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CICLO DE REVISION EN MEDICINA

Examen

Academia de Preparación Médica

Estudios M&C SAC. Jr. Manuel Corpancho Nro. 313 Urb. Santa Beatriz, Lima.

www.estudiosmyc.com Viernes, 02 de noviembre del 2012 1. La presencia de vómitos en la infancia es uno de los motivos más frecuentes de consulta. Pueden ser debidos a enfermedades digestivas y extradigestivas. ¿Cuál de las siguientes patologías produce menos frecuentemente vómitos en la etapa de la lactancia? a) Reflujo gastroesofágico. b) Estenosis hipertrófica de píloro. c) Apendicitis. d) Invaginación intestinal. e) Gastroenteritis. 2. Un niño nacido a término de 2.100 gr. de peso presenta irritabilidad y temblores amplios a las 36 horas de vida. Se alimenta mal y tiene diarrea y obstrucción nasal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Hipocalcemia. b) Hipomagnesemia.

c) Déficit de piridoxina. d) Sindrome de abstinencia por adición materna a heroína. e) Hipoglucemia. 3. Niña de 7 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por dolor abdominal generalizado y vómitos desde doce horas antes. Deposición normal. No antecedentes quirúrgicos previos. A la exploración presenta abdomen muy distendido y dolor en zona periumbilical con aumento de ruidos intestinales, Blumberg (-). En la Radiografía de abdomen en bipedestación se observa obstrucción a nivel de intestino delgado. El diagnóstico más probable sería: a) Estenosis hipertrófica de píloro. b) Brida intestinal. c) Malrotación intestinal. d) Divertículo de Meckel. e) Estenosis ileal congénita. 4. Durante la evaluación previa al ingreso en el colegio de un niño de 5 años, se detecta retraso en el habla. Como antecedentes se recogen episodios reiterados de cuadros catarrales sin control médico. ¿Cuál de las siguientes es la casusa más probabnle de esta situación? a) Trastorno de déficit de atención con hiperactividad. b) Hipoacusia de conducción. c) Disfunción de la Trompa de Eustaquio. d) Retraso mental. e) Hipoacusia neurosensorial. 5. Un varón de 4 años tiene lesiones purpúricas palpables, simétricas, de 3 días de evolución en las extremidades inferiores. Los estudios hematológicos revelan: Hemoglobina: 10 g/dl; recuento leucocitario 16.500/mm3; recuento plaquetario 240.000/mm3 y VSG de 45 mm/hora. La etiología más probable es: a) Maltrato infantil. b) Púrpura de Schonlein Henoch. c) Enfermedad de Kawasaki. d) Meningococemia. e) Enfermedad de Von Willebrand. 6. Lactante de 20 días de edad, con 1 semana de vómitos postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Intususcepción intestinal b) Estenosis de intestino grueso c) Estenosis hiperftrófica de píloro d) Megacolon agangliónico e) Ano imperforado

Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes , 02 de Noviembre del 2012 :: www.estudiosmyc.com 7. La madre de un recién nacido refiere ser vegetariana estricta y manifiesta su deseo de alimentar a su hijo con lactancia materna exclusiva. ¿Qué suplemento vitamínico debe recibir la madre? a) Vitamina B12 b) Vitamina B1 c) Vitamina B6 d) Ácido fólico e) Ácido pantoténico 8. Un niño de 7 años de edad es traído a consulta por lesiones purpúricas palpables localizadas predominantemente en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Trombosis venosa profunda b) Enfermedad varicial c) Insuficiencia arterial d) Plaquetopenia e) Púrpura de Henoch-Schönlein. 9. Un paciente de 6 años de edad presenta tos perruna de 1 semana de evolución, ante la sospecha de coqueluche, el hemograma deberá tener la siguiente característica: a) Leucopenia b) Leucocitosis con desviación izquierda c) Leucocitosis con linfocitosis d) Linfopenia e) Hemograma normal 10. Paciente de dos años que inicia un cuadro catarral, cuatro días después presenta dolor abdominal intenso, seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en fosa ilíaca derecha. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis de intestino grueso b) Estenosis hiperftrófica de píloro c) Megacolon agangliónico d) Ano imperforado e) Intususcepción intestinal 11. Niño de 7 meses con fiebre de 39,5°C. Hace 3 días presenta rinorrea, inflamación faríngea, ganglios cervicales pequeños y diarrea. La fiebre cede 4 días después, cuando aparece un exantema no pruriginoso. El diagnóstico más probable es: a) Sarampión b) Rubeola c) Quinta enfermedad d) Enfermedad de kawasaki e) Sexta enfermedad 12. Una niña de 4 años presenta febrícula, cefalea y coriza. Tres días después le aparece un exantema facial homogéneo "como una bofetada" que se extiende al tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico es: a) Sarampión b) Rubeola

c) Quinta enfermedad d) Enfermedad de kawasaki e) Sexta enfermedad 13. Niña de 6 años con cuadro de parotiditis desde hace 1 semana, recibe tratamiento sintomático con paracetamol, desde hace 24 horas aqueja cefalea moderada a intensa asociada a vómitos y fotofobia. La primera posibilidad diagnóstica es: a) Pancreatitis b) Meningoencefalitis c) Cefalea tensional d) Migraña e) Hipersensibilidad al paracetamol 14. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la diarrea por Campylobacter jejuni?: a) Clindamicina b) Ciprofloxacino c) Azitromicina. d) Cotrimoxazol e) Tetraciclinas 15. En el RN hijo de madre portadora HBsAg (+) y HBeAg (+) qué actitud profiláctica sería la correcta: a) Administración de dosis única de inmunoglobulina antihepatitis B (IgVHB). b) Administración de varias dosis de IgVHB con periodicidad mensual. c) Administración de IgVHB y vacunación al nacer y continuar pauta de vacunación. d) Aislar de la madre y vacunar. e) No hacer nada. 16. El diagnóstico de luxación congénita de cadera se basa en: a) Asimetría de los pliegues gluteos. b) Test de Ortolani positivo. c) Leve acortamiento de una extremidad. d) Estudio radiológico. e) Limitación de la abducción. 17. Un recién nacido presenta ictericia en las primeras 24 horas de vida, la causa más frecuente de esta alteración es: a) Ictericia fisiológica. b) Isoinmunización Rh. c) Isoinmunización Anti-A. d) Isoinmunización Anti-B. e) Inducida por lactancia materna. 18. Paciente de 5 años de edad con antecedente de íleo meconial, presenta procesos respiratorios a repetición y esteatorrea. Al examen se evidencia talla baja y roncantes difusos con algunos sibilantes espiratorios en ambos hemitórax. La radiografía de tórax muestra bronquiectasias múltiples. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) EPOC b) EPID c) Hipertensión pulmonar d) Fibrosis quística e) Tetralogía de Falot

Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes , 02 de Noviembre del 2012 :: www.estudiosmyc.com 19. Un recién nacido que presenta exantema maculopapuloso, ictericia, petequias, algunas vesículas, corizahemorrágica y lesiones óseas con imágenes radiológicas de osteocondritis, Ud sospechará en: a) Infección por virus herpes. b) Sífilis congénita. c) Infección por Pseudomonas. d) Infección por Streptococo B. e) Ninguna de ellas. 20. La complicación más frecuente de la rubéola congénita es: a) Sordera. b) Cataratas. c) Ductus persistente. d) Trombopenia. e) Microcefalia. 21. ¿Cuál es la más frecuente manifestación clínica de la estenosis hipertrófica de píloro?: a) Vómitos. b) Ictericia. c) Estreñimiento. d) Diarrea. e) Fiebre. 22. Una imagen en “doble burbuja” en la radiografía de abdomen en bipedestación es diagnóstica de: a) Obstrucción intestinal por malrotación. b) Atresia duodenal. c) Pancreas anular. d) a y b. e) a, b y c. 23. Una de las siguientes no es causa de invaginación intestinal: a) Púrpura de Schönlein Henoch. b) Diverticulos. c) Duplicaciones. d) Enfermedad de Hirschsprung. e) Tumor intestinal. 24. Los primeros dientes que aparecen en el niño son: a) Primeros y segundos molares b) Caninos c) Incisivos centrales superiores d) Incisivos centrales mandibulares e) Muelas del juicio 25. Un lactante sano de 4 meses, alimentado con fórmula humanizada, inicia dos días antes de ser visto por Ud un cuadro de vómitos y deposiciones líquidas abundantes y frecuentes. El agente que produce más frecuentemente este cuadro es: a) Salmonella. b) Shigella. c) E. Coli. d) Rotavirus. e) Proteus.

26. La causa más frecuente de diarrea prolongada en los niños a partir del año de vida es: a) Intolerancia a las proteínas vacunas. b) Fibrosis quística del páncreas. c) Diarrea crónica inespecífica. d) Linfangiectasia intestinal. e) Intolerancia congénita a la lactosa. 27. No se ha relacionado etiológicamente con la bronquiolitis: a) Virus Respiratorio Sincitial. b) Virus Parainfluenzae. c) Adenovirus. d) Mycoplasma. e) Pseudomona aeruginosa. 28. La administración de Acido acetilsalicílico en la varicela se relaciona con un mayor riesgo de: a) Intolerancia digestiva. b) Síndrome de Reye. c) Hematuria. d) Neumonía. e) Piodermitis. 29. La etiología más frecuente de la parálisis cerebral es: a) Hemorragia cerebral. b) Malformación congénita. c) Placenta previa. d) Anoxia cerebral. e) Eritroblastosis fetal(Kernicterus). 30. Durante el tratamiento de un cuadro de diarrea disenteriforme, una niña de 2 años presenta palidez, edema facial, flujo urinario disminuido, anemia trombocitopénica y retención nitrogenada. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Nefritis intersticial b) Sindrome urémico hemolitico c) Nefropatía IgA d) Colitis ulcerosa e) Enfermedad ulcero péptica 31. El medicamento de primera elección como terapia de rescate en crisis asmática es: a) Beta-2 agonista de acción corta b) Corticoides c) Antibioterapia d) Hidratación e) Oxígenoterapia 32. ¿Cuál de los siguientes datos es patognomónico del sarampión?: a) Puntos de Forcheimer. b) Signo de Pastia. c) Careta de Filatow. d) Manchas de Koplik. e) Signo de Theodor.

Examen :: Ciclo de Revisión en Medicina :: Viernes , 02 de Noviembre del 2012 :: www.estudiosmyc.com 33. Un rash eritematoso difuso que blanquea a la presión con múltiples elevaciones puntiformes cutáneas, palidez peribucal y estriaciones lineales por confluencia petequial en los pliegues cutáneos; en un niño con antecedente reciente de faringoamigdalitis purulenta, es indicativo de: a) Sarampión. b) Escarlatina. c) Rubéola. d) Roséola infantum. e) Varicela. 34. El megaloeritema está producido por: a) Parvovirus B19. b) Herpes virus tipo VI. c) Coxacki. d) Adenovirus. e) Enterovirus 72. 35. Preescolar de 4 años que un día antes presenta fiebre alta, dolor faríngeo, disnea, afonía, babeo, disfagia, estridor respiratorio y tos metálica. Al examen: ansiedad, gran dificultad respiratoria, boca entreabierta, lengua protruida y cianosis perioral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Epiglotitis aguda b) Traqueitis aguda c) Neumonia viral d) Bronquiolitis e) Asma 36. Recién nacido de 42 semanas de edad gestacional y antecedente de líquido amniótico meconial espeso, presenta depresión severa. La primera medida a toma es: a) Masaje cardiaco b) Intubación endotraqueal con aspiración c) Esperar la evolución d) Administrar teofilina e) Nebulización con b2 agonistas 37. Recién nacido producto de parto traumático presenta a la exploración física: reflejo de Moro asimétrico, brazo derecho en adducción y rotación interna con el antebrazo en pronación y extensión. ¿Qué tipo de lesión presenta?: a) Pseudoparálisis de Parrot b) Fractura de clavícula c) Luxación de hombro d) Lesión de raíces nerviosas C5 y C6 e) Tendinitis del supraespinoso 38. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la bronquiolitis aguda?: a) Rinovirus b) Haemophylus influenzae c) Virus Sincitial Respiratorio d) Virus de la influenza tipo B e) Neumococo

39. Una mujer con VDRL positivo a 64 diluciones, recibió tratamiento completo para lúes 3 meses antes del parto, tiene un recién nacido con VDRL positivo a 16 diluciones en sangre, VDRL negativo en líquido cefalorraquídeo. Está asintomático, con hemograma y radiografía de huesos largos normales. ¿Cuál es el manejo del recién nacido?: a) No tratar al recién nacido porque el VDRL positivo es por transmisión de IgG materna b) Tratar con Penicilina G Sódica c) Tratar con Penicilina Procaínica d) Tratar con Penicilina Benzatínica e) Tratar con Penicilina Oral 40. Niño de 2 años con diarrea mucosanguinolenta y fiebre alta. Durante su evolución muestra difiultad para ponerse de pié mostrando flacidez en miembros inferiores e hiporeflexia. ¿Cuál es el germen causal más probable?: a) Salmonella tiphy b) Criptosporidium parvum c) Ciclospora cayetanensis d) Campylobacter jeuni e) Giardia lamblia 41. Paciente de 3 años con 2 días de fiebre (38,3°C), rinorrea, leve tos. Al examen eritema faríngeo, 2 de sus hermanitos presentaron cuadro similar hace 5 días. ¿Cuál es la etiología más común?: a) Rinovirus b) Virus Sincitial respiratorio c) Parainfluenza d) Influenza e) Adenovirus 42. ¿En qué casos Ud. NO realizaría lavado gástrico en un paciente de 5 años que accidentalmente ingirió sustancia desconocida?: a) Benzodiazepina. b) Organofosforados c) Álcalis corrosivos d) Anticonvulsivos. e) En todos los casos mencionados está indicado el lavado gástrico. 43. ¿Cuál de las siguientes se relaciona con asfixia neonatal? a) Prolapso de cordón b) Diabetes Mellitus de la madre. c) Prematuros d) Bradicardia tardía y variable. e) Infección fetal intrauterina. 44. Un niño de 2 años acude con 2 días de tos con rinorrea, ahora presenta tos perruna y ruidosa. Al examen temperatura de 38.3 °C, estridor inspiratorio y tiraje moderado. Qué tratamiento indicaría Ud: a) Nebulización con Salbutamol. b) Epinefrina Subcutánea. c) Ceftriaxona d) Epinefrina en aerosol. e) Prednisona.

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d) Las gestaciones subsiguientes gravedad. e) No se relaciona con el sexo.

tienen

mayor

48. La puntuación de APGAR considera lo siguiente, EXCEPTO: a) Frecuencia cardiaca. b) Irritabilidad refleja c) Tono muscular d) Frecuencia Respiratoria. e) Esfuerzo respiratorio 49. La falta de aplicación de vitamina K en el RN produce: a) Aumento del tiempo de protrombina b) Aumento del tiempo de trombina c) Hemorragia dentro de la primeras 24 h d) Deficiencia del factor V e) Ninguna de las anteriores 50. Un neonato producto de un parto cuya madre 10 días antes tiene cultivo de cérvix positivo a Chlamydia presentará: a) Conjuntivitis b) Neumonia c) Otitis media aguda d) Pielonefritis e) Gastroenteritis

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1 C

2 D

3 D

CLAVE DE RESPUESTAS :: Examen :: Viernes, 02 de Noviembre del 2012 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 B B C A E C E E C B C C B C

21 A

22 E

23 D

24 D

25 D

26 C

27 E

28 B

29 D

30 B

41 A

42 C

43 B

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46 B

47 D

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49 A

50 A

31 A

32 D

33 B

34 A

35 A

36 B

37 D

18 D

19 B

20 A

38 C

39 A

40 D

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