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CASOS CLÍNICOS SISTEMA RESPIRATORIO

Dr. Luis Araujo C. Profesor de la Facultad de Medicina UAP

CASO CLÍNICO Nº 1

Varón de 52 años, pendiente de ser operado de hernia inguinal, se somete a un estudio preoperatorio en el que nos encontramos los siguientes datos. Gasometría basal: pH 7,37, pO2 41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación de oxígeno 74%. La radiografía de tórax es la que se muestra en la imagen adjunta. Desde el punto de vista clínico, el paciente se encuentra asintomático. La exploración física es anodina. ¿Cuál de las siguientes situaciones es más probable?

1. Embolia pulmonar.

2. Enfisema pulmonar. 3. Bronquitis crónica. 4. Neumonía. 5. Muestra venosa.

CASO CLÍNICO Nº 2 Paciente de 50 años, fumador de dos paquetes al día desde su juventud, con antecedentes de infecciones respiratorias frecuentes, consulta porque presenta tos productiva desde hace varios años, con esputos purulentos no muy abundantes. Refiere además disnea leve. Hcto 57%, PaCO2 54 mmHg, PaO2 58 mmHg y una Rx de tórax como la que se muestra a continuación, padecerá con mayor probabilidad una de las siguientes

1. Enfisema pulmonar.

2. Bronquitis crónica. 3. Asma.

4. Enfermedad intersticial pulmonar. 5. Sarcoidosis

CASO CLÍNICO Nº 3

Un hombre de 55 años acude a su médico con asma, febrícula, astenia de 2 meses de evolución y una radiografía de tórax como la que se muestra en la imagen adjunta. Las únicas alteraciones analíticas consisten en una eosinofilia del 15% y una VSG de 100 mm a la primera hora.

El diagnóstico más probable, entre los que se ofrecen a continuación, sería:

1. Granulomatosis de Wegener. 2. Aspergilosis broncopulmonar alérgica. 3. Neumonía eosinófila crónica. 4. Síndrome de Loeffler.

5. Panarteritis nodosa.

CASO CLÍNICO Nº 4 Un hombre de 67 años, no fumador, acude a consulta por tos seca y disnea progresiva desde hace año y medio. En la exploración, presenta crepitantes “tipo velcro” en bases y acropaquias. Una gasometría arterial basal muestra pH 7,36, pCO2 34 mm Hg, pO2 62 mmHg.

Los valores de una espirometría son FVC: 1.550 ml (48% del valor teórico), FEV1 1.320 ml (54% del valor teórico) y FEV1/FVC 84%. Se realiza una TC torácica que se muestra en la imagen. ¿Qué diagnóstico es el más probable en este caso?

1. Sarcoidosis. 2. Fibrosis pulmonar idiopática. 3. Silicosis. 4. Histiocitosis X. 5. Neumonitis intersticial inespecífica.

CASO CLÍNICO Nº 5

Entre las variedades histopatológicas de cáncer primario de pulmón que mostramos a continuación, señale cuál resultaría más compatible con esta imagen radiológica obtenida mediante Tomografía Computada (TC)

1. Carcinoma epidermoide. 2. Adenocarcinoma. 3. Carcinoma de células grandes.

4. Adenoma carcinoide. 5. Carcinoma microcítico.