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• Jorge Palacios

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Caso 11 Discusión: La paciente mostró una irritabilidad violenta, que es un síntoma no específico que puede ser parte de diferentes trastornos. Sin embargo, también presentaba hiperactividad, verborragia extrema, con fuga de ideas, distractibilidad, inquietud motora, disminución de la necesidad de dormir, y pérdida de inhibiciones sociales normales con comportamiento irresponsable, de tal manera que era incapaz de dar a su bebé los cuidados necesarios. Estos síntomas cumplen los criterios de un episodio maníaco (F30) con humor irritable predominante. Al ser internada, la enfermedad llevaba sólo seis días. Aunque no se cumplía el requisito de por lo menos una semana de duración de los síntomas, se trataba de un caso severo que requería internación, y así se lo consideró. Se descarta un trastorno psicótico agudo y transitorio (F23) asociado posiblemente a un estres agudo, porque no hay evidencia de síntomas psicóticos como ideas delirantes y alucinaciones. Más aún, un parto normal, con un bebé deseado y normal no pueden ser considerados estresantes psicosociales. La posibilidad de un trastorno maníaco orgánico (F06.30) es descartada porque no hay evidencia de perturbación cerebral o de alguna otra patología física. El embarazo, el parto y el puerperio fueron normales. El término “trastorno mental puerperal” (F53) debe utilizarse sólo para trastornos no clasificados en otro parte. No siendo una causa en sí mismo, el puerperio con sus rápidos cambios hormonales, puede jugar un rol precipitante, y la asociación debe mantenerse registrando un diagnóstico asociado de acuerdo con el capítulo de la CIE sobre embarazo, parto y puerperio.

F30.1

Manía sin síntomas psicóticos Con un diagnóstico asociado de:

099.3 Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso que complican el embarazo, el parto y el puerperio.

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