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• ChristianGuzman

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SIMULACRO – PARTE B

1. ¿Cómo se denomina la interconexión por cartílago entre dos huesos separados? A. Sutura B. Gonfosis C. Sínfisis D. Sincondrosis E. Sindesmosis

7. ¿Cuál de las siguientes no está incluido dentro del tamizaje neonatal universal del MINSA Perú? A. Mucopolisacaridosis B. Fenilcetonuria C. Hipotiroidismo congénito D. Hipoacusia E. Catarata

2. ¿Cómo se determina el estado nutricional de un niño de 8 años? A. IMC en percentiles B. IMC en valores absolutos C. P/T en percentiles D. T/E en desviaciones estándar E. P/T en desviación estándar

8. ¿Cuál de los siguientes componentes está en mayor cantidad en la leche humana comparándolo con la leche de vaca? A. Carbohidratos B. Proteínas C. Calcio D. Sodio E. Vitamina K

3. ¿Con respecto a la hernia discal marque la alternativa incorrecta? A. Si compromete la S1 no podría realizar flexión plantar B. Más frecuente es entre L5 y S1 C. La segunda raíz más frecuentemente comprometida es L5 D. Si compromete S1 no podría realizar flexión de cadera E. Una indicación de cirugía es cuando aparece pérdida de control de esfínteres

9. ¿Cuál es el mejor examen para el diagnóstico de efusión pericárdica? A. RMN B. Ecocardiograma. C. TAC. D. Radiografía de tórax E. EKG

4. ¿Cuál de las siguientes citocinas es la más importante para la inmunidad adaptiva? A. IL-2 B. TNF C. IL-4 D. Linfotoxina E. L-1

10. ¿Cuál es el virus causante más frecuente de infección congénita y que cursa asintomático en recién nacidos? A. Herpes tipo 2 B. Rubéola C. Sífilis D. Toxoplasma E. Citomegalovirus

5. ¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto al uso de surfactante en recién nacidos con dificultad respiratoria? A. La dosis de Survanta 25mg/ml es de 4ml/Kg B. Se puede repetir la dosis del agente tensoactivo de ser necesario C. Es adecuado sospechar en otra causa de dificultad respiratoria si es que no hay mejoría con la aplicación de surfactante en una EMH D. Es necesario mantener permanentemente intubado al paciente con EMH después de la aplicación de surfactante E. De repetirse la dosis de surfactante, el tiempo después en qué se debe repetir depende del tipo de surfactante

11. ¿Cuál es la actividad sugerida en el escenario II con presencia de vector, pero ausencia de casos para la prevención de Dengue? A. Encuesta entomológica mensual al 10% de las viviendas por localidades B. Vigilancia en puntos críticos C. Encuesta entomológica y control larvario, y control del vector adulto focalizado D. Control larvario y control del vector adulto E. Vigilancia entomológica trimestral al 10% (>500 de viviendas)

6. ¿Cuál de las siguientes no corresponde a los criterios de la enfermedad de Kawasaki? A. Lengua aframbuesada B. Adenopatías axilares C. Descamación D. Ojo rojo E. Labios rojos y agrietados

12. ¿Cuál es la causa de talla baja más frecuente en un paciente que tiene T/E -1.5 DS? A. Talla corta familiar B. Retraso constitucional del crecimiento C. Variantes de la normalidad D. Cromosomopatías E. No tiene talla baja

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SIMULACRO – PARTE B

13. ¿Cuál es la causa más frecuente de otitis externa localizada aguda?: A. S. aureus. B. S. pneumoniae. C. S. pyogenes. D. Pseudomonas aeruginosa. E. Cándida. 14. ¿Cuál es la neoplasia más frecuente en pacientes con VIH/SIDA infantil? A. Tumor de Wilms B. Linfoma C. Sarcoma de Kaposi D. Neuroblastoma E. Leucemia 15. ¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con hipertrofia ventricular izquierda más hipertensión arterial? A. Bisoprolol B. Amlodipino C. Enalapril D. Hidroclorotiazida E. Furosemida 16. ¿En cuál de los siguientes órganos se encuentra células epiteliales estratificadas no queratinizadas? A. Estómago B. Íleon C. Esófago D. Colon E. Yeyuno 17. ¿En qué edad una persona pediátrica logra caminar con apoyo, mete frejoles en una botella y avisa sus necesidades respectivamente? A. 12, 18 y 21 meses B. 10, 15 y 18 meses C. 12, 21 y 24 meses D. 10, 18 y 21 meses E. 11, 15 y 21 meses 18. ¿Qué cambio es fisiológico durante la gestación? A. Disminución de la TFG B. Aumento de la presión arterial C. Compresión de la vena cava inferior D. Hemoconcentración E. Leucocitosis con desviación izquierda 19. ¿Qué secretan las células parietales del estómago? A. Pepsinógeno B. Gastrina C. Moco D. Ácido clorhídrico

E. Factor extrínseco 20. ¿Qué sustancia se forma en los bastones de la retina? A. Retinol-trans B. Retinol C. Rodopsina D. Yodopsina E. Yoduro 21. Acude a consulta de neonatología un paciente de cinco días de vida ya que madre nota que aumentó la coloración amarillenta que ya estaba presentando desde hace unos tres días. Al examen físico el paciente no presenta ningún otro signo de alarma además de la ictericia. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál de las siguientes es falsa? A. Se trata del tipo de ictericia más frecuente B. Se debe a un aumento de la bilirrubina hidrosoluble C. Sus niveles de bilirrubina no aumentan más de 0.5mg/dl/hora D. No se debe presentar en el primer día E. Uno de los factores que la predispone es una insuficiente pero esperada actividad enzimática a nivel hepático 22. Acude a emergencia una mamá con su menor hijo refiriendo que hace un momento mientras estaba con otros bebes presenta un sonido raro al respirar. Al examen se evidencia respiración rápida y afebril. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable? A. Neumotórax B. OVACE C. Neumomediastino D. Crup viral E. Epiglotitis 23. Aproximadamente, ¿cuántos años antes de que una niña realiza su menarquia empezó su desarrollo puberal? A. 2 años B. 5 años C. 4 años D. 1 año E. 6 años 24. Diabético en tratamiento y mal control terapéutico, se determina masa alfa muy incrementada por radioisótopos y actividad excesiva de esta. ¿Cuál sería el fármaco a usar por mecanismo de acción de acuerdo a la actividad de esa masa alfa pancreática? A. GLP-1 agonistas B. Metiglinidas C. Dapagliflozina D. Pioglitazona E. Bromocriptina

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25. El antipsicótico que se caracteriza por disociación rápida de receptores dopaminérgicos D2 y preferencia por la vía mesolímbica en su mecanismo de acción es: A. Haloperidol B. Clozapina C. Fenotiazinas D. Clorpromazina E. Escitalopram

31. El paciente al exigir conocer su diagnóstico y su pronóstico ¿Qué principio bioético ejerce? A. No Maleficencia B. Beneficencia C. Autonomía D. Justicia E. Veracidad 32. En diabetes gestacional, ¿cuál es el fármaco que está asociado a hipoglicemia fetal? A. Sulfonilureas B. Insulina C. Miglitol D. Metformina E. Pioglitazona

26. El cristalino es un derivado de: A. Mesodermo B. Endodermo C. Ectodermo superficial D. Mesodermo paraxial E. Esclerotoma 27. El efecto adverso menos frecuente que producen las benzodiacepinas es: A. Depresión respiratoria B. Sedación C. Confusión D. Disartria E. Alteración de la marcha 28. El efecto patológico de la reacción cruzada de autoanticuerpos contra el gangliósido GM1 en la poliradiculoneuropatía de Guillain Barré es la: A. Desmielinización B. Pérdida de células de la asta anterior. C. Destrucción del axón de la primera neurona del movimiento voluntario. D. Inflamación de ganglios sensitivos. E. Degeneración Walleriana

33. En el niño deshidratado. ¿Cuál es el trastorno electrolítico que produce más frecuentemente daño neurológico grave? A. Hipocalcemia B. Hiponatremia C. Hiperpotasemia D. Hipopotasemia E. Hipernatremia 34. En el post parto de una multípara ¿Cuál es la complicación más frecuente? A. Desprendimiento prematuro de placenta B. Ruptura uterina C. Atonía uterina D. Vasa previa E. Desgarro cervical 35. En gestantes, el fármaco antipalúdico indicado es: A. Primaquina B. Cloroquina C. Dapsona D. Sulfadoxina E. Pirimetamina

29. El indicador de proceso se expresa mediante: A. Médicos / población total. B. Niños vacunados / niños programados. C. Médicos / población atendida. D. Población atendida / población total. E. Consultas / pacientes atendidos. 30. El médico jefe de un establecimiento de salud categoría I3, con el fin de garantizar la oferta mínima de salud a su comunidad, realiza con su equipo de gestión su plan de actividades y recursos. De acuerdo con la norma técnica de categorización vigente. ¿Qué tipo de profesional médico debe considerar como mínimo? A. Un médico emergenciólogo B. Dos médicos cirujanos C. Un médico patólogo clínico D. Un médico familiar E. Dos médicos internistas

36. En un paciente con bronquitis crónica, cursa con incremento de tos y expectoración, ¿cuál sería la mejor indicación junto a los inhaladores? A. LAMA B. Levofloxacino C. Corticoides sistémicos D. Amoxicilina clavulánico E. Teofilina 37. En un paciente con insuficiencia renal crónica terminal, las menores concentraciones de calcio ionizado, genera: A. Disminución de la absorción de calcio a nivel renal B. Estimulación de la absorción renal de fosfato C. Disminución de la excreción de potasio a nivel renal. D. Incremento de la activación de la vitamina D

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E. Incremento de la secreción de hormona paratiroidea 38. En un paciente con sepsis ¿cuál de los siguientes factores no se evalúan en la falla de órgano según los criterios de SOFA? A. Escala de Glasgow B. Plaquetas C. Presión arterial sistólica D. Tiempo de protrombina E. PaO2/FiO2 39. En una distocia de hombros cuando se rota el hombro posterior a anterior dicha maniobra se denomina: A. Woods B. Zavanely C. Mac Roberts D. Jonhson E. Maurice 40. Gestante de 26 años, con sangre factor Rh negativo. ¿En qué momento debe recibir la primera vacuna anti-D? A. Primera mitad del embarazo B. Durante el trabajo de parto C. Puerperio inmediato D. Segunda mitad del embarazo E. Periodo expulsivo 41. Joven de 18 años presenta hiporexia, posteriormente dolor en fosa iliaca derecha, asociado a náuseas. 12 horas después inicia alza térmica. Hemograma: Leucocitosis con desviación izquierda. Además de apendicitis aguda, debe sospecharse de: A. Adenitis mesentérica B. Diverticulitis de Meckel C. ITU D. Neumonía basal derecha E. Gastroenterocolitis aguda 42. Joven de 20 años sufre hace 7 horas mordedura canina, ocasionándole lesión de 4 cm de largo, profunda, con exposición de tejido celular subcutáneo, con bordes desvitalizados. La conducta será: A. Lavado con suero fisiológico y sutura primaria B. Cierre secundario C. Sutura primaria, previa profilaxis antibiótica D. Lavado, debridación de bordes y cierre diferido. E. Solo antibioticoterapia 43. Joven de 22 años, jugando fútbol, manteniendo rodilla en extensión, hace rotación externa de la rodilla; al momento presenta dolor articular y leve inestabilidad, signo de Lachmann positivo. El diagnóstico más probable será: A. Lesión de ligamento cruzado anterior B. Lesión de menisco externo

C. Lesión de menisco interno D. Lesión de ligamento colateral externo E. Lesión de ligamento colateral interno 44. La causa más frecuente de obstrucción del intestino grueso, en países en vías de desarrollo es: A. Cáncer de colon B. Vólvulos C. Adherencias D. Hernias E. Bezoar 45. La lesión renal característica que produce la preeclampsia es: A. Glomerulonefritis B. Glomeruloesclerosis C. Necrosis cortical. D. Endoteliosis glomerular E. Angioesclerosis hialina 46. La Miastenia Gravis afecta preferentemente a: A. Mujeres de 50 años con timomas. B. Varones de 50 años con cáncer de pulmón. C. Mujeres de 29 años con timomas. D. Varones de 50 años con timomas E. Lactantes en ablactancia 47. La presencia de anticuerpos anti musculo liso en una mujer con astenia, anorexia y elevación de transaminasas nos debe hacer sospechar en: A. Hepatitis viral B. Hepatocarcinoma C. Hepatitis alcohólica D. Colangitis esclerosante primaria E. Hepatitis autoinmune 48. La reabsorción del magnesio ocurre fundamentalmente en: A. Túbulo Proximal. B. Túbulo Colector. C. Asa de Henle. D. Túbulo distal. E. Vasa recta. 49. La secreción de las células K del duodeno tienen como efecto: A. Secreción ácida gástrica B. Liberación de Insulina C. Crecimiento pancreático D. Secreción de GH E. Estimula la motilidad gástrica 50. La sialolitiasis afecta con más frecuencia a la glándula: A. Parótida B. Sublingual

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C. De Stennon D. Submaxilar E. De Morgagni 51. La tasa de mayor reabsorción de glucosa en la nefrona se ve en: A. TCD B. TCP C. Asa de Henle D. Túbulo colector E. Glomérulo 52. La vía sensitiva somática llega al tálamo al núcleo -------------- donde emite su última neurona hacia la corteza ------------: A. Ventroposterolateral - sensitiva primaria 3-1-2 (de Brodmann) B. Ventroposterolateral - sensitiva primaria 4 (de Brodmann) C. Pulvinar - sensitiva primaria 3-1-2 (de Brodmann) D. Ventroanterior - sensitiva primaria 3-1-2 (de Brodmann) E. Ventroanterior - sensitiva primaria 4 (de Brodmann) 53. Lactante de 2 meses, presenta limitación para la abducción, asimetría de pliegues y radiografía con índice acetabular de 30°. El mejor tratamiento es: A. Artroplastia de cadera B. Fijación externa C. Yeso muslo pedio D. Tracción cutánea E. Arnés ortopédico 54. Las válvulas de Kerkring se localizan principalmente a nivel de: A. Estómago B. Yeyuno C. Colon D. Vesícula biliar E. Apéndice cecal 55. Madre trae a su lactante de 5 meses de edad que presentó cuadro catarral después del cuál desarrolla silbido de pecho y respiración rápida. En la unidad de emergencia se evidencia frecuencia respiratoria de 15 x´, cianosis, aleteo nasal, mal estado general y saturación de oxígeno de 80%. ¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada? A. Nebulización con suero hipertónico al 3% B. Nebulización con adrenalina C. Dexametasona D. Intubación más ventilación E. Hidratación 56. Médico realiza charlas educativas a la comunidad sobre el impacto de la contaminación y sus efectos en la salud.

A. B. C. D. E.

Llama a la población a tomar consciencia para mejorar la respuesta comunitaria al medio ambiente. Dentro de la promoción de la salud, está actuando a nivel de: Determinantes intermedios Determinantes culturales Determinantes sociales Campos de Lalonde Factores de riesgo

57. Mujer de 30 años sin antecedentes de importancia le solicita el método anticonceptivo más seguro y reversible, usted indicará: A. ACO B. Preservativos C. DIU de levonorgestrel D. Implantes de progesterona E. Inyectables de progesterona 58. Mujer de 38 años, acude a control para cáncer de cérvix. Usted desea ofrecerle la atención de mejor calidad con una prueba de: A. Papanicolau B. Prueba molecular de VPH + Papanicolau C. Prueba molecular de PVH D. IVAA E. Cono diagnóstico 59. Mujer de 40 años, diabética, obesa, consulta por dolor crónico tipo cólico a repetición en hipocondrio derecho. Examen: PA: 120/70, Temperatura: 39°C, en mal estado general, Murphy (+) y dolor difuso a la palpación de hemiabdomen superior. Leucocitos: 12,000, abastonados 4%. Se diagnostica colecistitis crónica calculosa reagudizada. ¿Cuál es el tratamiento de urgencia más apropiado? A. Colecistectomía laparoscópica B. Drenaje percutáneo C. Colecistectomía electiva D. Colecistectomía abierta E. Colecistocentesis 60. Mujer de 44 años sexualmente activa. PAP (papanicolaou) anormal, biopsia cervical uterina: lesión intraepitelial de bajo grado (NIC 1). ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Cono frio B. Papanicolaou seriado C. Cono LEEP D. Histerectomía simple E. Histerectomía radical 61. Mujer de 50 años hipermétrope que desde hace 24 horas refiere visión de halos coloreados alrededor de punto luminosos en el ojo derecho y dolor intenso en el mismo, además de midriasis media arrefléxica derecha. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

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SIMULACRO – PARTE B

A. B. C. D. E.

Glaucoma agudo Uveítis aguda anterior Conjuntivitis aguda Desprendimiento de retina Dacriocistitis aguda

A. B. C. D. E.

62. Mujer de 50 años, obesa, que acude a la consulta ginecológica por haberse intensificado la incontinencia urinaria al toser y levantar pesos. Urocultivo negativo. La urodinamia confirma incontinencia urinaria al esfuerzo. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A. Fármacos anticolinérgicos B. Técnica quirúrgica suprapúbica (TVT) C. Técnica transobturatriz (TOT) D. Reducción del peso corporal E. Fijación vesical al ligamento pectíneo (Burch) 63. Niño de 3 años que después de un cuadro diarreico cursa con flujo urinario disminuido, plaquetopenia y anemia. Según su sospecha clínica marque la opción incorrecta: A. El nivel de hemoglobina para transfundirlo es menor a 8 g/dl B. Su manejo incluye restricción de volumen C. Cursa con plaquetopenia con Coombs negativo D. Suele presentarse en menores de 4 años E. El receptor de la toxina es el Gb3 64. Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al examen: amígdalas eritematosas e hipertróficas, exudación faríngea, edema de úvula y petequias en el paladar blando, nódulos cervicales dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Faringoamigdalitis bacteriana B. Laringotraqueítis aguda C. Enfermedad por arañazo de gato D. Enfermedad de Kawasaki E. Linfoma no Hogdkin 65. Niño de 5 años en reanimación cardiopulmonar (RCP), recibe descarga eléctrica seguida de masaje de alta calidad; al persistir con fibrilación ventricular recibe otra descarga eléctrica. ¿Qué fármaco debe administrarse? A. Adrenalina B. Atropina C. Adenosina D. Bicarbonato E. Amiodarona 66. Niño de 6 años, presenta de alopecia en el cuero cabelludo, en casa tiene perro y gato con lesiones en pelaje sospechosas de micosis. El examen microscópico de cabello muestra ectotrix. ¿Cuál es el agente causal más probable y su manejo adecuado?

Microsporum sp / terbinafina + prednisona Epidermophyton sp / griseofulvina + hidrocortisona Microsporum sp / voriconazol + prednisona Microsporum sp / terbinafina sola Epidermophyton sp / griseofulvina + prednisona

67. No es característica clínica frecuente de la estenosis hipertrófica de píloro: A. Ictericia B. Vómitos no biliosos C. Llanto intenso D. Anemia E. Palpación de oliva pilórica 68. No es un signo contributorio en luxación congénita de cadera: A. Thompson B. Trendelemburg C. Barlow D. Ortolani E. Duchenne 69. No están englobados por los ligamentos anchos: A. Ovarios. B. Trompas uterinas. C. Ligamentos redondos. D. Ligamentos ováricos. E. Arterias epigástricas superiores 70. Paciente con cáncer de mama estadio T2, no se palpan adenopatías en el examen físico, el paso siguiente sería: A. Linfadenectomía B. Mastectomía C. Biopsia ganglio centinela D. Biopsia escisional E. Biopsia incisional 71. Paciente con tos y sibilantes frecuentes, refiere que suele despertarlo casi todas las noches de la semana ¿cuál cree sea su estatus de enfermedad? A. Asma intermitente B. Asma persistente leve C. Asma persistente moderado D. Asma persistente severo E. Asma refractario 72. Paciente de 30 años acude a emergencia por dolor intenso en rodilla derecha, a la exploración articulación flogótica, edema intenso, impotencia funcional y fiebre elevada. ¿Cuál es el microorganismo más frecuente causante del cuadro clínico?: A. Staphylococcus aureus B. Escherichia coli C. Haemophilus influenzae D. Neisseria gonorrhoeae

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SIMULACRO – PARTE B

E. Pseudomonas aeruginosa 73. Paciente de 36 años con antecedente familiar de cáncer mamario. Se realiza una mamografía y se informa como Birads 0. En estos casos se puede recomendar para el diagnóstico de lesiones el uso de: A. Radiografía B. TAC C. Resonancia magnética nuclear D. Ecografía E. Mamografía 3d 74. Paciente de 38 años acude a consultorio psiquiátrico por cortes superficiales en muslo y miembro superior. Refiere que deseaba cortarse los brazos para probar el dolor y tentar a la muerte. La razón de su conducta fue el abandono de su pareja el que refiere no la soportaba por sus constantes cambios emocionales sin explicación alguna. A la anamnesis se nota confundida sobre su sentido de identidad, refiere sensación de "vacío". Actualmente no tiene intención de autoagredirse. Familiares reafirman que tiene una afectividad muy cambiante, de intensidad variable sin causa aparente. Usted sospecha y recomienda: A. Trastorno esquizoide / psicoterapia B. Trastorno esquizoide / antidepresivos C. Trastorno borderline / antidepresivos D. Trastorno borderline / antipsicóticos E. Trastorno evitativo / psicoterapia 75. Paciente de 40 años que acude por ascitis precoz más ingurgitación yugular, en el examen físico presenta pulso paradojal y signo de Kussmaul ¿cuál sería el diagnóstico más probable? A. Taponamiento cardiaco B. Miocardiopatía hipertrófica C. Pericarditis constrictiva D. Estenosis mitral E. Cirrosis descompensada 76. Paciente de 5 años, con dolor en flanco derecho desde hace 16 horas, presenta náuseas y alza térmica. Al examen: resistencia muscular. Hemograma: Leucocitos: 12,000 con Abastonados: 6%. Se realiza exploración quirúrgica encontrando el apéndice sin alteraciones significativas. ¿Cuál de las siguientes es la actitud inmediata del cirujano? A. Exploración del íleon hasta 1 metro de la válvula ileocecal B. Apendicectomía profiláctica C. Cierre de pared y TAC D. Radiografía de colon contrastada E. Cierre de pared previo dren laminar

77. Paciente de 53 años con sobrepeso fumador, presenta tos productiva de 3 meses de evolución y en ocasiones hemoptisis; de forma similar se ha comportado en los últimos cuatro años. ¿Qué diagnóstico le corresponde? A. Asma bronquial B. Enfisema pulmonar C. Fibrosis pulmonar D. Bronquitis crónica E. Cáncer pulmonar 78. Paciente de 8 años, cursa con fiebre baja, tos seca y no se ausculta crépito. ¿Cuál es el patrón radiológico que esperaría encontrar? A. Intersticial B. Consolidación C. Parcheado D. Algodonoso E. Atrapamiento aéreo 79. Paciente evaluado ingresa por mordedura de serpiente ocurrida hace 8 horas. Al examen: presión arterial: 95/65mmHg, FR: 22X', FC: 105X', edema, dolor en pierna derecha y gingivorragia. ¿Cuál es la función más importante a monitorear? A. Pulso B. Frecuencia respiratoria C. Saturación 0₂ D. Diuresis E. Tiempo de coagulación 80. Paciente mujer de 30 años presenta cuadro clínico caracterizado por cefalea, hipertensión arterial, insomnio, diarrea, taquicardia y baja de peso. Al examen físico se evidencia aumento de volumen de la parte anterior del cuello. Según la causa más probable del cuadro clínico de la paciente. ¿Cuál es el anticuerpo más específico?: A. TSI B. Anti-TPO C. Anti-tiroglobulina D. ANA E. Factor reumatoide 81. Paciente mujer de 50 años con cefalea y déficit en campos visuales, en su resonancia se encuentra un adenoma que se determina funcionante. Ella venía siendo tratada por un Síndrome de Cushing con ACTH elevado. ¿Cuál sería el mejor tratamiento? A. Quirúrgico B. Radioterapéutico C. Incremento del ketoconazol D. Cabergolina E. Mitotane

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82. Paciente varón de 45 años con dolor abdominal compatible con pancreatitis, cursa con disnea y cianosis. En radiografía de tórax se observa pulmón blanco. No tiene compromiso cardiovascular. De acuerdo con la posibilidad diagnóstica, ¿cuál es la indicación terapéutica? A. Antibiótico de amplio espectro B. Ventilación mecánica con PEEP alto C. Ventilación mecánica con PEEP bajo D. Ventilación no invasiva E. Norepinefrina en infusión 83. Paciente varón de 50 años, hipertenso y diabético, es programado para laparotomía por probable diverticulitis aguda. Al momento, presenta presión arterial: 150/95 mmHg, FC: 80 x´, FR: 22 x', glicemia: 160 mg/dl. Según la clasificación ASA, su riesgo es: A. I B. II C. III D. IV E. V

A. B. C. D. E.

evidencia que presenta un requerimiento de FiO2 de 30% y no presentó apneas. ¿Cuál sería el siguiente proceder? Mantener en CPAP Necesariamente tiene que pasarse a ventilación mecánica Intubarlo para administrarle surfactante Brindar antibióticos porque es un cuadro infeccioso Administrar prostaglandinas

88. Se tiene a un recién nacido de 17 días de vida que hace aproximadamente 3 días presenta ictericia verdínica, se tiene bilirrubinas elevadas a predominio de bilirrubina conjugada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Atresia de vía biliar B. Hipotiroidismo C. Atresia intestinal D. Íleo meconial E. Enfermedad de Hirschsprung

84. Tratamiento de elección en las primeras semanas en una trombosis venosa profunda. A. Warfarina B. Enoxaparina C. Tirofiban D. Prasugrel E. Ribaroxaban

89. Se tiene a un recién nacido de parto por cesárea, con un peso de 1890 gramos de madre con dos partos previos por cesárea. Durante la atención inmediata se realiza la profilaxis del recién nacido. Según lo detallado, ¿Cuál es falso? A. Se tiene que aplicar fitomenadiona a dosis de 0.5 mg IM en el muslo B. Se utiliza alcohol para la profilaxis de cordón umbilical C. No amerita profilaxis ocular con antibióticos D. Se aplica la BCG a nivel del deltoides E. La vitamina K previene los trastornos hemorrágicos del recién nacido

85. Recién nacido con peso al nacer de 4500 gramos de peso, a las dos horas de vida presenta temblores y sudoración. Según la sospecha clínica, ¿cuál sería su mejor conducta?: A. Indicarle el mini bolo de 2cc de Dextrosa 10% por kilo B. Indicarle el mini bolo de 4cc de Dextrosa 10% por kilo C. Brindarle primero infusión de dextrosa con VIG de 6 a 8 D. Brindarle lactancia materna E. Indicarle el mini bolo de 2cc de Dextrosa 5% por kilo

90. Si en una prueba de inferencia al 95% de confiabilidad deseamos un intervalo de confianza más preciso será necesario: A. Cambiar el tipo de muestreo. B. Bajar la varianza poblacional. C. Disminuir el error estándar de la media. D. Cambiar el nivel de significancia. E. Aumentar el error aleatorio

86. Recién nacido de parto vaginal. Al examen: flácido, respiración apneica, frecuencia cardíaca 96 X´, cuerpo rosado y extremidades cianóticas, mueca solo al estímulo. ¿Cuál es el puntaje del Apgar? A. 3 B. 2 C. 6 D. 1 E. 4

91. Si se tiene a un lactante de 15 meses de edad que presentó una convulsión en el contexto de una fiebre recuperándose al cabo de 3 minutos y que no dejó postictal, ¿cuál es el examen que se debe solicitar? A. RMN cerebral B. TEM cerebral C. Electroencefalograma programado D. No requiere exámenes auxiliares E. Punción lumbar

87. Se atiende a un recién nacido prematuro quien presenta desde el nacimiento dificultad respiratoria marcada por lo que se decidió colocarle CPAP con lo que mejora parcialmente el nivel de saturación de oxígeno. Luego se

92. Si un niño de 4 años de edad presentó un peso de nacimiento de 3000 gramos y una talla de nacimiento de 49 cm. Según fórmula práctica, ¿cuál sería su peso aproximado actual?

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SIMULACRO – PARTE B

A. B. C. D. E.

12 kilos 19 kilos 16 kilos 18 kilos 20 kilos

A. B. C. D. E.

93. Si un paciente acude a emergencia y se determina que es el primer caso detectado de ébola en una región, éste se considera: A. Caso primario B. Caso secundario C. Caso cero D. Caso primordial E. Caso confirmado 94. Tratamiento de elección inicial en un cuadro agudo de hemorragia uterina disfuncional donde se han descartado causas orgánicas posibles y la paciente está hemodinamicamente estable: A. Estrógenos equinos conjugados B. AINES C. Progestágenos D. Legrado y curetaje E. Aspiración manual endouterina 95. Un paciente diagnosticado de cirrosis con descompensación hidrópica en tratamiento diurético comienza con deterioro masivo de la función renal y disminución de Ia diuresis. Tras la supresión de los diuréticos presenta una concentración de sodio en orina < 1O mEq. /L; una excreción fraccional de sodio