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• Erick Alexander

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1. En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de conciencia, lo más indicado para determinar la ruptura de una víscera solida es: A. Paracentesis B. Control de hematocrito C. Control de hemoglobina D. Radiografía simple de abdomen E. Laparotomía exploradora 2. Una complicación de la estenosis mitral es la formación de trombos en la aurícula izquierda agrandada. Un trombo desprendido de la aurícula izquierda puede producir todas las condiciones siguientes, excepto: A. Un infarto cerebral B. Gangrena en una extremidad inferior C. Insuficiencia y necrosis renal D. Un infarto miocárdico E. Un émbolo pulmonar 3. Se está realizando un estudio para conocer el efecto de un nuevo analgésico. La variable principal de respuesta es una escala de dolor con los siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor moderado) y 4 (dolor intenso). ¿De qué tipo de variable se trata?: A. Variable cualitativa nominal dicotómica. B. Variable cuantitativa continua. C. Variable cuantitativa ordinal. D. Variable cualitativa ordinal. E. Variable cuantitativa discreta. 4. Un paciente presenta un cuadro de afectación de la fuerza de extremidades derecha con signo de Babinski, sin otros hallazgos exploratorios de interés. Usted localizaría de lesión: A. Territorio de la ACA izda. B. Territorio de la ACM izda. C. Tálamo derecho. D. Brazo posterior de la cápsula interna izquierda. E. Pedúnculo cerebeloso superior derecho. 5. En un centro predominante: A. Linfocito B B. Linfocito T C. Macrófago D. Célula reticular E. Célula plasmática

germinal,

el

tipo

celular

6. En la realización de una ecografía transvaginal, usted encuentra gestación intrauterina, con vesícula vitelina de aspecto normal, y embrión de CRL=10 mm, con latido positivo. Considera que la edad gestacional aproximada es de: A. 4 semanas. B. 5 semanas.

C. 7 semanas. D. 9 semanas. E. 10 semanas. 7. Varón de 43 años con fuerte hábito enólico (>150g/día); inconsciente tras ingesta aguda de alcohol. Hemorragias perifoliculares, púrpura y equimosis en las extremidades y pérdida de dientes. Déficit vitamínico más probable: A. Vitamina A B. Vitamina B C. Vitamina C D. Vitamina D E. Vitamina E 8. Mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta una tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro, de superficie irregular, no móvil, no dolorosa. ¿Cuál es el marcador tumoral que solicita para el seguimiento de este caso? A. CA-125 B. CA-15-3 C. Alfa fetoproteína D. HCG E. Antígeno carcinoembrionario 9. Hombre de 53 años encamado desde hace 40 días por fractura de pelvis y bajo tratamiento por síndrome ulcero-péptico. Hace dos días presentó dolor intenso en flanco izquierdo, súbito, tipo cólico, poliaquiuria y hematuria. A la exploración física, resistencia muscular moderada y dolor a la presión en todo el abdomen. Citología hemática y química sanguínea normales, microhematuria y escasos cristales de fosfato de calcio. El diagnóstico más probable es: A. Trombosis de la vena renal B. Infarto renal C. Litiasis renouretral D. Laceración renal E. Pielonefritis aguda 10. Señale lo INCORECTO acerca de la ateroesclerosis como causa de isquemia cerebral: A. Puede provocar la aparición de embolias arterio arteriales B. Es el subtipo más frecuente de isquemia cerebral C. Afecta principalmente a las arteriolas cerebrales D. Es más frecuente que las embolias cardiogenicas E. La mortalidad que provoca es menor que la de la hemorragia cerebral 11. ¿Cuál de entre los siguientes fármacos NO administraría a un paciente que acude a Urgencias por presentar, desde 3 semanas antes de su ingreso, un cuadro de disnea llamativamente progresiva, que en los últimos

días se ha hecho de reposo y que presenta en la radiografía de tórax signos evidentes de hipertensión pulmonar postcapilar y cardiomegalia, y unos gases arteriales con PO2 de 55 mmHg y PCO2 de 26 mmHg?: A. Cloruro mórfico. B. Diuréticos. C. Betabloqueantes. D. Nitroglicerina intravenosa. E. Inhibidores de la ECA.

D. Dermatitis alérgica E. Psoriasis

12. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39ºC de más de una semana de duración. En el coprocultivo se aísla Campylobacter jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección? A. Amoxicilina B. Ciprofloxacino C. Cefotaxima D. Gentamicina E. Eritromicina

17. Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al exámen físico: dinámica uterina de intensidad ++, de 30 segundos de duración, con frecuencia cada 3 minutos. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Amenaza de parto prematuro B. Trabajo de parto prematuro C. Contracciones de Braxon D. Irritabilidad uterina E. Rotura uterina

13. Con respecto al suicidio en niños, señale lo CORRECTO: A. La mayoría tiene coeficiente Intelectual inferior al promedio. B. Tiene la misma frecuencia en niños que niñas adolescentes. C. La mayoría tienen trastornos sicóticos. D. Con los nuevos avances en la psiquiatría muchas veces no es necesario la hospitalización. E. El intento suicida no es repentino, la mayoría de niños tiene depresión unos meses antes del evento. 14. Paciente de 22 años, sin antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos presenta un cuadro de 8 días de evolución de fiebre y dolor centrotorácico intenso que aumenta con la inspiración y los movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva un derrame pericárdico importante, sin signos de compromiso hemodinámico. ¿Cuál sería su primer diagnóstico?: A. Pericarditis aguda idiopática. B. Pericarditis tuberculosa. C. Pericarditis purulenta. D. Taponamiento cardíaco. E. Pericarditis de origen autoinmune. 15. Mujer de 40 años de edad, presenta predominantemente en la región nasogeniana lesiones papulosas eritematosas y descamativas, las cuales se exacerban con algunas comidas y tensión emocional el diagnóstico más probable es: A. Piodermitis piógena B. Pénfigo vulgar C. Rosácea

16. Se denomina equipo formal en organizaciones a aquel que: A. Presenta mejores planes de trabajo B. Presenta mejores antecedentes de trabajo C. Surge de los intereses compartidos D. Posee el reconocimiento oficial E. Involucra a toda la organización

las

18. ¿Cuál es el rango normal en miligramos por 100ml del test de tolerancia a la glucosa después de tres horas de finalizada la prueba? A. 50-80 B. 125-140 C. 80-120 D. 140-180 E. 200-240 19. De los siguientes agentes farmacológicos cuál no se usa regularmente en el tratamiento de las hiperlipidemias? A. Estatinas B. Derivados de ácido fibrico C. Tiazolidinedionas D. Secuestradores de ácidos biliares E. Ácido nicotínico 20. Varón de 60 años de edad, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminución de peso y deposiciones oscuras. Al examen físico: dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más específico para establecer el diagnostico? A. Endoscopia alta más biopsia. B. Radiografía de esófago, estómago y duodeno. C. Thevenon en heces. D. Ecografía de hígado y vías biliares. E. RM con reconstrucción de vías biliares. 21. Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retro esternal moderado al esfuerzo e irradiado a la región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: A. Estreptoquinasa.

B. Internamiento en UCI C. Heparina endovenosa D. Tratamiento quirúrgico. E. Nitroglicerina sublingual. 22. La gastritis crónica atrófica, la anemia perniciosa, los pólipos gástricos adenomatosos son precursores de: A. Adenocarcinoma gástrico B. Linfoma gástrico primario C. Linfoma no Hodgkin D. Leiomiomas E. Pólipos mucosos epiteliales 23. Paciente de 70 años de edad, con anemia crónica severa. VCM 101fl y HCM 25pg. Considerando estos valores ¿Cómo clasifica a la anemia? A. Macrocitica hipocrómica. B. Microcitica hipocrómica. C. Normocitica normocrómica. D. Macrocitica normocrómica. E. Microcitica normocrómica crónica. 24. Respecto a las técnicas de diagnóstico de infección por VIH, señale la respuesta FALSA: A. ELISA es muy sensible, pero poco específico. B. La vacunación antigripal reciente puede dar falsos positivos en ELISA. C. La detección de Ag p24 no es útil en el «periodo ventana». D. El cultivo del virus no se emplea para el diagnóstico en la práctica clínica. E. Las técnicas moleculares son capaces además de cuantificar carga viral 25. Gestante de 38 semanas, nulípara, con feto en presentación pélvica, sin trabajo de parto ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada? A. Cesárea de emergencia. B. Cesárea programada C. Inducción del parto con oxitocina. D. Inducción del parto con misoprostol. E. Esperar el parto vaginal. 26. En sujetos esplenectomizados, la infección más frecuente se debe a: A. Neisseria meningitidis. B. Haemophylus influenzae. C. Streptococcus pneumoniae. D. Staphylococcus aureus. E. Staphylococcus epidermidis. 27. Paciente que ingresa con fiebre de 39 0 C, ictericia y síntomas urinarios. Leucocitos 12.000 x mm3 con 10% de abasto nados y plaquetopenia. Presenta 80/50 mmHg, pulso 125 por minuto, que mejoran con fluidoterapia. El diagnóstico es:

A. Sepsis B. Sepsis severa C. Shock séptico D. Infección urinaria baja E. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica 28. Un paciente diabético tratado mediante fotocoagulación focal con láser de Argón tres años antes, presenta una pérdida brusca e importante de visión, sin dolor ni alteraciones en la superficie ocular. La causa más probable de esta disminución de agudeza visual es: A. Hemorragia vítrea. B. Edema corneal. C. Glaucoma crónico simple. D. Catarata nuclear. E. Atrofia óptica. 29. La clasificación del shock, basada en su fisiopatología, es: A. Hipovolémico, distributivo, obstructivo, cardiogénico B. Hipovolémico, anafiláctico, séptico, obstructivo, cardiogénico C. Hemorrágico, distributivo, cardiogénico, neurogénico D. Hipovolémico, séptico, neurogénico, cardiogénico E. Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogénico 30. Varón de 25 años de edad con diagnóstico de asma bronquial. Presenta síntomas en forma diaria, con un VEF entre el 60 y el 80 % de valor previsto. El diagnóstico es: A. Estado asmático B. Asma intermitente C. Asma persistente severa D. Asma persistente moderada E. Crisis asmática 31. Paciente de 64 años, fumador, que acude a urgencias por un cuadro de 48 h. de evolución de fiebre y tos con expectoración mucopurulenta. La radiografía de tórax muestra una condensación alveolar en lóbulo inferior derecho y un pequeño infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. La gasometría arterial muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54 mm Hg y una pCO2 de 29 mmHg. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas le parece más adecuada?: A. Claritromicina 500 mg IV/12h. B. Ciprofloxacina 200 mg IV/12h. C. Amoxicilina-Ácido clavulánico 1g IV/8h. D. Ciprofloxacino 200 mgIV/12h + Claritromicina 500 mgIV/12h. E. Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500 mg IV/12h. 32. Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones por exacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado de urgencias

por disnea muy severa y febrícula. No se ausculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La gasometría arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36 mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; CO3H-, 31; EB-6; placa de tórax sin infiltrados. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la pauta terapéutica más recomendable?: A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante las primeras horas de observación. B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción prolongada, inhalados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación. C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación. D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación. E. Traslado a UCI para intubación traqueal, sedación, ventilación mecánica, glucocorticoides sistémicos y una cefalosporina de tercera generación más macrólido iv. 33. Señale la opción correcta: A. La otitis media aguda se caracteriza por la presentación lenta e insidiosa de dolor de oído B. Los gérmenes bacterianos más frecuentemente implicados en la otitis media aguda son H. influenzae y S. pneumoniae C. Mantener la lactancia materna más de seis meses aumenta el riesgo de padecer otitis media aguda D. La otitis media aguda no complicada se trata inicialmente con antibióticos, añadiéndose analgésicos si persisten los síntomas pasadas 48 horas E. El tratamiento antibiótico de elección es la amoxicilina en dosis de 40 mg/kg al día 34. Durante su guardia recibe a un paciente varón de 80 años, hipertenso de larga data, con antecedentes de ACV previo hace 3meses, con hemiparesia derecha secuelar, sin control ni tratamiento desde entonces, que es traído por los familiares por notar que súbitamente no se le entiende lo que habla, y que no puede permanecer de pie. Al examen PA 160/90 FC 140 Pulso 140 FR 24. Despierto, Glasgow AO 4 RV 4 RM 6. Fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo 5/5, derecho 3/5. Babinsky derecho positivo. Usted evidencia en la RMN de encéfalo: lesión

hiperintensa reciente adyacente a lesión antigua. La etiología más probable es: A. Sangrado intraparenquimal por HTA no controlada. B. Evento aterotrombótico en paciente con importantes factores de riesgo cardiovascular. C. Angiopatía amiloide cerebral en paciente adulto mayor frágil D. Evento cardioembólico en paciente con fibrilador no controlado. E. Sangrado por MAV o aneurisma roto. 35. Un niño de doce años de edad sufre una caída desde 2 metros de altura con impacto parietal de cráneo, presentó inconsciencia por 2 minutos y después de 30 minutos de haber permanecido lúcido se queja de dolor de cabeza global, constatándose al examen estado confesional y moderada hemiparesia derecha. Estos datos clínicos sugieren: A. El desarrollo de un absceso cerebral. B. La formación de un hematoma intra parenquimal hemisférico. C. La formación de un hematoma de fosa posterior. D. Colección hemática epidural parietal. E. Lesión confusional difusa en los hemisferios cerebrales. 36. Varón de 68 años, conducido a emergencia en coma. PA: 90/50 mmHg. Urea: 56 mg%. Creatinina: 3,5 mg%; glucosa: 115 mg%; sodio: 121 mEq/L; p02: 70 mmHg; bicarbonato: 20 mEq; pH: 7,39; pCO2: 31 mmHg. Volumen urinario: 500 mL en las últimas 24 hs. El diagnóstico más probable sería coma por: A. Hiperosmolaridad. B. Hiponatremia. C. Insuficiencia renal. D. Acidosis láctica. E. Hemorragia cerebral. 37. Con respecto al Sistema de Redes y Microrredes de Salud, marcar lo que no corresponda: A. Los establecimientos de salud del primer de salud se ordenan principalmente en base a Redes y Microrredes de Salud. B. La unidad básica de gestión lo constituyen las microrredes de salud. C. Los puestos de salud por lo general son cabecera de redes de salud D. Los centros de salud pueden contar o no con internamiento. E. La conformación y/u organización de las Redes y Microrredes está a cargo de los Gobiernos Regionales. 38. El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos por personas que lo rodean, es característico de: A. Depresión reactiva

B. C. D. E.

Esquizofrenia Neurosis histérica Trastorno de personalidad Depresión mayor

39. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde a la artritis reumatoide?: A. Nódulos subcapsulares B. Rigidez matutina > 1 hora C. Factor reumatoide sérico positivo D. Tumefacción de 3 o más articulaciones E. Erosiones óseas en la radiografía de mano

NO

40. Mujer de 25 años de edad con poliartralgias. Exámen físico: úlceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA positivo. Su diagnóstico probable es: A. Lupus eritematoso sistémico B. Artritis reumatoidea C. Dermatomiosistis D. Polimiositis E. Síndrome de Sjogren 41. Lactante que sostiene la cabeza en suspensión vertical, sigue con la mirada en 180°, sonríe fácilmente y produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a………….. semanas: A. 12 B. 8 C. 4 D. 16 E. 14 42. Recién nacido de 12 horas de vida, de parto eutócico, peso 3000 gramos, asintomático, con madre que presenta serología positiva para hepatitis B. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este recién nacido? A. Administrar solo vacuna anti hepatitis B B. Administrar inmunoglobulina más vacuna contra hepatitis B C. Serología para hepatitis B D. Anticuerpos para hepatitis B E. Sólo vacuna contra hepatitis B 43. Varón de 30 años de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al exámen: PA 100/70. Auscultación: primer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiración, retumbo diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Estenosis aórtica B. Insuficiencia mitral C. Estenosis mitral D. Insuficiencia aórtica E. Doble lesión mitral

44. Niña de 10 años de edad, que al examen físico presenta mama y pezón elevados, formando una pequeña prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmento, liso, en el borde interno de los labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al estadio: A. 5 B. 1 C. 3 D. 4 E. 2 45. En el recién nacido el hueso que más fracturas sufre durante el periodo expulsivo es: A. Omoplato B. Humero C. Fémur D. Parietal E. Clavícula 46. Varón de 40 años de edad, post-operado de apendicitis aguda complicada hace un año. Presenta náuseas, vómitos biliosos y estreñimiento acompañado de distensión abdominal moderada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Bridas y adherencias B. Cáncer de colon C. Bezoares D. Vólvulo del sigmoides E. Absceso residual 47. Un neonato producto de un parto cuya madre 10 días antes tiene cultivo de cérvix positivo a Chlamydia presentará: A. Conjuntivitis B. Neumonía C. Otitis media aguda D. Pielonefritis E. Gastroenteritis 48. Paciente de 4 años de edad, es llevado a emergencia por tos y polipnea. Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y urticaria. Al exámen físico: FR 64 por minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica? A. Fibrosis quística B. Bronquiolitis C. Insuficiencia cardíaca congestiva D. Asma E. Reflujo gastroesofágico 49. Puérpera de 40 años con parto eutócico y retención de membranas amnióticas. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Control puerperal

B. Legrado uterino C. Extraer con pinza y gasa D. Administrar oxitócicos E. Control posterior en consultorio 50. Acude a su consulta un paciente de 3 años con un tiempo de enfermedad de 2 días caracterizada por fiebre de 38,3 °C, rinorrea, leve tos. Al examen físico eritema faríngeo discreto, además la madre refiere que 2 de sus hermanitos presentaron cuadro similar hace 5 días. ¿Cuál sería el agente etiológico más común?: A. Rinovirus B. VSR C. Parainfluenza D. Influenza E. Adenovirus 51. Con respecto a neumonía por estafilococo, señale lo INCORRECTO: A. Es más frecuente en niños que en lactantes. B. Es menos frecuente que la neumonía por neumococo. C. Es rápidamente progresiva y puede tener alta mortalidad. D. Son frecuentes complicaciones el empiema y los neumatoceles. E. La respuesta al tratamiento podría tardar. 52. Escolar de 8 años de edad, presenta agitación, tos y sibilancias durante las noches hasta 2 veces por semana. La espirometria establece una disminución del flujo espiratorio máximo inferior al 20 %. En el tratamiento de control se considera el uso de: A. Antileucotrienos B. Corticoides inhalados C. Corticoides inhalados y salbutamol D. Bromuro de ipatropio E. Salbutamol a demanda 53. En un niño de 2 años de edad, con respecto al tratamiento y manejo del resfrió común. ¿Cuál de las siguientes medias debe evitarse? A. Uso de antibióticos B. Uso de paracetamol C. Uso de gotas de solución salina D. Uso de antihistamínicos E. Informar a sus padres sobre la evolución natural 54. ¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de decisiones para ejecutar una laparotomía en un trauma abdominal cerrado?: A. Ruidos hidroaéreos disminuidos B. Dolor abdominal intenso C. Distensión abdominal D. Náuseas y vómitos E. Inestabilidad hemodinámica

55. Niño de 6 años de edad, acude por náuseas y vómitos de dos días de evolución. Presenta fiebre y rinorrea por lo cual recibió antipiréticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Usted podría sospechar intoxicación por: A. Vitamina C B. Salicilatos C. Loratadina D. Clorferamina E. Acetaminofén 56. En la convulsión neonatal, la dosis fenobarbital es de…….. mg/kg de peso A. 10 B. 70 C. 20 D. 5 E. 1

de

57. Varón de 9 años de edad, que vive en un centro minero. Presenta encefalopatía precedida por alteraciones de la conducta y dolor abdominal tipo cólico. Se puede diagnosticar intoxicación por: A. Litio. B. Mercurio C. Magnesio D. Plomo E. Arsénico. 58. Primigesta añosa con 42 semanas de gestación, que presenta pérdida de líquido amniótico meconial espeso desde hace una hora. El cérvix se encuentra permeable y los latidos cardíacos fetales de 132 por minuto ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada? A. Inducir el parto con oxitocina B. Realizar cesárea de emergencia C. Inducir el parto con misoprostol D. Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto E. Oxigenoterapia y luego inducción 59. Mujer de 82 años de edad, acude a Emergencia por presentar marcada distensión abdominal y dolor cólico difuso; La Rx de abdomen muestra marcada dilatación de asa gruesa e imagen de »Sol Naciente» En el manejo de esta paciente se debe considerar: A. Laparotomía exploradora urgente por marcada distensión colónica B. Laparotomía exploratoria electiva y resección del sigmoides, luego de una descompensación endoscópica C. Hidratación profusa con Dextrosa al medio normal

D. Exámenes auxiliares a la brevedad ya que la presencia de acidosis metabólica o leucocitosis marcada indicaría presencia de necrosis E. Requiere sonda nasogástrica, pero no sonda de Foley 60. Escolar de 8 años de edad, presenta agitación, tos y sibilancias durante las noches hasta 2 veces por semana. La espirometria establece una disminución del flujo espiratorio máximo inferior al 20 %. En el tratamiento de control se considera el uso de: A. Antileucotrienos B. Corticoides inhalados C. Corticoides inhalados y salbutamol D. Bromuro de ipatropio E. Salbutamol a demanda 61. Paciente ama de casa que viene por presenta adormecimiento de los dedos primero, segundo y tercero con debilidad de los mismos, el nervio lesionado es el: A. Musculocutáneo B. Radial C. Mediano D. Circunflejo E. Cubital 62. En una paciente que será operada por cistocele, qué daño estructural encontrará: A. Defectos en la fascia de Denonvilliers B. Defectos paravaginales C. Elongación de los úterosacros D. Embudización de la uretra E. Elitrocele de pulsión 63. Ingresa a Emergencia una mujer por sufrir una herida punzopenetrante a nivel del sexto espacio intercostal izquierdo, a nivel de la línea medioclavicular. Presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular y ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Lesión diafragmática B. Hemotórax mixto C. Hemotórax D. Trauma contusión E. Perforación. 64. El 99% do los recién nacidos normales eliminan meconio hasta las horas: A. 48 B. 20 C. 14 D. 30 E. 72 65. Recién nacido de un día de vida con vómito biliar, distensión abdominal progresiva, no

deposiciones. En la radiografía de abdomen hay algunas asas intestinales delgadas distendidas con niveles hidroaéreos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Ileo adinámico B. Estenosis hipertrófica del píloro C. Enterocolitis necrotizante D. Atresia yeyunal E. Atresia duodenal 66. Paciente de 34 años de edad con TEC severo, ingresa a Emergencia. En la valoración de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesta extensora, sin respuesta verbal. ¿Cuál es la puntuación final? A. 1-2-2 B. 1-2-1 C. 2-2-2 D. 1-3-1 E. 2-2-3 67. Paciente de 65 años de edad, con prostatismo. Al tacto rectal presenta una próstata aumentada de volumen y el antígeno prostático (PSA) elevado. La conducta a seguir es: A. Biopsia de próstata dirigida B. Extirpación del adenoma C. Uso de AINEs D. Medicación con alfa-bloqueadores E. Urografía excretoria 68. Paciente con cuadro de deshidratación severa, que presenta volumen urinario de 10ml/hora, creatinina sérica 2mg/dl, osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10mEq/L. el diagnóstico más probable es de insuficiencia: A. Pre – renal. B. Renal con necrosis tubular. C. Renal crónica. D. Post – renal. E. Renal por papilitis necrótica 69. Paciente alcohólico mal nutrido, de 45 años de edad con múltiples piezas dentarias con caries, se queja de malestar general y dolor torácico derecho de 2 semanas de evolución. Se le encuentra 38.5C, tos productiva y esputo maloliente y purulento. En la radiografía de tórax se evidencia una cavidad llena de líquido de 3cm de diámetro en el lóbulo superior del pulmón derecho. Esta lesión correspondería probablemente a: A. Infarto pulmonar B. Absceso pulmonar C. Tuberculosis D. Bronquiectasias infectadas E. Carcinoma de células escamosas

70. Paciente de 72 años de edad, que tropieza al caminar, siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen físico: impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa, acortamiento del miembro con aducción rotación externa. El diagnostico probable es: A. Luxación posterior de cadera B. Fractura de cuello del fémur C. Fractura diafisiaria del fémur D. Esguince de cadera E. Luxofractura de cabeza femoral 71. Mujer de 60 años de edad, sufre caída apoyando ambas manos en el pavimento. Al examen se encuentra dolor y aumento de volumen en ambas muñecas con deformación en dorso de tenedor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Luxación de ambas muñecas B. Fractura bilateral del escafoides C. Fractura de colles bilateral D. Fractura distal diafisiaria de radio y cubito E. Fractura de cubito distal bilateral 72. Paciente de 40 años que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensión activa de la muñeca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura conminuta del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión asociada más probable que presenta?: A. Lesión arteria humeral y nervio mediano. B. Lesión nervio cubital. C. Lesión nervio radial. D. Lesión nervio mediano. E. Lesión nervios radial y mediano. 73. En un examen de titulación una estudiante sufre un sincope cardiaco con TEC, con otorragia, señale la ubicación más probable de la fractura A. Fosa media de la base del cráneo B. Fosa anterior de la base del cráneo C. Fosa posterior de la base del cráneo D. Fractura de la lámina cribosa del etmoides y fosa anterior E. Fractura de la escama del hueso temporal 74. Al consultar la distribución del peso en una muestra de sujetos adultos, se aprecia que el percentil 25 corresponde a 65 Kg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

A. El 25% de los sujetos de la muestra pesan aproximadamente 65 Kg. B. El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso superior a 65 Kg. C. Para poder interpretar este valor, es necesario conocer la desviación estándar de la distribución D. Para poder interpretar este valor, es necesario conocer la media de la distribución E. El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso igual o inferior a 65 Kg. 75. Al realizar el control prenatal de una gestante de 36 semanas por FUR confiable usted encuentra una altura uterina de 29 cm y plantea la posibilidad de RCIU. Al indicarle una ecografía obstétrica. ¿Cuál será el parámetro más sensible para confirmar RCIU? A. Grado de madures placentaria. B. Circunferencia cefálica. C. Circunferencia abdominal. D. Diámetro bíparietal. E. Índice de líquido amniótico. 76. La atención primaria de la salud se considera en su desarrollo: A. Solo participación de la comunidad B. Los recursos naturales y humanos de la comunidad C. La participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y de otros organismos D. La participación de la comunidad bajo tutela estatal E. Ninguna anterior 77. En el Perú, el consumo de droga que produce mayor dependencia es: A. Cocaína. B. Tabaco C. Marihuana D. Alcohol E. Diazepam 78. De acuerdo con la teoría de la historia natural de la enfermedad, la prevención secundaria se realiza en el periodo: A. De cronicidad B. Postpatogenico C. Pre-patogénico D. De convalecencia E. Patogénico 79. Puérpera de 12 días, que acude a su control. ¿Qué tipo de loquios espera encontrar? A. Serosos B. Rojos C. Amarillos D. Mixtos E. Verdes

80. En la planificación en salud, una de las acciones a realizar durante la etapa de programación es: A. Definición de actividades B. Descripción de la población C. Administración de las acciones y recursos D. Discusión sobre las posibilidades y planes E. Jerarquización de los problemas 81. Paciente afecto de acné poliforme juvenil, tratado con 500 mg de tetraciclina desde hace 15 días. Ha estado en el campo el último fin de semana y observa aparición en cara y escote de eritema intenso, vesiculación y formación de ampollas, con prurito y quemazón. ¿A qué se debe esta nueva sintomatología? A. Empeoramiento del acné B. Aparición de rosácea C. Fototoxia D. Fotoalergia E. Eritema exudativo multiforme 82. Son requisitos de un buen indicador de salud, EXCEPTO: A. Especificidad B. Cobertura parcial C. Confiabilidad D. Sensibilidad E. Aceptabilidad 83. ¿Cuál es el origen embriológico de la parte proximal de la vagina?: A. Los conductos de Müller B. Los conductos de Wolff C. El seno urogenital D. Los pronefros E. Los mesonefros 84. Referente a embriología del aparato genital femenino, marque el enunciado incorrecto: A. Los labios mayores se originan de la cloaca ectodérmica B. El útero deriva de la diferenciación de los conductos paramesonéfricos (Müller) C. La diferenciación gonadal depende del factor inhibidor de Müller D. Las gónadas controlan la dirección del desarrollo de los conductos sexuales E. El sexo del embrión es determinado genéticamente en la fecundación 85. Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en flanco izquierdo y salida por fosa iliaca derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada? A. Solo hidratación B. Observación y manejo médico C. Laparotomía exploradora

D. Transfusión de sangre E. Paracentesis 86. Paciente de 55 años de edad, de sexo femenino, que refiere deseo imperioso de miccionar y que no le permite inclusive llegar al baño. ¿Qué tipo de incontinencia urinaria presenta? A. Funcional B. De esfuerzo C. Mixta D. De urgencia E. Estructural 87. Ud. encuentra 5 miomas en una mujer nulípara de 27 años de edad, que acude por dismenorrea, 3 de ellos son subserosos y 2 intramurales, siendo el mayor de 5 cm de diámetro. ¿Qué le indicaría? A. Miomectomía laparoscópica B. Uso de agonistas de GnRH C. Embolización de arteria uterina D. Miomectomía por laparotomía E. Resección histeroscópica 88. ¿Cuál de los siguientes átomos es menos abundantes es el organismo humano? A. Sodio. B. Oxigeno C. Carbono D. Nitrógeno E. Hidrogeno. 89. Se forma en las células cebadas y plaquetas: A. Prostaglandinas B. Citocinas C. Óxido nítrico D. Histamina E. Leucotrienos 90. Mujer de 30 años de edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen confirmatorio? A. Estrógenos B. Progesterona C. HCG-beta D. LH E. FSH 91. Paciente con gestación avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones uterinas. No precisa FUR ¿Cuál es el parámetro más exacto para determinar la edad gestacional? A. Ecografía previa del primer trimestre. B. Fecha de inicio de náuseas y vómitos. C. Medición de altura uterina. D. Fecha que percibe movimientos fetales.

E. Fecha que nota crecimiento abdominal. 92. ¿Cuál es la conducta inicial en el manejo de la atricción severa de mano? A. Sutura de tendones B. Osteosíntesis C. Limpieza quirúrgica D. Reparación de nervios E. Ligadura de vasos 93. Si se tiene una población de 500 habitantes con una proporción de 50% de hombres y 50% de mujeres, se halla un total de 300 habitantes desnutridos, siendo 50 de ellos mujeres hallar la probabilidad de seleccionar 1 pacientes mujer con desnutrición. A. 0.10 B. 0.15 C. 0.20 D. 0.2 E. 0.30 94. En una gestante del tercer trimestre, nulípara, sin antecedentes previos, con PA 160/100 y proteinuria de 3g/24h ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hipertensión transitoria B. Preeclampsia leve C. Eclampsia D. Hipertensión crónica E. Preeclampsia severa 95. ¿Cuál de los siguientes enteroparásitos no se transmite por fecalismo? A. Ascaris lumbricoides B. Cryptosporidium C. Entamoeba histolytica D. Strongyloides stercoralis E. Trichuris trichiura 96. Gestante nulípara a término, en trabajo de parto, con feto en presentación cefálica, de aproximadamente 3.800 g. cabeza flotante. El diagnóstico más probable es: A. Cordón corto B. Deflexión cefálica C. Desproporción cefalopelvica D. Circular del cordón E. Distocia de cérvix 97. El indicador más apropiado para el control metabólico de la diabetes mellitus es: A. Hemoglobina glicosilada. B. Glicemia en ayunas. C. Glicemia postprandial. D. Dosaje de insulina sérica. E. Dosaje de glucosuria.

98. Mujer de 33 años de edad con 24 semanas de gestación y con glicemia en ayunas de 100 mg/dl. ¿Cuál es el primer exámen de laboratorio que solicitaría? A. Tolerancia a la glucosa estimulada con corticoides B. Hemoglobina glicosilada C. Glicemia en ayunas D. Prueba de tolerancia a la glucosa E. Glucosa postprandial 99. Si la fuente de un brote es propagada y la enfermedad muy virulenta. ¿Cómo se detiene la cadena epidemiológica? A. Se elimina la fuente de propagación B. Se aísla y trata a los enfermos C. Se hace control vectorial D. Se hacen fumigaciones E. Se realizan medidas de saneamiento ambiental 100. Varón de 10 meses de edad, con tiraje subcostal. FR 52 por minuto, alza térmica y mal estado general. De acuerdo con la Estrategia Sanitaria Nacional ¿Con qué diagnóstico es compatible? A. Neumonía B. Neumonía muy grave C. No neumonía D. Enfermedad muy grave E. Bronquitis