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• Hugo Salas

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Ayurveda Universidad Maimónides Modelo de Historia Clínica

Nombre y Apellido: Fecha de consulta: Fecha de nacimiento: Edad: Domicilio: TE: Estado civil: Profesión: Email:

hora:

Hijos:

Motivo de consulta:

Aspecto general del paciente:

Síntomas concomitantes:

Recurrencias o recidivas relacionadas con la enfermedad o los síntomas actuales

Antecedentes relacionados con los síntomas actuales o la enfermedad que padece en la actualidad. Antecedentes personales:

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Antecedentes Familiares:

Diagnóstico de constitución física Contextura física GRANDE PESO ACTUAL Peso Fácil de aumentar, difícil de bajar Tamaño corporal Estructura proporcionada Fuerza Excelente, fuerte, firme Resistencia Excelente Aspecto de venas No se notan y tendones Articulaciones Carnosas y bien cubiertas. Grandes. Lubricadas Color de la piel Palido claro Tipo de piel Gruesa, oleosa Temperatura corporal Transpiración Olor corporal Pelo

Crecimiento pelo Uñas

Fría

MEDIANA Normal

Bajo, difícil de aumentar

Mediano

Delgado Alto ó muy bajo Poca

Promedio, buena

Buena Poca Menos prominentes Prominentes, salientes, nudosas Normales, bien Crujen. proporcionadas. Salientes y nudosas. Suaves/ laxas. Pálido amarillo Suave, lustrosa. Muchos lunares Cálida

Mediana , aún sin Abundante hacer ejercicio Normal Grueso, tupido. Oleoso. Castaño oscuro. del Quebradizo

Frente Forma de la cara

PEQUEÑA

Desagradable Fino, rubio o cobrizo. Áspero al tacto Calvicie precoz Canicie precoz Suaves Amarillas o parduzcas Ancha Mediana o normal Ancha, plena, En forma de redondeada corazón, con mentón marcado

Tinte oscuro Áspera, seca. Arrugada Fría Poca o mínima Ligero o sin olor Marrón o cobrizo. Fino Crespo o rizado Crespo Duras o secas Angosta Alargada, angulosa, mentón poco desarrollado

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Labios

Gruesos, carnosos Normales, rosados Finos, estrechos, ásperos o o colorados tirantes Tipos de ojos Blancos con Amarillos. extremos Se enrojecen con enrojecidos el sol, la ira o el alcohol Color de ojos Azules o castaño Azul claro, gris Oscuros, marrones o claro claro, avellana grisáceos Forma de ojos Grandes, saltones, Normales, Pequeños, estrechos o anchos párpados delgados hundidos. Tristes o y pequeños melancólicos. Brillo de ojos Atractivo. Intenso Apagado Dientes Tamaño normal o Tamaño mediano, Ásperos, irregulares, rotos, grandes, blancos, amarillentos encías descarnadas encías carnosas Boca Grande Mediana Pequeña Forma de caminar Pasos largos y Normal Rápido, con pasos movedizos. medidos, caminata Hábito de vagabundear lenta Voz y lenguaje Conversación Agudo, claro, Baja, débil, con mesurada, voz preciso interrupciones. Se atropella clara y resonante. al hablar. Lenta Discutidor Hambre/ Apetito Escaso. Importante. Irregular. Prefiere las Prefiere las Moderadamente calientes comidas y bebidas bebidas y comidas calientes. frías Preferencias de Picante, amargo, Moderado con Ácido, salado , dulce sabores astringente dulce amargo y astringente Preferencias de Le molesta el frío Le encanta el frío. Añora el calor. Temperatura Incapaz de tolerar Incapaz de tolerar el frío. el calor. Movimiento Eliminación lenta Deposiciones Tendencia a la constipación y intestinal y copiosa y pesada. desligadas. heces duras y secas. diuresis Orina normal. Orina abundante Orina escasa Sueño Profundo Reparador pero Ligero, irregular, alterado, corto escaso, rechinando los dientes o con

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Tipos de sueños

Nivel de actividad Deseo sexual

Fertilidad

ojos semiabiertos Viajes, viento, volar. Monstruos. Correr

Lagos, naturaleza, Llamas, objetos pájaros. Agua y brillantes, fuego, seres queridos oro, animales. Peleas y hechos violentos Apático (se agita Moderado Siempre haciendo muchas fácil) cosas. Agitado Lento, prolongado, Fuerte en deseos y Intenso, pasajero, fantasea. mantiene la pasión. acciones Es el que menor interés Se permite sexual tiene. excesos sexuales. Buena Mediana Baja

Aspectos psicológicos

Actividad mental

Pensamiento

¿Cómo es humor?

KAPHA Calma, constante, serena, estable

PITTA Aguda, punzante, agresiva, perfeccionista, eficiente Tranquilo, lento, Preciso, lógico, buen planea bien y organizador, no concreta sus se lo puede planes apurar. su No cambia No cambia

VATA Rápida, permanente, activa, imaginativa, clara, alerta Superficial, con muchas ideas. Dificultad en concretar

Cambia frecuentemente

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¿Cómo es su paciencia y tolerancia? ¿Cómo es con sus amistades?

Muy paciente y Impaciente tolerante intolerante

Creencias profundas

Creencias firmes y profundas que no cambian con facilidad

Amistades duraderas

e Impaciente tolerante

Conducta liberal hacia las amistades Convicciones extremadamente firmes capaces de gobernar sus actos

y

poco

Cambio frecuente amistades

de

Cambia las creencias con frecuencia según su último estado de ánimo

Prakruti: Vikruti: Ashtavidya pariksha, los 8 tipos de examen:  1) Pulso (nadi) •

2) Lengua (jihva)

•

3) Voz, audición (shabda)

•

4) Ojos (drik-drusti)

•

5) Tacto (sparsha)

•

6) Orina (mutra)

•

7) Heces (purisha)

•

8) Fascie (akriti: uñas, pelo, piel, sudor, etc.)

Dhatus: RASA

RAKTA

MAMSA MEDAS

ASTHI

MAJJA

SHUKRAARTAV

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Comentarios:

Srotamsi AFECTACIÓN Aumentado Disminuido Obstruido 1. PRANAVAHA SROTAS 2. AGUA (UDAKAVAH) SROTAS 3. ALIMENTO (ANNAVAHA) SROTAS 4. RASAVAHA SROTAS 5. RAKTAVAHA SROTAS 6. MAMSAVAHA SROTAS 7. MEDOVAHA SROTAS 8. ASTHIVAHA SROTAS 9. MAJJAVAHA SROTAS 10. SHUKRAVAHA SROTAS 11. ARTAVAHA SROTAS 12. LACTANCIA (STANYAVAHA) SROTAS 13. ORINA (MUTRAVAHA) SROTAS 14. M. FECAL (PURISHAVAHA) SROTAS 15. SUDOR (SWEDAVAHA) SROTAS 16. MANOVAHA SROTAS Comentarios:

AMA SAMA VATA SAMA PITTA SAMA KAPHA

NIRAMA VATA NIRAMA PITTA NIRAMA KAPHA

Subdoshas: VATA PRANA UDANA SAMANA APANA VYANA

PITTA PACHAKA RANJAKA SADHAKA ALOCHAKA BHRAJAKA

KAPHA KLEDAKA AVALAMBAKA BODHAKA TARPAKA SLESHAKA

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Comentarios:

Esencias PRANA

TEJAS

OJAS

Jatharagni (agni digestivo): Vata (Vishamagni) Pitta (teekshagni) Kapha (mandagni) Saama agni Sama agni

Agni irregular Agni muy potente Agni débil, lento Deseq. tridóshico Agni balanceado

Comentarios: Estadío de la enfermedad 1° ACUMULACIÓN (sanchaya) 2° EXACERBACIÓN (prakopa) 3° DISEMINACIÓN (prasara) 4° LOCALIZACIÓN (sthana samsraya) 5° MANIFESTACIÓN (vyakti) 6° ESPECIALIZACIÓN (Bheda)

Evacuación (Malam):

Bala (estado de resistencia o fortaleza):

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MUY BUENA BUENA MODERADAMENTE BAJA

MUY BAJA

Comentarios: Métodos complementarios: comentarios sobre Rx, ECG, Laboratorio, RNM, etc (ampliar abajo si amerita).

Aspecto mental: Manas, Buddhi, Chitam. Triguna, comentarios:

Plan de tratamiento: (ampliar abajo si amerita) Ahara (Rutu-Dina-Vayamcharya)

Ayuno

Vihara (Meditación, Visualización Yoga-ejercicio físico Pranayama) Terapia Marma

Aushadi (Fitoterapia)

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Purvakarma: Snehana Swedana Abhyanga Dipana-pachana Sirodhara Arte terapia Buddhi Panchakarma: Nasya Virechana Basti Rakta Moksha Vamana Pashantkarma: Primeros días, peya (dieta líquida) A partir del 2 o 3 día, vilepi o dieta blanda Luego del 4 día, yusha o arroz en sopa. Comentarios:

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Evolución:

Dr/a:……………………………………… Medicina Ayurveda

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