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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

ANÁLISIS SITUACIONAL INTEGRAL DE SALUD OTAVALO CENTRO DE SALUD TIPO A ANIDADO OTAVALO FECHA DE ELABORACION: ENERO A JULIO 2018

EQUIPO INTEGRAL DE ANTENCION EN SALUD PÚBLICA MEDICO DR. SANTIAGO VALENCIA

ENFERMERO LIC. OSCAR ARROYO

TECNICO EN ATENCION PRIMARIA EN SALUD SR. JUAN FRANCISCO PIEDRA

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INDICE Misión.................................................................................................................................... iii Visión .................................................................................................................................... iii OBJETIVOS .......................................................................................................................... iv GENERAL: ....................................................................................................................... iv ESPECÍFICOS: ................................................................................................................. iv FASE II: CONFORMACIÓN DEL COMITÉ LOCAL DE SALUD (CLS) ............................. 1 FASE III: ELABORACIÓN Y SOCIALIZACIÓN DEL PLAN LOCAL DE SALUD ........... 3 FASE IV: IMPLEMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE SALUD ....... 5 FASE V: ACTUALIZACIÓN EN BASE AL DIAGNÓSTICO DINÁMICO EN EL CONTEXTO DE LA SALA SITUACIONAL .......................................................................... 6 CONCLUSIONES ................................................................................................................... 26 RECOMENDACIONES .......................................................................................................... 27 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................... 28

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INTRODUCCIÓN

La forma en que habitualmente vive el hombre como grupo social y el modo de satisfacer las necesidades elementales de la vida, son los factores más importantes que condicionan el estado de salud de la comunidad. Reconocer los diferentes factores y cómo éstos condicionan el estado de salud de la población, es uno de los problemas más importantes que se plantean al médico de la comunidad y al salubrista de nuestros días, por lo que se define como una categoría epidemiológica, de la salud pública, que expresa la situación concreta de salud – enfermedad de las colectividades humanas y que se explica en razón de la causa (biología humana, medio ambiente, estilo de vida y organización de los servicios de salud). Nuestro país se encuentra en proceso de descentralización, que demanda el fortalecimiento de los niveles regionales y locales en el conocimiento de sus reales necesidades y capacidades para una planificación de la salud con enfoque territorial, para el uso racional y eficiente de sus recursos en salud. En este sentido, es imperativo el desarrollo de herramientas que fortalezcan las capacidades de gestión y planificación local e integren la participación de todos los sectores y actores sociales de la comunidad para la solución de los problemas en salud. El ASIS (Análisis de Situación de Salud) constituye una de las herramientas en las que en conjunto con la participación de actores sociales, permite construir localmente el diagnóstico y análisis de la realidad, la identificación de problemas de salud, las prioridades y los medios potenciales para transformar esos problemas a través de la construcción de planes locales de salud que desde una perspectiva intersectorial contribuya a la construcción de espacios sociales y ambientales saludables, y en la concreción del Buen Vivir. El equipo de salud, conformado por : médicos rurales del período enero – diciembre 2017, pertenecientes al Centro de Salud Tipo A – Anidados Otavalo 10D02-Salud, junto con la comunidad de Otavalo, la cual es representada por el Comité Local de Salud, y el equipo de TAPS (Técnicas en atención primaria de Salud), han colaborado en la elaboración del presente análisis situacional integral de salud el cual se centra en determinar las principales problemáticas de salud, recogiendo, a través de los datos registrados en las fichas familiares, una serie de procesos analíticos para poder reconocer las determinantes sociales y poder tomar decisiones en el sector de salud, el cual permite la adecuada y pertinente planeación de intervenciones en la comunidad. Se inició la elaboración del presente análisis en el mes de enero de 2017.

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Misión

El centro de salud Anidados Otavalo es una institución asistencial y docente, que oferta servicios médicos con calidad y calidez garantizando los derechos de todos los habitantes sin distinción de género o etnia, haciendo énfasis en la atención primaria de salud, propiciando la participación social, dando respuesta a los grupos más vulnerables con eficiencia y efectividad.

Visión

Centro líder en la atención primaria de salud que brinde atención integral con calidad y calidez, logrando un alto grado de satisfacción de la población y ampliando la oferta de los servicios en dependencia de las demandas de la comunidad.

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OBJETIVOS

GENERAL:

Realizar el análisis de la situación de salud de la ciudad de Otavalo

ESPECÍFICOS:

1. Caracterizar situación demográfica de Otavalo, durante el período Enero - Julio 2018. 2. Realizar un análisis de los principales factores de riesgo y procesos de morbimortalidad que afectan a los habitantes de Otavalo durante el periodo Enero – Julio 2018. 3. Identificar los problemas de salud presentes en Otavalo durante el periodo Enero – Julio 2018. 4. Elaborar el plan local de salud (PLS) para Otavalo, aplicable para el año 2018

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FASE I: PRODUCCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL Caracterización de la unidad geográfico –histórica de la población Ubicación geográfica La ciudad de Otavalo se localiza al norte del callejón interandino a 110 kilómetros de la capital Quito y a 20 kilómetros de la ciudad de Ibarra. Provincia: Imbabura Cantón: Otavalo Parroquia: Jordán – San Luis

Gráfico N° 1. Ubicación de la Ciudad de Otavalo

Fuente: Geosalud 2017

Altitud La ciudad de Otavalo se encuentra a una altura de 2.565 metros sobre el nivel del mar.

Clima La temperatura media anual de las zonas pobladas varía entre 9º a 14º C., con una nubosidad promedio anual de 6/8 y precipitaciones de 831 a 1.252 mm. anuales. Los pisos climáticos fluctúan desde el frío entre los 3.800 a 4.560 m.s.n.m., el subtemperado comprendido entre los 3.200 a 3.800, el temperado que fluctúa entre los 2.000 hasta los 3.200 y el sub-cálido comprendido entre los 1.100 a 2.000 m.s.n.m.

v

Límites Los límites de la ciudad de Otavalo son: 

Norte: San Juan de Iluman - Peguche



Sur: Punyaro



Este: Eugenio Espejo



Oeste: Quichinche – Gualsaqui

División política administrativa El cantón Otavalo está integrado por la ciudad del mismo nombre y por once parroquias dos urbanas y nueve rurales. Las parroquias rurales son: Eugenio Espejo, San Pablo del Lago, González Suárez, San Rafael, San Juan de Ilumán, Dr. Miguel Egas Cabezas, San José de Quichinche, San Pedro de Pataquí y Selva Alegre. La parroquia urbana de el Jordan comprende las siguientes comunidades: Cotama, Guananci, Gualapuro, La Compañía, Camuendo, Libertad de Azama.La parroquia urbana San Luis incluye las comunidades de: Imbabuela Alto y Bajo, Mojanda, Mojanda Mirador, Mojandita, Taxopamba, Cuatro Esquinas.

Gráfico N° 2 División política del cantón Otavalo

Fuente: Division politico administrativa del GMO. 2011

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Organización Política La organización política de la ciudad de Otavalo se encuentra establecida de la siguiente manera: Alcalde. Abg. Gustavo Pareja Vicealcalde. Dr. José Quimbo Concejales: Dra. Lourdes Alta Lima Lic. Fernando Bonilla Dr. Rubén Buitrón Ing. Ercilia Castañeda Tec. Magdalena de la Torre Msc. Carlos Cevallos Jefe política de Otavalo: Ing. Lorena Mora Jefe del cuerpo de bomberos: Cap. Carlos López. La Directiva se reúne según las necesidades de la comunidad.

Festividades Se describen a continuación los eventos culturales programados que mayor cantidad de turistas atraen en Otavalo. No se han considerado festividades y eventos culturales de menor jerarquía que se dan en poblaciones rurales y parroquias de manera aislada pero que sin embargo atraen un flujo turístico.

Fiesta del Yamor “El Yamor” la chicha del inca o chicha de la sabiduría se originó hace más de cinco siglos y se utiliza siete clases diferentes de maíz para su elaboración. En Otavalo se da anualmente esta festividad, desde hace 63 años una celebración popular denominada Fiestas del Yamor, teniendo como elemento principal esta bebida tradicional como parte de su oferta gastronómica. Las festividades del Yamor son una manifestación cultural que consiste en la realización de varios eventos trascendentes como el pregón de Fiestas, la elección de la reina, competencias deportivas y automovilísticas, eventos culturales y festivales de música. Es la festividad que mayor cantidad de turistas trae en el año, especialmente provenientes de las ciudades de Ibarra y Quito. Se estima un flujo de más de 100.000 visitantes no residentes en Otavalo durante este período (Municipio de Otavalo, 2009).

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Fiestas de Inti Raymi Es la celebración cultural más importante del año para el mundo indígena. Se da de forma anual en el mes de junio y tiene lugar tanto en la zona urbana como rural. Su celebración tiene una duración aproximada de 10 días y atrae un importante flujo de turismo para participar de eventos como bailes en calles y plazas, festivales de música y degustación de comidas tradicionales. Predomina el turismo extranjero. Carnaval de Peguche “Pawkar Raymi” El carnaval andino, por su origen, está asociado a la fertilidad de la tierra, por cuanto florecen los sembríos, y ésta, a su vez, se vincula con la fertilidad humana. Las actividades se desarrollan en la comunidad de Peguche, en los espacios históricos que a su vez son lugares sagrados (Vertiente, Plaza Cultural, Cascada de Peguche, entre otros). Las celebraciones se centran en campeonatos deportivos, celebraciones rituales y festivales de música andina. Es un atractivo que provoca un flujo importante de turistas para participar de las festividades, en coincidencia con un feriado nacional.

Historia El plan de vida de Otavalo (2001), resume la síntesis histórica del cantón y señala que de legitimarse la hipótesis del HOMO OTAVALENSIS u HOMO OTAVALUS nuestra antigüedad dataría de unos 28.000 años atrás. Si diferentes son los testimonios que buscan explicar la presencia de los primeros habitantes del sector, es lógico deducir que el origen de la palabra OTAVALO tiene varias interpretaciones. En base al idioma Chaima (Caribe Antillano). Otavalo provendría de OTO-VA-L-O que significa "lugar de los antepasados". Si es el Cara el generativo, del Pansaleo OTAGUALÓ, GUALÓ o TAGUALO se interpretaría como "casa". Con el fundamento del idioma Chibcha OTEGUA- LO daría el significado " en lo alto grande laguna" y por último en lengua de los indígenas de la zona se traduciría "como cobija de todos" y SARANCE como "pueblo que vive de pie". El Otavalo primitivo se ubicaba a orillas del Lago San Pablo en lo que hoy se conoce como San Miguel, Sarance se localizaba más al norte. Con las reducciones de Toledo Virrey de Lima, los españoles eligen a Sarance como centro administrativo colonial pero le atribuyen el nombre de Otavalo por ser más conocido y por el respeto que infundía en la población indígena. El 5 de Junio de 1673 se realiza el traslado de Otavalo antiguo al sitio nuevo de Otavalo, todo el Corregimiento y la capital del mismo se llamó San Luis de Otavalo. viii

Otavalo fue cantonizado el 25 de Junio de 1824 por el general Francisco de Paula Santander. La eleva a la categoría de ciudad el Libertador Simón Bolívar, por su contribución a la causa de la independencia americana, mediante Decreto del 31 de Octubre de 1829. En el año de 1925 se construye la primera Escuela Femenina y en 1950 es construido el edificio donde actualmente funciona, el 11 de Octubre de 1925 se inicia la construcción del Hospital San Luis, en 1928 Isidro Ayora inaugura el ferrocarril. Entre los años 1960 a 1970 se construyó la carretera panamericana, entre 1971 y 1972 se expropia la hacienda San Vicente, en 1975 comienza la expansión urbana en Otavalo, en 1975 se construye la carretera Otavalo - Selva Alegre y se realizan expropiaciones de tierras para la expansión urbana, en el año de 1973 hasta 1975 se construye el mercado Centenario. Entre los años 2000 hasta la actualidad, se amplió la cobertura hasta cerca del 100% y se mejoró la calidad de los servicios básicos de Otavalo. En el 2011 se amplía a seis carriles la via Otavalo – Ibarra y se construye plantas de tratamiento de aguas servidas en las cuatro parroquias que conforman la cuenca del lago Imbakucha, San Pablo con el propósito de conservar el lago insigne del cantón. El equipo de facilitación del Plan de Vida de Otavalo, asumió la responsabilidad de impulsar el desarrollo de este proceso, teniendo como principal objetivo motivar a la participación ciudadana especialmente de líderes, no sólo de dirigentes, a fin de potenciar las capacidades de decisión y la capacidad de ejecutar colectivamente lo que se propone en beneficio del cantón. Es importante resaltar que los proyectos y acciones fueron planificados para 25 años, sin embargo, de acuerdo a los resultados de evaluación del plan de vida (2011), existe un 75% de cumplimiento de ejecución del plan, en apenas 10 años. La estrategia planteada para revertir la realidad del año 2000, se asemeja a la nueva realidad que tienen que adoptar los gobiernos autónomos descentralizados, en razón de estructurar y articular sus planes con los planes de desarrollo provincial y el plan nacional, que se resume en el buen vivir que se aspira alcancen los ciudadanos y ciudadanas, con una intensa participación en la toma de decisiones, así como una veeduría social que supervise el cumplimiento en la ejecución de los planes y programas.

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Población Según información del último censo nacional de población (INEC, 2010), se determinó que en el cantón Otavalo residen 104.874 habitantes, población que representa el 26,33% del total provincial de Imbabura siendo el segundo cantón más poblado después de Ibarra y el 0,72% de la población nacional, ocupando el puesto número 22. En el cantón, 39.354 habitantes (37.56%) se encuentran asentados en la zona urbana y 65.520 habitantes (62,44%) están asentados en la zona rural. La densidad demográfica del cantón Otavalo para el año 2.010 es de 206,66 habitantes por km2. La distribución de la población es la siguiente:

Tabla 1. Población por parroquias

Distribución por grupos etario Si se relacionan los grupos inactivos, población entre las edades de 0 a 14 años (36.116 habitantes) y de 65 años o más (7.831 habitantes), con la población económicamente activa, grupo poblacional comprendido entre las edades de 15 a 64 años con un total de 60.927 habitantes, observan que existen en Otavalo 72 personas inactivas por cada 100 económicamente activos. Cabe mencionar que una porción muy grande de la población está en edad de hasta 25 años (53,65% de los habitantes), lo cual implica que existe un muy importante potencial a futuro para desempeño de actividades productivas y que pueden favorecer al turismo si se aplican políticas apropiadas. Pero aquello también implica un gran reto y una enorme responsabilidad, ya que se debe generar fuentes de trabajo nuevas y brindar acceso a servicios educativos para contar con elemento humano preparado.

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Gráfico 3. Población por grupos quinquenales de edad (habitantes)

Distribución por grupos étnicos El cantón Otavalo es un territorio pluricultural y multiétnico en donde habitan de manera pacífica e integrada distintas culturas. La composición étnica es la siguiente:

Tabla 2. Población por grupos étnicos

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Gráfico 4. Población por grupo étnico Gráfico

5. Población por nacionalidad indígena

Otavalo es una ciudad que históricamente ha recibido en forma constante la influencia de culturas externas por más de cinco siglos: desde la época pre incásica empezó a recibir influencia de distintas culturas de la región norte del Ecuador, luego con la llegada de los Incas se impone una nueva cultura que influyó en el idioma y la composición étnica. La incursión de los españoles desde el siglo XVI da inicio a un proceso de colonización que introduce el idioma y la cultura europea.

En las últimas dos décadas del siglo XX en especial, han ido evolucionando positivamente las relaciones sociales entre las diferentes culturas, existiendo hoy en día una tolerancia racial que permite fluidas relaciones entre los diferentes grupos étnicos, y se busca en el futuro cercano llegar a la interculturalidad. Este paisaje cultural vivo es uno de los aspectos más relevantes que está relacionado con la actividad turística en la ciudad. Permite al visitante tener una experiencia interesante de intercambio con los residentes.

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Distribución poblacional grupo etario según sexo

Tabla 3. Consolidado sectores de Otavalo – grupo etario según sexo

Fuente: fichas familiares 2018 Elaborado por TAPS CS. Anidados Otavalo Según la información levantada en las fichas familiares durante el año 2018, consolidando los 8 sectores que están dentro de la zona de influencia de la ciudad de Otavalo, se registra un total de 13559 habitantes, de los cuales el 48% son hombres (6615) y 52% son mujeres (7044). Siendo el porcentaje de mujeres mayor al 4% en relación a los hombres. Además, se puede observar que la población preescolar representa el 8,7% (1177), los escolares el 10,3 % (1393), los adolescentes el 19, 5% (2644), adultos de 20 a 64 años el 51.7% (7021), y los adultos mayores de 65 a 85 años y más el 9,8 % (1324). Siendo importante mencionar que es representativo el número de la población económicamente activa (15 a 64 años), con el 60, 9 % (8264).

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Gráfico 6. Pirámide Poblacional Otavalo 2018

Fuente: Fichas familiares CS. Anidados Otavalo 2018 Elaborado por: TAPS CS. Anidados Otavalo Ocupación Con base a los gráficos presentados, se tiene que de acuerdo a los datos registrados en las fichas familiares actualizadas en 2017. El 29,3% de los habitantes trabajan por cuenta propia, el 24,4 % es trabajador no remunerado, es decir son amas de casa dedicadas a tareas del hogar y cuyo trabajo no es reconocido económicamente, el 22, 9% es empleado privado, el 9,7 es empleado público, el 6,1% es jornalero, el 4,2% es empleada doméstica, el 2,1% es patrono y el 1, 4% es socio, es decir es parte de un negocio propio. (Gráfico.7)

Gráfico 7. Vínculo laboral Otavalo 2018

Fuente: fichas familiares Cs. Anidados Otavalo 2018 Elaborado por: TAPS CS. Anidados Otavalo

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Gráfico 8. Vínculo laboral según sexo Otavalo 2018

Fuente: fichas familiares Cs. Anidados Otavalo 2018 Elaborado por: TAPS CS. Anidados Otavalo

Además, podemos observar que, dentro de los trabajadores no remunerados, las mujeres representan el mayor porcentaje con el 19 % (1301), en comparación con los hombres que representan el 5, 4% (371). En el vínculo laboral también se puede observar que los hombres representan un mayor porcentaje en trabajadores por cuenta propia con el 15,7% (1080), en relación a las mujeres que representan el 13,6% (933). En segundo lugar, los hombres ocupan un mayor porcentaje como empleados u obreros privados con el 13,6% (934), en comparación con las mujeres que representan el 9, 3% (639). Es importante reconocer que dentro del grupo de empleado/a doméstico las mujeres representan una gran mayoría con el 3,6% (245), en comparación con los hombres que apenas representan el 0,6% (41). Todos estos vínculos laborales están relacionados principalmente a reconocer dentro de sectores productivos se encuentran las personas y a identificar el porcentaje de la población la cual no se encuentra económicamente activa. Y es así que pudimos encontrar que un importante porcentaje de la población no recibe un salario mensual (24,4%) y que la mayoría de ellos son mujeres (77,8%).

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Características Socio Ambientales de la Población.

Aire En vista de que Otavalo no dispone de sistemas de monitoreo de la calidad del aire y consecuentemente, hasta el momento no existe un indicador para comparación de su estado actual, hasta el momento se está realizando un esfuerzo por estimar indirectamente la cantidad de emisiones producidas tomando en cuenta las ventas de combustibles fósiles que se realizan en el cantón.

Si bien es cierto, aunque no toda la cantidad de combustible expendido en el cantón se combustiona en Otavalo, si se puede decir que esta cantidad de emisiones es el aporte de Otavalo al calentamiento global. Tabla 4. Expendio de combustibles fósiles

La contaminación generada en la ciudad, se queda atrapada en el casco urbano, hasta que los vientos procedentes del Nordeste la conducen en corriente ascendente formada al chocar con las lomas del Panecillo y San Juan Loma. Es necesario realizar estudios de salud en dichas zonas, buscando huellas de enfermedades recurrentes de carácter respiratorio.

Agua El sistema de agua potable para la ciudad de Otavalo, esta abastecido por 5 vertientes (Punyaro, La Magdalena, Neptuno, San Francisco y Turupamba). La cobertura actual en el área urbana, según el departamento de Agua Potable del GMO, es del 98 % de cobertura en las parroquias Urbanas San Luis y El Jodan y en el área rural del 37% correspondientes a la periferia, mientras que los datos del Censo 2010 para San Luis de Otavalo zona urbana un 82,78% de acceso y en lo rural 17,22%, de acceso los datos analizados corresponden a cobertura y acceso ya que la municipalidad tiene cubierta en

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infraestructura de redes prácticamente toda la ciudad y el acceso es menor ya que si bien existen redes no hay edificaciones.

Tabla 5. Servicio de agua potable San Luis de Otavalo comparativo Censo GMO 2010

Gráfico 9. Cobertura (a) y acceso (b) de agua por tubería

El abastecimiento de agua potable en San Luis de Otavalo, se lo realiza por diferentes medios, red pública, de pozo, de río, vertiente, acequia o canal, de carro repartidor y de agua lluvia. El 87,67% de la población tiene acceso al agua a través de red pública, el 2,48% de pozo; el 11,81% de Rio, Vertiente, Acequia o Canal; el 0,35% de carro repartidor y el 1,67% por otro medio como puede ser agua lluvias.

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Tabla 6. Abastecimiento de agua potbale Otavalo 2018

El acceso al agua para consumo no es un problema crítico. Un 80% de la población del cantón, tiene acceso al agua, sin embargo, en cuanto a su calidad existen requerimientos de potabilización urgentes. Esta información está basada en el número de acometidas registradas por las Juntas Administradores de Agua de las comunidades.

Suelo Siendo el recurso suelo la base de la actividad humana, es necesario determinar su estado para proceder a una ordenación del territorio basado en sus deficiencias y potencialidades. El sector del centro histórico de la ciudad, se asienta sobre un área de topografía plana (declives inferiores al 5%), la misma que presenta condiciones cercanas a la saturación, en lo que a edificaciones se refiere; además, su sistema vial cuenta íntegramente con superficie de rodadura definitiva (adoquinado). En la zona de Azama, se encuentran poblaciones rurales donde se encuentran grandes extensiones de terreno (suelo fértil) y se realizan actividades agrícolas, especialmente sembríos de maíz, pero al mismo tiempo ocurren fenómenos como: la deforestación, el pastoreo y el avance de la frontera agrícola en zonas de pendiente mayores al 30%, cambio de usos de suelo debido al avance de la frontera urbana lo cual trae como consecuencia procesos erosivos y deterioro del suelo por perdida de la capa arable y perdida de la capacidad de retención de agua.

Eliminación de desechos sólidos. Otavalo es, en el norte del país, uno de los cantones pioneros en el manejo adecuado de desechos. Aunque la clasificación y manejo diferenciado de los desechos urbanos viene realizándose desde el año 2002, el relleno sanitario de Carabuela se construyó en el año 2005 (GMO, Salazar, 2011, comunicación personal).

La composición promedio de los desechos del cantón, en donde se verifica que los desechos orgánicos son los generados en mayor cantidad con un 65.2%. Los desechos inorgánicos

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reciclables se presentan en cantidades menores al 10%, y, aunque el porcentual del plástico solo representa el 6.9%, debido a su densidad, representa 18 volúmenes considerables. Se observa además un 4.6% de pérdida que debe ser manejada adecuadamente para evitar el reingreso de los desechos al sistema urbano. Gráfico 10. Composición promedio de los desechos

La identificación de las fuentes generadoras de desechos sólidos permite identificar, como se observa en el Gráfico 28, que un 90,48% de los generadores son domésticos, un importante 4,53% de características industriales, un 1,94% de mercados y el 0,46% de hospital; este último, importante por las características de los desechos manejados.

Gráfico 11. Fuentes generadoras de desechos sólidos

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Desechos infecciosos La recolección diferenciada de desechos infecciosos, que se viene ejecutando desde el año 2005 ha permitido la identificación de 139 productores a nivel de todo el cantón, los que mayormente pertenecen al grupo denominado centros de salud y consulta (55) centros odontológicos (33) y farmacias (25).

De igual manera a nivel urbano, predominan los centros de salud y consulta (39 establecimientos), Odontológicos (34), farmacias (23) y laboratorios (9), siendo estos últimos quienes deberían tener los más estrictos cuidados y tratamientos específicos en el manejo de sus desechos por manejar bacterias, parásitos, y posiblemente virus en medios de cultivo que permiten el crecimiento de los patógenos. La esterilización o calentamiento máximo de sus desechos sería altamente recomendable.

Gráfico 12. Catastro urbano

Niveles de ruido La norma de máxima permisible de los niveles de ruido en el Ecuador depende del tipo de uso de suelo en la ciudad, y de la hora del día. A continuación, se presenta un mapa de ubicación focalizada de mediciones de ruido desarrollada en dos instancias: El mapa de la Figura 66 se representan mediciones realizadas en dos momentos, Por Fundación Natura/COPADE en un primer momento, y por el Grupo consultor del PDOT Otavalo en 2011.

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Gráfico 13. Mediciones de ruido en la ciudad de Otavalo

En el mapa de la Figura 66, se puede verificar que las mediciones realizadas en las vías principales Panamericana (E35) y vía a Selva Alegre, son las que presentan los más altos niveles de presión sonora, entre 68 y 91 dB (en rojos y tomates), estos altos niveles se encuentran especialmente en las bocacalles que tienen semáforos y más aún si en el semáforo se encuentran vehículos de carga como tráileres o plataformas. Hay que anotar que todas las mediciones sobrepasan los parámetros máximos establecidos por el TULAS.

Fuentes de Contaminación Ambiental. En la parte norte de la parroquia de San Luis que colinda con el sector de Quiroga, donde se percibe una cantidad considerable de material articulado en la carretera Otavalo- Quiroga, por la gran cantidad de volquetas que diariamente circulan por esa vía. Persisten además algunos conflictos de índole socio-económicos con CECAL en Selva Alegre por la persistencia de supuestos pasivos ambientales abandonados durante una primera fase de cierre de la mina ocurrido en años anteriores. xxi

Otra fuente de contaminación ambiental es la fábrica Pinto ubicada en la vía a S. Alegre. Fuentes de agua contaminada se encuentran en la zona de Azama porque no cuenta con servicio de agua potable ni alcantarillado. Gestión de desechos hospitalarios: las farmacias, consultorios médicos, odontológicos, veterinarios, tienen la obligación de manejar técnicamente los desechos hospitalarios. Otavalo durante seis años trata de manera técnica estos desechos. Periódicamente se evalúa el tratamiento en la fuente de esta basura, almacenamiento temporal, transporte externo y disposición final de todas las casas de salud.

Riesgos Medioambientales

Tabla 7. Riesgos medioambientales Otavalo RIESGOS MEDIO AMBIENTALES Contaminación del suelo Conmtaminación del Agua Contaminación del Aire

SI

% SI

NO

% NO

TOTAL FAMILIAS

123

3,0

3963

97,0

4086

326

8,9

3318

91,1

3644

406

10,8

3354

89,2

3760

Presencia de animales intradomiciliarios Presencia de vectores

1500 532

33,1 13,0

3032 3550

66,9 87,0

4532 4082

Presencia de animales extradomiciliarios

1011

22,4

3501

77,6

4512

Fuente: fichas familiares Cs. Anidados Otavalo 2018 Elaborado por: TAPS CS. Anidados Otavalo

Según la información reportada en las fichas familiares del 2018, se observa que existe un gran porcentaje en la presencia de animales intradomiciliarios con el 33,1 % (1500) y extradomiciliarios con el 22,4% (1011). En menor porcentaje se encuentra la presencia de vectores con el 13% (532), la contaminación del aire 10,8% (406), contaminación del agua 8,9% (326) y contaminación del suelo 3% (123).

Por lo tanto se pudo encontrar que existe un alto riesgo para la presencia de enfermedades provocadas por animales y vectores, tanto en la zona rural como urbana. Además es importante notar que la contaminación del agua llega a ser un factor de riesgo de provocar enfermedades en la zona rural, ya que el consumo de agua sigue siendo de tubería y no es potable. xxii

Gráfico 14. Riesgos medioambientales Otavalo

Fuente: fichas familiares Cs. Anidados Otavalo 2018 Elaborado por: TAPS CS. Anidados Otavalo Oferta de servicios de salud –producción de unidades. Clínicas y Consultorios Privados: se localizan en la cabecera cantonal, y según información entregada por los técnicos en atención primaria se detalla en la siguiente tabla.

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n° 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30 31 32 33 34 35

PROPIETARIO PADILLA SANTIESTEVAN PEDRO HAYDI PAREDES QUINTEROS YOLANDA JANETT MUÑOZ FELIX EDWIN ROBERTO

RAZON SOCIAL CONSULTORIO ODONTOLOGICO GENERAL CONSULTORIO ODONTOLOGICO GENERAL SANADENT - CLINICA DENTAL MUÑOZ

TIPO DE STABLECIMIENTO CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS ESTABLECIMIENTOS DE FUNDACION VISTA PARA TODOS FUNDACION VISTA PARA TODOS OPTOMETRÍA Y ÓPTICA LUNA JARAMILLO PEDRO PABLO CONSULTORIO MEDICO GENERAL CONSULTORIOS MÉDICOS MUÑOZ PROAÑO EDWIN HERNAN CONSULTORIO ODONTOLOGICO CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS BONILLA BETANCOURT IBETH EUGENIA CODENTEC CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS ANDRADE SANDOVAL FRANCISCO VINICIO CONSULTORIO MEDICO GENERAL CONSULTORIOS MÉDICOS GARCIA JACOME SONIA GUADALUPE CONSULTORIO MEDICO GENERAL CONSULTORIOS MÉDICOS VASQUEZ TUQUERRES NORMA ROCIO CONSULTORIO ODONTOLOGICO GENERAL CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS JARAMILLO CEVALLOS CARLOTA MARIA CONSULTORIO CONSULTORIOS MÉDICOS NIEBEN GREINER JAKOB CHRISTOPH CONSULTORIO MEDICO GENERAL CONSULTORIOS MÉDICOS TORRES JARAMILLO SANDRA BEATRIZ CHILDREN DENTAL CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS MESTANZA ARBOLEDA JESUS OCTAVIO CLINICA ODONTOLOGICA INTEGRAL CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS CENTRO INTEGRAL DE SALUD OTAVALO CENTRO INTEGRAL DE SALUD OTAVALO CENTROS MÉDICOS "CISO" "CISO" CARRASCO BORJA MANUEL ANTONIO CONSULTORIO MEDICO CONSULTORIOS MÉDICOS FUNDACION VISTA PARA TODOS CONSULTORIO MEDICO DE OFTALMOLOGIA CONSULTORIOS MÉDICOS CEMOPLAF CONSULTORIO MEDICO CONSULTORIOS MÉDICOS MUÑOZ FELIX WILLIAN PATRICIO DENTAL MUÑOZ LABORATORIOS DENTALES CENTRO INTEGRAL DE SALUD OTAVALO CONSULTORIOS PSICOLÓGICOS "CISO" CENTRO INTEGRAL DE SALUD OTAVALO CONSULTORIOS MÉDICOS "CISO" CENTRO INTEGRAL DE SALUD OTAVALO CONSULTORIOS MÉDICOS "CISO" CENTRO INTEGRAL DE SALUD OTAVALO LABORATORIOS DE DIAGNÓSTICO "CISO" CEMOPLAF CONSULTORIO ODONTOLOGICO GENERAL CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS CEMOPLAF CONSULTORIO MEDICO GENERAL CONSULTORIOS MÉDICOS CEMOPLAF CONSULTORIO ESPECIALIDAD GINECOLOGIA CONSULTORIOS MÉDICOS CEMOPLAF CENTRO MEDICO CEMOPLAF CENTROS MÉDICOS MIRANDA ROBALINO MAGNOLIA CONSULTORIO MEDICO CONSULTORIOS MÉDICOS CLEMENTINA ROJAS SANCHEZ RAUL CLEMENTE UNIDAD MEDICA DR. RAUL C. ROJAS CONSULTORIOS MÉDICOS PAZMIÑO BUITRON JACOBO FERNANDO CONSULTORIO MEDICO CONSULTORIOS MÉDICOS SANCHEZ PINTO LORENA DEL PILAR CONSULTORIO ODONTOLOGICO CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS GALARZA DAVILA CESAR RENE CONSULTORIO MEDICO CONSULTORIOS MÉDICOS

36 37 38 39

IESS SEGURO DE SALUD CENTRO A.A. DE IESS SEGURO DE SALUD CENTRO A.A. CENTROS MÉDICOS OTAVALO OTAVALO CERNA ESPARZA LUIS NAPOLEON ORTHODENTAL CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS PUENTESTAR GUAMA PABLO TOBIAS DENTALFLEX LABORATORIOS DENTALES ALBUJA MUÑOZ PATRICIO FERNANDO CONSULTORIO MEDICO GENERAL CONSULTORIOS MÉDICOS PUENTE JARAMILLO EDWIN ROMEO CONSULTORIO MEDICO GENERAL CONSULTORIOS MÉDICOS

40

MOREIRA VINTIMILLA CARLOS CESAR

41 42 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64

CONSULTORIO MEDICO ESPECIALIDAD CONSULTORIOS MÉDICOS GINECOLOGIA BAEZ RAMIREZ HENRY ESTEBAN ORTODONTHIC DENTAL CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS YAMBERLA MAIGUA LUIS FABIAN CIAMEC CONSULTORIOS MÉDICOS ANDRANGO NARVAEZ LUIS ANTONIO CONSULTORIO ODONTOLOGICO GENERAL CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS KATALINA MEDIAVILLA CLIMIFAM MEDICINA GENERAL KATALINA MEDIAVILLA CLIMIFAM LABORATORIOS DE DIAGNÓSTICO KATALINA MEDIAVILLA CONSULTORIO ODONTOLOGICO GENERAL CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS KATALINA MEDIAVILLA CONSULTORIO DE OBSTETRICIA CONSULTORIOS MÉDICOS CARRASCO ANDRANGO JIMMY DE LOS CONSULTORIO MEDICO DE ESPECIALIDADCONSULTORIOS MÉDICOS SANTOS TRAUMATOL FUNDACION ANDRES PAVON - FUNDAPAV FUNDACION ANDRES PAVON CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS FUNAPAV FUNDACION ANDRES PAVON - FUNDAPAV FUNAPAV FUNDACION ANDRES PAVON CONSULTORIOS PSICOLÓGICOS ESPIN ROMERO HAROLD BLADIMIR CONSULTORIO MEDICO GENERAL CONSULTORIOS MÉDICOS OROZCO NUÑEZ MARIA JOHANNA DENTAL CENTER CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS RED ODONTOLOGICA ODONTORED S.A. RED ODONTOLOGICA ODONTORED S.A. CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS MUÑOZ PROAÑO EDWIN HERNAN DENTAL MUÑOZ CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS ENDARA BOLAÑOS CRYSTIAN SANTIAGO CONSULTORIO MEDICO CONSULTORIOS MÉDICOS LETAMENDI GARCIA CARLOS JULIO CONSULTORIO ODONTOLOGICO GENERAL CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS RUIZ PAVON MARITZA LILIANA CONSULTORIO MEDICO GENERAL CONSULTORIOS MÉDICOS FEDERACION INDIGENA CAMPESINA FUNDACION MEDICINA ALTERNATIVA JAMBI DISPENSARIOS MÉDICOS IMBABURA HUASI DUEÑAS MATUTE SUSANA EULALIA CENTRO PEDIÁTRICO CONSULTORIOS MÉDICOS EMPRESAS PINTO S.A. CONSULTORIO MEDICO CONSULTORIOS MÉDICOS CONSULTORIO ODONTOLÓGICO UNIVERSIDAD DE OTAVALO CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS UNIVERSIDAD DE OTAVALO COMUNIDAD MOJANDITA CECOMEFAN DISPENSARIOS MÉDICOS

Fuente: TAPS Anidados Otavalo

Salud Intercultural, saberes ancestrales Identidad Local

Las concepciones sobre la salud o el buen vivir del pensamiento ancestral andino, es decir el Sumak Kawsay pregonado por los amautas o sabios, tienen una riqueza sorprendente: el cuidado de la Pachamama, el pensamiento-sentimiento humano para mantener la vida sana y colectiva, el sueño de una vida en armonía entre las personas y con la naturaleza, lejos del consumismo. A diferencia de este enfoque de salud, los yachaks o shamanes practican la atención individual para tratar las enfermedades, es decir su “medicina” tradicional. En abril del 2017 por medio del Distrito de Salud Antonio Ante Otavalo, se informa que las señoras: Virginia Gualapuro, Dolores Tonataquimba y Rosa Guandinango, participan como parteras comunitarias pertenecientes a la zona de influencia de la Ciudad de Otavalo. Y quienes mediante talleres mensuales recibieron su certificado de acreditación, reconocidas por el Ministerio de Salud Pública. Por medio de las parteras comunitarias de Otavalo, el centro de salud promueve la interculturalidad y saberes ancestrales dentro de su población.

Centro de Salud Tipo A Anidados Otavalo

En la Parroquia Jordán existe un centro de salud tipo A, que brinda atención a la población 8 horas diarias, 5 días de la semana, no se labora feriados. Horario de atención: Consulta externa: lunes a viernes de 8am a 17:00 pm Cartelera de Servicios de Salud: 1. Medicina general 2. Medicina Familiar y Comunitaria 3. Obstetricia 4. Farmacia 5. Promoción en Salud 6. Psicología

La Parroquia Jordán se encuentra a 24 km de distancia de la capital de la provincia Ibarra, sin embargo dentro de la parroquia se encuentran localizado el Hospital San Luis de Otavalo, que tiene una dotación de camas de hospitalización y cuenta con especialistas en distintas ramas

de la medicina, por la cercanía, en caso que los pacientes requieran de servicios especializados, cierto porcentaje de la población del Cantón se moviliza hacia dicho hospital.

Distribución de Talento Humano en el Centro de Salud Anidados Otavalo en el año 2018 Personal del Centro de Salud Tipo A: 1. Médico General 3 2. Médico Rural 1 3. Médico Familiar 2 4. Médico Posgradistas en Medicina Familiar 3 5. Obstetriz 2 6. Enfermero rural 1 7. Enfermera 7 8. Auxiliares de enfermería 0 9. Psicólogia 2 10. Técnicos en atención primaria 17

Flujos de referencia-contra referencia En el Centro de Salud Tipo A existe flujo de Referencias hacia el Hospital San Luis de Otavalo en las especialidades de Ginecología, Cirugía, Pediatría, Medicina Interna, el resto de especialidades se resuelven en el Hospital San Vicente de Paul, ubicado en Ibarra.

FASE II: CONFORMACIÓN DEL COMITÉ LOCAL DE SALUD (CLS) En la Parroquia El Jordán/Ciudad de Otavalo, que pertenece a La Unidad Operativa Anidada de Otavalo del MSP del Distrito 10D02, ubicado en Otavalo, a los 30 días del mes de mayo del 2018, siendo las 17H30 horas, los representantes de las organizaciones sociales vinculadas a la salud convocadas por Ministerio de Salud, se constituyen en reunión para conformar el COMITÉ LOCAL DE SALUD DE LA UNIDAD DE SALUD ANIDADA OTAVALO, en el marco de la Constitución de la República y la Ley de Participación Ciudadana con el fin de garantizar los derechos a la salud y la participación en la gestión de la salud y en beneficio de las y los habitantes de Otavalo. Una vez dado a conocer el procedimiento para la conformación del COMITÉ LOCAL DE SALUD DE LA UNIDAD ANIDADA DE OTAVALO y mediante una votación se procede a seleccionar la nueva directiva quedando de la siguiente manera:

Dr. Santiago Simbaña - Presidente Srita. Gloria Flores – Vicepresidenta Srita. Elena Moreta – Secretaria Sra. Marcela Cevallos – Tesorera Sra. Jessica Cotacachi – Vocal Sr. Marcelo Yaselga – Vocal Sra. Erika Balcázar – Vocal Es así que queda posesionado la nueva directiva a cargo de Dra. Margarita Echeverría representante del Centro de Salud Anidados Otavalo. Es función de los Equipos de Atención Integral de Salud de la Unidad Operativa ANIDADA OTAVALO acompañar y facilitar la gestión del COMITÉ LOCAL DE SALUD. Es función de los integrantes del COMITÉ LOCAL DE SALUD DE LA UNIDAD ANIDADA OTAVALO, participar en el Diagnóstico Situacional de Base del Territorio, Identificar y priorizar los problemas para la elaboración del Plan Local de Salud, negociar los GADS y otras instituciones de su territorio la implementación del Plan Local de Salud, hacer control social de la gestión pública de salud en su territorio de acuerdo a los mecanismos definidos en la Ley de Participación Ciudadana. Para constancia de lo acordado firman los/as integrantes del COMITÉ LOCAL DE SALUD ANIDADA OTAVALO:

Participantes: Miembros de la directiva y pobladores de Otavalo

Metodología: La metodología empleada fue participativa e interactiva. Una vez conformado el CCLS 2018 de Otavalo se procede a dar la información y la importancia del comité local ya que no solo cumple con las funciones de comunicar los

problemas de salud de la comunidad sino también resolverlos y prevenirlos, junto con la ayuda y colaboración de los funcionarios del MSP del Centro de Salud Anidados Otavalo.

FASE III: ELABORACIÓN Y SOCIALIZACIÓN DEL PLAN LOCAL DE SALUD Identificación de los problemas. (Lluvia de ideas) Se realiza una introducción sobre el significado del Plan Local de Salud, y la importancia de realizarlo de forma conjunta, pues permite plantear los problemas más sentidos de la comunidad, y crear estrategias conjuntas para resolverlos. Se solicita a los participantes expongan sus ideas acerca de los problemas que aquejan a la comunidad centrándose en el ámbito de la salud logrando que cada uno de los participantes expongan al menos 2 problemas identificados en la comunidad, se obtuvieron varias ideas, por lo que aplicamos el método de trillaje de las ideas más importantes, y que engloban a otras, con la aplicación de esta técnica logramos reducir a 5 las ideas, siendo las siguientes: 1. Consumo de agua insegura. 2. Falta de actividad física en la población en general. 3. Dificultad en el acceso de atención en emergencias. 4. Abuso de consumo de alcohol y drogas en adolescentes

Priorización de los problemas La fase II, permitió priorizar los problemas, los cuales fueron evaluados en cuanto a los puntos sobre los cuales como sector salud podemos intervenir con lo cual se obtuvieron 3 problemas y el restante corresponde a temas a tramitar con el municipio. Objetivos del Plan Local de salud

Objetivos generales del Plan Local de Salud:



Reducir el consumo de agua insegura en el sector rural



Lograr un mejor acceso a los servicios de salud



Incentivar la actividad física diaria en la población

Objetivos Específicos: 

Educar a la población de la Comunidad de Azama acerca del tratamiento del agua



Incentivar a las personas a realizar actividad física mínimo 30 minutos diarios



Socializar con la población el sistema de triaje en emergencia y la atención brindad en el centro de salud.



Disminuir e identificar en los adolescentes el consumo de alcohol y drogas

Problema 1: Entrega de ayudas técnicas 

Causas: 1. Pacientes vulnerables en riesgo. 2. Falta de acceso para pacientes. 3. Ausencia del servicio de agua potable



Efectos: 1. Enfermedades mal controladas. 2. Incremento de las hospitalizaciones.

Problema 2: Falta de actividad física en la población en general. 

Causas: 1. Falta de conocimiento sobre la necesidad de realizar actividad física 2. Malos hábitos de salud. 3. Sedentarismo



Efectos: 1. Aumenta el riesgo de presentar problemas nutricionales como sobrepeso y obesidad. 2. Incrementa el riesgo de presentar enfermedades crónicas 3. Mal estado físico

Problema 3: Dificultad de acceso a la atención médica en emergencias



Causas: 1. Falta de triaje 2. Falta de personal en emergencias 3. Aumento de la demanda



Efectos: 1. Incorrecta derivación de pacientes a los centros de salud 2. Saturación en la consulta externa del centro de salud 3. Inconformidad de los pacientes

Problema 4: Abuso del consumo de alcohol y drogas en adolescentes 

Causas: 1. Disponibilidad de alcohol y drogas en el sector 2. Influencia de amigos 3. Necesidad de experimentación y falta de información acerca de los efectos del alcohol y drogas



Efectos: 1. Disfunción familiar 2. Deterioro del estado de salud 3. Problemas legales y abandono escolar

FASE IV: IMPLEMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE SALUD Durante el presente año en el cual la Dra. Margarita Echeverría especialista en Medicina Familiar ha venido realizado seguimientos exhaustivos a las actividades en las que se ha participado conjuntamente con el Comité Local de Salud se realizan informes mensuales de las actividades realizadas para beneficio de la comunidad y las que no se dificulta mucho por falta de apoyo de la comunidad y sus líderes electos. Es así que se decide elaborar el plan local 2018 a partir del mes de mayo, y donde se decide enfocar las actividades al cumplimiento de charlas expositivas en todas las comunidades acerca del Consumo problemático de alcohol y drogas en adolescentes. Siendo esté uno de los mayores logros alcanzados por el Comité Local durante el año.

En relación a las actividades planteadas para incentivar a la población a realizar actividad física diaria, se puede constatar en las Bailoterapias realizadas mensualmente como parte del club de Diabéticos y las charlas expositivas realizadas en sala de espera y comunidad sobre la importancia de la actividad física. Una de las problemáticas relacionadas al consumo de agua insegura sobre todo en zonas rurales, si bien se puede intervenir con charlas educacionales sobre medidas de higiene y consumo de agua potable. La principal intervención debe ser por parte de autoridades municipales. Sin embargo, a pesar de las constantes invitaciones para socializar este problema con los representantes de las comunidades, la respuesta del mismo no fue positiva. En las actas se resumen las actividades realizadas por el Comité Local de Salud desde el mes de mayo y posterior a la realización del Plan Local de Salud los logros de las actividades implementadas para en cumplimiento hasta el mes de diciembre del 2018.

FASE V: ACTUALIZACIÓN EN BASE AL DIAGNÓSTICO DINÁMICO EN EL CONTEXTO DE LA SALA SITUACIONAL INTRODUCCIÓN La Sala Situacional se define como: “una estrategia de análisis que tiene como objetivo fortalecer la capacidad de respuesta de los sectores e instituciones competentes ante necesidades y demandas sociales de alto impacto en la calidad de vida y salud de los grupos humanos, en las que se aborda una problemática de salud identificada como prioritaria y cuyo resultado final, es la generación de propuestas de respuesta orientadas a la toma de decisiones”. Para el desarrollo de la sala situacional se concertaron escenarios de análisis a nivel institucional, intersectorial y comunitario con miras a fortalecer los análisis espaciales y la Determinación Social de la Salud.

CONCEPTO Es el registro permanente y la presentación pública, democrática, dinámica, actualizada, oportuna, veraz y confiable de la información de salud que se genera en una comunidad y en los ámbitos geográficos, políticos y estratégicos vinculados a ella, para el análisis, toma de decisiones, ejecución y evaluación sobre los determinantes sociales. Es un espacio físico y virtual donde la información en salud es analizada sistemáticamente por un equipo de trabajo para caracterizar la Situación de Salud de una población. Se convierte en un instrumento para la gestión, la negociación política, la identificación de necesidades, la movilización de recursos y para el monitoreo y evaluación de las intervenciones en salud.

Ventajas de la sala situacional 1. Puede incluirse la información que se considere necesaria y suficiente. 2. Es una base de datos muy importante. 3. Permite la actualización de datos vitales para tomar decisiones. 4. Estimula la participación de la gente. 5. Puede disponerse en versión digital y en físico. Pasos para la construcción de Sala situacional 1. Recolección de datos, tabulación, procesamiento, graficación y mapeo. 2. Análisis de datos, comparación, valoración de frecuencias y elaboración de alternativas. 3. Valoración de problemas, valoración de intervenciones y toma de decisiones. Elementos de la Sala Situacional Historia Clínicas Croquis Organizaciones Comunitarias: Consejos Comunales, Organizaciones sin fines de lucro. Estadísticas de población y salud Factores de Riesgo Factores de Protección a la Salud

Dentro de los datos proyectados dentro de la Sala Situacional de Salud, se encuentran: POBLACIÓN

SEGÚN

SEXO

POBLACIÓN ASIGNADA UNIDAD ANIDADA OTAVALO 2018, SEGÚN SEXO 45.612

22.231

23.381

Hombre

Mujer

Total

Fuente: Rdacca 2018

Estructura Poblacional Centro de Salud Anidado Otavalo 2018

POBLACIÓN ADULTA 2018 HOMBRE

MUJER

12.557 11.431

1.205 977 20 a 64 años

65 a 74 años

2.083

878 681

Adultos de 65 y más

1.658

75 y más

Fuente: Rdacca 2018

POBLACIÓN INFANTIL

POBLACIÓN INFANTIL 2018 HOMBRE

MUJER

Total

8.846 4.434

3.525 887

2.162

1.806

455

0Años

4.313

1.719

433

1 a 4 años

4.533

2.272

5 a 9 años

Niñez: 0 a 9 años

Fuente: Rdacca 2018

POBLACIÓN ADOLESCENTE

ADOLESCENTES 2018 HOMBRE

4.572

2.236 2.336

MUJER

4.466

2.193

Total

9.038

4.428

2.273 4.609

10 a 14 años 15 a 19 años Adolescentes 10 a 19 años

Fuente: Rdacca 2018

POBLACIÓN, MUJERES EN EDAD FÉRTIL

POBLACIÓN ASIGNADA UNIDAD ANIDADA OTAVALO 2018, MUJERES EDAD FERTIL 14.125 13.124 11.889

MEF 10 45 años

MEF 10 a 49 años

MEF 15 a 49 años

Fuente: Rdacca 2018

ATENCIÓN SEGÚN AUTO IDENTIFICACIÓN

Fuente: Rdacca 2017

ATENCIÓN ENERO-JUNIO 2018 SEGÚN AUTOIDENTIFICACIÓN ENERO

FEBREO

6386

2662

29

907 1105 1033 1287 883 1171

440 426 326 498 432 540

1 4 2 1 20

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

Total Mensual

82

77

70

13

62

29

22 15 13 9 7 16

4 15 10 19 13 16

7 7 5 26 12 13

0 4

12 9 7 12 15 7

9 3 3 8 4 2

9

3

9413

0 1

1402 1584 1400 1861 1372 1794

1 1 0

Fuente: Rdacca 2018

ATENCIÓN SEGÚN NACIONALIDAD

ATENCIÓN ENERO-DICIEMBRE 2017 SEGÚN NACIONALIDAD Colombia

2824 2105

1716

3 11

12

4 10

1

8

Cuba

Ecuador

Otros

Peru

2456 2469 2541 2295 2134 1916 2149 1

1

8 14

2

5

6

4 13

10

10

1

6

1

11

1 15

11

1656

1

1

1280 1 7 4

6

4

Fuente: Rdacca 2017

ATENCIÓN ENERO-JUNIO 2018 SEGÚN NACIONALIDAD ENERO

FEBRERO

39

9347

4 8 4 7

1390 1575 1392 1848 1.355 1.787

10 6

COLOMBIA

ECUADOR

MARZO

ABRIL

1

MAYO

25

0 1 0

PERU

8 1 3 6 6 1

OTROS

JUNIO

Total Mensual

9412

1402 1584 1399 1861 1.372 1.794

Total General

Fuente: Rdacca 2018 En los gráficos, de los datos de atenciones realizadas según nacionalidad durante el año 2017 se encuentra que la mayoría de la población es ecuatoriana (25540 atenciones) y colombianas (124 atenciones). En el año 2018 la población que mayor atención es ecuatoriana (9347atenciones) y colombiana (39 atenciones)

ATENCIÓN SEGÚN SEXO

ATENCIÓN ENERO-DICIEMBRE 2017 SEGÚN SEXO Mujer DICIEMBRE NOVIEMBRE OCTUBRE SEPTIEMBRE AGOSTO JULIO JUNIO MAYO ABRIL MARZO FEBRERO ENERO

Hombre

836

454

1111

557

1359

818 1230

698 769 792 858 831 891

1382 1523 1697 1657 1584 1846

990 1194

538 609

1510

Fuente: Rdacca 2017

ATENCIÓN ENERO-JUNIO 2018 SEGÚN SEXO Total Mensual Total General JUNIO MAYO

ABRIL MARZO

FEBRERO ENERO

2339 465

937

HOMBRE 4087

6426

1402

1117

467

MUJER

1584

1399 1010

389

1137

724 539

833

687

1861

1372

1107

1794

Fuente: Rdacca 2018 Como se puede observar en el gráfico, de los datos obtenidos de las atenciones realizadas durante el año 2017 se encuentra que la mayoría de la población atendida es mujer, así mismo podemos evidenciar que en el periodo Enero-Junio 2018 se mantiene la tendencia de consultas mayoritariamente femenina.

ATENCIÓN SEGÚN LUGAR DE ATENCIÓN

Fuente: Rdacca 2017

ATENCIÓN ENERO- JUNIO 2018 SEGÚN LUGAR DE ATENCIÓN ENERO

FEBRERO

MARZO

8249

603

6

1265 1415 1226 1561 1109 1673

80 142 125 99 63 94

0 6 0

131 57 27 39 0 8

ABRIL

MAYO

JUNIO

Total Mensual

324

67

29

3

9412

0 162

0 9 20

162 0

38 0

0 11 0 18

0 2 0 1

1402 1584 1399 1861 1372 1794

Fuente: Rdacca 2018 Según los datos obtenidos durante el año 2017 la mayor parte de atenciones se las realiza dentro del establecimiento de salud (22403 atenciones) y comunidad (1495 atenciones), así mismo se puede observar que en el periodo Enero-Junio 2018 se atiende mayoritariamente dentro del establecimiento de salud (8249 atenciones) y comunidad (603 atenciones) esto debido a que se encuentra en una zona urbana y es de fácil acceso para la atención.

ATENCIÓN HIPERTENSOS, CENTRO DE SALUD ANIDADO OTAVALO

ATENCIÓN ENERO-DICIEMBRE 2017 HIPERTENSIÓN 11

DICIEMBRE NOVIEMBRE OCTUBRE SEPTIEMBRE AGOSTO JULIO JUNIO MAYO ABRIL MARZO FEBRERO ENERO

55

4 3

60 55 8

88 76

17 24 16

92 87 95

9 11 16 14 8 0

62 93 77 92 20

40

60

Primarias

80

100

120

Subsecuentes

Fuente: Rdacca 2017

ATENCIÓN ENERO-JUNIO 2018 HIPERTENSIÓN 412

Total Mensual

87

72

64

58

370 42 Total general 412

Subsecuentes

78

45

80

67

53

47

370

Primarias

9

1

5

5

11

11

42

87 78 9 ENERO

85 46 80 45 5 1 FEBRER MARZO O 46 85

72 67 5 ABRIL

64 53 11 MAYO

58 47 11 JUNIO

En los gráficos mostrados del año 2017 - 2018 se evidencia una ligera reducción de atenciones a pacientes con hipertensión, siendo en el mes de Julio 2017 donde se atendió mayor población con esta enfermedad, en cambio durante el 2018 el mes que presenta mayor atención es Marzo, esto se debe a que durante estos meses se ha realizado planes de contingencia dentro de la unidad por falta de personal, lo que ha obligado a reducir la cantidad de atenciones a los usuarios.

ATENCIÓN DIABETES, CENTRO DE SALUD ANIDADO OTAVALO

ATENCIÓN ENERO-DICIEMBRE 2017 DIABETES Primarias

3

Subsecuentes

Total General

64 61 52 5970 76 47 63 63 60 56 46 58 52 7 54 6 55 1 42 5 51 11 5 14 3

663 594 43 39 4

45 42 3

33 26 7

69

Fuente: Rdacca 2017

ATENCIÓN ENERO-JUNIO 2018 DIABETES 17 199 0 25 25 MAYO 2 23 25 6 24 30 1 46 47 MARZO 1 23 24 65 ENERO 7 58

216

Total General

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

Primarias

7

1

1

6

2

0

Total General 17

Subsecuentes

58

23

46

24

23

25

199

Total Mensual

65

24

47

30

25

25

216

Fuente: Rdacca 2018

En los gráficos mostrados del año 2018 se evidencia una ligera reducción de atenciones a pacientes con diabetes, en ración al año 2017, esto se debe a que durante estos meses se ha realizado planes de contingencia dentro de la unidad por falta de personal, lo que ha obligado a reducir la cantidad de atenciones a los usuarios.

PRINCIPALES CAUSAS SEGÚN AUTOIDENTIFICACIÓN ENERO-JUNIO 2018, CENTRO DE SALUD ANIDADO OTAVALO

PRINCIPALES CAUSAS MORBILIDAD HOMBRES

Fuente: Rdacca 2017

Fuente: Rdacca 2018 Dentro de los datos presentados en el año 2017 la principal causa morbilidad en los hombres es la Rinofaringitis Aguda con el 14,10%, y en el año 2018 se sigue manteniendo esta misma patología como principal causa de morbilidad con un 15,40%, estos resultado tienen cierta similitud debido a que estas temporadas se han suscitado cambios de clima bruscos lo cual genera una mayor incidencia de esta enfermedad en los usuarios.

PRINCIPALES CAUSAS MORBILIDAD MUJERES

Fuente: Rdacca 2017

Fuente: Rdacca 2018 En los datos presentados en el año 2017 y 2018 se evidencia una relación entre las tres principales causa morbilidad en las mujeres siendo estas la Vaginitis Aguda, Rinofaringitis Aguda, Infección de Vías Urinarias.

ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ATENCIÓN ENERO-DICIEMBRE 2017 PLANIFICACIÓN FAMILIAR Primaria

Subsecuentes

Total general 1290 760 530

193 160 7550125 6764131 7154125 374481 7486 682896 13162

7628104 352863

453277

493786

321749

Fuente: Rdacca 2017

ATENCIÓN ENERO- JUNIO 2018 PLANIFICACIÓN FAMILIAR Primaria

66

25 37

Subsecuentes

91 52 105 106 85 15 47 56 43 58 50 42

Enero Febrero Marzo

Abril

Mayo

Total Mensual

537 98 47 51 Junio

233 304

Total General

Fuente: Rdacca 2018

En el gráfico del año 2017 se evidencia una mayor atención en planificación familiar, en relación del año 2018, esto debido a que durante estos meses se han presentado una serie de circunstancias que hay conllevado a la reducción de atenciones por falta de personal.

COBERTURAS Y CONCENTRACIÓN DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

COBERTURAS Y CONCENTRACIÓN DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ENERO-DICIEMBRE 2017 ENERO

FEBREO

MARZO

ABIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

2,2

1,9

1,1 1

1,1 1

1

1,1

1,7 1,4 1,5

2 1,8 2,2

1,4

1,8 1,7 1,8 1,5

0,5 0,6 0,7 0,5

0,5

Cobertura

Concentración

Fuente: Rdacca 2017

COBERTURAS Y CONCENTRACIÓN DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ENERO-ABRIL 2018 ENERO

FEBREO

MARZO

ABIL 2,1 1,8

1,4 0,6 0,3

0,5

Cobertura

1,4

0,4

Concentración

Fuente: Rdacca 2018

ATENCIÓN EMBARAZADAS, SEGÚN AUTOIDENTIFICACIÓN

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

PRIMARIAS

1

2 15 16 26 81 81 90 105 86 87 65 74

1 1 1 2 1 5

1

2

4 1 1

2 2

Montibia

Blanca

1 1 1

1

Otra

1 2 2 1 2 1

1

Negra

1

No Aplica

2

4

29 91 105 54 118 96 153 150 155 169 115 116

Mulata

1

1 1

1 1 1 1 1 2 1 1 1

1 2 7 4 3 2 4 4 2

1

Negra

JULIO

No Aplica

JUNIO

Blanca

MAYO

Afroecuatoriana

ABRIL

Indígena

MARZO

Mestiza

FEBRERO

Montibia

Indígena

ENERO

Mulata

4 8 13 8 16 18 14 15 19 22 14 22

Afroecuatoriana

10 20 42 31 23 27 21 28 30 34 28 31

Mestiza

ATENCIÓN EMBARAZADAS SEGUN AUTOIDENTIFICACIÓN ENERO-DICIEMBRE 2017

SUBSECUENTES

Fuente: Rdacca 2017

Fuente: Rdacca 2018 Como se puede observar en los gráficos las atenciones en el año 2017, corresponden a la población Mestiza (1676 atenciones) entre primarias y subsecuentes, e Indígenas (901 atenciones) entre primarias y subsecuentes. En el año 2018 la población atendida mayoritariamente es Mestiza (417 atenciones) entre primarias y subsecuentes e Indígenas (226 atenciones) entre primarias y subsecuentes.

ATENCIÓN EMBARAZADAS, CENTRO DE SALUD ANIDADO OTAVALO

Fuente: Rdacca 2017

ATENCIÓN EMBRAZADAS ENERO- JUNIO 2018 Primarias

Subsecuentes

Total Mensual 910 673

12 32 44 ENERO

22 68

90

FEBRERO

40

99139

MARZO

165213 48 ABRIL

49

185 136

MAYO

239 173

237

66 JUNIO

Total General

Fuente: Rdacca 2018

En relación a la atención a embarazadas podemos observar que en el año 2017 se brindó una mayor atención mensualmente en relación al año 2018, esto se debe a que no se cuenta con personal médico completo para cubrir la demanda de cobertura dentro de nuestro nivel operativo.

ATENCIÓN POSPARTO, CENTRO DE SALUD ANIDADO OTAVALO

Fuente: Rdacca 2017

ATENCIÓN POSTARTO ENERO-JUNIO 2018 Primarias

Sebsecuentes

Total Mensual

52

30 22 13 6

7

Enero

2

1

3

Febrero

3

7

10

Marzo

8

13 5 Abril

3

0 Mayo

3

10

8 2

Junio

total general

Fuente: Rdacca 2018

ANEXOS:

CONCLUSIONES La elaboración del ASIS de Otavalo, nos permitió conocer más sobre su historia, cultura, creencias, situación poblacional sus virtudes y defectos lo que sin duda alguna nos llena de gran experiencia para el ámbito laboral en el que nos desenvolvemos, buscando de la mejor manera retribuir y reforzar todas es cualidades para permitirnos crecer como sociedad, con esto podemos decir al realizar este proyecto que: 

La ciudad tiene mayor número de mujeres, que de hombres.



La pirámide poblacional es progresiva, con mayor número de gente adulta y mayor tasa de natalidad.



El mayor número de habitantes de la zona son mestizos, a pesar de que la mayoría de sus comunidades rurales son indígenas, se deduce que se debe al alto índice migratorio de la ciudad.



La principal enfermedad crónica no transmisible que afecta a la Comunidad, es la hipertensión arterial de predominio en los hombres.



La mayoría de la población productiva son obreros, principalmente hombres, mientras que las mujeres en su mayoría se dedican a las tareas del hogar.



La principal causa de morbilidad médica de la población de todos los grupos de edades fue la patología respiratoria principalmente rinofaringitis y amigdalitis.



La Comunidad, se encuentra completamente expuesta a riesgos medioambientales caracterizados por la presencia de animales intra y extradomiciliarios.



Se organiza con el Comité Local de Salud, el nuevo plan local 2017 con gran interés y participación de sus integrantes, para combatir y resolver los principales problemas que afectan a la Comunidad.



Los principales problemas identificados por la comunidad fueron: consumo de agua insegura, abuso del consumo de alcohol y drogas, dificultad de acceso a la atención en emergencias y falta de actividad física en la población en general



Se creó el Plan Local de Salud, y las acciones programadas se basaron en las causas que ocasionan estos problemas.

RECOMENDACIONES 

Socializar la información obtenida de la Comunidad, con el municipio del cantón.



Evaluar con mayor profundidad los principales factores de riesgos y enfermedades que afectan a la población.



Crear un plan de acción a cada familia, según su problemática específica.



Mantener la comunicación directa entre el Comité Local de Salud y el Equipo de Atención Integral de Salud, con el fin de vigilar mensualmente la evolución de las intervenciones establecidas, para combatir los factores de riesgo.



Trabajar activa, integral y multidisciplinariamente con los habitantes de Otavalo, con la finalidad de brindar educación constante, que permitirá prevenir enfermedades.



Capacitar a todo el personal implicado en la confección de las fichas familiares, y en la elaboración del ASIS y Plan Local de Salud, así como a los Comités Locales de Salud.

BIBLIOGRAFÍA 1. Ministerio de Salud Pública Ecuador. Modelo de Salud Integral de Salud – MAIS. Sn 2ª ed. Quito, MSP; 2013. pag 11-25 2. Guerrero A., Torres P, 2009. Guía para elaborar un análisis situacional de salud en zonas rurales. G&C salud y ambiente. 2009. 3. Ministerio de Salud Pública Ecuador. Ficha Familiar. 2007 4. Ministerio de educación del Ecuador. Acuerdo ministerial N°005.14. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. 2014. 5. Viceministerio de gobernanza y vigilancia de la salud. Instructivo para la elaboración del Análisis situacional integral de salud, Metodología de trabajo. 2013. 6. Sitio web: www.geosalud.msp.gob.ec/2018 7. Sitio web: www.otavalo.travel