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SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Y CRONICO Estudiantes: Linares Herrera Darwy Sanchez Sanchez Cesar Abraham

DEFINICIONES

• HIPOXEMIA: disminución de la concentración de oxígeno en la hb • HIPOXIA: disminución de concentración de oxígeno tisular • ASFIXIA: “Es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta , que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica”.

DEFINICION: • Estado de compromiso fetal instalado durante el trabajo de parto caracterizado por Hipoxemia, Hipercapnia y Acidosis.

Etiología: • Esta ocasionado por cualquier factor determine una marcada disminución en los intercambio gaseosos materno-placentarios-fetales, conllevando a que el aporte de oxigeno fetal sea insuficiente. MATERNAS PLACENTARIAS FUNICULARES FETALES

TIPO

CAUSA

EJEMPLOS

 

Hipotensión

Compresión Aorto-Cava  Bloqueo Simpático

 

Hipovolemia

 

Hemorragia,  Deshidratación

Disminución del aporte de Oxigeno

Hipoxemia,  Anemia

Enfermedad Vascular

Hipertensión Inducida por el  Embarazo (PIH), Diabetes,  Lupus Eritematoso Sistémico  (LES)

Vasoconstricción Arteria Uterina

Catecolaminas (exógenas,  endógenas), Alfa-adrenérgicos

Hipertonía Uterina

Hiperestimulación,  Desprendimiento Prematuro de  Placenta

Compresión

Oligoamnios, Circulares

Procidencia

 

Vasoconstricción Vena/Arteria

Hematomas, Trombosis

Anemia Arritmias

 

MATERNAS

PLACENTARIAS FUNICULARES FETALES

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

FISIOPATOLOGIA

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SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

10

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO REACCIONES COMPENSATORI AS DE ADAPTACION

11

CUADRO CLINICO: Los signos de sufrimiento fetal más importantes son: • Alteraciones en FCF. • presencia de meconio en el líquido amniótico

ALTERACION DE LA FCF BASAL:

ALTERACIONES DE LA FCF CON LAS CONTRACCIONES UTERINAS: • • •

LA ESCUELA DE MONTEVIDEO LAS HA LLAMADO DIPS HON DESACELERACIONES PERIÓDICAS CALDEYRO-BARCIA CLASIFICA LOS DIPS EN TIPOS

Caldeyro-barcia

Hon

DIP tipo I

Desaceleración temprana

DIP tipo II

Desaceleración tardía

DIP III o de cordón

Desaceleración variable

FRECUENCIA CARDIACA FETAL Y SU RELACION CON LA CONTRACCION UTERINA: •DURACION: TIEMPO DESDE LA CAIDA DE LA FCF HASTA SUS VALORES PREVIOS •AMPLITUD: DIFERENCIA ENTRE LA FCFB Y LA FRECUENCIA MINIMA ALCANZADA •DECALAGE: TIEMPO ENTRE EL ACME DE LA CONTRACCION Y EL FONDO DEL DIPS •INICIO: RELACION TEMPORAL ENTRE RAMA DESCENDENTE DEL DIPS Y RAMA ASCENDENTES DE LA

DIP I(Desaceleraciones tempranas)

DIP II (Desaceleraciones Tardías)

Índice tardío de sufrimiento fetal

DIP III (Desaceleración Variable) o de Cordón:

• La severidad depende del tiempo de oclusión: 40 segundos hipoxia fetal.

SUFRIMIENTO FETAL

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MECONIO EN EL LIQUIDO AMNIOTICO: • Su presencia en el L.A es signo de alarma, acompañado de alteraciones en la FCF. • Signo de valor cuando la presentación es cefálica. • Estimulación de los sistemas simpático y parasimpático, que produce un aumento del peristaltismo de la musculatura lisa del feto con relajación del esfínter anal. Meconio de reciente emisión: COLOR VERDE, DISPUESTO EN FOMRA DE GRUMOS, SIN DISOLVERSE EN EL L.A

“Puré de Arvejas”

BIOQUIMICO – DETERMINACION DEL PH Estudio del pH, la gasometría y la hemoglobina

cuero cabelludo fetal

El pH es el que tiene mayor significación clínica.

Valores de referencia: • Ph>7.30 valores normales • Ph: 7.21 a 7.25 prepatologicos • Ph