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• Eder Martín Curo Mamani

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• Familia
• Violencia doméstica
• Divorcio
• Depresión (estado de ánimo)
• Matrimonio

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ATENCIÓN INTEGRAL A LA COMUNIDAD

ATENCIÓN INTEGRAL A LA COMUNIDAD: :

“D”

2.

DOCENTE

:

DR. JOSÉ LUIS GÓMEZ MOLINA

3.

INTEGRANTES

:

ENRIQUE CHRISTIAN VÍLCHEZ AGRUTA

2001-20789

CARLOS ALBERTO CALLAHUANCA VIZCARRA

2004-26636

ANGÉLICA MARÍA HUALLPA CUTIPA

2005-28441

RODIL ILLA CONDEMAYTA

2006-29753

ELIZABETH FLORES COAPAZA

2006-29764

0

GRUPO

MIRIAM AMPARO TALAVERA SILES

2007-30841

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1.

HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA

ATENCIÓN INTEGRAL A LA COMUNIDAD

INTRODUCCIÓN

Según la Declaración Universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural y fundamental de la sociedad, y tiene derecho a la protección de la sociedad y del Estado. Los lazos principales que definen una familia son de dos tipos: vínculos de afinidad derivados del establecimiento de un vínculo reconocido socialmente, como el matrimonio, y vínculos de consanguinidad, como la filiación entre padres e hijos o los lazos que se establecen entre los hermanos que descienden de un mismo padre. También puede diferenciarse la familia según el grado de parentesco entre sus miembros. A todo lo mencionado aquí presentamos la Historia Clínica Integral de la Familia la cual ha

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sido modificado de la Historia Clínica del Ministerio de Salud.

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DEDICATORIA A todas las familias que día a día se esfuerzan por salir adelante.

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Al Dr. José Luis Gómez Molina por guiarnos en nuestros pasos para ser grandes médicos.

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I.- PAQUETES DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA

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Paquete para la familia

-Orientación, reforzamiento y retroalimentación a la familia en los aspectos de salud (importancia y efectos), de acuerdo a las necesidades identificadas en:

-Orientación, reforzamiento y retroalimentación a la familia en los aspectos de prevención en IRA Y EDA, en:

-

Vacunas.

-

CRED:

-

Estimulación psicoafectiva.

-

Lactancia materna.

-

Ablactancia.

-

Vigilancia de riesgos nutricionales.

-

Interpretación de la curva de crecimiento y - Importancia de ganancia de peso y acudir talla. oportunamente al servicio de salud Nutrición. frente a signos de Uso de alimentos alarma. nutritivos de la zona.

-

Micronutrientes.

-

Vigilancia de su admintracion.

-

Salud bucal:

- Identificación de los signos y síntomas de alarma. - Reconocimiento de las medidas preventivas para evitar riesgos y daños en el niño.

- Intervención domiciliaria en casos de morbilidad del niño.

- Higiene bucal y limpieza de encías

Familia informada en salud

Promoción de la salud -Higiene:  

Lavado de manos Limpieza de los alimentos.  Higiene bucal.  Higiene personal1 - Ciudadanía: 

Deberes y derechos en salud.  Empoderamiento - Paternidad responsable  

Pautas de crianza. Educación de los hijos.  Planificación familiar. - Roles de género:       

Valores. Autoestima, Violencia intrafamiliar. Integración del padre en la crianza de los hijos. Relaciones familiares Limpieza de la vivienda dentro y fuera de ella. Información con los ACS en su comunidad. (vigilancia y referencia).

Familia con prácticas

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IRA – EDA

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PAI/CRED Y NUTRICION

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saludables

Paquete para la vivienda Saneamiento Básico

Mejoramiento de la vivienda

Higiene

- Agua segura en la familia.

- Eliminación de charcos de agua.

-

Lavado de manos

- Disposición adecuada de las basuras.

- Ordenamiento de la vivienda.

-

Aseo general del cuerpo

-

Utensilios de cocina limpios.

-

Lavado de los alimentos.

- Uso adecuado de las letrinas.

- Crianza adecuada de los animales. - Cocina mejorada - Higiene interna y externa de la vivienda. - Protección, conservación y almacenamiento adecuado de alimentos.

Familia con saneamiento básico adecuado

Vivienda protegida

Familia con buenos hábitos de higiene

Implementación del plan Familiar Determinación de horarios

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Coejecución de actividades

Mujer

Trabajo concertado en todo el proceso

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Determinación de Prioridades con La familia

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Varon

Metodología de la intervención familiar: Sensibilización a las familias. Presentación de la Propuesta de Familias Saludables. Determinación de compromisos. Breve reconocimiento de la situación de la familia y distribución de la vivienda. .(Dx familiar) Elaboración del objetivo. Elaboración del plan familiar y cartera de servicios. Se ayuda a identificar el nivel de autoestima de los miembros de la familia. ( test de autoestima) Identificar los roles de los miembro de la familia y redistribuir las tareas disminuyendo la carga de algunos miembros (mujer). Monitoreo y Evaluación.

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Acreditación.

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Seguimiento y monitoreo de familias 0

Vivienda y entorno sin riesgos y habitos saludables

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Niños protegidos

Oportunidad de PAI y CRED en los niños

Niños vacunas, con CRED con suplementación oportuna, caso de IRA o EDA atendido y orientación ala familia

Niño vacunado, CRED y suplementado en forma oportuna y familias con algunas practicas

Parto atendido por personal de salud

Atendido en comunidad por familiares, otros

Atendido en domicilio por personal de salud

Parto atendido en establecimiento de salud

Dinámicas: relaciones entre miembros de familia

Involucramiento solo de la gestante y/o madre de en el cuidado de su salud y del niño

Partición solo de la pareja en el cuidado de la gestante y/o niño

Violencia intrafamiliar

No se identifica

Ejercicio de la ciudadanía de la familia

Se identifica maltrato y violencia al niño y mujer (gestante) No conoce sus derechos y deberes en salud

Participación de los miembros de la familia en el cuidado de salud de la gestante y del niño No se identifica, pero se promueve la integración familiar Ejerce sus derechos y deberes en salud

Familia con saneamiento básicos adecuado

Familia solo consume agua segura

Familia con buenos habitos de higiene

A la observación los integrantes de la familia muestran habitos inadecuados de higiene Condiciones inadecuadas de la viviendas (limpieza y orden)

Necesidades de miembros individuales cubiertas

Relaciones adecuadas en el grupo familiar

PUNTAJE 1

Vivienda protegida (ordenamiento de espacios, crianza de animales, cocina mejorada, etc)

No conoce sus derechos y deberes en salud,pero no lo ejerce Familia consume agua segura y hace uso de la letrina adecuadamente

A la observación algunos de los integrantes de la familia se lavan las manos antes de tomar sus alimentos Se evidencian mejoras en la vivienda en orden y limpeza

Familia consume agua segura, hace disposición adecuada de basura y utiliza letrinas. Familias con conductas adecuadas de higiene (lavado de manos, higiene de los alimentos) Evidencia mejorar en la vivienda dentro y de ella y fuera de ella (charcos,etc) crianza adecuada de animales

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INDICADOR

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AREA

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II.- FAMILIOGRAMA

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FAMILIOGRAMA Es una representación gráfica de la familia, que provee información sobre sus integrantes, en cuanto a estructura y relaciones. Es un instrumento útil para la identificación de familias cuya estructura las coloca en algún riesgo de carácter biológico (enfermedades hereditarias o de aparición familiar), psicológico (tendencia a presentar una funcionabilidad familiar inadecuada) o social (familia numerosa y/o sin recursos, hacinamiento, etc.). LLENADO DEL FAMILIOGRAMA El familiograma debe ser llenado por el profesional de la salud, con la colaboración del paciente/usuario y la familia. Se empieza directamente con el jefe de familia y/o paciente (caso índice) y los miembros directamente relacionados a éste: la pareja, los padres, los hijos, etc. Este instrumento se basa en la utilización de figuras que representan personas y líneas que describen sus relaciones, la mayoría de los cuales son internacionalmente aceptados. Es necesario que en el familiograma estén representadas al menos tres generaciones a partir del caso índice. Miembros de la familia: Se representan con un cuadrado o círculo dependiendo de su género. Masculino se representa con una figura cuadrada. Femenino se representa por un círculo. La edad se coloca dentro del símbolo

correspondiente a cada género.

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Persona fallecida: Se representa con una X colocada dentro del círculo, usualmente indicando la edad al fallecer. Las fechas de nacimiento y muerte se indican a la izquierda y la derecha sobre la figura. Sólo las muertes relevantes son indicadas en dichos familiogramas.

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Persona clave (o paciente identificado): Es aquella alrededor se construye el familiograma, se la identifica con una doble línea.

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Relaciones biológicas y legales de la pareja Las relaciones de los miembros de la familia se representan por líneas conectadas a los símbolos. Matrimonio: La línea que une a los cónyuges es continua cuando los cónyuges están casados, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. Una letra “M” seguida por una fecha indica cuando la pareja se casó. Cuando no hay posibilidades de confundirse de siglo, se indica sólo los dos últimos dígitos del año. En el ejemplo la pareja se caso en el año 1922.

Convivencia: Las parejas no casadas se señalan igual que las casadas, pero con una línea de segmentos. La fecha importante aquí es cuando se conocieron o empezaron a vivir juntos. En el ejemplo la pareja empezó a convivir en el año 1939.

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Separación y divorcio: En la línea que los une también es el lugar donde las separaciones y divorcios se indican, las líneas oblicuas significan una interrupción en el matrimonio: 1 diagonal para separación y 2 para un divorcio. En el ejemplo la pareja se casó en el año 1975, se separó en el año 1980 y se divorció en el año 1981.

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Matrimonios múltiples: Cuando hayan sucesivos compromisos luego de una separación, los matrimonios se indican de izquierda a derecha, con el más reciente final. Ejemplo: un hombre que tuvo tres esposas, se casó por primera vez en el año 1955, se divorció en 1959, se volvió a casar en 1960 y se divorció en 1970, se casó nuevamente en 1980, separándose en el año 1983. Esto no es posible hacer cuando una de las esposas, ha tenido un matrimonio anterior a su vez; en tal caso, se listan los matrimonios más recientes al centro.

Ejemplo: un hombre se casó por primera vez en el año 1955 y se divorció en 1959, se volvió a casar en 1960, divorciándose en 1970, se volvió a casar por tercera vez en el 1980 con una mujer divorciada, la cual se casó en 1965 y se divorció en 1978.

Hijos:

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Aborto: Es representado por un círculo pequeño negro en el caso de aborto espontáneo y con aspa (X) en el caso de aborto inducido.

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Embarazo actual: Es representado por un triángulo.

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Muerte al nacer: Se representa con un aspa (X) dentro del símbolo cuadrado o círculo, según corresponda al sexo.

Pareja con hijos: Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la línea que conecta la pareja; los hijos se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el mayor. Las edades generalmente se escriben dentro de los símbolos.

Otros tipos de hijos también pueden aparecer:

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Muy Estrecha: Tres líneas paralelas. Cercana: Dos líneas paralelas. Distante: Una línea entrecortada.

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Relaciones familiares: Es muy importante que consten en el familiograma las relaciones entre los miembros de la familia. Para conocer estas relaciones recurriremos tanto a la información que nos ofrecen los miembros de la familia como a nuestras propias observaciones. Se utilizan distintas líneas para expresar gráficamente los diferentes tipos de relaciones entre los componentes del sistema familiar.

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Quiebre: Una línea cortada tangencialmente por dos líneas. Conflictiva: Una línea quebrada que une a los dos individuos. Muy estrecha pero conflictiva: Tres líneas paralelas que en su interior contiene una línea quebrada.

Relaciones habitacionales Una familia viviendo en un mismo lugar se señala con una línea punteada alrededor de los integrantes que comparten el mismo hogar; alrededor de dicha línea puede ir indicado el periodo desde el cual la familia está junta.

Otros datos demográficos: • Edad: Se colocará dentro del símbolo de cada miembro. •La fecha de nacimiento y la muerte: Se situará encima del símbolo correspo ndien e. Se indican a la izquierda y la derecha sobre la figura respectivamente.

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•Los problemas de salud: Se deben anotar en el familiograma colocando la p atología o el problema referido a la derecha del símbolo de que se trate. Hay qu e utilizar las categorías establecidas en el WONCA (Asociación Mundial de Mé dios Generales – Familia) o en el DSM‐

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• Las ocupaciones o la profesión: Se situará a la derecha de cada símbolo.

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IV. Con el fin de ocupar menos espacio es conveniente emplear abreviat uras. Ejemplo: DM (Diabetes Mellitus); HTA ( Hipertensión Arterial); ECV ( Enfermed ad Cerebro Vascular); IMA (Infarto Agudo Miocardio), etc •Acontecimientos Vitales Estresantes : Algunos acontecimientos tales como nacimientos y muertes, aparecen incluidos en la información demográfica, otros como separaciones y divorcios quedan reflejados al anotar las relaci ones de la pareja. Los restantes sucesos familiares críticos, como despid os, cambios de trabajo, migraciones, problemas legales, etc., deberán reflej arse igualmente en el familiograma. Para ello, se colocará el acontecimiento v ital encima del símbolo correspondiente. Interpretación del Familiograma: El Familiograma permite a los profesionales del equipo de Atención Primaria d e Salud evaluar los siguientes aspectos: a. La composición familiar o tipología, es decir, qué miembros la componen, resaltando los que viven en el hogar. b. Las etapas del ciclo de vida familiar. c. Las relaciones biológicas y legales d. Las relaciones afectivas d. Los problemas de salud, causas de fallecimiento o eventos de salud más imp ortantes que han acontecido a cada uno de sus miembros. e. El tipo de ocupación o datos laborales de importancia.

El Familiograma al permitirnos una visualización rápida de las dolencias que aquejan a los miembros de la familia, asi como de su estructura e i nterrelaciones entre los integrantes, nos ayuda a entender como un problema de salud puede estar conectado con el contexto familiar y viceversa.

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RIESGOS FAMILIARES (Marcar con una cruz): En el sub recuadro de Fechas del Riesgo se anotará la fecha de realización de la entrevista. Se debe consign

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MORTALIDAD (año, parentesco, causa): Se consigna el año del evento, el gr ado de parentesco, la edad en que falleció el integrante de la familia y la causa que desencadenó el fallecimiento.

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ar en este recuadro mediante un aspa (X) si la familia al momento de la evalua ción actual presenta algunos de los riesgos especificados en cada ítem. Se considerará para su para priorización: Bajo Riesgo: todos los factores negativos Mediano Riesgo: un factor Positivo Alto Riesgo: dos o más factores positivos. Familia Monoparenteral : Es la familia constituida por un solo cónyuge y sus hijos; tiene sus orígenes en la muerte, la separación, el divorcio o el aban dono de uno de los cónyuges. Hijos sin partida de nacimiento: Si en la fam ilia existen hijos los cuales no tienen partida de nacimiento o no han sido inscrit os en el municipio correspondiente lugar de nacimiento. Deserción Escolar: Son aquellos niños que habiendo sido inscritos en u na unidad Escolar, por motivos familiares, económicos o de otra índole d ejan de asistir a clases y quedan fuera del sistema educativo. Mala comunicación intrafamiliar: Es aquella circunstancia en la cual entre los integrantes de la familia prima la falta de diálogo, la agresión verbal o no verbal, lo que dificulta la buena funcionalidad del hogar. Violencia familiar: Es aquella violencia que tiene lugar dentro de la familia, ya sea que el agresor comparta o haya compartido el mismo domicilio, y que comprende, entre otros, violación, maltrato físico, psicológico y abuso sexual.

Dependencia Funcional: Es el estado en el que se encuentran las per sonas que, por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia o ayuda importantes para realizar las actividades de la vida cotidiana. Discapacidad: Es aquella persona que tiene impedida o entorpecida alg una de las actividades cotidianas consideradas normales, debido a la alteración de sus funciones intelectuales o físicas.

Sin Planificación Familiar: Aquellas parejas que actualmente no utilizan ningún método anticonceptivo.

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Madre Adolescente: Son aquellas madres comprendidas entre los grupo de e dad (10 a 19 años).

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Gestante: Aquella mujer que actualmente ésta embarazada.

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Tuvo parto domiciliario: Si tuvo en algún momento un parto en el domicilio. Vacuna incompleta en < 3 años: Si hay algún niño < 3años con vacunación in completa. Niño < 3años desnutrido: Si hay algún niño en la familia