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• Ibhar Valerdi Lozano

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FICHA KINÉSICA PACIENTE QUEMADO

I.

ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre: Fecha nacimiento: Domicilio: Ocupación: Fecha ingreso: Nombre tutor o acompañante: Diagnostico médico: Tratamiento médico:

II.

ANAMNESIS

i.

EVALUACION DE DOLOR

Ubicación del dolor: Tipo de dolor: Intensidad del dolor: Comienzo y evolución: Factores desencadenantes: Actitud del paciente: Síntomas acompañantes:

ii.

ANAMNESIS PROXIMA

Motivo de consulta: Mecanismo de lesión: Tiempo de lesión: Tratamiento:

Rut: Sexo: Edad: Teléfono: Previsión:

iii.

ANAMNESIS REMOTA

ANTECEDENTES MORBIDOS: TBC

□ Diabetes

□

Hipertensión arterial

□

Enf. Cardiovasculares

□ Enf.Digestivas

□

Enf. Endocrinológicas

□

Enf. Respiratorias

□ Enf. Dermatológicas

□

Enf. Inmunológicas

□

Enf. Hematológicas

□ Enf. Genitourinarias

□

Neoplasias

□

Enf. Reumatológicas

□ Enf. OLR

□

Cirugías previas

□

Enf. Gineco-obstetra

□ Enf. Neurosiquiátricas

□

Enf. Renales

□ Enf. Oftalmológicas

□

Hospitalizaciones

□

Ortopedia

□ Traumatismos

□

Otros

□

DETALLES:

ANTECEDENTES FAMILIARES:

HABITOS: 1. Tabaco 2. Alcohol 3. Act. Física 4. Nutrición

III.

ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE:

Fecha del accidente Agente causal Presencia de injerto Tipo de injerto Fecha de cirugías Curaciones

Fármacos

IV.

SECUELAS FUNCIONALES

Retracciones y bridas Disminución del movimiento Amputaciones

V.

SECUELAS ESTÉTICAS

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

VI.

SECUELAS PSIOLÓGICAS

Test de calidad de vida BSHS

VII.

EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURAS

Observaciones: __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ ___________

En niños (0-15 años), la tabla o la gráfica de Lund y Browder:

Observaciones:_____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

VIII.

PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA

TIPO A Primer grado TIPO AB-A Segundo grado superficial TIPO AB-B Segundo grado profundo TIPO B Tercer grado

IX.

LOCALIZACIÓN

Cara Cuello Manos y pies Pliegues articulares Genitales y periné Mamas Observaciones:_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ X. 

GRAVEDAD DE LA QUEMADURA Índice de gravedad



Clasificación según puntaje:

Observaciones:_____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

XI.

ESTADO DE LA CICATRIZ   

Tipo de cicatriz:

Cicatriz ideal Cicatriz aceptable Cicatriz patológica

_____ _____ _____

Elasticidad de la cicatriz Retracciones Forma Cicatriz activa o inactiva Color Plegabilidad



Escala de VANCOUVER

ELEVACION

PIGMENTACION

VASCULARIDAD

PRURITO

Plano.......... 0

Normal ........................ 0

Normal........…….. 0

Leve................ 0 a 3

1 –2 mm…… Hipo pigmentación….….…1 1

Rosado……………... 1

Moderado.......… 4 a 6

3 –5 mm…... Hiperpigmentación........ 2 2

Rojo …......………... 2

Severo............. 7 a 10

> 5 mm ….. 3

Moderado …………. 3

Observaciones:_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________

XII.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RADIOGRAFÍA ECOGRAFIA EMG TAC R.M

XIII.

DIAGNOSTICO KINESICO TRIMODAL

Trastorno: Nociceptivo Trófico inflamatorio Discapacidad:

_______ _______ _______

Minusvalía:

PLAN DE TRATAMIENTO

I.

OBJETIVOS Y PLAN TRATAMIENTO

1)

General:

2)

Especifico:

3)

Operacionales:

EDUCACION DEL PACIENTE Y RECOMENDACIONES: Integrantes José Ahumada Shirley Astorga Kathiuska Gutiérrez Cristian Reiher Ibhar Valerdi