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• Ivo Araya

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FICHA CLINICA PACIENTE ANTECEDENTES E IDENTIFICACION DEL PACIENTE NOMBRE COMPLETO RUT FECHA NACIMIENTO ESCOLARIDAD ACTUAL SISTEMA PREVISIONAL FECHA ULTIMO CONTROL DE SALUD PRESENTA NECESIDADES ESPECIALES DE ATENCIÓN EN SALUD INDICAR DIAGNOSTICO DIRECCION CENTRO MEDICO AL QUE ASISTE PROFESIONAL TRATANTE

MOTIVO INGRESO

ANTECEDENTES RELEVANTES

Observacione s

SOSPECHA DIAGNOSTICA

EDAD

ESPECIALID AD Sí

Salud Mental No

FONO Fecha ingreso Permanenci a (meses) Ivo Sebastián Araya Tapia, Psicólogo Centro Medico

DE

Antecedentes diagnósticos de la primera entrevista