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• Cristhian_fer92

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 

2da causa más frecuente de glaucoma secundario. 1ra causa de ceguera por glaucoma en niños y jóvenes con iridociclitis crónica.

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Queratitis. Escleritis y epiescleritis Iridociclitis Uveítis anterior: Artritis reumatoide juvenil. Sarcoidosis. Pars planitis

Uveítis posterior: Retinitis Síndrome de V.K.Harada.

Crisis glaucomatociclítica Oftalmía simpática. Ciclitis heterocrómica de Fuchs Trabeculitis

Toxocariasis

Enfermedad de Behcet Rubeola congénita Sífilis Hansen Sindrome de Reiter.

Herpes simple Herpes Zoster SIDA.

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Viscosidad incrementada del HA. Inflamación, obstrucción y disfunción de la malla trabecular por células inflamatorias y detritos. . Liberación de sustancias activas como las prostaglandinas. Cicatrización de los canales de salida. Desarrollo de una membrana endotelial cuticular sobre el ángulo. Neovascularización. Elevación de la presión venosa episcleral Bloqueo pupilar. Desplazamiento hacia delante del diafragma iridolenticular (efusión uveal). Formación de sinequias periféricas anteriores.

1-Cierre angular: -sin bloqueo pupilar. -con bloqueo pupilar. 2-Ángulo abierto. 3- Síndromes específicos de uveítis hipertensivas: - Crisis glaucomatociclítica. - Ciclitis heterocrómica de Fuchs.

FRECUENCIA: UVEITIS ANTERIOR CRONICA Y GRANULOMATOSA. FISIOPATOLOGÍA: DEPOSITOS DE RESIDUOS INFLAMATORIOS QUE AL CONTRAERSE TRACCIONAN EL IRIS PERIFERICO HACIA LA MALLA TRABECULAR. DESARROLLO DE SAP. CIERRE GRADUAL Y PROGRESIVO. CARACTERISTICAS CLINICAS: ASINTOMATICO BIOMICROSCOPÍA: CA AMPLIA. VIGILANCIA PIO: 50mmhg. GONIOSCOPÍA: SAP. FO: EVALUAR PAPILA (EXCAVADA). 

OFTALMOSCOPÍA: EVALUAR PROCESO INFLAMATORIO EVALUAR DISCO OPTICO (EXCAVACIÓN)

TTO MEDICO :- PREVENIR SECLUSIÓN PUPILAR. (MIDRIATICOS CICLOPLEGICOS). - PREVENIR CIERRE ANGULAR. (CORTICOIDES). - REDUCIR PIO: BETABLOQUEADORES. AGONISTAS ALFA ADRENERGICOS . IAC TOPICOS – SISTEMICOS. TTO QUIRURGICO: TBT + ANTIMETABOLITOS. IMPLANTES VALVULARES. PROCESOS CICLODESTRUCTIVOS.

FISIOPATOLOGÍA: PRESENCIA DE ADHERENCIAS IRIDOLENTICULARES EN 360 OBSTRUCCIÓN DEL PASO DEL HA DE CP –CA AUMENTO DE LA PRESION EN CP ABOMBAMIENTO DEL IRIS PERIFERICO YUXTAPOSICIÓN DEL IRIS SOBRE TRABECULO Y PERIFERIA CORNEAL. DESARROLLO DE SAP. CARACTERISTICAS CLINICAS: BIOMICROSCOPÍA: SECLUSIÓN PUPILAR IRIS BOMBE APLANAMIENTO CA GONIOSCOPÍA: CIERRE ANGULAR CONTACTO IRIDOTRABECULAR

IRIS BOM

TONOMETRÍA: PIO NORMAL O PIO ELEVADA TTO MEDICO: PREVENIR SECLUSION PUPILAR (MIDRIATICOS) PREVENIR CIERRE ANGULAR (CORTICOIDES TOPICOS) REDUCIR PIO: BETABLOQUEADOR AGONISTAS ALFA ADRENERGICOS IAC TOPICOS O SISTEMICOS TTO QUIRURGICO :IRIDOTOMÍA LASER O QUIRURGICA. TBT + ANTIMETABOLITOS.

FISIOPATOLOGÍA: UVEITIS ANTERIOR AGUDA: -OBSTRUCCIÓN DEL DRENAJE DEL HA -PRECIPITADOS TRABECULARES. -FIBROSIS TRABECULAR. -CORTICOESTEROIDES-PROSTAGLANDINAS. -HIPERSECRESION: PTES CON RETINOCOROIDITIS TOXOPLASMICA ACTIVA. UVEITIS ANTERIOR CRONICA REDUCCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA DE HA POR: -CICATRICES TRABECULARES. -ESCLEROSIS SECUNDARIA . -TRABECULITIS CRONICA.

GONIOSCOPIA : ÁNGULO ABIERTO, PRESENCIA DE EXUDADO GELATINOSO VIGILANCIA PIO: NORMAL O ELEVADA OFTALMOSCOPÍA : EVALUAR PROCESO INFLAMATORIO EVALUAR NO. TRATAMIENTO MEDICO : EVITAR LA SECLUSION PUPILAR Y DISMINUIR INFLAMACIÓN. MIDRIATICOS: ATROPINA ,TROPICAMIDA EVITAR CICLOPENTOLATO CORTICOIDES TOPICOS: PREDNISOLONA, DEXAMETASONA, BETAMETASONA FLUOROMETALONA (SI CRONICIDAD).

CORTICOIDES SISTEMICOS: ALTAS DOSIS PREDNISONA 120mg/ DIA MONITORIZAR REACCIÓN CA. CITOTOXICOS: CICLOSPORINA A METROTEXATE. REDUCCIÓN DE PIO: BETABLOQUEADORES. AGONISTAS ALFA ADRENERGICOS. IAC TOPICOS – SISTEMICOS. SI PIO MAYOR DE 35mmhg, SIN DAÑO NO Y CV- TTO MEDICO. SI PIO MAYOR DE 35mmhg, CON DAÑO NO Y CV O SAP EXTENSAS: TTO QUIRURGICO: EPNP + IMPLANTES. EPNP +ANTIFIBROTICOS. CIRUGÍA FILTRANTE : TBT+ ANTFIBROTICOS. 

ASPECTOS GENERALES: ADULTO JOVEN, MASCULINO. UNILATERAL.. ASOCIADA A ALERGIA, ALTERACIONES GASTROINTESTINALES. FACTORES INMUNOGENÉTICOS (HLA- Bw54). 1-ANAMNESIS SINTOMAS: VISIÓN BORROSA, HALOS, DOLOR. 2- BIOMIICROSCOPÍA: - SIGNOS CRITICOS: NO INYECCIÓN CILIOCONJUNTIVAL (OJO BLANCO). REACCIÓN MINIMA CA  

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-OTROS SIGNOS:

EDEMA EPITELIAL CORNEAL.. PK, CONSTRICCIÓN PUPILAR O SEMIMIDRIASIS REACTIVA. HIPOCROMÍA DEL IRIS. 3- TONOMETRÍA: PIO 40-80 MMHG. 4- GONIOSCOPIA: ÁNGULO ABIERTO , NO SAP PRECIPITADOS A NIVEL DE LA MALLA TRABECULAR, TRATAMIENTO MEDICO: ANTINFLAMATORIO TÓPICO BETABLOQUEADORES (SI NO CONTRAINDICACIÓN). IAC TOPICOS. AGONISTAS ALFA ADRENERGICOS. TRATAMIENTO QUIRURGICO: CIRUGÍA FILTRANTE- TBT. 

ASPECTOS GENERALES: UVEITIS ANTERIOR , IDIOPÁTICA, CRONICA , NO GRANULOMATOSA. UNILATERAL, COMIENZO INSIDIOSO Y CURSO PROLONGADO. ADULTOS JOVENES - NO REACCIONA A CORTICOESTEROIDES. ANAMNESIS SINTOMAS: ASINTOMATICA HASTA QUE DESARROLLA CATARATA SECUNDARIA. CUERPOS FLOTANTES VITREOS.