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DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales

Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16

FECHA_VALORACION

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NOTA IMPORTANTE:

LAS OBRAS RESUMEN EJECUTIVO E INFORME CONFIDENCIAL DE UNIMSALUD LTDA., GOZAN DE PROTECCIÓN, COMO SE DESCRIBE EN EL LIBRO 10, TOMO 202, PARTIDA 50 CON FECHA DE REGISTRO 07 DE ENERO DE 2009 DE ACUERDO A LA LEY 23 DE 1982 SOBRE DERECHOS DE AUTOR. POR LO TANTO, SE PROHIBE LA REPRODUCCIÓN, MULTIPLICACIÓN O DIFUSIÓN PARCIAL O TOTAL O CON EL TÍTULO CAMBIADO O SUPRIMIDO O CON EL TEXTO CAMBIADO DOLOSAMENTE POR PERSONA DISTINTA AL AUTOR, SEGÚN EL CAPÍTULO XVII DE ESTA MISMA LEY.

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RESUMEN EJECUTIVO EXAMENES MÉDICOS PERIÓDICOS OCUPACIONALES NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

INTRODUCCION De conformidad con lo establecido en la normatividad Colombiana y dando cumplimiento al Artículo 10 de la Resolución 1016 de 1989, en la Resolución Nº 1995 de julio 18 de 1999 en su artículo 1º literal A, la Resolución 2346 de 2007, Decreto Único Reglamentario 1072 de 2015 y la Ley No. 1562 del 11 de Julio de 2012. Dando cumplimiento a la normatividad vigente SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL UNIMSALUD, presenta el siguiente diagnóstico, el cual sirve de base para el estudio de casos específicos que ameriten seguimiento, vigilancia y control a nivel de enfermedades de origen laboral y/o general, además tiene como finalidad la evaluación de aptitudes físicas de cada trabajador para el buen desempeño de sus labores. El presente análisis se realiza con un enfoque de medicina preventiva y del trabajo, revisando variables socio-demográficas, examen físico, como también impresiones diagnosticas que permitan orientar y justificar los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica, (SVE), así como establecer los indicadores para la planeación, desarrollar estrategias y acciones que fomenten y mantengan el bienestar de la población trabajadora, además de efectuar las correspondientes remisiones a las EPS o ARL según sea el caso. Para la práctica de los siguientes exámenes, se cuenta con un grupo interdisciplinario de profesionales especializados en Seguridad y Salud en el Trabajo que prestan sus servicios en las áreas de: Medicina Preventiva y del Trabajo, de conformidad con lo estipulado por la Ley: Resolución Nº 2013 de Junio 6 de 1986. Resolución Nº 1016 de marzo de 1989. Circular Unificada de 2004. Resolución 2346 de 2007. Decreto 1072 del 26 de mayo de 2015, emitidos por el Ministerio de Trabajo. 3

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OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL Establecer las condiciones de salud de los trabajadores de la empresa NOMBRE_EMPRESA, por medio de un diagnóstico que se obtiene a través de un proceso de recopilación, y análisis de la información sobre los perfiles socio – demográficos, la morbimortalidad de la población trabajadora y la opinión directa de los empleados sobre sus condiciones (signos y síntomas) a partir de las experiencias cotidianas en su entorno de trabajo, al igual que confrontar los hábitos que influyen en su bienestar y seguridad. 1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 

Prevenir el daño a la salud de los trabajadores que se puede adquirir por la exposición a los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.



Identificar variables demográficas, ocupacionales y de morbilidad de población trabajadora a evaluar.



Establecer las prioridades en cuanto a las patologías detectadas, con el fin de diseñar los sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional que sean necesarios.



Apoyar los indicadores y las medidas de protección y control establecidas a través del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa.

1.3. RESULTADOS Basados en la Historia Clínica Ocupacional se determinan diferentes variables epidemiológicas, que permiten generar conclusiones primarias del estado de salud en el que se encuentra la población trabajadora.

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INFORMACIÓN GENERAL

2.1. FICHA TÉCNICA DE LA EMPRESA NOMBRE_EMPRESA Ciudad CIUDAD_EMPRESA

Personal Evaluado X Empleados

Dirección: Direccion_Empresa

Actividad Económica ACTIVIDAD_ECONOMICA_EMPRESA

Teléfono: Telefono_Empresa Fecha de Evaluación

Fecha Primera Valoración: Fecha Última Valoración:

Se determina que los EXAMENES DE CONTROL O PERIODICOS OCUPACIONALES se enfocan a detectar y evaluar los efectos que sobre la salud presentan los diferentes agentes de riesgo, a los cuales se encuentran ocupacionalmente expuestos los trabajadores por razón del desempeño inherente a su puesto de trabajo. Se pueden observar a nivel general los siguientes riesgos, en el perímetro y área de trabajo de la empresa en evaluación: BIOMECANICO FÍSICO SEGURIDAD QUÍMICO PSICOSOCIAL

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2.2. FICHA TÉCNICA DE UNIMSALUD ESPECIALIDAD

PROFESIONAL

REGISTRO

LABORATORIO CLÍNICO

MARITZA MUÑOZ GUTIERREZ

BACTERIÓLOGA Registro Médico: 41.546.417

AUDIOMETRÍA OCUPACIONAL

DIANA CAROLINA BOCIGA

Licencia 11589/09 Registro No: 52812951

ESPIROMETRÍA OCUPACIONAL

EMILCE NAYIBE PEREZ MORENO

Licencia 3582/07 Registro No: 40041957

OPTOMETRÍA OCUPACIONAL

DIANA PATRICIA GARZON

Licencia 2349/13 Registro No. 35529768/01

PSICOLOGÍA

JESSICA ANDREA RINCON NIETO

Licencia 10794 Registro No 52808410

MEDICINA OCUPACIONAL

JORGE ALEJANDRO CHAMORRO ORDOÑEZ

Licencia 1827/2012 Registro No: 8643/2009

SALUD OCUPACIONAL

UNIMSALUD

Licencia de Salud Ocupacional Resolución No. 14743

Los profesionales de UNIMSALUD son especialistas en Salud Ocupacional y cumplen con las técnicas de calidad y metodologías de avanzada tecnología que son aplicadas a las valoraciones efectuadas. Contamos con todos los protocolos requeridos para realizar en forma estandarizada las evaluaciones contratadas. La IPS está certificada bajo las normas ISO 9001/2000 OSHAS 18001/2007 La licencia de Salud que acredita a la IPS es la Resolución No. 14743 expedida por la Secretaria de Salud de Bogotá.

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2.3. ANTECEDENTE HISTORICO DE SALUD OCUPACIONAL La empresa NOMBRE_EMPRESA, viene desarrollando el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo y como parte del área de Medicina Preventiva y del Trabajo, efectúa diferentes actividades como son los exámenes de ingreso, paraclínicos, periódicos de control, con el fin de apoyar los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica, la capacitación y mejorar así el clima laboral. 2.4. METODOLOGÍA En coordinación con la Directora Administrativa, se organizaron los exámenes médicos ocupacionales periódicos de control durante los meses de noviembre de 2015 a marzo de 2016, para el personal de la empresa, con el fin de establecer un diagnóstico sobre la salud de los trabajadores y brindar una orientación concreta a cada uno de ellos sobre los hallazgos detectados. Se realizaron los siguientes exámenes médicos ocupacionales, a los trabajadores de la empresa: 2.4.1.     

EXAMENES PARACLÍNICOS OCUPACIONALES AUDIOMETRIA ESPIROMETRIA OPTOMETRÍA ELECTROCARDIOGRAMA PSICOMÉTRICOS

(168 empleados) (143 empleados) (211 empleados) (8 empleados) (52 empleados)

Los exámenes fueron realizados de acuerdo al factor de riesgo al cual se encuentran expuestos los trabajadores. 2.4.2.      

EXAMENES DE LABORATORIO CLÍNICO GLICEMIA PRE-PRANDIAL PERFIL LIPÍDICO CUADRO HEMÁTICO KOH DE UÑAS COPROLÓGICO FROTIS DE GARGANTA

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EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS EN EL SISTEMA OSTEO MUSCULAR

Se efectúa en forma completa y hace énfasis en las partes del cuerpo más comprometidas en el trabajo que se viene desempeñando. 2.4.4.

ENTREGA DE RESULTADOS

Los anteriores exámenes se realizan para precisar los efectos de la exposición a factores de riesgo, la capacidad de desempeño del trabajador en su puesto y las patologías de tipo común que predominan según variables como edad, sexo y raza. 2.4.5.

RECOMENDACIONES A SEGUIR POR CADA TRABAJADOR

Se indica a cada persona evaluada su resultado para que efectúe oportunamente los correctivos y valoraciones requeridas en pro de preservar su salud. UNIMSALUD, Integra los conceptos generales y específicos de las evaluaciones realizadas, los lleva a estadísticas y a recomendaciones ocupacionales; las cuales se deben correlacionar con la Matriz de Peligros del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, vigente a la fecha en la empresa NOMBRE_EMPRESA 2.4.6.

ESTADÍSTICAS

Para obtener la incidencia de cada área seleccionada, los resultados se llevaron al 100%, con el fin de evaluar la prevalencia por diagnóstico y guiar a la empresa en las decisiones a tomar. 2.4.7.

CARGOS EVALUADOS

ASISTENTE DE GERENTE DISTRIBUTION 8 WH SUPERVISOR

LIDER MEJORA CONTINUA ESPECIALISTA EN IMPUESTO

Para las evaluaciones de exámenes periódicos de la empresa NOMBRE_EMPRESA se relacionan los distintos cargos de acuerdo a su área, desempeñados por sus empleados que corresponde a 211 personas.

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2.5. DISTRIBUCIÓN SEGÚN CIUDADES EVALUADAS TABLA Nº 1. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN CIUDADES EVALUADAS FECHA_VALORACION

Fueron evaluados 795 empleados distribuidos en veinte (20) sedes a nivel nacional. De las sedes evaluadas durante los exámenes practicados, la mayor parte corresponde a la sede Tenjo con el 24.40% (194 empleados), seguida de la ciudad de Bogotá D.C. con el 23.52% (187 trabajadores) y la ciudad de Cali con el 7.17% (57 funcionarios).

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2.6. PERSONAL VALORADO VS PROGRAMADO TABLA Nº 2. NOMBRE_EMPRESA PERSONAL VALORADO VS PROGRAMADO FECHA_VALORACION

Para los exámenes Periódicos fueron programados 1062 valoraciones a empleados en diferentes sedes a nivel nacional, de las cuales fueron realizadas 795 valoraciones correspondiendo al 74.86% de la totalidad de exámenes programados.

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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CARACTERÍSTICAS SOCIO –DEMOGRÁFICAS

Se realizaron doscientos once (211) exámenes médicos periódicos ocupacionales, relacionados en la siguiente distribución demográfica de la empresa, encontrando lo siguiente: 3.1. DISTRIBUCIÓN ETÁRIA TABLA Nº 3. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN ETÁRIA FECHA_VALORACION

Se puede observar que la mayor proporción de trabajadores se encuentran entre los 31 a 35 años de edad con el 30.81% (65 empleados), seguidos del rango de 26 a 30 años representados con el 24.17% (51 personas). Se puede inferir que la población evaluada se encuentra en edades maduras productivas.

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3.2. DISTRIBUCION POR GÉNERO TABLA Nº 4. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO FECHA_VALORACION

Se observa que en la distribución por género, el 62.56% (132 empleados) son hombres y el restante 37.44% (79 trabajadoras) pertenecen al género femenino.

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3.3. DISTRIBUCIÓN POR AREAS TABLA Nº 5. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN AREAS FECHA_VALORACION

El 83.22% (119 trabajadores) pertenece al área Operativa, seguido del 9.79% (14 empleados) que laboran en el área Administrativa - Operativa y el 6.99% (10 personas) que laboran en el área Administrativa.

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3.4. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE ESCOLARIDAD En esta variable se consignan los datos referidos por el trabajador en la Historia Clínica. TABLA Nº 6. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE ESCOLARIDAD FECHA_VALORACION

En el nivel de escolaridad, los porcentajes más altos se encuentran en los trabajadores que son Bachilleres con el 45.97% (97 empleados), seguidos de los trabajadores que son Profesionales con el 25.59% (54 personas). Estos datos sirven de base para efectuar los programas de Capacitación y de Bienestar Social en la Empresa.

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3.5. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL TABLA Nº 7. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL FECHA_VALORACION

Se puede observar que en su mayoría la población tiene relación de pareja y corresponden al 71,57 (151 personas), de los cuales son casados el 38.39% (81 empleados) y del 33.18% (70 personas) que conviven en unión Libre, seguidos del 27,49 (58 trabajadores); variables que se puede cruzar con la edad para poder definir a qué tipo de población pertenecen, debido a que esta variable es una determinante del nivel de responsabilidad laboral. Esta información es de utilidad para las actividades de bienestar que desarrolle la empresa.

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3.6. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NÚMERO DE PERSONAS QUE CONFORMAN EL GRUPO FAMILIAR TABLA Nº 8. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN NÚMERO DE PERSONAS QUE CONFORMAN EL GRUPO FAMILIAR FECHA_VALORACION

Se puede observar que en la totalidad de población evaluada el 32.23% (68 empleados) tienen una familia compuesta por tres integrantes, seguidos de aquellos empleados con familias compuestas por dos integrantes con el 28.91% (61 trabajadores).. Este dato es muy importante para gestión humana y seguridad y salud en el trabajo con el fin de implementar y/o desarrollar programas de bienestar que involucren la familia.

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3.7. DISTRIBUCION SEGÚN EL NÚMERO DE PERSONAS A CARGO TABLA Nº 9. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN NÚMERO DE PERSONAS A CARGO FECHA_VALORACION

Del personal valorado, el 76.92% (110 trabajadores) tienen de 1 a 3 personas a cargo, seguidos de aquellos que tienen bajo su responsabilidad de 4 a 6 personas con el 13.29% (19 empleados) y el 9.79% (14 personas) que no tienen ninguna persona a su cargo.

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3.8. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTRATO SOCIOECONÓMICO TABLA Nº 10. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTRATO FECHA_VALORACION

Los empleados de la empresa en su mayoría viven en estrato dos representando por el 32.70% (69 empleados), seguidos del 31.75% (67 trabajadores) quienes se encuentran en estrato tres. Es importante por la responsabilidad social de la compañía implementar acciones con la Caja de Compensación Familiar respectiva, que propendan y garanticen un mejor vivir del grupo poblacional evaluado.

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3.9. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR RAZA TABLA Nº 11. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN POR RAZA FECHA_VALORACION

En la población evaluada, el 95.26% (201 empleados) son de raza Mestiza, seguidos del 3.79% (8 funcionarios) que son Afrocolombianos y el 0.47% (1 trabajador) que es Indígena y otra persona de raza Blanca

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3.10. TURNOS LABORALES TABLA Nº 12. NOMBRE_EMPRESA TURNOS LABORALES FECHA_VALORACION

De acuerdo a lo referido por los trabajadores el 46.92% (99 empleados) de la población evaluada refieren tener turno laboral Diurno, el 53.08% (112 trabajadores) indican tener turno rotativo.

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3.11. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA TABLA Nº 13. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA FECHA_VALORACION

La mayor parte de los empleados tienen una antigüedad de 2.1 a 5 años lo cual representa el 42.65% (90 empleados) seguidos de aquellos que llevan menos de 5.1 a 10 años con el 22.75% (48 trabajadores). Se puede deducir que la empresa tiene una buena estabilidad laboral.

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3.12. DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROMEDIO DE INGRESOS ECONÓMICOS TABLA Nº 14. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROMEDIO DE INGRESOS ECONÓMICOS FECHA_VALORACION

El 49.29% (104 empleados) reportan ingresos mensuales entre 1 a 3 salarios mínimos Legales Vigentes, seguidos del 23.22% (49 trabajadores) quienes indican tener ingresos entre 3.1 a 5 salarios mínimos mensuales.

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3.13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LOCALIDAD RESIDENCIAL TABLA Nº 15. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN LOCALIDAD RESIDENCIAL FECHA_VALORACION

En su mayoría la población evaluada vive en la Localidad de Suba el 14.22% (30 personas), seguido de la población que vive en la localidad de Usaquén el 8.53% (18 personas.

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3.14. DISTRIBUCIÓN SEGÚN USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL TABLA Nº 16. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN USO DE EPP FECHA_VALORACION

Al analizar la población total para el uso de elementos de protección personal el 62.56% (132 personas) refieren el uso, frente al 37.44% (79 personas) que no los utilizan. Es importante capacitar periódicamente a los trabajadores que requieren utilizar EPP y medir su efectividad.

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3.15. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ACCIDENTES DE TRABAJO TABLA Nº 17. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN ACCIDENTES DE TRABAJO FECHA_VALORACION

Del total de la población evaluada, el 7.11% (15 trabajadores) aducen haber sufrido accidentes de trabajo en la empresa y el 3.32% (7 empleados) indican haberlo sufrido en su anterior trabajo. El 89.57% (189 personas) refieren no haber sufrido accidentes ni en el actual, ni en la anterior labor. Es importante realizar seguimiento a los trabajadores que han presentado incidentes de trabajo y no lo reportan.

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3.16. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ENFERMEDAD LABORAL TABLA Nº 18. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN ENFERMEDAD LABORAL FECHA_VALORACION

De la población evaluada el 99.53% (210 personas) refieren no presentar enfermedad laboral, frente al 0.47% (1 persona) que indica tener enfermedad laboral por Tendinitis Flexores Brazo Derecho en estudio por la ARL.

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3.17. HÁBITOS TÓXICOS Se describe a continuación la forma como se presentan los hábitos tóxicos de tabaquismo y alcoholismo en la empresa, así como la frecuencia de consumo según lo referido por los trabajadores en su examen médico. 3.17.1. INGESTA DE ALCOHOL TABLA Nº 19. NOMBRE_EMPRESA HÁBITOS TÓXICOS – INGESTA DE ALCOHOL FECHA_VALORACION

Del total de la población evaluada, el 43.60% (92 personas) aceptan consumir licor y el restante 56.40% (119 personas) niegan tener este hábito. Este dato es importante para tener en cuenta para las campañas de No alcohol y drogas en la empresa.

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TABLA Nº 20. NOMBRE_EMPRESA FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL FECHA_VALORACION

Del total del personal que refiere consumir licor, el 77.17% (71 empleados) realizan su consumo ocasionalmente, seguidos del 10.87% (10 trabajadores) quienes indican hacerlo mensualmente. Es importante reforzar por parte de la empresa la política de no alcohol y drogas, difundirla y capacitar a todo el personal sobre la incidencia en la salud.

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3.17.2. CONSUMO DE CIGARRILLO TABLA Nº 21. NOMBRE_EMPRESA HÁBITOS TÓXICOS – CONSUMO DE CIGARRILLO FECHA_VALORACION

Del total del personal valorado, el 83.41% (176 funcionarios) niegan consumir tabaco, mientras que 29 funcionarios (13.74%) confirman consumirlo y los exfumadores representan el 2.84% (6 empleados).

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TABLA Nº 22. NOMBRE_EMPRESA FRECUENCIA DEL CONSUMO DE CIGARRILLO FECHA_VALORACION

Las personas que reportan fumar, lo hacen diariamente en el 62.07% (18 personas) y el 37.93% (11 empleados) de forma ocasional. Se debe tener en cuenta que el total de los pacientes fumadores se encuentran dentro de los riesgos catalogados como altos para la enfermedad cardio-vascular.

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3.18. ACTIVIDAD FÍSICA Se encuestó a los trabajadores durante el examen médico sobre la actividad física que realizan, con el fin de determinar el sedentarismo existente y para orientar a la empresa sobre actividades recreativas que se puedan hacer dentro de la misma, como política para incrementar hábitos y estilos de vida saludable. TABLA Nº 23. NOMBRE_EMPRESA HÁBITOS - ACTIVIDAD FÍSICA FECHA_VALORACION

En total, el 49.29% (104 empleados) realizan actividad física y el 50.71% (107 personas) reportan no practicar deporte por lo cual se clasifican como sedentarios.

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TABLA Nº 24. NOMBRE_EMPRESA FRECUENCIA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA FECHA_VALORACION

De los empleados que indican practicar ejercicio, el 39.42% (41 empleados) lo hacen semanalmente, seguidos de quienes reportan practicarlo cada segundo día con el 16.35% (17 personas). Cabe anotar que la frecuencia, regularidad e intensidad de la misma no es la óptima en la mayoría de las personas, ya que de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud la actividad física se debe realizar mínimo 4 o 5 veces por semana con una duración de 40 minutos diarios, de predominio cardiovascular tipo aeróbico (ciclismo, caminata, elíptica, natación).

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TABLA Nº 25. NOMBRE_EMPRESA ACTIVIDADES PRACTICADAS FECHA_VALORACION

La actividades físicas más practicadas es el Futbol con el 35.58% (37 empleados), seguido del Gimnasio y el Ciclismo con el 18.27% (19 empleados) para cada actividad respectivamente. Es necesario para la empresa apoyar el manejo de pausas activas y/o gimnasia laboral, con el fin de disminuir el sedentarismo y generar un estilo de vida y trabajo saludable.

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3.19. INFORMACIÓN ADICIONAL Dentro de la información socio-demográfica se les indago a los trabajadores sobre el uso del tiempo libre, promedio de ingresos, la tenencia de vivienda y el tipo de contrato, aspectos importantes que nos arrojan estadísticas para la implementación de programas integrales que deben ser desarrollados junto a las Cajas de Compensación Familiar. 3.19.1. USO DEL TIEMPO LIBRE TABLA Nº 26. NOMBRE_EMPRESA USO DEL TIEMPO LIBRE FECHA_VALORACION

Del total de población evaluada el 48.25% (69 personas) reportan realizar recreación y deporte en su tiempo libre, seguidos del 47.55% (68 empleados) que no realizan ninguna actividad, el 3.50% (5 trabajadores) que hacen Labores Domésticas y el 0.70% (1 empleado) que tiene otro empleo.

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3.19.2. DISTRIBUCIÓN SEGÚN SU TENENCIA DE VIVIENDA TABLA Nº 27. NOMBRE_EMPRESA DISTRIBUCIÓN SEGÚN TENENCIA DE VIVIENDA FECHA_VALORACION

Según el tipo de vivienda de los empleados, el 40.56% (58 empleados) viven en arriendo, seguidos de aquellos que tienen vivienda Propia con el 37.76% (54 trabajadores), el 15.38% (22 personas) viven con sus padres y el 6.29% (9 empleados) comparten su vivienda con otra familia.

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3.19.3. TIPO DE CONTRATACIÓN TABLA Nº 28. NOMBRE_EMPRESA TIPO DE CONTRATACIÓN FECHA_VALORACION

El 80,42% (115 trabajadores) manifiestan estar contratados por la empresa mediante Contrato a Término Indefinido, con relación al 16,78% (24 empleados) que tienen un Contrato a Término Fijo.

EL ANTERIOR ANÁLISIS SE EFECTÚA CON BASE EN LOS DATOS SUMINISTRADOS POR LOS TRABAJADORES EN LA HISTORIA CLÍNICA.

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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VALORACIÓN DE AUDIOMETRÍA OCUPACIONAL

4.1. INTRODUCCIÓN Prueba que evalúa el nivel de audición de la persona a través de un instrumento eléctrico, que produce sonidos de frecuencia variable y de intensidad controlada. Se busca detectar en forma precoz la existencia de cualquier disminución de la audición para establecer si la causa se origina en una exposición al ruido. 4.2. MARCO CONCEPTUAL El sistema auditivo, es uno de los sistemas más desarrollados y complejo del cuerpo humano, a través de él se perciben todo tipo de estímulos sonoros. Su cuidado y salud se convierten en elementos indispensables para un adecuado y efectivo desempeño laboral. Muchas de las alteraciones del sistema se manifiestan por síntomas específicos que pueden pasar desapercibidos, pero que sin embargo, causan disconfort y malestar en el desarrollo de las actividades cotidianas. La importancia de la evaluación auditiva periódica de los trabajadores, es la de verificar que sus condiciones estén acordes con los requerimientos auditivos para el desarrollo de las tareas propias de su cargo, disminuyendo así la sintomatología, probabilidad de error, accidentalidad, permitiendo mejorar la productividad general de la empresa. La audiometría se realiza en un equipo electrónico llamado Audiómetro que se utiliza para medir la capacidad auditiva; emite sonidos de tono puro, cuya frecuencia e intensidad es definida por el examinador. Los más usados son los audiómetros de tonos puros para conducción aérea y ósea. El equipo consta de:    

Un oscilador para generar diversas notas puras. Un amplificador para aumentar la intensidad de las notas puras hasta un nivel útil. Un interruptor para poder iniciar y terminar la emisión de las notas puras. Un atenuador (dial del nivel auditivo), para aumentar y disminuir la intensidad de las notas puras en incrementos calibrados. 39

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Un auricular para convertir en sonido real las señales electrónicas generadas por el oscilador. Un vibrador de conducción ósea para transmitir las notas puras directamente al cráneo del paciente. Un generador de ruidos de enmascaramiento para poder examinar un oído solamente.

La realización de esta prueba requiere de un sitio o cabina insonorizada o aislada, que evite las interferencias sonoras externas. En caso de no existir éstas, se debe realizar en un recinto donde el máximo nivel de ruido de fondo no supere los 40 dB (A). El registro de la valoración audiométrica se debe consignar en la historia diseñada para tal fin; además debe incluir la identificación completa del trabajador, la ubicación de su actual puesto de trabajo, la fecha de realización de la audiometría, la identificación completa del examinador, antecedentes generales y otológicos, diagnóstico y recomendaciones. Se debe registrar los datos obtenidos en el gráfico correspondiente, utilizando las convenciones establecidas, así: • Para la vía aérea. Círculos rojos O para el oído derecho y cruces azules X para el oído izquierdo.

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Para la calificación de la prueba se utiliza lo descrito en la norma NIOSH /98, la cual está regulada por la OSHA, que establece parámetros evaluativos descriptivos, (esta tabla se aplica al decaimiento en cualquiera de las frecuencias evaluadas) así: INTENSIDAD dB 0-25 26-40 41-55 56-70 71-90 91-110 > 110 o no hay Respuesta

INTERPRETACION AUDICION NORMAL HIPOACUSIA LEVE HIPOACUSIA MODERADA HIPOACUSIA MODERADA A SEVERA HIPOACUSIA SEVERA HIPOACUSIA PROFUNDA ANACUSIA

4.3. PROCESO REALIZADO El proceso que se utilizó para la realización del diagnóstico audiométrico fue el siguiente: - Historia clínica: A cada trabajador con los datos clínicos y ocupacionales del mismo. - Otoscopia: Se realizó a cada trabajador para determinar el estado del conducto auditivo externo y membrana timpánica. Se determina la presencia de tapón de cerumen y cuerpos extraños, además del estado del tímpano. - Audiometría: Este procedimiento se realiza con el fin de determinar el umbral mínimo de audición de cada trabajador. - Diagnóstico Poblacional: Es el resultado del análisis estadístico de la población evaluada con base al diagnóstico audiométrico realizado a cada uno de los trabajadores.

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4.4. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Fueron evaluados 168 trabajadores que representan el 79.62% del total de la población valorada, la estadística se lleva al 100% para este grupo evaluado. TABLA Nº 29. NOMBRE_EMPRESA ESTADÍSTICA GENERAL DE AUDIOMETRÍA FECHA_VALORACION

El 65.48% (110 trabajadores) del total de la población valorada, tienen una audición normal, con respecto al 34.52% (58 personas) que presentan alguna alteración auditiva; por lo tanto se debe tener en cuenta los cuidados pertinentes y las recomendaciones ocupacionales del caso.

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TABLA N° 30. NOMBRE_EMPRESA HALLAZGOS DE AUDIOMETRÍA FECHA_VALORACION

De las alteraciones auditivas encontradas, el porcentaje más alto se encuentran la Hipoacusia Leve con el 68.97% (40 trabajadores), seguido por la Hipoacusia Moderada con el 22.41% (13 empleados). Todos los trabajadores que presentan alteración deben ingresar al Programa de Prevención o Sistema de Vigilancia epidemiológico de conservación auditiva y se les debe hacer seguimiento periódico en la EPS.

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TABLA N° 31. NOMBRE_EMPRESA HALLAZGOS EN LA OTOSCOPIA FECHA_VALORACION

Dentro de los hallazgos en la Otoscopia, se encontró que 17 trabajadores presentan Tapón de Cerumen Bilateral, seguido de 11 trabajadores con Tapón de Cerumen Unilateral. Todos los trabajadores deben realizar lavado ótico en la EPS.

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4.5. REMISIONES TABLA N° 32. NOMBRE_EMPRESA REMISIONES POR AUDIOMETRÍA FECHA_VALORACION

En total se relacionan 28 remisiones para Lavado Otico y 10 remisiones para valoración por Otorrinolaringología en las EPS(s). Para realizar las remisiones al especialista se tuvieron en cuenta:   

Tiempo de exposición a ruido (laboral, antecedentes extra-laborales y antecedentes personales). Edad: Jóvenes con asimetrías en el examen y que no tengan antecedentes Que se hayan encontrado cambios en el umbral auditivo, temporales o permanentes comparándose con las audiometrías de años anteriores.

Fueron remitidos a Valoración Audiológica completa para posterior definición de conducta por el especialista Otorrinolaringólogo, los empleados que presentaron:      

Cuerpo extraño Membrana Timpánica Perforada Otitis Media a estudio Hipoacusia Moderada a Severa Hipoacusia Leve

4 personas 1 persona 2 personas 2 personas 1 persona

Algunos trabajadores que presentaron Hipoacusia Moderada, Severa, de Moderada a Severa no fueron remitidos al Otorrinolaringólogo, porque no presentan cambios significativos en los umbrales auditivos. Esto no significa que se deje de hacer seguimiento estricto por parte de la empresa ya que estos trabajadores deben continuar en el Programa de Prevención o Sistema de Vigilancia epidemiológica de conservación auditiva cada seis meses.

DEPARTAMENTO DE AUDIOMETRÍA OCUPACIONAL

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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VALORACIÓN DE ESPIROMETRÍA OCUPACIONAL

5.1. INTRODUCCIÓN Prueba que determina el estado funcional del aparato respiratorio por medio de la medición de capacidades (volúmenes) y flujos de aire durante los ciclos respiratorios. Su función puede encontrarse alterada ante la exposición continua a sustancias que inhaladas pueden producir cambios estructurales en los tejidos respiratorios. La espirometría muestra patrones funcionales normales, restrictivos, obstructivos o mixtos, que corresponden a alteraciones pulmonares de diversa causa. 5.2. MARCO CONCEPTUAL 5.2.1.

ALTERACIONES OBSTRUCTIVAS

Las alteraciones Obstructivas se caracterizan por patologías que presenten limitación al flujo aéreo causado por un aumento de la resistencia de la vía aérea, como en asma y bronquitis crónica, además por presentar disminución de la elasticidad del parénquima pulmonar como enfisema, neumoconiosis y procesos menos frecuentes como granulomatosis y edema pulmonar intersticial. 5.2.2.

ALTERACIONES RESTRICTIVAS

Se presenta con disminución de volúmenes pulmonares que implican determinar el origen de las mismas a través de analizar: A. PARÉNQUIMA PULMONAR B. DE LA CAJA TORÁCICA C. DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS Como alteraciones hipodinámicas, Guillan Barré, que impliquen disminución de fuerza muscular o déficit neurológico. 5.2.3.

ALTERACIONES MIXTAS

Se presentan patrones restrictivos y obstructivos al mismo tiempo. Entre ellas se encuentran las enfermedades obstructivas crónicas, enfisema y obesidad extrema o mórbida. 47

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Nota: Las alteraciones anteriormente mencionadas se clasifican tomando una graduación de leve, moderada o severa; decidiendo de esta manera las conductas a seguir, los controles periódicos ocupacionales y/o remisión al especialista. 5.2.4.

ESTENOSIS DE VÍAS ÁEREAS SUPERIORES

Determinada por la morfología de la curva Flujo - Volumen al realizar la espirometría. Se presenta en alteraciones que implican inflamación u obstrucción de la vía aérea superior ya sea por masas o cuerpos extraños y se observan en laringitis, traqueítis, pólipos en cuerdas vocales o masas de origen no conocido o en estudio. 5.2.5. -

PROCEDIMIENTO REALIZADO

Historia clínica Valoración de Espirometría

La valoración se realizó con un espirómetro marca CARDIETTE PNEUMOS 300 previamente calibrado, que utiliza variables tales como raza, edad, sexo y estatura. Además se interroga sobre el hábito de tabaquismo en el paciente. El equipo tiene la propiedad de realizar un análisis de acuerdo a las características del paciente y generar las cifras ideales para él mismo (Valores predichos), comparándolas porcentualmente con las realizadas. La prueba realizada se basa en las normas exigidas por la ATS 1 (Asociación Americana de Tórax) y la NIOSH2, de acuerdo a las Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional basadas en la evidencia emanadas por el MPS 3. -

Con base en estos valores, la profesional del área realiza el diagnóstico.

1

ATS: American thoracic Society. NIOSH: The National Institute for Occupational Safety and Health 3 MPS: Ministerio de la Protección Social 2

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5.3. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Se realizaron 143 valoraciones representando el 67.77% del total de la población evaluada de acuerdo a la exposición al riesgo. La estadística se lleva al 100% sobre el total del grupo evaluado. TABLA Nº 33. NOMBRE_EMPRESA ESTADÍSTICA GENERAL DE ESPIROMETRÍA FECHA_VALORACION

El 88.81% (127 empleados) tienen función pulmonar normal y el 11.19% (16 trabajadores) sufren alguna alteración respiratoria.

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TABLA Nº 34. NOMBRE_EMPRESA HALLAZGOS DE ESPIROMETRÍA FECHA_VALORACION

De los hallazgos respiratorios 11 empleados presentan Función Pulmonar Obstructiva Leve, 3 trabajadores presenta Función Pulmonar Restrictiva Leve y una persona presenta función Pulmonar Obstructiva de Moderada Es necesario mantener y promover el uso correcto de elementos de protección personal, debido a los riesgos a los cuales se encuentren enfrentados la población trabajadora y que sean inherentes a su labor. Dentro de la evaluación efectuada a los trabajadores, ninguna persona presento inflamación en las vías aéreas superiores.

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5.4. REMISIONES TABLA Nº 35. NOMBRE_EMPRESA REMISIONES FECHA_VALORACION

De la población evaluada por Espirometría y que presento alteración a este examen se remitieron dos trabajadores por presentar:  

Función Pulmonar Restrictiva Moderada Función Pulmonar Obstructiva Moderada

(1 persona) (1 persona)

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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VALORACIÓN DE VISIOMETRÍA OCUPACIONAL

6.1. INTRODUCCIÓN El examen de Visiometría tiene por objeto detectar los problemas de la salud visual, con énfasis en la agudeza visual del trabajador, valoración de segmento anterior, conjuntiva, párpados, pestañas, córnea y segmento posterior fondo de ojo. Esta valoración sirve como filtro y referencia para realizar exámenes optométricos u oftalmológicos en donde se confirma el diagnóstico realizado en la Visiometría y se corrige el defecto a que dé lugar. 6.2. MARCO CONCEPTUAL Los problemas visuales se dividen en tres (3) grandes grupos: 6.2.1.

DEFECTOS REFRACTIVOS

Son problemas visuales que podemos cuantificar y corregir con lentes oftálmicos o lentes de contacto. A. AMETROPIA 6.2.2.

PATOLOGÍAS OCULARES

Son problemas que afectan las estructuras oculares por agentes externos (Físicos, químicos y biológicos), y son manejadas con tratamiento Oftalmológico. A. B. C. D. E.

CONJUNTIVITIS PTERIGIO CATARATA QUERATOCONO AMBLIOPIA

6.2.3.

ALTERACIONES MUSCULARES

Son problemas relacionados con los imbalances propios de los músculos extrínsecos del globo ocular.

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Al realizar el examen se puede detectar por ejemplo: A. INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIA B. ESTRABISMO C. ANISOMETROPIA 6.3. PROCESO REALIZADO El proceso que se utilizó para la realización del diagnóstico visiométrico de Sesenta Y Cuatro (64) trabajadores, fue el siguiente: -

-

-

-

Historia Clínica: A cada trabajador con los datos clínicos y ocupacionales del mismo. Agudeza Visual: Se realizó monocularmente a cada paciente para determinar la capacidad de discriminación del ojo verificando la visión del mismo, por medio de optotipos para visión de lejos y cerca, con y sin gafas según el caso. Examen Externo: Evalúa las estructuras anexas del ojo. Examen Motor: Determina si hay o no algún tipo de problema muscular (estrabismo), insuficiencia de convergencia, hiperfunción o hipofunción de algún músculo. Visión del Color: Determina anomalías visión del color Oftalmoscopia: Verifica el estado del segmento posterior del ojo, capacidades y problemas retinales. Visión de Esteriópsis: Capacidad de discriminar las distancias o visión en tercera dimensión. Diagnóstico Poblacional: Es el resultado del análisis estadístico de la población evaluada, con base en el diagnóstico visiométrico realizado a cada uno de los trabajadores. Recomendaciones Ocupacionales: Son las recomendaciones para el manejo grupal de la población evaluada, haciendo énfasis de la actividad laboral en aquellas relacionadas con los factores de riesgo primordialmente en aquellos grupos de morbilidad por enfermedad de origen común, que representan ausentismo o disminución de la eficiencia y eficacia de la labor desempeñada.

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6.4. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Para esta valoración fueron evaluados 64 trabajadores representando el 52.46% del total de la población evaluada, de acuerdo al factor de riesgo al cual se encuentran los trabajadores. 6.5. ESTADOS REFRACTIVOS El estado refractivo de los trabajadores de la empresa, es el siguiente: TABLA Nº 36. NOMBRE_EMPRESA ESTADÍSTICA GENERAL DE VISIOMETRÍA FECHA_VALORACION

En total, el 67.19% (43 empleados) presentan alguna alteración visual respecto al 32.81% (21 personas) que tienen Visión Normal Bilateral. Se hace necesario implementar desde el ingreso del trabajador medidas que aseguren la corrección visual óptima, así como efectuar seguimiento a quienes se valoran a través del SVE de conservación Visual, de tal forma que se asegure que alteraciones a este nivel no va a incluir en su desempeño laboral.

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TABLA Nº 37. NOMBRE_EMPRESA HALLAZGOS EN VISIOMETRÍA FECHA_VALORACION

A esta tabla no se asignan porcentajes debido a que existen pacientes con dos o más diagnósticos. Los hallazgos en visiometría detectados, 43 alteraciones obedecen a defectos a refractivos puros o asociados a patologías, estos se encuentran en un porcentaje alto, por lo cual se hace necesario establecer conductas específicas, que controlen efectivamente este tipo de riesgo a través del Programa de Prevención o Sistema de Vigilancia epidemiológica de conservación visual (SVE). Se detectaron 51 patologías al grupo poblacional evaluado.

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TABLA Nº 38. NOMBRE_EMPRESA TASA INCIDENCIA DE ALTERACIONES REFRACTIVAS FECHA_VALORACION

Del total de población evaluada, el 51.16% (22 personas) tienen Ametropía sin Corrección, el 30.23% (13 trabajadores) presentó Ametropía con Corrección y el restante 18.60% (8 empleados) corresponde a los trabajadores con Ametropías Parcialmente Corregidas. En el grupo de trabajadores evaluados se consideraron todos los defectos refractivos de los trabajadores que estaban corregidos adecuadamente y parcialmente al momento de la evaluación y aquellos trabajadores que carecían de su corrección óptica.

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TABLA Nº 39. NOMBRE_EMPRESA HALLAZGOS PATOLÓGICOS FECHA_VALORACION

A nivel general los hallazgos más representativos se encuentran en los trabajadores que presentan Pterigion con el 27.45% (14 casos), seguido de la Pingüecula con el 13.73% (7 casos) y la Hiperplasia Bulbar con el 7.84% (4 casos). Las patologías como el Pterigion, la Pingüecula y la Hiperemia, son alteraciones que están asociadas a la exposición de radiación ultravioleta, contaminación ambiental y predisposición individual y su control se realiza con el uso de lentes con filtro ultravioleta. Los hallazgos patológicos se toman sobre el total de la población valorada; esto quiere decir que se encuentran incluidos los catalogados como normales (emétrope) y con alguna alteración refractiva y patológica.

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6.6. REMISIONES TABLA Nº 40. NOMBRE_EMPRESA REMISIONES DE VISIOMETRÍA FECHA_VALORACION

Fueron remitidos a: 

EXAMEN DE OPTOMETRÍA: Los trabajadores con Ametropías con Corrección Parcial o Sin Corrección (30 personas).



EXAMEN DE OFTALMOLOGÍA: Los trabajadores que presentaron: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Control De Retina. Desprendimiento de Retina en Ojo Derecho. Dilatación Pupilar en Ojo Derecho. Pterigion en Ojo Derecho e Hipertrofia Izquierda Interior Leve. Pterigion Grado II en Ojo Derecho y Glaucoma Angulo Abierto. Pterigion Grado II en Ojo Derecho. Pterigion Grado III en Ojo Izquierdo. Ptosis Bulbar Ojo Derecho y Desprendimiento de Retina de Ojo Derecho. EXAMEN DE ORTÓPTICA: Los trabajadores con Exotropia (3 personas).

DEPARTAMENTO DE OPTOMETRÍA OCUPACIONAL

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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VALORACIÓN DE OPTOMETRÍA OCUPACIONAL

7.1. INTRODUCCIÓN Establecer el diagnóstico de las condiciones de salud visual y ocular por medio de una valoración optométrica confiable, con el fin de corregir las alteraciones visuales que se presentan en la empresa NOMBRE_EMPRESA, así como establecer medidas de prevención de la salud visual. 7.2. MARCO TEÓRICO El ojo como instrumento óptico está protegido del exterior por una membrana pesada y opaca de forma casi esférica que es la esclera, cuya parte anterior es transparente y de menor curvatura a través de la cual entran los rayos luminosos, es la córnea. Por detrás de la córnea se encuentra un diafragma llamado iris encargado de limitar y controlar las cantidades de luz que llegan al ojo. El agujero por el cual el iris permite la entrada de la luz se conoce como pupila, el cual aumenta o disminuye en diámetro de acuerdo a la cantidad de luz presente, por lo cual está dilatada cuando la luz es poca y esta contraída cuando la luz es abundante. Por detrás del iris se encuentra el sistema de enfoque del ojo que es el lente cristalino que es biconvexo y formado por una sustancia gelatinosa y elástica que le permite aumentar su curvatura variando así el enfoque del sistema ocular de acuerdo a la distancia a la que se encuentre el objeto. Si este fuese rígido solo habría enfoque en un solo punto, pero en la práctica el ojo normal puede enfocar nítidamente los objetos situados desde el infinito óptico que está ubicado a 6 metros hasta unos 12 cm. por el proceso de acomodación que consiste en la contracción y relajación del cristalino a partir de la acción del músculo ciliar. El espacio entre el cristalino y la córnea está ocupado por un líquido transparente que es el humor acuoso y el espacio que existe entre el cristalino y la retina está ocupado por una sustancia gelatinosa y transparente llamada cuerpo vítreo. La córnea, el humor acuoso, el cristalino y el humor vítreo forman el sistema óptico del ojo, el cual hace que se formen imágenes reales de los objetos en una película que recubre el interior del ojo y es la retina, la cual como tejido nervioso que es la encargada de transportar los impulsos que recibe hacia el cerebro. 61

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Él estimulo necesario para desencadenar la visión es un mecanismo de acción-reacción debido a la presencia de LUZ; la cual es una pequeña porción de energía electromagnética capaz de impresionar a los foto-receptores de la retina: conos y bastones, allí se produce un proceso bioquímico que convierte la energía lumínica en nerviosa que se transmite al cerebro donde la información se procesa y se emite una respuesta en forma de sensación. (Visión). El ojo es por excelencia, junto con el oído, un órgano que permite la comunicación a grandes distancias. Así sirve para orientarse y encontrar lo necesario en una determinada situación, por lo cual la visión tiene una significación mucho más compleja, reflejando en el desarrollo de la cultura que se aprecia en la complejidad de la visión binocular, en la capacidad para interpretar imágenes visuales, y en el importante sentido psicosocial que tiene la mirada y el hecho de mirar y ver. Al observar un objeto lejano, el sistema visual se encuentra relativamente relajado; al observar un objeto cercano se ponen en funcionamiento diferentes subsistemas a fin de mantener el objeto enfocado. Estos subsistemas incluyen actividades musculares, con el consiguiente gasto de energía que puede generar cansancio y malestar. 7.3. METODOLOGÍA A cada trabajador a evaluar se le informó sobre los procedimientos a seguir durante el examen, se le dio a conocer el diagnóstico de su estado visual, con sus respectivas recomendaciones y remisiones, si se requería. 7.3.1.

ANAMNESIS

Se trata de una forma sencilla en la que se consigna la información aportada por el trabajador en una entrevista directa de sus datos personales, antecedentes familiares, oculares y de su sitio de trabajo.

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DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales 7.3.2.

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HALLAZGOS VISUALES

 Valoración agudeza visual Se adaptó una oficina para consultorio con una distancia para evaluación de cuatro (4) metros, realizando la conversión correspondiente para la cartilla de Snellen de Visión Lejana. Al trabajador cómodamente sentado, se le examina el ojo derecho, ocluyendo el ojo izquierdo y se le interroga, luego se hace el mismo procedimiento con el ojo izquierdo.  Examen externo Evaluación de párpados, pestañas, conductos lagrimales, córnea, reflejos pupilares, iris y esclera (conjuntiva bulbar y tarsal).  Motilidad ocular Con un oclusor y la fijación a una fuente luminosa, se valoran las alteraciones del equilibrio oculomotor, estrabismo, parálisis musculares, la medida de los ángulos de desviación y de los grados de visión binocular.  Oftalmoscopia directa Se investiga la transparencia de los medios refringentes (córnea, humor acuoso, cristalino, cuerpo vítreo) y examina el fondo de ojo (retina, nervio óptico, vasos y por último la mácula).  Retinoscopia Se determina el estado de refracción con un espejo plano o cóncavo (retinoscopio) y los lentes tanto positivo, negativo o cilíndrico de la caja de pruebas según el caso.  Subjetivo Comprende el examen de la agudeza visual con los lentes de prueba utilizando la Retinoscopia como base para medir la aceptación y confort de la fórmula a definir.

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 Prueba de la visión cromática Realizada con el Test de Ishihara, que nos reporta subjetivamente por parte del trabajador su estado cromático en las diferentes gamas de colores, identificándonos sus alteraciones o discromatopsias.  Prueba de la visión estereoscópica Se realiza con el Test de Titmus donde logramos la valoración de la visión de profundidad. (Esta se mide en segundos de arco y tiene límites umbrales que oscilan entre 1.000 y 40 segundos de arco, lo que porcentual mente abarca del 10 al 100%, de la capacidad de visión binocular del trabajador).  Impresión diagnóstica Se describe la clase de defecto refractivo presente o no. Los defectos se clasifican de acuerdo al rango de dioptrías que presentan: DPTS. 0.00 2.25 4.25

a a en adelante

DPTS. 2.00 4.00

BAJOS MEDIOS ALTOS

 Recomendaciones Al encontrar un trastorno de refracción ocular se determina la corrección óptica necesaria. Cuando el caso lo requiera se realizará la remisión respectiva a especialista.  Fórmula Final Es la fórmula que se presenta basada en la Retinoscopia y el examen subjetivo, previo Análisis de la motilidad ocular del trabajador para corregir su vicio de refracción ó brindar protección ocular. 7.4. INDICADORES ESTADÍSTICOS • Porcentaje: Es la proporción de un evento con respecto al total de los casos relacionados. • Prevalencia de Punto: Número de casos sobre el total de los trabajadores valorados. 64

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7.5. RECURSOS 7.5.1.

RECURSO HUMANO

Optómetra Especialista en Salud Ocupacional 7.5.2.

RECURSOS TÉCNICOS

 Optotipos: Valoración de la agudeza visual usando la cartilla de Snellen.  Oclusor: Ayuda en la oclusión del ojo para la toma de la agudeza visual y en la valoración objetiva del estado de la motilidad ocular.  Reglilla milimétrica: Mide la distancia interpupilar, para correlacionarla con los centros ópticos de las lentes ópticas en el caso de una formulación de anteojos.  Estuche de Diagnóstico con oftalmoscopio directo y Retinoscopio: Evaluación del sistema sensorial. Reflejos pupilares, segmento anterior, fondo de ojo, defecto refractivo. Consta de: Transiluminador, Oftalmoscopio y Retinoscopio.  Caja de Pruebas o Monturas de pruebas con RL: Son las lentes con potencias esféricas y cilíndricas (positivos y negativos), los prismas y sus diversos accesorios que se utilizan en el examen de refracción.  Monturas de Pruebas: En ella se insertan las lentes necesarias (Caja de Pruebas) para ayudar en el examen refractivo y en la prueba subjetiva y de confort del trabajador.  Test de Visión Cromática: Evalúan las discromatopsias o alteraciones de los colores.  Test de Estereópsis: Evalúa la visión de profundidad.  Queratómetro: Es el aparato ideal para la medición de los radios de la córnea, y por lo tanto para la buena adaptación de las lentes de contacto.

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7.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Para las pruebas de Optometría se evaluó un total de 211 trabajadores correspondiente al 100% del total de la población evaluada. A.

ESTADOS REFRACTIVOS

El estado refractivo de los trabajadores de la empresa, es el siguiente: TABLA Nº 41. NOMBRE_EMPRESA ESTADÍSTICA GENERAL DE OPTOMETRÍA FECHA_VALORACION

Observando la población total evaluada, el 38.39% (81 personas) presentan Visión Normal Bilateral y el 61.61% (130 empleados) tienen alguna alteración en el examen de Optometría.

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DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales

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TABLA Nº 42. NOMBRE_EMPRESA ALTERACIONES REFRACTIVAS FECHA_VALORACION

El grupo más representativo de las alteraciones visuales, con un 69.47% (91 trabajadores) son los trabajadores que presentan alteración refractiva con corrección óptica, seguidos del 22.14% (29 personas) que presenta alteración sin corrección óptica y del 8.40% (11 trabajadores) que presentan alteraciones parcialmente corregidas. En el grupo de trabajadores evaluados se consideraron todos los defectos refractivos de los trabajadores que estaban corregidos adecuadamente y parcialmente al momento de la evaluación y aquellos trabajadores que carecían de su corrección óptica. Se hace necesario implementar desde el ingreso del trabajador medidas que aseguren la corrección óptima de los mismos, así como efectuar seguimiento a quienes se valoran a través del SVE de Conservación Visual.

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DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales B.

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ESTADOS PATOLÓGICOS TABLA Nº 43. NOMBRE_EMPRESA HALLAZGOS PATOLÓGICOS FECHA_VALORACION

A nivel general los hallazgos más representativos se encuentran en los trabajadores que presentan Pingüecula Nasal con el 28.57% (8 casos), seguidos del 14.29% (4 personas) que presentan Pterigio grado I, estas alteraciones están asociadas a la exposición de radiación ultravioleta, contaminación ambiental y predisposición individual y su control se realiza con el uso de lentes con filtro ultravioleta. Los hallazgos patológicos se toman sobre el total de la población valorada; esto quiere decir que se encuentran incluidos los catalogados como normales (Emétropes) y con alguna alteración (Refractivos y Patológicos), dado que estos hallazgos no son considerados alteraciones refractivas. 7.7. REMISIONES TABLA Nº 44. NOMBRE_EMPRESA REMISIONES POR OPTOMETRÍA FECHA_VALORACION

Fueron remitido dos (2) trabajadores a valoración por Oftalmología por presentar: 

Blefaritis Bilateral en Parpados Inferiores y Opacidad.

Nota: A los trabajadores que presentaron alteraciones sin corrección se les entregó fórmula optométrica para la corrección de los hallazgos presentados.

DEPARTAMENTO DE OPTOMETRIA OCUPACIONAL

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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VALORACIÓN DE LABORATORIO CLÍNICO

8.1. INTRODUCCIÓN Las pruebas de Laboratorio Clínico, son medios diagnósticos que le permiten al médico evaluar estructuras o funciones que no pueden ser examinadas mediante un examen médico común. Es así como es posible detectar anormalidades de diversos tipos como infecciones, alteraciones de los órganos u otra serie de múltiples exámenes que pueden ser realizados a la gran mayoría de órganos que posee el cuerpo humano. De este modo el médico integra la información del examen físico y de laboratorio para finalmente establecer un diagnóstico. 8.2. MARCO CONCEPTUAL Los trabajadores se realizaron los siguientes exámenes por laboratorio y se encuentra definidos en el glosario del presente resumen: 8.2.1.

GLICEMIA

En esta prueba se puede encontrar el diagnóstico de los trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono. Nos informa una diabetes latente asintomática o una hipoglicemia funcional. 8.2.2.

PERFIL LIPÍDICO

Un perfil lipídico también llamado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas de laboratorio solicitadas generalmente de forma conjunta para determinar el estado del metabolismo de los lípidos corporales, generalmente en suero sanguíneo. 8.2.3.

CUADRO HEMÁTICO El cuadro Hemático es una prueba de laboratorio que consiste en contar el número de células que hay en un volumen dado de sangre, y calcular el porcentaje de cada tipo celular respecto del total de glóbulos blancos. Es tan importante que hace parte del examen médico de rutina. Dadas las funciones de cada célula sanguínea, esta prueba permite confirmar y/o sospechar diversas enfermedades.

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DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales 8.2.4.

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TRANSAMINASAS

Las dos transaminasas que se miden son la alanina transaminasa (ALT) y la aspartato transaminasa (AST). Las AST están presentes dentro de la célula, enlazadas a las mitocondrias, mientras las ALT se encuentran sobre todo libres en el citoplasma. Los niveles elevados de estas enzimas son indicadores de daño hepático; sin embargo, también pueden ser elevados debido a otros trastornos. La ALT no suele encontrarse fuera del hígado. La AST está presente en el hígado, pero también en cantidades significativas en el músculo esquelético cardíaco. De hecho, solía usarse para diagnosticar ataques cardíacos, aunque actualmente hay enzimas y proteínas que son más específicas para el daño cardíaco. 8.2.5.

BILIRRUBINA

La bilirrubina es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina. Los hematíes al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos moléculas el grupo heme y el grupo globina, el grupo heme se transforma en biliverdina y está en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al pasar por el hígado esta bilirrubina se conjuga con ácido glucurónido transformándose en bilirrubina "conjugada" o directa. El hígado segrega esta bilirrubina directa a través de las vías biliares hacia el intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrón a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de urobilinógeno. Cuando los niveles de bilirrubina son altos, la piel y la parte blanca de los ojos pueden volverse de color amarillo (ictericia). La ictericia puede ser causada por enfermedades del hígado (hepatitis), trastornos de la sangre (anemia hemolítica) o el bloqueo de los tubos (conductos biliares) que permiten el paso de bilis desde el hígado hasta el intestino delgado. 8.2.6.

BUN – NITRÓGENO UREICO

La prueba de nitrógeno ureico en sangre (BUN) mide la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre. El nitrógeno ureico se produce en el hígado. Se trata de los residuos producidos durante la descomposición de las proteínas, que se produce cuando el exceso de 71

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proteínas en el organismo se utiliza para producir energía. El nitrógeno ureico se libera en el torrente sanguíneo. Es llevado por la sangre a los riñones, donde se filtra. Se excreta con la orina. Dado que este es un proceso continuo, hay una cantidad constante de nitrógeno ureico en la sangre. La mayoría de las enfermedades o afecciones que afectan a los riñones o al hígado pueden afectar a la cantidad de urea en la sangre. El análisis BUN se utiliza principalmente para evaluar la función renal y para controlar a los pacientes con disfunción o insuficiencia renal aguda o crónica. 8.2.7.

FOSFATASA ALCALINA

La Fosfatasa Alcalina (FA) es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia en el hígado, las vías biliares y los huesos. La fosfatasa alcalina tiene un gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su estructura, que sugieren diferentes orígenes por cada tejido (FA1 del hígado, FA2 del hueso). Estas isoenzimas pueden ser cuantificadas por separado si es necesario. Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso por ello en los niños y adolescentes con crecimiento óseo esta enzima está normalmente elevada. El análisis se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Es muy sensible, sobre todo, en problemas de obstrucción de las vías biliares. Es la enzima más sensible a los problemas hepáticos producidos tumores metastásicos. 8.2.8.

PARCIAL DE ORINA

El parcial de orina es un examen de laboratorio que le permite al médico obtener datos importantes con relación al diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales del tracto urinario e incluso de numerosas patologías sistémicas. Se realiza por medio de un análisis químico y del sedimento urinario A. B. C. D. E. F.

HEMATURIA PROTEINURIA LEUCOCITURIA BACTERURIA GLUCOSURIA CETONURIA 72

DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales 8.2.9.

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EXAMENES PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS

Los exámenes para manipuladores de alimentos tienen como objeto evitar la transmisión de enfermedades infectocontagiosas de la persona que manipula a las personas que los consumen, realmente es un control de vector por efecto multiplicador que tendría en la presentación de patologías. FROTIS DE GARGANTA: Tiene como fin detectar enfermedades que usan como reservorio la cavidad bucal, convirtiendo a su huésped en portador sano. Entre ellos podemos mencionar: el Estreptococo beta hemolítico del grupo A causante de la fiebre reumática; el Meningococo que ocasiona la meningitis; el Haemophilus Influenza causante de meningitis, laringitis, etc.; el Staphilococo causante de múltiples enfermedades de piel y respiratorias; y otras más de importancia. KOH DE UÑAS: Busca la presencia de hongos patógenos al ser humano en las uñas de los manipuladores, estos hongos patógenos además pueden causar alteraciones en los alimentos guardados. COPROLÓGICO: Detecta parásitos gastrointestinales los cuales normalmente tienen el sistema de transmisión recto – mano – boca, entre ellos tenemos la Entaomeba Histolítica, la Giardia Lamblia, los Oxiuros, las Áscaris, los Tricocéfalos, el Blastocistis Hominis, etc. 8.3. PROCESO REALIZADO 8.3.1.

PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRAS EN SANGRE

EXAMENES:    

Glicemia Perfil Lipídico: Colesterol Total, Colesterol HDL, Colesterol LDL, Triglicéridos Cuadro Hemático Transaminasas TGO / TGP

Para la realización de estas pruebas se utiliza sangre venosa que se obtiene del paciente mediante una técnica sencilla de venipuntura, con un sistema que utiliza tubos al vacío y cumplimiento general de todas las normas de asepsia y bioseguridad que requiere dicho procedimiento. Para algunos de estos exámenes como son Glicemia, Colesterol Total, HDL, LDL y Triglicéridos se requiere que el paciente se encuentre en ayunas. 73

DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales 8.3.2.

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PARCIAL DE ORINA Y MICROALBUMINURIA

Se provee al paciente de un recipiente con tapa, limpio previamente marcado con su número correspondiente y se le explica que debe recoger la muestra de la mitad de la micción y cuál debe ser la cantidad mínima adecuada. 8.3.3.

TÉCNICA PARA LA TOMA DE EXÁMENES PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS.

COPROLÓGICO: La muestra debe ser tomada en la mañana por el paciente y empaquetada en un recipiente que se haya entregado previamente y el cual ha sido esterilizado. FROTIS DE GARGANTA: Con un escobillón de algodón se hace un barrido por toda la parte posterior de faringe y de ser posible sobre las amígdalas o cavernas amigdalinas y se procede a una tinturación de Gram y ocasionalmente una coloración Gimsa. KOH DE UÑAS: Se realiza un raspado de la parte inferior de las uñas, se disuelve en solución salina y se observa en microscopio de luz, para observar Hifas o Esporas. 8.4. ANÁLISIS ESTADÍSTICO En el grupo poblacional evaluado se realizaron los siguientes exámenes por laboratorio clínico:      

Glicemia Pre-Prandial Perfil Lipídico Cuadro Hemático KOH de Uñas Frotis de Garganta Coprológico

208 empleados 208 empleados 68 empleados 126 empleados 127 empleados 122 empleados

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GLICEMIA TABLA Nº 45. NOMBRE_EMPRESA ESTADÍSTICA GENERAL DE GLICEMIA FECHA_VALORACION

Se evaluaron 208 personas por Glicemia, de las cuales ninguna persona presento alteración.

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PERFIL LIPÍDICO TABLA Nº 46. NOMBRE_EMPRESA ESTADÍSTICA GENERAL DE PERFIL LIPIDICO FECHA_VALORACION

El 49.04% (102 trabajadores) presentaron resultados normales al examen de Perfil Lipídico, y el 50.96% (106 empleados) presentan alteraciones.

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TABLA Nº 47. NOMBRE_EMPRESA HALLAZGOS AL PERFIL LIPIDICO FECHA_VALORACION

De la población que presento alteración al Perfil Lipídico el 24.53% (26 personas presentaron Hipercolesterolemia, seguido de las personas que presentaron Hiperlipidemia con el 23.58% (25 personas)

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CUADRO HEMÁTICO TABLA Nº 48. NOMBRE_EMPRESA ESTADÍSTICA GENERAL DE CUADRO HEMÁTICO FECHA_VALORACION

El total de los empleados presentaron normalidad en el examen de Cuadro Hemático (68 personas).

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COPROLOGICO TABLA Nº 49. NOMBRE_EMPRESA COPROLOGICO FECHA_VALORACION

Se evaluaron 122 personas por Coprológico de los cuales ninguna persona presenta alteración.

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DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales 8.4.5.

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FROTIS DE GARGANTA TABLA Nº 50. NOMBRE_EMPRESA FROTIS DE GARGANTA FECHA_VALORACION

A 127 personas que se les realizo examen de Frotis de Garganta, sus resultados fueron normales.

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KOH DE UÑAS TABLA Nº 51. NOMBRE_EMPRESA KOH DE UÑAS FECHA_VALORACION

Se practicaron 126 exámenes de KOH de uñas y sus resultados fueron normales

8.5. RECOMENDACIONES DE HALLAZGOS POSITIVOS La conducta a seguir con cada una de las personas será dada por el Médico Ocupacional. DEPARTAMENTO DE LABORATORIO CLINICO Y ESPECIALIZADO

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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VALORACION DE ELECTROCARDIOGRAMA

9.1. INTRODUCCION El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, diagnósticos metabólicos y la predisposición a una muerte súbita cardiaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco. 9.2. ANALISIS ESTADISTICO Se realizan treinta y cuatro (34) electrocardiogramas en los exámenes realizados para la empresa a personas mayores de 40 años. TABLA Nº 52. NOMBRE_EMPRESA ESTADISTICA DE ELECTROCARDIOGRAMA FECHA_VALORACION

Siete de los empleados que se realizaron Electrocardiograma, presentan Trazados Alterados, con relación al 79.41% (27 personas) que presentan resultados normales al electrocardiograma.

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TABLA Nº 53. NOMBRE_EMPRESA HALLAZGOS DE ELECTROCARDIOGRAMA FECHA_VALORACION

Los hallazgos de Electrocardiograma se presentan de manera unitariamente cada uno. Dentro de lo diagnósticos de Electrocardiograma, se remitió a especialista Cardiólogo en EPS a un empleado por presentar Ritmo Sinusal Extrasístoles Ventriculares QRS(T) Anormal, Infarto Inferior Antiguo. Es importante indicar que de los 7 electrocardiogramas con alteraciones, cinco de ellas corresponden a trastornos benignos que no requieren tratamiento. DEPARTAMENTO DE MEDICINA OCUPACIONAL

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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VALORACIÓN PARA TRABAJO EN ALTURAS

10.1. INTRODUCCIÓN Diferentes estudios sobre accidentalidad en Colombia han coincidido en clasificar como actividad de alto riesgo el trabajo en alturas, conforme a las estadísticas nacionales, es la primera causa de accidentalidad y de muerte en el trabajo. El Ministerio del Trabajo, dando respuesta al objetivo básico del Sistema General de Riesgos Laborales, el cual es la promoción de la salud ocupacional y la prevención de los riesgos laborales, para evitar accidentes de trabajo y enfermedades laborales, expide en septiembre de 2008, mediante la Resolución No 003673 el “Reglamento Técnico de Trabajo Seguro en Alturas” el cual fue derogado por el Artículo 29 de la Resolución 1409 de 2012. Aplica a todos los empleadores, empresas, contratistas, subcontratistas y trabajadores de todas las actividades económicas de los sectores formales e informales de la economía, que desarrollen trabajos en alturas con peligro de caídas. Para efectos de esta Resolución se entenderá por trabajo en alturas, toda labor o desplazamiento que se realice por encima de 1,50 metros o más. 10.2. QUIENES DEBEN REALIZARSE EXAMENES DE ALTURAS Todo trabajador, sin importar su cargo o función, que realice labores o desplazamientos de los 1.50 metros de altura en adelante, que tengan peligro de caídas o realicen trabajos en suspensión, según el Capítulo I, Artículo 1: Disposiciones Generales. Conscientes de que la tarea de trabajo en alturas está considerada como de alto riesgo y según las estadísticas nacionales, es la primera causa de accidentalidad y de muerte en el trabajo, el Ministerio del Trabajo establece el Reglamento Técnico para el Trabajo Seguro en Alturas, con la Resolución 3673 de septiembre de 2008, basados en 1409 de 2012. En el siguiente cuadro se relacionan las patologías que de acuerdo a la Resolución son restricciones para realizar trabajo en alturas y se relacionan los exámenes médicos o paraclínicos que se realizarán al trabajador para identificar sus condiciones de aptitud psicofísica.

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10.3. VALORACIÓN PSICOLÓGICA Se determinó practicar las pruebas psicométricas a sesenta y cuatro (64) trabajadores. 10.3.1. ANALISIS ESTADÍSTICO TABLA Nº 54. NOMBRE_EMPRESA ESTADISTICA GENERAL DE PSICOLÓGICA FECHA_VALORACION

Del total de los empleados evaluados, el 90.63% (58 personas) presentaron alguna alteración al examen Psicométrico, con relación al 9.38% (6 trabajadores) que presentan resultados normales.

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TABLA Nº 55. NOMBRE_EMPRESA HALLAZGOS EN PSICOLOGÍA FECHA_VALORACION

Los empleados evaluados pueden presentar varios hallazgos en psicología simultáneamente. Las recomendaciones dadas para las alteraciones encontradas fueron:    

Talleres En Manejo De Ansiedad. Talleres En Manejo De Estrés Para Optimizar Su Calidad De Vida. Talleres En Rapidez Perceptiva Para Optimizar Su Desempeño. Valoración por Psicología en EPS.

3 36 45 3

Se sugieren talleres de rapidez perceptiva para los trabajadores que requieren de un nivel de atención, percepción y concentración mayor para la ejecución de sus actividades; estos talleres pretenden brindar información a los trabajadores acerca de las características del entorno laboral (capacidad de reacción), su posición relativa ocupada en un instante determinado, la orientación respecto a elementos clave del entorno, principalmente. También se indica realizar talleres para el estrés dirigidos al personal que obtiene en la calificación rangos medios a este factor; es importante resaltar este criterio en la valoración empresarial; ya que el estrés representa uno de los temas de salud emocional más importante para su organización y en el largo plazo éste se convierte en un tema que afecta también la salud física de sus colaboradores. El contar con el conocimiento y habilidades relacionadas con el manejo de estrés le permitirá a sus colaboradores mejorar su estado de salud, disminuyendo el riesgo de enfermedades crónicas y mejora de su calidad de vida, al mismo tiempo que su rendimiento en el trabajo y relaciones interpersonales mejoran significativamente. Se logra dilucidar de manera general que se requiere el diagnóstico de Riesgo Psicosocial con el fin de implementar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica que minimice el riesgo, e intervenga de manera oportuna a los trabajadores que evidencien dichos factores.

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10.4. CLASIFICACIÓN INTEGRAL DE APTITUD PARA TRABAJO EN ALTURAS Se realizó prueba psicométrica para Trabajo en Alturas a 48 personas. TABLA Nº 56. NOMBRE_EMPRESA APTITUD PARA TRABAJO EN ALTURAS FECHA_VALORACION

Para la población que se evaluó para trabajo en alturas, 26 trabajadores son Aptos para el Trabajo en Alturas y 22 empleados obtuvieron No Aptitud para Trabajo en Alturas por presentar:                

Ojo único funcional izquierdo. (2 personas) Desprendimiento de Retina en ojo Derecho, ojo único funcional izquierdo. (1 persona) Compromiso de bandas conversacionales en la audiometría. (3 personas) Alteraciones en el examen Psicométrico compatible con Ansiedad. (2 personas) Cofosis en oído derecho. (2 personas) Hipertensión arterial no controlada. (2 personas) Alteración moderada de la Estereópsis. (1 persona) Alteraciones de la Estereópsis. (1 persona) Alteraciones en las bandas conversacionales en oído izquierdo, con hipoacusia profunda en las mismas. (1 persona) Astigmatismo e hipermetropía parcialmente corregida. (1 persona) Compromiso en bandas conversacionales en la audiometría e Hipertrigliceridemia en límites no aceptables para el oficio. (1 persona) Compromiso en bandas conversacionales en oído izquierdo. (1 persona) Hipertensión arterial de Novo. (1 persona) Hipertrigliceridemia en niveles no aceptables para desempeñar la labor. (1 persona) Limitación funcional de mano izquierda. (1 persona) Ojo único funcional izquierdo y Arritmia cardiaca con múltiples alteraciones de electrocardiograma. (1 persona)

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10.5. ESPECIFICACIONES PARA LEVANTAMIENTO DE LA NO APTITUD 1. 2. 3. 4.

5. 6.

7.

8.

9.

10.

11.

Para los trabajadores que presentan Ojo único funcional izquierdo no existe levantamiento de aptitud es No Apto para trabajar en alturas Para la persona con Desprendimiento de Retina no existe levantamiento de aptitud es No Apto para trabajar en alturas Para las personas con compromiso en bandas conversacionales no existe levantamiento de aptitud es No Apto para trabajar en alturas Para la alteración con el psicométrico compatible con Ansiedad es necesario que el trabajador vuelva a la Unidad Médica a presentar de nuevo el psicométrico para saber si ha mejorado y conocer las indicaciones a seguir al respecto Para los trabajadores con Cofosis en oído derecho no existe levantamiento de aptitud es No Apto para trabajar en alturas Para los trabajadores que presentan Hipertensión Arterial no Controlada y de Novo, las personas deben de asistir a monitoreo de sus cifras tensionales en su EPS y si la tensión después de su control se encuentra por debajo de 140/90 se puede levantar la no aptitud. Para los trabajadores que presentan Alteración de la Estereopsis deben de realizar de nuevo valoración de Visiometría con la corrección óptica para reevaluar la aptitud para alturas Para el trabajador que presenta Alteración en bandas conversacionales en oído izquierdo, con hipoacusia profunda en las mismas, no existe levantamiento de aptitud es No Apto para trabajar en alturas Para el funcionario que presenta Astigmatismo e Hipermetropía parcialmente corregida, debe realizar valoración por Optometría en su EPS y si con la nueva corrección óptica mejora, se levanta la no aptitud Para la Hipertrigliceridemia el trabajador debe asistir a la EPS para recibir tratamiento médico, dieta y ejercicio físico y asistir de nuevo a control en tres meses en su EPS con exámenes de perfil lipídico. Para el trabajador con Limitación funcional de Mano Izquierda: Realizar nueva valoración para Medicina Laboral – Salud Ocupacional, examen Médico con Énfasis Osteomuscular miembros superiores para reevaluar aptitud de trabajo en alturas. DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA OCUPACIONAL

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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VALORACIÓN MÉDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR

11.1. INTRODUCCIÓN En el campo de la medicina ocupacional y específicamente en lo concerniente a la salud de los empleados, las empresas deben realizar exámenes médicos periódicos ocupacionales por lo menos cada año para evaluar integralmente el estado en el que se encuentra la población trabajadora. El examen médico ocupacional periódico busca determinar el estado de salud de una persona teniendo en cuenta las múltiples causas que pueden afectar el fenómeno vital y en especial el medio ambiente laboral donde se mueve y desarrolla su trabajo, estando expuesto a diferentes riesgos que pueden en un momento dado ocasionar una enfermedad, mantenerla o agravarla. Para verificar los diagnósticos presuntivos el médico se apoya en los exámenes paraclínicos. 11.2. MARCO CONCEPTUAL Se realiza de acuerdo con la estadística encontrada y con base en los principales diagnósticos, patologías y/o enfermedades más frecuentes, que se puedan detectar a través de la valoración médica ocupacional. 11.3. REALIZACION EXAMEN MÉDICO De acuerdo a los riesgos que presentan los trabajadores evaluados, se determinó continuar para todo el personal de la empresa NOMBRE_EMPRESA, el examen médico ocupacional.

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11.4. PROCESO REALIZADO EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS EN EL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Consta de interrogatorio, examen físico e impresión diagnóstica; en este examen se evalúa el estado general de salud del individuo, detectando diversas patologías incapacitantes o no, enfermedades infectocontagiosas, lesiones deformantes, amputaciones, trastornos funcionales cardíacos, pulmonares, intestinales, neurológicos, genitourinarios, etc., para esta valoración se hizo énfasis en la búsqueda de patologías que comprometan el sistema osteomuscular en siete (7) exámenes tales como: Movimiento de cintura escapular y pélvica, de miembros, cuello y aspectos de coordinación psicomotora; estos se integran con los conceptos de las valoraciones paraclínicas y se correlaciona con el cargo que se está desempeñando para generar recomendaciones específicas a cada trabajador y en forma grupal. 11.5. DESCRIPCION DE PATOLOGÍAS En el glosario de términos se da una explicación básica de las enfermedades que con mayor frecuencia se diagnostican en los exámenes con énfasis osteomuscular, algunos de los cuales fueron detectados en el grupo de trabajadores examinados y en las recomendaciones para las patologías más frecuentes enunciadas en el cuadro de Morbilidad General. 11.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO A continuación se presentan los principales hallazgos encontrados en los funcionarios, con base en el examen médico ocupacional. Se evaluaron 209 funcionarios para el examen médico ocupacional, representando el 99.05% del total de la población evaluada en la empresa NOMBRE_EMPRESA, durante el periodo reseñado.

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TABLA Nº 57. NOMBRE_EMPRESA TASA DE INCIDENCIA GENERAL DE MEDICINA OCUPACIONAL EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS OCUPACIONALES FECHA_VALORACION

En las valoraciones médico ocupacionales se evaluaron un total de 209 trabajadores, de los cuales sólo el 24.40%, (51 personas) no presentaron alteraciones y el 75.60% (158 empleados) se le detecto algún tipo de alteración en el examen médico. Esta información es importante teniendo como base el análisis de las condiciones de salud de NOMBRE_EMPRESA, y el alto índice de morbilidad obliga a la aplicación de diversos programas que puedan lograr impactar positivamente estas cifras. Es importante aclarar que un solo trabajador puede presentar varias alteraciones a la vez y en diferentes sistemas dentro del examen médico. A continuación se analizará por sistemas el grupo poblacional evaluado.

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DIAGNÓSTICOS DIVIDIDOS POR SISTEMAS 11.6.1. DIAGNÓSTICOS METABÓLICOS TABLA No. 58. NOMBRE_EMPRESA DIAGNÓSTICOS METABÓLICOS FECHA_VALORACION

Las alteraciones metabólicas se dividen en alteraciones del peso y alteraciones en procesos metabólicos; siendo las alteraciones de Peso las que predominan representando el 85.72% con relación a las alteraciones de Procesos Metabólicos con un 14.28%. Al analizar la población evaluada se evidenciaron 84 casos con diagnósticos metabólicos en total, siendo la patología más relevante el Sobrepeso con el 69.05% (58 casos), seguido de la Obesidad Grado I con el 15.48% (13 casos).

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11.6.2. DIAGNÓSTICOS OSTEOMUSCULARES TABLA No. 59. NOMBRE_EMPRESA DIAGNÓSTICOS OSTEOMUSCULARES FECHA_VALORACION

Las patologías osteomusculares se dividen en patologías de miembros superiores e inferiores y alteraciones de la columna; siendo las alteraciones de miembros superiores e inferiores las que predominan con el 55.12%. con relación a las alteraciones de Espalda que representan el 44.08%. En la población evaluada se encontraron 48 alteraciones del Sistema Osteomuscular, presentándose en mayor proporción el Lumbago y el Trastorno Interno de Rodilla Inespecífico con 5 casos para cada diagnóstico.

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11.6.3. DIAGNÓSTICOS CARDIOVASCULARES TABLA No. 60. NOMBRE_EMPRESA DIAGNÓSTICOS CARDIOVASCULARES FECHA_VALORACION

Las alteraciones de origen cardiovascular están divididas en dos fuentes generales: De origen cardiaco o central y vascular o periférico. El total de hallazgos cardiovasculares fue de 23 casos en toda la población evaluada. Se encontraron 17 casos de Origen Vascular o Periférico representados por la Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores en sus clases I, II, III. Se evidenciaron 6 casos de Origen Cardiaco o Central representados principalmente por la Hipertensión Arterial de Novo con 2 casos entre otras alteraciones presentes de manera unitaria.

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11.6.4. DIAGNÓSTICOS GASTROINTESTINALES TABLA No. 61. NOMBRE_EMPRESA DIAGNÓSTICOS GASTROINTESTINALES FECHA_VALORACION

La totalidad de hallazgos gastrointestinales fue de 7 casos, donde la Gastritis Crónica representa el 57.14% (4 casos) y las demás patologías se presentan unitariamente cada una. 11.6.5. DIAGNÓSTICOS RESPIRATORIOS TABLA No. 62. NOMBRE_EMPRESA DIAGNÓSTICOS RESPIRATORIOS FECHA_VALORACION

Dentro de los hallazgos respiratorios se encuentran 6 casos de los cuales la Rinitis Alérgica está presente en 3 casos. 11.6.6. DIAGNÓSTICOS NEUROLOGICOS TABLA No. 63. NOMBRE_EMPRESA DIAGNÓSTICOS NEUROLOGICOS FECHA_VALORACION

La totalidad de hallazgos Neurológicos fue de 6 casos, donde la Migraña fue la alteración más frecuente en 3 personas, las demás alteraciones están presentes de manera unitaria.

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11.6.7. DIAGNÓSTICOS DE LA ESFERA PSICOSOCIAL TABLA No. 64. NOMBRE_EMPRESA DIAGNÓSTICOS DE LA ESFERA PSICOSOCIAL FECHA_VALORACION

Se evidenciaron dos casos de la Esfera Psicosocial cada uno presente de manera unitaria 11.6.8. DIAGNÓSTICOS DE OTROS SISTEMAS TABLA No. 65. NOMBRE_EMPRESA DIAGNÓSTICOS DE OTROS SISTEMAS FECHA_VALORACION

La presente tabla nos muestra una serie de patologías de diferente origen, de diversos sistemas que enmarcamos para hacerlo más comprensible y no elaborar demasiadas tablas de morbilidad por pocas patologías por sistema. En las alteraciones de otros sistemas, se encontraron 36 hallazgos en los trabajadores evaluados, donde el Hipotiroidismo se presenta en el 25% (9 empleados) y la Hernia Umbilical, con el 20% (7 casos), seguido del 8.57% (3 casos) de Bajo Peso, las demás alteraciones están presentes de manera unitaria. Todos los hallazgos son de origen común y requieren de control y seguimiento en sus EPS.

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11.7. REMISIONES Se remite a las diferentes especialidades en EPS para manejo por hallazgos encontrados durante la valoración en los exámenes médicos ocupacionales. Las conductas fueron dadas por los médicos que evaluaron. TABLA No. 66. NOMBRE_EMPRESA REMISIONES MEDICO OCUPACIONALES FECHA_VALORACION

Nota: Todo trabajador que se remitió a especialista o cualquier profesional del grupo multidisciplinario ya sea de la EPS o ARL, por cuestiones administrativas del Sistema General de Salud en Colombia deben solicitar primero cita con médico general en la entidad correspondiente para que se tramite dicha remisión. En total fueron realizadas 129 remisiones en la valoración médica laboral. DEPARTAMENTO DE MEDICINA OCUPACIONAL

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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CONCLUSIONES

En los meses de noviembre de 2015 a marzo de 2016, se organizaron con la Directora Administrativa de la empresa NOMBRE_EMPRESA, la realización de los exámenes médicos periódicos a 211 empleados encontrando lo siguiente: La mayor población se encuentra en las edades de 31 a 35 años correspondientes a 65 empleados. De la población evaluada ciento treinta y dos (132) personas corresponden al género masculino de la empresa y setenta y nueve (79) empleadas son mujeres. A nivel general en escolaridad, los porcentajes más altos se encuentran en los trabajadores que son Bachilleres con el 45.97% (97 empleados), seguidos del 25.59% (54 personas) que son Profesionales En su mayoría la población evaluada tiene relación de pareja el 71.56% (151 personas) de los cuales están casados el 38.39% y el 33.18% convive en unión Libre. La mayor parte de los empleados tienen una composición familiar de tres integrantes con sesenta y ocho (68) empleados. El 32.70% (69 empleados) viven en estrato dos, seguido de (67 personas) que viven en el estrato tres. La mayor parte de la población evaluada es de raza Mestiza con el 95.26% (201 personas). De los 211 empleados, 112 tienen turno laboral Rotativo y 99 personas laboran en turno diurno. La mayoría de la población tiene una antigüedad de 2.1 a 5 años con 90 empleados. El 49.29% (104 empleados) tienen ingresos económicos mensuales entre 1 a 3 SMLV. De la población evaluada el 14.22% de los trabajadores viven en la Localidad de Suba, seguidos del 8.53% 18 personas que viven en la Localidad de Usaquén. De los trabajadores evaluados el 62.56% (132 empleados) reportan utilizar los elementos de protección personal para el desarrollo de sus funciones.

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Del total de la población evaluada, quince empleados reportan haber sufrido un accidente laboral en su actual trabajo y siete en su anterior labor. Un empleado reporta sufrir una enfermedad ocasionada por su actividad laboral. El consumo de licor lo reporta un 43.60% (92 empleados) del total de evaluados y el 13.74% (29 empleados) fuman. El 49.29% (104 empleados) realizan actividad física habitualmente practicando en su mayoría Futbol con el 35.58% (37 personas). En las valoraciones paraclínicas se encontró lo siguiente: En los exámenes auditivos el 34.52% (58 empleados) presentan alteraciones auditivas siendo la Hipoacusia Leve la más común con el 68.97% (40 trabajadores). El 11.19% (16 personas) presentaron alteraciones en los exámenes de Espirometría presentando en su mayoría Función Pulmonar con Obstrucción Leve En el examen de Optometría el 61.61% (130 empleados) presenta alguna alteración visual. Entre las alteraciones refractivas halladas presentan Ametropías con Corrección el 69.47%, Ametropías sin Corrección el 22.14% y las Ametropías Parcialmente Corregida el 8.40%. De los 208 exámenes de glicemia realizados, ningún empleado presentó Hiperglicemia. Al examen de Perfil Lipídico se evaluaron 208 personas de las cuales el 50.96% (106 personas) presentaron alguna alteración, siendo la Hipercolesterolemia la alteración más común en el 24.53%. El total de exámenes de Cuadro Hemático realizados presentaron normalidad. En los exámenes de Transaminasa, un empleado presentó niveles alterados de Transaminasa TGO, y tres empleados obtuvieron resultados alterados de Transaminasa TGP. Cuatro empleados presentaron exámenes de Microalbuminuria alterados. A 122 personas se les realizo examen de coprológico y sus resultados fueron normales Se evaluaron 127 personas por Frotis de Garganta y sus resultados fueron normales 103

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Al examen de KOH de Uñas ninguno de los trabajadores evaluados presento alteración, (126 personas) Se realizaron ocho electrocardiogramas de los cuales tuvieron resultados fuera de los parámetros normales 3 personas. Se evaluaron 52 personas por Psicometría de los cuales 37 personas presentaron alguna alteración. Con relación al examen médico ocupacional se tiene que: Para las valoraciones médico ocupacionales se evaluaron un total de 209 trabajadores, de los cuales sólo el 24.40%, (51 personas), no presentaron alteraciones y el 75.60% (158 empleados) presentaron algún tipo de patología en el examen médico. Dentro de la división por sistemas encontramos que los diagnósticos más frecuentes fueron los Metabólicos en donde el más representativo corresponde al Sobrepeso en 58 casos. Le siguen en frecuencia las alteraciones Osteomusculares, representadas por 48 patologías donde el Lumbago y el trastorno interno de Rodilla son las alteraciones más comunes en cinco personas para cada patología.

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RECOMENDACIONES OCUPACIONALES

En Seguridad y Salud en el Trabajo la educación es el substrato fundamental para lograr una participación consiente de los trabajadores en las tareas dela prevención; por ello es importante implementar una política de capacitación continuada: Se recomienda a la empresa reforzar la campaña sobre la política de no alcohol, farmacodependencia y tabaquismo en sus trabajadores como medida preventiva dentro de su programa de Promoción y Prevención del subprograma de Medicina Laboral, teniendo en cuenta la que refieren las resoluciones 1075 de 1992 y 1956 de 2008 13.1. VALORACIÓN POR AUDIOMETRÍA OCUPACIONAL Continuar con los exámenes periódicos de Audiometría debido a que estos permiten realizar seguimiento en cuanto al estado de salud auditiva de cada uno de los trabajadores y además formular recomendaciones puntuales para beneficio de todos. Continuar con el Programa de Prevención o Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Conservación Auditiva que se realiza a todos los funcionarios que presentan alteración de la audición con el fin de efectuar un seguimiento más efectivo a las afecciones o sensibilidades auditivas latentes a la valoración Reforzar los programas de capacitación para todo el personal con el fin de motivar y crear conciencia sobre el auto-cuidado. Los trabajadores que presentaron al examen tapón de cerumen deben realizarse lavado ótico según las recomendaciones formuladas por la fonoaudióloga. 13.2. VALORACIÓN POR ESPIROMETRÍA OCUPACIONAL Se recomienda realizar campañas educativas por medio de charlas, conferencias o talleres que concienticen a los trabajadores sobre el daño originado por el cigarrillo, sus consecuencias en el organismo y la importancia de mantener estilos de vida saludable, como los relacionados con la nutrición y la realización de actividades deportivas. 105

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Evitar los cambios bruscos de temperatura ya que predisponen a virosis respiratorias y/o alteraciones de vías aéreas. Es necesario continuar con las capacitaciones por medio de talleres, sobre la importancia de mantener estilos de vida saludables, como los relacionados con la nutrición y la realización de actividades deportivas que garanticen una mejor calidad de vida. Se recomienda la vacunación contra la influenza para evitar complicaciones respiratorias por el cambio en el medio ambiente. 13.3. VALORACIÓN POR VISIOMETRÍA OCUPACIONAL Para darle continuidad al proceso de valoraciones periódicas se recomienda implementar mecanismos de verificación en los trabajadores que fueron remitidos a Oftalmología, con el fin de que corrijan su alteración visual; especialmente los pacientes críticos que no cumplen en la actualidad con el nivel de visión necesaria para desempeñar sus labores de forma correcta y confortable. Las ayudas visuales como anteojos, lentes de contacto y tratamientos oculares son indispensables cuando el trabajador presenta alguna alteración visual. Realizar el seguimiento de las remisiones y correcciones optométricas, así como el uso de las mismas en el ambiente laboral. Las ayudas visuales como anteojos, lentes de contacto y tratamientos oculares son indispensables cuando el trabajador presenta alguna alteración visual. Realizar control visual de forma anual a todo el personal buscando detectar la incidencia de nuevos casos y evaluar la prevalencia de los ya detectados. Realizar pausas activas dado que la demanda y exigencia visual es permanente durante la jornada laboral Se sugiere implementar el Programa de Prevención o Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Conservación Visual como medida de apoyo, con el fin de establecer de forma sistemática los factores de riesgo visual presentes en la empresa y las condiciones de salud visual de los empleados para tomar medidas de control, tanto en los trabajadores, como en el puesto de trabajo y medio ambiente laboral. 106

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13.4. VALORACIÓN MEDICO OCUPACIONAL Realizadas las valoraciones médicas y paramédicas se observó que las patologías más frecuentes e importantes halladas fueron; el Sobrepeso, la Obesidad, el Lumbago, el Trastorno Interno de Rodillas, las Insuficiencias Venosas, la Hipertensión Arterial de Novo, la Gastritis, la Migraña, la Rinitis Alérgica, el Hipotiroidismo, la Hernia Umbilical, el Bajo peso las Alteraciones Visuales, Respiratorias y Auditivas entre otras. Otras patologías requieren del manejo por el especialista respectivo y que la empresa NOMBRE_EMPRESA, a través de su área de Seguridad y Salud en el trabajo, deben efectuar el seguimiento y control respectivo. Teniendo en cuenta los anteriores hallazgos se realizan las siguientes recomendaciones ocupacionales para la empresa: Para los colaboradores que presentan Sobrepeso, Obesidad Grado I, Dislipidemia e Hipertensión Arterial incluirlos en un sistema de vigilancia epidemiológica cardiovascular. Además se sugiere motivar y estimular en los empleados la práctica diaria de ejercicio, preferiblemente bajo supervisión médica (Deportólogo) a través de convocatorias deportivas y actividades recreativas, que les ayuden a quemar calorías para mantener un peso adecuado. Hacer campaña de prevención de enfermedades cardiovasculares con toma de talla y peso, índice de masa corporal para diagnóstico y control del Sobrepeso, Obesidad, Dislipidemia, monitoreo de tensión arterial, hacer glicemia en ayuna y perfil lipídico y electrocardiogramas en las personas mayores de 45 años o con antecedentes familiares o personales de riesgo cardiovascular. Capacitar a los trabajadores en cuanto a la importancia de tener una dieta equilibrada que contenga los diferentes grupos de alimentos para mantener una buena salud con un peso adecuado para la estatura, edad, sexo y ocupación.

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Ingresar al Programa de Prevención o Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Conservación Auditiva a las personas con alteraciones auditivas, estableciendo seguimiento y los indicadores respectivos. Los pacientes afectados por alteraciones visuales corregidas y no corregidas hacerles seguimiento por la EPS respectiva de cada colaborador hasta que tengan su corrección óptica respectiva y luego incluirlos en el Programa de Prevención o Sistema de Vigilancia Epidemiológica visual junto con las personas que tienen su corrección óptica. Es importante mantener actualizada la matriz de riesgos a que están expuestos los colaboradores, por lo cual se recomienda hacer autorreporte de las condiciones de salud y de trabajo a los trabajadores para conocer que piensan en cuanto a que riesgos están expuestos en sus sitios de trabajo y como están de salud. Recordar que con la expedición del Decreto 1072, el Gobierno Colombiano recopiló en una sola norma los Decretos reglamentarios del Sector Trabajo, significando con ello que en adelante solo existirá un solo Decreto reglamentario de dicho Sector. Se le debe indicar a cada uno de los trabajadores que es indispensable realizar los controles médicos en sus respectivas EPS(s) para las patologías que tiene diagnosticadas. Es importante el cumplimiento de todas las recomendaciones dadas para mejorar el bienestar laboral y ocupacional de la empresa. Se debe realizar periódicamente las estadísticas por enfermedad laboral, accidentes de trabajo, tasas de ausentismo etc., de todo el personal, los cuales deben formar parte del seguimiento y control, que se sugiere a la empresa NOMBRE_EMPRESA, desarrollar como parte integral del sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo. Instruir a los hombres mayores de 40 años sobre síntomas tempranos de enfermedad prostática y motivarlos a que se realicen 1 vez al año examen de tamizaje para diagnóstico temprano y prevención de cáncer de próstata por medio del antígeno prostático y la valoración clínica de la próstata. Con el apoyo de las entidades prestadoras de servicios de salud hacer actividades de promoción y prevención en salud tales como tamizajes en mujeres con citologías vaginales para diagnóstico temprano y prevención de cáncer de cuello uterino, capacitación sobre técnicas adecuadas de auto examen de mamas.

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Hacer periódicamente seguimiento y control sobre la población que a la presente valoración se encuentra afectada, de tal manera que se refleje estadísticamente los correctivos realizados. El resto de patologías encontradas requieren manejo y control por la EPS de cada colaborador afectado y de acuerdo al código de colores aplicado al informe Confidencial que se entrega para seguimiento, control y favorabilidad de la salud de la población trabajadora.

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COMPARATIVO AÑOS 2015 – 2016

Durante las valoraciones médicas periódicas ocupacionales realizadas a la empresa, se registró un incremento de 9 empleados durante los periodos comparados. 14.1. COMPARATIVO DE AUDIOMETRÍA TABLA Nº 67. NOMBRE_EMPRESA COMPARATIVO DE AUDIOMETRÍA FECHA_VALORACION

Las alteraciones Auditivas en el año 2015 fueron del 44,96% (58 empleados) Las alteraciones auditivas en el año 2016 fueron del 65.94% (91 empleado) Las alteraciones auditivas aumentaron en un 20,98% (33 empleados)

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14.2. COMPARATIVO DE VISOMETRÍA TABLA Nº 68. NOMBRE_EMPRESA COMPARATIVO DE VISOMETRÍA FECHA_VALORACION

Las alteraciones visuales con corrección en el año 2015 fueron del 26,36% (34 empleados) y para el año 2016 del 26,81% (37 personas), aumentando en un 0,46%. Las alteraciones visuales parcialmente corregidas en el año 2015 fueron del 10,85% (14 persona) y en el año 2016 del 11,59% (16 empleado), aumentando en un 0,74%. Las alteraciones visuales sin corrección en el año 2015 fueron del 19,38% (25 personas) y para el año 2016 del 21.01% (29 personas), aumentando en un 1,63%.

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14.3. COMPARATIVO DE ESPIROMETRÍA TABLA Nº 69. NOMBRE_EMPRESA COMPARATIVO DE ESPIROMETRÍA FECHA_VALORACION

El total de empleados evaluados por espirometría en el año 2015 fue de 129 trabajadores respecto a 137 personas evaluadas en el año 2016, con un aumento de 8 empleados entre los dos periodos comparados. Las alteraciones respiratorias en el año 2015 fueron del 10,85% (14 persona) y en el año 2016 del 5,11% (7 empleado), disminuyendo en un 5,74%.

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14.4. COMPARATIVO DE MEDICINA LABORAL TABLA Nº 70. NOMBRE_EMPRESA COMPARATIVO DE MEDICINA LABORAL FECHA_VALORACION

Las alteraciones en los exámenes en el año 2015 fueron del 89.15% (115 empleados). Las alteraciones en los exámenes en el año 2016 son del 83.33% (115 empleados). La cantidad de alteraciones presentes en la población permanecieron iguales durante los periodos evaluados.

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NOMBRE_EMPRESA FECHA_VALORACION

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GLOSARIO DE TERMINOS

15.1. AUDIOMETRÍA OCUPACIONAL  AUDIOGRAMA: Es un gráfico que muestra la pérdida auditiva en la frecuencia correspondiente y en decibeles, sirve para representar gráficamente los resultados obtenidos en diversas pruebas tomadas a lo largo del campo tonal. Actualmente se emplea el audiograma norteamericano. El eje de ordenadas está dividido en decibeles, que van de 10 en 10 comenzando en 0dB (en la parte de arriba) y terminando en 110dB. En el eje de abscisas se encuentran las frecuencias que percibe el oído humano.

 AUDIOMETRÍA: Es una prueba funcional mediante la cual podemos detectar la capacidad auditiva de una persona, medida en perdida de decibeles. La audiometría es un examen que cifra las pérdidas auditivas y determina la magnitud de éstas en relación con las vibraciones acústicas.  AUDIOMETRO: Es un aparato eléctrico que sirve para medir el umbral auditivo, además de explorar las posibilidades audiométricas a través del área auditiva. Este genera sonidos puros de diferente tono sin decaer la intensidad. Los audiómetros pueden producir intensidades desde –10dB hasta 110 o 120dB y tonos desde 125Hz hasta 8.000Hz  DECIBEL (dB): Se define como la mínima cantidad de sonido capaz de impresionar el oído humano. Es una Unidad no absoluta sino proporcional, que expresa el logaritmo de la excitación sonora y sirve para determinar la agudeza auditiva. 116

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 FRECUENCIA: Medida de en ciclos por segundo (cps) y expresada en Hertz (Hz), el rango audible de frecuencias para el oído humano está entre 20 y 20.000 cps .  HIPOACUSIA: Pérdida auditiva por exposición a estímulos sonoros de alta intensidad durante varios años, hay descenso o degeneración de la sensibilidad de las células sensoriales auditivas (ciliadas) proporcional a la duración e intensidad de la exposición. Afecta las frecuencias a las cuales el oído es más sensible, porque en ellas la transmisión de la energía acústica del medio ambiente externo al oído interno es óptima. Esto explica la interacción entre la intensidad del estímulo y la duración, e internacionalmente se acepta que el grado de pérdida auditiva está en función de la energía acústica total recibida por el oído (dosis de ruido).  INTENSIDAD: Es la equivalencia a la fuerza que tenga el movimiento vibratorio, cuya sensación subjetiva se denomina volumen y gráficamente está representada por la altura total del ciclo.  OTOSCOPIA: Este procedimiento permite visualizar el conducto auditivo externo (CAE) y en su fondo la membrana del tímpano y con ello efectuar el diagnóstico por visión directa de distintas patologías. El examen del oído también sirve para monitorizar la efectividad de cualquier tratamiento que se haya indicado para algún problema del oído.  PRESBIACUSIA: pérdida auditiva relacionada con la edad, comienza en general a los 40 años y progresa en forma gradual. Suele ser bilateral. No se observa la depresión característica a 4.000 Hz observada en la pérdida inducida por ruido.  RUIDO: Es el cambio de presión del aire ocasionado por una fuente de excitación no armónico, que viaja en el aire y se termina cuando cambia de presión o energía. El Ruido ha sido definido desde el punto de vista físico como una superposición de sonidos de frecuencias e intensidades diferentes, sin una correlación de base. Fisiológicamente se considera que el ruido es cualquier sonido desagradable o molesto. El ruido desde el punto vista ocupacional puede definirse como el sonido que por sus características especiales es indeseado o que puede desencadenar daños a la salud.

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 SONIDO: Desde el punto de vista físico el Sonido es un movimiento ondulatorio con una intensidad y frecuencia determinada que se transmite en un medio elástico (Aire, Agua o Gas), generando una vibración acústica capaz de producir una sensación auditiva. La intensidad del sonido corresponde a la amplitud de la Vibración acústica, la cual es medida en decibeles (dB). La Frecuencia indica el número de ciclos por unidad de tiempo que tiene una onda.(c.p.s. o Hertzios - Hz).  SONOMETRO: Aparato que mide la presión sonora, el nivel sonoro de frecuencias.  TINNITUS: El tinnitus es un zumbido, susurro o sensación pulsátil en los oídos. Puede ser intenso suave, continuo o intermitente; además es posible que sea casi imperceptible o intolerable. En ocasiones es causado por ruidos intensos, medicamentos, estrés, rechinar de dientes u otros problemas.  UMBRAL AUDITIVO: Es la mínima cantidad de audición que percibe el oído en una frecuencia determinada.

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15.2. ESPIROMETRIA OCUPACIONAL  VOLUMEN: Cantidad de espacio que ocupa un cuerpo  CAPACIDAD VITAL: Mide el volumen total del aire que uno puede expeler luego de hacer una inhalación completa.  ESPIROMETRÍA FORZADA: La espirometría forzada es la maniobra que registra el máximo volumen de aire que puede mover un sujeto desde una inspiración máxima hasta una exhalación completa (es decir, hasta que en los pulmones sólo quede el volumen residual). Al mismo tiempo que se registra el máximo volumen espirado, éste se relaciona con el tiempo que dura la maniobra, con lo que es posible obtener medidas de flujo.  CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): Es el máximo volumen de aire espirado, con el máximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiración máxima. Se expresa como volumen (en ml) y se considera normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico.  VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA ESPIRACIÓN FORZADA (VEF1 o VEMS): Es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiración forzada. Aunque se expresa como volumen (en ml), dado que se relaciona con el tiempo supone en la práctica una medida de flujo. Se considera normal si es mayor del 80% de su valor teórico.  RELACIÓN FEV1/FVC (FEV1%): Expresada como porcentaje, indica la proporción de la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiración forzada. Es el parámetro más importante para valorar si existe una obstrucción, y en condiciones normales ha de ser mayor del 75%, aunque se admiten como no patológicas cifras de hasta un 70%. Aunque en algunos textos se denomina a esta relación “Índice de Tiffeneau”, esto es incorrecto, pues el índice de Tiffeneau relaciona el FEV1 con la capacidad vital “lenta” (VC) y no con la capacidad vital forzada (FVC).

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 FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25% Y EL 75% DE LA CAPACIDAD VITAL FORZADA (FEF25%-75%): Este parámetro sirve en teoría para reflejar el estado de las pequeñas vías aéreas (las de menos de 2 mm de diámetro), lo que serviría para detectar tempranamente las obstrucciones. La velocidad máxima del flujo mesoespiratorio (FEF 25-75); que es la velocidad del flujo aéreo durante la mitad media de la prueba de la FVC (es decir, el 25-75% de la FVC).  CURVA DE FLUJO – VOLUMEN: Relaciona el flujo espirado en cada instante con el volumen espirado en ese instante.  ASMA: Trastorno inflamatorio de las vías respiratorias (árbol traqueo - bronquial) asociada con hipersensibilidad de duración variable caracterizado por espasmo bronquial generando obstrucción del flujo de aire y síntomas respiratorios que provoca dificultad en la respiración (disnea).  ENFISEMA: Enfermedad respiratoria caracterizada por una insuflación excesiva del tejido celular subcutáneo o pulmonar por cambios destructivos en los espacios aéreos distales, su síntoma principal es la disnea y en la mayoría de los casos se asocia al consumo de cigarrillos y/o exposición ocupacional.  BRONQUITIS CRÓNICA: Inflamación de las vías aéreas principales en los pulmones que continúa durante un período prolongado o que reaparece en forma repetitiva, es una forma de enfermedad obstructiva crónica, a mayor edad, el hecho de ser fumador y la contaminación ambiental y/u ocupacional, mayor será la probabilidad de ocasionar bronquitis crónica, infección y alergias.  ALVEOLITIS: Enfermedad pulmonar denominada también Fibrosis pulmonar intersticial difusa o Fibrosis pulmonía, Alveolitis fibrosante o Neumonitis intersticial, caracterizada por la cicatrización o engrosamiento de los tejidos pulmonares profundos que daña los sacos de aire (alvéolos) y lleva a una reducción en la transferencia de oxígeno a la sangre. Esta enfermedad produce una cicatrización extensa del pulmón.

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15.3. VISIOMETRÍA OCUPACIONAL  AGUDEZA VISUAL: Determina la capacidad de discriminación del ojo verificando la visión del mismo, por medio de ópticos para visión de lejos y cerca, con y sin gafas según el caso.  ALTERACIONES MUSCULARE: Son problemas relacionados con los imbalances propios de los músculos extrínsecos del globo ocular.  EXAMEN EXTERNO OCULAR: Evalúa las estructuras anexas del ojo.  EXAMEN MOTOR: Determina si hay o no algún tipo de problema muscular (estrabismo).  EXOFORIA: Desviación del eje visual de un ojo con respecto al del otro que se produce en ausencia de estímulos visuales de fusión.  HIPEREMIA: La hiperemia o congestión es el aumento del contenido hemático dentro de los vasos a causa de una alteración del flujo sanguíneo causada por aumento del flujo sanguíneo o por la dilatación vascular.  OFTALMOSCOPÍA: Verifica el estado del segmento posterior del ojo, capacidades y problemas retinales.  PINGUECULA: Es una proliferación común no cancerosa de la membrana mucosa que reviste el globo ocular y por debajo de los párpados (conjuntiva).  PTERIGIO: Es una invasión “carnosa” triangular a un lado de la córnea, que es producida generalmente por exposición a agentes físicos.  VISIÓN DEL COLOR (DALTONISMO):Determina anomalías visión del color  VISIÓN DE ESTEREOPSIS: Capacidad de discriminar las distancias o visión en tercera dimensión.

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15.4. MEDICO OCUPACIONAL ALTERACIONES DEL PESO: Para realizar esta clasificación se tuvo en cuenta el Índice de Masa Corporal (IMC) que relaciona el peso con la talla de acuerdo a la fórmula: peso/ (talla al cuadrado). Se conocen varias causas en la presencia del exceso de peso (Sobrepeso – Obesidad), entre ellas la predisposición genética, alteraciones endocrinas, pero principalmente, está relacionada con la sobre ingesta. En consecuencia, la disminución de ejercicio físico asociado a hábitos alimentarios incorrectos ó estados como la ansiedad (que pueden aumentar el apetito), da como resultado un paciente con sobrepeso u obesidad. Esta situación pueden ser factor predisponente o agravante en hipertensión arterial, enfermedades cardiacas, trastornos circulatorios con aumento de varices, enfermedades reumáticas degenerativas, diabetes, trastornos respiratorios de ventilación, entre otros. Se recomienda hábitos alimentarios adecuados y realización de actividad física acorde con su situación (periódica, equilibrada y progresiva). En forma general se sugiere controlar los excesos de lípidos (grasas) y glúcidos (azúcares – harinas) mediante la supervisión en la preparación de la alimentación. Motivar e incentivar la actividad deportiva, con instrucciones y acciones colectivas. En la práctica se debe tener en cuenta las restricciones individuales para su acondicionamiento.

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ACTITUDES – VICIO POSTURALES, ESPASMOS MUSCULARES EN COLUMNA: La patología del aparato locomotor, específicamente la lumbalgia mecánica, puede ser la expresión clínica de un síndrome en el que se presenta la perdida de la conservación de las condiciones óptimas de funcionamiento del aparato articular. Se produce dolor en la parte baja de la espalda en uno o ambos lados, el cual puede irradiarse a la región glútea o incluso a la parte superior y posterior de los muslos. El principal factor asociado a la lumbalgia de origen mecánico es una inadecuada postura respecto a la actividad física desarrollada por el individuo. Una postura inadecuada por periodos prolongados produce una tensión estática continua de una serie de músculos locales (carga postural estática). Algunos temas de interés educativo para el personal en general que pueden manejarse dentro del programa de dolor lumbar son:    

Anatomía y fisiología de la espalda Prevención de lesiones de la espalda Taller de ejercicios, estiramientos, higiene postural Manejo del Estrés y relajación

CIFOSIS: Es la curvatura de la columna que produce un arqueamiento de la espalda, llevando a que se presente una postura jorobada o agachada. ESCOLIOSIS: Es una curvatura de la columna vertebral lejos de la línea media o hacia los lados. COLON IRRITABLE: Es un trastorno complejo del tracto intestinal inferior, caracterizado principalmente por un patrón de síntomas que a menudo empeora con el estrés emocional. COLITIS: Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria que afecta el intestino grueso y el recto. 123

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DERMATITIS: La Dermatitis Atópica es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento, prurito intenso, y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo, que se presenta en episodios agudos, por tiempos e intensidad variables, y generalmente también con períodos "sanos" de duración variable. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos, y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos o el estafilococo). DERMATOSIS: Es un término general que se utiliza para describir cualquier anomalía cutánea o aparición de lesiones en la piel. DIABETES MELLITUS: Es una enfermedad vitalicia caracterizada por niveles de azúcar altos en la sangre. Puede ser causada por muy poca producción de insulina (una hormona producida por el páncreas para regular el azúcar sanguíneo), resistencia a la insulina o ambas ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA: Se define como enfermedad ácido péptica a varias patologías en las cuales el ácido está involucrado de manera directa como mecanismo de daño y son: Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)    

Gastritis Úlcera gástrica Úlcera duodenal Síndrome de zollinger-Ellison

ENFERMEDAD CORONARIA; Angina es un dolor en el pecho causado por insuficiente flujo sanguíneo al músculo cardíaco. El dolor generalmente comienza en forma lenta y empeora durante unos minutos antes de desaparecer. La angina estable se presenta de manera clásica cuando la persona se esfuerza y se alivia rápidamente con reposo o medicamentos. Esta condición también se denomina angina crónica. 124

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EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA: Es un desgarro de los músculos extensores en su punto de origen en el húmero, por actividades repetitivas y de alta resistencia del antebrazo. Sus síntomas serán dolor, debilidad para los agarres, dolor a la palpación local y limitación del movimiento ESTRÉS: La aparición del estrés frecuentemente se expresa por espasmos musculares a nivel del cuello, de la espalda y de la cintura. Esto unido a un trabajo que implique un esfuerzo excesivo de la columna puede originar un dolor lumbar crónico. ESPASMO: El espasmo muscular o calambre se trata de una contracción involuntaria de los músculos que puede hacer que estos se endurezcan o se abulten. Puede producir una contractura muscular. GOTA: Es un ataque de una enfermedad metabólica caracterizada por los depósitos de ácido úrico en las articulaciones, que provoca artritis dolorosa, especialmente en las articulaciones de los pies y las piernas. HALLUX VALGUS (JUANETE): Es la deformidad dolorosa más común del dedo gordo del pie; en esencia es su desviación lateral sobre el segundo dedo. Se encuentra primordialmente en las mujeres mayores y es atribuido en parte al uso de zapatos inadecuados, o puntiagudos o de tacones altos, que hacen que el pie sea forzado hacia la punta del zapato. HEMORROIDES: Son dilataciones dolorosas de las venas en la porción baja del recto o del ano. HERNIA UMBILICAL: Es una protuberancia (abultamiento hacia afuera) del revestimiento abdominal, o de una porción de los órganos abdominales a través del área alrededor del ombligo. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: El papel que juega la hipertensión arterial como factor de riesgo para enfermedad coronaria está suficientemente probado por numerosos estudios epidemiológicos los cuales han demostrado que la elevación de cualquiera de las presiones, sistólica o diastólica, aumenta el riesgo para enfermedad coronaria. 125

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Por tanto es necesario hacer prevención primaria de hipertensión desde etapas iníciales de la vida e ir descubriendo la tendencia a la elevación en forma precoz. La hipertensión arterial, además de ser una de las principales causas en las enfermedades cardiacas, también puede ejercer su efecto nocivo sobre otros órganos blandos como el cerebro, con los denominados Accidentes Cerebro - Vasculares, el riñón, o en forma directa o indirecta el pulmón HIPOTIROIDISMO: Es una afección en la cual la glándula tiroides no logra producir suficiente hormona tiroidea. INFECCIÓN EN VÍAS URINARIAS: Es un trastorno que implica una infección bacteriana repetitiva o prolongada en la vejiga o el tracto urinario inferior (uretra). LUMBALGIA: Es el dolor localizado en la parte baja de la espalda (región lumbar). Generalmente se presenta en forma brusca, luego de realizar un esfuerzo por levantar objetos pesados o al realizar movimientos bruscos. MIGRAÑA: Es un tipo de dolor de cabeza primario que afecta a algunas personas de manera repetitiva con el tiempo. Las migrañas son diferentes de otros dolores de cabeza dado que se presentan con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz. En la mayoría de las personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza. RINITIS: Es una enfermedad que afecta a la mucosa nasal y produce estornudos, picor, obstrucción, secreciones nasales y en ocasiones falta de olfato. Suele ser muy persistente y dar síntomas diarios, aunque dependiendo de la causa de la inflamación puede dar síntomas solo en temporada concretas. RINOFARINGITIS: Inflamación de la mucosa nasal y de la faringe. TENDINITIS: Es la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón, la estructura fibrosa que une el músculo con el hueso. En muchos casos, también se presenta tendinosis (degeneración del tendón).

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VARICES: Son vasos dilatados que pueden estar presenten en cualquier lugar del organismo aunque se presentan con mayor frecuencia en las piernas. Es una enfermedad que afecta 1 de cada 10 personas y se presentan con mayor frecuencia en mujeres. Tienden a dilatarse con el tiempo y pueden ocasionar hinchazón en las piernas, pigmentación de la piel y hasta ulceras varicosas VARICOCELE: Se presenta cuando se dilatan las venas (aumento de tamaño) que van a lo largo del cordón espermático, el cual mantiene suspendidos los testículos en el escroto.

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