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• Pedro Alexander Gajardo Pedreros

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FICHA DE EVALUACIÓN KINESICA PARA PACIENTE NEUROLOGICO. DATOS PERSONALES Nombre:

Fecha Nacimiento:

Rut:

Edad Cronológica:

Edad Motriz:

Escolaridad:

Nombre de los Padres:

Domicilio:

Teléfono:

I IMPRESIÓN GENERAL: Edad de la madre: Tipo de parto: Semanas de embarazo: Enfermedades en el embarazo:: APGAR del recién nacido: Peso del RN:

PRE NATAL

PERI NATAL

POSTNATAL

II ANTECEDENTES CLINICOS Diagnostico Medico: Patología concomitante: Fármacos: Intervenciones quirúrgicas: Uso de Ortesis: Estado de la piel: CONSTANTES VITALES Temperatura: Frecuencia cardiaca: Biotipo:

HISTORIA DE TRATAMIENTOS

Presión Arterial: SatO2: Frecuencia respiratoria: Endomorfo Mesomorfo Ectomorfo Talla: mts Peso: Kg IMC:

III INSPECCION EXPLORACIÓN FISÍCA Patrón Postural:

EVALUACIÓN POSTURAL: Vista anterior:

Vista lateral izquierda:

Vista lateral derecha:

Vista posterior:

IV EVALUACIÓN MOTRICIDAD GRUESA TRANSFERENCIAS Supino/Lateral

Supino/Sedente

Sedente/Bípedo

Observación Con Asistencia / Con Apoyo / Independiente

Postrado

V EVALUACIÓN ARTICULAR Cuello Hombro Movilidad Codo articular Muñeca

Funcional “ “ “ “ “ “

Cadera Rodilla Tobillo VI EVALUACIÓN MUSCULAR ESPASTICIDAD (Escala de ashworth modificada) NORMAL LEVE MODERADA EESS EEII VII FUERZA MUSCULAR M0 EESS EEII VIII EVALUACIÓN REFLEJA Reacción equilibrio Sedente Cuadrúpedo Bípedo

M1

M2

Reacción protección Lateral Anterior Posterior

INTENSA

M3

M4

Reflejos Rotuliano Aquiliano Bicipital

IX EVALUACIÓN SENSITIVA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Táctil Dolorosa Térmica

SENSIBILIDAD PROFUNDA

X EVALUACIÓN DE LA PSICOMOTRICIDAD Psicomotricidad fina Actividades de psicomotricidad fina (PINZA)

SEVERA

M5

Psicomotricidad gruesa Coordinación Óculo Manual: (OJOS – MANO) Coordinación Óculo Pedal: (OJOS – PIE) Esquema corporal – noción cuerpo En su propio cuerpo

Reconocimiento del Segmento corporal

Logrado

No logrado

En otro cuerpo Logrado

No logrado

Nariz Boca Cabello Brazos Manos Piernas En su propio cuerpo Logrado No logrado

Reconocimiento derecha-izquierda

XI EVALUACIÓN MARCHA Dependiente

Tipo

Fases de apoyo de la marcha Fase de oscilación de la marcha Base de sustentación Cadencia Largo del paso Disociación de cintura escapular – pélvica Braceo Observaciones:

En otro cuerpo Logrado No logrado

Modo de locomoción

XII EVALUACIÓN FUNCIONAL Escala GMFM: Aplicación de la escala de valoración motora gruesa: Decúbitos y volteos:

Sentado:

Gateo y posición de rodilla

Bipedestación:

Caminar correr, saltar

RESUMEN DE HALLAZGOS

DIAGNNOSTICO KINESICO

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

PLAN DE TRATAMIENTO

EVALUADO POR:_________________________________________________________________ FECHA DE EVALUACIÓN: ___________________________________________________________