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• Jimmy Sulca Correa

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Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico 2018 Especialidad - Prueba A ____________________________________________________________________________________________________________ _____

1. Recién nacido por cesárea, con 29 semanas de edad gestacional, presenta marcada dificultad respiratoria. ¿Cuál es la terapia indicada luego de la atención de urgencia? A. Surfactante D. Vitamina K B. Corticoide E. Tetraciclina C. Óxido nítrico 2. En el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál de los siguientes fármacos aumenta la excreción urinaria de glucosa? A. Sitagliptina D. Pioglitazona B. M etformina E. Empagliflozina C. Glimepirida 3. Pre-escolar de 3 años llega a emergencia por presentar bruscamente violentos paroxismos de tos y marcada dificultad respiratoria. Al examen: FR:40X', FC:120X', politirajes, aleteo nasal, Sat O2: 90%, murmullo vesicular disminuido en HTD y sibilancias localizadas en la misma zona. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Neumonía viral D. Crisis asmática B. Crup espasmódico E. Cuerpo extraño C. Neumotórax 4. ¿A qué edad en meses, el niño logra hacer una torre con 7 cubos? A. 24 D. 12 B. 15 E. 20 C. 18 5. M ujer de 50 años, obesa, hipertensa, con antecedente de cáncer de colon, viaja en bus de Tumbes a Lima, al llegar presenta súbitamente dolor torácico, disnea y síncope. Ingresa a emergencia con PA: 120/60 mm Hg, FC: 120X'. FR: 30X'. Sat O2: 96%. Con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál es la dosis de enoxaparina que se debe administrar? A. 1 mg/Kg cada 24 horas SC D. 1 mg/Kg cada 12 horas SC B. 1 mg/Kg cada 12 horas EV E. 2 mg/Kg cada 12 horas EV C. 1 mg/Kg cada 24 horas EV 6. Paciente de 37 años, con antecedente de menometrorragia hace 1 año. Examen pélvico: útero aumentado de tamaño, irregular, firme e indoloro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Pólipo endometrial D. M iomas uterinos B. Endometritis E. Cáncer cervical invasor C. Hiperplasia endometrial 7. Varón de 28 años, luego de 8 horas de accidente de tránsito, presenta intenso dolor en pierna derecha con incapacidad funcional. Examen: PA: 120/80 mmHg. Pulso: 90X'. T°: 37.5°C, pierna derecha con aumento de volumen y edema (+++), ausencia de pulso pedio. Rx. miembros inferiores: fisura diafisaria en tibia derecha. Ecodoppler: disminución del flujo arterial distal en pierna derecha. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A. Inmovilización del miembro inferior derecho D. Fasciotomía de pierna derecha B. Colocación de placa y tornillos E. Revascularización de la arteria C. Fijación externa 8. La calificación del APGAR permite identificar ..... del recién nacido. A. el desarrollo neurológico D. la edad gestacional B. la vitalidad E. el grado de dificultad respiratoria C. el desarrollo neuromuscular 9. ¿Cuál es el mecanismo de acción del bromuro de Ipratropio? A. Bloquea los receptores Cis_LT1 B. Activa los receptores adrenérgicos beta 2 C. Antagoniza los receptores muscarínicos

D. Disminuye el número de células inflamatorias E. Inhibe la fosfodiesterasa del músculo liso

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10. Paciente de 28 años, acude por dos años de intento reproductivo sin éxito. Antecedente de múltiples parejas sexuales. Examen: sin alteraciones. Histerosalpingografía: obstrucción de trompas. ¿Cuál es la causa más probable de infertilidad? A. Factor adherencial D. M alformaciones uterinas B. Enfermedad pélvica inflamatoria E. Hiperplasia endometrial C. M iomatosis uterina 11. Recién nacido de 4 semanas con vómitos en "proyectil"; le diagnostican: estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? A. Piloromiotomía laparoscópica D. Gastrectomía distal B. Esofagostomía E. Gastrostomía C. Gastroduodeno anastomosis 12. Varón de 48 años hipertenso, ingresa a emergencia por palpitaciones, síncope y disnea. Examen: despierto, taquipneico, PA: 110/70 mmHg, FC: 140X´, FR: 22X´, Sat O 2: 97%. EKG: taquiarritmia de complejos angostos irregulares compatibles con fibrilación auricular. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el control de frecuencia cardiaca? A. Lidocaína D. Propafenona B. Adenosina E. Digoxina C. Labetalol 13. Varón de 40 años, con dolor en oido izquierdo de moderada intensidad y fiebre. Recibe tratamiento con antiinflamator ios y antibióticos. Seis semanas después aparece otorrea e hipoacusia. ¿Cuál es la complicación más frecuente? A. M eningitis D. Rinorrea crónica B. Nistagmus persistente E. Parálisis del V par C. Sinusitis 14. La siguiente definición: "una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve"; corresponde a: A. Redes Integradas de Servicios de Salud D. M odelo de Atención Integral de Salud B. M odelo M ixto de Atención de Salud E. Asociación Pública Privada de Salud C. Sistema de Integración Horizontal 15. ¿Cuáles son los efectos adversos sistémicos más frecuentes, luego de vacunar a un niño con DPT? A. Irritabilidad, fiebre (38° C), somnolencia D. Dolor, vómito, convulsiones B. Vómito, edema, dolor E. Convulsiones, llanto excesivo C. Diaforesis, sueño, vómito 16. De acuerdo a la norma técnica de tuberculosis, al paciente que se le realiza uno o más baciloscopías de esputo, corresponde a sintomático respiratorio ... A. descartado. D. identificado. B. sospechoso. E. detectado. C. examinado. 17. M ujer de 50 años hipertensa, hipotiroidea, con enfermedad renal crónica estadío III y con antecedente de infecciones urinarias a repetición, desarrolla neuropatía periférica. ¿Cuál es el fármaco más asociado a este efecto adverso? A. Tiamazol D. Furosemida B. Nitrofurantoína E. Levotiroxina C. Enalapril 18. ¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con crisis de ausencia? A. Ácido valproico D. Carbamazepina B. Gabapentina E. Fenobarbital C. Fenitoina

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19. Varón, con fractura en tercio medio de tibia derecha sin desplazamiento. Presenta marcada inflamación y edema de la extremidad lesionada. ¿Cuál es el periodo ideal en horas para colocar el aparato de yeso? A. 10-18 D. 24-72 B. 72-96 E. 19-23 C. 01-09 20. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede ser usado como uterotónico en el manejo del alumbramiento? A. Terbutalina D. Oxitocina B. Atosibán E. Levonorgestrel C. Progesterona 21. Lactante de 11 meses, presenta durante 3 días fiebre de 39°C, que cede espontáneamente, presentando luego erupción máculopapular rosada no pruriginosa en tronco, que se extiende a cara y extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Escarlatina D. Eritema infeccioso B. Roséola E. Rubéola C. Sarampión 22. Varón de 30 años, presenta caída a "horcajada", llega a emergencia con hematuria franca, incapacidad para orinar. Examen: hematoma perineal y sangre en el meato urinario. ¿Cuál es la estructura lesionada? A. Riñón D. Uretra B. Vejiga E. Uréter C. Próstata 23. Niño de 12 años que sufre quemadura oftálmica con lejía, se le diagnostica queratitis traumática. ¿Cuál es el tratamien to inicial? A. Corticoterapia sistémica D. Anestésicos locales B. Antinflamatorios sistémicos E. Lavado y antibioticoterapia C. Oclusión de ojo afectado 24. Varón de 52 años, diabético y enfermedad renal crónica en hemodiálisis, presenta hemorragia digestiva alta, hipotenso y taquicárdico. Hb: 5 g/dl. Evoluciona con dolor precordial opresivo y disnea. EKG: cambios compatibles con síndrom e coronario agudo. Según la clasificación universal de infarto de miocardio. ¿A qué tipo corresponde? A. 2 D. 1 B. 3 E. 5 C. 4 25. ¿Cómo se denomina el tipo de anestesia neuroaxial de aplicación extradural en la periferia? A. Sedación D. General B. Endovenosa E. Regional C. Subdural 26. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a la Atención Integral de Salud del Recién Nacido? A. Visita familiar integral para nacidos de bajo peso D. Prevención de enfermedades prevalentes B. Atención a prioridades sanitarias IRA E. Intervenciones educativas a los padres sobre C. Evaluación músculo esquelética higiene 27. Gestante O Rh (-) con pareja O Rh (+), no sensiblizada. ¿Entre qué edad gestacional en semanas, debe recibir la inmunoglobulina anti D? A. 34 y 38 D. 36 y 38 B. 22 y 26 E. 18 y 22 C. 28 y 32 28. ¿Cuál de los siguientes estudios epidemiológicos se aplica para conocer la prevalencia de una enfermedad en la población? A. Caso control D. Correlacional B. Cohorte E. Experimental C. Transversal _________________________________________________________________________________________________________________ 03 de junio de 2018 Página 3 de 11

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29. Primigesta de 42 semanas acude por contracciones uterinas esporádicas y pérdida del tapón mucoso, sin signos de alarma. Examen: PA 90/60 mmHg, altura uterina: 33 cm, longitudinal cefálico derecho, latidos fetales: 142X', test no estresante reactivo, al tacto vaginal no cambios cervicales y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Observación hospitalizada D. Observación ambulatoria B. Inducción de trabajo de parto E. Ruptura de membranas C. Parto por cesárea 30. Lactante de 6 meses que inicia con rinorrea acuosa, estornudos, fiebre, hiporexia, luego tos y ronquera. Examen: FR: 32X', FC: 120X', eutrófico, rinorrea trasparente, orofaringe congestiva, membranas timpánicas con eritema circular y respiración ruda bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Sinusitis D. Bronquitis B. Resfrio común E. Otitis media aguda C. Faringitis aguda 31. Varón de 50 años, con baja de peso y tos productiva. Antecedentes: consumo de cigarrillos desde los 15 años. Luego de evaluación y estudios, se diagnostica carcinoma epidermoide pulmonar. En estadíos iniciales del cáncer. ¿A qué tipo de epitelio se transforma el pseudoestratificado cilíndrico? A. Estratificado escamoso D. Simple granular B. Simple cilíndrico E. Poliestratificado mucinoso C. Simple cúbico 32. ¿Cuál es el fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa que se emplea en el tratamiento del asma? A. Budesonida D. Tiotropio B. M ontelukast E. Salmeterol C. Teofilina 33. Lactante mujer de 18 meses, con episodios de diarrea a repetición, hiporexia y pobre ganancia pondoestatural. Es traída a emergencia con fiebre alta y vómitos alimentarios. Examen: adelgazada, pálida, signos de deshidratación leve, abdomen excavado. Laboratorio: reacción inflamatoria negativo. ¿En qué diagnóstico sospecha? A. Intolerancia a la lactosa D. Infección urinaria B. Intoxicación alimentaria E. Diarrea bacteriana C. Gastritis 34. ¿Cuál es la principal acción del lactógeno placentario humano durante el embarazo? A. Actividad autoinmune D. M antener el cuerpo lúteo B. Relajar el músculo liso E. Disminuir el flujo sanguíneo del útero C. Antagonizar la acción de la insulina 35. Varón de 22 años, desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas sanguinolentas 2 a 3 veces/día, con vómitos, fiebre y dolor abdominal tipo cólico. Antecedente de tratamiento antimicrobiano hace 1 semana. Examen: T: 38°C, FP: 98 X', deshidratado; abdomen con ligera distensión y aumento de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es el agente causal más frecuente? A. Clostridium difficile D. Vibrion cholerae B. Rotavirus E. Shigella sp C. Campylobacter jejuni 36. ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en la gestante hipertensa? A. Inhibidores de enzima de conversión de C. Antagonistas alfa selectivos angiotensina II D. Vasodilatadores directos B. Simpaticolíticos con acción central E. Antagonistas de los canales de calcio 37. Varón de 60 años, acude a consulta por presentar dolor óseo, debilidad muscular y fatiga. Bioquímica sanguínea: hipofosfatemia, normocalcemia, acidosis metabólica hiperclorémica, hipouricemia e hipokalemia. Dipstick urinario: glucosa (+), proteinuria (+). ¿En qué zona de la nefrona se encuentra el defecto? A. Túbulo contorneado proximal D. Túbulo distal B. Asa descendente de Henle E. Asa ascendente de Henle C. Túbulo colector _________________________________________________________________________________________________________________ 03 de junio de 2018 Página 4 de 11

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38. ¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta el riesgo de transmisión vertical de VIH? A. Ruptura de membranas mayor de 4 horas D. Tratamiento antirretroviral B. Carga viral indetectable E. Profilaxis antirretroviral antes del parto C. Pinzamiento del cordón umbilical sin ordeñar 39. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos está contraindicado durante la lactancia materna? A. Dispositivo intrauterino D. Píldoras de solo progestágenos B. M étodo de barrera E. Anticonceptivos orales combinados C. Progestágenos inyectable 40. La erosión cutánea por el aparato de yeso es una complicación que puede ser devastadora. ¿Por qué se ocasiona? A. Acojinamiento insuficiente sobre prominencia ósea D. Falta de cubierta con calcetín de tela B. Colocación de la férula en muy corto tiempo E. Férula de gran espesor C. Falta de cubierta con manga 41. Lactante de 8 meses, presenta desde hace 2 días diarrea, vómitos e hiporexia. Examen: letárgico, pálido, extremidades distales frías, abdomen distendido, taquicárdico. ¿Qué alteración electrolítica explica el compromiso del sensorio? A. Hiponatremia D. Hipocalcemia B. Hiperkalemia E. Hipokalemia C. Hipernatremia 42. ¿Cuál es el patrón radiológico más frecuente de tuberculosis pulmonar en pacientes VIH, con linfocitos CD4 < 200 µl? A. Linfoadenopatía intratorácica D. Neumónico basal B. Infiltrado intersticial difuso E. Derrame pleural C. Cavitaria en ápices 43. Varón de 30 años, sufre accidente de tránsito. Examen: rodilla derecha tumefacta, con signos de flogosis y muy dolorosa a la palpación, movimiento lateral y medial de tibia. ¿Cuál es el probable diagnóstico? A. Luxación de rótula D. Ruptura del cuadriceps B. Ruptura de ligamentos lateral y medial E. Fractura de tibia y femur C. Fractura de tibia y peroné 44. Durante los ejercicios físicos bruscos, frecuentemente se produce la ruptura del tendón de Aquiles. ¿Cuál es la causa más probable de esta lesión? A. Contusión directa sobre el tendón D. Poco calentamiento previo de músculos B. Cambios bruscos de dirección E. Ejercitar las mismas rutinas C. Excesivos ejercicios anteriores 45. M ujer de 28 años, hace 15 días presenta cansancio, disnea a medianos esfuerzos y artralgias. Examen: palidez de piel y mucosas, ictericia, no adenopatias periféricas, abdomen: hígado y bazo palpables. Laboratorio: Hb: 8.5 g/dl, BT: 4.5 mg/dl, BI: 3.8 mg/dl, reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl. ¿Cuál es el tipo de anemia? A. Hemolítica D. Ferropénica B. Deficiencia de B12 E. Deficiencia de ácido fólico C. M ielodisplásica 46. Dentro los Determinantes Sociales de la Salud. ¿Cuáles son Determinantes Intermediarios? A. Cohesión social, conducta, factores biológicos D. Normas y valores culturales, posición social B. Ocupación, educación, posición social E. Circunstancias materiales, género, raza C. Contexto político, gobernanza, atención sanitaria 47. Adolescente de 13 años, presenta en forma recurrente cefalea pulsátil, focalizada en región frontal de moderada intensidad y en incremento, asociada a náuseas, vómitos y fotofobia. Antecedente de madre con cuadro similar. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Depresión D. M igraña B. Ametropía E. Aneurisma C. Tumor cerebral _________________________________________________________________________________________________________________ 03 de junio de 2018 Página 5 de 11

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48. ¿Cuál es el agente infeccioso más frecuente en sepsis neonatal precoz? A. Staphylococcus aureus D. Chlamydia trachomatis B. Escherichia coli E. Pseudomona sp C. Enterococcus faecalis 49. Lactante de 11 meses con antecedente de dos episodios de neumonía bacteriana y uno de otitis media aguda; hermano fallecido a los 18 meses por sepsis. ¿Cuál de las siguientes vacunas esta contraindicada? A. Antineumocócica D. Vacuna triple vírica B. Polio inyectable E. Pentavalente C. Influenza 50. M ujer de 23 años, acude por presentar lesiones genitales hace 10 días. Examen: adenopatía inguinal bilateral y dolorosa, genitales: lesiones ulcerativas profundas, con márgenes irregulares y bordes excavados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Granuloma inguinal D. Herpes genital B. Chancroide E. Donovanosis C. Sífilis 51. M ujer de 40 años con molestias digestiva leves, se indica endoscopía gástrica. ¿Qué espera encontrar en relación a prevención del cáncer gástrico? A. Pólipos adenomatosos D. Gastritis B. Úlcera duodenal E. Úlcera gástrica C. Helicobacter pylori 52. ¿Cuál es el mioma uterino que clínicamente produce abundante sangrado vaginal acompañado de coágulos? A. Submucoso D. Subseroso B. M ixto E. Endometrial C. Intramural 53. M ujer de 40 años, desde hace tres días con ictericia leve, no fiebre, dolor tipo cólico en hipocondrio derecho. Antecedente de colecistitis crónica. Examen: ictericia de piel y escleras. Abdomen: distendido y dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el examen indicado para su diagnóstico? A. Tomografía abdominal D. Colecistografía endovenosa B. Ecografía endoscópica E. Ecografía abdominal C. Colangiografía endoscópica 54. ¿Cuál es la causa de la hiponatremia hipovolémica con sodio urinario mayor de 20 mEq/L? A. Diuresis osmótica D. Deficiencia de glucocorticoides B. Insuficiencia renal aguda E. Pancreatitis aguda C. Insuficiencia renal crónica 55. Gestante de 31 semanas, ingresa a emergencia por presentar desde hace 8 horas contracciones uterinas de regular intensidad y frecuencia. ¿En que caso está contraindicado el uso de tocolíticos? A. Placenta previa D. Ruptura prematura de membranas B. Corioamnionitis E. Restricción del crecimiento fetal C. Dilatación cervical de 1 cm 56. Varón de 75 años, consulta por pérdida de peso, tos con expectoración hemoptoica y cefalea global persistente. Sin antecedentes. Examen: adelgazado, pálido, polipneico y pulmones normales. Rx de tórax: masa parahiliar derecha. Tomografía cerebral: imágenes compatibles con metástasis. ¿Cuál es el tipo de cáncer más frecuente? A. Adenocarcinoma D. M icrocítico de pulmón B. M acrocítico de pulmón E. Carcinoide bronquial C. Epidermoide 57. ¿A qué edad en años, se administra el segundo refuerzo de la vacuna DPT? A. 10 D. 5 B. 4 E. 3 C. 6 _________________________________________________________________________________________________________________ 03 de junio de 2018 Página 6 de 11

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58. Varón de 26 años, desde hace 2 meses diagnosticado de fisura anal no complicada, con tratamiento de ablandadores de heces. La sintomatología dolorosa continúa. ¿Qué tratamiento le recomendaría? A. Esfinterotom ía lateral interna D. Infiltración con toxina botulínica B. Esfinterotom ía lateral externa E. Fisurotomía C. Anestésicos locales 59. Recién nacido, con inyección conjuntival y secreción. En el frotis se evidencia diplococos gram negativos. ¿Cuál es el tratamiento de elección? A. Cotrimoxazol D. Eritromicina B. Cloranfenicol E. Tetraciclina C. Ceftriaxona 60. Paciente de 17 años, con flujo vaginal amarillento, mal olor, asociado a prurito vulvar y vaginal. Especuloscopía: cuello en fresa. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. M etronidazol D. Cefixima B. Fluconazol E. Terconazol C. Azitromicina 61. La siguiente definición: "Estrategia de la promoción que combina acciones individuales y sociales destinadas a superar resistencias, prejuicios y controversias; así como a conseguir compromisos y apoyo para las políticas de salud, aceptación social y apoyo de los sistemas para un determinado objetivo o programa de salud". Corresponde a: A. Intersectorialidad D. Interculturalidad B. Abogacía E. Concertación C. Participación 62. Paciente de 60 años, obesa, nulípara acude refiriendo sangrado vaginal de tres meses de evolución, niega antecedentes familiares de importancia. Examen: sin alteraciones. Papanicolaou negativo. ¿Cuál es el estudio más adecuado? A. Ecografía transvaginal D. Histerosonografía B. Resonancia magnética E. Tomografía C. Colposcopía 63. ¿Cuál es la presión de oxígeno en mmHg a nivel del capilar pulmonar, después de pasar por el alveólo, en un individuo sano? A. 100 D. 60 B. 80 E. 120 C. 140 64. ¿Cuál es el riesgo en una gestante, que en control prenatal se diagnostica bacteriuria asintomática y no recibe tratamiento? A. Salpingitis D. Pielonefritis B. Uretritis E. Trigonitis C. Cistitis 65. ¿Cuál es la respuesta neuroendocrina hallada en shock? A. Descenso del estímulo adrenérgico B. Inhibición de liberación del péptido natriurético cerebral

C. M enor secreción pancreática de glucagón D. Disminución de liberación de renina E. M ayor liberación de ACTH

66. Dentro del Plan Escencial de Aseguramiento en Salud. ¿Cuál de las siguientes condiciones en su nivel resolutivo, corresponde al Tercer Nivel de Atención? A. SIDA D. Vulvovaginitis B. M alaria E. Absceso cutáneo C. Anemia nutricional

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67. Adolescente de 15 años, llega a emergencia presentando agitación psicomotriz, alucinaciones visuales. Examen: FC:120X', T° 38.5°C, PA 160/100 mmHg, piel sudorosa, pupilas dilatadas. ¿Cuál es el toxico causal? A. Benzodiazepina D. Cocaína B. Órganofosforado E. Heroina C. Alcohol 68. Recién nacido post-término, cesárea por sufrimiento fetal, teñido de meconio. Examen: deprimido, sin esfuerzo respiratorio, bradicárdico, cianótico. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Secado enérgico D. Intubación endotraqueal y aspiración B. Oxígeno en cánula binasal E. Oxido nítrico inhalado C. Estimulación tactil 69. Varón de 35 años con antecedente de prostatitis, acude a consulta por presentar disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico. Examen: puntos renoureterales medios (+). Examen de orina: leucocitos 20 por campo y urocultivo en proceso. ¿Cuál es el tratamiento de elección? A. Nitrofurantoína D. Cotrimoxazol B. Amoxicilina E. Cefuroxima C. Levofloxacino 70. Paciente de 36 años, acude por sangrado vaginal postcoital recurrente y flujo vaginal mal oliente que no cede a tratamiento; en el Papanicolaou se encuentra lesión intraepitelial escamosa de alto grado. ¿Cuál es el siguiente paso en el proceso diagnóstico? A. Tomografía D. Colposcopía B. Histerectomía E. Conización C. Laparoscopía 71. ¿Cuál es el factor de riesgo para cáncer gástrico? A. Helicobacter pylori B. Gastritis aguda C. Diarrea crónica

D. Giardia lamblia E. Esofagitis crónica

72. En el estudio de líquido cefalorraquídeo se encuentra: recuento de leucocitos 50 células por μl, a predominio de linfocitos, con hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Virus de la inmunodeficiencia humana D. Diplococcus pneumoniae B. Cryptococcus neoformans E. Naegleria fowleri C. Micobacterium tuberculosae 73. Adolescente de 15 años, desde hace 48 horas presenta secreción ocular derecha que se acompaña de dolor, escozor intenso y fotofobia. Se diagnostica conjuntivitis bacteriana. ¿Cuál es el germen más frecuente? A. Streptococcus pneumoniae D. Mycoplasma pneumoniae B. Staphylococcus aureus E. Klebsiella sp C. Chlamydia trachomatis 74. M ujer de 56 años, con estreñimiento crónico y tumoración sangrante que protruye por margen anal al defecar, que la reduce manualmente. Examen anal: tumoración blanda suprapectínea que protruye en el cuadrante anterior derecho. Se diagnostica hemorroides internas. ¿A que grado corresponde? A. II D. I B. IV E. III C. V 75. ¿Cuál es el manejo inicial de la epistaxis anterior en niños? A. Uso de hemostáticos locales B. Cauterización del punto de sangrado C. Compresión digital por 5 minutos

D. Taponamiento nasal anterior E. Uso de adrenalina local

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76. Varón de 70 años hipertenso, diabético, hipertiroideo, llevado a emergencia por presentar dolor en primer dedo de pie derecho. Examen: aumento de volumen en primera articulación metatarso falángica derecha. ¿Cuál es el fármaco asociado a este efecto adverso? A. Insulina D. Hidroclorotiazida B. M etformina E. Levotiroxina C. Enalapril 77. Escolar de 6 años procedente de Ica, es traido a emergencia por presentar dolor óseo generalizado, ictericia y palidez marcada. Examen: hepatoesplenomegalia, extremidades normales. Laboratorio: hemoglobina 6 g/dl, BT: 12 mg/dl, BD: 2 mg/dl, eritrocitos en semiluna. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Dengue D. Anemia falciforme B. Brucelosis E. Leptospirosis C. Paludismo 78. En un politraumatizado con fracturas en miembros superiores. ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrom e compartimental? A. Alteración del drenaje linfático D. Contractura muscular B. Isquemia de los tejidos blandos E. Fracturas óseas C. Edema muscular 79. ¿Cuál es el procedimiento ideal de vigilancia epidemiológica, de las infecciones intrahospitalarias en el establecimien to de salud, según la Directiva Sanitaria de Supervisión? A. Activa D. De eventos B. Centinela E. M ixta C. Pasiva 80. Granmultigesta a término, sin control prenatal, acude por contracciones uterinas. Al examen: LCF: 140X', contracciones uterinas 3 en 10 min. con dilatación completa, luego de parto fallece por presentar atonia uterina. ¿Cuál es el tipo de muerte materna? A. Tardía D. Temprana B. Indirecta E. Directa C. Extrema 81. Lactante de 12 meses, sin antecedentes patológicos, traído por su madre a emergencia por presentar bruscamente fiebre alta, convulsiones tónico-clónicas generalizadas con duración de 10 minutos y recuperación de la conciencia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Síncope febril D. M ioclonías generalizadas B. Convulsión febril compleja E. Convulsión febril simple C. Estado epiléptico 82. ¿Qué sustancia química produce broncodilatación? A. Prostagladina E2 B. Prostagladina D2 C. Factor activador de plaquetas

D. Histamina E. Leucotrieno D4

83. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se encuentra derrame pleural de tipo trasudado? A. M esotelioma D. Granulomatosis de Wegener B. M ixedema E. Lupus eritematoso sistémico C. Hernia diafragmática 84. Gestante a término, acude por presentar contracciones uterinas esporádicas, hace una hora repentinamente dolor intenso en abdomen. Examen: PA: 90/60mmHg, FC: 90X', FR: 18X', AU: 34cm, LCF:110X', abdomen: hipersensibilid ad e incremento del tono uterino y evidencia sangrado vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Desprendimiento prematuro de placenta D. Ruptura del seno marginal B. Vasa previa E. Placenta previa C. Ruptura uterina _________________________________________________________________________________________________________________ 03 de junio de 2018 Página 9 de 11

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85. ¿Cuál es el microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en la mastitis puerperal? A. Enterococcus faecalis D. Staphylococcus aureus B. Klebsiella pneumoniae E. Proteus mirabilis C. Estreptococcus sp 86. Varón de 48 años, desde hace un mes presenta cambios de carácter, irritabilidad y dificultad para realizar actividades en el trabajo, que se acentúan durante las mañanas. Esposa refiere que está mas callado, demuestra poco interés por las actividades del hogar, con melancolía, adinamia y pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? A. Trastorno distímico D. Depresión mayor B. Fobia social E. Ansiedad generalizada C. Obsesivo compulsivo 87. En la estenosis del conducto colédoco como complicación post operatoria. ¿Cuál es la intervención quirúrgica indicada? A. Coledocoduodenostomía D. Colédoco anastomosis término-terminal B. Colocación de dren de Kher E. Dilatación del colédoco vía endoscópica C. Hepatoyeyunostom ía en Y de Roux 88. ¿Qué elementos formes de la sangre (leucocitos) son más abundantes por microlitro en adultos? A. Eosinófilos D. Neutrófilos B. Basólfilos E. Linfocitos C. M onocitos 89. Varón de 36 años, con quemadura de 2° grado en el 45% de la superficie corporal, 3er grado en miembros inferiores; se indica fasciotomía. En el preoperatorio se administra 2 L de solución salina EV. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia epidural? A. Cardiopatía isquémica D. Parálisis respiratoria B. Relajación muscular E. Cefalea intensa C. Hipotensión arterial 90. Infante de 3 años, con diarrea crónica, que se exacerba luego de ingesta de leche. Sospecha de deficiencia de lactasa. ¿En qué monosacáridos se fragmenta la lactosa? A. Fructosa y galactosa D. Galactosa y glucosa B. Sacarosa y manosa E. Glucosa y celulosa C. M anosa y fructosa 91. Varón, recién nacido a término por cesárea electiva, APGAR 9 al minuto. A las dos horas presenta dificultad respiratoria, taquipnea, quejido espiratorio y retracciones. Rx de tórax: hiperexpansión, horizontalización costal, infiltrados perihiliares y diafragma plano. ¿Cuál es el diagnóstico? A. M embrana hialina D. Síndrome de aspiración meconial B. Taquípnea transitoria E. Displasia broncopulmonar C. Neumonía aspirativa 92. M ujer de 50 años, desde hace 6 años aumento progresivo del volumen en cuello, sin dolor. Hace un año se agrega tos y disfagia, cansancio. Examen: tiroides aumentada de tamaño, nódulo de 3 x 3 cm. superficie irregular y consistencia dura. Laboratorio: TSH elevado, ecografía: nódulo sólido hipoecogénico, contornos irregulares con microcalcificaciones centrales, mas alto que ancho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enfermedad de Plummer D. Carcinoma papilar B. Tiroiditis de Hashimoto E. Carcinoma folicular C. Bocio endémico 93. Ante la duda diagnóstica de síndrome compartimental en miembro superior. ¿Cuál es el método más utilizado para la medición de la presión intracompartimental? A. M onitoreo de pulsos arteriales distales D. Catéter con mecha o de hendidura B. M étodo de Stryker E. Espectroscopía C. Ecodoppler seriado

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94. En la prevención de la fiebre amarilla. ¿A cuántos días de la vacuna se logra la inmunidad? A. 5 D. 15 B. 20 E. 10 C. 30 95. Paciente de 59 años, acude por presentar desde hace 8 semanas sangrado vaginal escaso, color marrón oscuro. FUR hace 9 años, sin antecedentes patológicos, ni de ingesta de fármacos. Examen ginecológico normal. ¿Cuál es la causa más frecuente? A. Pólipo cervical D. Carúncula uretral B. Atrofia endometrial E. Cáncer endometrial C. Hiperplasia endometrial 96. ¿Cuál es el anticonvulsivante que actúa inhibiendo los canales de sodio? A. Fenitoína D. Etosuximida B. Pregabalina E. Vigabatrina C. Gabapentina 97. La bilirrubina se encuentra en varias formas en la sangre, en la ictericia del recién nacido la aparición de orina colúrica se debe a ... A. circulación de bilirrubina libre. D. catabolismo del Hem. B. ligazón a proteina z y ligandina. E. degradación de hemoglobina eritrocitaria. C. unión de la bilirrubina a la albúmina. 98. ¿Qué caracteriza al síndrome depresivo en adolescentes? A. Hiperfagia B. Insomnio C. Alucinaciones

D. Verborrea E. Irritabilidad

99. En el M odelo de Atención Integral en Salud basado en Familia y Comunidad, el eje de los determinantes de la salud corresponde a: A. Las actividades sectoriales D. La dimensión política B. La dimensión técnico operativa E. Los prestadores de servicios C. El eje de las necesidades de salud 100. ¿Cuál es el tipo de amenorrea en una mujer con diagnóstico de anorexa nervosa? A. Idiopática D. Hipotalámica B. Autoinmunitaria E. Iatrogénica C. Ambiental

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1. Pre-escolar de 4 años, desde hace una semana presenta fiebre, cefalea, mialgias y dolor faríngeo. Examen: exantem a máculo-papular en el tronco, múltiples adenopatías cervicales e inguinales de 2x2 cm y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Rubéola D. Escarlatina B. Kawasaki E. Eritema infeccioso C. M ononucleosis infecciosa 2. M ujer obesa de 35 años, ingresa por vómitos biliosos, diarrea líquida abundante y dolor abdominal difuso tipo cólico que irradia en faja, luego de ingesta de cebiche en ambulante. Antecedente de polidipsia y poliuria hace 3 semanas. Examen: deshidratada, polipneica, diaforética. Glicemia capilar en 720 mg/dl, AGA: pH: 7.2, HCO 3: 8 mEq, osmolaridad plasmática: 330 mOsm, amilasa: 50 UI. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Cetaoacidosis diabética D. Estado mixto B. Pancreatitis aguda E. Estado hiperosmolar C. Intoxicación alimentaria 3. Paciente de 65 años, diagnosticado de fibrilación auricular, en tratamiento con warfarina hace 2 meses; consulta por equímosis. ¿Qué prueba solicita como control de la anticoagulación? A. Cuantificación de fibrinógeno D. Tiempo de trombina B. Tiempo de reptilase E. Tiempo de protrombina (INR) C. Tiempo de tromboplastina parcial activado 4. ¿Cuál es una señal de alarma en el Dengue? A. Dolor abdominal intenso y continuo B. Trombocitosis C. Náuseas persistentes

D. Poliuria E. Fiebre

5. ¿Qué tipo de shock puede originar el taponamiento pericárdico? A. Neurogénico D. Obstructivo B. Hipovolémico E. Cardiogénico C. Distributivo 6. La razón de la muerte materna se determina entre número de defunciones maternas como numerador y número de nacidos vivos como denominador por ... A. 50,000. D. 1,000. B. 10,000. E. 100,000. C. 150,000. 7. Recién nacido de parto vaginal teñido de meconio, que persiste con APGAR 0, a pesar de haberle realizado intubación endotraqueal, aspiración, ventilación y masaje cardiaco. ¿Qué fármaco se debe administrar? A. Atropina D. Bicarbonato de sodio B. Dopamina E. Gluconato de calcio C. Adrenalina 8. Gestante de 10 semanas, traida por intolerancia oral, confusión y dificultad para deambular. Examen: deshidratada, adelgazada y con nistagmus bilateral. ¿Cuál es la causa más probable? A. Déficit de tiamina D. Hiponatremia B. Hiperalimentación E. Déficit de vitamina K C. Hiperkalemia 9. ¿Qué disturbio hidroelectreolítico en un lactante deshidratado explica la distensión abdominal, con ausencia de ruidos hidroaéreos? A. Hipocalcemia D. Hiperkalemia B. Hipokalemia E. Hiponatremia C. Hipercalcemia

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10. Politraumatizado que ingresa a emergencia en shock, estado inconciente sin lesiones sangrantes. ¿Cuál debería ser la prioridad en el manejo? A. Lavado peritoneal D. Colocación de vía central B. Control de la vía aérea E. Radiografía simple de abdomen C. Resonancia magnética 11. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponden a tumor maligno de ovario? A. Tumor de Brenner D. Endometrioma B. Teratoma inmaduro E. Cistoadenoma C. Teratoma maduro 12. ¿Por debajo de qué peso en gramos se considera recién nacido de bajo peso? A. 1500 D. 2500 B. 3000 E. 1000 C. 2000 13. Varón de 60 años, acude por dolor abdominal y signos de shock. Ingresa a sala de operaciones, evidenciándose necrosis de colon izquierdo. ¿Qué arteria se encuentra comprometida? A. M esentérica inferior D. Cólica inferior B. Cólica derecha E. Cólica superior C. M esentérica superior 14. Dentro del Sistema de Control Interno. ¿Cuál es el componente la entidad pueda prepararse para enfrentar eventos que afecten A. Información y comunicación B. Evaluación de riesgos C. Ambiente de control

que se refiere a un proceso permanente, a fin de que adversamente los objetivos de la institución? D. Actividades de control E. Supervisión

15. En un hospital III-1 se vigilaron 10 pacientes con ventilación mecánica, los que acumularon 100 días exposición a ventilación mecánica y se identificó 5 casos de neumonía asociada a ventilador. ¿Cuál es el indicador epidemiológico a calcular? A. Densidad de incidencia D. Prevalencia puntual B. Incidencia acumulada E. Riesgo atribuible C. Prevalencia lápsica 16. Ante un niño con respiración bucal y fascie adenoidea. ¿Qué examen radiológico confirma la sospecha diagnóstica? A. Senos paranasales D. Cavum B. Tabique nasal E. Panorámica C. M astoides 17. En un adulto sano. ¿Qué estructura se localiza habitualmente en el mediastino posterior? A. Aorta descendente D. Nervio frénico B. Glándula timo E. Tráquea C. Arteria mamaria interna 18. Recién nacido a término, con FC: 60X', sin actividad respiratoria espontánea, necesita expansión pulmonar inmediata con ... A. oxígeno con máscara de reservorio. D. intubación endotraqueal. B. oxígeno por cánula binasal. E. ventilación asistida con bolsa y máscara. C. CPAP (presión positiva continua). 19. Varón de 25 años, consulta por hematuria y hematomas en codos, posterior a una caída leve, que remiten con el reposo; hermano con cuadro similar. Examen: presencia de hematomas múltiples y hemartrosis. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, plaquetas: 150,000/µl, TP: normal, TTP: prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Deficiencia de vitamina K D. Trombastenia de Glasman B. Hemofilia A E. Enfermedad de Von Willebrand C. Hemofilia B _________________________________________________________________________________________________________________ 03 de junio de 2018 Página 2 de 11

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20. Niño de 6 años, con ictericia, fiebre y dolor abdominal en hipocondrio derecho. ¿Qué análisis de laboratorio confirma la sospecha diagnóstica? A. IgM -HVA D. Bilirrubina-GGT B. Amilasa-lipasa E. Hemograma-glicemia C. Hemoglobina-reticulocitos 21. ¿Cuál es la causa más probable de amenorrea en una mujer obesa, con hirsutismo y una ecografía pélvica normal? A. Hermafroditismo verdadero D. Síndrome de ovarios poliquísticos B. Síndrome de Asherman E. Insuficiencia ovárica primaria C. Hiperprolactinemia 22. Según el uso de la guía de procedimientos (ATLS). ¿Cuál es la prioridad que se debe tener en cuenta en un paciente politraumatizado? A. Hemostasia D. Reanimación B. Hidratación E. Inmovilización C. Vía aérea 23. Varón de 15 años, con diagnóstico de torsión testicular. ¿Cuál es el tiempo ideal en horas para realizar la cirugía? A. 13-24 D. 25-30 B. 00-06 E. 31-36 C. 07-12 24. M ujer de 28 años, desde hace 3 meses presenta malestar general, astenia, hiporexia, vómitos, edema progresivo. Examen: PA: 180/110 mmHg, FC: 100 X', FR: 16X', pálida en anasarca, derrame pleural derecho. Laboratorio: Hb: 8 g/dl, plaquetas: 40,000/µl, Cr: 6 mg/dl, úrea: 130 mg/dl, orina: sedimento telescopado, proteinuria: 3.8 g/24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Amiloidosis D. Nefropatía no filiada B. Nefropatía hipertensiva E. Nefropatía lúpica C. Nefropatía diabética 25. M ujer de 55 años acude por dolor y limitación funcional en hombro derecho desde hace 2 meses. Examen: arco doloroso (dolor entre los 60° y los 110° de abducción) de miembro superior derecho. Se sospecha de lesión del manguito rotador. ¿Qué músculo está afectado en este cuadro? A. Dorsal mayor D. Pectoral B. Redondo mayor E. Bíceps C. Supraespinoso 26. Gestante a término, G3 P2002, con contracciones frecuentes e intensas asociadas a sensación de pujo. Tacto vaginal: dilatación de 10 cm. ¿Cuál es el tiempo máximo que se espera para el nacimiento del bebé? A. 4 horas D. 15 minutos B. 3 horas E. 30 minutos C. 1 hora 27. Gestante de 18 semanas por FUR, acude por cefalea y malestar general. Se evidencia en la ficha perinatal, presión arterial elevada en su último control. Examen: PA: 140/90mmHg, LCF: 144X', AU: 16cm. Ecografía: gestación única activa de 18 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica D. Hipertensión gestacional B. Eclampsia E. Hipertensión arterial crónica C. Síndrome de preeclampsia 28. ¿Cuál es el tipo de incontinencia urinaria que se presenta en mujeres, cuando por deseos imperiosos de miccionar, se pierde orina antes de llegar a los servicios higiénicos? A. M ixta D. Urgencia B. Esfuerzo E. Rebozamiento C. Estres

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29. Adolescente en abandono, traído a emergencia con compromiso del sensorio. Examen: aliento alcohólico, al llamado responde incoherencias.TAC cerebral normal. Al día siguiente confuso, inquieto, diaforético, taquicárdico, con tremores, refiere que ve insectos en la pared. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Demencia de Korsakoff D. Abuso de alcohol B. Encefalopatía hepática E. Abstinencia alcohólica C. Intoxicación aguda 30. Una convulsión parcial de 20 minutos de duración, con recidiva en dos oportunidades en un período de 24 horas, que se presenta en niños de 6 meses a 5 años de edad, con fiebre. ¿A qué diagnóstico corresponde? A. Síncope febril D. Convulsión febril simple B. M ioclonías E. Convulsión febril compleja C. Estatus epiléptico febril 31. ¿En qué parte del trazado del EKG esperaría encontrar la alteración más característica en un paciente con hipercalcemia? A. Intervalo PR D. Onda P B. Intervalo QT E. Onda Q C. Segmento ST 32. ¿Cuál es una de las medidas de prevención de la fiebre amarilla en zonas enzoóticas? A. M onitoreo de coberturas de vacunación D. Eliminación de reservorios silvestres B. Quimioprofilaxis E. Eliminación de vectores C. Serología de susceptibles 33. Puérpera de 7 días, de parto vaginal complicado por corioaminionitis, refiere cefalea y dolor en hipogastrio desde hace 3 días. Examen: PA:120/70 mmHg, FC: 90 X', T° 38.5°C. Especuloscopía: secreción de color rosado con mal olor. Tacto vaginal: orificios externos abiertos y dolor a la movilización del útero. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Troboflebitis pélvica D. Endometritis B. Flemón parametrial E. Infección perineal C. Salpingitis 34. En una localidad rural de 2000 habitantes, la mitad eran varones y se presentaron 10 casos confirmados de Bartonellosis aguda en el mes de abril, de los cuales 5 fueron mujeres. ¿Cuál es la incidencia por 10000 habitantes en el sexo femenino? A. 10 D. 200 B. 5 E. 50 C. 100 35. Gestante en sala de expulsivo, luego de salida de la cabeza fetal, al realizar las maniobras de tracción de rutina se evidencia impactación de hombro anterior a nivel de sínfisis púbica materna. ¿Cuál es un factor de riesgo para el evento descrito? A. Gestación pretérmino D. Desnutrición materna B. Parto precipitado E. Nuliparidad C. Diabetes materna 36. Varón de 38 años, es llevado a emergencia con disnea severa; cerca del trabajo se produjo un incendio. Examen: pálido, sudoroso, FC: 120X', FR: 30X', PA: 100/70 mmHg, politirajes, pulmones: crepitantes y roncantes difusos, corazón: RC rítmicos, taquicárdicos. AGA: pH: 7.28, CO 2: 55 mmHg, HCO3: 20 mOsm/L, PaO2: 70 mmHg, Sat O2: 85%. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A. Prostaciclinas D. Fluidoterapia B. Oxígeno a flujo alto E. Antibióticos C. Corticoides 37. ¿Cuál de los siguientes indicadores pronósticos, es el más importante para cáncer de mama primario? A. El estado de los gánglios linfáticos axilares D. El tamaño del tumor primario B. El estado de los conductillos galactóforos E. El grado de diferenciación histológica C. Presencia de receptores hormonales _________________________________________________________________________________________________________________ 03 de junio de 2018 Página 4 de 11

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38. M ujer de 21 años, con dolor abdominal tipo cólico en fosa iliaca izquierda (FII), tacto vaginal: en FII tumoración de 6x5cm, consistencia blanda, superficie lisa y dolorosa a la movilización. Ecografía: tumoración de 6x6cm, de fondo hipoecogénico y múltiples ecos lineales pequeños, semejante a vidrio esmerilado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Disgerminoma D. Cistoadenoma B. Teratoma E. Quiste seroso C. Endometrioma 39. En el RCP básico con 2 reanimadores. ¿Cuál es la relación de compresiones torácicas y ventilaciones? A. 15:1 D. 30:2 B. 30:1 E. 20:2 C. 15:2 40. Gestante de 33 semanas, acude por cefalea intensa. Examen: PA: 170/110 mmHg, AU: 28 cm, movimientos fetales presentes, latidos fetales 136X'. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hipertensión arterial crónica D. Hipertensión gestacional B. Preeclampsia con signos de severidad E. Preeclampsia sin signos de severidad C. Preeclampsia sobreimpuesta 41. En un paciente con fibrilación auricular, que ha presentado un ACV isquémico moderado con un NIHSS de 10 puntos. ¿A los cuántos días después del evento se debe reiniciar la anticoagulación oral? A. 6 D. 3 B. 10 E. 8 C. 12 42. ¿A qué política de Estado, según el Acuerdo Nacional, corresponde el Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social? A. Seguridad ciudadana D. Estado Eficiente y Transparente B. Democracia y Estado de Derecho E. Equidad y Justicia Social C. Acercamiento del Estado al ciudadano 43. ¿Cuál es la fase de la cicatrización que se caracteriza por migración de polimorfonucleares a la herida? A. Fibroblástica D. Epitelización B. Inflamatoria E. Remodelación C. M aduración 44. Gestante de 30 semanas, acude por aumento de volumen de miembros inferiores que cede parcialmente al reposo. Sin antecedentes de importancia. ¿Por qué se produce este cambio? A. Compresión de la vena cava inferior D. Aumento del gasto cardíaco B. Aumento de la presión arterial E. Disminución del volumen sanguíneo C. Disminución de la presión venosa 45. M ujer de 60 años con dolor tipo cólico, náuseas, vómitos y estreñimiento de tres días de evolución, operada hace 5 años de peritonitis por apendicitis complicada. Examen: distensión y dolor difuso abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro obstructivo? A. Bridas y adherencias D. Trombosis de la arteria mesentérica B. Perforación de víscera hueca E. Vólvulo de sigmoides C. Cáncer de colon 46. Recién nacido a término, parto vaginal con doble circular de cordón, rosado con extremidades azules, FC: 90X', gestos faciales durante la aspiración, tono con cierta flexión, respiración lenta irregular. ¿Cuál es el puntaje del APGAR al minuto? A. 5 D. 8 B. 4 E. 3 C. 6

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47. M ujer de 42 años, con artritis reumatoidea en tratamiento irregular con AINES, hace 8 horas dolor abdominal intenso en epigastrio que dificulta la respiración y sensación nauseosa. Examen: PA: 100/60 mmHg, FR: 28X', T° 36.7°C, abdomen: distendido y dolor difuso a la palpación, signo de Blumberg (+) M c.Burney (+), RHA: ausentes. Rx tórax: Niveles hidroaéreos debajo de ambos hemidiafragmas. ¿Cuál es el probable diagnóstico? A. Obstrucción intestinal aguda D. Perforación duodenal B. Apendicitis aguda complicada E. Diverticulitis complicada C. Aneurisma disecante 48. Varón de 25 años, llega a emergencia luego de haber sido atropellado, con disnea y dificultad respiratoria marcada, sudoración profusa y extremidades frías. Examen: PA: 80/50 mmHg. FR: 28X'. Sat O2: 85%, se aprecia desviación traqueal a nivel de la horquilla del esternón, M V ausente en hemitórax izquierdo. Se diagnostica neumotórax a tensión. ¿Cuál es el procedimiento inmediato? A. Tracción costal izquierda D. Ventilación asistida B. Descompresión torácica con angiocatéter E. Toracotomía a cielo abierto C. Toracotomía mínima con drenaje laminar 49. Varón de 28 años, hace una semana presenta dolor torácico, fiebre, escalofríos y tos exigente. Antecedente de viaje a la selva hace 4 semanas. Examen: FR: 26 X', FC: 95 X', pulmones: crepitantes en base de hemitórax derecho. Rx de tórax: infiltrado parahiliar derecho. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Coxiella burnetti D. Especies de Legionella B. Histoplasma capsulatum E. Francisella tularensis C. Criptococcus neoformans 50. ¿Cuál de las siguientes es una enfermedad reemergente? A. Gripe aviar B. Sika C. Cólera

D. Diabetes mellitus tipo 2 E. Leishmaniasis

51. ¿Cuál es el medicamento que está contraindicado en pacientes con dislipidemia e hipertensión arterial? A. Enalapril D. Valsartán B. Alfametildopa E. Hidroclorotiazida C. Amlodipino 52. En el recién nacido, durante la maniobra de reanimación con ventilación asistida, si la FC permanece menor de 100X'. ¿En cuánto tiempo en segundos decide iniciar masaje cardiaco? A. 60 D. 30 B. 40 E. 15 C. 20 53. Niño de 10 años con obesidad e hipotonía. Examen: retraso mental, hipogonadismo y criptorquidia. Se sospecha de microdelección de cromosoma 15. ¿Cuál es el síndrome más probable? A. Turner D. Klinefelter B. X Frágil E. M iller-Dieker C. Prader-Willi 54. M ujer de 30 años, presenta hace 3 meses dolor abdominal recurrente que dura cuatro días por mes, que mejora con la defecación, con cambios en la frecuencia de las deposiciones y en la forma de las heces. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Síndrome de colon irritable D. Enfermedad de Crohn B. Diverticulosis colónica E. Gastroparesia C. M egacolon tóxico 55. Politraumatizado que ingresa a emergencia, con dolor abdominal difuso, palidez marcada, taquicardia e hipotensión. Hematocrito: 20%. ¿Cuál es el procedimiento inicial de elección para el diagnóstico? A. Lavado peritoneal diagnóstico D. Tomografía abdominal B. Paracentesis abdominal E. Radiografía simple de abdomen C. Ecografía abdominal _________________________________________________________________________________________________________________ 03 de junio de 2018 Página 6 de 11

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56. ¿Cuál es la terapia inicial en adolescente con dismenorrea? A. Antihistamínicos B. Anticolinérgicos C. AINES

D. Corticoides E. Anticonceptivos

57. Lactante con diagnóstico de páncreas anular y vomitador. ¿Qué disturbio ácido-básico se produce? A. Alcalosis metabólica D. Acidosis respiratoria B. Alcalosis respiratoria E. Acidosis metabólica C. Alcalosis mixta 58. Varón de 30 años, sufre agresión con objeto contundente en abdomen, refiere dolor difuso en mesogastrio y flanco derecho. Examen: palidez, extremidades frías y sudoraciones periorbitales, hipotenso y ruidos hidroaéreos ausentes. Hto: 15%. Ecografía: líquido libre aproximadamente 500 cc en flanco derecho. ¿Qué medida se debe seguir? A. Observación controlada D. Laparatomía exploratoria B. Tomografía abdominal E. Transfusión de coloides C. Lavado peritoneal 59. Adolescente de 13 años, presenta sangrado vaginal abundante hace 2 días, menarquia hace 1 mes. Antecedente: epíxtasis durante el último año. Ecografía pélvica: normal. ¿Cuál es la causa más probable? A. Pubertad precoz D. Sarcoma botrioides B. Abuso sexual E. Coagulopatía C. Anovulación 60. Las cuerdas vocales están inervadas por el: A. Hipogloso B. Simpático cervical C. Laríngeo recurrente

D. Laríngeo superior E. Glosofaríngeo

61. Gestante de 22 semanas, obesa, con antecedente de macrosomía fetal. Glucosa basal: 100 mg/dl. ¿Qué se debe hacer según Norma Técnica de Atención Prenatal? A. Realizar prueba de tolerancia a la glucosa D. Repetir glucosa basal B. Iniciar tratamiento con insulina E. M onitoreo seriado de glucosa C. Derivar a endocrinología 62. M ujer de 65 años, posoperada de 15 días por diverticulitis complicada Hinchey III, se realizó, sigmoidectomia y colostomía Hartmann. Actualmente con dolor en cuadrante superior derecho. Examen: PA:100/50mmHg, T°: 39.5°C, FC: 110X', ictericia de escleras, abdomen: dolor a la palpación en hipocondrio derecho y hepatomegalia. Leucocitos: 15,000/µl, Rx tórax: elevación del hemidiafragma derecho, ecografía normal. ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico? A. Tomografía helicoidal multicorte D. Gammagrafía hepática B. Colangiografía endoscópica E. Rx simple de abdomen C. Resonancia magnética nuclear 63. ¿Según la Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes M ellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. ¿Cuál es un factor de riesgo asociado al medio ambiente? A. Sedentarismo D. M alos hábitos alimenticios B. Altitud de residencia E. Bajo grado de Instrucción C. Riesgo ocupacional 64. Lactante mujer de 15 meses, traida a emergencia con cuadro clínico de infección urinaria. Laboratorio: sedimento urinario: más de 100 leucocitos x campo. Se toma muestra para urocultivo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Proteus mirabilis D. Enterococcus faecalis B. Klebsiella spp E. Escherichia coli C. Pseudomona sp

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65. ¿Cuál de los siguientes tratamientos se debe iniciar en una paciente que acude post agresión sexual? A. Aciclivir 800 mg vía oral D. Doxiciclina 2 g vía oral B. Fluconazol 150 mg vía oral E. Levonorgestrel 1.5 mg vía oral C. Cefazolina 2 g endovenoso 66. ¿Cuál es el valor de la presión arterial en mmHg a manejar en un paciente con ACV isquémico, con indicación de trombolisis? A. > 220/110 D. > 220/100 B. > 180/100 E. > 190/100 C. > 185/110 67. En relación a los planes de contingencia antes, durante y después de: "cuando los probables daños son significativos y su respuesta demanda la utilización de recursos por encima de las posibilidades locales, alterando las condiciones de desarrollo de manera significativa"; se conoce como: A. Sobreriesgo D. Riesgo aceptable B. Probabilidades en desastres E. Riesgo de desastre C. Riesgo local 68. Varón de 27 años, luego de aplicarse ampolla de penicilina, presenta dificultad respiratoria severa, motivo por el cual acude a emergencia. Examen: FR: 32X', Sat O 2: 70%, pulso: 110X', edema de cara y cuello, pulmones: murmullo vesicular pasa con dificultad, estridor laringeo. Se diagnostica shock anafiláctico. ¿Cuál es el procedimiento de elección para permeabilizar la vía aérea? A. Oxigenación oral con máscara D. Cricotiroidotom ía B. Intubación orotraqueal E. Intubación nasotraqueal C. Traqueostomía 69. En la eritropoyesis fetal, la producción de la hormona eritropoyetina ... A. se inicia a partir del 3er trimestre. D. no ocurre pues es suficiente la materna. B. ocurre a nivel del túbulo proximal renal. E. se da en células de origen monocitario hepáticas. C. se inhibe por el factor inducible de hipoxia. 70. Recién nacido, con expresión alerta, que presenta pabellón auricular totalmente incurvado, con glándula mamaria palpable mayor de 10 mm, pezón de 7.5 mm y bordes elevados, piel gruesa, laxa, con descamación en manos y pies, uñas largas y surcos de pliegues plantares en más de la mitad de la planta. ¿A qué edad gestacional en semanas corresponde? A. 38 D. 42 B. 40 E. 37 C. 39 71. M ultípara de 39 años, hace 8 horas presenta tumoración dolorosa en región inguinal derecha, náuseas, vómitos alimentarios y distensión abdominal. Examen: PA: 100/60 mmHg FC: 110X', T°: 36.7°C, abdomen: distendido y doloroso a la palpación, RHA: ausentes, masa de 2x3 cm de color violáceo muy dolorosa por debajo de la espina iliaca anterosuperior. Leucocitosis: 14,000/µl con 10 abastonados. ¿A qué tipo de hernia corresponde? A. Semilunar D. Obturatriz B. Inguinal estrangulada E. Femoral estrangulada C. Inguinal encarcerada 72. ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de colangitis aguda? A. Colecistografía endovenosa D. Punción transparietohepática B. Ecografía abdominal E. Tomografía abdominal C. Colangiografía endoscópica 73. ¿Cuál es el mejor indicador para determinar el riesgo absoluto de enfermar o morir en una población? A. Tasa de incidencia D. Odds ratio B. Riesgo atribuible E. Riesgo relativo C. Tasa de prevalencia _________________________________________________________________________________________________________________ 03 de junio de 2018 Página 8 de 11

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74. Niño con crisis asmática, recibiendo terapia en emergencia durante tres horas y persiste con dificultad respiratoria. Examen: sibilancias bilaterales escasas, ausencia de murmullo vesicular en tercio medio de hemitórax derecho. ¿Cuál es la complicación más probable? A. Piotórax D. Neumotórax B. Neumonía E. Atelectasia C. Enfisema 75. ¿En qué cuadro está mejor indicada la ventilación no invasiva en el ámbito hospitalario? A. EPOC agudizado D. Inestabilidad hemodinámica B. Obstrucción de la vía aérea alta E. Arritmia cardíaca grave C. Isquemia miocárdica aguda 76. Varón de 65 años, ingresa a emergencia por fiebre, taquipnea, oliguria. Antecedente de hipertrofia prostática benigna, portador de sonda vesical. Examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 98X', FR: 24X', soporoso, ictericia de piel y escleras. Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda, trombocitopenia, lactato elevado. ¿Cuál es el tratamiento inicial para la hipoperfusión? A. Cristaloides D. Almidones B. Coloides E. Plasma C. Paquete globular 77. ¿Con qué nombre se conoce el espacio físico donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia? A. Área de Gestión D. Espacio Operativo B. Base de Información en Desastre E. Sala de Situación de Salud C. Comando de Información 78. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en adultos? A. Intususcepción D. Trombosis mesentérica B. Bridas y adherencias E. Cáncer de colon C. Vólvulo de sigmoides 79. Si un niño presenta transtorno de la respiración durante el sueño, ronquido, respiración bucal, voz nasal, hiposmia, hiporexia, retraso del crecimiento y pobre rendimiento escolar. ¿En qué diagnóstico sospecha? A. Hipertrofia adenoidea D. Póliposis nasal B. Sinusitis E. Desviación del tabique nasal C. Anillo traqueal 80. En un paciente politraumatizado, que ingresa con inestabilidad hemodinámica y sin dificultad respiratoria. ¿Cuál es el manejo terapéutico prioritario? A. Antibioticoterapia D. Collarín cervical B. Catéter venoso central E. Control del sangrado C. Intubación endotraqueal 81. En la evaluación de un neonato de 15 días, encuentra pobre respuesta al estímulo sonoro, catarata y persistencia de ductus arterioso. ¿Cuál es la infección congénita más probable? A. Rubéola D. Toxoplasmosis B. Sífilis E. Citomegalovirus C. Herpes 82. M ujer de 25 años, consulta por ser agredida constantemente por el esposo, incluso en presencia de los hijos. El esposo procede de una familia numerosa y desde pequeño vivió sólo con la madre. No pudo ir al colegio y actualmente es trabajador eventual. ¿Cuál es el factor principal asociado a la violencia en esta familia? A. Antecedente de depresión D. Antecedente de maltrato psicológico B. Carencia de la figura paterna E. Nivel social bajo C. Bajo nivel de educación

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83. M ujer de 28 años, sexualmente activa, acude por dolor abdominal tipo cólico en zona de hipogastrio desde hace 7 días. Examen: flujo vaginal abundante, verdoso y de mal olor, tacto vaginal: dolor a la movilización del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Endometriosis D. Vaginitis atrófica B. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Candidiasis vaginal C. Vaginosis bacteriana 84. ¿Cuál es el parámetro urinario en el diagnóstico de insuficiencia pre-renal? A. Osmolalidad urinaria 38°C) y dolor pélvico C. Sensibilidad hipogástrica y hemograma con leucocitosis D. PCR aumentada y dolor anexial a la movilización del cérvix E. Líquido libre en fondo de saco por ecografía y dolor pélvico

89.

En la cadena epidemiológica. ¿Cuál de las siguientes puertas de salida, es en general la más importante y difícil de controlar? A. Tracto respiratorio D. La piel B. Tracto digestivo E. La placenta C. Tracto genitourinario

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PRUEBA B

90.

El alcalde de Chaclacayo se reúne con todos los sectores y organizaciones representativas del distrito, para elaborar el presupuesto participativo y el plan de desarrollo local. ¿Qué dimensión de la promoción de la salud aplicó? A. Política D. Psicosocial B. Social E. Cultural C. Económica

91.

Gestante de 12 semanas por FUR, usuaria de DIU hace 6 meses. Examen preferencial: se visualiza guía de DIU por el cérvix. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Retiro de DIU D. Uso de misoprostol B. Antibioticoterapia E. Legrado uterino C. AMEU

92.

En la intoxicación por carbamatos. ¿A qué efecto se deben las manifestaciones clínicas? A. Nicotínico-muscarínico D. Aminérgico-vipérgico B. Adrenérgico-colinérgico E. Peptidérgico-colinérgico C. Vipérgico-noradrenérgico

93.

¿En qué tipo de célula se produce principalmente la testosterona? A. Leydig D. Germinativa B. Sertoli E. Intercalada C. Paneth

94.

Para un lactante de 8 Kg con cuadro de deshidratación severa por diarrea aguda infecciosa. ¿Qué volumen de suero fisiológico en ml debe infundir? A. 160 D. 40 B. 80 E. 100 C. 240

95.

¿Cuál de los hallazgos en radiografía de tórax, se considera un criterio para diagnosticar síndrome de distres respiratorio del adulto? A. Infiltrados alveolares intersticiales bilaterales B. Lesiones en panal de abeja en bases C. Imágenes vasculares en ala de mariposa D. Patrón en forma de vidrio esmerilado E. Lesiones de tipo reticulonodulillar difusos

96.

La mayor parte de hierro en el organismo se encuentra como… A. hemoglobina. D. hemosiderina. B. mioglobina. E. apoferritina. C. ferritina.

97.

En el ojo que ha sufrido una lesión penetrante y después de tomar las medidas locales oftalmológicas. Es aconsejable prevenir un probable traumatismo posterior. ¿Qué fármaco se administra? A. Antiemético B. Antihipertensivo C. Diurético de asa D. Antiinflamatorio E. Diurético osmótico

98.

Paciente en estado de coma. ¿En qué situación clínica está indicada la intubación traqueal? A. Apnea persistente B. Hipotensión arterial persistente C. Hipoxia hipercápnica D. Mioclonias localizadas E. Midriasis paralítica bilateral

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Examen Único de Residentado Médico 2016

99.

PRUEBA B

Paciente de 26 años, con amenorrea primaria, desarrollo mamario normal, con escaso vello púbico y axilar. Tiene informe de cariotipo XY. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Insensibilidad a los andrógenos B. Septum vaginal transverso completo C. Aplasia cervical D. Síndrome de Turner E. Síndrome de Mayer Rokitansky

100. ¿Cuál de los siguientes músculos de la pared torácica contribuye a determinar el volumen de reserva espiratoria? A. Intercostal interno B. Intercostal externo C. Subcostal D. Serrato anterior E. Escaleno

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 1.- Escolar con antecedente de resfriado común, con dolor en hemiabdomen inferior a predominio de FID y 48 horas de evolución, presenta fiebre de 39.8°C, malestar general. Al Examen físico: garganta congestiva, Mac Burney positivo, signo de rebote positivo. Exámenes de laboratorio: leucocitosis con linfocitosis relativa, sin desviación izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Infección urinaria

D.- Litiasis renal

B.- Diverticulo de Meckel

E.- Apendicitis aguda

C.- Adenitis mesentérica 2.- La disfunción que se desarrolla por efecto tóxico de los aminoglucósidos en el sistema nervioso central se presenta a nivel de: A.- Coclear y olivar

D.- Talámico y cortical

B.- Cerebeloso y vestibular

E.- Hipotalámico y talámico

C.- Vestibular y coclear 3.- En que porcentaje puede disminuir el peso de un recién nacido a término en la primera semana? A.- 14

D.- 12

B.- 16

E.- 18

C.- 10 4.- Mujer de 25 años con amenorrea de 8 semanas, que desde hace 8 horas presenta dolor en FID muy intenso y de inicio brusco, continuo y con compromiso del estado general. Al Examen de abdomen: signos peritoneales. Laboratorio: 12,000 Hb 8 gr/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Quiste de ovario a pediculo torcido

D.- Volvulo de ciego

B.- Apendicitis aguda complicada

E.- Embarazo ectopico roto

C.- Enfermedad inflamatoria pélvica 5.- ¿En cuál de las siguientes patologías se encuentra esplenomegalia masiva? A.- Mielodisplasia

D.- Insuficiencia cardiaca congestiva

B.- Tuberculosis esplénica

E.- Linfomas

C.- Sepsis 6.- En el embarazo normal, la altura del fondo uterino en centímetros guarda una relación cercana con la edad gestacional entre las semanas: A.- 13-19

D.- 20-34

B.- 35-36

E.- 39-42

C.- 37-38

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 7.- Mujer de 25 años sufre accidente de tránsito. En emergencia se constata: Funciones vitales estables y fractura de rama isquio púbica derecha que compromete vejiga en su porción extra peritoneal. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? A.- Laparotomia exploratoria

D.- Citostomía suprapúbica

B.- Colocación de sonda Foley

E.- Reparación endoscópica

C.- Talla vesical 8.- Gestante de 35 años, G3 P0212, EG: 16 semanas por FUR confiable, quién acude al Puesto de Salud para atención prenatal. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para transferencia de atención por el especialista? A.- Parto prematuro previo

D.- Muerte neonatal previa

B.- Multiparidad

E.- Gestante añosa

C.- Antecedente de aborto 9.- Neonato de 7 días con antecedente de varicela materna una semana antes del parto con lesiones diversas en piel. ¿Cuál es el tratamiento indicado? A.- Ceftazidime

D.- Foscarnet

B.- Cefotaxime

E.- Ganciclovir

C.- Aciclovir 10.- Mujer de 31 años, refiere sensación inminente de micción, pero no alcanza llegar al baño, presentando escape involuntario de orina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Incontinencia urinaria de urgencia

D.- Disfunción del vaciado vesical

B.- Incontinencia urinaria continua

E.- Fistula genitourinaria

C.- Incontinencia urinaria de esfuerzo 11.- Escolar de 8 años, se le diagnostica por ecografía un quiste ovárico unilocular de 5 cm con tabique fino. ¿Cuál es la conducta a seguir? A.- Anticonceptivos orales

D.- Gonadotrofina coriónica humana

B.- Cariotipo

E.- Alfafetoproteina

C.- Observar 2-3 meses 12.- Varón de 65 años que acude a Emergencia, porque hace 6 horas presenta alza térmica, escalofríos, ictericia y dolor espontáneo en cuadrante superior derecho del abdomen. Posteriormente tos seca. Antecedente de Diabetes y colelitiasis. RX Abdomen: hemidiafragma derecho elevado. Examen físico: dolor a la palpación en el hipocondrio derecho, no se palpan masas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Absceso piógeno

D.- Hepatocarcinoma complicado

B.- Quiste hidatídico complicado

E.- Hematoma subcapsular hepático

C.- Absceso amebiano

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 13.- En la regla de Naegele que se utiliza para calcular la fecha probable del parto, al primer día de la fecha de la última menstruación (FUM) se le agrega...días y se resta...meses A.- 12 - 3

D.- 7 - 4

B.- 10 - 3

E.- 8 - 4

C.- 7 - 3 14.- Es una característica principal de los determinantes estructurales sociales de la salud A.- La actuacion a nivel comunitario

D.- La actuacion a nivel familiar

B.- Incidencia en el nivel primario de atención

E.- La inequidad en salud

C.- La integralidad en salud 15.- ¿En qué zona de la glándula prostática es más frecuente el cáncer? A.- Uretral

D.- Central

B.- Posterior

E.- Periférica

C.- Anterior 16.- Gestante de 35 semanas,con control prenatal a las 12 semanas teniendo PA: 110/70 mm Hg. Acude por presentar cefalea tipo latido, visión borrosa y con PA: 140/90 mmm Hg, que se confirma 6 horas después; proteinuria: 300 mg en muestra al azar y recuento de plaquetas: 200,000. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Pre eclampsia severa

D.- Pre eclampsia leve

B.- Hipertensión crónica

E.- Hipertensión gestacional

C.- Síndrome de HELLP 17.- Paciente senil, hospitalizado por bronquiectasias infectadas con Pseudomona aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos se indica? A.- Amoxicilina+Ácido clavulínico

D.- Azitromicina

B.- Doxicilina

E.- Trimetropin+Sulfometoxasol

C.- Piperacilina / Tazobactam 18.- Varón de 35 años que presenta bruscamente fiebre, cefalea, náuseas y vómitos. Al Exámen físico: T:38.5°C, rigidez de nuca, letargo y confusión. La tinción de gram de LCR revela microorganismos intracelulares Gran negativos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección? A.- Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas

D.- Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas

B.- Ceftriazona 2 gr. IV cada 12 horas

E.- Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas

C.- Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 19.- Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en adultos? A.- Varices esofágica

D.- Úlcera péptica

B.- Desgarro de Mallory-Weiss

E.- Cáncer gástrico

C.- Esofagitis erosiva 20.- Mujer de 34 años nulípara no fumadora, acude a la consulta solicitando anticonceptivos orales combinados ¿Cuál es su opinión al respecto? A.- Hay riesgo incrementado de adquirir cáncer de

D.- Tiene riesgo de tromboembolismo

ovario

E.- Es una buena candidata para usarlo

B.- Tiene un riego aumentado de cáncer de mama C.- Tiene un riesgo alto de infarto de miocardio 21.- Adolescente de 16 años, que acude a consulta por presentar amenorrea primaria. Al Examen físico: desarrollo de caracteres sexuales secundarios normales para su edad y presencia de tabique vaginal y vagina doble. ¿En que otro aparato se espera encontrar malformación concomitante? A.- Óseo-muscular

D.- Respiratorio

B.- Cardiovascular

E.- Digestivo

C.- Urinario 22.- Escolar con rinorrea persistente que dura más de una semana después de un resfrío. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la más probable? A.- Traquobronquitis

D.- Sinusitis

B.- Infección a gérmen atípico

E.- Laringotraqueítis

C.- Bronquitis 23.- Varón de 54 años, indigente e historia de ingesta de bebidas alcohólicas, que ingresa a Emergencia con historia de malestar general, sensación de alza térmica, tos con expectoración purulenta y dolor en hemitorax derecho. Al Examen físico: FC: 98 x´, FR: 25 x´, T: 38.6 °C, PA: 80/55 mm Hg. Y crepitantes en 1/3 medio de HTD. ¿Cuál es la primera actitud frente al paciente? A.- Solicitar evaluación para admisión en cuidados

D.- Metamizol 1gr. IM stat

intensivos

E.- Iniciar apoyo vasopresor por bomba de infusión

B.- Solicitar hemocultivo C.- Fluidoterapia 24.- Mujer de 45 años, con antecedente de dispepsia a las grasas de varios años, presenta dolor tipo cólico en hipocondrio derecho que cede con antiespasmódicos. Acude a Emergencia por persistensia del dolor y distensión abdominal, náusea, vómitos y flatulencias. Rx simple de abdomen: aerobilia, asas delgadas dilatadas y niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Ileo funcional

D.- Bridas y adherencias

B.- Colecistitis Aguda

E.- Pancreatitis Aguda

C.- Ileo biliar

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 25.- Respecto a la vacuna de Virus Papiloma Humano, se puede afirmar que: A.- Se requieren 4 dosis de la vacuna bivalente

D.- La vacuna bivalente protege contra el cancer

B.- Tiene una eficacia del 85 % para prevenir la

cervicouterino

infección persistente

E.- La vacuna no es eficaz para prevenir la persistencia

C.- La vacuna tetravalente requiere dosis de refuerzo

de la infección por PVH

al año de la primeradosis 26.- Cuál de los siguientes síntomas acompaña con menos frecuencia los ataques de migraña? A.- Vértigo

D.- Vómito

B.- Náuseas

E.- Convulsión

C.- Fotofobia 27.- Varón de 20 años, sufre trauma facial severo con compromiso de órbita. Al Examen: destellos y escotomas en campo visual, horas después presenta disminución de la agudeza visual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Neuritis transitoria

D.- Proctosis

B.- Desprendimiento de retina

E.- Degeneración macular

C.- Neuritis traumática 28.- En un Centro de Salud cuya población menor de 3 años es de 450 niños, y es abastecido con una dotación de 450 cajas de chispitas (multimicronutrientes), la acción a seguir será darles a... A.- los que tienen Hg menor de 11 mg%

D.- todos los niños entre los 6 y 36 meses

B.- los que no son obesos

E.- todos los niños del distrito

C.- los que tienen desnutricion 29.- Varón de 35 años con sintomatología ulcerosa de varios años. Se realiza endoscopía alta, encontrándose lesión ulcerada en la mucosa del cuerpo gástrico y otra a nivel duodenal. Según la clasificación de Johnson. ¿A qué grado de úlcera péptica corresponde? A.- IV

D.- I

B.- II

E.- V

C.- III 30.- Recién nacido de 4 días, por parto domiciliario que rechaza la lactancia y presenta vómitos desde hace 2 días. Al Examen físico: T: 35.5 °C, FR: 75´, FC : 160´; palidez, aleteo nasal y quejido, MV normal, no estertores y distensión abdominal. Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Sepsis neonatal

D.- Gastritis aguda

B.- Aspiración meconial

E.- Gastroenteritis

C.- Neumonía

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 31.- El trastorno ginecológico más frecuente de la infancia es: A.- Vulvovaginitis

D.- Hemangioma

B.- Eritema vulvar

E.- Traumatismos genital

C.- Himen imperforado 32.- Las ramas de los nervios raquídeos que forman el plexo cervical son: A.- Antero lateral

D.- Laterales

B.- Posteriores

E.- Anteriores

C.- Anteroposterior 33.- Se define como RN de muy bajo peso al nacer al que que tiene un peso menor de...gr.: A.- 2800

D.- 1800

B.- 2000

E.- 1500

C.- 2500 34.- Gestante de 25 años, con 38 semanas de gestación, concurre por presentar contracciones uterinas regulares desde hace 2 horas, no refiere perdida de líquido amniótico. Al Examen obstétrico: dilat.: 2 cm, borrado, altura de presentación: 0. Monitoreo electrónico: línea de base de 145 latidos por min, sin desaceleraciones. Cuál es la indicación? A.- Terminar el parto por cesárea

D.- Masaje del fondo uterino

B.- Suministrarle un analgésico

E.- Estimulación con oxitocina

C.- Caminar durante 2 horas y regresar para reevaluación 35.- Un lactante normal generalmente triplica su peso de nacimiento a los...meses A.- 12

D.- 24

B.- 10

E.- 9

C.- 8 36.- Pre escolar de 3 años, ingresa a emergencia por ingesta de lejía. Examen clínico: nauseoso, vomitando, con dolor abdominal intenso, abundante sialorrea, pálido y boca con gran eritema. ¿Cuál es el manejo inicial? A.- Neutralización

D.- Antibióticos

B.- Lavado gástrico

E.- Inducir vómitos

C.- Soporte vital 37.- Estibador de 48 años, presenta hace 6 meses tumoración blanda en región inguinal derecha, reductible, es intervenido quirúrgicamente por hernioplastia. El cirujano encuentra un saco herniario directo. ¿Cuál es el manejo quirurgico más recomendado? A.- Invaginacion

D.- sin tratamiento

B.- reseccion

E.- ligadura

C.- refuerzo

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 38.- Mujer de 65 años que presenta una masa tumoral en la mama izquierda, fija a la pared toraxica, y ganglios palpables en la región axilar ipsilateral. En la evaluación inicial de la paciente se debe incluir... A.- ultrasonido

D.- biopsia incisional

B.- aspiración con aguja fina

E.- tomografia axial computarizada

C.- biopsia excisional 39.- En relación a la salud familiar, se puede precisar que A.- El genograma es una representacion grafica de la

D.- Las etapas del ciclo vital familiar son al azar, por

familia y es un instrumendo prescindible en la atencion lo que su conocimiento no permite realizar actividades familiar

preventivas

B.- El APGAR familiar es un cuestionario con el que

E.- Los problemas psicosociales no intervienen en las

se obtiene en forma rapida y sencilla la descripcion

crisis o disfuncion familiar

familiar C.- El estudio de la red social es imprescindible para la practica de la atencion familiar 40.- Mujer de 28 años con G3 P3003, consulta por flujo vaginal con mal olor después de tener relaciones sexuales. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos de vaginosis bacteriana? A.- Cultivo de la secreción vaginal

D.- Test de aminas + y ph > 4.5

B.- Ph > de 4.5 y secreción blanquecina grumosa

E.- Test de aminas + y aumento de leucocitos en el

C.- Secreción gris homogénea y ph > de 4.5

estudio de lamina

41.- Cuál de los siguientes gérmenes es el causante de forunculosis? A.- Bacillus anthracis

D.- Clostridium perfringes

B.- Bartonella bacilliformis

E.- Estreptococcus pyogenes

C.- Estafilococcus aureus 42.- Lactante de 2 años que llega a Emergencia por presentar tos perruna, afonía. Examen clínico: ansioso con estridor inspiratorio en reposo y tiraje subcostal. ¿Cuál es el tratamiento indicado? A.- Humidificación de la vía aérea

D.- Oxígenoterapia, O2 frío nebulizado

B.- Corticoide inhalatorio

E.- Nebulización con adrenalina

C.- Corticoide endovenoso 43.- Varón de 60 años con dolor abdominal cólico y desde hace tres dias se localiza en fosa iliaca y flanco izquierdo, estreñimiento y malestar general. Al Examen físico: abdomen no distendido, dolor a la palpación superficial, ruidos hidroaéreos alejados y se esbozan signos peritoneales. Diagnostico diverticulitis no complicada ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? A.- Colostomia en asa

D.- Hemicolectomia izquierda

B.- Colostomia Hartmann

E.- Sigmoidectomia

C.- Colectomia total

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 44.- Chofer de 45 años, que periódicamente presenta salida de secreción fétida por orificio a un centimetro del ano. ¿Cuál es el diagnostico más probable? A.- Forúnculo

D.- Absceso

B.- Hemorroides

E.- Fistula

C.- Fisura 45.- Lactante de 6 meses, adelgazado. Examen físico: craneotabes, crecimiento palpable de uniones condrocostales y engrosamiento de muñecas y tobillos. ¿Cuál es la deficiencia vitamínica que presenta? A.- B12

D.- D

B.- E

E.- A

C.- C 46.- Mujer de 55 años, con Diabetes mellitus tipo 2, de 10 años de evolución con tratamiento habitual con Metformina y Sitagliptina, con ejercicio escaso y dieta adecuada. Sus controles han pasado de glicemias basales de 110-140 a 170?200, Hb glicosilada: 8.5%. ¿Cuál es el tratamiemto indicado? A.- Aumentar ingesta de proteínas

D.- Asociar al tratamiento una dosis de Insulina basal

B.- Sustituir Metformina por Glimepirida

E.- Sustituir Sitagliptina por Pioglitazona

C.- Asociar al tratamiento Ascarboza 47.- Mujer de 25 años, que acude por dolor intenso hipogástrico y fiebre de 4 días. Al Examen clínico: T: 38°C, dolor a la descompresión de hemiabdomen, dolor uterino y a la movilización cervical, no masas anexiales. ¿ Cuál es el grado de enfermedad pélvica inflamatoria? A.- III b

D.- III a

B.- I

E.- IV

C.- II 48.- Recien nacido de 36 semanas, bajo peso al nacer, presenta labio leporino y paladar hendido, microcefalia, microftalmia, frente inclinada hacia atrás, comunicación interventricular, clinodactilia en manos y pies. Cuál es la alteración genética que presenta? A.- Trisomía 21

D.- Trisomia 13

B.- Sindrome de Pierre Robin

E.- Deleción de 5p

C.- Trisomía 18 49.- Mujer de 40 años, con 72 kg de peso, con dosaje de creatinina de 2.5 mg/dL. Según la ecuación de Cockcroff-Gault su depuración de creatinina en ml/min, es: A.- 40

D.- 80

B.- 34

E.- 60

C.- 17

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 50.- Se desea determinar la opinión que tienen los pobladores acerca de la vacunación. ¿Cuál es el muestreo indicado para este tipo de estudio? A.- Estratificado

D.- Conglomerados

B.- Aleatorio simple

E.- Por saturación

C.- Accidental 51.- Varón de 34 años, es traído a la emergencia por los bomberos en estado de incociencia . Medico confirma que se encuentra en parocardiorespiratorio e inicia la reanimación cardiorrespiratorio. Si el medico se encuentra solo. ¿Cuál es la relación correcta entre el numero de insuflaciones pulmonares y el numero de compresiones del tórax? A.- 3/30

D.- 2/30

B.- 1/30

E.- 2/20

C.- 3/20 52.- Varón de 21 años, que acude a Emergencia, por presentar dolor en hombro derecho. Al Examen físico: deformidad, bloqueo articular y signo de la charretera. ¿Cuál es el nervio probablemente lesionado? A.- radial

D.- musculo cutáneo

B.- axilar

E.- mediano

C.- cubital 53.- Cuál de las siguientes condiciones causa hipocalcemia? A.- Insuficiencia suprarrenal

D.- Ingesta de vitamina A

B.- Inmovilizacion

E.- Feocromocitoma

C.- Agenesia paratiroidea 54.- ¿Cuál es el antineoplásico alquilante cuyo mecanismo de acción es la interacción directa con el DNA?: A.- 6 - Mercaptopurina

D.- 5 - Fluouracilo

B.- Citarabina

E.- Vincristina

C.- Ciclofosfamida 55.- El Periodo de Incubacion del sarampion es de...días A.- 14 ? 21

D.- 3 ? 7

B.- > 14

E.- 8 ? 12

C.- 1 ? 3 56.- De acuerdo con la intervención del investigador. ¿Cuál de los siguientes es un tipo de estudio observacional? A.- meta analisis

D.- cohorte

B.- ensayo controlado concurrente

E.- ensayo controlado secuencial

C.- ensayo no controlado

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 57.- El estìmulo respiratorio central más intenso se deriva de la... A.- Acidosis

D.- Alcalosis

B.- Hipercapnea

E.- Hipovolemia

C.- Hipoxia 58.- Según la clasificación de Tanner en el varón, en el estadío III se presenta: A.- Engrosamiento peneano

D.- Testículo de 1 a 2 cm

B.- Vellosidad en base del pene

E.- Botón mamario

C.- Escroto laxo 59.- Mujer de 20 años, con cesárea por inducción fallida. Al tercer día de puerperio presenta malestar general, fiebre y loquios fétidos. Al Examen clínico: T: 39°C, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación, secreción fétida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Dehiscencia de la histerorrafia

D.- Retención de restos placentarios

B.- Endometritis puerperal

E.- Necrosis isquémica de mioma uterino

C.- Absceso de pared abdominal 60.- Pre escolar de 3 años con dolor de garganta y fiebre desde hace 3 días. Examen físico: T: 38.2°C, faringe enrojecida, hipertrofia y edema amigdalar con exudado blanco amarillento, ganglios cervicales crecidos y dolorosos. ¿A que tipo de faringitis corresponde? A.- Coxaqui virus

D.- Linfonodular

B.- Estreptocócica

E.- Virus de Einstein Bar

C.- Por adenovirus 61.- Mujer de 40 años con antecedente de dispepsia a grasas, que hace 12 horas presenta dolor tipo cólico continuo en hemiabdomen superior y sensación de alza térmica. Al Examen físico: ictericia de escleras. Abdomen: Dolor a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy positivo, RHA escasos, leucocitos : 18,000 con 9 abastonados. Ecografía: vesícula biliar distendida y pared engrosada e imagen de cálculo en bacinete, ¿Cuál es la conducta a seguir? A.- Cirugia urgente

D.- Antiespasmodico

B.- Hidratación

E.- Cirugia electiva

C.- Antibiótico terapia 62.- Mujer de 48 años, que acude por hipermenorrea de 1 año de evolución. Al Examen clínico: útero aumentado de consistencia y volumen comparable a gestación de 14 semanas. Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Mioma subseroso

D.- Mioma cervical

B.- Mioma intraligamentario

E.- Mioma intramural

C.- Mioma submucoso

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 63.- Los ácidos biliares se almacenan y concentran en la vesícula biliar luego se vierten al duodeno en respuesta a la liberación de colesistocinina estimulada por una comida. El 80 % de ácidos biliares conjugados se absorben de manera activa en: A.- Duodeno

D.- Íleon

B.- Colon transverso

E.- Yeyuno

C.- Colon ascendente 64.- R.N. presenta protusión de tejido en forma de racimo de uvas a través de la vagina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Rectocele

D.- Prolapso vaginal

B.- Condilomatosis genital

E.- Sarcoma Botrioide

C.- Prolapso uterino 65.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es un criterio importante para el diagnóstico de endocarditis infecciosa? A.- Tomografia computarizada cardiáca

D.- Ecocardiografia positiva

B.- Fiebre de 38°C por más de dos semanas

E.- Antecedente de cateterismo cardiáco

C.- Hemocultivo positivo 66.- Varón de 40 años que hace 48 horas presenta tumoración evidente en región perianal, progresiva e invalidante. El dolor se intensifica al sentarse, caminar y defecar. Al Examen físico: tumoración flogótica y dolorosa a la palpación en región perianal. ¿Cuál es la conducta a seguir? A.- Ecografia partes blandas

D.- Anoscopía

B.- Drenaje quirúrgico

E.- Antibióticoterapia

C.- Proctoscopía urgente 67.- La fase de control se ejerce por medio de la supervisión, que es un control______________ y por medio de la medición, que es un control_____________. A.- Cualitativo - cuantitativo

D.- evaluativo - numerico

B.- administrativo - matematico

E.- flexible - rigido

C.- preciso - temporal 68.- ¿Cuál es el primer marcador que se presenta en Hepatitis B? A.- el anti HBs

D.- Anti HBe

B.- anti HBa

E.- el anticuerpo IgM

C.- HBsAg

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 69.- De las siguientes entidades patológicas. ¿Cuál es la causa más frecuente del sindrome de ojo rojo? A.- Herpes ocular

D.- Hemorragia subconjuntival

B.- Conjuntivitis bacteriana

E.- Conjuntivitis alérgica

C.- Queratitis aguda 70.- ¿Cuál de las siguientes células son fagocíticas primarias en sangre periférica? A.- Neutrófilos

D.- Eosinófilos

B.- Macrófagos

E.- Monocitos

C.- Linfocitos 71.- En un paciente con neumonía extrahospitalaria ¿Qué características debe tener una muestra de esputo x campo para ser cultivo? A.- > 25 neutrófilos y < 10 células epiteliales

D.- > 15 neutrófilos y > 10 células epiteliales

B.- < 20 neutrófilos y < 20 células epiteliales

E.- > 10 neutrófilos y < 20 células epiteliales

C.- < 5 neutrófilos y > 15 células epiteliales 72.- Mujer de 50 años, que acude a emergencia por presentar caida sobre la mano hace 30 minutos. Al Examen físico: Deformidad de la muñeca en dorso de tenedor muy dolorosa. ¿Qué tipo de aparato de yeso debe colocarse? A.- Antebraquial

D.- Braquio manual

B.- Braquial

E.- Antebraquiomanual

C.- Braquio dedal 73.- El conjunto organizado e integrado de actividades/tareas de atención a la salud de la mujer, es un A.- programa de salud

D.- flujograma de atencion

B.- protocolo de atención

E.- protocolo de salud

C.- proceso de salud 74.- La lesión del subtálamo se manifiesta por: A.- Hemiplejia

D.- Ataxia

B.- Atetosis

E.- Acinesia

C.- Hemibalismo 75.- Adolescente obeso sedentario, con IMC mayor a 3 desviaciones estándar. ¿Que complicación traumatológica puede presentar? A.- Xifoescoliosis

D.- Lordosis

B.- Pie equinovaro

E.- Artrosis de cadera

C.- Tibia vara

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 76.- Varón de 55 años, que acude al servicio de Emergencia por cefalea y sensación nauseosa. Al Examen clínico: PA: 180/120 mmHg, pulso 100´. ¿Cuál es el tratamiento indicado? A.- Propanolol

D.- Metildopa

B.- Hidralazina

E.- Minodixil

C.- Nitropusiato de sodio 77.- Mujer de 32 años, G3 P3003, consulta por presentar secreción sanguinolenta por el pezón de la mama izquierda. Sin antecedentes de ca de mama en la familia. Al Examen físico: no se detecta ninguna tumoración. Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Mastopatia fibroquística

D.- Tumor Philodes

B.- Fibroadenoma de mama

E.- Carcinoma intraduactal de la mama

C.- Papiloma intraductal 78.- ¿Cómo se denomina al proceso de cicatrización de una herida, por sus propios medios y en el tiempo adecuado? A.- Secundario tardío

D.- Tercera intencion

B.- Primera intencion

E.- Segunda intencion

C.- Primario tardio 79.- ¿Cuál de los siguientes gérmenes es responsable del 80% de las infecciones urinarias en adultos? A.- Enterobacter cloacae

D.- Escherichia coli

B.- Proteus mirabilis

E.- Klebsiella pneumoneae

C.- Pseudomona aeroginosa 80.- Para la implementación de la estrategia sanitaria de alimentación y nutrición saludable se utilizan un conjunto de recursos y habilidades para influir en la opinión pública y movilizar fuerzas para apoyar políticas y propuestas específicas dirigidas a crear un ambiente favorable y una vida saludable. A esto se le conoce como: A.- Abogacía

D.- Provisión

B.- Prestacion

E.- Organización

C.- Participación 81.- Lactante de 4 meses de edad, con rinorrea acuosa, tos leve y febrícula. Al 3er dia, fiebre de 40°C, tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Epiglotitis

D.- Laringotraqueitis

B.- Traqueobronquitis

E.- Laringotraqueobronquitis espasmódica

C.- Laringitis

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 82.- ¿Cuál de las siguientes alternativas se considera como manejo inicial de las fracturas abiertas o expuestas? A.- Inmovilización con placas y tornillos

D.- Inmovilización endomedular

B.- Desbridamiento urgente

E.- Inmovilización con aparato de yeso

C.- Fijación con tutores externos 83.- El líquido pleural obtenido por tóracocentesis tiene características hemáticas. ¿Cuál es la relación en % entre el hematocrito del líquido pleural y la sangre periférica, para confirmar diagnóstico de hemotórax? A.- > 50

D.- > 10

B.- > 45

E.- > 20

C.- > 30 84.- Paciente de 45 años que presenta menorragia, metrorragia y dismenorrea. Al Examen ginecológico: sangrado escaso a través de orificio cervical externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Pólipo endometrial

D.- Enfermedad pélvica inflamatoria

B.- Cáncer de endometrio

E.- Hemorragia uterina disfuncional

C.- Leiomiomatosis uterina 85.- ¿Cuál de los antibióticos es más eficaz para el tratamiento de infecciones intestinales causadas por Clostridium difficile?: A.- Vancomicina

D.- Eritromicina

B.- Bacitracina

E.- Nitazoxanida

C.- Acido Fusídico 86.- Varon de 65 años, con T: 38 °C , náuseas, vómitos y deposiciones líquidas con moco, sangre y tenesmo. Estando hospitalizado presenta una convulsión por primera vez. ¿Cuál es el agente causal? A.- Entamoeba histolítica

D.- Clostridiun perfingens

B.- Salmonella

E.- Shiguella

C.- Escherichia colie 87.- Gestante de 35 años con antecedente de dispepsias a los alimentos grasos. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Quiste de colédoco

D.- Colelitiasis

B.- Coledocolitiasis

E.- Disquinesia vesicular

C.- Colecistitis aguda 88.- ¿Cuál de las siguientes patologías cursa con degeneración de las neuronas, que se manifiesta como una combinación de temblor, rigidez muscular, lentitud de movimientos y alteración de la marcha? A.- Ataxia cerebelosa

D.- Demencia senil

B.- Enfermedad de Alzheimer

E.- Depresión

C.- Enfermedad de Parkinson

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 89.- Se considera Hiponatremia crónica, cuando los síntomas persiste por más de: A.- 36 horas

D.- 6 horas

B.- 48 horas

E.- 12 horas

C.- 24 horas 90.- Mujer de 25 años con 16 semanas de gestación, que consulta por dolor abdominal tipo colico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: cérvix blando cerrado, tamaño uterino corresponde a la edad gestacional. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico que acompaña al reposo? A.- Progesterona

D.- Tocolíticos

B.- Antiespasmodicos

E.- Oxitóxicos

C.- Analgésicos 91.- Mujer de 26 años, con fiebre de 39°C, de 4 semanas de evolución que calma con antipiréticos; fatiga intensa y malestar general. Al Examen físico: Linfoadenomopatías cervicales, submaxilares y supraclaviculares y hepatoesplenomegalia. Hemograma con 15% de linfocitos atípicos y leve trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Dengue

D.- Mononucleosis infecciosa

B.- Fiebre tifoidea

E.- Tuberculosis pulmonar

C.- Fiebre Chikungunya 92.- Lactante de 8 meses con un día de deposiciones acuosas 8 por día, sin moco ni sangre. Examen físico: Peso: 8 kgs, T: 37.4°C, FR: 48/min., FC 156/min. con tonos cardíacos de intensidad normal, irritable, fontanela anterior deprimida, globos oculares hundidos, ausencia de lágrimas, mucosa oral seca y signo de pliegue: +. El tratamiento inicial con SRO requerirá un volumen de.... ml/hora x 4 horas A.- 120

D.- 140

B.- 200

E.- 220

C.- 180 93.- Recién nacido de 5 hrs, con peso: de 2.5 kg y glicemia: de 24 mg/dl. El tratamiento inicial es administrarción EV, de Dextrosa al...% - ... ml/kg A.- 5 - 2

D.- 10 - 4

B.- 10 - 2

E.- 5 - 6

C.- 10 - 6 94.- En un seguimiento por 10 años a 200 varones, 100 con hipertrofia de próstata y 100 sin hipertrofia. En el primer grupo 24 pacientes desarrollaron cáncer de próstata y 5 en el otro. ¿Cuál es el riesgo relativo de la hipertrofia de próstata de desarrollar cáncer? A.- 0.20

D.- 4.8

B.- 2.0

E.- 0.048

C.- 0.48

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A 95.- Recién nacido de 5 días presenta cordón umbilical de olor fétido, eritema en la piel circundante y secreción. ¿Cuál es el tratamiento indicado? A.- Cefazolina + Ampicilina

D.- Ampicilina + Amikacima

B.- Cefazolina + Amikacina

E.- Ampicilina + Ciprofloxacino

C.- Ampicilina + Vancomicina 96.- Las actividades de prevención y promoción van dirigidas a personas... A.- sanas o que se sienten libres de enfermedad

D.- enfermas o que se sienten enfermas

B.- sanas o con leve riesgo de enfermar

E.- enfermas o que se sienten libres de enfermedad

C.- sanas o con gran riesgo de enfermar 97.- Gestante de 27 semanas, acude a la Emergencia por presentar escalofríos, fiebre, náuseas y molestias urinarias. Al Examen clínico: dolor lumbar, T:38°C. Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Cistitis

D.- Litiásis renal

B.- Coreoamionitis

E.- Apendicitis aguda

C.- Pielonefritis Aguda 98.- Varón de 42 años, con cuadro de EPOC desde hace 10 años de evolución. En su control por consultorio Externo y le diagnostican osteoporosis. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría asociarse a esta complicación? A.- Glucocorticoides inhalados

D.- Bromuro de Ipratoprio

B.- Fenoterol

E.- Glucocorticoides orales

C.- Teofilina 99.- Lactante de un mes, nacido a termino con peso adecuado, alimentado con leche materna. Su madre adolescente refiere "no tener leche". Velocidad de crecimiento: 25 gramos diarios, técnica de lactancia inadecuada. ¿Cuál es la conducta a seguir? A.- Controlar peso cada semana

D.- Instruir en colocacion, agarre y otros

B.- Indicar formula láctea

E.- Alentar a continuar lactancia

C.- Indicar mejorar la alimentación materna 100.- Mujer de 50 años que acude al servicio de Emergencia por presentar dolor abdominal en cinturón, nauseas y vómitos. Al examen físico: deshidratación severa. Exámenes de laboratorio: glucosa: 250 mgdl, leucocitos: 6,000; deshidrogenasa láctica: 400 UI/L, calcio: 6 mg/dl, deficiencia de bases > 6 meq/L, descenso de hematocrito > al 10%. De acuerdo con los criterios pronóstico de Ranson, el cuadro corresponde a una pancreatitis... A.- moderada

D.- severa

B.- aguda

E.- crónica

C.- leve

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:25-Modelo:A

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 1.- Varón de 20 años que hace 8 horas presenta quemadura circular en antebrazo de II grado profunda. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico más recomendado para evitar el síndrome compartimental? A.- Injerto total de piel

D.- Colgajo rotario

B.- Injerto parcial de piel

E.- Escarotomia

C.- Escarectomia 2.- El taponamiento pericárdico traumático se caracteriza clínicamente por: A.- Hipotensión ortostática

D.- Ansiedad y sudoración

B.- Pulso Paradojal

E.- Bradicardia persistente

C.- Ruidos cardiacos aumentados 3.- Neonato de 33 semanas de edad gestacional con peso 1.3 kg. y antecedente de desprendimiento prematuro de placenta. Examen clínico: episodios de apnea y bradicardia; Hb: 6 g/dl. Se indica transfusión de... ml de concentrado de hematíes A.- 13-26

D.- 28.6-32.5

B.- 35-37

E.- 48-52

C.- 39-45.5 4.- Varón de 20 años, que 7 dias después de una relación sexual presenta en el pene múltiples úlceras, de diámetro variable, bordes irregulares, sangran fácilmente, blandas y dolorosas a la palpación. ¿Cuál el diagnóstico más probable? A.- Sífilis

D.- Linfogranuloma venéreo

B.- Donovanosis

E.- Chancroide

C.- Herpes 5.- El síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial se relaciona más frecuentemente en el recién nacido con: A.- Embarazo gemelar

D.- Hijo de madre toxémica

B.- Retardo en el crecimiento intrauterino

E.- Prematuridad

C.- Asfixia fetal 6.- Mujer de 22 años, consulta por tumoración en mama derecha. Al Examen físico: nódulo de 2 cm, blando, móvil, no dolorosa en radio 9 de dicha mama. Ecografía: mastopatia fibroquística. ¿Cuál es el tratamiento indicado? A.- Eliminar el consumo de café es muy efectivo

D.- Evitar el consumo de chocolate

B.- Vitamina E 400 mg diarios por 6 meses

E.- Acido folico 8 mg una vez al día / 3 meses

C.- Vitamina B6 100 mg / dia

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 7.- La Declaración del Milenio, sitúa como máxima prioridad en el mundo, el... A.- mejorar la salud materna

D.- erradicar la pobreza extrema

B.- reducir la mortalidad infantil

E.- promover la igualdad entre los sexos

C.- combatir el VIH/SIDA 8.- Varón de 65 años, con accidente cerebrovascular que requiere ventilación asistida; con historia de reflujo gastroesofágico severo. ¿Cuál es la medida más apropiada para evitar el reflujo y la broncoaspiración? A.- Alimentación por sonda nasoyeyunal

D.- Alimentación por sonda nasogástrica

B.- Nutrición parenteral total

E.- Nada por vía oral

C.- Antibióticoterapia prolongada 9.- El Director del Establecimiento de Salud para lograr los objetivos institucionales cada año, puede adecuar los siguientes criterios de programación: A.- Efectividad, cobertura, resultados

D.- Cobertura, concentración, rendimiento

B.- Eficiencia, eficacia, efectividad

E.- Rendimiento, cobertura, eficacia

C.- Rendimiento, resultado, eficiencia 10.- De acuerdo a la clasificación de los residuos sólidos en cuanto a su origen, ¿Cuáles revisten mayor importancia para la salud pública? A.- Agrícolas y forestales

D.- Urbanos e industriales

B.- Mineros y de cantería

E.- Asimilables a los urbanos

C.- Ganaderos 11.- ¿Cuál de los siguientes senos paranasales es el más afectado en adultos por la sinusitis? A.- Maxilar

D.- Frontal

B.- Celda etmoidal posterior

E.- Celda etmoidal anterior

C.- Esfenoidal 12.- El Centro de Salud del distrito de Chikungunya, es el primer punto de contacto entre las personas y el sistema de servicios de salud. Esto implica que en el quehacer de los equipos de salud, se debe reforzar la... A.- tecnología para apoyo diagnóstico

D.- organización del establecimiento

B.- atención del horario ampliado

E.- atención intramural diaria

C.- dimensión familiar y comunitaria 13.- ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares tiene el menor riesgo de sangrado intercraneal? A.- Cavernoma

D.- Aneurisma de arteria comunicante anterior

B.- Aneurisma micótico de arteria cerebral media

E.- Malformaciaón arteriovenosa

C.- Angioma venoso

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 14.- ¿Cuáles el agente causal mas frecuente en la sinusitis del adulto? A.- Strepcoccus pyogenes

D.- Clamydia pneumoniae

B.- Stafilococcus aureus

E.- Pseudomona aeruginosa

C.- Streptococcus pneumoniae 15.- Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura prematura de membranas ovulares con ginecorragia de aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg, FCF: 140 x´, hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni taquicardia fetal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Inicio de trabajo de parto

D.- Acretismo placentario

B.- Rotura de la vasa previa

E.- Desprendimiento prematuro de placenta

C.- Placenta previa 16.- Varón de 18 años, luego de carrera en bicicleta presenta por primera vez, sensación de falta de aire. Al Examen clínico: sibilantes y espiración prolongada. ¿Cuál es el mejor tratamiento preventivo para evitar una nueva crisis? A.- Metilxantinas

D.- Corticoides inhalados

B.- Beta 2 agonistas antes del ejercicio

E.- Anticolinergicos

C.- Antileucotrienos 17.- La complicación más severa de la infección por estreptococo beta hemolítico es: A.- Artritis séptica

D.- Osteomelitis

B.- Síndrome urémico hemolítico

E.- Fiebre reumática

C.- Miocarditis 18.- Mujer de 30 años consulta por dolor en las mamas cada vez que menstrua. Al Examen físico: no tumoraciones, ecografía de mama: normal. Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Mastodinia ciclica

D.- Mastopatia fibroquistica

B.- Mastalgia cíclica

E.- Síndrome premenstrual

C.- Fibroadenoma de mama 19.- En los pacientes ancianos que presentan cuadro de apendicitis aguda. ¿Cuál de las siguientes alternativas se presenta con más frecuencia? A.- Leucocitosis con desviación izquierda

D.- La cirugia laparoscópica no es beneficiosa

B.- Sufren un menor porcentaje de perforaciones

E.- Manifiestan signos y síntomas típicos

C.- Mayor incidencia de complicaciones postoperatoria

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 20.- Adulto mayor, obeso, hipertenso, con bronquitis crónica; hace 7 días fiebre, disnea y tos. Examen físico: Tº: 37.8°C, FR: 28/minuto. Rx tórax: infiltrado alveolar en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Bronconeumonia

D.- Neumonía adquirida en la comunidad

B.- Trombo embolismo pulmonar

E.- Tuberculosis pulmonar

C.- EPOC infectado 21.- Se realiza una vigilancia comunitaria a 200 viviendas en la localidad de Tacarpo y se encuentra que hay 60 viviendas con criaderos de larvas de Aedes aegypti. Esto significa... de un brote de dengue A.- poca probabilidad

D.- alto riesgo

B.- bajo riesgo

E.- mediano riesgo

C.- no riesgo 22.- Gestante de 32 años,G3 P2002, con 30 semanas, asintomática, acude a control prenatal en forma regular. Antecedentes: partos eutócicos. Al Examen físico: PA: 120/80 mm Hg, T: 36.7 °C, talla: 1.60m, peso basal: 52 kg. y el actual 60 kg, altura uterina: 30 cm, RPR y prueba para hepatitis B: negativos, no tiene inmunidad para rubeola, Hb: 11 gr , grupo sanguíneo: O (+). ¿Cuál es el plan a seguir? A.- Administrar 300 microgramos de inmunoglobulina D.- Derivar a un servicio mayor complejidad anti D

E.- Control dentro de 2 semanas.

B.- Test de tolerancia a la glucosa de 50 g C.- Prueba de anticuerpos para rubeola 23.- ¿Cuál es el criterio para realizar toracotomía abierta, en un paciente con lesión penetrante en tórax? A.- Lesion pulmonar en TAC

D.- fuga de aire persistente

B.- Neumotórax a tension

E.- Drenaje mayor de 200cc/hora en tres horas

C.- Drenaje mayor de 1,500 cc de sangre de inicio 24.- Una de las causas más frecuente de hiperbilirrubinemia conjugada es: A.- Síndrome de Dubin-Johnson

D.- Anemia Hemolítica

B.- Síndrome de Gilbert

E.- Síndrome de Crigler-Najjar I

C.- Síndrome de Rotor 25.- ¿Qué actividad motora debe realizar el lactante con desarrollo adecuado a los 6 meses? A.- Pasar de posición prona a supina

D.- Se pone de pié

B.- Gateo y arratre

E.- Prensión pulgar a otro dedo

C.- Prensión palmar

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 26.- ¿Cuál de los siguientes eventos es factor de riesgo para el desarrollo de fiebre puerperal? A.- Aumento de peso materno en el percentil 30

D.- Pérdida sanguínea menor de 500 ml en el post

B.- Ruptura de membranas mayor de 24 horas

parto

C.- Ganancia de peso del feto en el percentil 20

E.- Control prenatal adecuado

27.- Varón de 53 años, hipertenso, diabético y obeso, con tratamiento irregular. Ingresa a Emergencia con cuadro de dolor torácico, diaforesis e inestabilidad hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60 mm Hg, FC: 50 x´. Electrocardiograma: elevación del ST en II, III y aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Infarto de miocardio de cara inferior

D.- Pericarditis aguda

B.- Bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss E.- Infarto de miocardio de cara anterior C.- Infarto de miocardio de cara lateral 28.- Gestante de 7 semanas de amenorrea por FUR confiable. Ecografía transvaginal: saco gestacional de 20 mm con ausencia de embrión. Se diagnostica gestación anembrionada ¿Cuál es la conducta indicada? A.- Legrado uterino

D.- Solicitar Beta HCG control

B.- Ecografía transvaginal en 15 días

E.- Aspiración manual endouterina

C.- Administrar Progesterona 29.- Varón de 18 años, que es agredido con proyectil de arma de fuego en la cabeza. Al examen neurológico: apertura ocular al estímulo doloroso, sonidos incomprensibles y flexión anormal. ¿Cuál es el score de la Escala de Coma de Glasgow? A.- 8

D.- 6

B.- 4

E.- 5

C.- 7 30.- Gestante de 20 años, que acude a su control prenatal con una gestación de 5 semanas por FUR confiable. Refiere antecedente de un hijo con defecto del tubo neural. ¿Cuál es la dosis de ácido fólico en mg, recomendado como componente nutricional? A.- 4

D.- 6

B.- 12

E.- 10

C.- 8 31.- Lactante de 8 meses, desde hace un día presenta vómitos en 8 oportunidades, 10 deposiciones líquidas abundantes y fiebre. Actualmente tendencia al sueño y escasa micción. Examen físico: FC: 158 x?, FR: 58 x?, T: 38.9°C, somnoliento, piel fría distal, mucosas secas, turgencia disminuida, pulsos periféricos débiles y llenado capilar prolongado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Deshidratacion moderada

D.- Insuficiencia prerrenal

B.- Deshidratacion hipernatrémica

E.- Shock hipovolémico

C.- Shock séptico

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 32.- Pre escolar de 5 años, con diagnóstico de cardiopatía y sepsis, en monitoreo permanente con ECG continua, presenta paro cardio respiratorio. ¿Cuál de los siguientes ritmos requiere desfibrilación? A.- Asistolia

D.- Bradiaarritmia

B.- Bradicardia severa

E.- Taquicardia ventricular sin pulso

C.- Taquicardia sinusal 33.- En la colitis ulcerosa. ¿Cuál es la manifestación extrainstestinal más frecuente? A.- Artropatìa

D.- Eritema nodoso

B.- Uveitis

E.- Pioderma gangrenoso

C.- Colangitis esclerosante primaria 34.- Varón de 35 años que sufre accidente de tránsito y es llevado a Emergencia politraumatizado. Al Examen físico: FC: 120´, PA: 90/60 mm Hg, FR: 26. En coma. ¿Cuál es el manejo inicial? A.- TAC cerebral urgente

D.- Ecografía FAST

B.- Toracotomía de emergencia

E.- Via central

C.- Asegurar vía aérea 35.- Lactante de 6 meses no inmunizado, presenta tos paroxística, emetizante con estridor de 3 semanas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Neumonía atípica

D.- Tos ferina

B.- Tos coqueluchoide

E.- Bronquitis aguda

C.- Laringotraqueitia aguda 36.- Gestante con embarazo doble de 8 semanas. Ecográficamente se diagnostica gestación diamniótica monocoriónica. ¿Cuál de las complicaciones propias del embarazo gemelar se espera encontrar con mayor frecuencia? A.- Restricción del crecimiento fetal

D.- Parto prematuro

B.- Gemelos unidos

E.- Síndrome de transfusión gemelo- gemelo

C.- Gemelos discordantes 37.- Mujer de 35 años, que acude por tumoración y dolor abdominal. Al Examen clínico: tumoración anexial derecho de 7 cm, ascitis y derrame pleural. No signos de malignidad en imágenes, ni laboratorio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Quiste dermoide

D.- Endometrioma

B.- Fibroma de ovario

E.- Cistoadenoma mucinoso

C.- Cistoadenoma seroso

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 38.- El neurotransmisor del sistema mesolímbico involucrado en las conductas de recompensa y adicción es: A.- Serotonina

D.- Glutamato

B.- Acetilcolina

E.- Adrenalina

C.- Dopamina 39.- Mujer que sufre traumatismo en rodilla con dolor a la flexión. Al Examen: aumento de volumen e incapacidad funcional para la flexión. Rx de rodilla: ausencia de fractura, edema de partes blandas. ¿Cuál de las siguientes alternativas solicita para su evaluación? A.- Tomografía Espiral Multicorte

D.- Ecografía

B.- Eco Doppler

E.- Artroscopia

C.- Artrocentesis 40.- Uno de los criterios de priorización de problemas de la demanda es: A.- El cálculo de los recursos humanos

D.- El equipamiento del Establecimiento de Salud

B.- El análisis de la viabilidad de los objetivos

E.- El interés de la población

C.- La estimación del tiempo para actividades intramurales 41.- Adolescente de 13 años, posmenárquica, que se le diagnostica por ecografía una tumoración sòlida de 9 cm. en anexo derecho ¿Cuál es la conducta a seguir? A.- Laparoscopia

D.- Anticonceptivos orales

B.- Observación

E.- Laparotomìa

C.- Marcadores tumorales 42.- En relación a los factores epidemiológicos y/o clínicos de la mastitis puerperal se puede afirmar que: A.- La principal manifestación es fiebre mayor de 39º

D.- El germen más frecuentemente asociado es St.

C

viridans

B.- La incidencia puede llegar al 20 % de las mujeres

E.- Se inicia principalmente a la tercera o cuarta

en esta etapa

semana de puerperio

C.- El cuadro clínico generalmente se inicia entre el día 4 o 5 del puerperio 43.- Lactante de 6 meses ingresa a Emergencia por fiebre, estornudos, rinorrea clara, disminución del apetito desde hace 2 días. Posteriormente e agrega dificultad respiratoria. Examen físico: taquipnea, aleteo nasal, espiración prolongada y retracciones sub e intercostales, a la auscultación sibilantes difusos. Rx: hiperinsuflacion pulmonar. Hgma: normal. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? A.- Bronquiolitis

D.- Neumonia atípica

B.- Laringotraqueitis

E.- Bronconeumonia bacteriana

C.- Bronquitis aguda

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 44.- Varón de 18 años con trastorno de conciencia y dificultad para deambular, precedido de cefalea intensa, persistente y vómitos. Antecedente de migraña. Al Examen físico: PA: 100/60 mm Hg, FC: 80x´, FR: 20x´, T: 37.3°C, SatO2: 95%, FiO2: ambiental. No respuesta al estímulo verbal, localiza al estímulo nociceptivo, movimientos espontáneos de cuatro extremidades, pupilas isocóricas y fotorreactivas y rigidez de nuca. Glasgow: 11. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Hemorragia subaracnoidea

D.- Crisis migrañosa compleja

B.- Hemorragia subdural

E.- Accidente Cerebrovascular isquémico

C.- Encefalitis viral 45.- Mujer de 21 años con dolor abdominal tipo cólico, sudoración taquicardia, nauseas y diarrea, estos síntomas son concomitantes con su menstruación. Ecografía transvaginal normal. ¿Cuál es el diagnóstico? A.- Endometriosis

D.- Dismenorrea secundaria

B.- Cuerpo luteo roto

E.- Dismenorrea primaria

C.- Sindrome premenstrual 46.- En la adicción y la esquizofrenia, la disfunción de la vía dopaminérgica involucrada es: A.- Mesolímbica

D.- Tálamocortical

B.- Nigroestriada

E.- Tuberoinfundibular

C.- Mesocortical 47.- Neonato de 14 días, con ictericia, acolia, orina oscura y hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Ictericia asociada con lactancia materna

D.- Enfermedad autohemolítica

B.- Galactosemia

E.- Atresia de vías biliares

C.- Hepatitis 48.- Mujer de 28 años, inmunocompetente, ingresa a Emergencia por presentar disnea, cianosis, palpitaciones y episodios de euforia. Al Examen físico: PA: 90/60 mm Hg, FC: 110x´, FR: 26x´, SatO2: 85% a FiO2 ambiental; cianosis central, polipnea, algo agitada. Rx tórax: patrón alveolar basal bilateral. ¿Cuáles son los hallazgos en el AGA que confirman una insuficiencia respiratoria aguda? A.- PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.33

D.- PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.37

B.- PO2: 50, PCO2: 35, pH: 7.30

E.- PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.36

C.- PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.45 49.- El análisis del agua indica 2 a 3 bacterias coliformes por mm3. ¿Cuál de las recomendaciones es la más adecuada para la comunidad? A.- Poner el agua al sol al menos 3 horas

D.- Agregar cloro al agua

B.- Hervir el agua antes de beber

E.- Agregar yodo al agua antes de beber

C.- Beber el agua sin temor

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 50.- En la reanimación cardiopulmonar avanzada en el niño que presenta paro cardiorespiratorio se usa inicialmente: A.- Procainamida 30 mgrs/kg e.v en bolo

D.- Adenosina 0,5 mgrs/kg en infusión e.v.

B.- Amiaodorona 10 mgs./kg. en bolo

E.- Bicarbonato de sodio a 2 meq/kg e.v.

C.- Cardioversión a 0,5 a 2 j/kg 51.- La Pielonefritis Enfisematosa se presenta con mayor frecuencia en pacientes con: A.- Litiasis renal

D.- Insuficiencia renal crònica

B.- Desnutriciòn crònica

E.- Sindrome metabolico

C.- Diabetes mellitus II 52.- Primigesta de 41 semanas por FUR confiable, acude a Emergencia por prolongación de la fecha de parto. Perfil Biofísico ecográfico: 8/10 a expensas de líquido amniótico; Índice de líquido amniótico: 4.1 cm con NST reactivo. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? A.- Cesárea de emergencia

D.- Inducción del parto

B.- Vigilancia fetal en 72 horas

E.- Vigilancia del volumen de líquido amniótico en 72

C.- Seguimiento hasta las 42 semanas

horas

53.- Mujer 54 años, desde 3 días presenta tos con secreciones verdosas y sensación de alza térmica. Al Examen físico: polipneica, Sat O2: 85%, Glasgow 13; Rx tórax: radiopacidad en lóbulo inferior izquierdo; leucocitosis. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A.- Oxigenoterapia, ceftriaxona 2 gr EV asociado con

D.- Ceftriaxona 2 gr EV, claritromicina VO por 10 día

azitromicina

E.- Ciprofloxacino 400 mg EV, nebulizaciones un

B.- Oxigenoterapia, ceftriaxona 2gr EV asociado a

ciclo completo

amikacina C.- Intubación orotraqueal, ciprofloxacino 200 mg EV 54.- Gestante de 30 años, con 38 semanas, acude a control prenatal. Al Examen físico: Talla: 1.60 m, ganancia de peso: 12 kg (basal 60Kg). El aumento de peso adecuado se debe al feto y principalmente...... A.- a las mamas

D.- a la placenta

B.- al ùtero

E.- al líquido amniótico

C.- al volumen sanguíneo 55.- Lactante de sexo femenino de 1 mes, es traída a consulta por presentar hipoactividad y estreñimiento. Examen físico: piel áspera, fontanelas amplias e ictericia. El diagnóstico es: A.- Citomergalovirus

D.- Parálisis cerebral

B.- Sindrome de Down

E.- Fenilcetonutia

C.- Hipotiroidismo congénito

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 56.- El suplemento de folatos antes de la concepción reduce la incidencia de: A.- Espina bífida

D.- Macrosomia

B.- Hipotiroidesmo congenito

E.- Fisura palatina y labio leporino

C.- Trastornos metabólicos 57.- Los estudios de Cohorte pueden ser clasificados como: A.- Ensayo, serie de casos y ambispectiva

D.- Prospectivas, de expuestos y de tendencias

B.- Prevalencia, transversal y concordancia

E.- Analítico, prospectiva y asociación cruzada

C.- Prospectivos, retrospectivos y ambispectiva 58.- ¿Cuáles son los eventos en la fisiopatología de la pre eclampsia relacionados con la placentación? A.- Engrosamiento de la íntima y baja resistencia de

D.- Isquemia placentaria y alto flujo en arterias

las arterias espirales

espirales

B.- Insudación del plasma y proliferación de células de E.- Capa muscular ausente y lumen dilatado miointima C.- Lesión endotelial y alto flujo en las arterias espirales 59.- Respecto al mecanismo de acción de los Anticonceptivos orales (AOC) se puede afirmar que: A.- Actúan directamente en la hipófisis

D.- Disminuyen la capacidad de la hipófisis de

B.- El pico de los estrógenos se produce de todas

sintetizar GnRH

maneras

E.- La inhibición de la ovulación se debe al

C.- La inhibición de la ovulación se debe al

componente progestacional

componente estrogénico y progesteronico 60.- ¿Cuál es el indicador trazador de la vacunación en menores de 1 año? A.- DPT a los 2, 4 y 6 meses

D.- Vacuna pentavalente a la tercera dosis

B.- BCG al nacer

E.- Antihepatitis B al nacer

C.- Antipolomelítica a los 2, 4 y 6 meses 61.- Cuál de las siguientes alteraciones produce con más frecuencia hipernatremia? A.- Hiperlipidemia

D.- Hipotiroidismo

B.- Hipoadrenalismo

E.- Diuresis osmótica

C.- Liberación de vasopresina 62.- Gestante de 20 años, sin antecedente de hipertensión arterial, con 40 semanas de gestación, es llevada a Emergencia por sufrir desmayo en su casa. Al Examen físico: confusa, PA: 150/100 mmHg, pulso: 90 x´, FCF: ausente, abdomen blando, tono uterino aumentado; proteinuria positiva ¿Cuál es el diagnóstico más probable asociado al óbito fetal? A.- Rotura uterina

D.- Preeclampsia leve

B.- Eclampsia

E.- Síndrome HELLP

C.- Preeclampsia severa l

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 63.- RN a término por cesárea que presenta taquipnea de inicio precoz, quejido espiratorio y cianosis que mejora con O2 a bajo flujo. La Rx: patrón reticulogranular y broncograma aéreo. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? A.- Neumonia Neonatal

D.- Taquipnea Transitoria del RN

B.- Enfermedad de membrana hialina

E.- Sindrome de Dificultad respiratoria

C.- Sindrome de Aspiracion Meconial 64.- Mujer de 25 años, que luego de accidente de tránsito ingresa a Emergencia por dolor abdominal difuso y progresivo. FV:PA: 100/50 P: 95xmin., abdomen doloroso a la palpación en mesogastrio. Ecografia: normal. Se decide realizar lavado peritoneal diagnóstico, resultado: leucocitos mayor de 500/cc y Eritrocitos mayor de 100,000/cc. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? A.- Laparoscopia diagnóstica

D.- Laparatomia Exploradora

B.- Cateter venoso central

E.- Resonancia magnética

C.- TAC abdominal 65.- Varón de 72 años con asma bronquial y medicación irregular, llega a emergencia con retención urinaria. ¿Cuál de los siguientes fármacos ha ocasionado el efecto secundario? A.- Salbutamol

D.- Bromuro de Ipatropio

B.- Teofilina

E.- Budesonida

C.- Fenoterol 66.- Varón de 74 años con historia de infecciones respiratorias a repetición, consulta por astenia y baja de peso. Examen físico: adelgazado, pálido, con adenopatías generalizadas, abdomen: esplenomegalia. Examen de laboratorio: leucocitos 30,000 con linfocitos de 80%. Frotis de sangre periférica: se hallan "sombras nucleares de Gumprecht". ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Linfoma

D.- Leucemia a celulas peludas

B.- Leucemia linfatica crónica

E.- Leucemia linfatica aguda

C.- Mononucleosis infecciosa 67.- ¿Cuál de las siguientes vitaminas revierte los efectos de los corticoides en la cicatrización de las heridas? A.- C

D.- A

B.- K

E.- E

C.- B 68.- Escolar de 6 años ingresa a Emergencia por presentar desde hace dos días fiebre, dolor abdominal y vómitos. Examen clínico: faringe congestiva y amígdalas hipertróficas con exudado amarillento. ¿Cuál es el tratamiento indicado? A.- Antiespasmódicos

D.- Hidratación parenteral

B.- Antinflamatorios

E.- Antiheméticos

C.- Antibioterapia

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 69.- ¿Cuál de los siguientes antibióticos no requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal severa? A.- Ticarcilina

D.- Ceftazidima

B.- Azitromicina

E.- Levofloxacino

C.- Amikacina 70.- Mujer de 46 años, hace 6 meses presenta fatiga, letargia, aumento de peso a pesar de pérdida del apetito, intolerancia al frío, ronquera y estreñimiento. Se realiza control de hormonas tiroideas y se encuentra TSH: 26 mUI/L y T4 Libre: disminuida, EKG: normal. Ud. inicia tratamiento con Levotiroxina. ¿Cuál es la dosis inicial en microgramos por día? A.- 50 - 100

D.- 25 - 50

B.- 150 - 200

E.- 100 - 150

C.- 10 -20 71.- Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso 2700 gr, alimentado exclusivamente con leche materna. En su segundo control de crecimiento y desarrollo, la curva de peso se encuentra en el percentil 50. ¿Cuál es el ritmo de crecimiento que presenta? A.- Lento

D.- Normal

B.- Desacelerado

E.- En riesgo

C.- Indeterminado 72.- Varón de 67 años, refiere astenia, pérdida de ocho kilogramos, hematoquesia. Al examen físico: Palidez, en abdomen se palpa una masa no dolorosa en fosa iliaca derecha. El estudio de eleccion para confirmar el diagnóstico clínico es: A.- Rx Colon con enema

D.- Dosaje de alfa feto proteína

B.- Tomografía computarizada

E.- Colonoscopía

C.- Dosaje de antígeno carcinoembrionario 73.- Recién nacido de 3 días con 30 semanas de edad gestacional, en ventilación mecánico por enfermedad de membrana hialina; súbitamente presenta desmejoramiento del estado general, taquipnea, hipotensión arterial, elevación de la pC02. Rx: aumento de la trama broncovascular con opacidad multifocal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Neumonía intrahospitalaria

D.- Enfisema intersticial

B.- Conducto arterioso persistente

E.- Hipertensión pulmonar persistente

C.- Insuficiencia cardiaca

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 74.- Los movimientos conjugados horizontales de los ojos están bajo el control de: A.- Área motora suplementaria

D.- Área motora primaria

B.- Cuerpo estriado

E.- Núcleo de Edinger-Westphal

C.- Área premotora 75.- Durante la intervención quirúrgica de un paciente con traumatismo abdominal por arma de fuego, se evidencia lesión hepática grado II, para controlar el sangrado se decide realizar la maniobra de Pringle. ¿En qué consiste? A.- ligadura de arteria hepatica comun

D.- Ligadura de ligamento redondo

B.- Oclusion de la Vena porta

E.- Taponamiento hepatico

C.- Oclusion transitoria deligamento hepatoduodenal 76.- ¿Cuál de los siguientes enunciados es característico de la curva Normal de Gauss? A.- La mediana no se localiza en el centro de la

D.- La distribución es asimétrica respecto a su moda

distribución

E.- La distribución es simétrica de acuerdo a su media

B.- La distribución es asimétrica de acuerdo a su mediana C.- El área comprendida por la curva es igual a cero 77.- Durante el ejercicio físico, la eficacia del intercambio gaseoso de los pulmones aumenta por disminución del... A.- Tiempo de difusión gaseosa

D.- espacio muerto anatómico

B.- espacio muerto fisiológico

E.- Cortocircuito fisiológico

C.- Tiempo de tránsito de la sangre 78.- Varón adulto sufre contusión en cráneo, presenta pérdida de la memoria y edema cerebral. Se sospecha extenso daño en las células cerebrales. ¿Qué células fagocitan los detritos celulares producidos por el daño neuronal? A.- Oligodendrocitos

D.- Microglia

B.- Astrocitos fibrosos

E.- Macrofagos

C.- Astrocitos protoplasmáticos 79.- Recien nacido por cesárea, con antecedente de preeclámpsia materna.3 horas despúes presenta dificultad respiratoria y vómitos. Al Examen físico: FR:70´, cianosis distal, sin soplo cardiáco, MV: sin alteraciones, Hto: 69% y hemoglucotest: 45 mg%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Insuficiencia cardiaca

D.- Sepsis neonatal

B.- Taquipnea transitoria

E.- Policitemia sintomática

C.- Hipoglicemia sintomática

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 80.- Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica. Examen: Dolor a la palpación, resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC: absceso retroperitoneal. Según la clasificación de Hinchey, ¿A qué tipo de diverticulitis corresponde? A.- V

D.- I

B.- II

E.- III

C.- IV 81.- En qué caso está demostrada la utilidad del uso de antidepresivos en el manejo del dolor: A.- Lumbalgia aguda

D.- Post colecistectomía

B.- Desgarro muscular

E.- Esguince de tobillo

C.- Neuropatia diabética 82.- La sensibilidad de una prueba diagnóstica es la probabilidad de que una persona... A.- enferma dé negativo

D.- que da positivo tenga la enfermedad

B.- que da negativo no tenga la enfermedad

E.- con la enfermedad dé resultado positivo

C.- sana dé un resultado negativo 83.- La Hipertensión arterial es la causa más común de cuadros de accidente cerebrovascular. ¿Cuál es el mecanismo más frecuente? A.- hemorragia subaracnoidea

D.- hemorragia

B.- ruptura de aneurisma

E.- embolia

C.- trombosis 84.- ¿Qué estructura anatómica es responsable de la continencia urinaria en el genero femenino? A.- Cuello vesical

D.- Esfinter externo

B.- Esfinter interno

E.- Musculo isquiocavernoso

C.- Musculo detrusor 85.- Varón de 20 años que presenta episodios recurrentes de tumoración roja, dolorosa y caliente en la región sacra al inicio del pliegue intergluteo, con secreción purulenta, que se diagnóstica como Quiste Pilonidal. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado? A.- Antinflamatorios

D.- Drenaje

B.- Marsupializacion

E.- Antibioticoterapia

C.- Quistectomia 86.- El mecanismo por el cuál el oxígeno atraviesa la membrana alveolo capilar se conoce como... A.- ventilación

D.- perfusión

B.- transporte activo

E.- difusión

C.- gradiente de presión

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 87.- Mujer de 58 años, consulta por pérdida de orina desde hace 3 años, cada vez que tose, presenta estreñimiento crónico, dolor pélvico, incontinencia fecal, dispareunia. Al Examen ginecológico: pared anterior de la vagina protruye levemente por fuera del introito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Dolor pélvico crónico + prolapso genital

D.- Prolapso genital + Incontinencia urinaria de

B.- Prolapso genital + Incontinencia urinaria mixta

esfuerzo

C.- Solamente hay incontinencia fecal

E.- Prolapso genital + incontinencia urinaria de

urgencia 88.- En un paciente con cirrosis hepática se encuentra derrame pleural. La confirmación de que el derrame es debido a la cirrosis, la proporcionan una relación proteínas en líquido pleural / suero igual a..... y LDH en líquido pleural / suero igual a ... A.- > 0.6, > 0.5

D.- > 0.5, > 0.6

B.- < 0.5, < 0.6

E.- > 0.5, < 0.6

C.- < 0.6, < 0.5 89.- Gestante de 35 semanas con preeclampsia severa ¿Cuál es la conducta a seguir? A.- Terminación inmediata de la gestación+sulfato de

D.- Observación expectante y sulfato de magnesio

magnesio

E.- Maduración pulmonar fetal y observación

B.- Corticoides para maduración pulmonar

expectante

fetal+observación expectante C.- Maduración pulmonar y sulfato de magnesio 90.- ¿Cuál es la etiología viral más frecuente de la enfermedad diarreica aguda en el lactante? A.- Citomegalovirus

D.- Rotavirus

B.- Astrovirus

E.- Calicivirus

C.- Norovirus 91.- RN de parto vaginal, que en la primera hora de vida, presenta taquipnea, politiraje, cianosis. Se evidencia abdomen escafoide y a la auscultación ruidos intestinales en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Enfermedad de membrana hialina

D.- Taquipnea transitoria neonatal

B.- Neumonía aspirativa

E.- Aspiración meconial

C.- Hernia diafragmática congénita 92.- En la administración prolongada de Amlodipino, la reacción adversa más frecuente es: A.- Trombocitopenia

D.- Edema periférico

B.- Hipotensión ortostática

E.- Anemia hipocrómica

C.- Sialorrea

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 93.- Escolar con diagnóstico de otitis media aguda, que presenta desplazamiento de pabellón auricular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el probable diagnóstico? A.- Perforacion timpanica

D.- Otitis externa

B.- Tumoracion de pabellon

E.- Mastoiditis

C.- Hematoma de pabellon 94.- Mujer de 46 años, obesa y diabética con tratamiento irregular. Ocho días antes de su ingreso presenta polidipsia, poliuria, cefalea, dolor abdominal difuso y deterioro del sensorio. No déficit motor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Cetoacidosis diabética

D.- Pancreatitis

B.- Meningoencefalitis

E.- Accidente cerebrovascular

C.- Peritonitis 95.- Lactante de 6 meses, que inicia con rinorrea acuosa, fiebre seguida de vómitos y deposiciones líquidas, con moco y sin sangre, de 2 días de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable? A.- Rotavirus

D.- E. coli enterotoxigénico

B.- Estafilococo

E.- Giardia lamblia

C.- Salmonella 96.- ¿Cuáles son las estructuras que se dirigen desde el nódulo AV hacia los ventrículos siendo estas mayormente grandes y de rápida transmisión, con respecto a otras estructuras? A.- nervios simpáticos

D.- Fibras del nódulo AV

B.- Haz AV derecha

E.- Fibras musculares lisas

C.- Fibras de Purkinge 97.- ¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos debe incluirse en el estudio inicial de las tumoraciones testiculares sólidas malignas evidenciadas en el examen clínico y ecográfico? A.- Dosaje de PSA y de CA 123

D.- Radiografía de pulmones, dosaje de Ca 121 y PSA

B.- Radiografía de pulmones y Dosaje de PSA

E.- Dosaje de fetoproteína y gonadotropina coriónica

C.- Dosaje de Gonadotropina y PSA

humana

98.- La administración de Zinc está indicada en niños de 4 años con... A.- otitis media aguda

D.- neumonía

B.- infección urinaria

E.- oxiuriasis

C.- diarrea aguda

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 99.- Recién nacido de 33 semanas de edad gestacional, que a las dos horas presenta FR: 70´, FC: 148´, cianosis, quejido, retracción intercostal y subcostal. Rx de tórax: granulación reticular fina con aspecto de vidrio esmerilado en ACP. Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Neumonía neonatal

D.- Hipertensión pulmonar persistente

B.- Taquipnea transitoria neonatal

E.- Enfermedad de membrana hialina

C.- Aspiracion meconial 100.- Mujer de 40 años, sexualmente activa, que presenta menorragia y dolor pélvico crónico. Al Examen ginecológico: útero: 12 cm, no masas anexiales, sangrado escaso a través de orificio cervical externo. ¿Qué prueba diagnóstica está indicada? A.- Beta HCG

D.- Biopsia endometrial

B.- Ecografía transvaginal

E.- Ecografía pélvica

C.- Histerosonografía

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Examen Aspefam Convocatoria:EXUN 2015-Tipo:EXUN-Serie:24-Modelo:B 31.-E 61.-E 91.-C

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1. Es una sulfonilurea de segunda generación: A. Glibenclamida B. Tolbutamida C. Tolazonamida

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D. Clorpropamida E. Metformina

2. ¿Cuál es la maniobra de Leopold que determina la presentación fetal? A. Tercera D. Cuarta B. Primera E. Quinta C. Segunda 3. En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente por… A. gluconeogénesis hepática aumentada B. elevación de glucógeno hepático C. movilización acelerada de los depósitos de grasa D. conversión directa de los ácidos grasos libres E. presencia de inhibidores de la glucogénesis 4. Los residuos de la preparación de los alimentos de los pacientes y del personal del hospital, se consideran comunes. En cumplimiento de la norma debe disponerse que se: A. Comercialicen D. Transporten en bolsas verdes B. Depositen en bolsas rojas E. Incineren C. Lleven a esterilización 5. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda? A. Chlamydia tracomatis D. Klebsiella sp B. Neisseria gonorrhoeae E. Linfogranuloma venéreo C. Mycoplasma vaginalis 6. Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días fiebre, malestar general, tos con expectoración purulenta y disnea. Examen: FR: 30 x’, FC: 100 x’. Ansioso, polipneico y tirajes supraclaviculares. Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Radiografía de tórax y hemograma B. TAC de tórax y velocidad de sedimentación C. AGA y hemograma D. BK en esputo seriado y AGA E. Examen directo y cultivo de esputo 7. En una evaluación ecográfica ginecológica, de un tumor ovárico de 3 x 4 cm de borde regular, hipo ecogénicos, homogéneos, avascular y de aspecto vidrio esmerilado ¿Cuál es la tumoración ovárica más probable? A. Endometrioma D. Absceso B. Quiste mucinoso E. Mioma C. Cistoadenoma 8. Las manifestaciones clínicas como, náuseas, vómitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en paciente diabético, es diagnóstico de: A. Cetoacidosis diabética D. Coma hiperosmolar B. Hipoglicemia E. Insulino resistente C. Hiperglicemia 9. Uno de los fundamentos para inmovilizar una fractura como tratamiento inicial es: A. Evitar lesiones de partes blandas D. Conseguir una alineación satisfactoria B. Disminuir la infección de partes blandas E. Garantizar una rápida consolidación C. Evitar la seudoartrosis 8 de junio del 2014

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10. ¿Cuántos días se administra el tratamiento en una meningitis bacteriana neonatal? A. 21 D. 28 B. 10 E. 7 C. 18 11. ¿Cuál es la sustancia agonista de la célula parietal gástrica y que aumenta el AMP cíclico intracelular? A. Histamina D. Somatostatina B. Gastrina E. Péptido liberador de gastrina C. Acetilcolina 12. Ama de casa que al limpiar detrás de cuadros siente un lancetazo en mano. A las 36 horas presenta hematuria y la presencia de una placa azulado violáceo (placa livedoide). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Loxocelismo D. Latrodectismo B. Picadura de escorpión E. Picadura de abeja C. Bohotropismo 13. ¿Qué valora el test Mallampati? A. Visualización de pared posterior de la faringe B. Cuerdas vocales C. Inmovilidad del cuello D. Distancia entre incisivos menor de 4 cm E. Distancia tiromentoniana mayor de 6.5 cm 14. ¿Cuál es el fármaco que se utiliza para el tratamiento de los episodios agudos de asma? A. Albuterol D. Cromoglicato sódico B. Ketotifeno E. Teofilina C. Bromuro de Ipratropio 15. En la primera consulta a todas las embarazadas se les determina el grupo sanguíneo y factor Rh. Si la paciente es Rh negativo. El estudio de Coombs indirecto se repetirá en la semana: A. 24 D. 33 B. 20 E. 29 C. 18 16. Mujer de 45 años, acude a emergencia luego de haber sufrido accidente de tránsito, presenta Hto: 24 % y Hb: 8 gr/dL, sufriendo trauma de abdomen. ¿Cuál es el órgano más frecuentemente comprometido? A. Hígado D. Vesícula biliar B. Páncreas E. Vejiga C. Bazo 17. ¿Qué células del epitelio respiratorio son indiferenciadas y actúan como células madre para reemplazar a otras células muertas? A. Basales D. En cepillo B. Cilíndricas ciliadas E. Caliciformes C. Serosas 18. ¿Cuál es el tipo más frecuente de fistula traqueo esofágica en los recién nacidos? A. Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica distal (tipo c) B. Atresia esofágica aislada (tipo a) C. Atresia esofágica con fístula traqueo esofágica proximal (tipo b) D. Atresia esofágica con fístula proximal y distal de esófago a la tráquea (tipo d) E. Fístula traqueo esofágica sin atresia esofágica (tipo e)

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19. Paciente que acude a emergencia por accidente de tránsito trasladado por los bomberos. Examen: PA: 100/70 mmHg, pulso rápido y filiforme, piel fría, pálida y pegajosa; sed intensa, respiración rápida y adormecimiento. ¿Qué tipo de shock presenta el paciente? A. Hipovolémico D. Obstructivo B. Distributivo E. Vagal C. Cardiogénico 20. Paciente con diagnóstico de Pielonefritis Aguda ¿Cuáles son los hallazgos en el examen de orina? A. Leucocituria y hematuria D. Cilindros leucocitarios y hemáticos B. Proteinuria y hematuria E. Lipiduria y bacteriuria C. Cilindros granulosos y hematuria 21. En la Fiebre Urleana en niños ¿Cuál es la complicación más frecuente? A. Meningoencefalitis D. Cerebelitis B. Pancreatitis E. Meningitis C. Hipertensión endocraneana 22. ¿Cuál de los siguientes órganos tiene el mayor flujo sanguíneo por 100 gr. de tejido? A. Riñón D. Piel B. Cerebro E. Hígado C. Miocardio 23. Recién nacido (RN) hijo de madre infectada por VIH, que no recibió tratamiento antirretroviral (ARV) ¿Cuál es la profilaxis de la transmisión madre – niño del VIH? A. Suspender la lactancia materna B. ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida C. Indicación de lactancia materna D. Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida E. Lamivudina en el RN por 3 días 24. Varón de 32 años traído a emergencia por que desde hace 40 minutos se encuentra inconsciente. Examen FC: 98 x’, PA: 123/74 mmHg. Equimosis en punta de lengua, relajación de esfínter vesical, sialorrea, desviación de la mirada, pupilas isocóricas de 3 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Estado post ictal D. Síncope B. Estado convulsivo E. Intoxicación por carbamato C. Epilepsia compleja 25. En el Análisis Situacional de Salud (ASIS) de un Centro de Salud Tipo I – 4, con población asignada de 80,000 habitantes, se identifica que solo atiende en el turno mañana ¿Qué tipo de barrera de accesibilidad existe? A. Administrativa D. Cultural B. Geográfica E. Disponibilidad C. Económica 26. La túnica adventicia tiene tejido conjuntivo laxo en: A. Arteriolas B. Arterias elásticas C. Arterias musculares

D. Venas grandes E. Vénulas

27. La hemorragia epidural, es consecuencia de una fractura del cráneo que provoca la rotura de… A. una arteria meníngea D. un aneurisma cerebral B. los vasos de la sub aracnoides E. seno venoso C. los vasos corticales

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28. Niña de 3 años, con diarrea disentérica. En la evolución presenta palidez, flujo urinario: < 1 ml/Kg/h, edema, anemia y trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Síndrome urémico hemolítico D. Insuficiencia renal crónica B. Púrpura trombocitopénica E. Hipertensión maligna C. Síndrome de Reye 29. El hábitat en el cual un agente infeccioso vive, crece y se multiplica se denomina: A. Reservorio D. Fuente B. Vehículo E. Vector C. Huésped 30. Durante la reanimación neonatal ¿Cuáles son los signos que deben evaluarse? A. Esfuerzo respiratorio y frecuencia cardiaca B. Frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca C. Actividad refleja y frecuencia cardiaca D. Tono muscular y frecuencia respiratoria E. Tono muscular y actividad refleja 31. En varones adultos con anemia ferropénica ¿Cuál es la dosis (mg/día) de hierro elemental? A. 300 D. 400 B. 150 E. 50 C. 100 32. Niño de 4 años de edad con peso 15 Kg y diagnóstico de otitis media aguda supurada, se debe prescribir amoxicilina ……mg cada ……horas. A. 400 / 8 D. 400 / 24 B. 200 / 12 E. 100 / 8 C. 250 / 12 33. Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera pilórica, presenta vómitos a repetición de una semana de evolución. Ingresa a emergencia deshidratada, PA 100/58 mmHg. Laboratorio: Na: 140 mmol/L, K: 2.8 mmol/L, Cl: 86 mmol/L, Bicarbonato: 42 mmol/L, pH: 7.53, pC02: 53 mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL. En orina: Na: 2 mmol/L, Cl: 21 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Alcalosis metabólica B. Acidosis hipoclorémica C. Alcalosis mixta D. Acidosis metabólica con Anión-Gap normal E. Bicarbonaturia paradójica 34. ¿Cuál es el trastorno hidro electrolítico y ácido base más frecuente en la obstrucción intestinal proximal? A. Hipopotasemia y alcalosis metabólica D. Hipernatremia y alcalosis respiratoria B. Hiponatremia y alcalosis metabólica E. Hipocalcemia y acidosis metabólica C. Hipopotasemia y acidosis metabólica 35. En la mujer embarazada ¿Cuál es el requerimiento de ácido fólico en ug/día? A. 400 D. 100 B. 200 E. 300 C. 500 36. Mujer de 30 años en un examen de rutina se encuentra Ags HB positivo. Antecedente de pareja sexual consumidor de drogas. Los marcadores para hepatitis B son: Anti HBc IgG positivo, anti – Age HB positivo, anti – Ags HB positivo, HBe Ag negativo. Con estos resultados se afirma que la paciente presenta hepatitis B… A. en periodo de convalecencia D. crónica activa B. curada E. crónica persistente C. aguda 8 de junio del 2014

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37. Recién nacido de 32 semanas por cesárea, presenta dificultad respiratoria desde el nacimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enfermedad de membrana hialina D. Síndrome de aspiración meconial B. Taquipnea transitoria E. Neumonía neonatal C. Adaptación pulmonar 38. ¿Qué lesión caracteriza al acné juvenil grado III? A. Pústula B. Pápulas C. Comedones

D. Nódulos E. Nódulo quiste

39. En pacientes hospitalizados por hemorragia digestiva alta ¿Cuál es el origen más frecuente? A. Úlcera péptica D. Esofagitis erosiva B. Várices esofágicas E. Cáncer gástrico C. Desgarros de Mallory - Weiss 40. La vigilancia epidemiológica activa que se refiere a entidades o eventos trazadores relacionados con diagnóstico o asociado a los mismos factores de riesgo, se denomina: A. Centinela D. Pasiva B. Local E. Especializada C. Activa 41. La capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en una persona infectada, se denomina: A. Patogenicidad D. Virulencia B. Inmunogenicidad E. Antigenicidad C. Infectividad 42. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al síndrome de respuesta inflamatoria generalizada? A. T° menor 36° C D. Frecuencia cardiaca 86 pm B. Leucocitos 10 000 pmm3 E. Hemocultivo positivo C. Frecuencia respiratoria 20 pm 43. ¿Cuál es el signo indicativo de cirugía en enterocolitis necrotizante? A. Neumoperitoneo D. Vaciamiento gástrico retardado B. Edema inter asas E. Signo de doble burbuja C. Dilatación intestinal 44. Para el tratamiento del cuadro convulsivo en un neonato debe usarse… A. fenobarbital D. carbamazepina B. diazepam E. hidralazina C. alprazolam 45. ¿Cuál de las siguientes alternativas indica una infección preclínica o subclínica? A. Presencia o ausencia de signos y síntomas clínicos inespecíficos B. Elevación o descenso de los títulos de anticuerpos C. Grado de infectividad inespecífica D. Signos y síntomas moderados o graves E. Aislamiento e identificación de un agente infeccioso 46. En un lactante pequeño ¿Qué signos y síntomas son sospecha de insuficiencia cardiaca? A. Disneico y sudación profusa al lactar D. Irritabilidad y cardiomegalia B. Hepatomegalia y distensión abdominal E. Politirajes y aleteo nasal C. Crepitantes y polipnea

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47. ¿Cuál de las siguientes cirugías se asocia a obstrucción post operatoria temprana en adultos? A. Colorectal D. Pancreática B. Gástrica E. Intestino delgado C. Hepática 48. Mujer de 45 años: G:5 P:5005 de partos vaginales. Con incontinencia urinaria de esfuerzo y sensación de bulto en genitales. Según la clasificación de Prolapso de Órganos Pélvicos (POP-Q), la longitud total de vagina (LTV) es 7 cm, con el punto Ba es (+ 4) ¿Cuál es el estadío del cistocele? A. III D. I B. II E. V C. IV 49. Es un fármaco que induce la actividad enzimática: A. Fenitoina B. Gabapentina C. Valproato

D. Tiagabina E. Pregabalina

50. ¿A qué edad en meses se considera que un lactante saludable alimentado con lactancia materna tiene riesgo de ferropenia? A. 4 D. 12 B. 2 E. 8 C. 3 51. ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la ruptura prematura de membranas (RPM)? A. Ruptura antes del inicio del trabajo de parto (hasta 1 hora antes) B. Ruptura en cualquier momento antes del parto C. Se rompen las membranas antes de los 2 cm de dilatación D. Ruptura de membranas 24 horas antes de la etapa de la máxima aceleración del parto E. Se rompe las membranas antes de 1 cm de dilatación 52. ¿Cuál de las siguientes entidades se presenta por déficit de acetilcolina en la unión neuromuscular de las terminaciones neurales? A. Botulismo D. Parálisis periódica hiperkalémica B. Miastenia Gravis E. Tétanos C. Polimiositis 53. ¿Cuánto de sodio en mmol/l tiene la solución de rehidratación oral de la OMS? A. 90 D. 120 B. 75 E. 80 C. 50 54. ¿Cuál es la vía de diseminación infecciosa más importante y difícil de controlar? A. El tracto respiratorio D. La piel B. El tracto digestivo E. La placenta C. El tracto urinario 55. ¿Cuál es la complicación más frecuente en una gestante con presentación pélvica persistente? A. Prolapso de cordón D. Atonía Uterina B. Desprendimiento prematuro de placenta E. Hipotonía Uterina C. Ruptura uterina 56. ¿Cuál es el examen más importante para el diagnóstico de apendicitis aguda en niños? A. Exploración física D. Placa simple de abdomen B. Hemograma completo E. Ecografía C. Proteína C reactiva 8 de junio del 2014

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57. Varón de 30 años, sufre accidente de tránsito con trauma moderado de miembro inferior derecho. Se le inmoviliza por sospecha de fractura, luego presenta dolor intenso y desproporcionado en la zona afectada. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Síndrome compartimental D. Tromboembolia B. Hemartrosis E. Disrrupción vascular C. Fascitis necrotizante 58. ¿Cuál es un criterio de laboratorio en sepsis neonatal? A. Leucocitos mayor de 25,000 x mm3 B. Leucocitos inmaduros menor del 10% C. PCR negativo

D. VSG normal E. Neutrofilia

59. Una característica relevante del estudio de cohortes es: A. Se inicia el estudio en sanos B. Facilita elaboración de hipótesis C. El estudio se inicia por el efecto D. Requiere aleatorización E. Correlaciona medidas de las variables 60. ¿Cuál es el tumor pélvico más frecuente de origen germinal? A. Teratoma D. Tecoma B. Cistoadenoma E. Sertoli - Leyding C. Tumor de Brenner 61. Mujer de 23 años, presenta dolor en zona de genitales que le impide la deambulación. Examen: tumoración de 4x3 cm, localizado en labio mayor derecho con signos de flogosis. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? A. Absceso de quiste de Bartholino D. Quiste de Naboth B. Quiste de glándula de Skene E. Forúnculo infectado C. Absceso de Gartner 62. ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar ausente pone en duda el diagnóstico de apendicitis aguda? A. Anorexia D. Fiebre B. Malestar general E. Constipación C. Náuseas y vómitos 63. Varón de 50 años con ojo rojo, dolor ocular, náuseas y vómitos, midriasis y edema de córnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Glaucoma D. Degeneración macular B. Ulcera corneal E. Queratitis C. Conjuntivitis 64. En el tratamiento del asma persistente grave se indica… A. corticoide sistémico. B. antihistamínico. C. antileucotrieno.

D. cromoglicato sódico. E. teofilina.

65. Recién nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial. Nace flácido, pálido, con FC: 80 x’; luego de efectuar las primeras medidas, se debe realizar… A. aspiración. D. ventilación a presión positiva. B. masaje cardiaco. E. pasar a UCIN. C. ventilación con oxígeno por máscara. 66. Si un niño de 8 meses presenta cuadros convulsivos 10 veces en una hora corresponde a…. A. status convulsivo. D. disturbio metabólico. B. epilepsia. E. síndrome de West. C. convulsión febril. 8 de junio del 2014

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67. ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio, al incrementarse indica obstrucción de la vías biliares? A. Fosfatasa alcalina y gamma glutamil transferasa B. Fosfatasa alcalina y aminotransferasa C. Amilasa sérica y gamma glutamil transferasa D. Gamma glutamil transferasa y transminasa glutámico pirúvica E. Aminotransferasa y transminasa glutámico pirúvica 68. Mujer de 24 años, con dolor en hipogastrio desde hace 7 días posterior a una relación sexual. Examen: Vagina con abundante flujo grisáceo y mal olor. Tacto vaginal: Dolor a la movilización del cérvix y útero ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enfermedad Inflamatoria Pélvica D. Moniliasis B. Tricomoniasis E. Vaginosis bacteriana C. Cervicitis crónica 69. Varón de 35 años evita salir a reuniones por temor a ser rechazado o por síntomas de ansiedad que llegan a ser muy intensos al punto de sentir que le falta aire. ¿Cuál es el trastorno que está más relacionado al caso descrito? A. Fobia social D. Agarofobia B. Ansiedad generalizada E. Pánico C. Depresión mayor 70. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones de la enfermedad de Parkinson se considera más incapacitante? A. Bradicinesia D. Temblor de reposo B. Dolor E. Rigidez C. insomnio 71. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia cardiaca derecha? A. Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis B. Disnea paroxística nocturna palpitaciones y tos C. Síncope, angina y arritmia D. Edema, hemoptisis y ortopnea E. Nicturia, ictericia y hepatomegalia 72. ¿Cuál es la luxación de hombro más frecuente? A. Anterior B. Posterior C. Lateral Interno

D. Lateral externo E. Superior

73. ¿Cuál de los siguientes estudios está indicado para evaluar la insuficiencia valvular y la obstrucción venosa de miembros inferiores? A. Eco doppler D. Flebografía B. Captación de fibrinógeno con yodo 125 E. Resonancia magnética C. Impedancia 74. ¿Cuál es la causa más frecuente de quilotórax? A. Traumatismo B. Tumores mediastinales C. Pancreatitis aguda necrotizante

D. Embolia grasa E. TBC pulmonar exudativa

75. La seudo obstrucción del colon, con dilatación masiva sin una obstrucción mecánica se observa con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados y se relaciona con el uso sostenido de: A. Narcóticos D. Hipoglicemiantes B. Antipiréticos E. Hipotensores C. Diuréticos 8 de junio del 2014

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76. La estancia de 5 pacientes en el hospital es de: 4,5,6,5 y 7 días. La media es…..días. A. 5.4 D. 4.9 B. 5.6 E. 6.4 C. 6.1 77. Niño de 5 años llega a emergencia con tos seca, dificultad para respirar. Examen: saturación 80%, politirajes, sibilantes inspiratorio y espiratorios en ambos campos pulmonares. ¿Qué espera encontrar en la radiografía de tórax? A. Aumento de espacios intercostales y diafragma planos B. Dextrocardia y atelectasia C. Radiografía normal D. Imagen en vidrio esmerilado E. Infiltrado intersticial difuso 78. ¿Cuál es el tumor ginecológico más frecuente que presenta sangrado vaginal persistente? A. Miomas submucoso D. Endometrioma B. Sarcoma bothroide E. Mioma intramural C. Mioma subseroso 79. ¿Cuál es la infección oportunista en SIDA que cursa con CD4 mayor de 300 /uL al momento del diagnóstico? A. Tuberculosis D. Criptococosis B. Neumonía por pneumocystis E. Retinitis por citomegalovirus C. Toxoplasmosis 80. Cuando uno de los conductos paramesonéfricos no se desarrolla, se produce la ausencia de: A. Riñones, uréteres y vesícula seminal B. Riñones, colon transverso y descendente C. Páncreas, riñones y vesícula seminal D. Uretra, recto y vesícula seminal E. Recto, colon transverso y descendente 81. En el trabajo de parto de una gestante, luego del tacto vaginal se evidencia a la palpación la pirámide nasal centrada del feto ¿Cuál es la presentación fetal? A. Frente D. Cefálica B. Cara E. Vertex C. Mentón 82. ¿Cuál es el tratamiento de elección para eclampsia? A. Sulfato de magnesio B. Fenobarbital C. Alfa metil dopa

D. Nifedipino E. Hidroclorotiazida

83. ¿Cuál es la característica que corresponde al sarcoma de Kaposi? A. Es una neoplasia maligna D. Es infrecuente en el tracto digestivo B. Las lesiones son dolorosas y pruriginosas E. La etiología es el VIH C. No invaden la cavidad oral 84. ¿Cuál es el nervio que se lesiona con más frecuencia en una fractura desplazada de la diáfisis del húmero? A. Radial D. Cubital B. Mediano E. Musculocutáneo C. Axilar 85. ¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda? A. Obstrucción del conducto cístico B. Infección por Escherichia coli C. Litiasis múltiple 8 de junio del 2014

D. Infección por Salmonella E. Fístula biliodigestiva Página 9 de 11

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86. En la clasificación de antihipertensivos según el mecanismo de acción, el Atenolol corresponde a un…. A. antagonista del receptor beta. B. antagonista del receptor alfa. C. agente adrenérgico con acción central. D. antagonista mixto del receptor alfa y beta. E. bloqueante de neuronas adrenérgicas. 87. Primigesta a término con feto en podálica ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Cesárea D. Inducción B. Parto vaginal E. Acentuación C. Expectante 88. En una reunión de 200 participantes se presenta un brote de 100 casos de vómitos, diarreas, náuseas, cefalea y otros síntomas. Implicó al consumo de sándwich de jamón y queso confirmándose su etiología por estafilococo. Se presenta el siguiente cuadro estadístico: Expuesto No Expuesto

Enfermo 80 20 100

Sano 20 80 100

La tasa de ataque en los expuestos es: A. 80 % B. 100 % C. 20 %

100 100 200 D. 50 % E. 8 %

89. El signo de Cullen, color azulado periumbilical orienta al diagnóstico de: A. Hemoperitoneo D. Peritonitis generalizada B. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Hipertensión portal C. Masa inflamatoria pélvica 90. ¿Dónde se localiza la acumulación de sangre en el otohematoma? A. Cartílago y pericondrio D. Tejido graso y pericondrio B. Pericondrio y piel E. Tímpano y pared interna de caja C. Piel y tejido graso 91. Mujer gestante de 34 semanas que presenta inmediatamente después del acto sexual, sangrado genital moderado sin dolor uterino ni contracciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Placenta previa D. Placenta acreta B. Desprendimiento prematuro de placenta E. Cervicitis aguda C. Inserción velamentosa del cordón 92. En relación al periodo refractario absoluto en despolarización celular del miocito, señale lo correcto: A. Es el momento del potencial de acción en que la célula no puede responder a un estímulo B. Es el momento del potencial de acción en que la célula puede responder a un estímulo de menor intensidad C. Es el momento del potencial de acción en que la célula responde a un estímulo de mayor intensidad D. Es el momento del potencial de acción en que la célula responde a un estímulo similar al estímulo inicial E. Se debe al flujo de calcio hacia el espacio intracelular 93. Fumigador de 55 años, presenta hace dos meses hematuria, polaquiurea y nicturia. Con el antecedente epidemiológico, ¿Cuál es su probable diagnóstico? A. Cáncer de vejiga D. Cáncer renal B. Cáncer de próstata E. Tumor suprarrenal C. Adenoma de próstata 8 de junio del 2014

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94. Mujer de 22 años, presenta un Hto de 31% en la semana 28 de gestación. Tiene valores disminuidos del volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y la concentración de hemoglobina corpuscular media está por debajo del 30%. No se evidencia hemorragia alguna. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Anemia microcítica, hipocrómica D. Hemolísis B. Normal E. Anemia normocítica, normocrómica C. Anemia macrocítica 95. En el control prenatal de un gestante ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico del Síndrome de Down? A. Translucencia nucal entre 11-14 semanas B. Translucencia nucal a las 18 semanas C. Notch Protosistólico D. Concentraciones séricas bajas de HCG E. Concentraciones altas de AFP sérica materna 96. Varón de 20 años, con dolor abdominal de inicio súbito, que luego se localiza en fosa iliaca derecha. Examen: Blumberg (+), dolor al traccionar suavemente el testículo derecho. No leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Apendicitis aguda D. Torsión testicular B. Litiasis renal E. Orcoepididimitis C. Infección urinaria 97. En el post parto de una multipara ¿Cuál es la complicación más frecuente? A. Hipotonía uterina D. Vasa previa B. Ruptura uterina E. Desgarro cervical C. Desprendimiento prematuro de placenta 98. Mujer de 62 años, presenta secreción sero sanguinolenta espontánea por ambos pezones. Examen: tumoración de 2 x 2 cm en mama derecha ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Cáncer de mama D. Fibroadenoma B. Mastopatia fibroquistica E. Quiste de mama derecha C. Mastitis 99. Niño de 7 meses después de dos días de estar severamente deshidratado, presenta anuria de más de 24 horas. Laboratorio: pH:7.2, bicarbonato: 12 mEq/dL ¿Cuál de las siguientes complicaciones electrolíticas presenta? A. Hiperkalemia D. Hipomagnesemia B. Hipokalemia E. Hipernatremia C. Hipercalcemia 100. ¿Cuál de los siguientes factores, está más asociada a la producción del vólvulo cecal? A. Malrotación D. Uso de psicotrópicos B. Estreñimiento E. Mesenterio largo C. Parasitosis crónica

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1. ¿Cuál es una condición importante para el tratamiento laparoscópico de una obstrucción intestinal? A. Distensión abdominal leve B. Obstrucción por íleo biliar C. Obstrucción intestinal distal D. Radiografía con distensión marcada de asas E. Sospecha de neoplasia obstructiva 2. Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto miocardio agudo? A. Troponina I D. CPK - MB B. LDH E. Péptido natriurético atrial C. Mioglobina 3. ¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la aparición de arteriopatía coronaria? A. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia B. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad C. Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo D. Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés E. Estrés, tabaquismo, sedentarismo 4. Después de la ovulación ¿Hasta cuánto tiempo puede ocurrir la fecundación? A. Máximo 1 día D. 4 días B. Máximo 1 semana E. 5 días C. 3 días 5. ¿En cuál de las siguientes patologías se agrega corticoides al tratamiento específico? A. Meningitis tuberculosa D. Pleuritis tuberculosa B. Tuberculosis miliar E. Tuberculosis peritoneal C. Tuberculosis primaria 6. ¿Cuál de los siguientes procedimientos proporciona el diagnóstico más preciso de mioma subseroso? A. Ecografía transvaginal D. Ecosonografía B. Resonancia magnética E. Tomografía axial computarizada C. Histerografía 7. Mujer de 18 años de baja estatura, con cuello corto, linfedema de las extremidades inferiores, malformaciones óseas, pecho ancho con los pezones muy separados y ausencia de maduración sexual. Acude preocupada porque no ha menstruado nunca. Se trataría de un síndrome de: A. Turner D. Angelman B. Down E. Prader - Willi C. Klinefelter 8. Ayer, tres estudiantes acudieron a emergencia del hospital, lugar donde realizan sus prácticas, refiriendo fiebre, vómitos, diarrea con moco y sangre de 10 a 26 cámaras. Los tres han ingerido alimentos en un mismo lugar. Hoy se presentan 24 estudiantes con la misma sintomatología. Desde el punto de vista epidemiológico la conducta a seguir es: A. Estudio de brote de enfermedad D. Determinar la tasa de ataque B. Elaborar una hipótesis E. Identificar la etiología C. Conformar el equipo de investigación

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9. En la enfermedad cerebro vascular. ¿Cuál es el examen que permite diferenciar el ictus isquémico del hemorrágico? A. Tomografía computarizada D. Doppler transcraneal de pulso B. Estudio de LCR E. Tomografía por emisión de positrones C. Electroencefalograma 10. La malnutrición crónica se identifica especialmente por… A. déficit de talla para la edad. B. déficit de peso para la talla. C. déficit de peso para la edad.

D. disminución pliegue bicipital. E. peso por debajo del percentil 25.

11. ¿Cuál de las siguientes patologías produce síndrome pseudo ulceroso? A. Giardiasis D. Shigellosis B. Amebiasis E. Cólera C. Fiebre tifoidea 12. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular. Inicia fiebre, tos con expectoración purulenta y presenta crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Usted sospecha una neumonía intrahospitalaria ¿Cuál es el gérmen etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico? A. Pseudomona D. Streptococcus B. Neumococo E. Haemophilus C. Micobacterium 13. La proporción de individuos no afectados que contraerá la enfermedad. Corresponde al concepto de: A. Riesgo D. Razón B. Prevalencia E. Supervivencia C. Incidencia 14. Niño de 7 años, presenta hace 2 días edema de miembros inferiores. Hoy amanece con edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como antecedente hace 2 semanas fue diagnosticado de faringitis aguda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Glomerulonefritis postinfecciosa D. Glomerulonefritis membranosa B. Nefropatía por Ig A E. Síndrome Urémico hemolítico C. Síndrome Nefrótico 15. ¿En cuál de las infecciones, los gérmenes anaerobios se encuentra con menos frecuencia? A. Infecciones urinarias D. Abscesos uretrales B. Maxilofaciales E. Partes blandas profundas C. Tracto genital femenino 16. ¿Cuál es la bacteria que causa blefaritis? A. Staphylococcus aureus B. Haemophilus influenzae C. Streptococcus B hemolítico

D. Neisseria gonorrhoeae E. Pseudomona auriginosa

17. ¿Cuál es la prueba más fiable para diagnosticar ferropenia? A. Estudio de médula ósea D. Frotis de sangre periférica B. Hemograma completo E. Fierro sérico C. Constantes corpusculares

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18. ¿Cuál de las siguientes causas, de lesiones intrínsecas de tipo inflamatorio de la pared intestinal puede causar obstrucción? A. Diverticulitis D. Bridas y adherencias B. Invaginación E. Absceso intra abdominal C. Malrotación 19. Niño de 6 años de edad, cursó con diarrea acuosa que recibió antibióticos. Luego presenta fiebre, irritabilidad, petequias, equimosis y disminución de la diuresis. Hemograma: Anemia hemolítica ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Hospitalización, manejo de insuficiencia renal, transfusión, restringir antibióticos B. Hidratación rápida, usar antibióticos, colocar oxígeno, hospitalizar si empeora C. Manejo ambulatorio, usar diuréticos, indicar antibióticos, hidratación D. Hospitalización, hidratación amplia, transfusión , colocar antibióticos E. Hospitalización, usar antibióticos de amplio espectro, transfusión 20. ¿Cuál es el criterio cardinal de la bulimia nerviosa? A. Atracones B. Conducta purgativa C. Distorsión de imagen corporal

D. Rechazo a alimentos E. Baja autoestima

21. La educación para la salud de la población constituye una estrategia de: A. Promoción de la salud D. Reducción de la enfermedad B. Prevención de la enfermedad E. Participación en salud C. Protección de la salud 22. . ¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10 años con diagnóstico de asma aguda? A. VEF1 disminuido D. Volumen residual disminuido B. VEF1 aumentado E. Capacidad pulmonar total aumentado C. VEF1 normal 23. ¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo del miocardio? A. Creatinfosfokinasa D. Gamaglutamiltransferasa B. Fosfolipasa E. Fosforilasa C. Fosfoquinasa 24. ¿Cuál es el signo principal para el diagnóstico de amenaza de aborto? A. Sangrado vaginal D. Pérdida de líquido amniótico B. Dilatación cervical E. Protrusión de membranas ovulares C. Dinámica uterina 25. ¿Cuál de las siguientes estructuras se afecta en el síndrome del túnel del carpo? A. Nervio mediano D. Arteria cubital B. Nervio cubital E. Arteria radial C. Nervio radial 26. ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad neonatal? A. Malformaciones congénitas B. Síndrome de muerte súbita C. Desnutrición

D. Complicaciones maternas E. Hipoxia intrauterina

27. La fractura distal de clavícula se asocia a rotura del ligamento: A. Coracoclavicular D. Glenohumeral superior B. Esternoclavicular E. Glenohumeral inferior C. Acromioclavicular

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28. ¿Cuál es el agente etiológico de la enfermedad por arañazo de gato? A. Bartonella henselae D. Staphylococcus epidermidis B. Bordetella pertusis E. Streptococcus pyogenes C. Chlamydia trachomatis 29. Varón de 50 años traído a emergencia por deterioro súbito de conciencia. Examen: apertura ocular al estímulo doloroso, emite sonidos incomprensibles y flexiona extremidades superiores al dolor; PA: 145/90 mmHg, FC: 64 x’, saturación de oxigeno: 92%. ¿Cuál es la valoración de Glasgow que le corresponde? A. 7 D. 5 B. 9 E. 6 C. 8 30. ¿Cuál es el principal indicador de alto riesgo suicida? A. Intento suicida previo B. Antecedente familiar de suicidio C. Depresión grave

D. Ansiedad perturbadora E. Trastorno de la personalidad limítrofe

31. ¿Cuál es el transportador de glucosa que permite la absorción de fructosa por las células del intestino y riñón? A. GLUT 5 D. GLUT 3 B. GLUT 1 E. GLUT 4 C. GLUT 2 32. En la distocia de hombros, ¿Cómo se denomina a la maniobra que consiste en recolocar la cabeza fetal en el interior de la pelvis? A. Zavanelli D. Hibbard B. Woods E. Rubin C. Mc Roberts 33. Mujer de 28 años y 32 semanas de gestación con pérdida de líquido en moderada cantidad por vía vaginal. Examen: feto en cefálica, LCF: presentes, contracción uterinas aisladas. Tacto vaginal cuello cerrado con evidencia de pérdida de líquido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Ruptura prematura de membranas D. Incontinencia urinaria B. Trabajo de parto prematuro E. Malformación congénita C. Corioamnionitis 34. ¿Cuál es un antineoplásico alquilante? A. Cisplatino B. Asparaginasa C. Doxorrubicina

D. Citarabina E. Actinomicina D

35. De las enfermedades renales intrínsecas ¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda? A. Necrosis tubular aguda D. Glomerulonefritis B. Nefritis intersticial E. Vasculitis C. Pielonefritis 36. Mujer de 37 años de edad y 36 semanas de gestación con antecedentes de hipertensión arterial crónica en tratamiento irregular. Acude al Centro de Salud por cefalea. Examen: PA: 155/95 mmHg. Si decide iniciar terapia antihipertensiva. ¿Cuál es el fármaco de primera elección? A. Alfa metil dopa D. Atenolol B. Nifedipino E. Hidroclorotiazida C. Captopril

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37. En el asma bronquial ¿Cuál de los mediadores de la respuesta asmática aguda produce broncodilatación? A. Óxido nítrico D. Leucotrienos B. Acetilcolina E. Lipoxínas C. Histamina 38. Varón de 18 años presenta impacto de bala en hemitórax derecho. Hemodinámicamente inestable, murmullo vesicular abolido en el mismo lado. Se hace diagnóstico de hemotórax a tensión. Se realiza drenaje torácico obteniéndose 1500cc de sangre. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Toracotomía de emergencia D. Toracotomía diferida B. Observación en emergencia E. Control periódico del drenaje C. Sólo transfusión de sangre 39. Paciente con trauma por accidente de tránsito. Examen: Herida contuso-cortante en muslo derecho, paresia y parestesia de pierna derecha. Diagnóstico: Lesión de II grado de nervio ciático derecho. ¿Qué eventos histológicos han ocurrido en el nervio? A. Cromatolisis retrógrada y degeneración Walleriana B. Cromatolisis anterógrada y regeneración Walleriana C. Cromatolisis distal y degeneración completa central D. Edema del soma neural y degeneración de la mielina E. Desplazamiento del núcleo y degeneración del axón 40. Mujer de 37 semanas de gestación sufre accidente de tránsito. Llega cadáver al hospital. ¿Qué tipo de muerte materna se produjo? A. Indirecta D. Mediata B. Gestacional E. Directa C. Inmediata 41. ¿En cuál de las siguientes arterias se localiza con mayor frecuencia el aneurisma cerebral? A. Comunicante anterior D. Cerebral media B. Comunicante posterior E. Cerebral posterior C. Basilar 42. Los niños obesos presentan en relación a la cohorte de niños con peso adecuado…. A. talla/ edad aumentada. D. retraso de crecimiento lineal. B. micropene. E. masa muscular disminuida. C. IMC entre 18 y 23. 43. ¿Cómo se denomina a la estructura de la piel que recibe la sensibilidad táctil? A. Complejo de Merkel D. Bulbo de Krause B. Corpúsculo de Pacini E. Corpúsculo de Malpighi C. Corpúsculo de Ruffini 44. Mujer de 25 años que acude a la consulta por presentar flujo vaginal abundante, espumoso, de color amarillento, con mal olor y prurito leve, ¿Cuál es el agente causal? A. Trichomona vaginalis D. Chlamydia trachomatis B. Gardnerella vaginalis E. Neisseria gonorrhoeae C. Candida albicans 45. Paciente de 85 años con tiempo de enfermedad de 12 horas con tumoración dolorosa en región inguinal derecha asociado a distensión abdominal, vómitos fecaloideo, T: 39°C. Examen: mal estado general, tumor inguinal de 8 cm de diámetro, muy doloroso a la palpación, de coloración violácea y no reductible. Radiografía abdominal: niveles hidroaéreos y asas delgadas distendidas. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Intervención quirúrgica D. Observación con hidratación B. Solicitar estudios tomográficos E. Solicitar ecografía abdominal C. Evaluación por oncología 8 de junio del 2014

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46. ¿Cuál es la manera más adecuada para obtener la muestra de orina en una gestante? A. Chorro medio de la primera micción D. Orina de 24 horas B. Cateterismo E. Orina de chorro inicial C. Punción suprapúbica 47. ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio? A. Biliar D. Traumática B. Idiopática E. Post colangiopancreatografía C. Medicamentosa 48. ¿Cuál es la hormona que predomina en la postmenopausia? A. Estrona D. Androstenediona B. Estradiol E. Dihidroepiandrosterona C. Estriol 49. Varón de 25 años con ictericia de piel y mucosas precedida de 4 días de fiebre alta. Exámenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo con Anti HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo. ¿Cuál es el tipo de hepatitis que presenta? A. C D. D B. B E. E C. A 50. Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia por retención urinaria, con historia de amenorrea primaria y dolor cíclico en hipogastrio. Examen: masa abdominal palpable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Himen imperforado D. Quistes del conducto de Gartner B. Duplicación de vagina E. Útero didelfo C. Hipoplasia de vagina 51. Mujer de 25 años con flujo vaginal grisáceo y mal olor. Especuloscopía: Cérvix con lesión sangrante en radio 12 de 2 cm de tamaño, bordes irregulares ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Colposcopía D. Histeroscopía B. Ecografía transvaginal E. Ecosonografía C. Papanicolao 52. ¿Cuál de las siguientes fracturas se asocia a mayor riesgo de morbi-mortalidad? A. Cadera D. Húmero B. Tibia E. Radio C. Hombro 53. En casos de malaria, el índice parasitario anual (IPA) relaciona el número de casos ……….. sobre la población ………… A. confirmados / en riesgo. D. probables / de casos confirmados. B. probables / en riesgo. E. confirmados / del total de casos. C. confirmados / de casos probables. 54. ¿A partir de qué semana del embarazo la insulina fetal es la principal generadora de crecimiento? A. Mayor de 20 D. 28 B. 16 E. 8 C. 12 55. El síndrome de Turner clínicamente se detecta en el RN, además del pterigium colli y cúbito valgo, por presentar: A. Edemas duros en manos y pies D. Polidactilia B. Retraso en el crecimiento intrauterino E. Luxación congénita de cadera C. Soplo sistólico 8 de junio del 2014

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56. ¿Cuál es el tratamiento del granuloma umbilical? A. Toques de nitrato de plata B. Pincelaciones con yodo C. Antibiótico parenteral y local

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D. Sulfas en polvo E. Antibiótico en ungüento

57. ¿Qué tipo de herida quirúrgica se considera cuando se opera un divertículo de colon perforado? A. Sucia e infectada D. Limpia B. Contaminada E. Medianamente contaminada C. Limpia contaminada 58. ¿Cuál es la característica de la incontinencia urinaria de urgencia? A. Contracciones involuntarias del detrusor B. Primer deseo miccional retardado C. Pérdida de orina con maniobra de Valsalva D. Contracciones inhibidas del detrusor E. Baja ampliación vesical 59. ¿Cuál de los siguientes fármacos antihipertensivos está contraindicado en el embarazo? A. Inhibidor ECA D. Labetalol B. Inhibidor de canal de calcio E. Hidralazina C. Alfa metil dopa 60. Multípara con 35 semanas de gestación, con control pre natal normal, y que despierta por la noche con pérdida sanguínea vaginal mínima, sin dolor y ausencia de contracciones. ¿Cuál es la primera conducta a seguir? A. Hospitalización y solicitar ecografía B. Examen pélvico vaginal con guantes estériles C. Examen pélvico rectal con cuidado D. Taponamiento vaginal y control del producto E. Observación en domicilio si reside cerca al Establecimiento 61. Lactante de 8 meses, sin antecedentes de importancia, presenta desde hace tres días coriza, tos, febrícula. El día de hoy presenta dificultad respiratoria, a la auscultación se encuentra sibilancias. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente que se relaciona con este caso? A. Virus respiratorio sincitial D. Coxsackie B. Parainfluenza E. Mycoplasma C. Adenovirus 62. La afección cutánea que se caracteriza por exantema, pequeñas máculas rosadas no pruriginosas que coalescen, ganglios cervicales y suboccipitales palpables. Corresponde a: A. Rubéola D. Exantema súbito B. Eritema tóxico E. Sarampión C. Miliaria rubra 63. El municipio de Lurigancho, ha implementado 17 comedores que brindan apoyo alimentario (desayuno, almuerzo y lonche) a preescolares, escolares, madres gestantes y adultos mayores. Respecto a la promoción de la salud con esta actividad se está aplicando: A. Una medida fundamental D. Un apoyo comunal B. Un principio E. Una acción solidaria C. Un subsidio político 64. En una población de 21000 habitantes se diagnostican 1000 pacientes con diabetes. ¿Cuál es la razón entre la población con diabetes y la población no diabética? A. 0,05 D. 0,20 B. 0,10 E. 0,47 C. 0,17 8 de junio del 2014

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65. Niño de 12 años, con fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días, fue tratada con reducción e inmovilización. Actualmente presenta dolor, fiebre e impotencia funcional. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Osteomielitis D. Hemoartrosis B. Síndrome compartimental E. Consolidación viciosa C. Pseudoartrosis 66. Durante sus prácticas en el establecimiento de salud se observa elevado número de casos de diarrea acuosa, neumonía, desnutrición infantil y parasitosis ¿Qué acciones de acuerdo a los niveles de prevención recomendaría en el ámbito de protección de la salud? A. Acceso a agua potable, mejoramiento de la vivienda y nutrición B. Contratar más médicos y enfermeras C. Compra de mayor cantidad de medicamentos D. Mejorar la emergencia del establecimiento E. Ampliar el número de camas del establecimiento 67. Lactante de 8 meses, bien nutrido que despierta bruscamente con dolor abdominal acompañado de vómitos. Examen: abdomen distendido, RHA de timbre metálico. Horas después evacua sangre con moco por el recto. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? A. Intususcepción D. Vólvulo del colon B. Megacolon congénito E. Atresia intestinal C. Hernia interna del colon 68. La taquipnea transitoria del RN se presenta en…….… y Rx de tórax con imagen de………….. A. nacidos por césarea – cisuritis. B. sufrimiento fetal - opacidad difusa. C. preeclampsia materna – atelectasia. D. hijo de madre diabética - infiltrado apical. E. preeclampsia materna – neumotórax. 69. ¿Cuál es la indicación terapéutica adecuada en un paciente con hemorragia digestiva alta por AINES? A. Inhibidores de bomba de protones D. Atropina B. Bloqueadores H2 E. Antiespasmódicos C. Antiácidos 70. Mujer de 82 años, con vómitos verdosos, distensión abdominal, ausencia de flatos y deposiciones, sensación de alza térmica. Examen: abdomen con ruidos intestinales de timbre metálico, distendido, doloroso a la palpación superficial y profunda. En la región inguinal derecha se palpa tumoración inguinal no reductible y muy dolorosa a la palpación. ¿Cuál es su diagnóstico? A. Obstrucción intestinal por hernia complicada B. Hernia inguinal encarcelada C. Hernia inguinal estrangulada D. Impactación fecal. E. Adenomegalia inguinal. 71. Luego de un trauma dorso lumbar el paciente no puede realizar dorsiflexión del tobillo, ¿A qué nivel se encuentra la lesión? A. L4 D. L1 B. L3 E. D12 C. L2 72. ¿Cuál es la ventaja de un estudio de cohorte en relación a un estudio de casos y controles? A. Reduce el sesgo B. Menor costo C. No establece una relación de causa y efecto D. No genera información sobre exposiciones múltiples 8 de junio del 2014

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E. No hay relación temporal entre exposición y enfermedad 73. ¿Cuál es la bacteria que se encuentra con mayor frecuencia en la apendicitis perforada? A. Bacteroides fragilis D. Streptococcus del grupo D B. Peptostreptococcus E. Pseudomona aeruginosa C. Streptococcus viridans 74. Varón de 30 años, procedente de zona endémica de malaria que presenta fiebre cuartana. ¿Cuál es la especie de Plasmodium más probable? A. Malarie D. Falcíparum B. Difícile E. Vívax C. Ovale 75. Niño de 2 años desnutrido severo que recibe tratamiento de alimentación rápida. ¿Cuál es el disturbio metabólico que se presenta en el síndrome por realimentación? A. Hipofosfatemia D. Hipernatremia B. Hiponatremia E. Hipokalemia C. Hipercalcemia 76. ¿Cuál es la localización más frecuente de pólipos en el aparato digestivo? A. Colon D. Íleon B. Recto E. Vesícula C. Duodeno 77. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al músculo elevador del ano? A. Pubocoxígeo D. Íleo rectal B. Piramidal E. Íleo cavernoso C. Transverso profundo 78. Paciente de 80 años, hipertenso y diabético en tratamiento con cognición y funcionabilidad adecuada. Hace tres días le agregaron dos medicamentos a su terapia convencional. Súbitamente se aisla, contesta solo lo necesario, está incoherente pero tranquilo y tiene alucinaciones visuales. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? A. Delirio D. Hiperglicemia B. Enfermedad Cerebro Vascular Agudo E. Hipoglicemia C. Demencia de Alzheimer 79. Las enfermedades más frecuentes que se presentan en una localidad corresponden a enfermedades… A. prevalentes. D. emergentes. B. endémicas. E. reemergentes. C. epidémicas. 80. La arteria circunfleja en el corazón es rama de la: A. Coronaria izquierda B. Septal anterior C. Marginal

D. Septal posterior E. Mamaria interna

81. Para revertir el shock hipovolémico por deshidratación se recomienda la solución fisiológica (ClNa 0.9%) en forma rápida a razón de… ml/kg de peso. A. 10 a 20 D. 60 a 70 B. 30 a 40 E. 40 a 50 C. 15 a 25 82. ¿Cuál es la anomalía congénita laríngea más común que causa estridor en lactantes y niños? 8 de junio del 2014

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A. Laringomalacia B. Estenosis subglótico congénita C. Membranas laríngeas congénitas

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D. Parálisis de las cuerdas vocales E. Hemangioma subglótico congénito

83. ¿Cuál es la manifestación más frecuente en el síndrome de ovario poliquístico? A. Oligomenorrea D. Dispareunia B. Dismenorrea E. Disquecia C. Hipermenorrea 84. Varón de 40 años con cefalea diaria de varias semanas de evolución que le impide conciliar el sueño. Se acompaña de congestión nasal, rinorrea y epífora. Examen: ptosis palpebral, miosis, enoftalmo y anhidrosis derecha. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? A. Cefalea en racimos D. Arteritis de células gigantes B. Cefalea por tensión E. Tumor cerebral C. Migraña 85. Mujer de 30 años acude por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 días. Retraso menstrual de 8 semanas, con ßHCG (+). Examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 102 x’, FR: 32x’, T°: 36°C. Abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda. Tacto Vaginal: útero 8 cm, orificio cervical externo: entreabierto con sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Embarazo ectópico D. Hemorragia uterina disfuncional B. Aborto incompleto E. Mola hidatiforme C. Amenaza de aborto 86. ¿Qué actitud está contraindicada ante un neonato de 96 horas de vida, hijo de madre adolescente consumidora de drogas que es traído por presentar llanto intenso agudo, congestión nasal, sudoración excesiva y temblores? A. Uso de naloxona D. Iniciar clorpromazina B. Dosar opiáceos en orina E. Indicar hidratación parenteral C. Administrar fenobarbital 87. Las epistaxis severas son debidas a: A. Alteraciones vasculares B. Infecciones C. Discrasias sanguíneas

D. Uso de drogas E. Intoxicaciones

88. La lidocaína es un anestésico local, que también es utilizado en arritmias… A. ventriculares. D. refractarias. B. auriculares. E. auriculoventriculares. C. supraventriculares. 89. Mujer de 32 años con 38 semanas de gestación con cefalea y trastornos visuales, sin contracciones uterinas. G6 P5005. Examen: PA: 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intérvalo. Proteinuria 2+, oliguria, creatinina sérica elevada, trombocitopenia. FCF 136 x’, feto vivo, no trabajo de parto, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Preeclampsia severa D. Eclampsia B. Hipertensión gestacional E. Preeclampsia sobreimpuesta C. Hipertensión crónica 90. En el análisis de la situación de salud, un indicador de oferta es: A. Número de médicos por 1000 habitantes B. Nivel de satisfacción del usuario C. Priorización de las causas de morbilidad D. Porcentaje poblacional de acceso al agua y desagüe E. Razón de mortalidad materna 8 de junio del 2014

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Examen Único de Residentado Médico 2014

ASPEFAM matriz - Parte B

91. Los cartílagos impares de la laringe son epiglotis, tiroides y… A. cricoides. D. cuneiforme. B. aritenoides. E. triticio. C. corniculado. 92. Los hallazgos del electroencefalograma permiten clasificar los síndromes convulsivos en niños. Un trazado que presenta ipsarritmia corresponde al síndrome ….. A. de West. D. Sturpe Weber. B. Lennox – Gestaut. E. Janz. C. Landau. 93. ¿Cuál es la manifestación clínica que presenta un niño con dosis tóxica de fierro? A. Vómitos y sangrado gástrico D. Epistaxis y petequias B. Convulsiones E. Disuria y hematuria C. Ictericia 94. ¿Cuál es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2? A. Hemoglobina glicosilada mayor de 7% B. Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa C. Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl D. Glucosa mayor de 126mg/dl E. Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl 95. ¿Cuál es un factor causal determinante para el desarrollo de cáncer de próstata? A. Hormonal D. Tabaquismo B. Actividad sexual aumentada E. Mayor consumo de selenio C. Alcoholismo 96. La ictericia neonatal por aumento de la bilirrubina indirecta se presenta en: A. Incompatibilidad D. Fibrosis quística B. Toxoplasmosis E. Galactosemia C. Atresia biliar 97. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales es del grupo ésteres? A. Procaina D. Mepivacaina B. Lidocaina E. Prilocaina C. Bupivacaina 98. Mujer de 19 años con pérdida de peso, temblor e intolerancia al calor. Examen: bocio, piel húmeda y temblor fino de manos. TSH: bajo, T3 y T4 elevados ¿Cuál es la manifestación cardiovascular más probable que ocurra? A. Taquicardia sinusal D. Cardiomegalia B. Fibrilación auricular E. Derrame pericárdico C. Bradicardia 99. En la hiperplasia suprarrenal congénita ¿Qué examen corrobora su sospecha diagnóstica? A. 17 OH progesterona D. Sustancias reductoras B. Cortisol E. Paratohormona C. Galactosa 100. ¿Cuál es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar? A. Desconocida B. Viral C. Autoinmune

8 de junio del 2014

D. Hormonal E. Metabólica

Página 11 de 11

Examon Únim de Residentado friÉdico 2013

1.

¿Cuáles la causa más frecuente de mortilidad en los rec¡én nacidos?

A. Asfixia B"

C,

2.

ASPEFAM#08 - ParteA

D.

Anomalias congénihe

lctericia

E. Premah¡ridad

lnfecciones

¿Cuáles elsistema de puntuaión más utilizdo en la evaluación inicial de la gravedad delpmbnte criüco, que

vdua

la fisiologia aguda y la salud crónica?

A. Glasgow B. SAPS il C.

N. APACHE II

E.

Ranson

MPM

3. Varón de 58 años con antecedenh de fibdlacién auricular, consulta por presentar en fonna brusca cefalea y dificuttad para leer.

AI examen se encuenFa

hemianopsia hon¡ónima de¡echa.

El paciente

escribe

correctarnente una fase al dictado, pero no puede leerla. ¿En quó arteria se localiza la obstucción?

A. B.

C.

4.

5.

Cerehalrnediaizquiu{a Coroidea anterior derecha Cerebral rnedia derecha

Cerebral posterior izquierda

D. E. Axilar

¿En qué semana de gestacilin se produce el descenso de los testiculos a taves del condrcto inguinal? 28 24 30 2ñ

A20

D.

E,

c,

¿Cuál de las siguientes cardiopatías se carmtedza por hipoflujo pulmonar? Estenosis pulmonar Comunicmióninbrauricular Comunicaeiónintervenfic¡,¡[ar Ventanaaortopulmonar Persistencia del conducto arterioso

A

D. E.

B. C,

7.

Cerebralposbriorderecha

¿Cuá es el nervio lesionado en un paciente con imposibilidad de extender la muñeca y los dedos? Musculo cuÉneo

A. Radial B. Cubital C. Mediano B.

6"

D. E"

Mujer de 30 años sin antecedente cardiovmcular, presenta dolor torácico punzante de 3 días de evolución que se intensifica con la inspiración profunda. Auscuhación cardiovascula y respiratoria sin altermiones, ¿Cuál es la conduota a seguir? lnternar en cuidados críücos $olieihrCPK-MByfoponina

A. B. Realizrytoracmentesb C.

D.

E

Buscarsensibílidadcondrocostal

Solicitarelectocardiograma

Nulipara de 28 años, casada hace 5 años, presenta oligomenorrea, vellosidad en la región de cara, espalda, acné y obesidad de desanollo prognesivo desde su menarquia. ¿Cuál es el diagnésüco más probable? Hiperandrogenismo potumorvirilizante Síndrorne de Cushing §lndrome de ovario poliqulsüco Hipogonadisnrc hipogonadotófico Poliquistosisovárica

A. B.

ü.

D.

E. o

¿En qué caso está confaindicada la úaqueosbmla?

A

B. C.

Bronco aspiración Refluio esofágico

I

día, presenta inestabilidad térmica, hepatomegalia

diagnóstico más prob*le? §epsis bacteriana

A. B. Metaholopatiacongénita C. lncompatibilidadAB0 1'

Prevenirinfecciones respirdadm

E. lntubaciónprotongada

lnsuficienciarespiratoriatud

10. Neonato de

1

D.

e

ichricia generalizada, ¿Cuál es el

n, Anemia hernoliüca §. Afeeía de vias biliares

¿Cuál es la rnedida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina por cesárea?

4..

.

Profilaxis anübióüca

B. Lavado adecuado de nnanos

t.''Reducción 23 de junio dd 2013

D, Habilidad y desfera def cirujana E. 0xltócicos en elpedopaatorio

del üempo operatorio

Pag¡na 1 do 10

A$PEFAM#O8 - Parte A

F¡ramen Único de Be,sidontado lvládioo 2ü13

12. ¿Cuáles

A. B.

C.

$. fr.

el princ¡pal beneficio de la apendic*ctomía lapar*scépica? Menor durmión de ta opeiación Menor costo de la opermión Menor canlidad de almeesos intraabdominales ftis¡ninucion del dolor psstoperatorio Euitar la infección de herida operatoria

13, Varón de 20 afios *ude a consulh por

enrojecimiento oculff, sensac¡ón de cuepo e¡ 0.3 gl24 toras B. Plaquetas de 1§00001rruna C. Convulcions D.

Creatinina sérica dc 0.S mgldl

E. PA > " 130/85 mmHg 24.

25.

¿Cuál es la secuela más comrin de la encefdopatla por hiperbilinubinemia rponatal?

A. Retarda npntal B. 0eguera C. Coreoatebsis

E.

¿A qué nivelse npt*bolizan ios anestésims

A. Higado B. Riñón C.

2S.

ü.

lccabs üpo amida?

D^

E.

Piel

Tejido celular subcr¡táneo

Pulmón

¿Cnál de bs siguienbs órganos pnodual fucbsa y prostaglandinm qrc conüibuysr d volunen dd semen? Vesículas seminales Túbulos sominiferos Glándula de Cowper

A. Próstatá

D, E.

t. Epididimo

C. 27

Hem{poresia Ambliopfa

. Én un elecffocardiograma estánds la dsrivmión 0ll se regisfra cuando se coflscta el polo posiüvo en. A. el brazo izquierdo y pob negativo el brazo derecho B. la pierna izquierda y p& negaiiro err el hazo iaquierdo

.

.

ern

C. D,

E.

el brazo izquierdo y pob negalivo en los doe restan$ el brazo derecho y polo negatlvo en los dos restanhs la piema izquierda y polo negativo en el bra¿o derecho

28. Varón de 75 años, con anemia microci{ica

reticulocitos bajos y fenitina muy disrninuida, ¿f;n donde se debe priorizar el estudio para llegar a la causa de la anernia?

A l-ligado B. Próstata C. B. C.

30,

Penicilina y Ampicilina y

Apsato cardiovasculu

i uk

gasfointesfind

empírico inbial de sepsis neondalbmprana? A*rpicilina y gentamieina Annphilina y ceftazidima

cloranhnicol cefota$ma

D. H.

Cefuiuona y arnpkilina

La participación comunitaria se basa fundamonkilnenh en:

A. Fro¡noción y pramnción en salud B. Recupermión y rehabilit*ión C.

31,

f.

Riñón

29. ¿Cuáles eltatamhnb

A

D.

D.

Adecuackin según niveles de abnción de salud

E, $upervisbn de estaUecimientos

Reftrencia y confa rehrencia

¿Cuándo se debe adminisfa la pñrnera, dosis de la vmuna antipoliomielitica?

A. Alrnes E. A los dos neses C.

B. E.

Alnacim{ento A los cuat"o rrcses

A lcs tes meses

32. Mu§r

de 26 años, mude a control prenatd. Nulípara con antecedente de un embara¡o nmlar hme 14 nxrsec y embmazo ectópico hme 3 años. Actudrnente presenta gestac¡ón de 23 semanas con estudio ecográfico que reuela embaazo gemelar. ¿Cuál es su fórmula ol¡séfíca actud?

A.

Cz Pmro

B" fiP* C. 'GsPmro

D. G¿ Porzo E. G¿Pomo

23 do iuÉo d6l 2013

Pq¡ns

3 de 10

Examon tJnftn de Rosllenhdo liédico 2013

ASPEFAM#O8 - Pairb A

33. Si usted está conúolando una gestailte en labor de pab y debda desrceleraciones tard¡as persiribnbs. ¿Cuál es la condtrh a segu¡r?

A. 0bseryación B. h,lonibreohtd C. Estimulación de fabajo de patu

D.

Analgesia

E.

Ces#ea

34, Mujer de 29 años, llega a emergeneia con 300 mgldl de glucma, pH < 7.35, bicabonato: 24 mrEq/L y osmolaridad: 285 m¡sml-. ¿Cuántas hum después de aplicar insulina cristailina subcutánea se obtiene su máximo efecto?

A. 1.5 B. 2.0

c.

35.

5.0

D. E.

Epifisiaria de húrnero Diafisiaia de radio

E. 3.0

4.0

¿A qué

A

D.

tpo de factura se der¡mina'en rffna verde"?

Diafisiaia de

cúbito

B, Didsiaia de hünpro C. Epifisiaia de cúbito

36. lngrxa a emergencia un recién

nacído de 15 días, febril, con pobre succión, initable, bnbnela purlsálil y convulsiones. Antecedenb de rnadre fekil con líquido mniético fétido. ¿Cuál es el exanen gold standird qrn define el diagnóstico? Resonancia magnótica Punciiin lumbar Anáisis de gasm Electoencefalograma Tomografia cerehal

A

nuclear arterides

B. C.

37. ¿Cuáes son

A.

S. C.

D. E.

las manifeshciones clinicas que carmterizan a la estenosis aórtica? Dolor precodid, disnea y l-hpatonegdia, disnea y ortopnea Angina, palpitaciorcs y Pdpit*iones, dolorprecudialy nicturia HenuptÍsis, disnea y fatiga

sincope edcmas

38. Muja de 30 años, cost¡rera,

consulta

pu

D.

E.

honnigueo del lero al 3er dedo de la malo derecha, sohe todo a la lr,lo antecedenbs p&lógicos de imporbncia. ¿Cuál es el

flexón de la muñma. Prueba de Phalen posiüva, diagnósüm más probable? §indrosue

A. B,

C.

39,

§indrome

deltúneldelcarpo deltúnelcub{hl

Cirugía ehc{iva

E. Cirugta lapaoacópica

¿Cuáles la *litr¡d innpdiata en un neonato con estenos¡s pilórica?

corección de la

aeidosis

D. Reposición precoz de ñuidos E, Adminisfar bicarbonab de sodb

B. Adrninisüar cloruro de am¡nio C. Resolver la estenosis pu cirugía ¿Cuál es el antidoto de elección

paa

A. Flumazenilo B. N-acelilcisbina

lar

inbxicabn

42, El objetivo pfirrcipd de la ecografia en debotiar... liquido libre

pacientes con taurnalisrn abdominal cerado

A. intaperitorxed B. hemabma sukapsula l¡epáico G,

B. C.

D.

o no percfante,

es

laceracién esplénica

E. perbrmión del duodeno

neumoperitoneo

En la sepsis grare en niños, la

A

por paacetamol? pralidoxima piridoxina

D, E.

C. A¿ul de meiileno

43.

D.

¿Cuál es la causa más hecuente de la eventación abdor¡lind?

A. Sbreesfuerzo fisico E. Obesidd A.

41.

ltleuropalia radial

Compreión delcanalde Guyón

C. Tosedor crónlco

tl0.

D.

E. t,leuropdacubiH

fdla multiorgánica m carmbriza pu:

bacteriana respirabria

Neunrcnia Alcalosis

D, Muerte cerebral E. Coagulación infavascula diseminad,a

lnsufcbrcia hqáica

23 de junio del 2013

Pfu*m 4 clo 10

ASPEFAM*I08 - Parte A

-,Examen Unico de Residsntado lt¡iledico 2013

¡{4.

Un paciente con d¡agnóstico de enfermedad de Parkinson, durante su fatamiento presenta anorexia, nauseas y vómitos. ¿Cuál es elrnedicamento causal más prcbable?

A Bromocriptina B. Acido gamma aminobutírico

8".

C, Acetilcolina

45.

Pramipexal L*vrtriopa

¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado para elÍátamiento de la tricomoniasis? Fluccnaa*i

A^

Claritomicina

D.

B. Ciprofloxacino C. Cefuiaxona

f

46. ¿Cuáles eiepitelio

C.

tletc*ri*ar'¡i

que se encúenha a nivel de los bronquiolos terminales? Cirbico simple Cribico estatificado *Íilnddco simple

A. §se;¡mos* no queratinizado B. H*exmsso queratinizado

47.

D.

D.

E.

Adr¡i*scente de 13 afros, ingresa a emergenci* por san6r*&: vaginal en moderada eantidaeI desde haee 2 heira*. No refiere reimioner ee¡ualeg. lvi**arquia hi¡i:e [i meses. Menskuar;i*l'i.*§ *ssass*{ e irr*gular**, €eografia: úts¡u d* ?x4x3 ern y ariexos n*rrnales. ¿Criáies *i üiaEnóntiea ri:ás pr*h**l*? ffi, A**',,ulneian QuisJe de Cr.:erpo extÍañü

A, Vulvovaginitis B. l.iabet§ C. Lfso d* hürr*Gna§ 48.

El primer signo de la pubertad en una rnujer usualmente suele ser la ... aparición de vell* filancia de mmo cervical aparieión d* ¡rr**ti*uic* f dist'ibución de grasa en caderas

pubia** r"¡mmari*e

A.

H. C.

49.

ü.

ñ.

"

pr:rylsi¿t,qenstrji.lit!$

Reeién naci*s) por pario eutéeieo de un día de edad, pesc: 4 kg. Exarnen clinico: refiejo de Moro incompleto, espac$ri*ad rJel mtlsculo esternocleidomastoideo derecho con desaparición de la depresión supraclavicular. ¿Cuái

A.

*s r! *iagnóstico?

elavicula congánit*

D,

F¡"a';'iu¡a de

*.

Te¡tíeclis

L-'.

$:aráli.§is de

E.

dolor torácico Bleuríüco, este¡tores respiratorios, soplo

tubárir:,:. ¿i]érno clasífica esta neurnonía?

A. .'".É;Biea

ü. i,¡iral

5i.

iln e!trátarnienirs

Cel *hrrcit hipovolémico en niños se debe

D. H,

1-5/L.actatn Ringer 1ll-2* I ilexbCIsa at 106/o

alternativas es factor de riesgo para colangiocarcinoma? Hepatitis C Vesícula escleroatréfica Fasci*iasis hepaüca

B B. Lltiasi vesicular

C.

realiza reposición rápida de ...,,, ml"rkg/peso de ..,,.

20-.?fi I -§uer* cn dextl'r:sa at 5§Á

52. ¿cnál rl* !*s siguientes

A

D. Micótica H, Tuberculosa

ije;mocé*rcn

A. 5-101De¡f*se *! S% B" 1ü-Éft /$uerc ilsiol*qicc

f;.

P*r*lisi* d* [lunipt{e

0uchenne

50. l'liño de S *r"r*s que cursa con fiebre alta, escalofíos,

C

Fractura rie hi¡mero

l-lepaiiüs

D. E.

53. 'lar,¡* iJe Sü años, sufre

quemadura con agua caliente en el antebrazo e inmediatamente se aplica agua fria, al fes horas solo se aprmia enrojecim'rento en el área afectada. ¿Cuál es el grado de *r¡fundidad de la lesión? ex*'?iei"r clÍnico luego de

A.ID.N ü.¡l e"

54. ¿C*ái *s

ligamento por donde discurre la arteria ovárica?

A. *ardinal É"

ü. Ii

E.V

flt

Redondo

D. lnfundibulo pélvico E, Utero sacro

Útero ovárico

da junio del 2013

Página 5 de 10

t

ASPEFAM#08- ParteA

Examen Único de Rooidentado Médioo 2013

55. ¿Cuáles

la luxacién más fecuenG del hombro?

A. $uperior B. Posterior C,

D. E.

infero posterior Anterior

lnferior

56. $i los recién

nacidos vivos del añ0 en el árnbito de influencia de un cento de salud son 500. Para cumplir con ei ealendario nacional de vacunación del MINSA ¿Cuántos frascos de BCG se deben prcgrama? 40 45 75

A. 50 B. 100

D. E.

t.

§7,

¿Cuál es el trataniento esencial de la fasceitis necrotizants?

A. AntÍbiúticoterapía B, Debridamiento quirúrgbo amplio

t.

A. 18-35 B. 21 *3S

59.

D.

20-3ü 17 -32

21

normal?

E.

-40

El nivel alto rJel marcadortumoral alfafetoproteina, sugiere la Bresencia de cáncer de:

A. Riflón B. Páncreas C,

60.

Curmiones diarias Anlibiótimterapia más curmiones

$oportehemodínámico

58. ¿Cuáles e[intervalo en dlas delciclo mensfual

c.

D. E.

D.

Testículo

E. 'Mama

Tiroides

Niño de 2 años, presenta rinonea y

.tos penuna" que al llorar o toser

hs

de dos dias de evolución, hace unas horas üene estridor inspiratodo y

h*e ruido insphabrio

ronco. Al examen: ffanquilo, leve tiraje intereoshl,

ffecuencia respiratoria 40 x', ¡nurmullo vsicular normal, ¿Cuáles la conducta inicial? Flospitalizar e intubar Aplicar medidas generales y uso de corticoides vía oral Redizar broncoscopía urgente Adminisü'ar anübióticos y antinflamatorios Adminisfar broncodilatadores via oral

A. B. C. D.

E.

61.

¿Por qué el cuerpo uterino de Ia recién nacida es más grande que el de una infanE? que esümulan el crecimiento

A. Los or¡eu'i*s fetales producen progestágenos B. Pcrquenaceedematosa

C. Las honnonas mahrnas placentarias estimulan su crecimiento D. Porque el orificio cervical interno todaria eslá cenado E" Durante el parto el útero sufre un cuadro inilmlatorio

62.

¿Cuál es la enzima dermonecrólica más irnportante del veneno tle la loxoceleslaefa? Lipasa

A. Esfingornielinasa ' B. HidrolasaB C. Hialuronidasa

S3,

D.

E. tolagenasa

La iesión vesicular del exantema de la va¡!¡ela se caracteriza por ser:

A. Anacimada B. Globular C. Umbilhada

64. En el Sindrorne de lnteslino Initable cuyo sintoma

D.

Pápulovesicutar

E. l-lemCInágica

predominante es el esteñlrniento, ¿Cuál es el fánnaco

confaindicado?

A. Lactulosa B. Polietitenglicol C. Loperamida

D.

Sorbibla 7PÁ

E, Melilcelulosa

_---

65. En un paciente con úastorno hipolar, con función cardiaca y renal nonnal. ¿Cuál es el medicamento

de

elección?

A. Valproato B. Cubamazepina C.

D.

Oxcarbazepina

E. Litio

Lamofigina

23 de junio det 2013

Pasina 6 de

l0

A§PEFAM#08 - Parte A

Examen Unico de Res¡dentado lléd¡co 2013

66. Mujer de 49 años, con intslerancia al frio, ha ganado 4kg r:e $eso y se siente lenta. ff §xamen: piel seca, gruesa y alop*{:ie. Tirr:ides n,r palpable. T§Hl '!1-? rnUfl-, T4:2,'1 ¡r$dl-. Eesde hace 2 años, presenta Anticuerpos anütirogcbutina y antimi*rosor',t*i altos" ¿Cuáles Ia enfermedart más probable? &aves Bo*io sro toxico ts. Tiroidítis de üa de üroides De Ouervain

Bssedow Hashi¡riota

A.

C.

67

D, E.

En el exannen ab*tÉfico de una gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia para la presentación de v*rtiee? l-a l**tanefe D. Elacromion l-os sri{i*io* La frente

A. a¡:t**nr B. ns;eafes C. Le fentanela posterior

E.

08. La rnedida

cle tendencia central que se utili¿a para tomar decisinnes fiüaildo proviene de datos de una pobiaeión sim*trica es:

A" B.

C

Mcdia¡:a Mt¡da

ü.

H.

fuleriic

Vsri,**¿a

frango

69. ¿tuál

es la estru{:tilra amatómica donde anida el emhars¿o e*tópiec c*n nnayor frecuencia? intersiieio Ovario ltsnio

A. Fimh¡"i*

B. Árnpuáa C.

7ü.

ñ.

Sleonato de 18 heras de nacido presenta vómitos biliosos a repeüción. El estudio radiográfico muestra el signo

de la,doble burbuia, ¿euiiíes el díagnóstico más probable?

A. llea meeonia! B. Pán*re*g anular C.

71.

l].

D.

Makotación intestinal

E. Membranaduodenat

Atresia duodenal

Var§n de 2'4 añ*s, que proenCe de ia.;eiva crfl '!0 dias de enfer¡nedad *aracteri¿ada por alza térmica cada dos dias y escaiCIfries, ¡:efaiefr, {':ip*rsormni*, palidez * icterieia^ Si la sespecha es Paludi*mo. Hl agente causales el Fksr¿¡pdí¿¡n:...

Á gvnle F" yjy&x CI,

m.

ma/ana*

fi. *no*des¡

faiepar:.r*:

7?. Mujer de 3i$ añas, G:3 P: 30ft3, FUR:

10 días antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa ecn lcs rlías, a,Jernárs flu.io vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginalcon seereeiún *urutenta. Tacto vaginal: céruix doloroso a la movilización. ¿Cuál es el agente causal más frecuente en ests patolagia?

A.

h4shiiu¡¡eus

e"

§sfrepfoerecus aerus

H.

ü.

H.

ffeisss*agCI*on*oeae Ar¡aerr¡bics

t;htamydiafraefiomef¡s

73. se denexnina

icterieia fis:o!*gi** a la qir* se inic!* e¡I....... ..." .".......y alcanza un máximo de ..................... de bili¡ruf,ina ir¡Ci"erta p*mer diu de ddx ¡,S-ü nrgÍdi cua¡te día de vida I 10-12 rnUlill segumdo ó t*ru;er día del naein:ierito l5-S rmg/dl segund* e t*¡s*r dla de r¡ide ¡ &-'1fi r:rgJrJt §rin'te¡'nia de vlda I §-1S mr"¡,¡di

A. B.

C,

0.

E. 74,

por: ,4. aumentadas * B. t, f;repitantes - soplo tubárico - vibraciones vocaies aumentadas * *. §ubcrepitantes - soplo en "0'- vibraciones yocales disminuidas La biada dc un stndrorne de condensación pulmonarse caracEriza Subr:eepitantes - soplo tubárlco - vihrmiones vocales Crepitante* - *oplu cavitarie - vibraelones vocales aunentadas

E"

-

.,

\

Crepitantes - soplo en "0"- vibrrciones vocales disminuidas

23 de junio del 2013

Página 7 de 10

ASPEFAM#O8-ParcA l

Examen Unico ds Resídenhdo l¡tédim 2013

75.

Los Eerotipos del Dengue, §e reconocen por la udiaciÓn de la protelna:

A. B.

N.

C2

c. c3

76.

El pulso caroüdeo se pt¡ede

77.

E4

D"

inferior delcafflago cricoides

palptrcon facilidad en el borde...

A. posteriordelestemocleidomasbideo B. anteriordeleskrnocleidomastoideo C.

D,

E. E2

[,14

E. delexúemo rnedialde la clavlcula

inh¡ior delcartilago liroides

Muttigesta de 40 años con 38 semanas de gestrción, G5 P3104, refiere csfalea global intensa, ddor abdominal y hernoragia vagínal escasa. Anbcedenh: Desprendimrento prematüro de placenh en su Última gestaciÓn, hipertensión artefialCrónica y tabaquisrro. Al examen flsico: PA : 180/110 mmHg e hipef§en§ibilidad uterina' Proteinuria cualÍtativa 3+. ¿Cuál es el diagn&tico? §indrome de HELLP Hipertensiónarterialcrónica Preeclampsia severa Preeclanpsia leve

D.

A. B. C. Eclampsia

§.

78. Enunapoblaciónde1000personasfallecenl0,entonces't0/1000x100S,conespondea: CI. Tasa A. Razón

E, indice

B. Porcenhje C.

79.

Proporcitln

¿Cuál es el diagnóstico diferencial de los pólipos ceruicales? Cáncer de cuello uterino Mioma submucoso aborta& Gáncer de endocéruix

A. B.

C.

80.

En un recién nacido se considera hipoglicemia cuando la glicemia en sangre veno§a es menor de .... mg/dl.

A. B.

c.

81.

$" Cáncer de endorpúio E. Lesionesgranulomatosmdelcérvix ¿

D. 50 E. 45

40 60 55

¿Cuál es la complicmión más frecuenb de la

A. §rupción macutrar B. Hipotermia C. Sobrehidratmión

ffibrapia

en el neonato? Hipoglicemia

D. E. Aniünias

82. En una mujer de 30 afios con diagnóetico de prol*tinoma, ¿Qué cambios histológieos se presenhn en células de la hipófisis? MannotoBosdisminuidos Thotopas incrementadas

A

E.

las

D. Corlicoffopasincrenpnhd* E. Mamofopos incrementados

CI. Tirotopasdisminuidm 83.

¿Cuál es la etapa de prevención que le conesponde al periodo pre patogénico de una enfenrpdad?

A. $ecundaria B. Terciaria C.

84.

¿Cuáles son los rnomentos de la planificmién e*fatégica? f{acer, diseñar, planificar Diseflar, haeer, monitorear Ver, disefiar, hacer

A.

0,

86.

Primaria

D.

Diseña, ver, monitorear

E. Frimordiel

Cuaternaia

B.

85.

D"

¿Cuái es el

A VIII B. X¡ c. rx

E.

Planear, ver, hacer

f&tor que se encuentra deficienE en la Hemofilia B?

D.V E. VII

¿Cuál es elexamen de apoyo diagnósüco de elección en cirrosis hepáfica con ascitis? Ecograña doppler portal Gammagrafia hepálica

A. Tomografiaabdominal B. Fluoroscopía C. Resonancia magnéüca

23 da junio del 2013

D. E.

Página

I

do 10

$ramen Únioo do Rooidonhdo lúléüco 2013

87. ¿Cuáles e¡tipo de fibroma uhrino

A lnfamurai B. $ubseroso C,

88.

ASPEFAM#08 -

Peb A

que prodLúe con m& frecuencia hemonagia ubrina anormal? Cervical

D.

E.

lntaligmentado

Submucoso

¿Cuál

ffi el principal rwenismo causanb de la elevación

de la pres¡ón arterialen un pmiente üon stenos¡s

bilaterd de la ar&ria renal? lncremecb de la produceión de vasopresina

A. B.

C. D. E.

89.

DisrninuekSn de la secreción de vasopresina

lncremento de la producción del pépüdo nafiurét[o C lncremento de la secreción de renina üisnrinución de la prod*cclón delpépüdo n$iurélico C

Los cambios que se prssentan en la arnmia fenopénica son: volurnen corpuscula ".. disminuido y reticuhcitos disminuido y fenitina aumenhda aumentado y fenilina normal y bansfanina disminuida

disrninuidos aumentada

A.

B"

t.

90. Anh

D.

E.

aumentado y reticulocitos ncmnales un pacienb que presenta convulsiones y 6oma con párdidas exfa¡renales de sodio. ¿Cuál ee el valor de

s«iio que esperaria cnconÍrar?

A. B.

t"

$1.

i?8 12§

mEq/|, mEq/|,

D. E.

130 mEqfl. 13§ mEq/|.

114mEqll,

¿Cuál es el agente causal más trecrpnte de la neumonia atipica?

A. §freplocacar pnwmoniae B. Haemopfifllus infruonzae C,

D.

Flantavirus

E. I'tycopta;ma pnasmoniaa

ffisfoplasmacapsdafim

S2. Varón de §5 años, eon EPOC, presenta aurnenb de disnea, tos y expectoración mucopurulenta. $e co¡rsidera que hay m,;y baja probabilidd clinica de tomboembolia pulmonar añadida (l'EP), Dimera-D negativo. ¿Cuál es la eonducta a seguir? Hxcluir TEP por baja probabilidad elinica más negalivid# del Dirneres Sr¡lícitar arteriografia pulmonar paa descarte de fornboernhlia pulnmnar inicia't"akmiento anticoagulan& r:on heparina sódica a dosis totales No descartar TEP pese a los resultados negáivos del Dinem-D lniciar fqtamiento anticoagulante oon hEarina de baio peso molecular

A. B.

e.

D.

É. 93.

En una pareja que üene acto sexud fecuente §n protectión y que no logra concebir. ¿OespuÉs de qué üernpo se recornienda iniciar estudio por infertilidad?

A. CImeses B. I año C. D.

E. 94.

? aftos S

mescs

3 años

¿CIuáles el nricrorganisnp causal má¡ fecuente de la otitis externa?

A. Pseudornonasaeruginosa B. Saplrylococars aura.rs C. Sfropfococais pyogeroes

n.

Candida alllcans

H. Aspergillus

95, ¿Cuál es la rnaniobra que consisb en cdocar la cadera en 90", la rodilla en flexión de 160" y

aducción

lpt*ntando luxar ia eahza fumoral? Galearzi

A

Bl

C.

l).

E.

0r{iolani Perthes Trendelenburg Bartow

23 do junio del 201 3

Pfuiner9 de 10

Exanren tiniro de

RmidonM lládco

2013

ASPEFAM*0I| - Parb A

96. Varón de 25 alos procedénb de asentam{ronto hunnano, con anteceden& de dolor ahdomínal. Fresenta náusem y vómitos de una semana &l errulución, sin d¿a Érmica y con escffia eliminmión de ffatos y heces. Exarcn clinbo: pálido, adelgazado, rnmderada disknsión abdominal, ruidos peristáilücoe increrpntarlos. Rx abdornen: niveles hidroáereo§. Leucocitos: 5,5ffi x mrn3, velocidad de sodirmntación incrementada. ¿Cu# es el di4nóstico más probablo? Vflvulo de sigmoides Peribniüs por apendícitis complk;ada llmparalílioo portrastorno hidroslmüolitieo Peribnitis por perhrackln tifica

A

0.

B.

C.

E.

ObsüucclónintestinalporTBC

97. ¿Cufl es el procedimiento

inicial más utilizado paa el dlagnóstico de la enfennedad litiás¡ca biliar por su dta

sensibilitlad?

A

B. C. D. E.

98.

Coleistografiaoral Tomografiaaxialcomputaizada Colangiopancreabgrafi a refógrarla endoscépica Coiangiogrda fanspaiebhepatica Ul$asorografia

¿Cuál de las siguienB entidades es la causa más común de der¡¡encia en adulhc? Depresión Addison Hipoliroidisrno Alcoholisnp crónho §heehan

A

0,

B, C.

E.

99. Mujer de 35 afus procedenh de Limra con

h¡moración nodula tiroidea indolora de crecimiento lenln. T§H nonnal, anticuerpos aniiliroideos negativos. ¿Cuáles etdiagnóstíco más pmhable? Carcinomafolioular Tiroidiüs de Hashimoto Carcinonnanptastásico Cacinomapapila Bockl enoánico

A. B. C.

D.

E.

100. ¿Cuál es

elfármao cuyo necanismo de mción

el higado? Aearbosa

A. B. il,letf,or¡nina C, lnsulina

23

dejuúodel

se c,amteniza

p«

D. E.

disrninr¡ción de la producción de glucosa por

Pbglitazona Exenatida

s1

2013

Pág{na 10 do 10

Emmen Ünico de Reaidentado Medico 2013

A§PEFAM 08 - Parto B

1. Mujer de 16 años, asud* a emergencia por dolor abdominal

intenso. Antecedente: Nunca presentó mensfuac¡ón y üene dcN*r coliea episódico. Al examen: se evitlencia fumoración que profuye por genitabs de color rojo vinsso, rnuy sensible y de superficie lisa. ¿Cuál es el diagnóslico más probable? Tumor de vejiga

A. Henqalarnefa B. Cáneer vuívar C.

2.

MiCIma

ab*rtsd*

A. Dei:iiidad

F*r¡ale¿a

B.

t.

5"

t'ans¡taria aspiril*'..r4

A. E.

F{e*monla

S"

Neuri:sníacur':n*tal

¿*u*

sa en¿uentra *n la hlqui*ardia rupravenüicular del niño?

A. tamhiss fieerient*s d*l fifuxc, E, ffil*que* carciiacc

Esfategia

il. f"

Pkcenta Brer¡ia

n, f:.

Enfenr¡*dad de nrer¡brana hiefi*a

ñ, tor¡pi*lcs *ñ.$ an¿hos ñ. F{ipertensión puln:onar

Ausencia de onda F .Tecla

dei Piano'se presenta en: l-r*et*ra de ter,;io externo de

El sign.o de la

A

F;'adi¡ra de

clavícula mre¡mi*n

D. E.

Luxmión de hombro Luxación esterno*lavicular

l.,;xaeión acrormio-cinvieuNar

Rei;i*n r¡wític de ?S semanas, peso: 1500 gr., madre con RPM de 72 horas, Presenta: dificultad respiratoria ucn ftx de pulnrones en vidrio esrnerilado. ¿Cuál es el diagnósüco?

A. fir¡fermeda# de me¡nbrana hialina A. Neur¡onía connatal C. $epeís ne*natal

E"

*portunid**

l,leonats de 3 diac, nacici* de pafio düfiricil¡ari*, es traido prx presentar dificultad resphat*ria. tr*sa Süüü gr. y rnide $2 er*. üxarncn ciini**: *delgaraiJo, esca** i:*nirut* adrposo, *isls{§a, +md*n umbilical imBregnado de meconio" iliÍ{euttad respir¡:t*ri* e*n Silverrnan i\nders*ri d* 7. ¿*uáles ei rtragnsstie* r¡¡áe prob,a§[*? Tat¡uisnea ffe*losis respilairria

B. C.

7.

ü.

E.

e!

#*stante ile 1S e*¡risna§, presenta pénlida de líquido anniótico, cornpruhade a la especuloscopía, sin fiebre ni otras rnanifests,;ion*s ciínicas. ¿*uál es e! diaEnósfi*o más probal$e? Aborl* Ahoris ineuitable

t,

6.

.

Am*na¿a

A. iric*nnpieto B. Amenaza dB Bart$ C. Desprendinrlentoplaeent*lir

4.

Trauma vesical

La "Auser¡*ia de ilna eultura de prevencién de arciCenies de fánsrtn en la p*hla*ión peiliáfl#, ireqiin análisis Fú04 tie l* §strat*gi* Sanitaria Fda':ion¡¡i, r5$ i.¡ra.

3

D, E.

D. Neumonia por prematuridad E. Aspiración meconid

¿0uáles elmaierial protésicc más utilizado en eltratamiento quirúrgico de lss hernias?

A. i.lyton E"

$eda

ü. eefgutcrómi*o

$.

E.

Foíípr+pileno Ftoligiaetina

S. Vara* Úe 30 *ños portfidor de una enfermedad sistérnica gráv*, *$ prograrnado para colecistectomia, ¿Cuáles *u riesgo *nestesiológiro según la A$A?

t4..

tt

8. I'd

ilV ,/

t-

10. §l sígrto

ü.

E.

Vt nt

de f'lamans positiuer consiste *n, ......... y sugiere fombosís venosa profunda de miembro inferior.

A. sríterna dotoroso en pierna afectada ñ" formación de fr¡vea a !a piesicn de ¿ona inflarraiJa C. el*lor que aparece con la marcha y calma *on el rep*so B. d*lor en pantonilla e refopoplíter: con la Ei*r*iflexiorr deltohilto E. palider y *ianosis de pies a la exp*sieión al fuic

23 de iunio dei 2013

Página

I

de 10

ASPEFAM 08 - Parte B

Examen Unico de Rmideniado Meoicü 2ü13

1

1.

¿Cuál es la complieffiión rnl&s fv*cuente del taponamiento nasal anterior? Obstruccián Celcomplejo osteomental

A. Ederna delpalad*r

D.

B. Apnea ubsffuctíva C. Sinequiasintanasates

12, ¿üórn*

E.

se den*mina al sigrw que s0 presenta durante eiaml¡ara(0, cuandu la mucosa vaginal cambía a color

azu!*do r:sr:r¡rs?

lr. l"{**ar B.

t. 1§.

D.

Ch*dwiek

4,

15.

Piskasek

¿Cuái de lar siguientes alternaiivas ccmeup*rrde a un sstáildar de *a§iilad, í]ara r:fl ettablecímiento de salud d*l ¡:rimer nlvel d* deneián? Participación üategcrÍzaciórt

A. E.

*n la*taneía rnatenra exciusiva que ne presefita nrenstu'uacién. ¿üuál e* la uausa de la amenonea? Disminuüiófi de la ln*remrnto rJe prolactina

FSI{ t. lncr*rnento de la FSi{ 0 Risminueión d* LH

D.

il.

D. E. Fandemia

Brate

Hn un reei&ri nacldCI de 32 sernana^q que presenta dificr¡ltad respiratoria.

A" Dicminusión de surractante producido por *eumoeito i B. Aus*n*ia de surfactante producido p*r n*umo*iti: li

§.

I

Mujer de 60 años acude a consulta por presentar seereción sanguinoNenta espontánea por ambos pezone§. ¿Cuáles el diagnósüco más probable? Fibroadenoma de llecrosis gr*sa

n:ama

A.

B. Abrce*o rnamaric C. Adenonnatosisercsiva

18.

¿üuáles la posible causa?

ilefieiencia de fibras elásticas pur irmatluree

D. Ausencia de lecitina producida por mner*fagos E" lncremento de dipalmitoil- fosfatidiicolina p*i'neumocit* 7.

incrernento de progesterona

El surgimiento rápide de una enfermedad que afecta a un amplio rango de población y qu€ cornpronnete a más de un país de una regién, se denomina: incid+nr:ia

C.

1

Salud ambiental

MarJre

A"

A. Endemia B. Epidemra 1(i.

Goodell

E. Kaplins§

A. soeiat B. Fínanciamient* C. $istema de refereneia f

Neürosis de la eolumela

ü.

E"

Cáncnr de rnanra

Nesní]to d* i2 dias, r*cibe iaetüncia maternil exclusiva. !]asde ha*e 5 dias pr*senta: eolo¡'acién amariilenta de pi*i [:a*ta ab¡lum**. üanericla de peso: 30ü gr., si¡r otras evidencia* patológhas. Eiirnubina indirecta: *mE/dl-. Hh: nsrr,fial. ¿Cuülea el di*gnóstica?

A. lncompatibilidad ABü B"

0.

Ri-i

lsainmuniz*risn iieficit dr G{ucosa 6 fosfato deshidregenasa

ü

§.

üsfer*ritosis i:er"*ditaria lctsrieia p*r leche materna

19. ¿Cuáles

!a cond*cta qriir*rgira más recsinenelable a seguir en una apendicitris eguda con compromiso de ta ba*e apendi*ut*tr"?

.q.

Í3"

Jareta invaginante Ssfostornia

C. Muíión libre 20.

ú" l-4ermicolm:tonría E.

*renaje la¡¡inar

Paeiente de 38 años de 12 semanas de gestación acude Bor prcsentar s*ngrado vaginal abundante, nauseas y vómitos persistentes. Alexamen: altura ut*nna ?2 crn. Espoculosc*pia: sangrado vaginalactivo que viene de caviCad uterir¡a.

¿*uáiex eldiagrustico m*s l:r*hahle?

A. Amenaza de abr¡rt': B. Aborto prouocado C. Híperernesisgravldica 23 dejunic del 2013

l]"

tr¡lola hidatiforme

H,

Mioma subseroso

Página 2 de 10

Examen Único de Raidentado l¡lritiiro ?01:i

21

ASPEFAM 08 - Pffib B

. Hl sindrcme de Kalírnan se taractCIriza por preserrter ffiÉnonea.. A. secundafi* e hipogrnadism higrcrgonadotióSc* B. C.

i).

E" 22.

ü.

23

24.

*ecunda$a eon ov&ro§ rlCIrrnales y ausenc¡a de GnRFt pdrircria con coneentaciones nürmales de gonadoü"ofina prirnaria que amnpafla ai hipogcrrladiama hip,ogonadotrúfico secundaña poÍ au§Bt¡r!ff de nÉurer¡¡ü$ de GnRt"{

El cartilago es ur! tipo de tejido conjuntiuo e*peeializarlo e* muy

A. &.

vascularizade¡ iiene sustancia ostcoidc

que.,. \ D. tiene sustancia osifonnc E. tlene t'abéeulas direcfices

earee* de inigaeión

En el recién nacido a É¡'mino eom asfrxia, la infuslún

A"§ 8,8 c,3

d* gluwsa que debe adrninist.r'arse es.,,^. mgikglmrin.

ü.

10

H.1

¿Cuáles son las complhaeiona* más ftecuentm de la úlcera Béptica? Hemoragia, pedoraciórr y Perforación, dianea y esfeñimiento Fiom*rragia, perforffiión y Perforación, gastritis y obsfucciún übstrt¡cciór¡, h*r,*nagia y esb^eñirniento

dianea obsFutcióm

A. B.

t.

25.

.

¿Cuál es el fastorno rnás frecuente asociafu al suicidio?

A. Alcoholismo B. Pánbo C, Bipolaridd

D. E.

il.

E.

üepresión

Esquizofenia

26. Varón de

?S años, eon faunratismo abdominal por anna blanca, hernodinánnhanente estabte y ein eignos peritoneales. ¿tuái es la condffits a «lguir para deeidirelbatamiento?

A. *:x¡:lol*ción do ta liericis

B. Tomografia *omputariraela C. Radiografia sin*ple de abdon¡en

27. ¿8u* debe evaluarse cada 30

D"

Eeografia abdorninai: F.A.$.T,

E.

§xamen repelidc de abdomen

minutr¡s en la expforación ñsica del recién nacido en las 2 primerasi horas

despuós del nacimiento?

A. Temperahjrá B. pulso e

,

la estuctura prirreiElai

A. Liganentos anchos

fi,

Acür¡idad

E.

Gianosis

Concie*cia

?S. ¿Cuáles

t3.

ü.

qu* brind* soporte al útero?

Peritonca

D. Diatagrna pósvico E. Messvaio

L.igameilto redondo

2§. ¿Cuáles h pat*iogía quirúrgka

A. Turnor caninoide B. Perforacién ileal C. lntususcepción

más fn:ouente delíntestino delgado? D" Ferforación duodenal

[.

Obsbuceiún tnecánica

30. Sestante de 29 añ*s y 10 semanm de gestaeiun x FUR, P: 0S10. Citotogia rie euet{o uterino: 0álulm glandu[ares *tlpiees ele signifre#o ins[$rto {A$GtJ§). ¿tuátes la cenducta a segui# Üenf,aleit*lúgico $iopsia de cérvíx

A.

31.

pu-rparüo AtlhlVPH

il.

ileteminar

S,

ColpeseoBia

t!.

E.

Coni¿mién

Fara ei diagnóstico de inftcción r.rinaria en escola¡es. ¿Cuál es ol método más adecuaclo de reeolección de la muesFa? puneión infr*Balhica Bolsa

cole*tora B. *ate{eri¿mión

A.

S,

§. theno l-,wr,!i*

C.,§onda.iepennanente

23 de junio del 201 3

\

Pagina3&

10

Ewrpn llntco de Reoidsntarh Módie 2013

32.

A§PEFAM 08 " Parto B

La pérdida inve¡lur,t¡*ia de orina a lraÉs de la urefa por aumento rh ia pesión inÍaaMorninal, se denomina inconüclenola urinana ...

A. deesfuerzo B. de urgencia C, rnixta

D.

porrebozanúento

E.

neurogÉnica

fiecuente? D. Linfoma A. epidernrcide E. Adenocarcinorna B, Garcinorna de célulae pequeña; grandes t. ü*rcinoma de célulae

3$, ¿Cuá

es eltipo de cáncer de puinún n¡& Oarcinoma

34. ¿Guálcs

la

lrartira más grave de la cslumna vertebal?

A. Flexión B. Torsién

t.

D, Disfraceión E. Flexo extensión

Flexo brsión

35. Mujer de 32 afim con dokr anal inbnso qrc se

exacerba con la defecación; sangrado rulilante t|scaso. Procloscopia: lesión ulcerada con borürs elevade ¿Cuáleselfatam§nb de elección? Fistulectomia y oiene primario Esñnterotonria

lateralexterná A. B. Fistuleebmia C"

Fisfulectomia exbrna

3S. ¿Cuá es elmétodo auxiliar

de elecciún

A. Radiografia de tórax B. Gammagrafia pulrnonar

paa diagnóstico de hanquimtmia?

0. Resonanciamagnéüca

37. En

D.

Tomografia axial cornputaizada

E.

Ecogrdia tor&ica

la reanimación cardiopulmonar de un niño de 2 años con 2 reanimadorm ¿Qué

A. 30/2 B. 15t1

c.

D. E. Esfinterotomia lateral intÉrna

D. t5t2 E. 7t1

secuerria debe reali¡a¡se?

30/1

38. Mujer de 20 años mude por

presentar lujo vagind abundanh. Al examen con espéculo: flujo homr¡géneo amaillento. Test de amina positiuo, pF{ 5.5, células clave negativo. ¿Cuál de los siguientes tatamientos es el

mfo ryropiado?

A. Fluconazol 150 mg VO una semarnl por un mes B. Clofimazol 100 mg vaginaldiaio por Tdias C. h{e§onidazol 500 mg V0 dos v@rrs d dia por 7 días D" Azkornicina 1 gr V0 diario por 3 dias H" Nistaüna lgrvagind por 10 dias 3§. ¿Cuál es el agente eliológico que s8 erpuenfa con mayü ftecuencia en la infocción urinaria con litiasis coraliforme?

A" Ktuüsrbllaspp B. Escfieircñia eoli C, Profeus rnn*fuI¡s

! /

q0.

¿Cuál es el pH nonnal en sangre venoria?

A z.4o B. 7.45 c. 7.28 4f

D.

§aphyfuuwssapophytiws

E.

Éntarococar faecalis

D. E.

7.4p 7.35

. ¿Cuál es el mmcador má* especifico para necrosis del miocardio? A. Mioglobina ü. Transaminasaoxdméüca B.

t,

23 de junio

Troponina

f

E.

Dírnero D

CK-lt¡tB

dd 2013

Pá$na 4 de

f0

Exemon Único de Res¡dentado fr/lédico 2013

42.

A§PEFAM 08 - Parte B

Mujer de 27 años con vida sexud &liva sin prote.c*iÉi:, rcude á erflerserieia p*r dolor efi ¿ona de hipogasfio, tipo oólico persistcnte y refi*re safigrads uaglrial *$fi6sü. FUft: hme & sernanas. trliega alaa térmica. ¿Cuál es el diagnóstieo más probable? Aborto inccmplete

A.

ffi.

ü" lnfea*i&n urinarí* E. Enfennedad infiamatoria péluic#

F.mhara¡o sstópicü

C. Hmbaraco m*lar 43.

44

¿Cuáles la aflnnación que eonÉsponde alsuadrc clínico Ce e*ten*si$ hiperlriifica delpiloro?

A. Los vómitcs ccmisn¿an en la dÉcirna seü¡fiflíl de edad B. La icierici* es un signo fresuente e impnrtante C. Los wórnitos comienzan después de la ternera semana eie edad S. Se asocia al Sindrorne de Turner A. Los v$mitos hilioscs son explmivos

En un en"lbarazo normal, el incremenk del v*:lurnen sanguíneo esta rIado a expensas de: Mfu p{asma que erihoeitos

A. Más eritocitos que pla*ma B. Erifocitos C, Plaguetas

ü" E.

ffl&bulos hian*os y erit'*eitos

45. La sutura de una herida quirúrgica infec&da, que pe{msnefle ahierta variar dias para las euracionss, §e denomír¡a clene por.. "intención.

4S.

A. §"

primera

C.

ouarta

En un ernhar,*¿* & ténnino, cuanclo se irJenlifies la *ah*xa fetai.

A. B.

t"

Pri¡*era Segunda

msiniobra 6u ¡6üpold se reali¿a?

Cuarta

ñ. üuinta

es sl mráteoo más simple y eficíente para corylpr*rlder la e*trx*tura fanriliar en la uisita dorniciliaria? La anarnnesis

A. l-a hisforia famíiiar E. Hl gen*grama

ü.

¿*ué

D.

Tercer*

47. ¿tu*l

48.

D. quinta E. tercera

segunda

E¡

D.

f.

La entrevists persr*al

APü,qft fa¡nífia¡

Recién nacido que pre-senta crejas d*- implantaei** ba.ia, rlefeoto carfiler.CI eongé*it* y fl*xién de los dedos de la mano. El diagnésüeo rn*s probabie er.

A

Síndrome ds Turner

B. Trison-ria 18 C. §indronne de Kiirefe§ter

n.

Trlsonda

E"

Trisomia 13

2i

49. üan la firlalidaef de de{eirninar si elconsumo de carnes rojas es factorde riesgo del cáncer de coion se resiiz-ó un eemdi* rj* rasCIs y *ontr"oles; los mismos que deben ser seleccionados según: Tienen c*ncer de colon y consumen carneo rojas (casosi y los que no tiensn e¿áncer de c*lon {conh'oles}

Á. B.

*.

t), E. 50,

*onsunnen carnes rojas {casos} y los que no consurilen earnes r*jas{eontreríesi Tlenen cáncer de colon (casos) y los que no üenen cáncer de eolon {conhoiesi Tienen cáncer de colon y consumen carnes §as (casos) y ios que no tíenen cáncer {controies) ConsunEn carnes rojas {casos)y los que n0 consumen carnes rojas nitienen cáncer de cr:rlon {oontroles}

Recién nacido de parto vaginalcon expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg. de peso. Antecedente materno: 2 RN macrosÓmicos. Desde el 2do dfa de vida, tumoración parietal derecl'¡a de I x 10 $rfi., gue no atraviesa la linea media. ¿Cuáles el diagnósüco probable? Hemorragia subgaleal üeialohernatoma

A

B. Caputsuccedaneum C. Moldearniento 51.

ü.

H, Fractura craneal

En la sa¡ud imboral, ¿Qué acciúri es parte de la prevención primaria? Sefialirar zonas de riesgo Declarar accidentes de trabajo §earlaptar ü fiuevos pusstü§ Prevenireompiiea*iones

A.

D. E.

13

C.

Realí¡areo¡ltrolesbi*lógíec,s

23 dejunio del 2013

Fágina 5 de

l0

ASPEFAM 08 - Parte B

Examen Unioc de Residentado lr;{edioo 2013

52.

En el metabolismo de las proteínas, una de las f¡.¡nciones principales del higado es;

A. Eliminacién de áeido suifúrie* B. C,

53.

Fsrmaeiarr de

urea

Desalquii*ción de las proteinas

Paciente mrl d*lor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnósüco probable de diverticuliüs aguda. ¿QuÉ eNam*n está eo¡qtraindicado? Á,. ftx de eaion eofi Radiografia abdomen sinnple

enemff

ü. T*mografia,;cmputarizaü*

t. 54.

D. Desaminación de erit"opcyetina E. Elinrinación de ácido fcsftric+

D. E.

Resonancia rnagnéfice

ñ«:grafía

El r*anej* inadecuado de la bacteriuna asintomÉ¡lica en una gestante predisBone a: EnferrnedarJ infnamatoria Vaginosís bmteriana'

A. B,

*.

pélvica renal

Disminr-¡*ién Ce ia ft¡ncién

D.

f,"

Ane¡nía crónica"

Fisionefrilis aguda

§S. Mujer de 25 años,

presenta desde hace 6 horas dolor epigásúico opresivo intenso, que se inadia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de nauseas y vémitos. Examen fisico: Facies dolorosa, FC: 100x'. PA: 90/60 nrnü'{g. tolor en hemiahdomen sup*rior, Rl{A ausentes, signo de Grey-Turner posiüvo. ¿Cuál es el examsfi que **nfirma el diagnóstice? *.xlei* Deshidrogenasa láctiea

A. S.

ü.

sérico sár¡r*

0" E.

Ariliiase

Electrolitos séricos

Aminnsansferasa de a*Bar"tato

$*" ¿{lu* fÉrflrü*$ está indie adc en el nnanejo ínicial de la crisis asmáüca?

A. E*ta mgonistas rJe a*cién corta inhaladss

§. §t*ta agonisias de aeeic* pro{ongaein inhalados ü, i]*rtieoides irihalados ir'.

f.

5?.

Antic*iinergico-e via endovenosa Adrenatína vla endovenosa

La expui*i*ri parcial de resüos ovulares del útero se denomina aborto . ..

A. en e.L¡rso B. ,*eteniq¡* ü" í*completo

D. frustro E. inmínente

S$. Í'aeienle *¡:n shock hiBovolámico hemonágico, en quien se ha lograelo ia *stabiliEecién hernodinámi,ca y **rtr*i dc* ia hemonagia ¿Cuái ns *l v*!*r i:*rnatoiúgiéo mínlmc aleaitad* pana *uspender la fansfusién? A. Hh > I D. i-{h :. *sldl.

§l{il. i¡ldl.

i3.

[-lb

ü"

l"ib > 1$ glcil.

{

7

r.

§9. ¿üuai es *i |iat¡'én l:crrn**al¡ná*

sie'düdñ E. T§l-l*ler¡ade i T3 hr¡a A.

f¿:

Sü. ¿Üór*o se rJenomina qfle.i-,

} 7 §tdl.

fr*¿uente en *!*índrcrris d*leuüroidoo enfennr¡? D. T3 elevada

E,

rT3 haja

el tiempo neeesario para que se redue¡:a la csncenfación plasmática de una droga en

A, lnteri¡alo terapéutico B. Ventana terap*ut+* C, Periodo de latencia

61.

}.jb

el

il.

v'¡¿ia

media

H. §stado de eq*itibrio

En la post menepausía ¿üuál de las siguientes honncr¡a* se encuenfa ai¡rne*tada?

A. EsFadiol B. Prcge*.ter*n* ñ

ü.

T4

H,

TSH

ff,tr

23 de iunio del 2013

Página 6 de 10

E¡ramen Único de Reidentado

62.

tffiiea

ASP§FAMO8..MB

2013

¿De qué lipo son las glánduías exCIcrinis del páncrem?

A. Mucosas B. §eromucosas C. Calicifornnes

$. Se¡asm

f"

ñndocrinas

63. Varón de 32 afios, 70 kg. de peso, ccin quemadura

del hrcer grado y 2fl% de .*uperñcie corporal, segrin la ñrmula de Pa*land r*qui*re ?8{ú ml., de suern fisioiógico, ün fas primeras & h*ras -qe debefi de pasa.. ...m1.

A. B. fJ.

64.

r). E.

2§{}* 14Sü

Laetante de

1CI

meses presenta erup:ifrn febril, conge*{iét'r y erihma faringe*, lo*se;ies vesicr¡lmes d* n"¡e*r:* y ¡iiex. ¿Suáles el agenb caueal?

*.

A. Adenr¡virus B. toxsmekis virus 65.

e*

i*ngua,

Rinoulrus

§,

Virus sineiüal resBiratorio

l'i*rpes uiru*

¿Cuál d* l*s siguientes *nüepiléplicos cle uso hahitr.¡al se relmiona eon anemia apl&ica y leucoperúa? Fjenitcin* Gabapeniica 'Iopirarnato Fenohari:iFJ

ü. §.

A"

it.

t. 66.

EOÜ

2SSS

nalaejar y paimm

t.

sü0

fin

*arhamazepina menir:gitic hft*testana ¿üuáles la a{teraekin tiplca d*i LtR? Bi*minuci$n d* la coneer¡traeif¡n de glucosa en Leñ < 4ü mgld'r-

ler

A, B.

t.

Disffiinueién de ia glucosa en LüR < 80 rT/dL l-eucocitosis polímufonucb*m >1 0 célulmli:t-

E.

Aumento de la presión de apmtura >80 n¡m Hd)

ü. Disminución de concentmién de proteinae