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• Leidy Gomez

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FICHA FAMILIAR Ficha N°:____________ OBJETIVO: Este formato permite obtener información sobre las prácticas de autocuidado a nivel individual y familiar a la luz de la Teoría de Dorothea Orem, con el fin de tenerla en cuenta en la aplicación del Proceso de Enfermería. FECH

CIUDAD

COMUNA

BARRIO

DATOS GENERALES: Dirección: _____________________________

Jefe de familia: Padre ____

Madre _____

Teléfono: _____________

Otro : Cuál ______________________

RELACION DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA

NOMBRE Y APELLIDOS

EDAD YSEXO PARENTESCO

MASCULINO

ESCOLARIDAD

OCUPACIÓN

FEMENINO

Nota: En caso de niños menores de 1 año escribir la edad en meses

1. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL Los requisitos universales son necesidades básicas comunes a todos los seres humanos, independientemente de su ciclo vital. Estas necesidades se deben suplir adecuadamente para lograr un buen desarrollo y una maduración equilibrada, libre de enfermedades. 1.1 AIRE • • • •

La vivienda dispone de buena ventilación: Algún miembro en su hogar es fumador? Algún miembro de su familia presenta enfermedad respiratoria? Hay presencia de contaminantes atmosféricos *

• •

El agua proviene de acueducto El agua para el consumo humano recibe tratamiento*

• • •

La familia tiene el hábito de consumir agua diariamente? El agua para consumo humano la almacena en recipientes de vidrio?* La frecuencia de lavado del tanque de almacenamiento del agua para el consumo es mensual? *

1.2 AGUA

SI

NO

1.3 ALIMENTOS • • • • • •

Los productos de la canasta familiar los adquieren en plaza? Los productos de la canasta familiar los adquieren en supermercado? Los productos de la canasta familiar los adquieren en Tienda? Existe el hábito del lavado de manos antes de preparar los alimento Número de comidas que consume diariamente la familia: Todos los integrantes de la familia consumen igual número de comidas

Los alimentos que consumen con mayor regularidad son: Frutas____ Harinas____ Verduras____ Grasas____ Cárnicos_____ Lácteos_____ Cereales_____ Nota En las preguntas con * describir la respuesta

1. 4. ELIMINACIÓN

SI

NO

•¿La vivienda dispone de Inodoro? Otro cual: •¿Las condiciones higiénicas de la batería sanitaria son Buenas? •¿Hay presencia de animales domésticos? •¿Los animales tienen un lugar independiente? •¿Las excretas de animales se depositan en bolsa caneca o sifón? •¿Las basuras son recolectadas en Bolsas plásticas y/o Caneca? •¿ La s bas u r as s o n re c i c l a da s ? •¿Disponen de servicio público para la recolección de basuras?

1.5. ACTIVIDAD Y DESCANSO

SI

NO

•¿Los miembros de la familia tienen trabajo Especifique horas •¿Algún miembro de la familia estudia? # de horas •¿Dedicación a labores del hogar? # de horas •¿Real izan actividad física programada? Frecuencia •¿Realizan actividades recreativas en su tiempo libre? * Lugar: •¿La familia Comparte actividades recreativas? * Cada cuanto: •Número de horas que dedican al sueño

1.6. SOLEDAD E INTERACCION SOCIAL

SI

NO

SI

NO

•¿La familia cuenta con un círculo de amigos como red de apoyo? •¿Participa en las actividades de su comunidad? •Las relaciones familiares son efectivas •Disponen de espacios que les permiten: el disfrute de la soledad •Dispone de espacios para la integración familiar •Dispone de espacios para la integración social

1.7. PROMOCION DE LA ACTIVIDAD HUMANA •Algún integrante de la familia forma parte de algún grupo u organización comunitario •Algún integrante de la familia Realiza actividades de interacción comunitaria

1.8. PREVENCION DE RIESGOS 1.8.1 VIVIENDA •Numero de dormitorios que tiene la vivienda •Tipo de material en que esta construida la vivienda •¿Las redes eléctricas son instaladas y monitoreadas por empresa? •¿Hay escaleras? poseen pasamanos: •¿Existen zonas verdes cerca a la vivienda? •¿La vivienda está libre de contaminación auditiva? •¿La vivienda está libre de contaminación visual?

8.2 MEDIO AMBIENTE •¿Existen a su alrededor ríos, quebradas, riachuelos? •¿Se encuentra cerca de zonas de alto riesgo de deslizamiento? •¿Se encuentra cerca de fallas, volcanes o zonas de alto índice de terremotos?

SI

NO

SI

8.3 SALUD

NO

•¿La familia cuenta con seguridad social? •¿En el barrio se realizan brigadas de salud y la familia asiste? • ¿Si en la familia hay personas de la tercera edad, asisten a controles médicos? •¿L as mas c o ta s e s t á n va c u na d as ?

2. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESARROLLO Estos requisitos hacen relación a las capacidades y el conocimiento que debe poseer cada individuo para satisfacer sus necesidades de salud y brindar apoyo a los miembros de la familia de acuerdo al ciclo vital. 2.1 GESTACIÓN, NACIMIENTO Y NEONATAL

SI

NO

•Edad de la Gestación: •Asiste al control prenatal •

¿Sigue las recomendaciones?

•¿Asiste al curso Ps icoprofiláctico? •¿Conoce el esquema de vacunación para él bebe? •¿Ha recibido asesoría sobre planificación familiar? 2.2 LACTANCIA •¿Conoce la importancia de la lactancia materna? •¿Amamanta actual mente a su hijo? •¿Siente alguna molestia al momento de lactar? •¿ L a po s i c i ó n es c o r r e c ta a l l a c t a r? •¿ Sabe que alimentos que deben consumir durante la lactancia? •¿Sabe a que edad se inicia la alimentación complementaria? •¿Se observa contacto afectivo mientras lacta al bebe? 2.3 PREESCOLAR •¿Tiene esquema de vacunación compl eto? SI NO •Realiza independientemente actividades de autocuidado •¿Las relaciones con la familia son afectuosas? •¿Comparte con amigos fuera del hogar? •Al realizar actividades demuestra iniciativa y creatividad •Se muestra pas ivo o con temor 2.4 ESCOLAR •¿Su rendimiento escolar es bueno? •¿Las relaciones con la familia son afectuosas? •¿Las relaciones con sus amigos y compañeros son buenas? •¿La comunicación con la familia es eficiente? •¿Realiza actividades recreativas fuera de casa? 2.5 ADOLESCENTE •Pe r ma ne c e e l ma yo r t i e mpo e n c a s a •Las relaciones con la familia son afectuosas •Acepta fácilmente su desarrollo físico y sexual •Tiene información sobre métodos de planificación familiar •Los padres brindan orientación sobre salud sexual reproductiva

•Las relaciones con sus amigos y compañeros son buenas •Tiene información sobre enfermedades de transmisión sexual •El adol es cente fuma o bebe al cohol . •El tiempo libre lo ocupa en actividades : Tv 1 Internet 2 escuchar música 3 estudiar 4 Otro 5 ( escribir numero)

•¿La comunicación en la famil ia es efectiva? •Es difícil relacionarse con personas del sexo contrario •¿Tiene un proyecto de vida?

1

2

3

2.6 ADULTO •Las relaciones con la familia son afectivas •Colabora en actividades y tareas de la casa • •

Se realiza examen de citología o Próstata y reclama el resultado

• • •

Utiliza método de planificación familiar: escribir método Se realiza auto examen de mama: con qué frecuencia

•

Sabe cómo manejar la andropausia - menopausia

•Se siente realizado con planes y proyectos

3. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO: DESVIACIÓN DE LA SALUD Los requisitos de Autocuidado de desviación de la salud son los que existen para personas que están enfermas lo lesionadas. Que tienen enfermedades específicas incluyendo malformaciones e incapacidades, pero además, están bajo diagnóstico y tratamiento médico (Orem 1993:148) 1 • • • • • • • • • • •

2

3

Nombre de la patología diagnosticada Hay antecedentes de la patología en su familia Conoce en que consiste la enfermedad El tratamiento es formulado por: Médico, Homeópata, Farmaceuta, automedicación, otro Conoce los efectos del tratamiento Cumple el tratamiento indicado Cuando se enferma recibe apoyo de su familia Si utiliza terapias alternativas para su recuperación Escribir cual: Su enfermedad interfiere con actividades diaria Si la patología afecta su estado emocional escriba en que forma Ha logrado aceptar cambios ocasionados por la enfermedad

Observaciones ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ __________________________________________________

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FIRMA DEL JEFE DEL HOGAR

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FIRMA DEL ESTUDIANTE