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Exámenes de ENAM comentados Soy el dueño de mi destino soy el capitán de mi alma Ernest Henley 

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A Parte A  ENAM 2018  – A (1): Varón de 30 años, acude a

emergencia por presentar crisis hipertensiva con un valor de presi ón arterial superior a 220/100 mmHg, además palpitaciones y diaforesis. Antecedente de episodios similares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Coartación de aorta b. Hipertiroidismo c. Sindrome de Cushing d. Feocromocitoma e.Hiperaldosteronismo ENAM 2018  – A (2): ¿Cuál es la vitamina que al

tomarse en exceso puede hipertensi ón endocraneana?

causar

causa

d.14 dí as e.21 dí as ENAM 2018 – A (5): Paciente de 52 años con

antecedente de cirrosis y hepatitis B fue llevado a Emergencia por somnolencia y confusión . En el examen f ís  ico: asterixis.  ¿ Cuál es el tratamiento inmediato? a.Albúmina sérica b.Estreptomicina c. Lactulosa d.Dextrosa al 33% e. Dieta hipoproteica ENAM 2018  – A (6):  Paciente mujer de 35 años

a.Vitamina C b.Vitamina D c. Vitamina B d.Vitamina A e.Vitamina D ENAM 2018  – A (3): ¿Cuál es el tratamiento de

elección para osteartrosis?

acude por dolor en epigastrio intenso y náuseas y vómitos. Se le hace el diagnóstico de pancreatitis aguda leve. Ecografia abdominal: múltiples cálculos en la ves í cula biliar. ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Antibioticoterapia b. Colocar sonda nasogástrica c. Transferencia a cirugia para colecistectomia laparoscópica d. Solicitar TC abdominal e. Nutrición enteral

a.Paracetamol b.Glucosamina c. Naproxeno d.Opioides e.Proloterapia ENAM 2018 – A (4):

Paciente varón que ingresa por dolor en fosa iliaca derecha que se irradia a todo el abdomen .Es operado por apendicitis aguda complicada con peritonitis. Se deja dren peritoneal ¿Cuanto tiempo debe recibir antibióticos? a.3 dí as b.5 dí as c . 7 dí as

ENAM 2018 – A (7):

Mujer de 60 años gastrectomizada , presenta debilidad , palpitaciones, disnea , siendo diagnosticada de anemia ¿Qué tipo de anemia es? a. Microcí tica ,hipocromica b. Normocí tica ,normocrómica c. Macrocí tica hipercrómica d. Microcí tica ,normocrómica e. Macrocí tica ,hipocrómica 6

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ENAM exámenes AHORA   PLUS MEDIC ENAM 2018 – A (8):

A

¿Qué vitamina está

indicada en un niño que recibe tratamiento para tuberculosis? a. Vit B12 b. Vit B1 c. VitB3 d. Vit B6 e. Vit E

ENAM 2018 – A (12):   Paciente de 22 años es

llevado a Emergencia por cefalea , fiebre y confusi ón. En el examen f ís  ico: Signo de kernig positivo. En el estudio de LCR: de aspecto turbio, proteinorraquia, pleocitosis a predominio de PMN. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

ENAM 2018-A 1. D ; 2. D

6. C

; 7. C

; 3. C ; 4. C ; 5. C ; 8. D

ENAM 2018 – A (9): Rango de proteinuria en

niños con sindrome nefrótico:

a.Ticarcilina b.Piperacilina/Tazobactam c. Linezolid d.Ampicilina e.Ceftriaxona ENAM 2018 – A (13): ¿Cuál es una indicación

más común d e d iálisis de emergencia?

A .>20 mg/m2/h b. >40 mg/m2/h c. >60 mg/m2/h d. >80 mg/m2/h e. >90 mg/m2/h ENAM 2018 – A (10): Denominador de la tasa

a. Hiperkalemia b.Somnolencia c. Aclaramiento de creatinica de 5-10ml/min d. Anorexia e. Hipermagnesemia

de mortalidad materna:

ENAM 2018 – A (14):

a.   Mujeres en edad

otitis media aguda :

ENAM 2018 – A (11):

a. Cefurocxima b. Amoxicilina /ácido clavulánico c. Clindamicina d. Claritomciicna e. Cefaclor

reproductiva (MER) x10 b. Mujeres en edad reproductiva (MER) x100 c. Mujeres en edad reproductiva (MER) x1000 d. Mujeres en edad reproductiva (MER) x105 e. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10 Paciente de 45 años agricultor presenta tos con expectoración de sabor salado .En la radiografia de tórax se aprecia el signo del camalote ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Aspergilosis pulmonar b. TBC pulmonar c. Hidatidosis pulmonar d. Granulomatosis de Wegener e. Cáncer pulmonar

¡

Antibioticoterapia de

ENAM 2018 – A (15):

Paciente varón de 79 años con antecedente de fibrilación auricular , es llevado a EMG por presentar p érdida brusca de la consciencia.En el examen f í s ico : no se palpa pulso arterial. EKG: fibrilación ventricular.  ¿ Cuál es la conducta a seguir? a.Administrar epinefrina IV b.Desfibrilación c.Administrar amiodarona IV d.Administrar verapamilo IV e. Administrar digitálicos IV

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A

ENAM 2018-A 9. B ; 10. D ; 11. C

14. B

; 12. E ; 13. A

; 15. B

ENAM 2018 – A (16):

Paciente de 18 años presenta desde hace 1 dí a deposiciones acuosas sin moco, sin sangre, pujo ni tenesmo rectal. Aparte de la rehidratación ¿Qué   otra indicación seria adecuada? a. Antibiótico b. Antieméticos c. Probióticos d. Antidiarreico e. Suplemento de zinc

d. Granulomas e. Sindrome nefrótico ENAM 2018 – A (20): Paciente con infección

por VIH quien descontinu ó  el tratamiento desde hace 1 mes. Presenta tos, fiebre y disnea. En la radiografia de tórax: patrón intersticial  ¿ Cuál es el tratamiento más adecuado? a.Doxiciclina

ENAM 2018 – A (17): ¿Qué   enfermedad es de

b.Ciprofloxacino c.Trimetopim sulfametoxazol d.Metronidazol e. Rifampicina

notificación inmediata a nivel internacional?

ENAM 2018 – A

Niño que tiene vacunación solo hasta el año de edad.  ¿ Cuál de las vacunas está completa?

a.Amebiasis b.Bartonelosis c.Viruela d.Encefalopatia de Wernick e.Herpes

a.Contra el neumococo

ENAM 2018  – A (18): Niño con antecedente de

infecciones respiratorias altas y otitis media aguda recurrente ¿Cuál de los siguientes est á alterado? a.Hipocomplementemia b.Agammaglobulinemia c. IgA d.IgE e. IgG

(21):

b.Contra la influenza c.DPT d.SPR e.Fiebre amarilla ENAM 2018 – A (22):

Paciente de 41 años natural y procedente de Arequipa , con antecedente de Enfermedad de Chagas en su  juventud. Esofagograma: esófago dilatado. ¿Qué neurotransmisor está alterado? a.GABA

ENAM 2018 – A (19):

Paciente mujer de 45 años que recibe tratamiento con ketoprofeno por 2 semanas. ¿Qué alteración puede producirse a nivel renal?

b.Dopamina c. Serotonina d. Endorfinas e.Acetilcolina ENAM 2018 – A (23): Paciente mujer de 30

años presenta disuria , polaquiuria y piuria por 3 meses.Urocultivo: negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Daño tubular b. Daño intersticial c.Daño vascular

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a. Vulvovaginitis b. Cistitis crónica c. Tuberculosis renal d. Diabetes mellitus e. Litiasis renal

a.Levotiroxina 3ug/kg/d

b. Levotiroxina 4 ug/kg/d c. Levotiroxina 6 ug/kg/d d.Levotiroxina 7ug/kg/d e. Levotiroxina 8ug/kg/d

ENAM 2018-A 16. D ; 17. C ; 18. C

20. C ; 21. A

A

; 19. B

; 22. E ; 23. C

ENAM 2018 – A (28): Persona que al   ir a un ENAM 2018 – A (24):   Dosis de hierro en niños

para el tratamiento de anemia ferropénica: 80mg b. 25mg c. 12.5mg d. 30mg e. 50mg a.

lugar por primera vez, tiene la sensación de haber estado antes en ese lugar  ¿ Qué  es lo que está presentando? a. Psicosis b. Paranoia c. Trastorno de ansiedad d. Deja vu e. Adicción a drogas

ENAM 2018 – A (25):

Mujer de 47 años presenta bochornos, nerviosismo y sudoraci ón. ¿Qué hormona está elevada? a.LH b.Estrógeno c. Progesterona d.Tirotropina e.Corticotropina

ENAM 2018 – A (29): Paciente mujer de 48

años presenta desde hace 6 semanas dolor articular en ambas manos y rigidez matutina de manos. Exámenes auxiliares: anticuerpos ¿Cuál es el anticitrulinados positivos. diagnóstico más probable? Lupus eritematoso sistémico b. Artritis reumatoide c. Artritis seronegativa d. Esclerosis sistémica progresiva e. Polimiositis a.

ENAM 2018 – A (26):   Paciente varón presenta

hematemesis de 300ml, ictericia y dolor abdominal. Examen f í sico: matidez en el espacio de Trauble. ¿Cuál esel diagnóstico más probable?

ENAM 2018 – A (30):   Paciente varón de 52

años refiere parestesias en miembros inferiores. En el EKG: ondas T picudas. ¿Cuál es el trastorno electrolí tico?

Várices esof ágicas b. Úlcera gástrica c. Lesión agudade la mucosa gástrica d. Sindrome de Mallory Weiss e. Cáncer gástrico a.

ENAM 2018 – A (27):   Recién nacido a quien se

le encuentra fontanela abombada , macroglosia , piel seca y hernia umbilical ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

a. Hipomagnesemia b. Hipercalcemia c. Hipocalcemia d.Hipokalemia e.Hiperkalemia

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A

ENAM 2018 – A (31): Paciente lactante que

recibe abundante agua de anis , luego de lo cual presenta somnolencia. Lo llevan a Emergencia .Examen f ís  ico: signo del pliegue positivo. ¿Qué tipo de deshidratación es?

ónica b. Hipotónica c. Isotónica a.  Hipert

d. Facticia e. Con edema cerebral

ENAM 2018 – A (35):

Varón d e 7 0 años hospitalizado en la Unidad de Cuidados cr í ticos, con diagnóstico de neumoní a, que presenta en la evolución dolor en hipocondrio derecho , náuseas y vómitos. Examen f ís  ico: Murphy(+) ¿Cuál el diagnóstico más probable?

ENAM 2018-A 24. D

; 25. A ; 26. A ;   27. E

28. D ; 29. B

Anemia falciforme b. Anemia megaloblástica c. Leucemia promielocí tica aguda d. Anemia hemolí tica autoinmune e. Anemia refractaria a.

; 30. E ; 31. B

ENAM 2018 – A (32):   A un recién nacido que

tiene un hematocrito de 70% se le realizará exanguineotransfusi ón parcial y se desea obtener un hematocrito de 50% ¿Cuánto de volumen sanguí neo se necesita extraer si supeso es 3200gr?

a.Coliecistitis aguda iitiasica b.Coliecistitis aguda reagudizada c.Pancreatitis aguda d.Colecí stitis aguda alitiasica e.Colecistitis crónica reagudizada ENAM 2018 – A (36):   Paciente varón   de 50

años con indicación de intervención quirúrgica electiva .Se le explica los riesgo y beneficios de la misma ¿En qué   documento debe ir toda la información?

50ml b. 60ml c. 75ml d. 85ml e. 90ml a.

ENAM 2018 – A (33):  Paciente de 55 años con

antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial presenta dolor en pantorrillas al caminar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Epicrisis b. Anamnesis c. Plan de trabajo d. Consentimiento informado e. Hoja de identificación ENAM 2018 – A (37):   Paciente varón de 35

Insuficiencia venosa perif érica b.Polineuropat í a c. Insuficiencia arterial perif érica d. Mononeuropatí a multiplex e. Neuropatí a autonómica a.

años presenta   dolor en flanco derecho que se irradia a los genitales .Antecedente familiar de cálculos renales e hipercalciuria. ¿Cuál e s l a medida a seguir?

ENAM 2018 – A (34): Paciente varón de 20

años , de raza negra , al ir de viaje a la sierra se pone pálido y tiene disnea.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Calmar el dolor y solicitar una ecografia renal b. Solicitar un radiografia de abdomen c. Solicitar un UroTEM d. Calmar el dolor y solicitar una urografia

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excretora e. Calmar el dolor y solicitar un examen de orina ENAM 2018 – A (38): Trabajador de Salud es

llevado a Emergencia con trastorno del sensorio . En el examen f ís  ico: miosis. Múltiples marcas de punción en el antebrazo izquierdo. AGA: PCO2 ¿Cuál es el diagnóstico más aumentado. probable?

ón a o p iáceos b. Adicción a heroina c. Adicción a cocaina d. Adicción a benzodiazepinas e. Adicción a anfetaminas a.  Adicci

; 33. B

; 34. A

años , vive sola, tiene el antecedente de hipertensión arterial y fibrilación auricular controladas. Empieza a tener alucinaciones religiosas y siente que sus vecinos la persiguen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.  DCV isquémico

b. Intoxicación digitálica c. Esquizofrenia d. Encefaloptia hipóxica e. Hemorragia cerebral

ENAM 2018-A 32. C

ENAM 2018 – A (41): Paciente mujer de 85

; 35. D

ENAM 2018 – A (42):   Paciente varón de 23 36. D

años presenta dolor al caminar y “marcha de pato” .¿Qué proteina muscular estarí a alterada?

; 37. A ; 38. A

ENAM 2018 – A (39): Paciente mujer de 60

años con antecedente de diabetes mellitus . Exámenes auxiliares: Colesterol LDL aumentado y HDL bajo.¿Qué indicarí a? Estatinas b. Acido acetilsalicí lico c. Warfarina d. Empaglifozina e. Clopidogrel a.

ENAM 2018 – A (43): Paciente mujer de 22

años que utiliza tampones . Presenta astenia y oliguria. Examen f í sico: Mal estado general, exantema e hipotensión arterial. ¿Cuál e s e l diagnóstico más probable?

ENAM 2018  – A (40):  Paciente niña de 10 años

con sobrepeso y pubertad precoz. En el examen f í s ico: acantosis nigricans. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Diabetes mellitus b. Prediabetes c. Sindrome de ovario poliquí stico d. Feocromocitoma e. leucemia

¡

a. TGO b.Troponina c.CPK total d.LDH e. CPKMB

Enfermedad inflamatoria pélvica b.Sepsis c. CID d.Sindrome de choque tóxico e. Insuficiencia suprarrenal a.

ENAM 2018  – A (44): Niño de 9 años con fiebre

2 dí as de evolución. Al examen:erupción puntiforme generalizada ,edema facial que respeta el surco nasogeniano,lengua en fresa , orofaringe congestiva y amigdalas hipertróficas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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a.Exantema súbito b.Roseola c.Rubeola d.Sarampión e.Escarlatina

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ENAM 2018 – A (45): Paciente varón de 18

d. Mioclonias e. Hemicorea

años prsenta sí n tomas gripales , dolor en hemicara derecha .Examen f ís  ico : signo de Bell positivo. ¿Qué par craneal está afectado?

ENAM 2018 – A (48):   Paciente   mujer de 25

II b. III c. IV d. VII e. V a.

años que es agredida sexualmente y acude al médico legista. ¿Qué   alteración mental puede presentar? a.   Depresión

b. Trastorno de ansiedad c. Trastorno obsesivo compulsivo d. Estrés post-traumático e. Psicosis

ENAM 2018-A 39. A

; 40. C ; 41. B

43. D

; 44. E ; 45. D

; 42. C

ENAM 2018 – A (49):   Paciente varón de 30

años , agricultor, presenta fiebre, ictericia, coluria e inyección conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

ENAM 2018 – A (46):

Paciente con válvula protésica anticoagulado con warfarina, acude por sangrado gingival. Ex ámenes auxiliares: INR : 8. ¿Cuál es la medida a seguir? a.Suspender

warfarina b.Suspender warfarina y administrar vitamina K c. Suspender warfarina y administrar protramina d. Suspender warfarina y administrar palsma fresco congelado e.Suspender warfarina y administrar crioprecipitado ENAM 2018 – A (47):

Paciente mujer de 20 años presenta repentinamente cese de actividades , mirada fija y movimiento repetido del brazo derecho como para coger algo. La duración fue de 5 minutos y no recuerda nada. ¿Cuál es el diagnóstico más probale? a. Crisis de ausencia b.Crisis parcial simple c. Crisis parcial compleja

a. Fiebre amarilla b.Malaria c.Bartonelosis d.Leptospirosis e.Dengue ENAM 2018 – A (50): Empresario de 35 años

presenta lesiones nacaradas en zonas de flexi ón y cabeza. ¿Cuál es el diagnóstico más aprobable? Liquen plano b.Psoriasis c. Pitiriasis rosada d. Dermatitis seborreica e. Sifilis secundaria a.

ENAM 2018 – A (51):

¿A qué   nivel actúa la

aldosterona? Túbulo contorneado proximal b.Túbulo colector c. Túbulo contorneado distal d. Asa de Henle ascendente e. Asa de Henle dscendente a.

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A

ENAM 2018  – A (52):  Gestante con diagnóstico

de rubeola . En una junta médica se decidió terminar el embarazo, pero el m édico se rehusa por sus principios.  ¿ El médico atenta contra que principio médico? Beneficencia b. Maleficencia c. Autonomia d. Justicia e. Solidaridad a.

c. Fiebre d. Vértigo e. Bloqueo de rama del has de His ENAM 2018  – A (56):  Paciente con tumoración

anal sangrante que puede reducirse manualmente. ¿A qué   grado de hemorroides corresponde?

ENAM 2018-A 46. B

; 47. C ; 48. D

50. B

; 51. B ; 52. C

; 49. D

ENAM 2018 – A (53):   Paciente varón de 18

años acude por  ú lcera genital única e indolora . Examen f ís  ico: adenomegalia cervical .¿Qué examen se debe solicitar? a. RPR b.Gram de secreción de úlcera c. Serologí a para herpes d.Cultivo de Thayer Martin e. Hemocultivo ENAM 2018 – A (54): Paciente varón de 38

a. I b. II c. III d.IV e. I-II ENAM 2018  – A (57):  Paciente con tumoración

anal , presenta dolor al sentarse . Examen f ís  ico: tumoración flogótica con punto necrótico.  ¿ Cuál es el manejo? a. Forúnculo b. Prolapso anal c. Hemorroides trombosada d. Cáncer anal e.Absceso perianal

años  procedente de Huarochiri presenta fiebre. Examen fí  sico: dolor en articulaciones sacroiliacas. Radiografia : sacroileitis. ¿Cuál es el diagnóstcio más probable?

ENAM 2018 – A (58): Paciente varón de 44

a.

Fiebre reumática b.Bartonelosis c. Brucelosis d. Fiebre tifoidea e.Mononucleosis

a. Histiocitosis b. Fibrosis c. Antracosis d. Bisinosis e. sarcoidosis

ENAM 2018  – A (55):  Paciente adolescente con

ENAM 2018  – A (59):  Paciente con diagnóstico

diagnóstico de acné   , está   en tratamiento con tetraciclinas. ¿Cuál es el efecto adverso ? a. Reflujo gastroesof ágico b. Náuseas y vómitos

años que trabaja desde hace años en una mina de carbón. Radiografia de tórax: infiltrado parahiliar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

de pediculosis capitis . ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a. Malathion b.Carbaril 13

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A

c. Lindano d.Permetrina al 1% e. Fenotrina ENAM 2018 – A (60):   Paciente mujer   de 21

años presenta artritis de manos , fotosensibilidad y úlceras orales. ¿Qué  examen auxiliar se debe solicitar a. ANA b. ANCA c. Factor reumatoideo d. Anticuerpos citrulinados e. Antimúsculo liso

; 54. C ; 55. B

57. E

; 58. C ; 59. D ; 60. A

con varices en miembros inferiores, presenta súbitamente disnea PA: 100/50, ingurgitación yugular (+), 2do ruido aumentado en el foco pulmonar. Radiografía de tórax: velamiento en cuña sobre el diafragma ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Atelectasia b. Edema agudo pulmonar c. Tromboembolismo pulmonar d. SDRA e. Bronconeumonía

ENAM 201853. A

ENAM 2018 – A (63):  Mujer de 65 años, obesa

; 56. C

ENAM 2018 – A (64):   Paciente mujer   de 20 ENAM 2018 – A (61):   Neonato con protrusi ón

abdominal de visceras cubiertas por peritoneo.El cordón se encuentra en el centro de la protrusión . ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

años es llevada a consulta por su madre por cambios de conducta, está   irritable , tiene labilidad emocional y su rendimiento académico ha bajado.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

.Complejo miembro-pared b. Pentalogí a de Cantrell c. Gastrosquisis d. Onfalocele e. Extrofia vesical

a.  Mania

ENAM 2018 – A (62):   Recién nacido  producto

ENAM 2018 – A (65):   Paciente   de 65 años,

de cesárea .Peso 2000gr, hipoactividad, tremor , llanto débil . Glicemia 20mg/dl ¿Cuál es la concentración y el volumen de dextrosa que debió decir como terapia inicial?

diabético, presenta flogosis en zona perineal que abarca planos profundos¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. 5% 4ml b.25% 4 ml c.5% 2ml d. 10% 2ml e.10% 4 ml

b. Gangrena de Fournier c. Fasceitis tipo 2 d. Gangran de Meleney e. Sindrome de Lemiere

a

¡

b. Distimia c. Neurosis d. Ansiedad e. Depresión

a.  Celulitis

ENAM 2018  – A (66): ¿Cuál es el tipo de atresia

Á

esof ágica más frecuente? a. A b. B 14

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A

c. C d. D e.AyB ENAM 2018  – A (67):   Paciente con tumoración

dolorosa en el p árpado¿Cuál es el diagnóstico más probable? Chalazión b. Quiste dermoide c. Quiste epidermoide d. Carcinoma basocelular e. Orzuelo a.

ENAM 2018  – A (71):  Mujer de 50 años de edad

presenta escape de orina al toser . Luego de varias semanas presenta nicturia. ¿Cuál es el tipo de incontinencia ?

ENAM 2018-A 61. D

65. B

; 62. E ; 63. C

a. Observación b. Antibioticoterapia c. Apendicectomia laparoscópica d. Apendicectomia convencional e. Apendicectomia electiva

; 64. E

; 66. C ; 67. A

ENAM 2018 – A (68):

Paciente varón de 45 años con edema palpebral unilateral , descamación en las cejas y enrojecimeinto  ¿ Cuál es el diagnóstico más probable? a Tiña corporis b. Liquen simple c. Dermatitis seborreica d. Psoriasis e. Sifilis secundaria

a. Continua b. De urgencia c. Por rebozamiento d. De esfuerzo e. Mixta ENAM 2018 – A (72):   Politraumatizado que es

llevado a EMG con disnea marcada y matidez en hemitórax derecho. Se drena 1500cc de sangre y luego 900cc ¿Cuál es la conducta a seguir? Continuar con el drenaje torácico b. Transfusión de paquetes de GR c. Fluidoterapia d. Toracotomia e. Control de Hto a.

ENAM 2018 – A (69):   Paciente de 20 años de

edad siente dolor en el pecho al jugar f útbol que se incrementa progresivamente, por lo que acude a EMG donde presenta dolor a la digitopresión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.  Fractura costal

b. Angina inestable c. Infarto de miocardio d. ERGE e. Costocondritis

ENAM 2018 – A (73):

El principio ético “primum nom nocere” se refiere a: a.

b. c. d. e.

"lo primero es el soma" "lo primero es lo primero" "lo primero es la prevención" "lo primero no espera" "lo primero es no hacer daño"

ENAM 2018 – A (74):   Paciente mujer   de 68

ENAM 2018 – A (70): Mujer gestante   de 28

semanas con diagnóstico de apendicitis aguda ¿Cuál es el manejo mejor recomendado?

años con antecedente de HTA no controlada presenta disnea y ortopnea. En el examen f ís  ico: taquicardia, FR: 24rpm PA: 150/90mmHg .Tórax: crepitantes en bases de AHT.Precordio: 3er ruido. ¿Cuál es la conducta a seguir? 15

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a. IECA, digoxina, furosemida b. Furosemida c. Digoxina d. Oxigenoterapia e. IECA, digoxina

ENAM 2018 – A (78):

ENAM 2018 – A (75): ¿Qué  canal se  apertura

en la repolarización ventricular? a. Canales de Ca++ b. Canales de Na+ c. Canales de K d. Canales de Na+ y Ca++ e. Canales de Na+ y K+

68. C

; 69. E ; 70. C

72. D

; 73. E ; 74. A ; 75. C

Paciente de 25 años acude por edema generalizado severo y orina espumosa. Examen f í s ico: signos de ascitis y derrame pleural derecho. Examen de orina : proteinas 3+ Colesterol total 400mg/dl  ¿ Cuál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia renal aguda b. Enfermedad renal crónica c. Sindrome nefrótico d. Sindrome nefrí tico e. Sindrome nefrótico-nefrí tico

ENAM 2018-A

; 71. D

ENAM 2018 – A (79): Paciente mujer   de 52

ENAM 2018 – A (76):   Paciente gestante de 22

semanas presenta cefalea. Examen f ís  ico: PA: 160/110mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pre-eclampsia leve b. Pre-eclampsia moderada c. Pre-eclampsia severa d. Eclampsia e. Hipertensión arterial

años con antecedente de diabetes mellitus desde hace 10 años presenta parestesias en miembros inferiores tipo “calcetin”.¿Qué prueba solicitaria para confirmar el diagnóstico? a. Dosaje de vitamina B12 b. Electroencefalograma c. Electromiografia d. RMN de médula espinal l e. Solicitar HBA1

de parto vaginal con circular de cordón. Examen f í sico: piel de color rosado con extremidades azules . FC: 90 lat/min , gestos faciales disminuidos ,tono muscular: leve flexión y extensión, respiración irregular. ¿Cuál es el puntajede Apgar? 4 5 6 7 8

– A

Paciente con antecedente de infección por VIH presenta cefalea y confusión. Examen f ís  ico: Rigidez de nuca. ¿Con que prueba se confirma el diagnóstico? ENAM

ENAM 2018 – A (77):   Recién nacido a término

a. b. c. d. e.

A

2018

(80):

a. Hemocultivo b. RMN cerebral c. TC cerebral d. Estudio de LCR e. Recuento de CD4 ENAM 2018 – A (81):

¡

Paciente varón de 18 años politraumatizado. Al examen f í sico: abre los ojos al llamado, localiza el dolor y habla confuso. ¿Cual es el puntaje del Score de Glasgow?

Á

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a. 4 b. 7 c.11 d. 12 e. 13 ENAM 2018 – A (82):   Paciente varón   de 51

años al hervir leche se cae y sufre quemadura de la mano derecha y todo el miembro superior e inferior del mismo lado, además del tronco frontal. Según la “Regla de los 9” ¿qué porcentaje está afectado? a. 54% b. 45% c. 40% d. 50% e.55%

A

ENAM 2018  – A (85):   Recién nacido con lí quido

amniótico espeso , comienza con distrés respiratorio, quejido y aleteo nasal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Taquipnea transitoria del RN b. Enfermedad de membrana hialina c. Neumonia aspirativa d. Sepsis e. Sindrome de aspiración meconial ENAM 2018 – A (86):   En una población se

reporta casos nuevos de una enfermedad que pasan el tercer cuartil ¿Ante qué nos encontramos?

ENAM 2018-A 76. C

; 77. B ; 78. C

80. D

; 81. D ; 82. B

; 79. C

ENAM 2018  – A (83):  Madre trae a su hijo de 5

meses .Examen f ís  ico: hipotónico, puente nasal aplanado , pliegue epicántico . ¿En que cromosoma está la alteración? a. 18 b. 21 c. 13 d. 5 e. 45-x

a. Epidemia b. Endemia c. Pandemia d. Brote epidémico e. Holoendemia ENAM 2018  – A (87):  En una ciudad turí stica se

reporta más casos de lousual : a. Caso autóctonos b. Epidemia c. Casos importados d. Endemia e. Brote ENAM 2018  – A (88):  Paciente varón de 40 año

ENAM 2018  – A (84):  Madre trae a neonato de

5 dí a s con pobre succión, letárgico y con dificultad respiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable ?

scon antecedente de tuberculosis acude por baja de peso, astenia y coloración oscura de la piel. Examen f í sico: manchas hiperpigmentadas en la mucosa oral ?

a. Sepsis temprana b. Sepsis intrahospitalaria c. Sepsis tardí a d. Meningitis aguda e. Taquipnea transitoria

a. Hipotiroidismo b. Hipoparatiroidismo c. Sindrome de POEMS d. Enfermedad de Addison e. Enfermedad de Cushing 17

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A

ENAM 2018 – A (89):   Mujer de 42 años con

antecedente de litiasis vesicular acude por distensión abdominal y vómitos biliosos. Radiografia de abdomen: niveles hidroaéreos. Hace 2 semanas tuvo colecistitis aguda.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Vólvulo intestinal b. Bridas y adherencias c. Ileo biliar d. Colecistitis aguda e. Pileflebitis

; 84. C ; 85. E

87. B

; 88. D ; 89. C

; 86. A

ENAM 2018  – A (93): Varón de 7 años que hace

ENAM 2018  – A (90):  Mujer de 20 años acude a

Emergencia por disnea. El examen f ís  ico es normal. Se le realiza un AGA que muestra los siguientes valores: PH: 7.47 PO2: 68mmHg PCO2 :29mmHg HCO3: 21mEq/l ¿CUál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia respiratoria b. Neumonia aguda c. Crisis de ansiedad d. Neumotórax e. Tromboembolismo pulmonar

3 horas presenta dolor s úbito en testí culo que no clama con analgésicos. No presenta comorbilidades, niega traumatismos.Examen f í sico: testí culo elevado y aumentado de tamaño ¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. Orquitis b. Varicocele c. Hernia inguinal estrangulada d. Torsión testicular e. Cáncer de testí culo ENAM 2018 – A (94):   Paciente varón de 22

ENAM 2018 – A (91):

Mujer de 25 años procedente de Loreto presenta desde hace 5 d í as fiebre , cefalea retro-ocular, mialgias y exantema en el tórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Leptospirosis b. Leptospirosis c. Toxoplasmosis d. Malaria e. Dengue

¡

años es mordida por un murci élago .A la semana presenta deterioro del estado de consciencia llegando rápidamente al coma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Rabia urbana b. Sepsis c. Rabia silvestre d. Hemorragia cerebral e. Meningoencefalitis aguda

ENAM 2018-A 83. B

ENAM 2018 – A (92): Paciente mujer de 36

años presenta fiebre , odinofagia y exantema eritematoso en el tórax .Examen f í sico: adenomegalia cervical y hepatoesplenomegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección por citomegalovirus b. Toxoplasmosis c. Faringitis aguda d. Linfoma e. Mononucleosis infecciosa ENAM 2018 – A (95): Varón de 29 años que

presenta en forma brusca disnea y dolor torácico .En el examen f í s ico se percute hipersonoridad en hemitórax izquierdo .¿Cuál es el diagnóstci más adecuado?

Á

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a. Atelectasia b. Derrame pleural c. Hemopericardio d. Tromboembolismo pulmonar e. Neumotórax a tensión ENAM 2018 – A (97): Varón de 75 a ños acude

por baja de peso , alternacia de diarrea y estreñimiento y hemorragia digestiva baja. ¿cuál es la otra posibilidad diagnóstica? a. Angiodisplasia b. Cáncer de colon c. Malformación arteriovenosa d. Colitis ulcerativa e. Linfoma intestinal

; 91. E ; 92. C

94. E

; 95. E ; 96. B

ENAM 2018 – A (99):   Mujer de 60 años acude

por dolor en cuadrante inferior derecho , fiebre y alternacia de diarrea y estreñimiento.Examen f í sico: Abdomen : dolor y resistencia difusa, se palpa tumoración en fosa iliaca izquierda e hipogastrio . PA:80/60mmHg Hemograma: leucocitos 28,000 TAC de abdomen: tumoración en fosa iliaca izquierda y presencia de aire alrededor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Quiste de ovario a pedí culo torcido b. Cáncer de colon izquierdo c. Cáncer de vejiga d. Diverticulitis complicada e. Fecaloma

ENAM 2018-A 90. C

A

; 93. D

ENAM 2018  – A (100):  Gestante de 30 semanas

pruebas es la indicada para el diagnóstico definitivo del cáncer de próstata?

preeclámptica con manejo expectante , presenta convulsiones .Luego del tratamiento con sulfato de magnesio presenta paro respiratorio. ¿Cuál es el antí doto?

a. Antí geno prostático especí fico b. Biopsia de próstata c. Fosfatasas acidas d. TAC pélvico   excretora e. Urograf ía

a. Gluconato de calcio b. Permanganato de potasio c. Nitroprusiato de sodio d. Bicarbonato de sodio e. Carbonato de calcio

ENAM 2018 – A (97): ¿Cuál de las  siguientes

ENAM 2018 – A (98):

Mujer de 48 años presenta astenia y aumento de peso ,es llevada a Emergencia por trastorno del sensorio .Examen f í s ico: PA: 75/60mmHg Ex. Auxiliares. Nas : 120mEq/l.Glicemia: 49mg/dl . Antecedente: FUR a los 32 años, no diò  de lactar a su último hijo ¿Cuàl es el diagnòstico màs probable?

ENAM 2018-A 97. B

; 98. E ; 99. D

;   100. A

a.Hipotiroidismo b.Prolactinoma c.Enfermedad de Addison d. Macroadenoma hipofisiario e. Sindrome de Sheehan 19

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