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• romulo leon

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ESCALA DE GLASGOW La escala de Coma de Glasgow es una escala neurológica diseñada para Evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) durante las primeras 24 horas postrauma. La Escala de Coma de Glasgow utiliza tres parámetros que han demostrado ser muy replicables en su apreciación entre los distintos observadores: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta motora. El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15 puntos. La escala de Glasgow, una de las más utilizadas, fue elaborada por Teasdale en 1974 para proporcionar un método simple y fiable de registro y monitorización del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Originalmente, se desarrolló como una serie de descripciones de la capacidad de apertura ocular y de repuesta motora y verbal2 . En 1977, Jennett y Teadsle asignaron un valor numérico a cada aspecto de estos tres componentes y sugirieron sumarlos para obtener una única medida global3 , la escala de coma de Glasgow, tal y como la conocemos hoy. DESCRIPCIÓN DE LA ESCALA La escala está compuesta por tres parámetros para evaluar: respuesta ocular, motora y verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretación. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1+1+1), y el más alto de 15 (4+5+6). ‘Apertura ocular’ - Espontánea: 4 - Estímulo verbal (al pedírselo): 3 - Al dolor: 2 - No responde: 1 ‘Respuesta verbal’ - Orientado: 5 - Desorientado: 4 - Palabras inapropiadas: 3 - Sonidos incomprensibles: 2 - No responde: 1 ‘Respuesta motora’ - Cumple Ordenes Expresadas por voz: 6 - Localiza el estímulo doloroso: 5 - Restira ante estímulo doloroso: 4 - Respuesta en Flexión: 3 - Respuesta en extensión: 2 - No responde: 1 INTERPRETACIÓN De acuerdo con la puntuación obtenida, a los pacientes se los clasifica como: - TCE leve: 14-15 - TCE moderado: 9-13 - TCE severo: igual o menos de 8, de mal pronóstico, requiere: intubación y reanimación inmediata.

La escala de coma de Glasgow es una escala diseñada para evaluar de manera práctica el nivel de Estado de Alerta en los seres humanos. Fue creada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, como una herramienta de valoración objetiva del estado de conciencia para las víctimas de traumatismo craneoencefálico. Su precisión y relativa sencillez extendieron posteriormente su aplicación a otras patologías traumáticas y no traumáticas. Historia La Escala de Glasgow fue diseñada por los neurocirujanos ingleses Graham Teasdale y Bryan Jennett, al publicarla en el año de 1974 en la revista The Lancet, en el artículo titulado Assessment of coma and impaired consciousness. A practical escale [Evaluación del coma y alteración del estado de consciencia. Una escala práctica].1 Esta primera edición de la escala estaba formada por 3 categorías a evaluar: la apertura ocular, la respuesta verbal y motora que daban una sumatoria de 14 puntos. En 1976, le fue adicionado un punto a la escala para valorar la flexión anormal (postura de decorticación), en el rubro de respuesta motora dando un total de 15 puntos, tal y como se conoce hasta la fecha.1 Descripción de la escala La escala está compuesta por la exploración y cuantificación de tres parámetros: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Dando un puntaje dado a la mejor respuesta obtenida en cada categoría.23 El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6). Variable

Respuesta

Apertura ocular

Respuesta verbal

Respuesta motora

Puntaje



Espontánea



A la orden



Ante un estímulo doloroso



Ausencia de apertura ocular



Orientado correctamente



Paciente confuso



Lenguaje inapropiado



Lenguaje incomprensible



Carencia de actividad verbal



Obedece órdenes correctamente



Localiza estímulos dolorosos

6 puntos 5 puntos



Evita estímulos dolorosos retirando el segmento corporal explorado

4 puntos



Respuesta con flexión anormal de los miembros



Respuesta con extensión anormal de los miembros



Ausencia de respuesta motora

4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto

5 puntos 4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto

3 puntos 2 puntos 1 punto

Interpretación En el traumatismo craneoencefálico la puntuación obtenida es el elemento utilizado para definir la severidad del cuadro acorde a la clasificación de Gennarelli, y es útil para definir algunas de las conductas diagnósticas y terapéuticas durante el

manejo inicial. Su aplicación en exploraciones repetidas permite realizar un seguimiento de las fluctuaciones del estado de conciencia, de gran utilidad en la fase temprana de tratamiento.45 Puntaje Interpretación 14 - 15

Traumatismo craneoencefálico leve

9 - 13

Traumatismo craneoencefálico moderado