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• Emilia Yañez Podoroska

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SIMULACRO – PARTE A

1. ¿Cuál de las siguientes características es más útil para establecer la diferencia entre la rubéola y el exantema súbito? A. Edad de presentación B. Tipo de exantema C. Respuesta al tratamiento D. Adenopatía E. Hemograma 2. En el programa de control de malaria, la actividad de prevención secundaria más factible de cumplir por los agentes comunitarios es: A. Eliminación de criadero de vectores B. Verificación de cumplimiento de tratamientos C. Notificación de casos febriles D. Colaboración con el entomólogo E. Tomar gota gruesa 3. A. B. C. D. E.

En la orquitis por parotiditis, que hormona se eleva: Testosterona FSH Activina Androstenediona Estrógenos

4. En relación con el manejo del niño febril de ALTO RIESGO, menor de 5 años, se debe considerar todo lo siguiente, excepto: A. Iniciar antibiótico parenteral si < 3 mes y leucocitos < 5 o > 15 x 109/L B. Iniciar antibiótico parenteral si < 1 mes C. Considerar Rx tórax en todos D. Considerar artritis séptica si el niño no soporta su propio peso. E. Taquipnea: FR > 50, 6-12 meses 5. ¿Cuál de las siguientes entidades debe orientar la sospecha diagnóstica en una mola hidatiforme? A. Quiste de la teca luteínica > 6 cm B. Quistes foliculares C. Quistes de inclusión D. Quiste del cuerpo lúteo E. Cistoadenoma seroso 6. ¿Cuál es el fármaco utilizado en el manejo de eclampsia y cuál es su antídoto (en ese orden)? A. Enalaprilato y sulfato de magnesio B. Gluconato de calcio y sulfato de magnesio C. Calcio antagonista y gluconato de calcio D. Nitroprusiato y gluconato de calcio E. Sulfato de magnesio y gluconato de calcio

7. Al ampliar la historia del paciente con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, encuentra que presenta una severa limitación en su actividad física, pero que mejora rápidamente con el reposo. La actividad física menor que la habitual le provoca disnea, fatiga e inclusive dolor anginoso. ¿Cuál será el grado funcional de la insuficiencia cardíaca de su paciente? A. Clase III NYHA B. Clase 0 NYHA C. Clase I NYHA D. Clase II NYHA E. Clase IV NYHA 8. Durante el período embrionario, el desarrollo humano se divide en tres fases esenciales que se relacionan con cierto grado. ¿Cuál es la primera fase? A. Diferenciación B. Formación de tejidos y órganos C. Morfogénesis D. Replicación celular E. Maduración de procesos fisiológicos 9. El chalazión es: A. Inflamación del párpado B. Inflamación de la conjuntiva C. Inflamación de conducto lacrimal D. Compromiso de las glándulas de Meibomio (sebáceas) E. Inflamación de alguna glándula de Zeiss o de glándula de Moll 10. El esófago de Barret asociado a esofagitis se encuentra en: A. 5% de pacientes B. 2% de pacientes C. 10-15% de pacientes D. 20% de pacientes E. 50% de pacientes 11. En una gestante del tercer trimestre, nulípara, sin antecedentes, con PA 160/100 mmHg y proteinuria de 3 g/24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hipertensión transitoria B. Preeclampsia severa C. Eclampsia D. Hipertensión crónica E. Preeclampsia leve 12. Gestante de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen físico presenta orificios cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta más adecuada es: A. Pruebas de bienestar fetal y hemograma B. Exámenes de laboratorio y legrado uterino C. Reposo absoluto y ecografía pélvica

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D. Maduración pulmonar fetal y examen de orina E. Reposo relativo y examen clínico seriado

C. Rotura uterina D. Rotura del seno marginal E. Desprendimiento prematuro de placenta

13. Gestante de 32 semanas que inicia enfermedad hace 3 horas con fiebre, malestar general y dolor en flanco derecho. Al examen clínico: Tº 38.9ºC, PPL (+) y rebote negativo. Laboratorio: Hb 13g/dl, leucocitos: 16000, abastonados: 8%, segmentados: 62%. Examen de orina: leucocitos 80 a 100 / campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Leiomioma infartado B. Corioamnionitis C. Apendicitis aguda D. Pielonefritis aguda E. Quiste de ovario a pedículo torcido 14. Gestante de 35 semanas con T°:38.7, FC:110 X min con irritabilidad uterina ¿Cuál es el diagnostico más probable? A. Embarazo ectópico B. Corioamnionitis C. Endometritis D. Sepsis E. Pielonefritis 15. Gestante de 36 semanas, por amenorrea, ingresa por emergencia con dolor abdominal, sangrado vaginal oscuro de aproximadamente 100 mL, PA 90/60 mmHg, Pulso 120 por minuto. FR 24 por minuto, afebril. Examen respiratorio y cardiovascular sin alteraciones. AU 37 cm, contracciones uterinas cada 2 minutos, de 50 segundos de duración, intensidad (+++), LCF 100-120 por minuto. Examen vaginal con espéculo confirma sangrado oscuro a través del cérvix, el cual está cerrado y presenta una longitud de 3,5 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Rotura del seno marginal B. Placenta previa C. Vasa previa D. Desprendimiento prematuro de placenta E. Cáncer de cérvix 16. Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta más apropiada? A. Parto inducido B. Parto vaginal C. Cesárea de urgencia D. Parto instrumentado E. Cesárea programada 17. Gestante en el tercer trimestre presenta contracciones uterinas, hipertonía uterina, y sangrado rojo oscuro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Colecistitis aguda B. Placenta previa

18. Interprete el marcador serológico: HBsAg (+), IgG HBcore (+) , anticuerpo HBs (-): A. Infección aguda HVB B. Inmunidad post vacunación contra HVB C. Recuperación inmune después de infección por HVBº D. Infección crónica HVB E. Todas las alternativas son correctas 19. La contraindicación absoluta para la inducción del trabajo de parto es: A. Talla corta B. Embarazo prolongado C. Gran multiparidad D. Sobre distensión uterina E. Desproporción cefalopélvica. 20. La hemorragia uterina posparto se da cuando la pérdida de sangre es aproximadamente superior a: A. 700 mL B. 750 mL C. 600 mL D. 500 mL E. 800 mL 21. Paciente con pancreatitis aguda posterior a su resolución presenta tumoración de 2x3cm al estudio ecográfico en cuerpo de páncreas esto corresponde a A. Necrosis infectada B. Necrosis estéril C. Pseudoquiste pancreático D. Absceso E. Flemón 22. Paciente de 20 años, hospitalizada con gestación de 36 semanas y PA 160/100 mmHg. Exámenes de laboratorio: frotis sanguíneo: esquistocitos. Bilirrubina indirecta 2 mg/dL, TGO 90 UI, LDH 1.200 UI y plaquetas 70.000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome HELLP B. Eclampsia C. Coagulopatía D. Hepatitis E. Preeclampsia leve 23. Señale cuál es la causa de disfunción de la contracción miocárdica: A. Taquicardia B. Hipertrofia ventricular C. Isquemia miocárdica D. Pericarditis

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E. Estenosis aórtica 24. Todos los tipos de shock en su fase final tienen en común: A. Resistencia periférica elevada B. Falla de bomba cardíaca C. Respuesta inflamatoria sistémica D. Mala oxigenación celular en tejidos vitales E. Disminución de la presión venosa central 25. Un paciente con cardiopatía hipertensiva e isquémica acude a Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente pálido y diaforético. Su FC es de 150 por minuto y su PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos QRS de 0,14" e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relación con los complejos QRS. El manejo de primera línea en este paciente debe ser: A. Cardioversión eléctrica B. Infusión de amiodarona C. Verapamilo EV D. Maniobras vagales E. Monitoreo y observación 26. Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de enfermedad de 5 días, presenta ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una semana está sometido a estrés. Al examen físico no se encuentran hallazgos patológicos, a excepción de la ictericia. Laboratorio: bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático dentro de límites normales. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable? A. Hepatitis B. Síndrome de Cliger-Najar C. Síndrome de Gilbert D. Síndrome de Rotor E. Síndrome de Dubin Jonhson 27. Varón de 34 años ingresa por emergencia con dolor abdominal en epigastrio de inicio súbito hace 6 horas, que lo despierta y que se irradia al hombro derecho y después se localiza en la FID. Al examen FC: 110X, abdomen: rebote generalizado, abolición de la matidez hepática, con resistencia en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Colecistitis aguda enfisematosa B. Apendicitis aguda complicada C. Úlcera péptica perforada D. Pancreatitis aguda grave E. Infarto de mesenterio 28. ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo?

A. Dos o más lesiones periféricas B. Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral C. Lesiones viscerales y periféricas D. Lesiones traumáticas múltiples que ponen en riesgo la vida del paciente. E. Lesiones traumáticas múltiples 29. ¿Cuál de las siguientes entidades no es indicación de colecistectomía? A. Pancreatitis crónica B. Portadores sanos de Salmonella typhi / con litiasis vesicular C. Pólipo adenomatoso en vesícula biliar mayor de 1 cm D. Microlitiasis sintomática E. Colecistitis crónica litiásica sintomática 30. ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino del cordón espermático con el músculo cremáster? A. Hernia inguinal directa. B. Hernia femoral C. Hernia inguinal indirecta D. Hernia de Spiegel E. Hernia intersticial 31. ¿Cuál es el grado de riesgo quirúrgico, según la American Society of Anesthesiologist (ASA), en un paciente masculino de 40 años, hipertenso controlado? A. III B. IV C. I D. II E. V 32. ¿Cuál es el riesgo que afrontan a mediano plazo los pacientes con fracturas expuestas no asistidas en forma inmediata? A. Osteomielitis B. Hemorragia C. Necrosis de tejidos D. Rigidez articular E. Artrosis 33. ¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente localizado a 10 cm de arcada dentaria? A. Papiloma B. Carcinoma escamoso C. Adenocarcinoma D. Schwanoma E. Leiomioma 34. ¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño? A. Presión intraabdominal alta B. Persistencia del conducto peritoneo-vaginal

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C. Debilidad de la pared abdominal D. Anillo inguinal externo dilatado E. Bipedestación temprana 35. ¿Cuál es la complicación más grave de la apendicitis aguda? A. Obstrucción intestinal B. Tromboflebitis portal C. Flemón peri apendicular con plastrón D. Peritonitis generalizada E. Sepsis abdominal 36. ¿Cuál es la localización más común de los divertículos del colon? A. Transverso B. Ciego C. Sigmoides D. Colon descendente E. Colon ascendente 37. ¿Cuántos días después de suturar una herida en la planta del pie se indica retirar los puntos? A. 5 B. 20 C. 3 D. 15 E. 10 38. ¿En cuál de los siguientes casos está indicada la profilaxis antibiótica? A. Apendicitis aguda no complicada B. Apendicitis aguda con profilaxis localizada C. Apendicitis aguda con peritonitis generalizada D. Plastrón apendicular E. Absceso apendicular 39. ¿Qué nervio se afecta en una fractura que compromete el canal de torsión del húmero? A. Radial B. Cubital C. Mediano D. Musculocutáneo E. Circunflejo 40. Al poco de llegar a la Emergencia el paciente hace parada cardíaca, es rápidamente reanimado y pasa a la UCI, para ventilación mecánica de la que sale en sólo 24 horas, recuperando rápidamente la lucidez. La placa de tórax es normal, en el hemograma presenta gran eosinofilia y en la ecografía de abdomen se encuentra una lesión hepática periférica, irregular y otra imagen que describen como quística, próxima a la anterior además de líquido libre en la cavidad, en forma difusa. ¿Cuál será ahora su mejor opción diagnóstica?

A. B. C. D. E.

Colecistitis aguda Apendicitis aguda Quiste hidatídico hepático complicado Perforación de víscera hueca Cáncer de páncreas

41. Anciana postcolecistectomizada hace 1 día, presenta dolor y distensión abdominal, además náuseas y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Íleo biliar B. Intususcepción C. Suboclusión intestinal D. Íleo metabólico E. Íleo paralitico 42. Complicación más frecuente de la fractura desplazada de pelvis: A. Síndrome nefrítico B. Ruptura de uretra C. Lesión vascular D. Pseudo - abdomen agudo E. Obstrucción intestinal 43. Conducta inicial en el manejo de la atricción severa de mano: A. Ligadura de vasos B. Osteosíntesis C. Sutura de tendones D. Reparación de nervios E. Limpieza quirúrgica 44. De los siguientes anestésicos, ¿cuál es un anestésico local tipo amida de duración prolongada? A. Bupivacaína B. Lidocaína C. Prilocaína D. Procaína E. Cocaína 45. El acto médico más importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es: A. Tranquilizar al paciente B. Evitar el shock hipovolémico C. Administrar antibióticos D. Inmovilización del miembro afectado. E. Evitar el síndrome compartimental 46. El dolor abdominal agudo se caracteriza por lo siguiente, excepto: A. Siempre es quirúrgico B. Inicio reciente C. Inicio brusco D. Asociado a signos gastrointestinales E. Progresivo

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47. El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis es: A. Gammagrafía (cintigrama óseo) B. Proteína C reactiva C. Radiografía simple D. Tomografía axial E. Velocidad de sedimentación 48. El mecanismo etiopatogénico de la colecistitis aguda calculosa es: A. Inflamación de la vía biliar B. Infección de bilis vesicular C. Obstrucción intraluminal D. Presencia de cálculos mixtos E. Reacción a cuerpo extraño (cálculo) 49. El músculo oponente del pulgar está inervado por el nervio: A. Mediano B. Cutáneo C. Radial D. Cubital E. Humeral

54. El tumor gástrico benigno más frecuente es: A. Pólipo hiperplásico B. Tumor estromal C. Pólipo adenomatoso D. Linfoma gástrico primario E. Hemangioma 55. En la actualidad, ¿cuál es la técnica quirúrgica más recomendada para reparar hernias inguinales directas? A. Mac Vay B. Halsted C. Bassini D. Liechtenstein E. Potensky 56. En la colecistitis aguda, ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? A. Colecistectomía convencional B. Colecistectomía C. Colecistectomía laparoscópica D. Colecistectomía diferida E. Coledocoduodenoanastomosis 57. En la coledocolitiasis residual, el método diagnóstico más preciso es: A. Ecografía B. Tomografía axial computarizada C. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica D. Radiografía de abdomen simple E. Gammagrafía

50. El signo de la doble burbuja se presenta en: A. Atresia colónica B. Atresia duodenal C. Atresia anal D. Atresia yeyunal E. Atresia esofágica 51. El signo de la "tecla de piano" se presenta en: A. Fractura de acromion B. Fractura de tercio externo de clavícula C. Luxación acromioclavicular D. Luxación de hombro E. Luxación esterno-clavicular 52. El sistema de clasificación que utiliza la American Society of Anesthesiologists (ASA) permite estimar: A. Riesgo quirúrgico en todo paciente. B. Severidad de la enfermedad. C. Riesgo neumológico D. Riesgo cardiológico E. Necesidad de administrar antibióticos 53. El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por: A. Prolapso con reducción espontánea B. Prolapso que requiere reducción digital C. Hemorroides sin prolapso D. Prolapso que no se puede reducir E. Prolapso y estrangulamiento

58. En un paciente con antecedente familiar de cáncer de colon, ¿a partir de qué edad se debería realizar la primera colonoscopia? A. 55 B. 50 C. 40 D. 45 E. 60 59. Es característica principal de la fístula intestinal baja. A. Debe cerrarse quirúrgicamente B. Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronóstico es mejor. C. Causada por TBC intestinal D. Alteración congénita E. Más del 80% de ellas cierran espontáneamente. 60. Incisión en trauma por arma de fuego: A. Mediana B. Inguinal C. Subcostal D. Paramedia

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E. Suprapúbica

D. Vasos sanguíneos E. Cartílago

61. Ingresa a emergencia, anciana quien sufrió caída. Presenta miembro inferior derecho con acortamiento y rotación externa. La primera posibilidad diagnóstica es: A. Fractura de diáfisis de fémur B. Luxación posterior de cadera C. Luxación obturatriz D. Fractura de trocánter mayor E. Fractura de cuello de fémur 62. Joven que conduce su auto a velocidad y sufre un accidente, después de la evaluación se diagnostica fractura de la epitróclea humeral con lesión nerviosa. ¿Qué músculo podría haber quedado paralizado? A. Abductor del pulgar B. Oponente del pulgar C. Extensor largo del pulgar D. Flexor radial del carpo E. Abductor corto del pulgar. 63. La causa más frecuente de apendicitis aguda es: A. Estenosis de la luz apendicular B. Hernias incarceradas C. Hiperplasia de folículos linfoides D. Cuerpo extraño E. Parasitosis 64. La definición de íleo biliar es: A. Fístula biliar secundaria a tuberculosis B. Íleo postoperatorio luego de cirugía biliar C. Íleo metabólico secundario a peritonitis biliar D. Obstrucción extrínseca del intestino E. Obstrucción entero luminal por cálculo

68. Lactante que presenta dolor abdominal tipo cólico, intermitente, fiebre, vómitos y deposiciones de color rosa grosella. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome urémico hemolítico B. Divertículo de Meckel sangrante C. Invaginación intestinal D. Prolapso rectal E. Púrpura de Henoch Schönlein 69. Localización más frecuente de fisura anal: A. Línea lateral izquierda B. Línea media anterior C. Línea lateral derecha D. Línea media posterior E. Línea transversa 70. Mientras sube por una escalera, un niño es cogido de la mano derecha y tirado hacia arriba por su padre; inmediatamente se pone a llorar y desde entonces sólo utiliza el miembro superior izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Luxación de hombro B. Fractura cubital C. Subluxación de la cabeza del radio. D. Desgarro muscular E. Fractura de Colles 71. Mujer de 25 años, con quemadura con agua hirviendo en la totalidad del miembro superior derecho, y cara anterior del miembro inferior del mismo lado. Según la regla de los 9 de Pulaski y Tennison. ¿Cuál es el porcentaje del área afectada? A. 45 B. 9 C. 27 D. 36 E. 18

65. La hernia más común en mujeres puérperas es: A. Inguinal indirecta B. Femoral C. Inguinal directa D. Obturatriz E. Umbilical 66. La indicación más frecuente de amputación del miembro inferior es: A. Malformación grosera. B. Traumatismo C. Tumor D. Infección crónica E. Enfermedad isquémica vascular

72. Mujer de 40 años con dolor en hipocondrio derecho Murphy (+) ecografía: Paredes vesiculares aumentadas de tamaño. La causa de esta patología es la siguiente A. Obstrucción del cístico por un cálculo. B. Obstrucción del colédoco por un cálculo. C. Obstrucción de la válvula ileocecal por un cálculo D. Lesión de vía biliar principal E. Tumoración periampular

67. La lesión conocida como ganglión es dependiente de: A. Vaina sinovial B. Vasos linfáticos C. Células gigantes

73. Mujer de 50 años, con dolor cólico en hipocondrio derecho, fiebre y náuseas. El diagnóstico más probable es: A. Colecistitis crónica B. Colecistitis aguda

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C. Coledocolitiasis residual D. Colangitis aguda E. Colecistitis enfisematosa 74. Mujer de 72 años, con 7 días de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y temperatura de 39º C. Recibió tratamiento con cefalexina vía oral, sin mejoría. Ingresa a emergencia hipotensa, con compromiso del sensorio. Leucocitos: 19.000 x mm3, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, concentración de amilasa sérica normal. ¿Cuál es su diagnóstico? A. Enfermedad de Wilson B. Hepatitis C. Colelitiasis D. Colangitis supurativa aguda E. Colecistitis aguda alitiásica 75. Niño con dolor abdominal de 6 horas de evolución, fiebre y deposiciones sanguinolentas. En el examen físico se palpa masa abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Divertículo de Meckel B. Enterocolitis necrotizante C. Intususcepción D. Vólvulo E. Aganglionosis 76. Paciente con dolor y hemorragia al defecar. Al examen: tumoración violácea dura, dolorosa, que se encuentra por encima de línea dentada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hemorroides grado IV B. Hemorroides grado II C. Hemorroides grado III D. Hemorroides trombosadas E. Absceso perianal 77. Paciente con epigastralgia, dispepsia posprandial y baja de peso. En el examen físico se encuentra adenomegalia supra clavicular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Cáncer de páncreas B. Pancreatitis crónica C. Pancreatitis aguda D. Gastritis crónica E. Cáncer gástrico 78. Paciente de 40 años, con antecedente de intervención quirúrgica por apendicitis aguda complicada hace 2 años. Ingresa a Emergencia por presentar náuseas, vómitos, dolor moderado y distensión abdominal. Al examen: taquicardia, mucosas orales secas y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signos de lucha.

Señale la secuencia del manejo correcto: A. Hidratación - radiografía simple de abdomen laparotomía B. Hidratación - radiografía simple de abdomen antibioticoterapia C. Radiografía simple de abdomen - laparotomía D. Tomografía de abdomen - hidratación - laparotomía E. Hidratación - ecografía - laparotomía 79. Paciente de 40 años mujer, con diagnóstico de colelitiasis. En el procedimiento quirúrgico, además de la colecistectomía se indica colangiografía intraoperaria en los siguientes casos: excepto: A. Confirmar anatomía ductal B. Historia de ictericia C. Coledocolitiasis conocida D. Antecedentes de pancreatitis E. Cálculos pequeños 80. Paciente de 72 años, que tropieza al caminar, siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen físico: impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa, acortamiento del miembro con aducción y rotación externa. El diagnóstico probable es: A. Fractura del cuello del fémur B. Luxación posterior de cadera C. Fractura diafisiaria del fémur D. Esguince de cadera E. Luxo fractura de cabeza femoral 81. Paciente en su quinto día posoperatorio, debido a perforación traumática de colon y peritonitis generalizada. La herida operatoria presenta vesículas hemorrágicas en la piel, con aponeurosis edematizada de color gris y tejido celular subcutáneo esfacelado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Absceso por grampositivos B. Flemón C. Fasceitis necrotizante D. Gangrena gaseosa E. Celulitis postestreptocócica 82. Paciente mujer de 25 años acude a emergencia por dolor abdominal de 12 horas que inicia en epigastrio y se localiza en fosa iliaca derecha. Además, refiere anorexia y sensación de alza térmica. Al examen Mc Burney positivo. ¿Diagnóstico probable? A. ITU B. Adenitis mesentérica C. Diverticulitis D. Apendicitis aguda E. Gastroenteritis

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83. Paciente politraumatizado acude a emergencia por diagnóstico de fracturas múltiples. Después de 4 días de hospitalización presenta distrés respiratorio severo y se hace el diagnóstico de contusión pulmonar. El tratamiento inicial es: A. Intubación más ventilación mecánica B. Manejo del dolor con bloqueo intercostal C. Punción torácica D. Toracotomía de urgencia E. Fijación de las fracturas costales 84. Paciente que se cae de manos, no puede realizar oposición del pulgar. ¿Qué hueso está comprometido? A. Ganchoso B. Escafoides C. Piramidal D. Semilunar E. Trapecio 85. Paciente varón de 30 años con fractura de peroné que no puede realizar la flexión dorsal del pie. ¿Qué nervio se encuentra afectado? A. Tibial posterior B. Tronco ciático común C. Ciático poplíteo externo D. Peroneo lateral largo E. Sural 86. Paciente varón de 50 años, con tiempo de enfermedad de 12 horas, caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, náuseas, distensión abdominal, sin antecedentes quirúrgicos, es diagnosticado de obstrucción intestinal. La causa más probable es: A. Hernia inguinal incarcerada B. Adherencias C. Eventración D. Fibrosis quística E. Divertículo de Meckel 87. Paciente varón de 50 años, diabético mal controlado, con antecedente de litiasis vesicular. Cursa desde hace 24 horas con dolor cólico en hipocondrio derecho, asociado a náuseas y fiebre. Murphy (+), Hemograma con leucocitosis. Ecografía, paredes vesiculares engrosadas y cálculos en su interior. Tratamiento de elección indicado: A. Drenaje percutáneo B. Analgésicos C. Colecistostomía D. Colecistectomía E. Observación 88. Paciente varón de 74 años que acude a emergencia por presentar dolor abdominal en cuadrante inferior

izquierdo y fiebre. Al examen físico presenta una masa palpable de aproximadamente 3 cm de diámetro. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? A. Dolicocolon B. Cáncer de colon C. Enfermedad diverticular complicada D. Megacolon E. Megacolon adquirido 89. Respecto a las hemorroides, es CIERTO: 1. Todas requieren tratamiento quirúrgico; 2. Se pueden asociar al embarazo; 3. El manejo de la dieta es útil; 4. En hemorroides grado I se indica cirugía. A. 1,2 B. 2, 3 C. 3, 4 D. 2, 4 E. 1,4 90. Segmento paramedial derecho del hígado: A. III B. V C. IV D. I E. II 91. Señora que sufre caída con miembro inferior en flexión, aducción y rotación interna. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Luxación posterior de la cadera B. Luxación anterior de la cadera C. Luxación congénita de cadera D. Luxación obturatriz de cadera E. Luxo fractura de cadera 92. Transeúnte de 35 años, sufre un traumatismo abdominal cerrado por accidente de tránsito. Presenta dolor que se incrementa progresivamente, palidez moderada. Al examen: diaforético, pulso 100 por minuto. PA: 100/60 mmHg; rebote positivo y desaparición de la matidez hepática. ¿Cuál es el examen o procedimiento inicial más adecuado para el diagnóstico? A. Tomografía axial computarizada B. Paracentesis evacuatoria C. Hematocrito D. Lavado peritoneal diagnóstico E. Radiografía simple de abdomen 93. Una herida punzocortante, es atendida 7 horas después de ocurrida, colocándosele pasta dental y se le envuelve con trapo sucio. El tipo de herida es: A. Limpia contaminada B. Contaminada C. Infectada

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D. Sucia E. Limpia 94. Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el: A. Anillo crural B. Triángulo de Calot C. Anillo inguinal profundo D. Anillo inguinal superficial E. Triángulo de Hesselbach 95. Varón de 19 años acude por dolor abdominal en mesogastrio que luego se localiza en FID, náuseas y vómitos en 2 oportunidades e hiporexia. A la palpación dolor en FID, este signo se denomina: A. McBurney B. Dunphy C. Blumberg D. Rovsing E. Rebote 96. Varón de 25 años, acude a EMG por presentar dolor y fractura de tibia por accidente de tránsito como peatón, hemodinámicamente estable, deformación en pierna derecha, luego de la evaluación primaria y de haber tomado las precauciones de resucitación adecuadas. ¿Cuál es la primera medida que tomará respecto al tratamiento de la fractura? A. Estabilización de la fractura B. Desbridamiento y lavado C. Cierre diferido D. Injerto temprano de hueso E. Prevenir síndrome compartimental

A. B. C. D. E.

Ecografía abdominal TAC abdominal Radiografía de abdomen simple Resonancia magnética Tránsito intestinal

99. Varón de 60 años, con 36 horas de enfermedad caracterizada por dolor abdominal generalizado, estreñimiento, tensión e hipersensibilidad a la palpación. La radiografía de abdomen muestra imágenes de asa "en omega". ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Diverticulitis complicada B. Vólvulo de ciego C. Vólvulo de colon a nivel del ángulo esplénico D. Apendicitis aguda complicada E. Vólvulo de sigmoides 100. Varón de 60 años, con dos meses de enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e indolora, pérdida de peso de más o menos 10 Kg, coluria, acolia. Al examen físico presenta signo de Courvoisier Terrier. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Cáncer de duodeno B. Cáncer de cabeza de páncreas C. Tumor de Klatskin D. Ampuloma E. Cáncer de colédoco proximal

97. Varón de 30 años sufre accidente de tránsito. Al examen: herida contuso cortante en región parietal derecha, escoriaciones en tórax y abdomen, equimosis en flanco derecho, fractura de clavícula derecha y fémur izquierdo. Flexión patológica del cuello, apertura ocular al provocarle dolor y no emite sonidos, murmullo vesicular no pasa en HTD, matidez a la percusión; abdomen: distendido, RHA presentes. ¿Cuál es la conducta para seguir? A. Lavado peritoneal diagnóstico B. Dos vías endovenosas gruesas y cortas C. Colocar tubo de drenaje torácico D. Colocación de tubo endotraqueal E. Tomografía cerebral 98. Varón de 35 años en el día 15 postoperatorio por apendicitis complicada con peritonitis. Acude por vómitos y no puede eliminar flatos. Al examen: abdomen distendido, RHA disminuidos. ¿Cuál es el estudio de mayor utilidad para el diagnóstico? GRUPO QX MEDIC