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Claudia Lorena Malaver Moreno

Higiene Industrial

TRABAJO FIN DE MÁSTER Máster Oficial Universitario en Prevención de Riesgos Laborales Título Trabajo

Análisis de estrés térmico en un área de Hidroterapia Seguridad en el Trabajo

Especialidad (completar con una X)

Higiene Industrial Ergonomía y Psicosociología Aplicada

Apellidos

MALAVER MORENO

Nombre

CLAUDIA LORENA

Convocatoria

X

/

Fecha Entrega

1

/

/

Claudia Lorena Malaver Moreno

Higiene Industrial

ÍNDICE 1. Introducción

3

2. Objetivos 2.1. Objetivo General

4

2.2. Objetivos Específicos

4

3. Justificación

5

4. Marco de Referencia 4.1. Marco Legal

6

4.2. Características de la temperatura

7

4.2.1. Causas y efectos

8

4.2.3. Carga térmica en el trabajo

9

4.3. Antecedentes preventivos

11

4.4. Área de Hidroterapia

12

4.4.1. Modalidades Terapéuticas

13

4.4.2. Descripción de trabajo, trabajadores expuestos, tiempo de exposición.

18

5. Metodología

25

6. Mediciones y resultados

26

6.1. Metabolismo Basal

26

6.2. Metabolismo del trabajo

26

6.3. Índice WBGT

30

7. Efectos temperaturas altas

33

8. OSHAS

34

9. Recomendaciones

39

10. Conclusiones

45

11. Bibliografía

47

2

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1. INTRODUCCIÓN

Dentro de las organiza ciones la realización de ta reas y oficio s por parte de los trabajadores genera posibles rie sgos que pue den afectar la sa lud, condiciones física s, mentales y psicológicas de los mismos. En el presente tr

abajo se d escriben los factores d e riesg o

asociados a la realización de trabajos en espacios calurosos en el área de Hidroterapia en el que los Fisioterapeutas deben ingresar a difer entes modalidades de la misma como son la piscina, el tanque de marcha y el tanque de ma riposa para la intervención terapéutica que el paciente requiere según las condiciones y la patología que éste presente. Adicionalmente, se muestran las mediciones de temperatura ambiente y del agu a en las modalidades previame nte mencionadas y có mo esto pu ede o no a fectar la salud de los trabajadores involucrado s en d icha labor para a sí dar a co nocer las p osibles sug erencias, acciones y medidas que la prevención puede proporcionar como herramientas que minimicen o desaparezcan los fact ores de riesgo a los qu e están expuestos, reflejándose posteriormente en calid ad en el trabajo, mejora de condiciones tanto para los trabajadores como para la empres a y así crear la posibilidad de disminuir los días de baja po incapacidades.

3

r

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2. OBJETIVOS 2.1. Objetivo General Identificar las temperaturas que se manejan en el área secundarios a la realización de

de hidrotera pia y los riesgos

trabajos en espacio s calurosos p or parte de lo

s

Fisioterapeutas del área.

2.2. Objetivos Específicos 2.2.1. Medir la temperat ura del agua en las diferentes mo dalidades terapéuticas del área de hidrotera pia con el f in de deter minar su influencia so bre los traba jadores y su desempeño. 2.2.2. Medir la temperatura ambiente del área

de hidroter apia donde se lleva a cabo

actividades terapéuticas para establecer su influencia sobre los trabajadores. 2.2.3. Calcu lar el ga sto energético por parte de los tera peutas en el desarrollo de las actividades propias de su cargo en el área de hidroterapia. 2.2.4. Identificar los riesgos que por la labor puedan desarrollar los Fisioterapeutas en el área de hidroterapia. 2.2.5. Proponer medidas de

intervención so bre los factores de r

iesgo hallad os que

permitan disminuir o minimizar los riesgos por el desarrollo de la labor.

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3. JUSTIFICACIÓN

La prevención de riesgos laborales prioriza metodologías y acciones que permitan minimizar o desaparecer los fact ores de riesgo a los que están expuestos los t

rabajadores según el

desempeño de las tareas y la razón de ser de las empresas. Este es el caso del área de hidroterapia donde se presentan altas temperaturas n o solo por los tipos de modalidades terapéuticas que se manejan, sino además por la ubicación de las instalaciones y que genera un impacto negativo sobre la sa

lud de los tr abajadores; por lo

anterior se requiere un estudio e int ervención por parte del área de prevención de riesgos y salud ocup acional, pu esto que e stá comprobado que a temperaturas elevadas hay una disminución de la atención y del estado de conciencia y, co mo consecuencia, una alteración en la efectividad y en la seguridad en la ejecución de las tareas.

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4. MARCO DE REFERENCIA

4.1. Marco Legal

Actualmente existe una gran variedad de legislación en España y normas internacionales que regulan los procesos térmicos según

la seguridad, a continua ción se rea lizará u n

breve recuento de los mismos: -

Ley 31/1995 de 8 de noviembre Le y de Prev ención de Riesgos Laborales (BOE 10 11-95).

-

REAL DECRETO 38/1 997 de 17 e nero. Reglamento de los Servicios de Prevención (BOE- 31-1-97) y ORDEN DE 27 de junio de 1997 Orden de desarrollo, (BOE-4-7-97)

-

REAL DECRETO 486/ 1997 de 14 de abril Disposiciones mínimas d

e seguridad y

salud en los lugares de trabajo (BOE-23-4-97). -

REAL DECRETO 1561 /1995 de 2 1 de se ptiembre Sobre jornadas e speciales d e trabajo (BOE-230 de 26/9/95).

-

REAL DECRETO 486/1997 de 14 de abril. Di sposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo, (BOE-23-4-97).

-

REAL DECRETO 1751 /1998 de 31 de julio. Reglamento de Instalaciones Térmicas en los Edificios (RITE) y sus Instrucciones Técn icas Complementarias ITE, (BOE-5 8-98).

Normas Técnicas -

UNE-EN 28996:1995. Ergonomía, Determinación del calor metabólico.

-

UNE-EN 27727:1995. Ambientes térmicos. Instrumentos y métodos de medida de los parámetros físicos. 6

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-

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UNE-EN 2 7243:1995. Ambientes calurosos.

Estimación del estré

s térmico de l

hombre en el trabajo basado en el índice WBGT (temperat ura húmeda y temperatura del globo). -

UNE-EN 12515_1997. Ambientes térmicos calurosos. D

eterminación analítica

e

interpretación del estrés térmico, basados en el cálculo d

e la tasa de sudoració n

requerida. -

UNE-EN ISO 7739:199 6. Ambient es térmicos moderado s. Determin ación de lo s índices PMV y PPD y especificaciones de las condiciones para el bienestar térmico.

-

UNE-ENV I SO 11079: 1998. Eval uación de

ambientes fríos. Determinación del

aislamiento requerido para la vestimenta. -

ISO 9886:1992. Evaluation of thermal strain by physiological measurements.

-

ISO 9920:1 995. Ergonomics of the thermal envi ronment - Estimation of the thermal insulation and evaporative resistance of a clothing ensemble.

4.2. Características de la temperatura

En algunos lugares d

e trabajo debido a la

realización de tareas específica

s está

determinado por un ambiente térmico que no p ermite un estado de co nfort por parte de los trabajad ores tendiendo a ser

desagradable, incómodo o molest o, y que a demás

puede llegar a constituir un problema de salud para los t rabajadores e incluso p rovocar accidentes. Los lugares de trabajo deben disfrutar de unas condiciones ambientales confortables que dependen d e la temper atura, humedad y de la

ventilación; que al inte ractuar entr e sí

pueden modificar la sensación térmica, pues cuanta mayor humedad exista mayor es la sensación de calor y, si existe movimiento del aire, la temperatura parece menor. En locales de trabajo cerrados o semicerrados donde se desarrolla la

actividad habitual

de la mayoría de los trabajadores, u n ambiente confortable es aquel en el que no existen excesivas fluctuaciones de temperatura, cuent a con suficiente renovación de aire sin que 7

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se formen corrientes molestas y es adecuado a l organismo humano y al tipo de act ividad desarrollada. Existen trabajos que tie nen lugar al aire libre o centros donde se generan temperaturas extremas. En ellos es necesario adoptar medidas de prevención especiales.

4.2.1. Causas y efectos

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CALOR

ERUPCIÓN CUTÁNEA

CALAMBRES

SÍNCOPE POR CALOR

CAUSAS SINTOMA Piel mojada debid oa excesiva sudoración oa excesiva humedad ambiental

S Erupción roja d esigual. Puede infe ctarse. Picores intensos. Molestias que impiden o dificultan tr abajar y descansar bien.

vimientos Pérdida excesiva de sales, Espasmos (mo involuntarios de los debido a que se suda músculos) y dolores mucho. musculares en los br azos, Bebida de grandes piernas, abdomen, etc. cantidades de agua sin que se ingiera n sales para Pueden aparecer dura nte o después de la jornada reponer las pérdidas con el laboral. sudor. Al estar de pie e inmóvil durante mucho tiempo en un sitio ca luroso, no llega suficiente sangre al cerebro.

Desvanecimiento, visió n borrosa, mareo. Debilidad, pulso débil.

Pueden sufrirlo sobre todo los trabajadores no aclimatados al calor al principio de la exposición.

DESHIDRATACIÓN

Pérdida excesiva de agua, debido a que se suda mucho y no se r epone la pé rdida de agua.

8

Sed, boca y m ucosas secas, fatiga, aturdimiento, taquicardia, piel seca, acartonada, micciones menos frecuentes y de menor volumen, orina concentrada y oscura.

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AGOTAMIENTO POR CALOR

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En condiciones de estrés térmico por calor: tr abajo continuado sin descansar o perder calor y sin reponer el agua y las sales perdid as al sudar pueden finalizar en golpe de calor

Debilidad y fatiga extr emas, náuseas, malestar, mareos, taquicardia, dolor de cabeza, pérdida de consciencia pero sin obnubilación. Piel pálida, f ría y mojad a por el sudor. La temperatura rectal p uede superar los 39°C

ación estrés Taquicardia, respir rápida y débil, tensión arterial elevada o baja, Trabajo continuado de disminución de la suda ción, trabajadores no aclimatados, irritabilidad, confusió n y mala forma física, desmayo. susceptibilidad individual, Alteraciones del sistema enfermedad cardiovascular nervioso central. crónica, to ma de ciertos medicamentos, obesidad, ingesta de alcoho l, Piel calient e y seca, con deshidratación, agotamiento cese de sudoración. por calor. La temperatura rectal p uede superar los 40,5 ºC Puede aparecer de manera brusca y sin síntomas previos. En condiciones de térmico por calor:

GOLPE DE CALOR

Fallo del sistema de termorregulación fisiológica. Elevada temperatura central y daños en el sistema nervioso central, riñ ones, hígado, co n alto riesgo de muerte.

PELIGRO DE MUERTE

4.2.2. Carga térmica en el trabajo

Normalmente se deben evitar temperaturas y humedades extremas, cambios brusco s de temperatura, corrientes de aire molestas, o lores desagradables y la irradiación excesiva, concretamente, la radiación solar a través de ventanas o luces. 9

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La siguiente tabla refleja una serie de valores aceptables a cumplir

en los lugar es de

trabajo para estos agentes físicos, tal como establece la normativa aplicable.

LÍMITES DE EXPOSICIÓN DE TEMPERATURA, HUMEDAD Y VELOCIDAD DEL AIRE SEGÚN LA REGLAMENTACIÓN APLICABLE RD 486/1997, lugares de trabajo Temperatura

Trabajos sedentarios

Entre 17°C

Trabajos ligeros

Entre 14°C y 25°C

Límites de humedad Sin electricidad estática relativa (%)

Límites de exposición

Entre 30% y 70%

Riesgo de electricidad estática

No menos de 50%

Ambientes no calurosos

< 0,25 m/s

Trabajos sedentarios en

< 0,5m/s

ambientes calurosos Velocidad del aire en m/s

Trabajos n o sedentar ios en

< 0,75 m/s

ambientes calurosos Aire

Trabajos

acondicionado

sedentarios Resto de

0,25 m/s

0,35 m/s

trabajos

Sin embargo, no hay

que olvidar que lo

importante es consegu ir unas cond iciones

ambientales que asegur en la máxima comodida d para el mayor número de trabaja dores. Para ello, la evaluación debe considerar los pro blemas de disconfort que muchas veces manifiestan los afectados.

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4.3. Antecedentes preventivos

Durante el desarrollo d e las act ividades labor ales en el

área de hid roterapia e n las

diferentes modalidades terapéuticas se han p resentado u na serie de patologías q ue e n algunos ca sos han llevado a i

ncapacidades temporales y/o permanentes para

desempeñar las sesiones terapéuticas; a continuación se enumeran según el sistema que afecta:

SISTEMA CORPORAL

ALTERACION (ES)

S. Tegumentario y faneras

Aparición de infecciones y hongos en uñas Disminución de la hidra tación de la piel y tejido capilar. Rosácea

S. Nervioso

Cefaleas y migrañas Vértigo

S. Genitourinario

Infecciones urinarias

S. Respiratorio

Infecciones respiratorias Infecciones vías aéreas superiores Rinitis alérgica

De las alter aciones anteriormente mencionadas solo algunas están relacionadas con lo s cambios bruscos de temperatura, co n el nivel alt o de humedad y las alt as temperaturas que allí se presentan como son rosácea, cefaleas o migra ñas y finalmente alteraciones respiratorias. Actualmente no se conoce el número de días de baja por estas patologías ni se tiene una estadística de las personas que se encuentra n incapacita das para in gresar al ár ea por alguna de las lesiones previamente mencionadas. 11

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4.4. Hidroterapia

El agua es un medio para el entre namiento físico, para la recreación o la rehabilit ación. Etimiológicamente, hidroterapia sig nifica la utilización de l agua como agente terap éutico, en cualquier forma, estado o temperatura.1 El empleo del agua con fines terapéuticos, se viene utilizando del comienzo de la vida en la tierra, utilizando agua calien te y f ría para la curación de enfermedades neuroló gicas, degenerativas y ortopédicas. Tanto los griegos como los roma

nos en los siglos X VI y XVII, sobresalieron p or sus

curaciones con la aplicación de compresas calientes, baños fríos y abluciones, los cuales producían efectos benéficos en el organismo. En 1697, el inglés Floyer recopila

y resume los efecto s b enéficos e n la aplicación de

envolturas calientes y posteriormente afusion

es de agua fría, donde se muestra las

asombrosas curaciones obtenidas con el contraste de agua. En 1889, Kneip una de las grande s figuras de la hidrotera pia difundió sus métod os que iniciaban co n paseos con pies de scalzos sobr e hierba o superficies húmedas y frías, continuando en estanq ues que cubrían desde los to billos hasta la i ngle en l esiones especialmente ortopédicas con excelentes resultados curativos. Existen multitud de clasificaciones térmicas, observándose variaciones de temperatura de 3 a 4°C seg ún la modalidad terapé utica y los objetivos de tratamiento para el pa ciente. Como orientación se presenta la siguiente clasificación:

CLASIFICACIÓN

1

TEMPERATURA (°C)

Baños Muy fríos

10 – 15 °C

Baños fríos

16 - 23°C

GONZALEZ MAS, Rafael. Rehabilitación médica. Ed. Masson. Barcelona España.

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Baños tibios

24 - 30°C

Baños indiferentes

31 - 33°C

Baños Calientes

34 - 38°C

Baños Muy Calientes

>39°C

4.4.1. Modalidades Terapéuticas

Tanque de rem olino: El agua est á caliente y con una inyección d e un chorro de agua subacuático, mucho má s suave q

ue el mas

turbulencia constante, por la

produciendo un micromasaje de ca rácter

aje subacu ático. Está indicado para patologías

osteomioarticulares, rehabilitación de deportistas y enfermedades reumáticas.

Tanque de contraste: Para este tipo de modalidad se utilizan dos tanques, uno para agua caliente y el otro para agua fría, co nstruidos en acero inoxidable. Equipados con grifos monomando, tapones – rebosaderos y un termómet ro. Consisten en inmersiones súbitas y alternadas de la s extremidades, primero con a gua caliente y después con agua fría. La temperatura del agua caliente debe mantenerse entre 40 y 43 grados centígrados y la del agua fría en 15 y 18

grados ce ntígrados. Esta modalidad está in dicada en artritis,

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contusiones, tendinitis en fases agudas p

ost-fracturas, amputaciones y algunas

alteraciones de la irrigación.

Ducha afusión: Herramienta de aplicación hidroterapéutica caracterizada por la salida de agua polifragmentada bajo un f ino rocío obtenidos por micr opropulsores, la cual estimula e incrementa la circulación superficial al mismo tiempo que da una in mediata sensación de bienestar y relajación. Es utilizad a como coadyuvante

terapéut ico para el tratamiento de pato

logías

caracterizadas por presencia de sintomatología dolorosa y alteración de condicione mioarticulares que limitan actividades funcionale cervicodorsolumbar, lumbosacro, sacroilíaco y hombro.

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s, especialmente a

nivel

s

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Tina termal: Herramienta de rehabilitación que consta de un a tina a la cual se le añ aden dispositivos que crean burbujas o chorros de agua al interior de la misma, produciendo un hidromasaje, en donde se aprovecha la percusión del agua sobre la superficie corp

oral,

obteniendo la sensación de un suave masaje, a su vez el agua en mo vimiento ejerce una estimulación mecánica de los rece ptores cutá neos, brind ando un ef ecto seda tivo y analgésico, produciendo una vasodilatación perif érica con mejoría de la vasculariza ción en tejidos articulares. La temperatura del agua debe oscilar entre 34 y 36 °C.

Tanque de mariposa: En esta mod alidad (gen eralmente la temperatura varía de 36°C y 38°C) se a provecha la acción de empuje qu

e el agua

ejerce sobr e todo el c uerpo

sumergido. Permiten diversos tipos de ejercicios ya sean libres del paciente o guiados por el fisioterapeuta. Al fina lizar los ejercicios se aplica un chorro a presión subacuática para finalizar con la d istención de lo s te jidos y propo rcionar mayor relajació n. Está indicada para patolo gías osteo musculares generaliza das, alteración en gra ndes articu laciones como cadera y hombro; además pa ra patologías neurológicas que por ser una modalidad con una temperatura elevada permite la modulación del tono muscular elevado.

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Piscina: Combina la temperatura d el agua con la realización libre de ejercicios in dicados para su realización activ a, activa asistida y pas iva. Existen disposit ivos para ingresar al paciente en el medio si éste no puede realizarlo por sí mismo de manera independiente.

Tanque de marcha: Combina la temperatura del agua con la realización de ejercicios para miembros inferiores, d e manera activa, y ac ingresar al paciente en el medio, si éste no independiente. Se utiliza para patologías en l

tiva asist ida. Existen disposit ivos para puede realizarlo por sí mismo de manera as que se vea afectada la marcha del

paciente y según el grado de apoyo y traslado de peso en miembros inferiores. El piso del tanque permite gradua r el nivel d e agua para disminuir en ma yor o menor grado la gravedad sobre la pierna afectada según la estatura del paciente.

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Además, se puede d

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isponer de numerosos acce sorios como flo tadores, plomos,

cinturones, rampas, escaleras y tapiz rodante e ntre otros, con el fin de obtener un mejor rendimiento terapéutico en las diferentes patologías a tratar. Se cuenta con el área de control donde se localiza un computador para evolucionar en la historia clínica las actividades e intervenciones realizadas por el Fisioterapeuta, el control de mando para controlar la altura de la piscina según el objetivo de tratamiento y e statura de los pacie ntes y finalmente se e ncuentra un tablero con el listado d e las modalidade s terapéuticas y la medición diaria qu e se r ealiza del ph, nivel de cloro y temperatu ra d e cada una de ellas.

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4.4.2. Descripción de trabajo, trabajadores expuestos, tiempo de exposición.

Los fisioter apeutas tie nen como r azón de ser de su pro fesión e l movimiento corporal humano de sde diferen tes perspectivas como asistencial y deportivo. En el pre

son salud ocupacion

sente trabajo se hará

asistencial subdividida a su vez en atenc

al, investigación ,

especial én fasis en el área

ión en tera pia física ( Consultorio) y en

hidroterapia (Rehabilitación en el agua).

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El trabajo en el agua presenta ventajas par a la rehabilitación de los paciente diferentes p atologías y para la manipulación d

s con

el mismo p or los principios físicos que

presenta y que a continuación se enumeran:

-

Flotación: Todos los efe ctos que po steriormente se mencion an se dan p or efecto d e la eliminación de la gravedad: Disminución del soport e de peso y las fuerzas de co

mpresión articular, menor

esfuerzo pa ra movi mientos lentos contra gravedad, incre mento en las habilidad es funcionales del usuario, incremento en la facilidad de mani pulación del paciente por el terapeuta, menor te mor de caídas por parte del paciente, concientización postural, mejora del retorno linfático y favorece la relajación general.

-

Presión hidrostática: Las moléculas de un f luido chocan sobre la su perficie de todas las partes de un cuerpo inmerso. Ayuda a la resolución d el edema, mejora la estimulación sensorial, mejora el retorno venoso y ayuda al fortalecimiento de músculos inspiratorios y asiste la espiración.

-

Viscosidad: Es el tipo de fricción qu e tiene lug ar entre las moléculas de un líquid o y produce una resistencia al flujo del mismo. Brinda resistencia a los mo vimientos, permite incrementar el control de tronco y el tiempo de respuesta e n las reacci ones de equilibrio del

paciente, in crementa la s

reacciones sensoriales.

-

Fuerzas hidrodinámicas: El comportamiento de un fluido se controla por la naturaleza y la velocidad del flujo. Estas fuerzas incrementan la resistencia a

l movimiento durante el ejercicio d

resistencia y fuerza, pueden usarse para entrenar mo aproximadamente 90° de rang

o por segundo, permiten un

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vimientos rápidos trabajo de

e

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desensibilización, fa cilita el traba jo de equil ibrio y esta bilización, incrementa la retroalimentación propioceptiva. -

Transferencia térmica: El agua es un conduct or efectivo del calor, lo transfiere 25 veces más rápido que en el aire. Por lo que la temperatura en el área de hidroterapia au

menta la temperatura del

tejido super ficial creando un efect o sedativo mayor que con otras modalidades físicas. La inmersión present

a efectos

fisiológicos en el sistema circulatorio, pu

lmonar,

musculoesquelético y renal.

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO Para el trab ajo en el área de hidroterapia los Fisioterapeut as ingresan con zapatos para agua, vestido de baño enterizo, traje de neopreno y gorro de baño. Tienen un vistiere para cambiarse, posteriormente se duchan previo in

greso. No e xiste

actualmente un lugar pa ra descansar, salvo el á rea de contr ol donde se maneja la altura del piso de la piscina y se encuentr a un compu tador para evolucionar lo realizado a los pacientes en la historia clínica.

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No hay periodos de re

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ceso entre pacientes salvo si alg uno no asiste a su sesión

terapéutica, sin embargo, cuando la temperatura ambiente es baja los Fisiotera

peutas

prefieren permanecer en inmersión en la piscin a, y si dich a temperatura es alta como a partir de las 10:00am

existen silla s plástica s para perma necer en ellas o se puede

permanecer sentado alrededor de la piscina. Para el ingreso al área se encuent ran habilita das 3 puertas: una desde el vestiere de mujeres, vestiere de h ombres y acceso de p ersonas ext ernas. Las anteriores p uertas ocasionalmente permanecen abiertas por el posible ingreso de eleme ntos contaminantes provenientes del exterior. No existen ventanas que permitan el ingreso o salida de aire, salvo pe queños conductos corredizos de aproximadamente 4cm de ancho que también permanecen cerrados. Debajo del área de hid roterapia, se encuentra un sótano con cald eras y filtros p ara el agua de la piscina y tanque de marcha. Modalidades como tanque de mariposa tienen su propio sistema de filtro. Actualmente ingresan al área un total de nueve (9) Fisioterapeutas divididos d

e la

siguiente manera: AM: El hora rio de trabajo inicia a la s 7:00am hasta 12:30 pm teniendo para dos de lo s terapeutas 15min para cambiarse y bañarse al inicio y al final de la jornada. Y 30min para el terapeuta restante al inicio y al f

inal de la jornada. No ti enen periodos de descan so

durante la jornada laboral en el agua. Posterior a la realización del trabajo tiene

n una

hora de alm uerzo para continuar con actividades laborales en “tierra” ( Consultorio) hasta las 5:30pm.

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Tres Fisiote rapeutas re alizando tra tamientos en piscina, t anque de marcha, tanque de mariposa, tina termal o ducha afusión. Dos de ellos cuyas sesiones po r pacientes son de 45min y el Fisioterapeuta restante recibe un paciente cada 30min. Un Fisioterapeuta que ingresa al área con su traje de trabajo normal que realiza sesiones cada 30min durante una hora en tanque de remolino y contraste

que no requier e

inmersión en el agua.

PM: El horario de trab ajo inicia a la 1:00pm hasta 5:30

pm teniendo para dos

de los

terapeutas 15min para cambiarse y bañarse al inicio y al final de la jornada. Y 30min para el terapeuta restante al inicio y al f

inal de la jornada. No ti enen periodos de descan so

durante la jornada labo ral en el ag ua. Antes de iniciar sus labores en el agua, su trabajo inicia a la s 7:00am con atención d e paciente s en con sultorio hasta las 12:00 de l medio día para tomar una hora de almuerzo. Posterior a esto, ingresan al área de hidroterapia en el horario previamente descrito. Tres Fisiote rapeutas re alizando tra tamientos en piscina, t anque de marcha, tanque de mariposa, tina termal o ducha afusión. Dos de ellos cuyas sesiones po r paciente son de 45min y el Fisioterapeuta restante recibe un paciente cada 30min. Un Fisioterapeuta que ingresa al área con su traje de trabajo normal que realiza sesiones cada 30min durante una hora en tanque de remolino y contraste

que no requier e

inmersión en el agua. Para cada paciente ha y un fisioterapeuta a excepción del encargado de los tanq ues de remolino, que puede llegar a ten

er 5 pacien tes en simultáneo teniendo que r ealizar

desplazamientos constantes entre tanque y tanque. En modalidades como piscina, tan que de mariposa y tanque de marcha el Fisiote rapeuta debe ayudar a la realización de ejercicio s, soportar el peso del pacie nte con ayuda del agua y/o ayudas de flotación. Realizar actividad física constante al realizar movilizaciones de extremidades y acompañamiento durante todos los recorridos que se hagan por parte del paciente en la piscina u otras modalidades.

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http://www.clinicaunisabana.edu.co/ http://www.clinicaunisabana.edu.co/index.php?id=8946

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http://www.google.com.co/imgres?q=hidroterapia&hl=es&sig=105098652582587589594&biw=1024&bih=491 &tbm=isch&tbnid=qR7zElqkZ5VmPM:&imgrefurl=http://sites.google.com/site/anacontrerasmeza/&docid=Dzc gw9CjauSUsM&imgurl=http://www.apaescsul.org.br/images/hidroterapia.gif&w=556&h=401&ei=_54JUMCIO ub00gG5wpHRAw&zoom=1&iact=hc&vpx=533&vpy=2&dur=4783&hovh=191&hovw=264&tx=160&ty=91 &page=2&tbnh=135&tbnw=201&start=12&ndsp=14&ved=1t:429,r:2,s:12,i:178

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http://www.google.com.co/imgres?q=hidroterapia&hl=es&sig=105098652582587589594&biw=1024&bih=491 &tbm=isch&tbnid=NrlCKvMm4ZFCM:&imgrefurl=http://hidroterapiaft.blogspot.com/&docid=3Y3vhMOwC5P7KM&imgurl=http://1. bp.blogspot.com/nhyD4mZEGrU/T_smkGOXVbI/AAAAAAAAAAs/PLPCEetfUa8/s1600/hidroterapia_032.jpg&w=560&h=40 0&ei=_54JUMCIOub00gG5wpHRAw&zoom=1&iact=hc&vpx=583&vpy=108&dur=903&hovh=190&hovw=2 66&tx=118&ty=92&page=4&tbnh=141&tbnw=180&start=41&ndsp=15&ved=1t:429,r:3,s:41,i:276

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5. Metodología

Para determinar la influe ncia de la t emperatura sobre la población trab ajadora se tomó una muestra de 4 trabajadores correspo ndiente al 66,6% de la población total que tiene ingreso e inmersión en alguna modalidad terapéutica y de la muestra el 50% corresponde a personal femenino y el 50% restante a personal femenino y se calculó: 1. Metabolismo basal 2. Metabolismo del trabajo 3. Evaluación del riesgo del estrés térmico Para la medición de la temperatura del agua se utilizará un termohigrómetro láser Fluker (de pistola) certificado y calibrado.

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Para la medición de la temperatura ambient e se utilizará un termohigrómetro Fluke 971 debidamente certificado y calibrado.

7 6

http://www.fluke.com/fluke/eses/Thermometers/Infrared-Thermometers/Fluke-561.htm?PID=56089

25

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Higiene Industrial

6. Mediciones y resultados

6.1. Metabolismo Basal Es el meta bolismo generado por e l organism o humano p ara manten er sus funciones vitales del organismo como son la respiración, circulación y demás sistemas corporales. Como cada cuerpo es d iferente, el metabolismo basal se calcula para la muestra de la población seleccionada. Metabolismo según la edad y el género TRABAJADOR GEN

ERO

EDAD

W/m²

MET

Trabajador No.1

Femenino

24 años

42,07

0,72

Trabajador No.2

Femenino

26 años

41,51

0,71

Trabajador No.3

Masculino

24 años

46,79

0,80

Trabajador No.4

Masculino

25 años

46,79

0,80

6.2. Metabolismo del trabajo Metabolismo por tipo de actividad CLASE W/m2

7 8

Reposo

65

Metabolismo Ligero

100

Metabolismo Moderado

165

Metabolismo elevado

230

Metabolismo Muy Elevado

2908

http://www.fluke.com/fluke/caen/HVAC-IAQ-Tools/Air-Testers/Fluke-971.htm?PID=56155 NTP 322

26

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Higiene Industrial

Para la rea lización de trabajo en el área d e hidrotera pia se pue de clasifica r como metabolismo moderado : Trabajo mantenido de manos

y b razos; traba jo con brazos y

piernas; trabajo de brazos y tronco; empuje o tracción liger o; marcha a una velocidad de 3,5 a 5,5 km/hora. Correspondiente a un metabolismo de 165 W/m². Consumo metabólico a partir de los componentes de la actividad Metabolismo basal: Es el con sumo de energía de una persona acostada y en reposo. Re presenta el gasto energético necesario p ara manten er las funci ones vegetativas (respiración, cir culación, etc.). La siguiente tabla muestra su valor en función del sexo y la edad.

Trabajadores 3y4

Trabajador 1 Trabajador 2

27

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Componente postural: Es el consumo de energía que tiene una persona en funció n de la postura que mantiene (de pie, sentado, etc.).

Todos los trabajadores

Posición del cuerpo

Metabolismo (W/m2)

Sentado

10

Arrodillado

20

Agachado

20

De pie

25

De pie inclinado

30

Componente del tipo de trabajo Es el gasto energético que se produce en fun ción del tip o de trabajo (manual, con un brazo, con el tronco, etc.) y de la intensidad de éste (ligero, moderado, pesado,etc.).

Todos los trabajadores

28

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Componente de desplazamiento: Se refiere al consumo de energí a que supo ne el he cho de desp lazarse, horizontal o verticalmente a una determinada velocidad.

Todos los trabajadores

Consumo metabólico global M: TRABAJADOR No1

281 W/m²

TRABAJADOR No 2

281,412 W/m²

TRABAJADOR No. 3

286.67W/m²

TRABAJADOR No. 4

286.67W/m²

29

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6.3. Índice WBGT El riesgo d e estrés té rmico para una perso

na expuesta a un a

mbiente caluroso

dependerá de la producción de calo r de su organismo. Si el organismo no puede emitir el calor que g enera como consecue ncia de la actividad física y de las ambiente, éste se acu mula en el interior del cuerpo au

características de l

mentando la temperatura del

mismo. El índice WBGT permite discriminar fácilmente, si una situación de estrés térmico es o no admisible, y establecer unos periodos de trabajo-descanso en función de la carga física que hay que desarrollar.

Horario AM Operación TH

TG

WBGT

Atención Fisioterapéutica Tanque de mariposa

35,5°C 27°C

32,95°C

Atención Fisioterapéutica Tanque de marcha

34°C

24°C

31°C

Atención Fisioterapéutica Piscina

33°C

23,5°C 30,15°C

Horario PM Operación TH

TG

WBGT

Atención Fisioterapéutica Tanque de mariposa

36°C 40°C 37,2°C

Atención Fisioterapéutica Tanque de marcha

37°C 38°C 37,3°C

Atención Fisioterapéutica Piscina

35°C 38°C 35,9°C

30

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Promedio de WBGT y de la carga térmica Trabajador No. 1 Operación DURA Atención Fisioter

CIÓN

WBGT

D*WBGT

METS

D*M

apéutica 60min 32,95°C

1977

281W/m²

16884,72

apéutica 60min 31°C

1860

281W/m²

16884,72

apéutica 150min 30,15°C

4522,5

281W/m²

42211,8

8359,5

---------

75981,24

Tanque de mariposa Atención Fisioter Tanque de marcha Atención Fisioter Piscina SUMA 270min

----------

PROMEDIO

= 8359,5/270 30,96 = 75981,24/270 281

Trabajador No. 2 Operación DURA Atención Fisioterapéutica Tanque

CIÓN

WBGT

60min 32,95°C

D*WBGT

METS

D*M

1977

281,412

16860

de mariposa Atención Fisioterapéutica Tanque

W/m² 60min 31°C

1860

de marcha Atención Fisioterapéutica Piscina

281,412

16860

W/m² 150min

30,15°C 4522,5

281,412

42150

W/m² SUMA 270min PROMEDIO

----------

8359,5

---------

75870

= 8359,5/270= 30,96 75870/270 281,412

31

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Trabajador No. 3 y 4 Operación DURA Atención Fisioterapéutica

CIÓN

WBGT

D*WBGT

METS

D*M

60min 37,2°C

2232

286.67W/m² 17200,2

60min 37,3°C

2238

286.67W/m² 17200,2

150min 35,9°C

5385

286.67W/m² 43000,5

9855

---------

Tanque de mariposa Atención Fisioterapéutica Tanque de marcha Atención Fisioterapéutica Piscina SUMA 270min PROMEDIO

----------

= 9855/270 36,5

32

77400,9

= 77400,9/270 286,67

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7. EFECTOS TEMPERATURAS ALTAS

Órganos vit ales como el corazón o el cerebro sólo toleran pequeñas variaciones de temperatura, otros, como la piel, to leran márgenes de temperatura mucho más amplios lo que le permite actuar como regulador del equilibrio térmico del cuerpo. Este equilibrio térmico tiene lugar mediante los procesos de termo producción (mediante los alimentos) y termo eliminación (mediante el sudor), por lo que la alimentación y el vestido jue gan un pa

pel fundamental en la adaptación y acomodación a las

temperaturas extremas. Cuando la t emperatura del cuerpo aumenta porque el trab ajador se e ncuentra en un ambiente caluroso, el organismo actúa

para mantener su temperatura normal,

fundamentalmente: 1. Aumenta ndo la circulación de la sangre para transportar calor del cuerpo a la superficie d e la piel y perderlo por radiación

(acelerando el ritmo cardíaco, con

la

consiguiente fatiga). 2. Aumentando el su dor para rebajar la temperatura por e

vaporación, lo que d ebe

compensarse ingiriendo agua y sal, ya que el sudor contiene un 5% de cloruro sódico. 3. Disminuyendo su actividad física y rendimiento. Se presentan en ind ustrias con hor nos de fusión, fabricación de cemento y fundiciones entre otros, en zonas

en las que no existe h umedad o en aquellas otras donde se

combina co n un exceso de humedad, como lavanderías, destilería

s, azucareras o

conservas, pudiendo dar lugar también a lesiones locales o generales como: -

Locales: lesiones locales agudas, oculares, calambres

-

Generales: golpe de calor, insolación,

agotamiento por calor, síncope

(desvanecimiento) y paro cardíaco. 33

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8. OHSAS

Un sistema de gestión de la prevención es

un instrumento para organizar y diseñar

procedimientos y meca nismos dirig idos al cumplimiento estructurado y sistemático

de

todos los requisitos establecidos en la legislación de prevención de riesgos laborales. Con la implementación de mismo se busca me jorar la gestión mediante la incorpor ación de la preve nción en todos los niveles jerárqu

icos de la organizació n. Con ést e se

proporcionará un instrumento con el que se con seguirá disminuir los accidentes laborales y en consecuencia ahorro en los costos provocados por la prevención de los mismos. El proceso de gestión de la prevención de rie sgos laborales se debe entender como un proceso de mejora continua. Para esto, es necesaria

una revisión del siste

ma en

referencia a los riesgo s detectados en la evaluación inicial; comprobar sus resultados, beneficios y dificultades que se estén presentando y pasa a una acción correctiva. Para que se dé el éxito de su implementación se debe tener un alto grado de compromiso en todos los niveles y funciones de la organización y especialmente de la alta dirección. La norma OHSAS 18001 se basa en el ciclo d e mejora co ntinuada PDCA (Planificar – hacer – verificar y actu ar), como herramienta para optimizar el comportamiento de la organización en materia de seguridad y salud.

IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN

1. Formación de equipo de trabajo: Grupo in todos lo s departamentos de

terdisciplinario de personas que incluyan

la organización. Para la

conveniente contar con una o varias persona evaluación.

34

evaluación de rie sgos e s

s con competencias e n técnicas de

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2. Delimitación del alcance del sistema: La organización elige que actividades incluir en el sistema de gestión, es decir que podrá afectar a toda la o rganización o una parte de las activida des. Por lo cual debe incluir todas las a ctividades que afecten

a la

seguridad y salud en e l trabajo. El alcance es entonces, la actividad, d epartamento y los puestos de trabajo afectados por el documento.

3. Diagnóstico de la org anización: L a revisión in icial e s el p unto de part ida del siste ma. Consiste en una revisió n de todas las actividades para obtener una información de la cual se for mularán diferentes plane s para lograr objetivos y mejoras en el sistema de gestión. Se deben revisar los requisitos lega les, identificar los peligros, evaluación de riesgos, re visión de

procedimientos existent es, puntos débiles y

fuertes d e la

organización. Este diagnóstico se pu ede llevar a cabo a través de encuesta de

autovaloración,

entrevistas, mediciones o listas de verificación.

4. Elaboración de la política de seg uridad y salud: En ella se establecen los principios asumidos por la alta dirección para la mejora d e las condiciones de tra bajo, elevando el nivel de p revención y de segurida d en todos sus aspectos y promovi endo la mejora constante de las condiciones de salud para los trabajadores. En ella se debe: - Definir la forma de cumplir con los requisitos de seguridad y salud. - Proporcionar el marco de referencia para establecer y revisar los objetivos - Ser comunicada a las partes interesadas y a todas las pe rsonas que trabajan en la organización. - Revisión periódica

5. Planificación - Evaluar e identificar los riesgos a los que están expuestos los trabajado res tanto e n situaciones de norma lidad como ocasionale s o de e

35

mergencia; considera ndo

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además de los trabajadores a vis

itantes, con tratistas y en este caso paciente

s.

Conociendo a su vez el número de personas expuestas. - Identificar los requisitos legales para cumplir con la legislación en materia preventiva. - Fijar unos objetivos y elaborar un

plan de a cción para cumplir los mismos. Los

objetivos de ben ser medibles, alca nzables, relevantes, específico s y delimitados en el tiempo.

6. Impleme ntación y operación:

Como fase inicia l se debe definir las fun

ciones,

responsabilidades y au toridades, d ocumentarlas, comunica rlas, formar e informar

a

todo el per sonal que a segure su correcta com prensión y la participación activa e

n

materia de prevención de riesgos laborales. Se deben establecer procedimientos para la identificación de peligros, identificación de riesgos, evaluación de los mismos así como la determinación de controles necesa rios para la consecución d e objetivos. Se debe auditorías internas. Es necesario

planificar re visiones pe riódicas, co mo

desarrollar una metodología de

identificación y

registrar los resultados. - Considerar los distintos tipos de peligros en el lugar de trabajo - Identificar riesgos. - Evaluación de riesgos que no se puedan evitar - Control de riesgos que permita selección por jerarquía. (Eliminación d el peligro , reducción del riesgo y adopción de equipos de protección individual (EPI)).

En esta fase debe haber una preparación y respuesta ante emergencias a través de: - Identificación de situa ciones de e mergencia e inciden cias potenciales que pued an tener impacto sobre la seguridad y salud de los trabajadores o partes interesadas. - Determina ción de la respuesta a nte situacio nes de emergencia para prevenir mitigar el impacto sobre la seguridad y salud de los trabajadores.

36

o

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Higiene Industrial

En esta fase finalmente se deberá

llevar registr os que será n las prueb as objetivas que

tenga el au ditor para valorar la or ganización y comproba r que se e stá realizan do el trabajo de forma ordenada y planificada. : - Marcar un procedimie nto de segu imiento para medir si se están cu mpliendo lo s objetivos planteados. - Identificar, detectar y estudiar los accidentes e incidentes producidos - Tomar acciones correctivas o preventivas de los incumplimientos detectados (ya sea documentación o accidentes producidos). - Realizar una auditoría interna con el objeto de evaluar el desempeño

7. Verificación: Se tendrán en cuenta las siguientes fases:

1. Investigación de incidentes, no conformidad, acción correctiva y acción preventiva. Se harán

procedimientos para

identificar y detectar

los in

cumplimientos en

accidentes e incidentes y por cons iguiente po der tomar a cciones inm ediatas par a minimizar o eliminar los daños al afectado.

INCIDENTES ACCI

ÓN PREVENTIVA

Fases:

Fases:

1. Tomar las medidas oportunas

1. Identificar las no conformidades

para disminuir en lo

potenciales.

posible las

consecuencias del incidente 2. Determinar si se tr

2. Identifica r el requisit o que se incumpliría

ata de un

accidente, cuasiaccidente

de ocurrir el suceso no deseable. o

emergencia. 3. Informar del suce so a través de

3. Determinar las po sibles causa s o motivos de tales sucesos pote nciales, haciendo un análisis de las mismas.

37

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un informe de incidencia.

4. Evaluar la necesidad de actuar para prevenir la ocurrencia de los sucesos consultando con los responsable

s

relacionados. 5. Acciones necesarias para que no llegue a ocurrir el suceso no deseable. 6. Informar a través de un informe de incidencia.

2. Control d e los registr os: Se deb en es tablecer y mante ner los registros que sean necesarios para demo strar la con formidad con los requisitos de su

sistema de

gestión de prevención de riesgos laborales para demostrar los resultados logados.

3. Auditoría interna: La organiza

ción debe planificar, e

stablecer, implementar y

mantener p rogramas de auditoría, teniendo en cuenta los result evaluaciones de riesgo de las actividades de

ados de la s

la organización de los resultados d e

auditorías previas. Las fases a seguir son:

3.1. Constitución del equipo auditor 3.2. Elaboración del plan de auditoría. 3.3. Ejecución de la auditoría

8. Revisión por parte d e la d irección: La al ta dirección revisará el funcionamiento global del sistema y evaluará su eficiencia.

9. Auditoría y certificación.

38

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9. Recomendaciones

Una de las mejoras maneras de aliviar el estré s de calor es reducir el calor en el lugar de trabajo. Sin embargo, h ay algunos ambientes de trabajo en los cuale s la producció n de calor es difícil de controlar, como cuando hay calderas o fuentes de vapor o agua en el área de tra bajo, o cua ndo se est á al aire

libre y expu esto a ca lurosas cond iciones

variables del tiempo. Los seres h umanos son, en gran pa rte, capaces de adaptar se al ca lor. Esta adaptación, bajo condiciones normales, generalmente tarda entre 5 y 7 días. Durante este periodo, el cuerpo va a sufrir un

a serie de cambios que harán más soportable la exposició

n

constante al calor. Durante el primer día de trabajo en un ambiente muy caluroso, la temperatura del cuerpo, el número de pulsacio nes, y la in comodidad general est arán más altos. Con ca da día subsiguiente, todas estas reaccio nes van a disminuir y la tasa de t

ranspiración va a

aumentar. Cuando el cu erpo se aclimate al calo r, el trabajador podrá trabajar con menos tensión y aflicción. Con la exposición gradual al calor, e l cuerpo tiene tiempo suficiente para adaptarse a las temperaturas ambientales más altas. Las afecciones en g

eneral ocurren más entre los

trabajadores que no han tomado e l tiempo necesario par a adaptarse al trabajo en un ambiente caluroso, y entre trabajadores que han trabajado en ambientes de tempera turas más bajas. Un trabajador que no e stá aclimatado al calor se verá más afectado por las condiciones del tiempo en el verano. También, los que re gresan al tr abajo despu és d e una enfermedad o vacaciones pue den estar a fectados po r el calor e n el ambiente del trabajo. Bajo tales circunstancia

s, el tr abajador se deb e aclimatar gradualmente al

ambiente caluroso. Muchas ind ustrias han intentado re ducir lo s pe ligros de l e strés cau sados por el calor implementando contro les de in geniería, e ntrenando a los trab reconocimiento y prevención de

ajadores e n el

e strés de ca lor, e implementando ciclos de tra bajo-

descanso. En parte, el estrés de

calor depen de de la ca ntidad de calor que pr oduce el cu erpo

durante el tiempo laboral. La cantidad de calor producida durante 39

el trabajo duro y

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constante es mucho má s que la cantidad producida durante trabajo liger o o intermit ente. Por lo tanto , una manera de reducir el potencia l del estrés de calor es hacer el tra bajo más fácil o reducir la d uración con tiempo adecuado de d escanso. La mecanización d e los procedimientos del trabajo per mite ai slar a los trabajadores (co mo en una cabin a climatizada) de las fue ntes de calor, y aume nta la prod uctividad, p orque se n ecesita menos tiempo para los descansos. Otra manera de disminuir el nivel de estrés de calor es usar controles de ingeniería, como la ventilación o alguna barrera contra el calor. Para evitar la exposició n al calor p or lar gos pe riodos dura nte el trabajo, los empleados deben, cuando sea posible, distribuir el volumen de trabajo e incorporar ciclos de trabajodescanso. Estos ciclo s permiten al cuerpo

eliminar el calor excesivo, disminuir la

producción del calor interno, y proveer más circulación de sangre a la piel.

Los pasos siguientes pueden ayudar a reducir el estrés del calor:

1. Postergar los trabajos no esenciales 2. Permitir que solamente los que están aclimatados al

calor hagan los trabajos más

extenuantes. 3. Proveer trabajadores adicionales para los trabajos extenuantes. Todos los trabajadores tienen que tener la ca pacidad fí sica para ha cer el traba jo y deben ser aclimatados a l calor. Diversos controles de ingeniería pueden ser usados para minimizar la exposición al calor. Por ejemplo , mejorar el aislamiento de un horno puede reducir la temperatura

de la

superficie y la temperatura del área alrededor del horno. En general, las maneras más sencilla

s y menos econó micas de reducir el calor y

humedad son:  Abrir las ventanas en ambientes calurosos de trabajo  Usar ventiladores  Usar otros métodos de crear flujos de aire, como tubos de ventilación. 40

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Las áreas fr escas para descansar p ueden reducir el estré s de trabajar en un ambiente caluroso. No existe información concluyente sobre la temp eratura ideal para un área de descanso. Sin embargo, un área de descanso con una temperatura cerca de 76 ° F (24.5 ° C) debe s er adecuada. Esta temperatura puede parecer fresca para alguien que est

a

sudando, hasta que se aclimate. El área de descanso d ebe estar ta n cerca co mo sea posible al lugar de trabajo. Ciclo s breves y fre cuentes de trabajo-descanso s on m ás beneficio sos para el trabajador que periodos largos de trabajo y descanso. 

Tomar agua

Durante un día en el calor, un trabajador puede producir entre 2 y 3 galo

nes de

transpiración. Como ta ntas afeccio nes están a sociadas con la deshidr atación excesiva del cuerpo, la cantidad de líquido que se toma

debe ser e quivalente a la cantidad de

transpiración producida. La mayoría de los trabajadores que están expu estos a las condicione s calurosas t oman menos líquidos de lo que necesitan por falta de sed. Un trabajador no debe esperar hasta que tenga sed para saber cuándo y cuanto tomar. El trabajado r tiene que tomar entre 5 y 7 on zas cada 15 o 20 minutos para repon er el líquido en el cuerpo. No hay una temperatura óptima para el agu

a potable, pero la

mayoría de las personas prefieren bebidas frescas en vez de beb

idas calient es o

demasiado frías. Cualq uiera que sea la temperatura del

agua, debe ser agrada ble y

disponible al trabajador. Cada trabajador debe tener su propio vaso, nunca se deben compartir los vasos. Los trabaja dores que están aclimat ados al calor pierden menos sal en su transpiración que los trabajadores que no están aclimatados. La dieta americana promedio contiene sal suficiente para los trabajadores qu e están aclimatados, aún cuando la producción de sudor es m uy alta. Pero si se necesita repon er sal en el cuerpo, la mejor mane ra es añadir un poco a la comida. No se deben usar comprimidos de sal.

41

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PRECAUCIÓN Las person as con problemas de corazón o los que sigue n una dieta de bajo sodio que trabajan en ambientes calurosos deben consultar a un médico para saber qué hacer bajo estas condiciones. 

Ropa protectora

La ropa impide la transferencia d

el calor entre el cuerpo y el a

mbiente. Por e so, e n

trabajos calurosos en los que la temperatura d el aire está más baja q ue la de la piel, la ropa disminuye la capacidad del cuerpo de eliminar el calor al aire. Cuando la temperatura del aire está más alta que la de la p iel, la ropa ayuda a impedir la transferencia del calor del aire al cuerpo. Sin embargo, esto no ayuda si la ropa a fecta la evaporación de la transpiración. En los climas secos, la ev aporación de la transpir ación casi no es un problema. En un a mbiente de trabajo seco co n temperaturas altas, la ropa protectora puede ayu dar al trabajador. El tipo apropiado de ropa circunstancias. Algunos trabajos en ambientes caluroso

depende

de las

s requieren guantes o trajes

aislantes, ropa reflectora, o un refle ctor protector infrarrojo para la cara. Para condiciones de calor extremo, se puede usar ropa térmica. Existe ropa que tiene un acondicio de aire "in dependiente" en una mochila. Otro traje tie

nador

ne el acon dicionador de aire

conectado con una fue nte de aire comprimido que hace pasar aire fresco por u n tubo vórtice a la chaqueta o a los overoles. Otro tipo de traje es una chaq

ueta plástica con

bolsillos que se pueden llenar con hielo seco o con contendores de hielo. El factor clave para e

vitar el estrés excesivo del calor es educar al empleador y al

trabajador sobre los peligros del tr

abajo en ambientes calurosos y los beneficios d

e

controles y prácticas apropiados. El dueño deb e establecer un programa de aclimatación para los tr abajadores expuestos, proveer

agua, e implementar ciclos de tra

bajo-

descanso.

Principales Medidas Preventivas 

Formar e informar a los trabajadores sobre los riesgos rela cionados con el estrés por calor e n su trabaj o y nocione s de primeros auxilios tema.

42

relacionados con e ste

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Higiene Industrial



Permitir al trabajador un tiempo de aclimatación al calor, 10-14 días.



Limitar el trabajo si los índices de estrés caló

rico se encuentran en la zona de

riesgo. 

Reducir los periodos de trabajo y aumentar los de descanso.



Aumentar la hidratación de los trabajadores obligándoles a beber.



Controlar la intensidad del trabajo físico monitorizando la frecuencia cardiaca.



Supervisar la temperatu ra, la hume dad y las reacciones d e los trabajadores a éstas cada hora si la temperatura es elevada.



Monitorizar diariamente las pérdidas de peso ya que las pér didas agudas son e n su mayoría de agua.



Beber más líquidos que los que solo tomaríamos debido a la sed.



En casos extremos, recurrir a comprimidos de sal para recuperar electrolitos.



Usar vestidos ligeros con superficie cor poral expuesta al a ire para incrementar la evaporación. De color claro para evitar el calor radiante.



Parar el trabajo si se dan condiciones extremas.

Medidas de Control del Ambiente Térmico



Extraer el aire caliente para sustituirlo por otro fresco.



Cubrir las superficies calientes de manera que

se reduzcan sus emisiones d

calor. 

Utilizar apantallamientos contra radiación.



Ventilar a gran escala para crear un intenso reflujo de aire exterior.



Usar cabinas de aire acondicionado. 43

e

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Higiene Industrial



Poseer duchas de aire, dirigiendo un flujo a un puesto de trabajo específico.



Controlar de manera remota los procesos de riesgo.

44

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Higiene Industrial

10. Conclusiones

El índice WBGT calculado, expresa las características del ambiente de trabajo. Este valor se debe comparar con el va lor resultante del metabolismo total para el trabajador en estudio, lo que permitirá calificar cada puesto de trabajo mediante los siguientes gráficos:

Por lo anterior y los cálculos realizados previamente pod

emos ver q ue para los METS

empleados en las a ctividades fisiot erapéuticas en el agu a (promedio de 281W /m² para mujeres y 286W/m² para hombres) la t

emperatura per mitida como límite es de 28°C

aproximadamente para trabajadores aclimat

ados y de

24°C aproximada

mente para

trabajadores no aclimatados; estand o 12,5°C por encima los datos tomados en el pr esente en el área de hidroterapia estudiado actualmente para trabajadores no aclimatados y 8,5°C para trabajadores aclimatados.

45

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Higiene Industrial

Para tener en cuenta la salud de lo s trabajadores expuestos al riesgo t érmico estudiado, se debe tener en cuenta el siguiente gr áfico que pe rmite dar a conocer lo s tiempo de trabajo y descanso recomendados para evita r o disminuir las posible s alteraciones físicas q ue podría generar la exposición a temperaturas altas.

De lo anterior podemos conclu

ir que para los MTS y

la temperatura encontr ados, es

recomendable la realización del 25% de la jornada en exposición a dicha temperatura y 75% de descanso cada hora. Es recomendable ade más hacer la aplica ción de un plan de mejora que permita tener periodos d e descanso , fuentes de hidratación, disminuir la temperatura ambiente o proporcionar elementos de ventilación que per mitan mejorar las condiciones laborales en e l área estudiada.

46

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11. BIBLIOGRAFÍA

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-

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