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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE TÍTULO CASOS CLÍNICO
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EXAMEN DE TÍTULO CASOS CLÍNICOS ÁREA: LENGUAJE INFANTIL Y ADULTO
ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 11 Antecedentes de Identificación: F.M.P.T, 7 años 11 meses de edad. Sexo: Masculino Antecedentes Familiares: Es el menor de 3 hermanos perteneciente a una familia compuesta por su madre y abuelos. Dentro de los antecedentes mórbidos familiares, tiene un tío, un hermano y un sobrino que presentan discapacidad motora e intelectual. Antecedentes clínicos: Prenatales: La madre nota su embarazo al 4to mes. Ella no dejó de trabajar en este período, siendo expuesta a fertilizantes y pesticidas. Perinatales: Nació a las 30 semanas de gestación. Su peso fue de 1,9 kg y se mantuvo en incubadora durante 1 mes. Presentó alteraciones en la coordinación de succión deglución, los cuales fueron superados con intervención fonoaudiológica. Posnatales: a. Psicomotor: Según los antecedentes afirmó su cabeza a los 18 meses y se sentó a los 24 meses. Logra caminar con ayuda de un andador terapéutico y de la vigilancia de un adulto. Actualmente se alimenta por vía oral. b. Lenguaje: La madre indica que no ha desarrollado lenguaje y que se comunica con chillidos y gritos cuando quiere algo. La madre manifiesta el niño a veces entiende algunas palabras. Antecedentes Mórbidos Personales: Presenta un retraso del desarrollo psicomotor global severo, diagnóstico entregado por el neurólogo. El niño presenta alteraciones motrices, con diagnóstico de diplejía espástica. Se encuentra en diagnóstico de alteraciones visuales. Antecedentes Escolares: Se encuentra escolarizado desde los 2 años en una escuela Especial.
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Órganos Fonoarticulatorios: Paladar de tipo ojival. Apiñamiento dental, diastemas y caries. Prognatismo. Labio
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inferior hipotónico, cierre mentoniano hipertónico.
labial
incompleto,
músculo
Funciones Prearticulatorias: Modo oral, tipo costal superior. Interposición labial al deglutir. Habla: No es posible de evaluar bajo ninguna forma de elicitación. Audición: Responde a voz conversacional, pero presenta dificultades en la voz susurrada. Generalmente lateraliza al lado derecho. Descripción de conductas lingüísticas y comunicativas: Forma: Produce vocalizaciones, gritos y suspiros. No se evidencia la emergencia de balbuceo. Lateraliza hacia la fuente sonora ya que reacciona ante un sonido y responde de manera no verbal a la voz del interlocutor. Ejecuta órdenes simples de una palabra, generalmente de carácter locativo y con apoyo gestual. Contenido: Fija la mirada en objetos y los sigue con la mirada. Responde a su nombre. Comprende /si/ y /no/. Posee permanencia de objetos. Identifica objetos de uso cotidiano en sus rutinas y a personas, mirando, tocando o acercándose a lo solicitado. Utiliza algunos objetos de manera funcional como la cuchara y algunos alimentos, no así los juguetes, los cuales explora sensorialmente. Conoce y anticipa rutinas en la escuela. Uso: Participa en acciones conjuntas y se evidencia el desarrollo de atención conjunta. Para comunicar sus deseos instrumentaliza, estira la mano con fin de pedir, señala tocando y realiza acciones de rechazo. Muestra objetos al adulto. Establece turnos no verbales a través de vocalizaciones y juegos. Presenta dificultades en el contacto ocular.
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ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 12 Antecedentes de Identificación: M.P.L.B., 5 años 6 meses. Sexo: Masculino. Antecedentes Familiares: Hijo único perteneciente a una familia compuesta por su madre, tía y abuela. Siendo su abuela la encargada de su cuidado en la semana, ya que la madre estudia. Toda la familia se responsabiliza por el niño, brindan constante apoyo y dedicación por él. Antecedentes clínicos: Prenatales: Embarazo adolescente no programado pero controlado desde el segundo mes, sin complicaciones. Perinatales: Nace a las 38 semanas de gestación. APGAR 99. Se diagnostica hipotiroidismo congénito. Posnatales: a. Psicomotor: Los hitos del desarrollo motor sucedieron a las edades esperadas según datos entregados por la madre y por control de niño sano. b. Lenguaje: Balbuceo canónico a los 9 meses de vida. Las primeras palabras aparecen a los 15 meses y las frases de dos palabras a los 2 años. La madre indica que siempre ha tenido dificultades para que otras personas entiendan lo que dice, por lo tanto él se disgusta. Antecedentes Mórbidos Personales: Hipotiroidismo congénito controlado desde su detección. Asiste constantemente a los controles. Antecedentes Escolares: Asistió al Jardín Infantil desde los 8 meses. Actualmente cursa nivel de transición II en un colegio. La educadora le ha indicado a la madre que M. ocasionalmente se frustra cuando no logra realizar algunas actividades, especialmente de lenguaje, pero tiene un buen rendimiento en general. Además refiere que la familia de M. es muy comprometida.
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HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Órganos Fonoarticulatorios: No se observan alteraciones anatómicas ni funcionales. Habla: Articulación, resonancia, adecuados.
velocidad
y
fluidez
Audición: En evaluación cualitativa se aprecia dentro de los rangos normales. Descripción de conductas lingüísticas y comunicativas: Fonología: Presenta PSF de estructura silábica, asimilación y sustitución en palabras de diversa metría, tanto en sílaba directa como en sílaba compleja. Éstos se incrementan en polisílabos o dífonos consonánticos. Los dífonos vocálicos se encuentran conservados. Dificultades en la discriminación de pares de mínimo contraste. En habilidades metafonológicas logra segmentar palabras e identificar sílaba inicial. Presenta dificultades en reconocimiento de rimas, sílaba final, análisis y síntesis verbal. Semántica: Nomina elementos pertenecientes a categorías semánticas de alta y baja frecuencia. Presenta un desempeño adecuado en la producción de relaciones de términos por uso. Define elementos predominantemente por función o atributo, teniendo mayor dificultad en realizar la tarea por categoría. En tareas de evocación léxica, logra recuperar escaso elementos de la categoría solicitada. Identifica elementos pertenecientes a diversas categorías. Establece relaciones analógicas simples. El desarrollo del léxico pasivo se encuentra acorde a su edad cronológica. Morfosintaxis: Produce enunciados de más de 8 palabras compuestos por sujeto, verbo y complementos y clausulas. Utiliza oraciones negativas, preposiciones de lugar, pronombres personales, indefinidos, posesivos, demostrativos, interrogativos, oraciones pasivas, tiempos y conjugaciones verbales. Comprende oraciones de larga metria y complejidad. Pragmática: El niño introduce tópicos, manteniéndolos adecuadamente por varios intercambios comunicativos, finalizándolos de manera adecuada. Inicia turnos de manera
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espontánea para preguntar o comentar. El contacto ocular es adecuado. El lenguaje gestual complementa el mensaje verbal entregado. Respeta distancias.
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ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 13 Antecedentes de Identificación: M.P.G.K., 6 años 2 meses, sexo masculino. Antecedentes Familiares: Menor de dos hermanos pertenecientes a una familia biparental funcional. Ambos padres trabajan. Antecedentes clínicos: Prenatales: Embarazo programado y controlado desde el primer mes. La madre tuvo que hacer reposo desde el séptimo mes hasta el término por presentar contracciones. Perinatales: Nace a las 38 semanas de gestación. APGAR 99. Ictericia tratada con fototerapia. Posnatales: a. Psicomotor: Los hitos del desarrollo motor sucedieron a las edades esperadas según datos entregados por la madre y por control de niño sano. b. Lenguaje: Balbuceo canónico a los 8 meses de vida. Las primeras palabras aparecen a los 20 meses y las frases de dos palabras a los 3 años. La madre indica que su hijo se tardó en ir adquiriendo nuevas palabras y que actualmente se comunica con frases cortas. Antecedentes Mórbidos Personales Asiste al psicólogo en el colegio porque la profesora considera que es un niño retraído, temeroso y sus compañeros lo molestan por su forma de comunicarse, lo que está impactando en su autoestima. Antecedentes Escolares: La profesora indica que no le entiende al momento de hablar y que le ha costado aprender a leer y escribir.
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Órganos Fonoarticulatorios: Presencia de paladar alto. Habla: Articulación: ausencia del fonema /ṝ/. Resonancia, velocidad y fluidez adecuadas.
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Descripción de conductas lingüísticas y comunicativas: Fonología: PSF de estructura silábica, asimilación y sustitución en palabras polisilábicas, tanto en sílaba directa como compleja. En habilidades metafonológicas logra segmentar palabras, identificar sílaba inicial, final y rimas. Presenta dificultades en tareas análisis y síntesis verbal. Semántica: Nomina elementos pertenecientes a categorías semánticas simples y semicomplejas. Define elementos por atributo, con dificultad por categoría y función. Produce relaciones de términos por uso y semejanzas verbales de manera adecuada sólo en conceptos simples. El léxico activo es reducido para su edad cronológica. En tareas de evocación léxica, logra recuperar los elementos de la categoría solicitada. Identifica elementos pertenecientes a categorías semánticas de alta y baja frecuencia, agrupándolos correctamente. Identifica por uso o atributo y por categoría semántica. Desempeño adecuado en tareas de integración auditiva. El desarrollo del léxico pasivo se encuentra acorde a su edad cronológica. Morfosintaxis: Se comunica a través de enunciados de corta longitud y estructuralmente simples (PLE: 3.8). Se aprecian alteraciones sintácticas, agramaticalidad y uso inadecuado de marcadores lingüísticos. No logra elaborar oraciones en base a una palabra. La construcción de oraciones complejas y de larga metría evidencia severas dificultades en la coherencia y cohesión. Comprende oraciones de larga metria y complejidad, marcadores de género y número negaciones, preposiciones de lugar, artículos, pronombres; se evidencian algunas dificultades en tiempos, conjugaciones verbales, al igual que oraciones pasivas. Pragmática: Es un comunicador pasivo. El menor introduce tópicos escasamente, manteniéndolos algunos intercambios comunicativos a través de oraciones simples, finalizándolos de manera abrupta. La ininteligibilidad es leve. El contacto ocular es adecuado. El lenguaje gestual complementa el mensaje verbal entregado. Respeta distancias.
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ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 14 Antecedentes de Identificación: S.A.M.V, 13 años 2 meses. Sexo femenino. Antecedentes Familiares: Hija de una familia compuesta por ambos padres, los cuales trabajan durante el día. Tiene dos hermanos mayores, ambos en la universidad. Antecedentes clínicos: Prenatales: La madre tenía 35 años al momento del embarazo. Lo nota al 2 mes y comienza los controles periódicos. A los tres meses le informan que su hija podría presentar síndrome de Down. Perinatales: Nace a las 38 semanas de gestación. Peso 3.100 kg, talla 48 cm. Posnatales: a. Psicomotor: Según los antecedentes afirmo su cabeza a los 6 meses y se sentó a los 8 meses. Logra caminar a los 24 meses. b. Lenguaje: Las primeras palabras emergieron a los 24 meses y las frases simples a los 3 años. Antecedentes Mórbidos Personales: Al año de edad recibe el diagnóstico de Síndrome de Down Mosaico. Recibe atención temprana desde pequeña, ya que su madre ha buscado redes de apoyo insistentemente. Asiste a controles neurológicos y pediátricos con regularidad. Asiste a terapia fonoaudiológica y ocupacional desde los 3 años. Desde los 7 años ha sido apoyada por una educadora diferencial con clases particulares dos veces por semana. Presenta diagnóstico de Discapacidad intelectual leve. Antecedentes Escolares: S. ingresó a una escuela especial desde los 6 meses de edad para recibir atención integral en todas las áreas del desarrollo, recibiendo apoyo de un equipo multidisciplinario. A los cuatro años ingresa a una escuela con proyecto de integración, en la cual actualmente
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estudia. Repite el pre kínder y primero básico. En tercer año comienza a leer y escribir con dificultad. HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Órganos Fonoarticulatorios: Narinas y aletas nasales pequeñas, labio superior corto. Apiñamientos dentales y mordida invertida. Se observa cierre labial inconsistente con compensación del musculo mentoniano. Paladar alto, amígdalas hipertróficas grado I. Funciones Prearticulatorias: Respiración: Modo mixto, tipo costal superior. Succión normal, deglución con interposición labial y masticación con apertura bucal. Habla: Articulación: Presenta todos los fonemas esperados para su edad. Velocidad ocasionalmente aumentada. Fluidez esporádicamente alterada con presencia de espasmos clónicos. Resonancia normal. Audición: Presenta hipoacusia de conducción leve. Descripción de conductas lingüísticas y comunicativas: Fonología: PSF de estructura silábica, asimilación y sustitución en palabras tri y poli silábicas, tanto en sílaba directa como compleja. Dificultades en la producción de dífonos consonánticos. Dificultades en la discriminación de pares de mínimo contraste. En habilidades metafonológicas logra segmentar palabras, identificar sílaba inicial. Presenta dificultades en tareas análisis y síntesis verbal, reconocimiento de rimas y sílaba final. Semántica: Vocabulario activo acorde a sus necesidades cotidianas pero no a su edad. Nomina elementos pertenecientes a categorías semánticas simples. Dificultades en las definiciones atributo, con y categoría, al igual que al establecer de términos por uso y semejanzas verbales. Identifica elementos pertenecientes a categorías semánticas de alta frecuencia. Identifica por uso y por categoría semántica. Morfosintaxis: Se comunica a través de enunciados de corta longitud y estructuralmente simples. Se aprecian alteraciones sintácticas, agramaticalidad y uso inadecuado
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de marcadores lingüísticos. No logra elaborar oraciones en base a una palabra. Comprende oraciones semicomplejas contextualizadas. Presenta dificultades en comprender oraciones de larga metria y complejidad, marcadores de género y número, preposiciones de lugar, pronombres interrogativos (dónde, cuándo y porqué); tiempos, conjugaciones verbales en pasado y futuro, al igual que oraciones pasivas. Pragmática: Es una comunicadora pasiva. Presenta dificultad en el respeto de turnos, atingencia, inicio, cambio y finalización de tópicos, que tienden a ser perseverantes en relación a sus intereses. Mantiene el contacto ocular. La inteligibilidad es moderada.
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ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 15 Antecedentes de Identificación: P.M.A., 4 años 6 meses de edad. Sexo masculino Antecedentes Familiares: Es el menor de tres hermanos y no presenta antecedentes mórbidos relevantes relacionados a él y a su familia. Antecedentes clínicos: Prenatales: La madre manifiesta un embarazo normal. Perinatales: Nace por parto normal a las 40 semanas de gestación. Pesó 2 kilos 500 gramos y midió 46 centímetros. Presentó Apgar de 9 al minuto de vida y 9 a los cinco minutos de haber nacido. Posnatales: a. Psicomotor: Empezó a controlar esfínteres a partir de los 2 años 6 meses. b. Lenguaje: Los hitos del desarrollo lingüístico se presentaron retrasados, pues dijo sus primeras palabras con significado a los 3 años 6 meses y sus primeras frases a los 3 años 8 meses.
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Órganos Fonoarticulatorios: En relación a los órganos fonoarticulatorios, P. no presenta ningún tipo de alteración orgánica ni funcional. En sus movimientos orofaciales no presenta dificultades. Funciones Prearticulatorias: A nivel de las funciones prearticulatorias, P. manifiesta una respiración de tipo costal superior, un modo mixto en fonación y una coordinación fonorespiratoria normal. Presenta deglución, succión y masticación normal (come alimentos enteros). Habla: El niño actualmente articula casi la totalidad de los fonemas, tanto vocales como consonantes, esperados para su edad a la repetición
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Descripción de conductas lingüísticas y comunicativas: Fonología: Podemos destacar que el niño tiene un grado de inteligibilidad del habla acorde a su edad, ya que a pesar de sus oraciones no poseían una estructura compleja, las palabras que utilizaba eran de fácil entendimiento. Además posee baja utilización de procesos de simplificación, que se manifiestan principalmente en palabras de larga metría. Morfosintáxis: A nivel comprensivo el niño presenta dificultades para comprender y realizar órdenes simples y de mediana complejidad, necesitando de apoyo gestual y verbal para la realización de órdenes. El niño no logra identificar artículos definidos (él, la) e indefinidos (un, una) y no lo presenta en su lenguaje expresivo. El niño presenta escasa participación en situaciones interactivas que se ponen de manifiesto en sus reducidas intervenciones, junto con la emisión de enunciados que se caracterizan por tener una estructura simple formada por tres elementos (A+V+O). Además sus enunciados carecen de palabras funcionales como artículos, pronombres y adverbios, lo que le dificulta repetir oraciones complejas y que consten de este tipo de palabras. Léxico-semántico: Tanto a nivel semántico comprensivo como expresivo el niño presenta un léxico muy descendido. No define ni categoriza. Pragmático: El niño no presenta contacto visual. Prefiere expresarse usando al adulto como instrumento. Demuestra ecolalias inmediatas que no son interactivas. Solo demuestra intención comunicativa imperativa, no se observan declarativos. Por último en el aspecto no verbal, manifiesta dificultades a nivel proxémico acercándose o alejándose demasiado en la interacción; a nivel kinésico presenta dificultades para mantener una expresión acorde a la intención de sus enunciados.
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ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 16 Antecedentes de Identificación: C.C.R.M., nacido el 16 de febrero de 2010. Sexo masculino. Antecedentes Familiares: Vive con sus padres. En relación a la morbilidad familiar el padre del niño presenta dificultades articulatorias ya que no articula correctamente el fonema /ṝ/, ni los dífonos consonánticos con /r/. Antecedentes clínicos: Prenatales: el embarazo fue controlado y de evolución normal, sin patologías durante la gestación. Perinatales: Parto normal, el peso del niño fue de 3,100 kg. y su talla de 50 cm. Posnatales: a. Psicomotor: De acuerdo a los hitos del desarrollo psicomotor, el niño gateó a los 9 meses, caminó de forma independiente a los 13 meses y controló esfínteres a los 24 meses. b. Lenguaje: Dentro de los antecedentes del desarrollo psicolingüístico podemos mencionar que el niño balbuceó a los 6 meses, sus primeras palabras con significado fueron a los 16 meses mientras que sus primeras frases fueron a los 2 años y medio. Actualmente se comunica predominantemente con frases simples compuestas por palabras poco inteligibles. Antecedentes Escolares: asiste al jardín infantil Piritito desde marzo de 2013.
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Órganos Fonoarticulatorios: En relación a la observación no presenta alteración orgánica ni funcional. Funciones Prearticulatorias: Respecto a las funciones prearticulatorias, el niño presenta tipo respiratorio costal superior, modo mixto y coordinación fonorespiratoria adecuada. La deglución para sólidos y líquidos se encuentra normal, así como también la succión y masticación
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Habla: Durante la evaluación se pudo establecer que el niño presenta una fluidez, ritmo y velocidad adecuada en la expresión de sus enunciados. En cuanto a la articulación presenta inconsistencia articulatoria en los fonemas /b/, /d/, /r/, /l/, /ĉ/, /x/, así como también ausencia evolutiva del fonema /ṝ/. Descripción de conductas lingüísticas y comunicativas: Fonología: en relación a la fonología comprensiva el niño logra realizar las secuencias rítmicas de baja y mediana complejidad a excepción de las secuencias de alta complejidad en las cuales presenta dificultad para repetirlas satisfactoriamente. Por otra parte no discrimina adecuadamente entre palabras que difieren en un fonema (mínimo contraste fonológico). Respecto a la fonología expresiva el niño logra articular palabras monosílabas, bisílabas y trisílabas, sin embargo, la producción de palabras polisilábicas es escasa. Es importante mencionar que sus enunciados presenta múltiples PFS. Finalmente omite sílabas de estructura compleja: CCV-CVC. Morfosintaxis: tanto en la morfosintaxis comprensiva como expresiva, el niño presenta problemas en comprender, ejecutar y expresar órdenes complejas. Las órdenes simples y de mediana complejidad las realiza satisfactoriamente. Por otra parte, presenta dificultades en la comprensión y expresión de marcadores de género y número. Sólo utiliza enunciados simples, compuestos de 2 ó 3 palabras de contenido los cuales carecen de nexos tales como artículos, marcadores de género y número, etc. Semántica: En relación a la semántica comprensiva el niño identifica categorías y subcategorías de animales, frutas, prendas de vestir, partes gruesas y finas del cuerpo, etc. Por otra parte logra identificar los objetos en cuanto a forma, tamaño y uso, también asocia objetos del mismo campo semántico y establece relaciones semánticas como: cercalejos, arriba-abajo, adentro-afuera, adelante-atrás. Respecto a las habilidades semánticas expresivas el niño presenta un vocabulario activo acorde a su edad, logra definir en cuanto a forma, tamaño y uso, utiliza sinónimos y antónimos sin problemas, sin embargo, presenta dificultad
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en la evocación de categorías y de fluidez léxica. Pragmática: El niño presenta adecuada toma de turnos, intención comunicativa, gestos y expresión acorde a sus enunciados, sin embargo, presenta dificultades tanto en el manejo de tópico como en la reparación de quiebres comunicativos.
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ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 17 Antecedentes de Identificación: J.P.A., 3 años 10 meses de edad. Sexo femenino. Antecedentes Familiares: es la menor de dos hermanos, vive con sus padres. Su madre es dueña de casa y nivel de escolaridad es educación básica completa. Su padre es vendedor y su nivel educativo es educación media incompleta. Antecedentes clínicos: Prenatales: Durante la gestación la madre presentó depresión, anemia y placenta previa por lo cual tuvo reposo permanente. Perinatales: La niña nació por cesárea ya que a las 41 semanas de gestación no logro posición adecuada, pesó 2.890 gramos y midió 49 cm, el APGAR fue 9/9 Posnatales: Con respecto a la ingesta de alimentos, la madre reporta que la niña consume pocos alimentos para masticar y usa mamadera. a. Psicomotor: La niña se sentó a los 8 meses, se paró al año seis meses; caminó sin apoyo al año 10 meses. Aún no controla esfínter vesical ni anal. b. Lenguaje: Su primera palabra fue a los 2 años 1 mes.
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Observación Física: sin hallazgos relevantes Órganos fonoarticulatorios: Anatomía bajo parámetros normales, se observa poca fuerza, movilidad, coordinación y disociación en los movimientos. Funciones normales.
prearticulatorias:
Respiración,
deglución
Voz: Cualidades acordes a la edad y sexo, intensidad baja. Audición: aparentemente bajo parámetros normales.
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Habla: Fluidez adecuada. Descripción de conductas lingüísticas y comunicativas: Fonología: J. no demuestra comprender tareas de discriminación de pares mínimos, en general responde a las pruebas de este tipo por imitación de la respuesta del evaluador que interactúa con ella en la actividad, sin embargo, mejora el rendimiento con la presentación de estímulos con apoyo visual. Presneta múltiples PFS incluso en palabras de corta metría. Morfosintáxis: J. muestra un desempeño medianamente correcto en tareas de reconocimiento de género acertando en algunos y equivocándose en otros, en general no existe una tendencia muy marcada; el reconocimiento de número no obtiene resultados muy satisfactorios equivocándose en la gran mayoría de los estímulos, en el caso de las respuestas correctas lo hace solo por azar. Considerando la producción espontánea, sus enunciados en general son de muy baja complejidad gramatical, presentando omisión de nexos y dificultades en la longitud de las oraciones. Sus enunciados más largos son de 3 elementos. Semántica: J. responde en forma incompleta la tarea en la gran mayoría de las ocasiones; demuestra un léxico muy reducido, apoyándose de gestos para hacerse entender. Tiene dificultad incluso para identificar elementos comunes. Pragmática: Desde el punto de vista pragmático, J., presenta dificultades con la toma de turnos; no es capaz de reconocer quiebres. Su desempeño a nivel no verbal se ve disminuido ya que no demuestra gestos significativos. Cabe destacar a nivel paraverbal, la existencia de una calidad vocal distinta a lo común, ya que presenta una intensidad vocal muy baja. Participa de la conversación como un agente pasivo, es decir no toma la iniciativa y se remite solo a contestar lo que se le pregunta. Aspectos Comunicativos no Lingüísticos Se percibe que J. tiene una notable dificultad para compartir con sus compañeros de curso, relacionándose solo con un par de ellos, se ve como una niña bastante
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tímida, tranquila y muy seria. A lo largo de la evaluación notamos que no mantiene el contacto visual en la realización de las actividades y manifiesta muy pocas expresiones faciales.
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ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 18 Antecedentes de Identificación: S. M. G., 46 años. Sexo femenino Antecedentes familiares: Casada hace 16 años, sin hijos. Previamente autovalente. Antecedentes mórbidos: HTA: (+) sin controlar, DM, Tabaquismo: (-), OH: ocasional. Estuvo hospitalizada y en cuanto a su epicrisis se describe “Paciente de 46 años estando en su domicilio manifiesta fuerte cefalea por lo que su marido decide llevarla al centro de salud. Ingresa a UPC sin compromiso de conciencia. Posterior aplicación de una TAC se evidencia ACV isquémico izquierdo extenso por compromiso de arteria cerebral media. Se solicita evaluación por neurólogo tratante.” Antecedentes mórbidos familiares: Madre hipertensa sufre pre infarto al miocardio. Padre hipertenso, fumador sin diagnósticos patológico. Antecedentes laborales: Previo al evento se desempeñaba como cajera en una librería desde hace 7 años. Antecedentes académicos: Cursa escolaridad completa hasta 4to medio. Exámenes de imagen:
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HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Valoración de la conducta: Al momento de la evaluación la paciente se encuentra vigil, orientada y reactiva, sin embargo, es necesario realizar pausas por evidente fatiga cognitiva. Hallazgos del proceso de evaluación: Perfil de características del habla Agilidad articulatoria: 1 Longitud de la frase: 0 Forma gramatical: 0 Línea melódica: 1 Parafasia en el habla seguida: no cumple criterio puntuación Encontrar palabras en relación con la fluidez: No cumple criterio de puntuación. Repetición de oraciones: no cumple criterio puntuación Comprensión auditiva: percentil 0-20 Escala de severidad: 0 Trastornos asociados: Hemiparesia faciobraquio-crural derecha.
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ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 19 Antecedentes de Identificación: J. E. L., 53 años, sexo femenino. Antecedente familiar: Casada hace 28 años, tiene dos hijos mayores de edad con quienes vive. Antecedentes mórbidos: HTA: (+) sin controlar, DM: (-) Tabaquismo: (+) OH: ocasional. Estuvo hospitalizada y se describe en su epicrisis “Paciente de 53 años, sin antecedentes mórbidos conocidos ni control hace muchos años. Mientras realiza compras sufre cefalea y cae al suelo. Es llevada al hospital y al ingreso está en sopor medio (responde a estímulos táctiles) y presión arterial 200/110, también desviación conjugada a la derecha ojos y cabeza, hemiplejia facial braquio-crural (FBC) izquierda. Se solicita evaluación por neurólogo tratante.” Antecedentes mórbidos mórbidos familiares.
familiares:
Sin
antecedentes
Antecedentes laborales: Dueña de casa. Antecedentes académicos: Cursa educación básica hasta 7° año. HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Valoración de la conducta: Vigil y cooperadora. Hallazgos del proceso de evaluación: Perfil de características del habla Agilidad articulatoria: 1 Longitud de la frase: 0 Forma gramatical: 0 Línea melódica: 1 Parafasia en el habla seguida: no cumple criterio puntuación Encontrar palabras en relación con la fluidez: No cumple criterio de puntuación. Repetición de oraciones: no cumple criterio puntuación
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Comprensión auditiva: percentil 0-20 Escala de severidad: 0 Trastornos derecha.
asociados:
Hemiparesia
faciobraquio-crural
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EXAMEN DE TÍTULO CASOS CLÍNICOS ÁREA: LENGUAJE INFANTIL Y ADULTO
ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 20 Antecedentes de Identificación: R. G. H. de 42 años de edad. Sexo femenino. Antecedentes familiares: viuda hace tres años, vive con su única hija y tres nietos. Antecedentes mórbidos: HTA: (+) sin controlar DM: (+) Tabaco (-) OH: (-). En su epicrisis se describe “Paciente de 42 años. En el transcurso de la noche sufre cefalea intensa y mareos, por lo que su hija la acompaña a acostarse. Al día siguiente amanece con pérdida de lenguaje según familia, caracterizado por enlentecimiento y falta de “sentido”. Es llevada al hospital al ingreso está vigil y orientada con debilidad Facio braquio-crural (FBC) derecha.” Antecedentes mórbidos familiares: Madre con glaucoma avanzado y diabetes. Antecedentes laborales: Feriante. Antecedentes académicos: Cursó educación básica hasta 4° año. Exámenes de imagen: Mediante análisis de TAC se aprecia lesión parieto-occipital izquierda.
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Valoración de la conducta: A la evaluación la paciente se muestra cooperadora y responde a tareas de pareo visual. Hallazgos del proceso de evaluación: Perfil de características del habla Agilidad articulatoria: 6 Longitud de la frase: 5 Forma gramatical: 4 Línea melódica: 5 Parafasia en el habla seguida: 4 Encontrar palabras en relación con la fluidez: 3.
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Repetición de oraciones: 0-20 Comprensión auditiva: percentil: 30 Escala de severidad: 2 Trastornos asociados: Hemiparesia faciobraquio-crural derecha.
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EXAMEN DE TÍTULO CASOS CLÍNICOS ÁREA: LENGUAJE INFANTIL Y ADULTO
ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
CASO 21 Antecedentes de identificación: P.P.B, 48 años, sexo masculino. Antecedentes familiares: casado Antecedentes mórbidos: HTA: (+) DM: (-) Tabaco: (+) OH: (+) Antecedentes mórbidos familiares: Sin información Antecedentes laborales: Guardia de seguridad Antecedentes académicos: Educación secundaria completa Motivo de consulta: Derivado por neurólogo tratante por evento vascular isquémico. Valoración de la conducta: Paciente vigil, orientado temporalespacialmente y cooperador. Hallazgos obtenidos del proceso de evaluación:
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EXAMEN DE TÍTULO CASOS CLÍNICOS ÁREA: LENGUAJE INFANTIL Y ADULTO
ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
CASO 22 Antecedentes de identificación: M.O.L., 47 años de edad, sexo femenino. Antecedentes familiares: Paciente casada con dos hijos. Antecedentes mórbidos: HTA: (-) DM: (-) Tabaco: (+) OH: (-) Antecedentes patológicos familiares: Sin información. Antecedentes laborales: Dueña de casa. Antecedentes académicos: Educación secundaria completa Motivo de consulta: Derivada por neurólogo tratante debido a evento de pérdida de conciencia súbita. En TAC no se evidencia lesión. Valoración de la conducta: Paciente vigil, ansiosa y cooperadora. Hallazgos obtenidos del proceso de evaluación: Lenguaje expresivo verborreico, discurso centrado en detalles ante presentación de la lámina “El robo de galletas”. Se requiere control ambiental para tareas descriptivas.
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA
EXAMEN DE TÍTULO CASOS CLÍNICOS ÁREA: LENGUAJE INFANTIL Y ADULTO
ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 23 Antecedentes de identificación: C.V.V., 54 años de edad, sexo femenino. Antecedentes familiares: casada sin hijos. Antecedentes mórbidos: HTA: (+) DM: (-) Tabaco: (-) OH: (+). Antecedentes patológicos familiares: Madre hipertensa. Antecedentes laborales: Secretaria Antecedentes académicos: Secundaria completa Motivo de consulta: Derivación por neurólogo tratante debido a evento vascular hemorrágico de arteria cerebral media en hemisferio izquierdo.
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Valoración de la conducta: Paciente vigil, orientada temporo-espacialmente y cooperadora durante la evaluación. Hemiparesia facial derecha. Hallazgos obtenidos del proceso de evaluación: Paciente fluente, con escasas estereotipias y elementos nominativos. Informativa. Preservada la repetición y la comprensión auditiva. Escala de severidad 4.
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA
EXAMEN DE TÍTULO CASOS CLÍNICOS ÁREA: LENGUAJE INFANTIL Y ADULTO
ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS
CASO 24 Antecedentes de identificación: P.T.A., 5 Paciente hombre 72 años. Antecedentes familiares: viudo. Antecedentes mórbidos: HTA:(+) DM: (+) Tabaco: (+) OH: (+) Antecedentes patológicos familiares: Sin información. Antecedentes laborales: Jubilado de F.F.A.A. Antecedentes académicos: Secundaria completa. Motivo de consulta: Interés familiar debido a súbitos cambios conductuales vinculados a problemas mnésicos.
HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
Valoración de la conducta: Paciente vigil, atento y cooperador ante las tareas solicitadas. Reflexivo en su ejecución. Hallazgos obtenidos del proceso de evaluación: Se aplica batería cognitiva estableciéndose compromiso en tareas atencionales, mnésicas y lingüísticas.
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA
EXAMEN DE TÍTULO CASOS CLÍNICOS ÁREA: LENGUAJE INFANTIL Y ADULTO CASO 25 ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS HALLAZGOS DE EVALUACIÓN
EXAMEN DE TÍTULO CASOS CLÍNICOS ÁREA: LENGUAJE INFANTIL Y ADULTO CASO 26 ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS HALLAZGOS DE EVALUACIÓN