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• Dani Piña

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PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

Nódulos

Fonotraum a

Son crecimientos localizados, benignos en cuerda vocal.

Polipos

Fonotraum a

Crecimiento benigno relleno de liquido compuesto por material gelatinoso

CARACTERISTI CAS Son una inflamación de la capa superficial de la lamina propia en la zona central por ser la parte de mayor impacto durante la fonación. Se acompaña de fibrosis y edema Se ven blancos. La mayoría sin exoliticos y presentan su propia irrigación. Se asocian a abuso vocal crónico. Se ven rojos

ESPACIALIDA D Bilateral asimetrico

Unilateral. Hay de tipo -Sésil -Pediculado Hemorragico -Gelatinoso

UBICACIÓN

DG. FNLOG

En la lamina propia superficial, en la unión del tercio anterior con los dos tercios posteriores

Disfonia organicofuncional

En la lamina propia superficial, en la unión del tercio anterior con los dos tercios posteriores

Disfonia organicofuncional

De leve a moderada

De moderada a severo

DG. DIFERENC Pólipos Cisternas Quistes Papilomas Masas fibrosas

RASATI

SINTOMATOLOGIA

R: max 2 A: max 2 S: max 2 A: NO HAY T: max 2 I: max 1

-Ronquera -Soplo -Jitter y Shimmer alterados -Dificultad para producir tonos agudos -Aspereza -Tensión -Reducción de la onda mucosa -Cierre incompleto (reloj de arena) -Rigidez de la cubierta -Aperiocidad en el patrón vibratorio

Nódulos Edema Cisternas Quistes Papilomas

R: 1,2,3 A: 1,2,3 S: 1,2,3 A: NO HAY T: 1,2,3 I: 1,2

-Ronquera -Aspereza -Soplo -Estridor respiratorio -Diplofonia -Alteracion Jitter y shimmer -Tensión -Disnea (cuando es severo) -Asimetria y aperiocidad -Amplitud de vibración reducida -Onda mucosa variable -Hiatus en reloj de arena

PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

CARACTERISTI CAS

ESPACIALIDA D

UBICACIÓN

DG. FNLOG

DG. DIFERENC

RASATI

SINTOMATOLOGIA

Quiste de CV

Fonotrauma o congénito .

Lesiones benignas rellenas de mucus y rodeadas por una membrana

Tiene un saco epitelial, es como una vesícula que tiene membrana propia Un tipo de quistes son las cisternas*

Generalmente son unilaterales, pero pueden desarrollar lesión activa en la CV contralateral

En el centro de la porción vibrátil de la cuerda vocal, el ventrículo y CCVV falsa

Disfonía organicofuncional

Nódulos, pólipos, lesiones de cuerda vocal.

R: (1,2,3) A: (1,2,3) S: (1,2,3) A: no hay T: (1,2,3) I: Max. 1 en agudos

Afecta la lamina propia, produciendo un adelgazamiento de cuerda vocal.

Unilateral o bilateral de longitud variable

En la región superior del borde medial de la cuerda vocal. Puede afectar cualquier capa de la lamina propia

Disfonía organicafuncional

Paralisis de cuerda vocal (por defecto del cierre)

R: (1,2,3) A: no hay S: (1,2,3)* A: (1,2,3) T: (1,2,3) I: (1,2,3)

-Ronquera -F0 agravada -Quiebres vocales -Soplo -Aspereza -Zona de lesión refleja la luz -Forma oval y apariencia transparente o blanco -Vibración asimétrica de las CCVV -Onda mucosa ausente -Ronquera -Soplo -F0 aumentada -Hiatus longitudinal -Pobreza de armónicos -Se pierde el Fry -Pocos tonos en modal -Depresion a lo largo del borde de la CV -Patrón de cierre incompleto

Hay masa fibrosa y cisternas

Sulcus ( lesiones congénitas)

Fonotrauma o congénito. Causada por disminución de característi cas vioelasticas del tejido

Es una especie de cicatriz que forma un surco en la lamina propia ( puede llegar al musculo) produciendo un adelgazamiento de la cuerda vocal.

Puede ir de leve a severa.

Disfonia organica. De leve a severo.

Sinequia de CV

Congénito

Es una lesión benigna, por un desarrollo incompleto de la laringe durante el desarrollo embrionario

Afecta las CCVV

Bilateral

Por lo general aparecen en la región anterior de las CCVV

Disfonía organica

Paralisis bilateral de las CCVV. Disfonia de Leve a Severa

R: 1,2,3 A: 1,2 S: A: T: 1,2,3 I:

-Ronquera -F0 aumentada -En niños un llanto débil -Alteracion de Jitter y shimmer -Disminucion del flujo aéreo -Disnea -Disminucion de la amplitud de vibración -Puentes de tejidos entre las CCVV -Reduccion de onda mucosa en sitio de la sinequia

PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

CARACTERISTI CAS

ESPACIALIDA D

UBICACIÓN

DG. FNLOG

DG. DIFERENC

RASATI

SINTOMATOLOGIA

Disfonía por hipotiroidism o

Endocrino

Disfonía por disminución de la hormona tiroidea

Genera una infiltración de líquidos en la cuerda vocal que se traduce en edema de estas.

Bilateral

Toda la cuerda

Disfonía organica

Edema de laringe

R: 2 A:>1 S:max 2 A: posible por la debilidad T:puede haber por compensació n I:no es evidente

-La LP pierde fluidos y el cuerpo de la CV gana masa -F0 disminuida -Ronquera -Perdida de flexibilidad de la cubierta -Fase de cierre aumentada

Disfonía por

Endocrino

Disfonia dada por

Se genera una

Bilateral

Toda la cuerda

Disfonia

Atrofia de

R: 0

-Inestablidad vocal pequeña

hipertiroidis mo

el exceso de la hormona tiroidea

baja de peso y desde el punto vocal presenta irregularidad

organica

cuerda vocal Paresia Paralisis de cuerda vocal Temblor vocal

A: 0 S: 2 A: no debe haber T: depende de la compensacio n I: 2

-Voz soplada -Perdida de intensidad -Voz temblorosa -En casos severos infiltración mixomatosa de laringe (rigidez del tejido)

-Dificultades en la variación de F0 -Dificultades en la extensión tonal -Mayor fatiga -Ronquera leve

Disfonía por desbalance de hormona sexual

Endocrino

Disfonía dada por el desbalance de la producción de hormona sexual ( exceso o disminución)

Mas común en mujeres, genera una voz masculina ( se traduce en voz con características anormales principalmente en la F0)

Bilateral

Toda la cuerda vocal

Disfonia organica

Cambios en la calidad de la voz no atribuibles a ninguna causa.

R: hasta 1 A: ? S: ? A: T: I:

Disfonia asociado a CancerLarin geo

El origen es el cáncer, pero este es debido a un fonotrauma (tabaco, alcohol, etc)

Enfermedad dada por el crecimiento descontrolado de células cancerígenas

Esta dada por la exposición del epitelio de la cavidad orofaringea, al humo del tabaco, marihuana, alcohol

Unilateral o bilateral

Toda la cuerda vocal

Disfonia de base organica , porque es el cáncer el que afecto a la estructura laríngea.

Osteosarcoma , Controsarcom a y cáncer de glandula salival.

R: (1,2,3) A: (1,2,3) S: no sabemos A: no hay T: puede tener tensión por compensacio n I: no sabemos

PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

CARACTERISTI CAS

ESPACIALIDA D

UBICACIÓN

DG. FNLOG

DG. DIFERENC

RASATI

SINTOMATOLOGIA

Disfonía espasmódic a

Temblor escencial

Neurológic o (ganglios de la base), o Psicologic a

Neurologic a

Disfonia focal, afectando al control fonatorio durante el habla. Espasmos concientes y sin remicion

Temblor benigno que genera modulación de la frecuencia e intensidad regular.

Tipos: -Aductora= se caracteriza por hiperaduccion laríngea, generando voz forzada, aspera y estrangulada. Abductora=s e caracteriza por abducción brusca de CCVV con interrupción de la fonación, produciendo voz soplada Y DÉBIL Los síntomas se producen durante la fonación de vocales prolongada.

Bilateral

Bilateral

Toda la cuerda vocal

En toda la cuerda vibrátil

Disfonia organica

Disfonia organica

DMT Temblor vocal Otras disfonías espasmódica s, EM, ataxia cerebeloso

Disfonia espasmódica Temblor vocal (psicógeno) Temblor distonico

R: 1,2 A:1,2 S:1 A:0 T:2,3 I:1

ADUCTORA: -Tension -Ronquera -Estridencia -Temblor -Variacion de F0 e intensidad -Espasmos en segmentos sonoros -Sin daño de laringe

R: 1,2 A: 1,2 S: 2,3 A: 0 T: 1,2 I: 1,2

ABDUCTORA: -soplo -Voz débil -Dificultad en el inicio de fonación cuando hay consonantes afonas. -Espasmos en segmentos áfonos. -Laringe indemne

R: A: S: A T I

-Temblor regular en la modulación de F0 -El temblor es mas notorio en vocales sostenidas -Quiebres vocales y bloqueos completos(casos severos) -Laringe indemne -Temblor de CCVV visibles en la fonación -Temblor además del paladar blando, faringe, etc

PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

Hemangio mas subgloticos

Congenito

Tumor de color rojo purpuro, sésiles y que tienden a ser subgloticos.

Papilomas Laríngeos

Congénito

Parece ser hormonalmente dependiente. Su crecimiento es muy rapido

CARACTERISTI CAS Son raros, pero cuando aparece son curables. Tiene síntomas como estridor inspiratorio, disnea, ronquera. Estos síntomas suelen aparecer 3 meses post nacimiento. Se cree que el crecimiento e forma de verrugas en la laringe y árbol traqueobranq uialesta producido por el virus D NA del grupo papova

ESPACIALIDA D En la subglotis

UBICACIÓN

DG. FNLOG

Entre las cv y el borde inferior del cartílago cricoides

Disfonia Organica

Bilateral

Empieza como un tumor epitelial benigno que aparece en la porción anterior de los PPVV y se extiende luego al epitelio laríngeo para incluir bandas ventriculares , pliegues ariepiglóticos y regiones subglóticas

Disfonia organica Disfonía de leve a severa

Dg.Diferenci al

polipos

RASATI

SINTOMATOLOGIA

R: 1,2 A: S: A: T: I:

-Estridor respiratorio -Disnea, tos -Ronquera leve -Disfagia -50% hemangiomas cutáneos -Masas grandes y sésiles -son variables en tamaño

R: 1,2,3 A: S:0 A: T: I:

-Disfonia y ronquera -Afonia si afecta de forma severa las CCVV -Disnea -Estridor respiratorio -Son de apariencia sésil o pedunculado -Tienen numerosas papilas

PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

Laringocele

Congenito

Es una dilatación o una hernia del apéndice del ventrículo laringeo lleno de aire o liquido

Quistes congénitos

Congénito

Son pequeños sacos llenos de liquido que se hayan en la laringe

CARACTERISTI CAS El saco de laringocele tiene una apertura hacia el interior de la laringe que le permite hincharse por tos, soplar, abuso vocal.

Se relaciona con el laringocele, tienen un origen similar

ESPACIALIDA D -Interno: el saco permanece dentro del cartílago tiroides. -Externo: el saco sale fuera del cartílago tiroides a través de la membrana tirohioidea y se muestra como un bulto en el cuello. -Combinado: tiene rasgos de ambos Ventrículo laringeo

UBICACIÓN

DG. FNLOG

Cuerdas vocales falsas o ventriculares

Disfonia organica

Cuerdas vocales falsas o ventriculares

Disfonia organica

DG. DIFERENC Quiste congenitos

RASATI

SINTOMATOLOGIA

R: 1,2,3 A: 1,2,3 S: 0 A: 1,2 T: I

-Voz o llanto ronco si el tipo

laringocele

R: es lo ppal A S A T I

Pueden ser asintomáticos hasta que aumentan suficientemente para desplazar los verdaderos y falsos pliegues vocales y obstruir la región supraglótica. Ronquera Estridor inspiratorio

interno de laringocele afecta la vibración de los pliegues vocales. -Estridor inspiratorio -Puede haber un bulto externo en el cuello, que puede fluctuar de tamaño al aumentar la presión intralaríngea. -Disfagia

Síndrome criduchat

Congénita Afectacion Cromosom a 5 del grupo B

También conocido como maullido de gato a la presencia de un débil grito, parecido al maullido de un gato.

La laringe tiene la misma configuración que la laringomalasia Asociado a retraso mental, microcefalia, hipotonía, etc.

Bilateral

Toda la cuerda

Disfonia organica

-Síndrome de

R A S A T I

-Retardo mental -Estrabismo. -Epiglotis en forma de omega -Dinea -Hipotonia

PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

Diafragma laríngea

Congénita

Disfonia causada por un grado de oclusión laríngea por un diafragma de tejido conectivo en región supra, inter y subglotico.

CARACTERISTI CAS Presenta mayor problema respiratorio y la voz puede estar asintomática si no esta a nivel glótico

ESPACIALIDA D Bilateral entre CCVV

UBICACIÓN

DG. FNLOG

DG. DIFERENC

RASATI

SINTOMATOLOGIA

A nivel de glotis esta en la comisura anterior y se extiende posteriormen te

Disfonia organica

R: 1,2 A S A T I

Bilateral

Subglotica

Disfonia organica

La voz puede ser asintomática si no está a nivel glótico. Pequeños diafragma en la comisura anterior tienen poco efecto sobre la voz Diafragmas mas extensos sobre el pliegue vocal pueden causar elevación del tono. Pequeños diafragmas pasan inadvertidos durante años hasta la muda vocal. -Estridor inspiratorio y espiratorio con o sin cianosis. -Fonación generalmente normal, a pesar de que puede reducirse la intensidad si la estenosis limita gravemente la vía aérea

Estenosis subglotica

Congénita

Estrechamiento de la via aérea entre la glotis y el 1º anillo braqueal

Fonación generalmente normal a pesar que puede reducir la intensidad

Patau. -Síndrome de Wolf Hirschhorn.

-RGE. - Enfermedad de Wegener. - Estenosis traqueal.

R:1,2,3 A S A T I

Laringomali cia

Congénito

Conocido también como condromalacia, es una anomalía congénita mas frecuente y en el 75% de los casos causa estridor inspiratorio congenito

Se caracteriza por flaccidez excesiva de la laringe supraglotica, acompañada de estridor inspiratorio. Es producida por un deposito insuficielte de calcio, que provoca flacides de los cartílagos laríngeos

Bilateral

En toda la laringe

Disfonia organica

Otras causas de estridor

R: 1,2,3 A: S: A: 1,2 T: si compensa I

-Estridor inspiratorio Retracción supraesternal e intercostal en inspiración Disnea por que la epiglitis esta flácida y bloquea via aérea -Epiglotis en forma de omega -Pliegesaritenoepigloticos están en estrecho contacto entre si

PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

ESPACIALIDA D

UBICACIÓN

DG. FNLOG

DG. DIFERENC

RASATI

SINTOMATOLOGIA

Fisura laríngea

Congénita

Apertura entre la laringe y el esófago

CARACTERISTI CAS Los síntomas aparecen poco después del nacimiento cuando el niño se atraganta

R A S A T I

-Obstruccion respiratoria -Llanto debil o afonía -Neumonía repetida - Se muestra como una fisura vertical localizada entre los aritenoides y extendiéndose en la lámina del cartílago cricoides.

Disfonía Hiper/

Infeccioso s,

Predominan las

Bilateral

R: A:

Habla rápida, ritmo fonatorio explosivo, fonación en

Alteración de la

Fisura entre la laringe y el esófago a la altura de los aritenoides

Toda la laringe, pero

Disfonía funcional

Disfonía musculo

Hipofuncion ante (disfonía infantil)

biografía vocal, factores irritantes. FONOTRA UMA

f(x) vocal mantenida por una descoordinación entre los componentes del sistema fonatorio.

hiperfuncional es por sobre las hipo, en cuyo caso el menor deberá tratar de hipercontraer las cc.vv. o las bandas ventriculares.

Disfonías psicógenas (disfonía infantil)

Origen psicologic o

Alteración vocal de aparición brusca, como consecuencia de un proceso de inibicion psicológico

Laringe indemne en la fonación, las cuerdas vocales se aproximan sin llegar a juntarse, predomina en mujeres

Bilateral

CARACTERISTI CAS Esfuerzo fonatorio Inestabilidad vocal marcada por quiebres vocales Frecuencia fundamental muy aumentada Tiene que incluir 4 quejas de dolor: 2 sintomas gastrointestin

ESPACIALIDA D Bilateral

PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

Puberfonia (D. infantil)

psicologic o

Persistencia de la voz aguda en personas postadolescente, sin causa orgánica predomina en hombres

Disfonía Desorden somatizacio n

Psquiatric a

Causa por alteración psiquiátrica con historial de causas recurrentes a lo

en su función porque no hay daño estructural

Bilateral

tensional

Toda la laringe, pero en su función porque no hay daño estructural

Disfonia funcional

UBICACIÓN

DG. FNLOG

Toda la laringe pero sin daño de esta

funcional

Toda la cuerda vocal

Disfonia funcional

S:1,2,3 A: T:1,2,3 I:

R A S:1,2,3 A T I

DG. DIFERENC Se diferencia de todas las patologías orgánicas

Esquizofrenia Desorden de ansiedad Depresión

inspiración. •Tipo costal alto o clavicular •Tono agravado, voz forzada, con escasa articulación, alta intensidad

Producciones verbales ante estímulos neurovegetativos. •Disfonía en la voz hablada. Se observan cuerdas vocales normales, pero que al momento dela fonación se aproximan sin llegar a juntarse.

RASATI

SINTOMATOLOGIA

R: A: S:1,2,3 A: T: I:1,2

Disfonía leve. - Esfuerzo fonatorio. - Inestabilidad vocal marcada por quiebres vocales. - F0 muy aumentada.

R= 0 A=0 S= minimo 1 A=1 T=depende

-Fatiga vocal y odinofonía -Impedimentos vocales y aerodinámicos variables de acuerdo el paciente -Laringe normal en anatomía no asi en funcionalidad en la

Flujo fonatorio aumentado, si la voz soplada es acompañada de alta frecuencia.

largo de los años y que afectan a todos los roles de la persona.

Disfonía por desorden de conversión

psiquiatric a

Déficit significativo en el funcionamiento motor o sensitivo (afonía, pseudoparalisis, temblor,etc) no explicable completamente por una causa medica

PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

Disfonía por desorden del dolor

psiquiatric a

Presencia de dolor en una o mas localizaciones sin la condición medica necesaria

ales, 1 sintoma sexual y 1 sindrome pseudoneurolo gico. Odinofonia Fatiga vocal -Funciones vegetativas conservadas -Signos y síntomas ocurren desde el estrés o conflicto que no puede ser atribuible por una causa clara

CARACTERISTI CAS El dolor causa problemas significativos o reducción funcional en los roles sociales y laborales Condición aguda o crónica

de la evaluación videografica compensaci -Principalmente SOPLO on (minimo 1) I= también puede presentar Bilateral

Toda la CV

Disfonía de base funcional

ELA,

R=0 A=0 S= mayor a1 A=1 T=desde 1 I= 1

-Fatiga vocal, odinofonía, disfonía y afonía -acústicos: índices de perturbación aumentados, F0 aumentada y HNR aumentado -Aerodinamicos: flujo de aire aumentado si el contacto cordal esta disminuida -Laringe normal en anatomía no asi en funcionalidad en la evaluación videografica

ESPACIALIDA D Bilateral

UBICACIÓN

DG. FNLOG

RASATI

SINTOMATOLOGIA

En toda la CV

Disfonía de base funcional

DG. DIFERENC abuso o negligencia infantil, desorden de ansiedad, desorden de conversión, disfonía musculo tensional secundaria adaptativa

R=0 A=0 S= minimo 1 porque le duele A=1 T=no debería tener 0 I=1

-Odinofonía, dolor laríngeo, disfonia -Acústicos y aerodinámicos: variables de acuerdo al paciente -Laringe indemne

Disfonia por hipocondria

Psiquiátric o

Disfonía causada por alteración psiquiátrica, los síntomas asociados son similares a alteraciones neurológicas

Laringe normal en anatomía no así en funcionalidad

bilateral

Toda la cuerda vocal

Disfonia funcional

Ansiedad, desordenes de conversión, depresión y temblor

R: A S:1 A T I:1,2,2

Síntomas de apariencia neurológica sin presencia constatable de afectación. •Acústicos y aerodinámicos: Variables de acuerdo al paciente. •Laringe normal en anatomía no así en funcionalidad en la evaluación videográfica. -Acústicos y aerodinámicos: Variables de acuerdo al paciente. -Los síntomas pueden ir desde una DMT secundaria adaptativa hasta la afonía. -Variable: Laringe normal en anatomía no así en funcionalidad en la evaluación videográfica, hasta alteraciones de los patrones de cierre observados en las DMT

Disfonia por síndrome de estrés posttraumatico

psiquiátric o

Disfonia causada por alteración psiquiátrica generada por una exposiciona un evento traumatico

Genera desde una dmt hasta una afonía

Bilateral

Toda la cuerda

Disfonia funcional

TOC, esquizofrenia , Abuso de sustancia

R A S:1,2,3 A T:1,2,3 I

PATOLOGIA

ORIGEN

DEFINICION

DG. FNLOG

SINTOMATOLOGIA

Disfonia causada por alteración psiquiatrica generada por excesiva ansiedad que lleva a un comportamiento de tensión

De toda la cuerda

Funcional

DG. DIFERENC Toc, trastornos de pánico, fobia social etc.

RASATI

Psiquiátric o

ESPACIALIDA D Bilateral

UBICACIÓN

Disfonía por alteración de ansiedad genaralizad a

CARACTERISTI CAS Va desde dmt hasta afonía, Laringe normal en anatomía, no asi en funcionalidad

R: A S:1,2,3 A T:1,2,3 I

-Acústicos y aerodinámicos: Variables de acuerdo al paciente. -Los síntomas pueden ir desde una DMT secundaria adaptativa hasta la afonía. -Variable: Laringe normal en anatomía no así en funcionalidad en la

muscular excesiva Disfonía por depresión mayor

Psiquiátric a

Causada por alteración psiquiátrica por baja en el estado de ánimo por un periodo de tiempo determinado y duración prolongada

Genera desde una disfonía hasta disfonía, pudiendo presentar alteración orgánica de laringe

bilateral

De toda la cuerda

Disfonía funcional o Disfonía Orgánicofuncional

Afectaciones del snc, abuso de sustancias desordenes de personalidad

R=solo si tiene lesión en la laringe A= solo si tiene lesión en la laringe S= es lo mas característic o mínimo 1 A=puede haber T= es raro por el estado de animo I=puede presentar

Disfonías por desorden bipolar

psiquiátric a

causada por alteración psiquiátrica, debido a exaltaciones del estado de ánimo con características traumáticas asociadas

Genra desde disfonías a afonía, pudiendo presentar alteración orgánica de la laringe

Bilateral

De toda la cuerda

Funcional o orgánico -funcional

Desorden de ansiedad, hipertiroidis mo lucus

R A S: (1,2,3) A T I

evaluación videográfica, hasta alteraciones de los patrones de cierre observados en las DMT. -Laringe normal en anatomía no asi en funcionalidad en la evaluación videografica -Hasta alteraciones de la estructura de la laringe de la laringe de características fonotraumas (nódulos, pólipos, lesiones reactivas, etc)

•Los síntomas pueden ir desde una disfonía hasta la afonía. •Variable: Laringe normal en anatomía no así en funcionalidad en la evaluación videográfica, hasta alteraciones de la estructura de la laringe de características fonotraumáticas(nódulos, pólipos, lesiones reactivas, etc).