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• Diana Diaz Guerra

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CLASIFICACIONES DE DISFONIAS Las clasificaciones de las alteraciones vocales son muy variadas, lo cual es Indicativo de la carencia de criterios unánimes y convincentes para llevar a cabo la misma. Nos centraremos a continuación en las Disfonías Funcionales, las cuales constituyen el tema que nos ocupa. De forma general podemos definir las Disfonías Funcionales como las alteraciones de la voz producidas por una mala función vocal. En sentido estricto, no se observan alteraciones morfológicas laríngeas o en los sistemas implicados en la Formación. Deben diferenciarse las Disfonías puramente funcionales, de las que incluyéndose también entre las funcionales, se acompañan de alteraciones orgánicas laríngeas. La clasificación de las Disfonías funcionales es compleja y podemos encontrar muchos intentos en la bibliografía universal. El Dr. J. Perelló, introductor de la disfonías”estrictamente” funcionales en:

foniatría

en

España,

divide

las

1.- Fonoponosis: Alteración de la fonación producida por un trabajo excesivo o mal ejecutado. 2.- Fono neurosis: En las que incluye las Disfonías psicógenas. Las Fonoponosis las divide a su vez en: a).-Por exceso, en las que predomina la hiperfunción, la hipertonía, la hipercinesia, la Hiperexcitabilidad, la espasticidad,y el estado hipercinético idiopático (equivalen a las Disfonias Hipercinéticas en sentido estricto). b).-Por defecto, en las que lo principal es la hipofuncio´n la hipotonía, la hipocinesia, la hipoexcitabilidad o la paresia (equivalen a las Disfonías Hipocinéticas en sentido estricto) Algunos de los factores que inciden de un modo general en estas Disfonías son: - Caracteres morfológicos: Asimetrías Laringeas, malformaciones mínimas, desproporción entre los órganos fonatorios. -.Audición: No solo las Deficiencias Auditivas en mayor o menor grado, sino también el deficiente control auditivo(Oído musical para discriminar las diferentes cualidades del sonido)

-.Enfermedades generales: Metabólicas debilitantes.... -.Enfermedades de las vías respiratorias superiores. -.Diversas alteraciones neurológicas que provocan incoordinaciones más o menos acentuadas. -.Procesos psicológicos: Tensión excesiva, labilidad a los estímulos neuróticos... - Conflictos situacionales - Factores caracterológicos: Sujetos coléricos, iracundos irritables...

-.Laborales: Hablar o cantar por oficio.

-.Técnica vocal deficiente.(Fonodisponosis: incorrecta utilización del órgano fonador, aunque no haya excesivo trabajo). - Higiene vocal defectuosa. En la sintomatología general, dominan los síntomas subjetivos sobre los objetivos. Entre los subjetivos destacan: Dolor localizado o general en toda la laringe, sensación de cuerpo extraño, necesidad de carraspeo frecuente que no mejora la voz generalmente, escozor y sequedad laríngea, sensación de opresión y rigidez en el cuello y fatiga vocal más o menos intensa. La sintomatología subjetiva se acentúa en la medida en que los factores psicógenos son más acentuados. Como síntomas objetivos: Voz ronca continua o variable, generalmente más acentuada por la tarde-noche ,fallos y rupturas en la voz, disminución de la intensidad de la voz, voz monótona debida a una extensión tonal disminuida, ataque vocal anómalo bien por excesiva dureza o soplado o suspiroso dependiendo del tipo de Disfonía.

El Dr. J. Perelló (España). Clasifica las D. Funcionales con lesiones orgánicas laríngeas asociadas en I- Disfonías Hipercinéticas: Monocorditis Vasomotora.

Calambre Vocal. Voz de Bandas Ventriculares. Hemorragia Submucosa. Ulcera de Contacto. Eversión ventricular. II- Disfonías Hipocinéticas: Nódulo. Pólipo. Edema de Reinke. Ambliphonía ExAquinesia.. Diplofonia.

Otros autores establecen la siguiente la clasificación global de las D. Funcionales:

A) Disfonías Funcionales sin alteración estructural Laringea:

Fonastenias. Psicógenas. Mutación alterada. Espásticas. B) Disfonías Funcionales con alteración estructural Laríngea: 1)Esbozo modular. 2) Nódulo cordal. 3) Pólipo cordal.

4) Fonación de bandas. 5) Ulcera de contacto. 6) Paquidermia de contacto. 7) Cuerdas sinuosas irregulares.