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• David Marine Arismendiz

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CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS

GRUPOMECANISMOS DEACCIONESPECTRO EFECTOSADVERSOSCONTRAINDICACIONES

B E T A - L A C T A M I C O S P E N I C I L I N A S

Natural

Antibióticos beta-lactámicos,bactericidas, queinhiben la síntesis de lapared celular al unirse alas proteínas ligadorasde penicilina (PBP oPLP)Gérmenes aerobios grampositivosy gramnegativos: Staphylococcus(no productores depenicilinasas),Streptococcuspneumoniae, Neisseriagonorrhoeae, etcBacilos grampositivos: Treponemapallidum, LeptospiraBacilos gramnegativos:bacteroides no BlactamsaReacción dehipersensibilidad,colitispseudomembranosapor Clostridiumdifficile,convulsiones(Penicilina G),neutropenia,alteración depruebas hepáticas,rash no alérgico porampicilina en la mononucleosis infecciosa. Pacientes con conocida hipersensibilidad a ellas o a las cefalosporinas Penicilina G (oral yparenteral) y V(oral)

Penicilasa-resistente

Staphylococcus productores depenicilinasas.No tienen efecto sobre lasbacterias gramnegativasMeticilina eIsoxazolilpenicilinas (oxacilina) Aminopenicilinas

El espectro es parecido al de lapenicilina G, por los cocosgrampositivos, bacilosgramnegativos: H. influenzae,bacilos grampositivos: listeriamonocytogenes y bacilosgramnegativos: E. coli, ProteusmirabilisAmpicilina,Amoxicilina

Penicilinasantipseudomonica

Estreptococos, enterococos , lamayoría de las enterobacterias ,Pseudomona y muchos anaerobiosincluyendo Bacteroide fragilis,ClostridiumCarboxipenicilinasy ureidopenicilinas(piperacilina)

Penicilinas einhibidor de laBeta-Lactamasa

Cubre anaerobios y cepasproductoras de beta- lactamasaSulbactan amipicilina,Amoxicilina +acido clavulanico,piperacilina tazobactan

GRUPOMECANISMOS DEACCIONESPECTRO EFECTOSADVERSOSCONTRAINDICACIONES

B E T A - L A C T A M I C O S C E F A L O S P O R I N A S

1° Generación

Son beta-lactámicos,bactericidas e inhibenla síntesis de la paredbacteriana.Cepas suceptibles deStaphylococus, Streptococcus, E.Coli, P. mirabilis y algunasespecies de KlebsiellaReacciones dehipersensibilidadcomo urticaria,exantema, pruritos,cuando hayantecedentes dealergia a laspenicilinas el 5.4%al 16.5% desarrollanalergia a lascefalosporinas. Causa común de fiebre medicamentosa, eosinofilia, trombocitosis, Coombs positivo,anemia hemolítica,puede causartrastornos de lahemostasia, sea pordaño de laagregaciónplaquetaria o portrastornos en lasíntesis de factoresde la coagulación vitamina k dependientes Pacientes con conocida hipersensibilidad a las cefalosporinas Cefalotina, Cefazolina, Cefalexina yCefradina 2° Generacion

Bacilos gramnegativosseleccionados y algunas de estegrupo tienen actividad contra losanaerobios. Poca actividad a losStaphylococus y Streptococus. Lamayoría tienen actividad a la N.GonorrhoeaeCefotixina,CefuroximaCefmetazol

3° Generacion

Espectro aumentado contra bacilosgramnegativos aerobios.Ceftazidima y cefoperazona tienenuna actividad más especificacontra Pseudomona Cefixima,cefotaxima,ceftazidima,ceftriaxona

4° Generacion

Igual que la tercera pero conmayor resistencia a la hidrólisispor B- lactamasa, penetra a travésde la membrana exterior de losorganismos gramnegativos masrápidamenteCefepima

C A R B A P E N E M S

Imipinen +cilastatinaEs fundamentalmenteel mismo de todos losB- lactamicos, para losgrampositivos su acciónocurre en la superficiecelular, para lasbacteriasgramnegativas en elespacio periplasmaticoentre la pared celular yla membrana celulaActivo contra la mayoría de lasbacterias grampositivas aerobias yanaerobias.Clostridium difficile es resitente,los estafilococos meticilino-resistentes no son sensibles alimipenen. La mayoría de losbacilos gramnegativos aerobiosson suceptibles, es altamenteactivo contra la bacteriasgramnegativas anaerobias. Noactivo contra Legionella,Chlamydia y MicoplasmaNauseas, vomitosdiarrea, flibitis en elsitio de infusión ,erupción cutánea,fiebre, convulsionesy superinfeccion conhongosHipersensibilidadconocida a losbetalactamicosMeropenemProoca muerte de labacteria uniéndosecovalentemente a lasproteínas fijadoras depinicilina implicadas enla síntesis de la paredcelularGrampositivos, gamnegativos yanaerobiosNauseas vomitos..,trombocitosis,eosinofilia,alteraciones levesde las pruebas defunción hepáticaErtapenen Sintentico de largaduración inhibe lasistesis de la parecelularDiarrea, nauseas,cefalea

GRUPOMECANISMOS DEACCIONESPECTRO EFECTOS ADVERSOSCONTRAINDICACIONES

M A C R O L I D O S

EritromicinaInhibe la síntesisde proteínasbacterianas poruna uniónreversible a lasubunidadribosomal 50S delosmicroorganismossusceptiblesElección paraMycoplasmapneumoniae y Legionell,efectivo contraStreptococcus betahmolitico del grupo A oS. pneumoniaePuede alterar la funcionalidadhepática, con ictericia o sinella, pueden verse síntomasgastrointestinales,ocasionalmente leucositosiscon eosinofilia, daño auditivotransitorio con dosis altas yfalla renalEnfermedadhepática grave yprecaución duranteel embarazoClaritromicina Cocos grampositivos,como StreptococcusDiarrea, nauseas, vomitos, gurpos A,B,G, S.pneumoniaetrastornos del mal gusto, dolorabdominal, dispepsia, colitispseudomembranosa, cefalea,leucopenia, incremento de laCreatinina, aumento detransaminasasAzitromicinaRoxitromicina

A M I N O G L U C O S I D O S

EstreptomicinaEjercen su efectobactericidauniéndoseirreversiblementea las subunidad30S del ribosomabacteriano ybloqueando lainiciación de lasíntesis proteicaActividad limitada abacterias aerobiasgrammnegativas.Habitualmente secombina con un B-lactamico para el Tto.De la bacteriemia porgrammnegativosOtoxicidad y nefrotoxicidad,erupciones cutáneas, fiebre,cefalea, nauseas, vomitos,aumento de las transaminasasy fosfatasas alcalinas, bloqueoneuromuscular cuando seadministran en bolo IV rápido,disminuyen el potasio, calcio ymagnesio sericoHipersensibilidad alosaminoglucosidos, noasociar conmedicamentosnefro u ototoxicos,ni con diuréticospotentes obloqueadoresneuromusculares