• Author / Uploaded
• Jorge Conislla

Citation preview

ANAMNESIS ALUMNA: OTINIANO MORENO, Elizabeth Jazmin PROFESORA: SALAZAR YAMADA, María Elena FACULTAD: Humanidades – Psicología CURSO: Psicopatología I AULA: 702 - A TURNO: Noche 2017

ANAMNESIS I.

Datos de filiación            

Apellidos y nombres: Loayza Palomino Ronald Edad: 15 años Estado civil: Soltero N.° de hijos: Ninguno Lugar en la familia: 5/5 (quinto de cinco) Grado de instrucción: Superior Incompleto Domicilio: Jr. Unión 773 Km 11 - Comas Lugar de procedencia: Lima Nivel Socioeconómico: Medio Informantes: Él mismo y su mamá Fecha de evaluación: Examinador:

II. Motivo de consulta: El paciente refiere: “En este año he estado presentando muchos cambios de ánimo, más de los usual, como tristeza, alegría, sentir que la vida no tiene sentido, no tengo un objetivo claro en mi vida y he sentido que hay muchas personas mejores que yo y me he sentido menos”. III. Problema actual: ….. refiere que se siente así hace más de 3 años cuando empezaba su V ciclo de la su carrera en la Universidad además que influye el hecho de que siempre haya problemas en su casa, discusiones entre sus padres o problemas que tienen origen en algunas cosas que hacen sus sobrinos. Él asegura: “No encuentro paz en mi casa, siempre hay gritos, peleas y discusiones”, por ello lo que ha decidido hacer es encerrarse en su cuarto y evitar esos problemas; cuando está en su cuarto solo, piensa en su familia, en cómo acabar con los problemas y es ahí donde empieza su cambio de ánimo. Este cambio de ánimo se da una vez a la semana aunque en ocasiones es dejando un día. Esta situación le afecta mucho porque piensa que por ponerse así trata de evadir muchas cosas, muchos problemas, además se ha dado cuenta que esto influye en su relación con su familia, con sus amigos y con su pareja, lo cual lo entristece en algunos momentos. Se refiere a la relación con su familia ya que el trato que les da es distinto, (..) asegura: “Cuando estoy enojado no quiero que nadie me dirija la palabra, en cambio cuando estoy alegre quiero que me hablen para yo contestarles”, él dice que esto se da más con sus sobrinos ya que desea que ellos les cuenten sus cosas para que luego les aconseje. Para el paciente su entorno familiar “ya está acostumbrado o les da igual” estos cambios de humor porque todos los miembros de su familia tienen momentos felices y otros tristes. Cristopher nos cuenta que al notar sus cambios de ánimo ha buscado distraerse en otras cosas, hacer tareas o leer para que así no piense mucho en ello. A veces pensó en hablar con un psicólogo pero luego se dijo que estaba “loco”, además asegura: “Tengo fobia a los psicólogos”. Durante el tiempo que contesta las preguntas nos confianza: “En realidad no estoy dando soluciones a mi problema, solo los evito poniéndome a pensar, pero al pensar cambian mis ánimos, sin darme cuenta la solución que le di a mi problema es el origen de este”.

IV. Historia familiar: El padre: es natural de Lima, tiene 58 años, secundaria completa. Es el tercero de doce hermanos. Trabaja como operador de máquinas en una fábrica, es un trabajo fijo y a veces viaja al interior del país. Respecto a su salud: “No sufre de ninguna enfermedad”. Tiene un carácter fuerte, Ronald asegura: “Mi papá es renegón, reniega por todo la mayor parte del tiempo, quiere que todo sea perfecto; pienso que es así por su edad”. Sin embargo asegura que su papá ha dejado mucho su orgullo por su mamá, ya no insulta como antes, ya no dice muchas groserías. Para Ronald este cambio se dio debido a la separación de sus padres, ya que el motivo fue el carácter de su papá, él relata: “Cuando era niño, mi papá en ocasiones golpeaba e insultaba a mi mamá, una de las causas es que él tomaba casi a diario”. Cuando sus padres volvieron a convivir juntos su mamá ya no permitió que su papá realice las mismas acciones ni que la trate mal. Ahora su papá solo toma en reuniones de trabajo o de familia, “aunque en ocasiones no se mide al tomar, ya no hace problemas”. Fuma dos cigarros al día aproximadamente. Últimamente sufre de dolores en los riñones como consecuencia de su trabajo. La madre: es natural de Lima, tiene 50 años, secundaria incompleta. Es la segunda de siete hermanos. Es ama de casa y prestamista. Sufre de la presión alta hace muchos años. Su carácter es pasivo pero cuando reniega “su carácter es fuerte”, además tiene constantes cambios de humor. Ronald relata: “He llegado a la conclusión que el carácter de mi mamá varía según la cercanía de mi papá, cuando él reniega, ella lo hace también”. Bebe y fuma solo en reuniones y lo hace de forma moderada. Abuelos: El entrevistado no tiene mucha información acerca de sus abuelos paternos, ellos fallecieron cuando tenían más de 60 años, de cáncer, hace más de 10 años. Solo conoció a su abuela, ella tenía un carácter estricto, era muy seria y fría, no expresaba sus sentimientos. Respecto a sus abuelos maternos, vive con ellos. Su abuelo tiene 82 años y su abuela tiene 65 años. Ambos son jubilados y reciben una mensualidad. El paciente nos dice que su abuelo está sano sin embargo su abuela sufre de presión alta. El carácter de sus abuelos son diferentes, ella tiene un carácter fuerte y es muy poco cariñosa, en cambio su abuelo tiene un carácter pasivo y es muy sociable. Ellos beben en reuniones de forma moderada por su edad. Hermanos: La mayor de sus hermanas se llama Jacky. Tiene 35 años. Ella desde nacimiento ha sufrido de Tiroides lo que ha generado que no creciera y que tenga la mentalidad de una niña de 7 años. Estudió solo hasta primaria. Su carácter es pasivo pero cuando reniega o la molestan, ella muestra un carácter fuerte. Debido a su mentalidad ellos no suelen pasar mucho tiempo juntos. La segunda; Giovanna, tiene 33 años. Es ama de casa, tiene 2 hijos, Marjorie y Nicky de 14 y 9 años respectivamente. Ella y su familia viven en casa de los padres de Cristopher. Se encuentra estudiando Administración como carrera técnica. No ha sufrido de enfermedades graves y en la actualidad se encuentra sana. Ronald asegura que tiene un carácter fuerte, es estricta, dominante y orgullosa; además afirma: “no llevo una buena relación con ella, si me preguntas pues la odio porque me ha lastimado desde muy pequeño”. Bebe en reuniones pero no suele medirse, además fuma en ocasiones.

La tercera; Katherine, tiene 30 años. Es ama de casa y solo ha estudiado hasta la primaria. Ella y su familia viven en casa de los padres de Ronald. Tiene 3 hijos; Álvaro de 15 años, Daniela de 13 años y Nataly de 3 años. No ha sufrido de enfermedades graves y en la actualidad está sana. Según Ronald, su hermana “tiene un carácter pasivo, es muy tranquila y noble; sin embargo en ocasiones tiene un carácter muy estricto”. Bebe y fuma en reuniones, al momento de beber no suele medirse. El paciente asegura que mantiene una relación muy tranquila con su hermana y no recuerda haber tenido desacuerdos con ella, a no ser que deje a su hija menor a cargo de su mamá, ya que eso a él le disgusta mucho, “mamá ya ha criado a sus hijos y eso es suficiente”. El cuarto; Cristopher, tiene 25 años. Está cursando el octavo ciclo en la Universidad y tiene una bebé de 6 meses llamada Catalina. No ha sufrido una enfermedad de gravedad y ahora está sano. El paciente nos cuenta que el carácter de su hermano mayor es fuerte cuando está enojado; pero cuando no lo está, su carácter es pasivo, además nos dice, “con él es con quien mejor me llevo y es como un amigo para mí”. Ronald ha notado que el carácter de Cristopher ha cambiado ya que ahora para muy estresado y ya no tienen tiempo para conversar como antes ya que no para en casa. Dentro de su familia, su tío ha sufrido de problemas de alcoholismo y nos cuenta que una de sus tías es una persona que se aísla, para encerrada en su cuarto escuchando música, él cree que tiene un trastorno mental debido a que su abuela siempre le tiraba contra la pared ocasionando que se golpee mucho la cabeza. Agrega que su tía se olvida muy fácilmente de las cosas por lo tanto es fácil de engañar, algo que es aprovechado por su primo. V. Dinámica familiar: La familia de Ronald es conformada por sus dos padres, él, sus hermanos, sus cuñados y sus sobrinos. Sus abuelos, tíos y primos también viven con ellos pero en otro lado de la casa, ya que está dividida con una parte para su mamá y otras para cada uno de sus hermanos. Su familia es unida aunque nunca faltan los problemas en casa por desacuerdos y otras cosas. El paciente nos cuenta que fue muy engreído de niño, le compraban de todo, “mi papá me compraba colecciones de juguetes, especialmente de carritos”, a su papá le gustaba salir mucho con él, narra que lo llevaba a pasear, iban a la playa, a jugar a los parques; aunque no le mostraba cariño con palabras, lo hacía con objetos materiales. Con respecto a los castigos; aunque su mamá siempre le daba de todo, se lo quitaba cuando él se portaba mal. El paciente refiere: “Algunas veces me golpearon, pero no fueron golpes fuertes”. Luego de que su mamá lo golpeara, ella lo abrazaba, le pedía disculpas, hasta en ocasiones le compraba algo “para recompensar el daño hecho”. Su papá solo le pegó una vez, le tiró una patada. Su mamá fue muy recta, cuando él hacía algo indebido lo castigaba y no le quitaba el castigo por nada, sin embargo no por ello dejaba de ser cariñosa con él, en cambio su papá “no era un hombre de palabra”, porque cuando él lo castigaba, le quitaba el castigo al día siguiente, lo cual era aprovechado por Ronald. Para él su mamá era de postura firme y severa y su papá era de postura menos firme. Entre los tipos de castigo relata que le quitan lo que más le gusta que es salir a jugar a la calle fútbol, o le quitan el acceso a internet, no le dejan ir a casa de sus amigos.

Ronald no se identifica con ninguno de sus padres, los quiere a ambos, asegura: “no los he podido poner en una balanza, solo sé que ambos son importantes para mí y jamás tendría la opción de escoger entre los dos”. Sobre la relación con sus hermanos dice que varía demasiado, con su segunda hermana mantiene una relación cordial, se hacen bromas entre ellos aunque también tienen desacuerdos y discusiones. No se tienen la confianza necesaria para contarse sus problemas personales. Como su hermana mayor tiene mentalidad de una niña de 7 años, la actitud de él hacia ella es como el de un hermano mayor. El paciente dice que le compra cosas o ella le pide plata para que se compre algo que se antojó; sin embargo él dice que no tienen una relación muy cercana a pesar de ser hermanos. En cambio es todo lo contrario con la tercera, ya que de ella prefiere no hablar y si no se la cruza en su casa, es mejor para él. Con su hermano mayor mantiene una relación abierta, se tienen confianza para contarse algunas cosas, además él le aconseja contándole sus experiencias y anécdotas. Suelen conversar cuando Ronald tiene inquietudes. El paciente nos dice que a veces no se siente contento en su casa debido a tantos problemas que hay o porque no está de acuerdo con algunas actitudes de sus hermanas. A veces siente impotencia por no poder hacer algo para cambiar esas situaciones o hacer que su mamá esté mejor. Respecto a la relación de sus padres, dice que mantienen una relación estable aunque antes habían muchas peleas y discusiones, siendo las causas de esto el carácter de su papá y celos enfermizos de su mamá. En la actualidad tienen desacuerdos pero ya no son tan fuertes como los de antes, el paciente afirma: “Ahora hay menos gritos y menos insultos”. Cuando sus padres terminan de discutir, hablan; tiene una conversación luego de cada pelea. Aunque su mamá no confía aún mucho en su papá, él si confía en ella. Ambos se cuentan sus cosas, sin embargo su mamá le oculta muchos problemas que ocurren en su casa. VI. Historia personal: Cristopher se define como un niño tranquilo, obediente, hacía caso a su familia, asegura que su mamá le enseñó a ser responsable, le mandó desde muy niño a ordenar su cuarto y se le hizo un hábito, además le asignaba deberes en su casa. Refiere que le gustaba mucho jugar con sus primos y en ocasiones pelear con ellos, ya que le parecía gracioso las reacciones que tenían. Además asegura que era un niño juguetón, le gustaba divertirse, siempre buscaba una forma para hacerlo, en ocasiones fue caprichoso, cuando su mamá no le compraba algo que él quería, lloraba y se lo pedía a su papá; sin embargo afirma que jamás se tiró al suelo.

Nació a los 9 meses, luego que su madre estuvo internada una semana con dolores. Fue un parto seco, aunque su mamá llevó un embarazo tranquilo y acudía a su chequeo cada cierto tiempo. Tomó leche materna hasta los tres años. Habló al año y seis meses y caminó al año y dos meses. Orinó en su cama hasta los 6 años, dejó de hacerlo ya que su padre hizo que se siente en un ladrillo caliente. No fue un niño enfermizo. En ocasiones se levantaba sobresaltado ya que tenía pesadillas. Le tenía miedo a la oscuridad hasta aproximadamente los 10 años, Cristopher asegura: “Me

daba miedo porque no veía luz”. Sin embargo nunca les dijo a sus padres sobre este temor, solo iba al cuarto de ellos y les decía que quería dormir con allí, sus padres aceptaban. No recuerdo hasta que edad se ha chupado el dedo pero supone que fue hasta los 3 o 4 años, se come las uñas aun en la actualidad. No le gustaba hacer pataletas. Hubo masturbación infantil entre los 12 y 14 años, esto lo hacía cada tres días; respecto a las fantasías sexuales también las tuvo entre los 12 y 14 años; asocia esto al hecho de haber encontrado películas pornográficas y revistas en el cajón de su papá, las cuales él revisó. Algo que marcó mucho su niñez fue la separación de sus padres a sus 12 años, aunque ellos regresaron fue algo que en su momento le produjo mucha tristeza. VII. Educación: Acudió al jardín a la edad de 4 años y 6 meses. El primer día de clases lo acompañó su madre, ella lo llevó siempre. Estudiaba por las mañanas en un colegio particular, nos cuenta que el primer día de clases cuando ingresó a su salón se dio cuenta que no conocía a nadie, se sentía muy triste porque su mamá no estaba y confundido porque no sabía dónde se encontraba. Aquel día su mamá se sentía muy emocionada a tal punto que le tomó una foto entrando al colegio, aunque ella también estaba triste fue muy fuerte y lo dejó en el jardín. Le gustaba ir al colegio porque siempre tenía lonchera, jugaba con sus amigos, además su profesora era muy bonita y él se había enamorado de ella. En el jardín jugaba con todos, aunque con algunos más que con otros; relata que el más juguetón de su salón era él, llamaba a sus amigos para que jueguen o era el primero en salir al recreo. Recuerda que cuando bailó por primera vez en una actuación de su jardín, su familia estaba muy emocionada, fueron a verlos y le tomaron muchas fotos. Ha estudiado en tres colegios, en uno donde estudió inicial, en otro donde estudió primaria y por último su colegio de secundaria. Terminó la primaria a los 11 años y la secundaria a los 16 años. Fue un alumno con calificaciones regulares, no fue el primero en su salón pero aprobaba todos sus cursos. Pudo notar que hubieron cambios en las calificaciones que tuvo en primaria con las que tuvo en secundaria. El paciente nos dice que las tareas en secundaria eran más complejas y le costaba más trabajo entenderlas, por ello sus notas no eran tan altas como en primaria. Mantuvo una relación cordial con sus profesores, siempre los respetó ya que sabía que ellos eran la autoridad en el salón. Ellos lo veían a él como un estudiante tranquilo que no ocasionaba muchos problemas. Sin embargo, Cristopher nos cuenta: “Hice muchas travesuras en secundaria con mi grupo de amigos”, estas travesuras las hacía cuando no habían docentes. Nos narra que una vez citaron a su mamá por algo indebido que él hizo, ella le llamó la atención y lo castigó, desde ahí cuidaba mucho lo que hacía por temor a que vuelvan a citar a su mamá. Terminando el colegio, estudió en academias, entre 5 y 7 academias distintas. Al notar que no se sentía bien en ninguna academia, sus padres decidieron matricularlo en una preparatoria para postular a la Policía, sin embargo nunca postuló. Cuenta que en ese tiempo se había enviciado con juegos de internet y en muchas ocasiones no iba a estudiar por ir a jugar. Cuando cumplió 18 años su mamá decidió matricularlo en una Universidad Privada, él no quería sin embargo al reflexionar sobre todo el esfuerzo que harían sus padres para pagar sus mensualidad, aceptó. Cristopher afirma: “Desde

que empecé a estudiar en la Universidad dejé los vicios, no quería fallar más a mi madre”. En la actualidad va por el cuarto año de su carrera, está en VIII Ciclo de Ingeniería de Sistemas y asegura que le gusta su carrera, aunque tuvo que dejar de estudiar un tiempo por problemas económicos. Además desea lograr muchas cosas más en lo académico y en lo profesional. VIII. Trabajo: Siempre ha sido mantenido por sus padres y lo sigue siendo hasta la actualidad ya que sus padres no le permiten trabajar, asegura. IX. Cambios de residencia: Ronald siempre ha vivido en Comas y lo hace hasta la actualidad, dice que es un distrito agradable en algunos lugares aunque en otros no. Le agrada mucho la zona en la que vive porque puede notar que la mayoría de sus vecinos son muy unidos, cuando alguno tiene dificultades, todos ayudan en las actividades que realizan para juntar dinero. Además viven muchos adolescentes y ha entablado una buena relación con ellos. X. Accidentes y enfermedades: Cristopher tuvo un accidente a fines de octubre del año 2008, cuando tenía 15 años: “Iba a hacer un trabajo con un amigo que vivía por el cerro, decidí ir manejando bicicleta, pero no sabía que en el cerro la bicicleta no frena y me volteé”. Cuando sucedió el accidente mucha gente lo vio, por eso estaba muy avergonzado. Cuenta además que lloró debido al dolor, pero también estuvo preocupado porque pensó que su mamá le gritaría ya que la bicicleta se había partido en dos. Su única reacción fue ponerse de pie, cargar la bicicleta e ir a la casa de su amigo para que le ayude; su amigo y la mamá de su amigo muy asustados lo llevaron en su casa. Al llegar a su casa Cristopher le pidió a sus padres que no lo castiguen por romper la bicicleta a lo cual su madre contestó: “No importa la bicicleta sino como estás tú hijo”. Mientras él hablaba con su mamá, su papá lo revisaba para saber cuan grave eran los golpes, luego lo llevaron a un hospital. Debido al accidente le quedaron cicatrices por el cuerpo, su mamá le prohibió volver a manejar bicicleta, sin embargo él lo hizo entre 3 a 5 veces, solo que fueron por breves momentos. Respecto a enfermedades no menciona ninguna grave, solo ha tenido en ocasiones gripe y fiebre, además en ocasiones se empachaba y sufría de estreñimiento. Cuenta que una vez se intoxicó por comer un mango, pero no fue nada grave. En la actualidad le detectaron principios de gastritis pero hizo su tratamiento y se encuentra mejor; debido a esto antes tenía muchos dolores de barriga. Algo que resalta el paciente es que cuando se agripa o siente algún malestar, solo le dura un día ya que al día siguiente se siente bien y hace sus cosas con naturalidad. XI. Vida Sexual: Acerca del tema de la sexualidad, tuvo sus primeros conocimientos en primer grado de primaria, Cristopher afirma: “Me di cuenta que traer a un niño al mundo era cosa de otra dimensión”. Le explicaron por detalles lo que era tener “intimidad” y como venía un niño al mundo. Para él el amor es algo hermoso que solo se da en personas que verdaderamente se aman.

Se masturbo desde los 12 hasta los 16 años, esto se debió a que cuando era niño encontró muchas revistas y vídeos pornográficos en el cuarto de sus padres. Eso le produjo curiosidad, refiere: “Siempre que veía esas imágenes o vídeos sentía en mí una especie de calenturas de hormonas, lo que me llevaba a masturbarme”. No lo hacía a diario pero si lo hacía de 4 a 5 veces por semana los primeros años, luego eran menos frecuentes. En la actualidad para él la masturbación es un acto indebido para los jóvenes pero en algunos casos es beneficioso en los adultos ya que los ayuda a competir contra la próstata. Cuenta que ha tenido muchas enamoradas aunque solo algunas marcaron su vida y le hicieron cambiar muchos aspectos de su vida. Cristopher no tenía una idea clara que lo que era “tener una pareja” y por eso en su adolescencia y Juventud cometió muchas equivocaciones que hicieron que las deje o que ellas terminen la relación. Sus relaciones duraban menos de un mes, solo existieron dos chicas con las que duró mucho más pero sus equivocaciones seguían presentes, ocasionando que estas relaciones también finalizaran. El paciente refiere: “Tal vez por ello nunca pude centrarme en formar una relación “normal” y duradera”, considera haber tenido “mala suerte” en sus relaciones y aunque era muy joven sus amigos lo consideraban un “Don Juan”. A los 15 años entabló su primera relación larga, durando más de un años. La conoció a través de sus primos y luego de robarle un beso iniciaron una relación. Cristopher se llevaba bien con las amistades de ella ya que vivían en el mismo barrio, por lo tanto no eran muchos los amigos de ella que él no conocía. Lo que más le agradaba de ella era su inocencia y su manera de tratarlo, sin embargo cuando el tiempo pasó ambos cambiaron, por una parte eran las equivocaciones y engaños de él los causantes de esto, ya que la chica tuvo que perdonarlo hasta en 10 oportunidades, sin embargo considera que ella también tuvo parte de culpa ya que su frialdad hacia él produjo estos engaños y la poca importancia que ella le brindaba. El paciente afirma: “Aun así siempre la respeté como mujer y respeté a su familia”. Sufrió mucho cuando se acabó la relación porque cuando ella “se cansó”, él recién notó la falta que le hacía y lo mucho que la quería. A pesar de haber entablado relaciones con otras chicas no lograba olvidarla y por eso terminaba sus relaciones e iba a buscarla. Ella no quiso regresar nunca más con él, sin embargo nos cuenta que cuando él luchaba por olvidarla y daba todo de sí para iniciar otra relación, ella lo notaba e iba a buscarlo, haciendo de todo para que acabe esas relaciones y vuelva a pensar solo en ella, Cristopher dice: “Creo que esa era su forma de vengarse por todo el daño que le hice, quería verme sufrir por ella, no quería que sea feliz”. Su segunda relación larga la tuvo con una chica que conoció a través de las redes sociales, él tenía en ese entonces 18 años. Un día ella quiso verlo en persona y él accedió. Con el paso del tiempo ella siempre iba a cada de él para verlo, salían a pasear por el parque o se iba a los centros comerciales, sin embargo en ese tiempo solo eran amigos, “amigos que se conocieron por un tiempo”, afirma. Luego le propuso que fueran enamorados, duraron más de 4 meses juntos. Nunca conoció a su familia y ella solo conoció a su mamá. Al paciente no le causaba interés conocer a la familia de la chica ya que no la veía como “la mujer ideal”, pero sí la quería mucho. Tuvieron algunas discusiones pero nada grave. Nunca llegaron a tener intimidad y tampoco nadie dio iniciativa para ello. Cristopher nunca la presentó a sus primos

aunque ellos si sabían de ellos por lo que él les contaba. Siempre fue respetuoso con ella, nunca la engañó, lamentablemente en ese tiempo sufría de una gran depresión lo que originaba que él se olvidará de todo y “se encerraba en su propio mundo”. Al notar todo ello no se sentía a la altura de ella por lo que fue sincero y le explicó todo los motivos por los que no podían continuar con su relación. El paciente recuerda que ella solo lo escuchaba y afirma: “Terminé rompiéndole su corazón y lastimándome una vez más”. Después de ello no mantuvo ninguna otra relación larga hasta después de dos años y es la relación que mantiene hasta la actualidad, llevando ya 4 años de relación con su actual pareja. La conoció hace mucho tiempo cuando él aún era un adolescente pero entablaron una amistad cuando ella llegó a estudiar a la misma Universidad que él. El primer día de clases subió a verla y desde ahí todos los días caminaban juntos hasta la avenida principal. Esto sucedió a los largo de 3 meses, en los cuales la conoció y pasaron muchos momentos juntos, “siempre nos divertíamos, nos contábamos anécdotas, chistes, entre otras cosas”, hasta que “un 8 de noviembre del 2013 a las 1:50pm, la besé”. Desde aquel día ellos han pasado cosas increíbles juntos, “nuestra relación es hermosa y verdadera”. Cristopher no se ha cansado de besarla y siente que jamás dejará de hacerlo, la chica tiene toda su confianza en sus manos y él tiene gran parte de la confianza de ella. “Es una chica sociable, agradable, cariñosa, amorosa, sensata, inteligente, hermosa pero tiene un pequeño defecto, es muy renegona”, afirma el paciente. Sus relaciones le han enseñado a querer o amar a una persona y que cada error o equivocación le hacen más fuerte, “ahora mantengo ideas positivas en mi mente y me siento bien conmigo mismo y con mi pareja actual”. Hay momentos en los que se siente triste y quiere alejarse de ella, no comprende cómo es que después de tanto tiempo sigue sintiéndose muy extraño y confuso. A veces piensa que está loco y que debe ir a un psicólogo pero ellos le dan miedo y duda de su capacidad para hacerle reaccionar ante su situación que son los cambios de ánimos constantes. XII. Hábitos e intereses: En sus tiempos libres se va a jugar fútbol con sus primos y amigos, revisa vídeos tutoriales o juega videojuegos en línea. No tiene un grupo de amigos en realidad, prefiere pasar tiempo con sus primos, cuando está con ellos ven películas, miran vídeos en internet, hablan sobre sus vidas, se cuentan cosas, hablan de sus planes a futuro o recuerdan el pasado. No es una persona religiosa pero sí cree en Dios. Solo ingiere licor en reuniones al hacer un brindis o cuando le invitan, siempre se ha puesto límites al momento de ingerir licor. En la actualidad no fuma. Sobre sus ideas políticas, no participa en ningún partido político pero sabe que todos tenemos derechos y deben hacerlos respetar. XIII. Actitud para con la familia: Es soltero y vive en la casa de sus abuelos maternos, junto a ellos, a sus padres, hermanos, cuñados, sobrinos, tíos y primos. Esta casa está dividida con un pedazo para cada uno de los hijos y cada quien construye o dirige su casa como desea. En la parte que le corresponde a su mamá viven sus padres, hermanos, cuñados y sobrinos. Vive tranquilo ya que nadie lo fastidia, tiene un cuarto propio donde realiza sus trabajos o tareas. Sus padres han arreglado la parte que le corresponde a su mamá,

llegando a construir 4 pisos y haciendo un cuarto para cada uno de las personas con quienes convive. La economía en su familia es media. XIV.Actitud con la enfermedad: Es consciente de lo que le ocurre y que esto le está trayendo consecuencia en sus relaciones con su entorno. Piensa que se debe a los problemas que hay en su casa y no saber cómo darle una solución, prefiriendo quedarse callado. Piensa que la forma de superar este problema es yendo al psicólogo pero desde que una vez fue cuando era adolescente “he quedado traumado”, ya que no entiende cómo es que saben toda su vida con solo un dibujo. XV. Sueños: A veces duerme bien, ha tenido pesadillas pero no son constantes. Mayormente sueña con fantasías, es decir sueña que está en otro lugar, sueña que está en el mar con sus amigos o solo, además también tiene sueños sobre cosas que quisiera que pasen, como el poder volar. Entre los sueños que más recuerda son en el que era un astronauta, estaba cavando un túnel, vivía en una mansión y hasta se soñó siendo “Ironman”. XVI.Conclusiones:  Presenta constantes cambios de humor y en ocasiones se siente muy triste.  Al buscar soluciones a su problema llegaba al inicio de ellos, haciendo que cada vez sean más frecuentes.  Hay cosas de su pasado que aún siguen afectando a su presente o no las supera. XVII. Recomendaciones:  

Se sugiere una evaluación psicológica integral para ver su estado de salud mental. Se sugiere orientación y consejería.

Lima, (pon el día) de octubre del 2017. Elizabeth Jazmin Otiniano Moreno (pones los integrantes)