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TONO MUSCULAR Psicomotricidad Aplicada. Klga. Olga Rincón Ardila.

Definición Tensión discreta de la musculatura en reposo, que contribuye a una discreta resistencia al desplazamiento pasivo de un segmento corporal. (J. Field, 1960)

TONO MUSCULAR COMPONENTE MECANICO Propiedades viscoelásticas del musculo y tejido conjuntivo

COMPONENTE NEUROLOGICO Reflejo de estiramiento TONO POSTURAL

TONO POSTURAL: Es la contracción muscular involuntaria de ciertos músculos llamados “antigravitatorios” necesaria para mantener la bipedestación. Paravertebrales, abdominales, gastrocnemios, gluteo medio, iliopsoas, tibial anterior, tensor de la fascia lata.

REFLEJO DE ESTIRAMIENTO

MEDULA ESPINAL

-CORTEZA -CEREBELO REFLEJO DE -TALLO -GANGLIOS BASALES

ESTIRAMIENTO

HUSO NEUROMUSCULAR

EVALUACION DEL TONO POSTURA EN REPOSO: Tendencia a la flexión o extensión. RESISTENCIA AL MOVIMIENTO PASIVO DE UNA ARTICULACION: teniendo en cuenta la velocidad del movimiento. Se evalúan los A.M.A y flexibilidad. OBSERVAR LOS AJUSTES POSTURALES Y LA FLUIDEZ DE MOVIMIENTO.

Postura:

TONO NORMAL  Resistencia  Ajustes

adaptable al movimiento pasivo.

posturales inmediatos adecuados y adecuado control anti-gravitatorio.

ALTERACIONES DEL TONO  Disminución

 Aumento

del tono: HIPOTONIA

del Tono: HIPERTONÍA: ESPASTICIDAD/RIGIDEZ

HIPOTONÍA  Reducción

en la resistencia del musculo al movimiento pasivo.

 Puede

presentarse como primera fase de otras alteraciones.

INTENSIDAD: Intensa:  Incapacidad de resistir la gravedad.  No hay resistencia al movimiento pasivo  Excesiva amplitud del movimiento (hipermovilidad aticular) Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy

Moderada  Mayor compromiso axial y proximal  Incapacidad de mantener posturas por tiempo prolongado. Leve  Retraso en el inicio del movimiento antigravitatorio.  Reducción en la velocidad de los ajustes posturales  Puede haber hipermovilidad de algunas articulaciones

Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy

HIPERTONÍA: Aumento (velocidad-dependiente) de resistencia al movimiento pasivo con reflejos tendinosos exagerados (hiperreflexia) debido a una hiperexcitabilidad de los reflejos de estiramiento.

RIGIDEZ

vs ESPASTICIDAD

Rigidez muscular: Hipertonía muscular uniforme en todo el recorrido en “tubo de plomo”. Reflejos tendinosos normales. Parkinson.  Espasticidad: Hipertonía en “navaja”, con intervalo libre inicial, fase de resistencia y desaparición de la resistencia pasado un punto. Los reflejos tendinosos están aumentados. Parálisis cerebral, ACV, Trauma raquimedular. 

INTENSIDAD Intensa:  Limitaciones en arcos de movilidad articular  Patrones estereotipados de movimiento con limitación de la amplitud de movimiento activo.  Dificultad para moverse en contra de la gravedad  Puede conducir a deformidades. Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy

Moderada  Limita la velocidad y coordinación de los patrones de movimiento.  Limitación de movilidad de algunas articulaciones. Leve  Retraso en los ajustes posturales, movimientos lentos y poco coordinados Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy

Escala de Ashworth