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• Luis Angel Carranza

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ANO IMPERFORADO O ATRESIA ANAL Es un defecto que está presente al nacer (congénito) que implica ausencia u obstrucción del orificio anal.

CAUSAS:  El recto puede terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon  El recto puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en los niños o la vagina en las niñas.  Puede haber estrechamiento (estenosis) o ausencia del ano.  Desarrollo anormal del feto. Muchas formas de ano imperforado ocurren con otras anomalías congénitas.

SÍNTOMAS 

Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres.



El bebé no elimina la primera deposición al cabo de 24 a 48 horas después del nacimiento.



Ausencia o desplazamiento del orificio anal.



Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene, el escroto o la uretra.



Área abdominal hinchada.



Hay estreñimiento, dolor y dificultad al evacuar.

Cuando el bebé presenta ésta anomalía la abertura externa o ano puede ser: 

Normal en su localización, pero muy pequeño y estrecho



La abertura puede estar cubierta con piel



Hay presencia de meconio en la orina debido a las fístulas o comunicaciones

Síntomas: Cuando la imperforación es alta, el estado de salud del bebé puede complicarse porque el bebé no podrá evacuar, las complicaciones pueden ser fatales para el bebé. Puede presentarse: 

Dolor,Fiebre



Deshidratación y desequilibrio de sales minerales (Electrólitos)



Obstrucción Intestinal



Peritonitis (es una infección causada por la inflamación de la membrana que recubre los órganos abdominales conocida como peritoneo).

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Perforación de asas intestinales (son las curvaturas que hace el intestino para acomodarse en la cavidad abdominal).



Sepsis (infección generalizada)



Muerte

PRUEBAS Y EXÁMENES: Un médico puede diagnosticar esta afección durante un examen físico. Al observarse el ano cerrado, el médico debe de hacer una serie de pruebas que lo ayuden en su diagnóstico para evaluar el problema, determinar si la lesión es alta, baja o intermedia y si hay otras anormalidades asociadas: 

Radiografía



Ultrasonido abdominal

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Ultrasonido Renal y de Corazón

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El ultrasonido del perineo

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Radiografía de tórax, de columna vertebral, de esófago y de tráquea.



Ecocardiograma

Tratamiento: Cirugía: Se realiza para reconstruir el ano. Colostomía: Procedimiento quirúrgico temporal para ayudar al cuerpo a deshacerse del desecho hasta que se pueda corregir la condición. En este procedimiento, se cierra el recto y se hace un estoma (una abertura) en el abdomen para que el desecho pueda pasar a través de él y dentro de un bolsa de colostomía. Riesgo Quirúrgico: 

La Anestesia: Problemas respiratorios y reacción a medicamentos



La Cirugía: puede haber hemorragias e infecciones



Si existen otras anomalías congénitas

Complicaciones después de la Cirugía: 

Daño a la uretra

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Parálisis Intestinal temporal (Íleo Paralítico) El manejo de las asas intestinales durante la cirugía puede causar

estas complicación 

Infecciones

CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIOS: 

Identificar y preparar la paciente



Preparación para exámenes: Rx abdomen simple. invertografía, sedimento orina, urocultivo.

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Ayuno

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Medidas antropométricas

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CSV

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Toma de exámenes de laboratorio

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Instalación de vía venosa

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Administración de antibiótico

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Apoyo emocional, educando a la madre sobre todo lo que se le va a realizar al niño, como tratarlo y cuidarlo, así como explicarle la importancia del tratamiento para obtener su mayor cooperación.

CUIDADOS DE ENFERMERIA POSTOPERATORIO: 

Medir signos vitales, administración de medicamentos y curas, según prescripción médica.



Mantener el niño en posición decúbito supino con una toalla estéril debajo de las nalgas.



Evitar vendajes oclusivos o pañales.



Realizar limpieza frecuente de la zona luego de cada defecación, sin frotar.



Al realizar las curas, observar el estado de la herida y drenajes, para ver posibles alteraciones y avisar al médico



Educación sanitaria a los padres, para evitar constipación, en cuanto a: Técnica de dilatación Empleo de enemasDietas, Laxantes.

CUIDADOS DE LA COLOSTOMÍA: 

Limpiar la región que alrededor de la estoma con algodón o con una compresa de algodón embebido en agua estéril o filtrada, también se puede usar suero fisiológico



Anexar la bolsa plástica colectora.



Vaciar la bolsa siempre que sea necesario; lavarla con agua estéril.



Cambiar la bolsa de colostomía cuando hay un vaciamiento alrededor del estoma, o cuando el adhesivo se este despegando, antes de esto se escurra el contenido del estoma hacia la piel.



Observar las características de las heces; avisar al medico si hay diarrea, presencia de sangre en las heces y olor fuerte.



Avisar al medico si la cantidad de heces es pequeña si no hay; si hay distención abdominal, fiebre, vómitos, irritación y letargo.



Retirar bolsa de colostomía y cuantificar los egresos.



Lavar con agua y jabón zonas vecinas de la colostomía.



Secar bien los bordes para que pegue la bolsa colectora.



Descubrir herida quirúrgica



Anotar en la historia clínica características de las heces y de la herida.



Brindar educación sanitaria encaminada a: Dieta, cambio de bolsa, presencia de signos y síntomas de infección, higiene, cuidado de la piel y hábitos de eliminación.