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Actividad evaluativa eje 4

Presentado por Iris Rodríguez Trujillo Jennifer Carolina García Sarmiento Juan Carlos Serrano Salazar Valentina Gañan Vélez

Tutor María Goretti Rivas Castro

Grupo 11

Asignatura Neuropsicología Clínica Fundación Universitaria Área Andina. Facultad Ciencias Jurídicas Sociales y Humanísticas. Programa psicología Colombia Abril 6 de 2020

Pruebas empleadas para la evaluación La escala de inteligencia Weschler para Adolescentes (WISC IV)

(WISC IV)

La Escala de Inteligencia de Wechsler- Cuarta Edición (WISC IV) es un instrumento que evaluar la inteligencia de niños y adolescentes de entre 6 años 0 meses y 16 años 11 meses. Distribuye puntuaciones en dominios cognitivos que constan de 15 pruebas. Índice de Comprensión verbal (CV), Índice de Razonamiento perceptivo (RP), Índice de Memoria de trabajo (MT) e Índice de Velocidad de procesamiento (VP) y un coeficiente intelectual total (CI), se organizan de forma jerárquica de razonamiento fluido y cristalizado y de Memoria de trabajo. identifica las debilidades y fortalezas específicas de un sujeto, en función de la media global del sujeto, o de las medias específicas de Comprensión verbal y de Razonamiento perceptivo, y a distintos niveles de confianza. (Posada, 2011). Índice de (CV), relaciones entre conceptos, riqueza y precisión en la definición de vocablos, comprensión social, juicio práctico, conocimientos adquiridos y agilidad e intuición verbal. Constituye de 5 pruebas 1. Semejanza (S), Capacidad de generalizar y abstraer a partir de dos conceptos dados 2. Vocabulario (V), precisión conceptual y la capacidad expresiva verbal 3. Comprensión (C), Mide el juicio social y él razonamiento frente a la solución de problemas. 4. Información (I), Adquirir, Conservar y Recuperar conocimientos adquiridos 5. Adivinanzas (AD) Habilidades para integrar información, condensar información y conceptos alternativos

Índice de (RP), Habilidades prácticas, formación y clasificación de conceptos no-verbales, análisis visual y procesamiento simultáneo. Constituye de 4 pruebas 1. Cubos (CC) habilidades de análisis, organización viso-espacial, a tiempo controlado 2. Conceptos (Co), conceptos y categorías a partir de material visual 3. Matrices (M), analogías visuales e implica integración de información visual. 4. Figuras incompletas (FI), capacidades de reconocimiento y organización perceptiva a tiempo controlado, optativa. Índice de (MT), capacidad de retención y almacenamiento para generar nueva información, opera mentalmente y la transforma. Constituye de 3 Pruebas 1. Dígitos (D) analiza memoria inmediata y memoria de trabajo, habilidades de secuenciación, planificación, alerta y flexibilidad cognitiva. 2. Letras y Números (LN), capacidad de retener y combinar dos tipos de información, organizarla y elaborar un conjunto organizado. 3. Aritmética (A), Agilidad en el manejo y reorganización de la información, atención y memoria a corto término, habilidades de razonamiento numérico, optativa y con control de tiempo. Índice de (VP), mide la capacidad para focalizar la atención, explorar, ordenar y/o discriminar información visual con rapidez y eficacia.

Constituye 3 sub-test bajo control de tiempo 1. Claves (CL) y 2. Búsqueda de Símbolos (BS) resistencia frente a tareas repetitivas, habilidades de rapidez asociativa, aprendizaje, percepción visual, coordinación visomanual, atención y motivación 3. Animales (An) Atención selectiva, y planificación en la búsqueda ordenada versus desordenada de información. (Peñalver, 2003).

Procedimiento de obtención de las puntuaciones directas Se obtiene una puntuación directa a partir de la suma de los aciertos en cada uno de los ítems. Siguen este procedimiento las pruebas de: Conceptos, Claves B, Matrices, Figuras incompletas, Información, Aritmética y Adivinanzas. Variaciones: En la prueba de Cubos se puntúa acierto/error, según el intento en que se logra el éxito (ítems 1 a 3), la dificultad del ítem (4 puntos para los ítems 4 a 8), y según la rapidez de la respuesta (hasta 7 puntos para ítems 9 a 14). La puntuación directa equivale a la suma de puntos obtenidos a cada ítem. En las pruebas de Semejanzas, Vocabulario y Comprensión se pondera la respuesta en función de la precisión o calidad de la respuesta, en una escala Likert de anclajes en 0 = erróneo y 2 = respuesta acertada precisa. La puntuación directa equivale a la suma de puntos obtenidos a cada ítem.

En las pruebas de Dígitos y Letras-Números se puntúa el total de aciertos habidos en cada una de las presentaciones de cada ítem (dos y tres presentaciones para cada ítem respectivamente). La puntuación directa equivale a la suma de puntos dados a cada ítem. En la prueba de Claves A se puntúa como acierto los elementos bien resueltos y se bonifica con puntos la rapidez de la respuesta (si la solución se ha obtenido en menos de 120”). La puntuación directa equivale a la suma de puntos acertados más los puntos de bonificación por defecto de tiempo. En la prueba de Búsqueda de Símbolos la puntuación directa se obtiene calculando la diferencia entre el número de aciertos y el de errores, del total de ítems resueltos. En las pruebas de Animales se obtiene la puntuación directa calculando la diferencia entre aciertos y errores, y bonificando con puntos la rapidez en la respuesta. Escalas utilizadas Centiles, Puntuaciones típicas Se manejan dos tipos de puntuaciones típicas: puntuaciones escalares (M = 10, DT = 3) en el caso de las 15 pruebas y puntuaciones Cociente Intelectual (CI) (M = 100, DT = 15) en términos de puntuaciones compuestas para los cinco índices. (Peñalver, 2003).

Tabla 1 número de ítems.

En la tabla 1 se encuentra el formato de los ítems Fuente: Peñalver (2003). Evaluación del test WISC-IV

Desarrollo Tabla 2. CI para niño de 11 años y 2 meses. Índice

Sub-pruebas

Comprensión verbal

Semejanzas Vocabulario Comprensión Diseño con cubos Conceptos con dibujos Matrices Figuras incompletas Retención de dígitos Letras y números Aritmética Claves Búsqueda de símbolos

Razonamiento perceptual Memoria de trabajo

Velocidad de procesamiento sumatoria de escalares

  Puntuación escalar por sub-pruebas 3 4 1 8 6 3 0

Sumatoria de total escalares

CI Índice

CI Total

8

3-4 16-17 0-6 25-28 11-13

37

17

8 6

3

7

3 0 3 3

7 6

22-24 10-11

37

La Tabla 2 nos indica el Coeficiente intelectual índice. Fuente: Actividad evaluativa Eje 4, Caso Clínico de Neuropsicología De cada una de las 4 pruebas se realizó una sumatoria total de las escalares de las sub-pruebas para el cálculo de las puntuaciones índices compuestas, utilizadas en (la tabla 3). El índice del CI se obtuvo del sumatoria total de todas las puntuaciones escalares de las pruebas con un total de 37 Aclaración: Para la prueba de Memoria de trabajo, en las sub-pruebas de las figuras incompletas y de aritmética, no se tuvieron en cuenta, ya que son suplementarias, solo se tienen en cuenta en caso de necesidad de sustitución por otras.

Estas son las suplementarias: (Información) (Palabras en contexto), (Figuras incompletas) (Aritmética) (Registros). Tabla 3. Calculo de puntuaciones Índice Escala

Índice compuesto

Rango Percentil

Comprensión verbal

Suma de puntuación escalares 8

57

0,2

Intervalo de confianza del 95% 53-66

Razonamiento perceptual

17

73

4

68-83

Memoria de trabajo

6

59

0,3

55-70

Velocidad de procesamiento

6

62

1

58-76

Escala Total (CI)

37

55

0,1

51-61

La tabla 3 calcula las puntuaciones escalares para el índice compuesto, apéndice A(A-2 a la A-6). Fuente: Wechsler, (2005) Protocolo de Registro Manual Moderno del WISC-IV. En las escalas del WISC-IV Para el cálculo de las puntuaciones índice se observa que el intervalo de confianza para todas las pruebas se encuentra por debajo del promedio, en donde la escala total de CI es de 37, con un intervalo de confianza del 95% de 51-61 que equivale a la categoría de extremadamente baja (Ref. rápida 4-2).

Graficas del de registro del compuesto

protocolo índice

Fuente: Figura 1 y 2 Protocolo de Registro Manual Moderno del WISC-IV. La niña evaluada tiene una puntuación de su coeficiente intelectual muy bajo, siendo este del 2% en niños de su categoría. Es decir, según Flanagan & Kafman (2012).

Casi 68 de cada 100 niños sometidos a

Figura 1 Protocolo de registro

prueba obtienen puntuaciones de CI o Índice de

entre 85 y 115. Un gran número de niños, casi 96%, obtienen puntuaciones que van de 70 a 130 (2 DE por debajo y por encima de la media, respectivamente). El número de niños que obtienen puntuaciones muy bajas o extremadamente altas (es decir, por debajo de 70 o por encima de 130 respectivamente) es casi el 2%. (p.92).

Observaciones Motivo de la evaluación

Remitido por neuro-pediatría para valoración de proceso cognitivos, con el fin de establecer perfil y dificultades en la obtención de la información Lenguaje, (lengua materna / otras lenguas, fluidez con el español, vocalización) Dice las vocales y las escribe en frases requiere que deletreen las palabras, necesita motivación de escritura, se reporta para-grafías, dificultades de mayúsculas y punto de puntuación, comete errores en dictados, requiere apoyo para redactar y comprender textos lectura poco fluida, presenta paralexia. Problemas visuales, auditivos o motores Sin fallas en la motricidad fina, en motricidad gruesa menciona que se cansa como actividades físicas. Atención y concentración (normal, hiperactivo, permanece tranquilo / inquieto) Perezosa a nivel atencional presenta inquietud motora y requiere de llamados de atención y supervisión para realizar actividades no está catando ordenes de la madre presenta agresión verbal y física. Estado de animo Se estresa mucho Conductas o verbalizaciones inusuales (ej.; preservaciones, movimientos estereotipos, verbalizaciones extrañas). Presenta fallas en la articulación de sonidos y se le dificulta encontrar y organizar palabras para expresarse, en la “s” “r” “p”.

Otras observaciones

Figura 3 Curva Normal Fuente: Protocolo de Registro Manual Moderno del WISC-IV.

En la curva normal del CI, la niña presenta una calificación extremadamente baja con un coeficiente intelectual índice compuesto de 55.

Página de Análisis

Nivel de Índice

Tabla 4 Comparaciones de discrepancia   Índice/sub-pruebas

Nivel de Subprueba

ICV - IRP ICV - IMT ICV - IVP IRP - IMT IRP - IVP IMT - IVP Retención de Dígitos Sucesión de números y letras Claves - Búsqueda de símbolos Semejanzas - Conceptos con Dibujos

 

 

 

 

 

 

Puntuación compuesta 1

Puntuación compuesta 2

Diferencia

Valor critico

Diferencia significativa (Si) o (No)

Tasa Base

ICV 57 ICV 57 ICV 57 IRP 73 IRP 73 IMT 59 RD 3

IRP 73 IMT 59 IVP 62 IMT 59 IVP 62 IVP 62 NL 3

-16 -2 -5 14 11 -3 0

11 11,38 12,12 11,38 12,12 12,46 2,83

S N N S N N N

12,4  

CL 3

BS 3

0

3,55

N

 

SE 3

CD 6

-3

3,36

N

 

18,2      

En la tabla 4 indica las diferencias significativas de los índices compuestos y su tasa base en porcentajes del apéndice B (Tabla B-1 a la B-3). Fuente: Wechsler, (2005) Página de análisis Manual Moderno del WISC-IV.

La diferencia de cada una de las pruebas en las puntuaciones compuestas 1 y 2, es significativo ya que la diferencia es mayor al valor crítico, como encontramos en el índice de comprensión verbal e índice del razonamiento perceptual con valor de 16, sobre el valor critico de 11, algo que pudo haber sucedió en los puntos, de comprensión, vocabulario y semejanzas, donde es importante verificar las condiciones del evaluador y del niño, posiblemente en los puntos de distracción y atención. En el índice de razonamiento perceptual y de índice de trabajo también es significativo porque el valor de la diferencia es mayor con un puntaje de 14 y con un valor critico de 11.38, posiblemente puede estar afectada la capacidad de retención y de almacenamiento donde se genera nueva información, de igual manera en la práctica constructiva y análisis visual. Cuando los valores son no significativos es porque el valor critico es mayor que la diferencia donde se marca con la letra (N), esto significa que probablemente no presenta dificulta alguna. La tasa base nos indica hasta que porcentaje es significativo, intentando explicar el porcentaje del niño a esa edad escolar (tabla B-2 General).

Tabla 5 Media global Todas las 10 sub-pruebas Suma de puntuaciones escalares Numero de sub-pruebas Puntuación media

37

3 de Comprensión verbal 8

3 de Razonamiento perceptual 17

/10 3,7

/3 2,7

/3 5,7

En la tabla 5 obtenemos la media global de las 10 sub-pruebas. Fuente: Wechsler, (2005) Página de análisis Manual Moderno del WISC-IV.

Solo se tuvo en cuenta la media total de todas las 10 sub-pruebas

Tabla 6 Fortalezas y Debilidades Sub-prueba Diseño con cubos Semejanzas Retención de dígitos Concepto con dibujos Claves Vocabulario Sucesión de números y letras Matrices Comprensión Búsqueda de símbolos

 

 

 

Puntación Puntuación Diferencia escalar de subescalar de la prueba media media 8 3,7 4,3 3 3,7 -0,7 3 3,7 -0,7

 

 

Valor critico (0.5) 3.01 3.01 2.87

Fortaleza o Debilidad (F) o (D) F    

Tasa base 5% - 10%    

6 3 4 3

3,7 3,7 3,7 3,7

2,3 -0,7 0,3 -0,7

3.39 3.17 2.70 2.63

       

       

3 1 3

3,7 3,7 3,7

-0,7 -2,7 -0,7

2.68 3.44 3.56

     

     

En la tabla 6 determina las fortalezas y debilidades. Fuente: Wechsler, (2005) Página de análisis Manual Moderno del WISC-IV. Del apéndice B (tabla B-5). La diferencia de la media tiene que ser mayor al valor crítico, para que se cumpla si tiene signo positivo es una fortaleza si es negativo es debilidad, esta diferencia se toma de la puntuación escalar de la sub-prueba y la puntuación media global de todas las sub-prueba

Con la tabla B-5 Nos permite hallar la tasa base, con el número de la diferencia de la media global, Obteniendo solo una fortaleza en la sub-prueba de diseño de cubos, indicando habilidades de análisis, organización viso-espacial a tiempo controlado, entre un 5% - 10% de niños de la misma edad grado escolar y coeficiente intelectual. A diferencia del resto de las sub-pruebas que presentan debilidades, especialmente en la comprensión verbal, a causa de poca claridad en la definición de vocablos, para-grafía, conocimientos prácticos, agilidad e intuición verbal, Probablemente presenta una apraxia con dificultad para hacer movimientos precisos al hablar, y una disfasia para encontrar pablaras para expresarse. Posiblemente por un daño cerebral causado por una hipoxia al nacer, ocasionado por una ingesta de meconio el cual tiene componentes tóxicos para los pulmones ocasionando una severa inflamación, condiciendo a una inestabilidad alveolar. (Ávila, 2013).

Referencias

Ávila, P (2013). Síndrome de aspiración de meconio tratado con ventilación de alta frecuencia. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría, 52(1), 19-21. Recuperado en 04 de abril de 2020, de http://www.scielo.org.bo/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S1024-06752013000100006&lng=es&tlng=es.

Flanagan, D & Kafman, A. (2012). Claves para la evaluación con WISC-IV. Cuauhtémoc, 06100 México, D.F.: El Manual Moderno S.A. de C.V. ISBN: 978-607-448-158-7 ISBN: 978607-448-197-6 Versión electrónica.

Peñalver, C. (2003). Evaluación del test WISC-IV. 45-5° izq 28006 Madrid - España: Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos.

Posada, N. (2011). RELACIÓN ENTRE SUBPRUEBAS DEL WISC IV Y LA ENI QUE EVALÚAN LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN UNA MUESTRA DE NIÑOS, NIÑAS Y JÓVENES DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL DE CALDAS. Marzo 29, 2020, de Corporación universitaria lasallista facultad ciencias sociales y educación programa de psicología caldas Antioquia Sitio web: https://bit.ly/2Utxb2t Psicología en Corto. (2020). Tutorial WISC IV Revisión. Abril 1, 2020, de YouTube Sitio web: https://www.youtube.com/watch?v=e3QNLbAx6XI&t=957s

Wechsler, D. (2005). Protocolo de registro y de anotación del WISC-IV. México D.F: El manual moderno SA de CV, ISBN 970-729-262-8.