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• Sebastian Botero Ortiz

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HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL

ELIANA KATHERENE NAVIA ORTIZ LAURA LUCÍA PRIETO MOCETÓN

DOCENTE: DRA. LUZ TERESA HORTA

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA MEDICINA SEMIOLOGIA GENERAL PEREIRA/ RISARALDA 2018

DATOS DE FILIACIÓN ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●

NOMBRE: ​Laura Lucia Prieto Mocetón DOCUMENTO DE IDENTIDAD:​1088345940 TIPO DE SANGRE: ​O+ LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Pereira/ Risaralda 30 de noviembre de 1997 EDAD: ​20 años SEXO: ​Femenino RAZA: ​Mestiza ESTADO CIVIL: ​Soltera OCUPACIÓN: ​Estudiante (medicina) RESIDENCIA HABITUAL:​Pereira (Risaralda) PROCEDENCIA: ​Pereira (Risaralda) GRADO DE ESCOLARIDAD: ​Tecnico en diseño gráfico RELIGIÓN: ​Católica RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL: ​Contributivo, Salud total EPS INFORMANTE:​Paciente CONFIABILIDAD: ​Buena FECHA DE TOMA DE DATOS:​ Lunes 05 de Junio de 2018 SERVICIO: ​Consulta Particular NOMBRE DEL HOSPITAL: ​Hospital Universitario San Jorge INTERROGADORA: ​Eliana Katherine Navia Ortiz

MOTIVO DE CONSULTA:​ ​Valoración nutricional ENFERMEDAD ACTUAL Paciente femenina que consulta por valoración nutricional; se le preguntó por cambios en la ingesta y dice que esta ha variado comentando que desde hace aproximadamente un mes ha reducido la cantidad de carbohidratos, lípidos y azúcar que ingiere y ha aumentado la cantidad de vegetales, niega haber presentado cambios en el hábito intestinal como diarrea, estreñimientos, cambios en la coloración o cantidad de la heces, niega meteorismos, náusea, vómito, disminución el cantidad total de alimentos ingeridos, hiporexia, dispepsia, intolerancia a alimentos, pirosis, distensión postprandial, epigastralgia preprandial y peristaltismo vigoroso, alteraciones visuales, paresias o parestesias, infecciones, coiloniquia, disminución de la agudeza del gusto, retardo en la cicatrización de heridas, poliuria, polidipsia, polifagia, retinopatía, fracturas patológicas, edemas y haber ganado peso.

La paciente dice sentirse más enérgica con la dieta que ahora lleva a cabo y estar dentro de los rangos de su peso usual.

ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES PATOLÓGICOS ● Prenatales: la paciente niega enfermedades en esta etapa como síndrome Down , malformaciones cromosómicas, anomalías sexuales, rubéola congénita, toxoplasmosis congénita ● Perinatales: parto normal no hubo trauma, fracturas o malformaciones óseas, ni bajo peso al nacer ● De la infancia: Esquema de inmunización: este incluyó Sarampión, parotiditis, difteria, tos ferina, varicela y rubéola. La paciente padeció de varicela a los 6 años no requiere hospitalización, no presentó secuelas ● De la adolescencia: la paciente padece amigdalitis a las 10 años, pancreatitis, ETS, infección urinaria y faringitis. ● Tropicales: niega malaria, dengue, leishmaniasis, enfermedad de Chagas, paracoccidioidomicosis, fiebre amarilla y leptospirosis. ● Infecciosas: La paciente padece de gripes frecuentes. Niega SIDA, estafilococias, meningococcemias. ● De la piel: ha presentado acné, herpes zoster cuando tenía 16 años. Niega dermatomicosis,forunculosis,impétigo, ectima, celulitis, psoriasis, dermatitis.

escabiosis,

● Ojos: Paciente presenta miopía desde los 11 años, por lo cual refiere uso de lentes medicados, niega cataratas, conjuntivitis, hipermetropía y pérdida de la agudeza visual. ● Respiratorias: niega neumonía, asma, TBC. bronquitis aguda, bronquiectasias y TEP. ● Órganos de los sentidos: niega sinusitis y rinitis alérgica.

● Cardiovasculares: niega HTA, angina de pecho, IAM, pericarditis, cardiomiopatía y valvulopatías, fiebre reumática, endocarditis y arritmia. ● Digestivas: padece de gastritis cuando tenía 14 años diagnosticada con endoscopia, niega esofagitis, hernia hiatal, acalasia, úlcera péptica, hepatitis, colelitiasis, colecistitis, pancreatitis, parasitosis, absceso hepático amebiano, colitis, síndrome diarreico agudo y hemorragia digestiva. ● Renales: La paciente afirma haber presentado infección urinaria en septiembre del 2017 tratada con norfloxacino de 400 mg. Niega glomerulonefritis, pielonefritis, síndrome nefrótico, nefrolitiasis e insuficiencia renal. ● Hematológicas: niega síndrome anémico, púrpuras, síndrome trombocitopénico, leucocitosis, anemia aplástica y hemofilia. ● Neurológicas: Niega meningitis, migraña, meningoencefalitis, epilepsia, neuropatía, cisticercosis, síndrome de hipertensión endocraneana y miastenia Gravis. ● Osteomusculares: niega osteoporosis y parálisis periódicas. ● Inmunológicas y articulares: niega LES, artritis reumatoide, esclerodermia, polimialgia reumática, gota e Inmunodeficiencias. ● Endocrinas: la paciente padece de hipoglucemia cuando tenía 20 años, niega diabetes, hiper-hipotiroidismo, tiroiditis, síndrome- enfermedad de Cushing, insuficiencia suprarrenal, feocromocitoma, enfermedad hipofisaria e hiperlipidemia. ● Psiquiátricas: niega depresión, agitación psicomotora, angustia, psicosis, intento de suicidio. ● Sexualmente transmisibles: niega sífilis, gonorrea, chancro, granuloma inguinal, herpes genital, uretritis no gonocócica. ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS Y TRAUMÁTICOS ● La paciente fue intervenida quirúrgicamente cuando tenía 19 años presentó trauma en la nariz lo cual le ocasionó rotura de tabique y fractura de huesos paranasales. ● implantación de J​ adelle cuando tenía 21 años  ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS ​La paciente refiere uso de clindamicina para el acne desde hace 3 meses.

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS Menarca a los 12 años, de cantidad normal, regular 28/5, no ha estado embarazada, última citología en octubre del 2017 con resultado normal, usó como método anticonceptivo ​Jadelle desde hace 1 año ​ ​. ANTECEDENTES TÓXICO-ALÉRGICOS niega ser alérgica a medicamentos, comidas o telas. HOSPITALIZACIONES ANTERIORES Lo ya comentado en antecedentes de la infancia. ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES Y GRUPO SANGUÍNEO niega transfusiones de sangre grupo sanguíneo O negativo. REVISIÓN POR SISTEMAS ● General: niega anorexia, pérdida de peso, astenia, adinamia, fiebre, diaforesis y escalofrío. ● Piel y faneras: Niega prurito, anestesia, alopecia, costras, pústulas, manchas, ampollas, escamas, úlceras, eritema, vesícula, placas, cicatriz y ardorquemaduras ● Cabeza: Niega cefalea y masa ● Ojos: Niega lentes, fotofobia, dolor ocular, edema palpebral, visión borrosa, fosfenos y escotomas. ● Nariz: Niega epistaxis, prurito, rinorrea, cacosmia, goteo post-nasal, hiposmia e hiperosmia. ● Oídos: Niega signos externos de inflamación y vértigo, hipoacusia, tinnitus, otoliquia, otorrea y prurito. ● Orofaringe: Niega anodoncia, gingivorragia, xerostomía, cambios en el sentido del gusto, halitosis, sensación de cuerpo extraño, pica, disfagia para sólidos, carraspeo, úlceras, odinofagia, sialorrea, tialismo y afonía. ● Cuello: Niega dolor en area tiroidea, rigidez nucal, masa, tortícolis. ● Respiratorio: Niega tos, expectoración, dolor torácico, ronquera, hemoptisis y disnea.

● Cardiovascular: niega dolor precordial, disnea progresiva con el ejercicio, disnea paroxística nocturna, edema de vesperal de MMII, ortopnea, palpitaciones, soplo, síncope, claudicación intermitente, frialdad o parestesia de una o ambas extremidades, cianosis y várices. ● Gastrointestinal: Paciente refiere diarreas según refiere la paciente relacionadas con el uso de clindamicina para el acne, niega anorexia, hiporexia, bulimia, halitosis, disfagia, regurgitación, pirosis , hematemesis, melanemesis, vómito, dolor abdominal, intolerancia a alimentos, estreñimiento, Flatulencia, cólico, melenas, ardor-Prurito anal, ictericia rectorragia, acolia, expulsión de parásitos, dolor en hipocondrio derecho. ● Urológico:Niega nicturia, anuria, dolor lumbar, polaquiuria intermitencia urinaria, hematuria, incontinencia urinaria, secreción uretral, hematuria, nicturia, poliuria, lesiones ulcerosas, oliguria, retención urinaria, poliuria, enuresis y cálculos. ● Ginecológico: niega amenorrea, hipermenorrea, hipomenorrea, oligomenorrea, metrorragia, tensión premenstrual, dolor pélvico, dispareunia, prurito vulvar, masa vaginal. ● Neurológico: Niega síncope, lipotimia, diplopía, paresia, cefalea, vértigo, parestesias, somnolencia, temblor, tics Insomnio, convulsiones, mareo, amaurosis, parálisis, ataxia, sonambulismo, trastorno de esfínteres, fosfenos e hemianopsia. ● Endocrino: Niega acromegalia, tiromegalia, exoftalmos, pérdida de peso con aumento del apetito, termofilia, hiperhidrosis, estrías, polidipsia e hiperpigmentación cutánea, sequedad en la piel, obesidad centrípeta-centrífuga, hirsutismo, poliuria, polifagia, agenesia, hipoplasia o involución mamaria, pérdida del vello púbico y axilar, labilidad emocional, y diaforesis. ● Articular: Niega artritis, afirma artralgia, ruidos articulares, tumefacción, hipertermia, enrojecimiento, rigidez articular, rigidez matinal limitación parcial o total de movilidad, deformidad, cojera. ● Músculo-Esquelético: Niega lumbociática, alodinia, mialgias lumbalgia, calambres musculares, impotencia funcional, atrofia, debilidad muscular, anestesia. ● Linforreticular: Niega palidez muco-cutánea, dolores óseos, ganglios o masas indoloras, prurito no explicado y diaforesis. ● Hematológicos: Niega hemorragias, petequias, equimosis, hematomas y sangrado fácil y prolongado. ● Psiquiátricos: Niega depresiones, idea de suicidio y tensión.

HISTORIA PSICOSOCIAL 1. ALIMENTACIÓN Horario: desayuno a las 7 am, almuerzo entre las 12:30 am-3 pm cena a las 8pm Hipolipídica, normonatremia, normoglicemia, abundante consumo de verduras y agua, poco consumo de frutas. 2. PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA Caminata rápida y trote 6 veces a la semana durante 45 minutos diarios, presenta molestias articulares proporcional a la intensidad de la actividad física. Factor de actividad física 1,4. 3. VIVIENDA Ubicada en zona urbana, construida en material, hay 5 cuartos, la paciente no comparte habitación, no hay mascotas ni tosedores crónicos, tampoco se cocina con leña y no hay contaminantes cerca. 4. NIVEL SOCIOECONÓMICO No hay problemas financieros. 5. HÁBITOS NOCIVOS La paciente consume alcohol entre 7 y 8 veces por año, no consume sustancias psicoactivas ni fuma. 6. USO DEL TIEMPO LIBRE Y PASATIEMPOS Utiliza el tiempo libre para ver televisión, dormir, realizar video llamadas con familiares e ir a cine, jugar baloncesto y microfútbol. 7. HISTORIA LABORAL Nunca ha trabajado. 8. HISTORIA DE LA VIDA SEXUAL Comenzó la vida sexual en la adolescencia, ha tenido 3 compañeros sexuales con los cuales ha usado métodos anticonceptivos y de barrera. 9. HÁBITO DE SUEÑO: Se acuesta a las 1am y se levanta a las 6.30 am, duerme sin interrupciones, no se levanta, con 1 almohada de 5 cm, considera que el sueño es reparador, no hay dificultades para conciliar el sueño. 10. VIAJES: Cada 6 meses a Belén Nariño.

ANTECEDENTES FAMILIARES PADRE: ​no presenta ninguna patología. MADRE: ​no presenta ninguna patología. HERMANOS: ​no presentan ninguna patología. TIOS Y TIAS MATERNAS: ​no presenta ninguna patología. TÍOS Y TÍAS PATERNOS: ​paciente conocer el estado de los tios y tias ABUELOS MATERNOS: ​Abuela presenta ​diabetes mellitus insulino dependiente, abuelo hipertiroidismo ABUELOS PATERNOS: ​Abuela presenta HTA, abuelo fallecio hace 6 años por un derrame pleural. l EXAMEN FÍSICO INSPECCIÓN GENERAL Paciente consciente, orientada en las 3 esferas, cuya edad aparente concuerda con su edad cronológica, se encuentra en posición sedente, vestida adecuadamente para la ocasión, con buen estado aparente de salud, de hidratación pero no de nutrición (sobrepeso), de tipo constitucional normal-línea, facie compuesta, no expele olores característicos, presenta una marcha normal, no hay evidencia de disnea, cianosis, tos, edema, palidez o movimientos anormales, paciente colaboradora con aparente buen estado emocional, sin aditamentos.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA: ​36,5 grados centígrados, axilar izquierdo PRESIÓN ARTERIAL PALPATORIA: ​101 mmHg en brazo izquierdo sedente PRESIÓN ARTERIAL AUSCULTATORIA​: 110/68 ​mmHg en brazo izquierdo, sedente PULSO: ​70 por minuto ​ Frecuencia cardiaca: ​73 lpm FRECUENCIA RESPIRATORIA: ​ 18 rpm dominio torácico MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS E INDICADORES NUTRICIONALES PESO ACTUAL: ​62.0 kg TALLA: ​15.8 cm PERÍMETRO DE MUÑECA: ​16 cm

PERÍMETRO DE CINTURA: ​1.57 cm MASA GRASA: ​ 19.0 kg FACTOR DE ACTIVIDAD FÍSICA: ÍNDICE DE MASA CORPORAL: ​25.2 (sobrepeso grado I) CONTEXTURA: ​mediana METABOLISMO BASAL: ​6055 Kcal/día GASTO ENERGÉTICO: ​1447 Kcal/día PORCENTAJE DE GRASA:​ 30.7 % PIEL Sin alteraciones, no presenta manchas, pápulas, pústulas, vesículas, costras cicatrices, macualas. CABEZA Y CUELLO 1. CABEZA EXAMEN DE CRÁNEO Y CUERO CABELLUDO: Cráneo simétrico no hay movimientos anormales, el cabello es abundante, liso, no se observan lesiones en el cuero cabelludo, ni tumoraciones. EXAMEN GENERAL DE CARA: No hay evidencia de edema, la motilidad se encuentra conservada, la piel se siente suave no hay xantelasmas ni nevos. EXAMEN DE LOS OJOS: No se evidencia inflamación, conjuntivitis, no hay fotofobia, la córnea está íntegra, no hay dolor con los movimientos oculares, no hay exoftalmos ni enoftalmos. PARPADOS: No hay edema palpebral, lesiones eritro-escamosas, ptosis ni orzuelos. NARIZ: Tamaño proporcional al resto de la cara, centrada, no desviación del tabique nasal, no hay dolor al tacto, ni lesiones de piel o mucosas cuyo color es rosa claro, tampoco se aprecia eritema, las fosas nasales aparentan tener tamaño similar, hay evidencia de montículos en el tercio medio, se observan los cornetes medio e inferior, no hay secreciones ni pólipos. SENOS PARANASALES No son dolorosos a la palpación, transiluminación positiva.

OÍDOS Implantados a una altura normal, no se observan heridas, tumefacciones, secreciones, no dolor al tacto, tamaño relativamente pequeño ● OTOSCOPIA​: en ambos oídos se aprecia la membrana timpánica sin cicatrices o perforaciones de color grisáceo BOCA Es simétrica, no hay evidencias de lesiones, masas o cambios de coloraciones, úvula centrada, amígdalas sin aumento de tamaño, no presenta enrojecimiento o pus, piezas dentarias completas, conductos de Wharton, Stenon y frenillos sin alteraciones. 2. CUELLO Simétrico, sin limitación de movimiento, tráquea centrada, no hay ganglios palpables, zonas dolorosas al tacto, lesiones en piel o contracturas TIROIDES Tamaño aparentemente normal, superficie lisa, consistencia blanda, se desplaza con la deglución. EXAMEN DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1. INSPECCIÓN ESTÁTICA Masa muscular simétrica, al igual que hombros, clavícula, y escápulas, columna vertebral centrada, fosas supraclaviculares con depresión aparentemente normal no hay evidencia de cicatrices, abovedamientos ni masas. DINÁMICA Patrón respiratorio torácico, relación inspiración-espiración 2:1, no hay utilización de músculos accesorios, expansión simétrica del tórax. 2. PALPACIÓN No hay evidencia de masas, contracturas o zonas de dolor, expansibilidad aparentemente normal y simétrica, elasticidad conservada, vibraciones vocales presentes y con intensidad simétrica en ambos hemitórax tanto anterior como posterior, tráquea centrada. 3. PERCUSIÓN Claro pulmonar conservado en toda la pared torácica tanto anterior como posterior, matidez hepática a nivel del sexto espacio intercostal derecho, matidez

cardiaca entre el tercero y quinto espacio intercostal izquierdo, cuerpos vertebrales sonoros.

4. AUSCULTACIÓN Ruidos laringo-traqueal, broncovesicular y murmullo vesicular conservados, no se aprecian ruidos sobreagregados como roncus, sibilancias ni estertores crepitantes o subcrepitantes, la auscultación de la voz es aparentemente normal. EXAMEN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR 1. PULSOS ARTERIALES Evaluados pulsos carotídeos, braquiales, radiales, femorales, poplíteos y tibiales posteriores, las arterias eran lisas, fácilmente comprensibles, la frecuencia osciló entre 98 y 104 lpm, ritmo regular, pulsos aparentemente iguales, de amplitud normal. 2. PULSOS VENOSOS No hay signos de presión venosa como ingurgitación yugular o reflejo hepatoyugular, tampoco hay evidencia de venas várices. 3. SITIO DE MÁXIMO IMPULSO Aproximadamente en el quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular, no es visible ni palpable, si auscultable. 4. AUSCULTACIÓN Ruidos cardiacos rítmicos, de intensidad aparentemente normal, no hay ruidos sobreagregados como galopes 3 o 4 clics, chasquidos o soplos en ninguno de los focos auscultados (aórtico, pulmonar, accesorio, tricuspídeo o mitral). EXAMEN DEL SISTEMA DIGESTIVO 1. INSPECCIÓN El abdomen no evidencia distensión, cambios de color, equimosis o hematomas, circulación colateral, cicatrices, estrías, masas, palpitaciones o peristaltismo, el ombligo se encuentra más proximal al apéndice xifoides que a la sínfisis púbica sobre la línea media la distribución del vello es ginecoide. 2. AUSCULTACIÓN Se aprecian ruidos hidroaéreos con frecuencia de aproximadamente 6 por minuto, no se auscultan soplos en la arteria aorta abdominal, renales, ilíacas y femorales,

ausencia de onda ascítica, en la auscultación por rascado se encontró el borde inferior del hígado sobre el borde inferior de la reja costal con línea medioclavicular.

3. PERCUSIÓN Abdomen timpánico, matidez hepática a partir del sexto espacio intercostal con longitud aproximada de 10 cm con línea medioclavicular, matidez esplénica entre el noveno y onceavo espacio intercostal con línea axilar media, espacio de Traube timpánico. 4. PALPACIÓN SUPERFICIAL Pared abdominal relajada, temperatura acorde al ambiente, ante la maniobra del esfuerzo no evidencia masas, no hay zonas dolorosas a la palpación PROFUNDA Hígado, bazo, vesícula biliar, ciego y sigmoides no palpables. EXAMEN NEUROLÓGICO 1. EVALUACIÓN DE LOS PARES CRANEALES: Se evaluaron todos los pares craneales y no se encontraron alteraciones en ellos, la agudeza visual y visión macular fue de 40/20. 2. SISTEMA MOTOR: Se evaluó marcha, fuerza, tono, reflejos, volumen muscular y coordinación, no se encontraron alteraciones: la fuerza fue de 5/5 el volumen muscular difirió entre 0,5cm-1cm en grupos musculares homólogos, no hubo hipertonía ni hipotonía, los reflejos (mentoniano, bicipital, tricipital, estiloradial, poplíteo y aquiliano) fueron normales, no se evidenciaron movimientos anormales. 3. SISTEMA SENSITIVO: Se evaluaron sensaciones primarias (tacto, dolor, temperatura, batiestesia y palestesia) y corticales (esterognosia, grafestesia, localización táctil, estimulación táctil simultánea, extinción táctil y discriminación de dos puntos) no se encontró alteraciones.

DIAGNÓSTICO: ​sobrepeso

ANEXOS

Nº alimento

Alimentos

Porciones gr.

Desayuno 1. Huevo

80 gr

2. Pan

100 gr

3. Cafe

70 gr Media mañana

4. Galletas

40 gr

5. Manzana

30 gr

Almuerzo 6. Lentejas

80 gr

7. Arroz

120 gr

8. Carne/Pollo

100 gr

9. Jugo

150 gr Media tarde

10. Cereal

50 gr

11. leche

150 g Comida

12. Cafe

150 gr

N°

Carbohidratos

Grasas

Proteinas

Micronutrientes

tot al gra mo s

sim ples gr

co tot mpl al ejos gr gr

Satu rado s gr

Poli nsa tur ado s gr

Mo To noi tal nsa gr tura dos

Alto valor biolo gico gr

Bajo valo r biol ogic o gr

Vitamin as

Minerales

1.

0,6

0,6

0

12

3,77

1,3

4,7

8

8

0

Vit A, ac folico, Vit B

Fosforo, sodio, potasio, calciol,flour

2.

49, 5

45, 9

3,6

1,2 2

0,09 9

0,3 1

0,8 1

7

0

7

Niacina, ac folico, vit B

Sodio, cobre, potasio

3.

0,4

0,4

0

0,5

0

0

0

0, 15

0

0,15

Vit b1, vit b2,

Flour, fosforo, calcio

4.

21

20

1

3

1,5

0

1.5

2

0

2

Vit a, vit Sodio, c, vit calcio, b1,vit hierro b2, vit b3, ac folico

5.

17, 3

17, 3

0

0,3

0,1

0,1

0,1

7, 7

0

7,7

Vit A, vit c, fosforo

Potasio, zinc, magnesio, flour, yodo

6.

56

52

4

1,8

0

0

0

19

0

19

Ac folico, niacina,

Potasio, hierro, fosforo,

vit c

cobre, magnesio

7.

44, 5

44, 5

0

0,4

0,1

0,1

0,2

4, 3

0

4,3

Niacina, ac folico, vit B

Potasio, fosforo, fluor, cobre, magnesio

8.

0

0

0

5,1

1,42

1,7 5

1,9 3

14 ,3

14,3

0

Ac folico, niacina, vit B

potasio,fosf oro, sodio, magnesio

9.

32, 2

32, 2

0

0,3

0,1

0,1

0,1

0, 9

0

0,9

vit c, vit b1, vit b6

potasio, hierro, magnesio

10.

86

84

2

2,5

1

1,5

0

5

0

5

ac folico, niacina, vit b

Flour, fosforo, cobre, calcio

11.

9,2

9,2

0

7,8

4,7

0,1 6

0,2 4

3, 5

3,5

0

Vit a, vit Potasio, c, ac calcio, folico fosforo

12.

0,4

0,4

0

0,5

0

0

0

0, 15

0

0,15

Vit b1, vit b2,

N°

Carbohidratos

Grasas

Flour, fosforo, calcio

Proteinas

total Kcal

simple s Kcal

comple total jos Kcal Kcal

Satura Polins dos atura Kcal dos Kcal

Mon oins atur ados Kcal

Total Kcal

Alto valor biologic o Kcal

Bajo valor biologic o Kcal

1.

2,4

2,4

0

108

33,93

11,7

42,3

32

32

0

2.

198

183.6

14,4

10,98

0,891

2,79

7,29

28

0

28

3.

1,6

1,6

0

4,5

0

0

0

0,6

0

0,6

4.

84

80

4

27

13,5

0

13,5

8

0

8

5.

69,2

69,2

0

2,7

0,9

0,9

0,9

31,2

0,4

30,8

6.

224

208

16

16,2

0

0

0

76

0

76

7.

308

0

1,2

15,3

0

0

0

30,4

0

30,4

8.

0

0

0

45,9

12,78

15,75

17,3 7

57,2

57,2

0

9.

128,8

128,8

0

2,7

0,9

0,9

0,9

3,6

0

3,6

10.

344

336

8

22,5

9

0

0

20

0

20

11.

36,8

36,8

0

70,2

42,3

1,44

2,16

14

14

0

12.

1,6

1,6

0

4,5

0

0

0

0,6

0

0,6

DIETA Durante los 3 días de estudio la paciente consumió principalmente avena cruda, un vaso de leche al dia, 2 porciones de lenteja-frijol al dia sin carbohidrato acompañante, verduras crudas, 2 tajadas de plátano maduro cocido y 3 porciones de pollo de 50 gramos a la plancha al dia. →→1337,5 Kcal/día CARBOHIDRATOS (540 Kcal) →40,37%

LÍPIDOS (290 kcal) → 21,68%

SIMPLE S

COMPLEJO S

SATURAD O

MONOIN S.

POLIINS .

11%

89%

93,4 %

6,6%

0%

PROTEÍNAS (507,5 Kcal) → 38% ALTO BAJO VALO VALO R R 75,3% 24,7%

ANÁLISIS Las medidas antropométricas de la paciente sugieren que esta tiene alto contenido de grasa corporal debido al hecho de que el 30.7% de su 80 peso corporal se debe a este tipo de macronutriente, el índice de masa corporal calculado fue de 25.2 lo que indica que esta se encuentra en sobrepeso grado 1, los hallazgos encontrados en la revisión por sistemas no sugiera que la paciente presente déficit

nutricional específico; los antecedentes familiares sugieren que ella tiene alto riesgo de presentar síndrome metabólico debido que es muy probable que sea diabética, ya está en sobrepeso y también es propensa a la hipertensión arterial, la dieta que ella actualmente lleva es una dieta hipocalórica que no satisface las necesidades diarias de la paciente debido a que las calorías ingeridas se encuentran por debajo de la cantidad de energía necesaria para mantener el metabolismo basal, esta dieta es alta en proteínas, normal en lípidos pero priman en esta categoría los saturados que son perjudiciales para la salud, y deficiente en carbohidratos, aunque la proporción de simples y complejos esta adecuada.

PLAN Se mantendrá la actividad física entre leve y moderada 6 días a la semana durante 45 min máximo una hora, la paciente consumirá 2300 Kcal distribuidas de la siguiente manera: ● CARBOHIDRATOS: ​316 gramos manteniendo la proporción de carbohidratos simples y complejos consumidos actualmente. ● LÍPIDOS:​ 51 gramos aumentando los insaturados ● PROTEÍNAS:​ 144 gramos manteniendo la proporción consumida actualmente. Esto con el objeto de alcanzar el peso ideal de 56 kilogramos, perdiendo masa grasa y manteniendo la masa proteica, por otra parte el modificar la proporción de grasas disminuyendo las saturadas y aumentando las insaturadas traerá consigo beneficios cardiovasculares.

ALIMENT O

PORCIÓN

CARBOHIDRATO S (GRAMOS)

GRASAS (GRAMO S)

DESAYUN O

AVENA CRUDA

15

0

10

7,2

7,1

MEDIA MAÑANA

LECHE ENTERA TAJADA DE PIÑA

3 CUCHARADA S 1 VASO DE

PROTEÍN A (GRAMO S) 0

1

15

0,14

0,6

ALMUERZ O

MEDIA TARDE

CENA

TOTAL

SOPA DE PASTA POLLO A LA PLANCHA LENTEJA VERDURA CRUDA ZUMO DE NARANJA S MADURO COCIDO PERA YOGURT LIGHT SOPA DE PASTA POLLO A LA PLANCHA LENTEJA VERDURA CRUDA ZUMO DE NARANJA

1

45

1,4

8,5

1,5 PORCIONES DE 100G 1 2

0

11,5

44,3

30 10

0,5 0,4

12,5 5,2

2 NARANJAS

20

0,2

1,6

1

15

0,2

0,7

2

30

0,2

0,8

1 VASO DE 200G 1

12

0

0

45

1,4

8,5

11,5

44,3

1,5 PORCIONES DE 100 G 1 2

30 10

0,5 0,4

12,5 5,2

2 NARANJAS

20

0,2

1,6

307

35.74

153.4