrs

Ceftazidima

150

c/ 6-8 hrs

10-15 Amikacina*

c/ 12 hrs

* En alergias a las cefalosporinas de 3ra. generación, controlar la función renal 

Urocultivo de control : si la evolución es

favorable este se debe realizar 3-5 días después de suspendido el antimicrobiano 9. MEDIDAS DE PREVENCION

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Mantenner buenas prácticas de higiene del área genital (especialmente

en mujeres). Luego de evacuar, los genitales deben ser limpiados de adelante hacia atrás para reducir la probabilidad de arrastrar E.coli, bacterias desde el área rectal hacia la uretra.

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Orinar frecuentemente. Esto barre las bacterias fuera de la vejiga y

puede reducir el riesgo de cistitis en aquellos que están predispuestos a infecciones del tracto urinario.

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Beber abundantes líquidos promueve el orinar frecuentemente. Evitar líquidos y alimentos que irritan la vejiga, como el alcohol, los jugos

cítricos, bebidas que contienen cafeína y comidas muy condimentadas.

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Evitar fumar durante ese tiempo. Orinar inmediatamente antes y después de las relaciones sexuales. Esto

puede ayudar a eliminar las bacterias que pueden haber sido introducidas durante la relación sexual

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Beba al menos 6-8 vasos de agua al día Cambiar las toallas femeninas y tampones frecuentemente Utilizar ropa interior de algodón Tome duchas en lugar de baños Evite vestir ropas ceñidas y pantimedias

CUIDADOS DE ENFERMERIA



Explicar al paciente todas las pruebas y procedimientos diagnósticos

antes de que se le practiquen

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Tomar muestra de orina para examen de orina y urocultivo Administrar el tratamiento indicado para la infección urinaria Mantener reposo en cama Fomentar la ingestión de líquidos para reducir la fiebre y disminuir la

concentración de orina

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Mantener la zona perianal limpia y seca Reforzar explicaciones médicas sobre la enfermedad y su tratamiento

LINKOGRAFIA

http://kidshealth.org/teen/en_espanol/infecciones/uti_esp.html http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_urinaria http://my.clevelandclinic.org/es_/disorders/urinary_tract_infection/hic_urinary_tract_infe ctions.aspx