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• Sofia Lainez

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Universidad Nacional Autónoma de Honduras Departamento de Microbiología Microbiología para Odontología MB-111

Staphylococcus y Streptococcus

Dra. Fanny Hidalgo

Características del género Staphylococcus • Familia: Micrococcaceae • Cocos Gram positivo • Agrupados principalmente en racimos • Inmóviles • No esporulados • Aerobios o anaerobios facultativos • Fermentan azúcares con producción de acido láctico.

Características del género Staphylococcus II • Comprende 32 especies • Catalasa positiva • Esto la diferencia de la familia Streptococcaceae

Catalasa negativa

Catalasa positiva

Hábitat • Piel • Glándulas cutáneas • Mucosas • Tracto intestinal • Genitourinario • Aparato respiratorio superior

Especies patógenas • S. aureus (coagulasa positivo) responsable • • • •

de altas tasas de morbimortalidad. S. epidermidis S. haemolyticus S. lugdunensis S. saprophyticus

Especies patógenas II S. aureus • Colonias color amarillo dorado • Prueba de coagulasa positiva

Coagulasa positiva

Coagulasa negativa

Composición antigénica y factores de virulencia 1. 2. 3. 4. 5.

Antígeno específico de especie: Polisacárido A Proteína A (actividad antifagocítica) El peptidoglucano (endotoxina) Ácidos teicoico La coagulasa o factor clumping (factor de patogenicidad) 6. Hemolisina estafilocócica o toxinas α, β, ɤ y δ

Composición antigénica y factores de virulencia IV 7. Leucocidina (toxina) 8. Exfoliatina o toxina epidermolítica (exotoxina) 9. Toxina del síndrome del shock tóxico (TSSS-I) o toxina pirogénica 10. Otros productos: penicilinasa o β-lactamasa, catalasa, hialuronidasa o factor de difusión, fosfodiesterasa, lipasa y fibrinolisina o estafiloquinasa

Composición antigénica y factores de virulencia II

Composición antigénica y factores de virulencia III Toxinas:

•Hemolisinas: S. aureus es B hemolitico (α,ß,γ,δ), lisan leucocitos y otros tejidos. La α toxina produce mucho daño tisular.

•Leucocidina: actúa exclusivamente sobre GB (PMN y macrófagos). Importante en infecciones en piel (abcesos)

Factores de diseminación: Estafiloquinasa (disuelve coágulos de fibrina) Hialuronidasa y lipasas: invasinas Coagulasa: forma coágulos de fibrina.

B-lactamasas: hidrolizan B-lactamicos

Fuente de infección • S. aureus se encuentra en la naso faringe del 20 al 40% de las personas. • Personal hospitalario 50-70% • Coloniza recién nacidos • También especies en la piel y en la ropa. • En la boca la cantidad de microorganismos presentes es escasa

Epidemiología • Distribución cosmopólita • Personas susceptibles: niños recién nacidos, enfermos quirúrgicos, pacientes quemados, diabéticos, inmunocomprometidos, enfermos con virosis del aparato respiratorio superior.

Cuadros clínicos Acción patógena

Invasión

Toxinas

Ambos

Cuadros clínicos II

Mastitis

Foliculitis

Infecciones cutáneas

Síndrome de la piel escaldada

Impétigo

Carbunco

Otras infecciones

Cuadros clínicos III

Síndrome del shock tóxicoo 1978

Neumonía

Infecciones de heridas

Osteomielitis

Meningitis

Endocarditis bacteriana

Otitis

Enteritis

Infecciones urinarias

Infecciones nosocomiales

Cuadros clínicos IV

Infecciones endodóncicas

Infecciones en odontología

Absesos periapicales

Manifestaciones gingivales

Ostiomielitis de huesos maxilares

Periodontitis

Estomatitis

Parotiditis

Diagnóstico

Muestra

Microscopía directa: coloración de Gram

Catalasa

Cultivo

Coagulasa

• Pruebas serológicas • Pruebas moleculares

Tratamiento • Penicilinas semisintetica: meticilina • Vancomicina ( en caso de resistencia)

• Antibiograma • Utilizar las dosis adecuadas para evitar resistencias futuras.

Características del género Streptococcus • La cavidad oral alberga gran número de especies de este género. • Cocos Gram positivo • Agrupados principalmente en cadenas • Inmóviles • No esporulados • Poseen fimbrias y pueden tener cápsula • Catalasa negativos • Anaerobios facultativos • Producen acido láctico

Clasificación de los Streptococcus Capacidad para lisar glóbulos rojos

Según antígenos polisacáridos de la pared celular

• Estreptococos β hemolíticos: Streptococcus pyogenes. • Estreptococos α hemolíticos:S. salivarius y Streptococcus del grupo mutans,milleri,mitis y sanguis • Estreptococos ɤ hemolíticos

•

•

Grupos identificados con letras del alfabeto que van desde la A hasta la W. Grupos patógenos A (Streptococcus pyogenes) CyG

Factores de Virulencia Estreptolisina S: Se produce en presencia de suero. Responsable de la β hemolisis, es una hemolisina estable en presencia de O 2.No inmunogénica, lisa GR, GB y plaquetas. Estreptolisina O: es oxígeno lábil, lisa GB, GR y plaquetas. Prueba de ASO es útil para identificar infecciones recientes por S. pyogenes.

Similar al ácido hialurónico presente en los tejidos humanos (similar antigenicamente) Evita la fagocitosis.

Degradan plasminogeno liberando plasmina, evita la formación de fibrina, eliminando coagulos.

Inducen inflamación

Exotoxinas pirogénicas: son 4 toxinas TL. Actúan como superantígenos. Producen SST

Principal factor de virulencia. más de 100 serotipos. Es una adhesina y evita la fagocitosis. Dos tipos M I y M II. Ambas causan infecciones supurativas y glomerulonefritis. Solo M I produce fiebre reumática.

Complicación: afecta el corazón ( peri ende pancarditis )

Fuente de infección • Residentes en: boca (saliva de niños) • Coloniza: tracto gastrointestinal, vagina y aparato respiratorio superior • Algunas cepas comensales otras altamente patógenas

Transmisión • Contacto directo en forma horizontal o vertical en el momento del nacimiento

Cuadros clínicos Enfermedades

Estreptocócicas

Erisipela

Fiebre puerperal

Sepsis

Faringitis

Postestreptocócicas

Impétigo

Fascitis necrotizante

Fiebre reumática

Glomerulonefritis

Cuadros clínicos II Streptococcus pyogenes

S. intermedius, S. anginosus, y S. milleri

• Escarlatina

• Meningitis • Endocarditis • Infecciones urinarias

• Participan en el proceso carioso • Infecciones neonatales • Artritis • Faringitis • Endocarditis • Sepsis posparto • Abscesos • Meningitis • Bacteremia

Diagnóstico

Muestras: exudados faringeos y nasales, lesiones de piel, sangre (en cada caso por neumococo), LCR, esputo, orina y otros líquidos corporales.

Microscopía directa: coloración de Gram (es de valor a partir de sitios estériles)

Pruebas serológicas: ASO (anti estreptolisina O), indican infección reciente.

Cultivo

Tratamiento • Penicilinas • Eritromicina

Comparación entre genero Staphylococcus y Streptococcus CARACTERÍSTICAS

Genero: Streptococcus

Genero: Staphylococcus

Micrococaceae

FAMILIA MORFOLOGÍA CELULAR

Cocos Gram positivos agrupados en cadenas.

MOVILIDAD

negativa

ESPORAS

No poseen

CONDICIÓN ATMOSFÉRICA

Aerobios o anaerobios facultativos.

FERMENTADORES DE AZÚCAR

Fermentadores con producción de acido láctico

ESPECIES

32 especies descritas

PRUEBA QUE DEFINE GENERO

Catalasa positiva

PRUEBA QUE DIFERENCIA ESPECIE

coagulasa

HÁBITAT

Piel, glándulas cutáneas, mucosas, tracto intestinal y Genitourinario y TRS

Característica

Genero: Streptococcus

Genero: Staphylococcus

ESPECIES PATÓGENAS

S. aureus, S. epidermidis, S. lugdunensis, S. saprophyticus, S. haemolyticus

FACTORES DE VIRULENCIA

Proteina A, Polisacarido A, coagulasa, Peptidoglucano, Acido teicocico, Hemolisina estafilococica alfa, beta, delta y gamma.

FUENTE DE INFECCIÓN

Naso faringe, piel, personal de Hospital, ropa y recién nacidos

DISTRIBUCIÓN

Cosmopolita

ACCIÓN PATÓGENA

Invasión, toxina y ambas.

INFECCIONES

Cutáneas: foliculitis, carbunco, orzuelo, impétigo, perionixis, mastitis y síndrome de la piel escaldada.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Microscopia directa, cultivo catalasa y coagulasa

DIAGNOSTICO

Meticilina en caso de resistencia usar la Vancomicina