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• julian andres

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Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial 1. Caracterización del evento a vigilar

Según la Organización Internacional del Trabajo, la organización mundial de la salud y el ministerio de salud y protección social, el ruido es un grupo de sonidos variados sin ninguna armonía. Sonidos más o menos fuertes que incomodan y perjudican adversamente la salud de los seres humanos, siendo de esta manera uno de los factores de riesgo con más prevalencia en los lugares de trabajo. El ruido se mide en decibeles, que es la medida que cuantifica la presión, creada por las ondas que produce el sonido. El ruido se clasifica de acuerdo a la exposición a la que se encuentra el trabajador de esta manera: Ruido continuo: Es el aquel que es constante o casi contante, estable o inestable. De acuerdo a la GATOS-HNIR esta variación no debe superar los 2 dB, Ruido intermitente: Puede ser fijo o variable. Presenta variaciones mayores a 2 dB y Ruido impulsivo (también llamado de impacto): Tiene variaciones en los niveles de valores máximos a intervalos mayores de 1 por segundo. Los problemas de audición se pueden ver perjudicados por 4 fenómenos: la presbiacusia, o pérdida de audición por la vejez, la exposición diaria a ruidos, las que se encuentran vinculadas con alteraciones patológicas y la más habitual que es la producida por el ruido en los lugares de trabajo. Como se nombró anteriormente la exposición a ruido se considera uno de los principales factores de riesgo que producen hipoacusia relacionada con el trabajo. La disminución o pérdida auditiva se ha considerado como el decimoquinto problema de salud más serio en el mundo, y ha sido reconocido desde hace varios años como una alteración de gran prevalencia. Así mismo en

el origen de la hipoacusia por ruido, se deben tener en cuenta aspectos como la exposición, o interacción con éste, y factores como como la edad, los traumatismos craneales, el tabaquismo, algunas enfermedades sistémicas y la exposición a ciertos químicos, entre otros. Por este motivo la importancia de realizar un programa de vigilancia epidemiológica que nos permita detectar, cuantificar, vigilar e intervenir los diferentes factores de riesgo que conlleven a generar alguna alteración en la salud de los trabajadores expuestos y de esta manera prevenir la hipoacusia neurosensorial por exposición al ruido. http://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2014/154145.pdf https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GATISOHIPOACUSIA%20NEROSENSORIAL.pdf http://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2014/154145.pdf 2. Identificación del riesgo y nivel de control

Población Objeto La población objeto serán todos los trabajadores que se expongan o se vayan a exponer a niveles de ruido igual o mayor a 80 decibeles ponderado en el tiempo promedio de 8-horas (TWA) o dependiendo de su jornada laboral. Matriz de riesgos Las empresas deberían contar con un instrumento para consignar la información originada del proceso de identificación de peligros y la valoración de riesgos, por lo que se implementara una matriz de riesgos para dicho proceso y deberá ser actualizada periódicamente. Dicha matriz contara con los siguientes datos: https://idrd.gov.co/sitio/idrd/sites/default/files/imagenes/gtc450.pdf

Clasificación del riesgo

3. Diagnóstico de salud y gestión de salud

El análisis del lugar de trabajo, se determinara de acuerdo a lo estipulado en el sistema de seguridad y salud en el trabajo, realizando entrevistas para el diagnóstico de salud y exámenes médicos ocupacionales, y de esta manera poder determinar las condiciones de salud de los trabajadores. Los exámenes se realizan con la finalidad de prevenir alguna perdida a la empresa, por tal motivo este se debe realizar antes, durante y después de que el trabajador ingrese a esta. Entre los exámenes médicos que se realizan se encuentran: Cuestionario auditivo, observación de habilidades audiológicas, otoscopia, acumetria de voces, prueba con diapasones, audiometría tonal, audiometría clínica, audiometría por vía ósea, entre otros. Así mismo se realizara encuestas sobre el diagnóstico de salud para identificar, analizar y evaluar diferente indicadores como lo son: la información sociodemográfica, antecedentes de exposición laboral a diferentes peligros ocupacionales, exposición laboral actual y sintomatología reportada y de esta manera conocer las características de salud de los trabajadores y los riesgos a los que se encuentran expuestos teniendo como finalidad proponer acciones para mejorar y prevenir los problemas en salud.

GUIA%20DIAGNOSTICO%20EN%20SALUD%20,%20mldr.pdf 4. Priorización del evento a vigilar

Una vez realizado los exámenes necesarios y el diagnostico en salud se reportara el evento encontrado y se someterá a clasificación y priorización teniendo en cuenta la frecuencia, severidad y posibilidad de prevención. http://www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co/nuevo_sitio/attachments/article/348/OADS-CA-M-09MANUAL-SISTEMA-REPORTE-EVENTOS.pdf Por otra parte, la incidencia de hipoacusia neurosensorial es bastante alta, ya que según la OMS 360 millones de personas en el mundo viven con hipoacusia generando algún tipo de discapacidad, afectando tanto a jóvenes como adultos, siendo de esta manera un desafío para la salud ocupacional y publica, situándola como el déficit sensorial más frecuente, por lo cual se exige que los empleadores tomen medidas preventivas cada vez que sus trabajadores se encuentren expuestos a ruido de más de 85 dB durante 8 horas al día https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016301055 5. Metodología de intervención

Posteriormente a las fases de diagnóstico e incidencia, deberán organizarse las acciones de intervención, mediante acciones de control para los diferentes grupos expuestos dependiendo el grado de alteración auditiva y el nivel de riesgo. Para ello se recomienda las siguientes intervenciones: 

programa de promoción y prevención, esto permitirá que cada trabajador conozca los riesgos existentes del ruido.

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Disminución de los tiempos de exposición, efectuando estrategias como rotación de lugares de trabajo o traslados de los mismos a otras áreas.

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Cambios de horarios en donde las actividades que generan alto niveles de ruido se disminuyan

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Señalización en zonas de exposición al ruido.

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Área de descanso adecuada y alejada del área de exposición.

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Aislamiento de las fuentes generadora de ruido

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Remplazar o eliminar máquinas y equipos que estén generando ruido por unas más silenciosas.

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Se recomienda el uso de dispositivos de protección auditiva por parte de los trabajadores, cuando la fuente del ruido no puede ser eliminada o modificada.

https://medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_Medicina_Laboral/Guia_hipoacusia.pd f http://tangara.uis.edu.co/biblioweb/tesis/2014/154145.pdf http://repository.udistrital.edu.co/bitstream/11349/7413/1/GutierrezSanchezEricsonHernan2017. pdf https://www.arl-colpatria.co/PortalUIColpatria/repositorio/AsesoriaVirtual/a201212310946.pdf