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RESIDENTADO MÉDICO 2020 TERCER SIMULACRO PARTE A

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QX MEDIC- PARTE A

1. Evaluación de un niño sano: puede correr, sube escalones de uno en uno, aunque sujetándose, construye torre de 6 cubos y realiza garabatos circulares. ¿Qué edad aproximada en meses tiene? A. 12 B. 8 C. 10 D. 15 E. 24 2. Recién nacido de 38 semanas, producto de cesárea por eclampsia. Peso: 2,000 gramos, a las 2 horas presenta hipoactividad, tremor y llanto irregular. Glicemia: 20 mg/dl. ¿Cuál es la concentración y el volumen de dextrosa endovenosa que debe recibir como terapia inicial? A. 5%, 4ml B. 25%, 4ml C. 5%, 2ml D. 10%, 2ml E. 10%, 4ml 3. Paciente mujer de 55 años e historia familiar coronaria, con sensación de frio constante, sobrepeso, lentitud, bradicardia frecuente, piel seca y depresión, se obtiene TSH de 19.4 y Anti-TPO alto. Se decide iniciar tratamiento, ¿cuál sería la dosis de levotiroxina recomendada de inicio y por qué? A. 25 - ser mujer B. 25 - falla renal C. 50 - riesgo infarto D. 25 - riesgo de infarto E. 100 - alto título TSH 4. ¿Cuál es la relación compresión/ventilación en la reanimación cardiopulmonar del neonato? A. 3---1 B. 3---2 C. 6---1 D. 6---2 E. 4---2 5. Varón de 55 años con tos frecuente, a veces nota rasgos de sangre y tiene antecedente de tabaquismo. Acude por Hipertensión, glucosa alta, facies de medialuna pletórica y debilidad muscular proximal. Tiene una imagen en tórax de nódulo para hiliar, ¿en qué tipo histológico de cáncer de pulmón pensamos primero? A. Carcinoma epidermoide B. Carcinoma de células grandes C. Adenocarcinoma D. Carcinoma de células pequeñas E. Tumor carcinoide 6. Niño de 5 años en reanimación cardiopulmonar (RCP), recibe descarga eléctrica seguida de masaje de alta calidad; al persistir con fibrilación ventricular recibe otra descarga eléctrica. ¿Qué fármaco debe administrarse? A. Adrenalina

B. C. D. E.

Atropina Adenosina Bicarbonato Amiodarona

7. Varón de 70 años, acude a emergencia porque desde hace 12 horas no puede orinar. Al examen se palpa globo vesical. Luego de varios intentos fallidos de cateterismo vesical. ¿Cuál es la conducta para seguir? A. Volver a intentar cateterismo vesical B. Aplicación de calor local C. Administrar diuréticos D. Punción suprapúbica aspirativa E. Prescribir analgésicos 8. La presencia de secreción en el oído medio sin signos o síntomas de infección se denomina otitis media: A. Aguda B. Agua persistente C. Aguda recurrente D. Purulenta E. Serosa 9. ¿Qué forma de maltrato infantil constituye la ausencia de afecto y falta de reconocimiento de sus derechos, valores y necesidades? A. Abandono B. Corrupción C. Aislamiento D. Ignorancia E. Humillación 10. Varón de 30 años con diarrea intensa y deshidratación severa. Diuresis menor de 0.5 ml/kg/h durante más de 6h. Al examen: PA: 90/50 mmHg, FC: 98X', FR: 25X'. ¿Cuál es su medida inmediata? A. Furosemida B. Norepinefrina C. Albumina D. Hidratación con Cristaloides E. Hidratación con Coloides 11. Lactante de 11 meses. Desde hace 12 horas está con vómitos y diarreas líquidas sin moco ni sangre. Al examen: FC: 100 X´, pálido, llanto sin lágrimas, mucosa oral muy seca, ojos muy hundidos, ruidos cardiacos normales. Abdomen doloroso, distendido, blando, depresible. Laboratorio: Na: 136 mmol/L. CI: 116 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico desde el punto de vista de hidratación? A. Deshidratación grave (severa) B. Shock hipovolémico C. Algún grado de deshidratación (moderada) D. Enfermedad diarreica aguda sin deshidratación E. Deshidratación hipernatrémica 12. En anestesia general, ¿cuál no es un efecto del midazolam? A. Hipnosis

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B. C. D. E.

Relajación muscular Amnesia anterógrada Analgesia Depresión respiratoria

13. Lactante menor de tres meses de edad es traído a emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan exámenes auxiliares. ¿Cuál es la terapia empírica de elección? A. Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas B. Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas C. Ampicilina 50mg/kg/día D. Ceftriaxona de 50 mg/kg/día E. Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas 14. ¿Cuál es el mecanismo de acción del lactógeno placentario? A. Aumento de la motilidad del músculo liso B. Bloquear la producción láctea C. Antagonista de la insulina D. Aumento de la inmunidad materna E. Aumentar la entrada de insulina a las células 15. Niño de 1 año 4 meses que ha recibido tratamiento con corticoide en dosis altas por alergias lo cual lo lleva a una inmunosupresión grave. Debiendo reiniciar su esquema de vacunación. ¿Cuál de las siguientes vacunas se deberá omitir? A. Triple viral (SPR) B. Hepatitis B recombinante C. Anti Haemophilus influenzae D. Antineumocócica conjugada E. DPT 16. Recién nacido de 39 semanas de parto vaginal con ruptura prematura de membranas de 28 horas. Peso: 3,250 g. Después de 2 horas continúa con quejido espiratorio, aleteo nasal, retracciones intercostales e inestabilidad térmica. Saturación de oxígeno 90% con FiO2 0.21. ¿Cuál es la terapéutica para indicar? A. Corticoides B. Vasopresores C. Antibioticoterapia D. Suero Fisiológico E. Hemograma 17. Nulípara de 28 años, casada hace 5 años, presenta oligomenorrea, vellosidad en la región de cara, espalda, acné y obesidad de desarrollo progresivo desde su menarquía. ¿Cuál es el manejo indicado si no tiene deseos genésicos? A. Estrógenos solos B. Gestágenos solos C. Anticonceptivos orales combinados D. Dispositivo intrauterino de cobre E. Dispositivo intrauterino de levonorgestrel

18. Escolar de 8 años, picado por un insecto presenta bruscamente prurito intenso, edema de párpados y labios, así como dificultad para respirar. ¿Cuál es el tratamiento inmediato? A. Hidrocortisona B. Adrenalina C. Antihistamínico D. Salbutamol E. Dopamina 19. ¿Cuál es el origen de la arteria carótida común derecha? A. Tronco braquiocefálico B. Arteria subclavia derecha C. Aorta descendente D. Cayado aórtico E. Aorta ascendente 20. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia y predispone al cáncer gástrico? A. Helicobacter pylori B. Legionella sp C. Campylobacter jejuni D. Vibrio parahaemolyticus E. Clostridium septicum 21. Varón de 53 años, con un tiempo de enfermedad de 48 horas, ingresa a la emergencia por dolor en fosa iliaca izquierda, que luego se irradia a todo hemiabdomen inferior. Examen: signos de irritación peritoneal marcada en todo el abdomen. Antecedentes de cuadros similares en dos oportunidades, pero mucho más leves. ¿La mejor posibilidad diagnóstica es? A. Apendicitis aguda complicada B. Vólvulo colónico complicado C. Cáncer de colon perforado D. Cáncer de recto avanzado E. Enfermedad diverticular complicada 22. ¿Cuáles son los hallazgos morfológicos celulares más probables en el frotis de un paciente con hemoglobinuria paroxística nocturna? A. Esferocitos B. Esquistocitos C. Células en Diana D. Glóbulos falciformes E. Policromatofilia 23. El cromosoma Philadelphia se presenta como factor de buen pronóstico en la leucemia: A. Mielocítica aguda B. Mielomonocítica C. Células plasmáticas D. Megacariocítica E. Mieloide crónica 24. Varón de 50 años, diabético e hipertenso, que inicia con hemiplejía y hemianestesia de lado derecho,

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hemianopsia derecha y alexia con agrafia. ¿Cuál es la arteria afectada? A. Cerebral anterior derecha B. Cerebral media izquierda C. Cerebral media derecha D. Cerebral anterior izquierda E. Comunicante posterior 25. Varón de 18 años, hace 20 minutos sufre agresión con ''arma blanca'' en región periumbilical. Examen: hemodinamicamente estable, abdomen doloroso en región de la herida, ruidos hidroaéreos disminuidos. ¿Cuál es la conducta inmediata para seguir? A. Lavado peritoneal diagnóstico B. Ecografía abdominal C. Cierre de herida D. Observación E. Exploración de herida 26. El antiagregante plaquetario glicoproteína IIb/IIIa: A. Fundaparinux B. Ácido acetilsalicílico C. Clopidrogel D. Tirofiban E. Ticagrelol

que

inhibe

la

27. Mujer de 34 años, con antecedentes de fiebre tifoidea que recibió tratamiento irregular. Un año después por coprocultivo se demuestra que es portadora crónica. ¿Cuál es el tratamiento de elección? A. Ciprofloxacino B. Ceftriaxona C. Cloranfenicol D. Lincomicina E. Tetraciclina 28. Mujer de 20 años con dolor intenso en flanco derecho de inicio brusco, que no encuentra posición antálgica, ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Apendicitis aguda B. Litiasis renal C. Colecistitis aguda D. Herpes zoster E. Quiste de ovario derecho 29. Mujer de 50 años hipermétrope que desde hace 24 horas refiere visión de halos coloreados alrededor de punto luminosos en el ojo derecho y dolor intenso en el mismo, además de midriasis media arrefléxica derecha. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Glaucoma agudo B. Uveítis aguda anterior C. Conjuntivitis aguda D. Desprendimiento de retina E. Dacriocistitis aguda

30. Mujer de 44 años sexualmente activa. PAP (papanicolaou) anormal, biopsia cervical uterina: lesión intraepitelial de bajo grado (NIC 1). ¿Cuál es la conducta para seguir? A. Cono frio B. Papanicolaou seriado C. Cono LEPP D. Histerectomía simple E. Histerectomía radical 31. Lactante de 6 meses, desde hace 1 mes presenta prurito intenso. Al examen: piel seca con signos de rascado, pápulas eritematosas excoriadas y descamativas, microcostras en la cara que respetan el triángulo de la nariz, no se evidencian lesiones en área cubierta por el pañal. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Alergia alimentaria B. Impétigo contagioso C. Dermatitis de contacto D. Dermatitis atópica E. Escarlatina 32. Varón de 86 años, alcohólico crónico, desnutrido. Al examen: FC: 150 x', irregular. Presión arterial: 96/65 mmHg, sin signos de insuficiencia cardíaca. Electrocardiograma: taquicardia ventricular polimórfica tipo Torsades de Pointes. ¿Cuál es el tratamiento endovenoso para indicar en este momento? A. Magnesio B. Amiodarona C. Diltiazem D. Lidocaína E. Procainamida 33. Madre preocupada porque su niña de 9 años presenta un nódulo de 2 x 2 cm en zona mamilar izquierda. ¿Cuál sería la conducta más apropiada a seguir? A. Evaluar oncológicamente B. Interconsulta a endocrinología C. Dosaje de prolactina D. Tranquilizar a la madre por ser fisiológico E. Estudio ecográfico y tomográfico 34. Niño de 2 años, hace 6 horas presenta dolor abdominal tipo cólico intermitente, vómitos alimentarios y deposiciones semilíquidas con moco y sangre. Antecedente de encefalitis viral. Examen: abdomen distendido y doloroso, a la palpación masa e hipocondrio derecho. Ecografía: signo del ''pseudoriñón'' ¿Cuál es el probable diagnóstico? A. Atresia duodenal B. Divertículo de Meckel C. Enfermedad de Hirschsprung D. Enterocolitis necrotizante E. Invaginación

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35. Cuando existe antecedente de cirugía uterina, ¿cuál es la patología que más frecuentemente se asocia a placenta previa? A. Acretismo placentario B. Coagulopatía autoinmune C. Enfermedad hipertensiva D. Retardo de crecimiento intrauterino E. Malformaciones congénitas 36. Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al examen: amígdalas eritematosas e hipertróficas, exudación faríngea, edema de úvula y petequias en el paladar blando, nódulos cervicales dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Faringoamigdalitis bacteriana B. Laringotraqueítis aguda C. Enfermedad por arañazo de gato D. Enfermedad de Kawasaki E. Linfoma no Hogdkin 37. Mujer de 38 años, hace 6 meses inicia tos seca que se va intensificando, disnea progresiva, dolor torácico a la inspiración, antecedentes de xerostomía y fenómeno de Raynaud. Al examen: no evidencia pérdida de peso, masa muscular conservada. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? A. Derrame pleural de progresión lenta B. Enfermedad pulmonar intersticial difusa C. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica D. Fibrotórax E. Cardiomiopatía isquémica 38. ¿Dónde se almacenan los espermatozoides hasta antes de la eyaculación? A. Conducto deferente B. Vesícula seminal C. Epidídimo D. Uretra prostática E. Cordón espermático 39. Acude a emergencia un niño de 3 años en brazos de madre, la mamá refiere que la llamaron del jardín de niños por que su hijo súbitamente presenta respiración rápida emitiendo un sonido extraño. Al examen se encuentra afebril, pero con taquipnea, tirajes y cianosis. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A. Crup espasmódico B. Crup viral C. Epiglotitis D. Obstrucción de vía aérea por un cuerpo extraño E. Laringomalacia 40. En los pacientes con miastenia gravis. ¿Dónde se localizan los anticuerpos que bloquean o destruyen los receptores de la acetilcolina? A. Órgano de Golgi B. Motoneurona anterior C. Espacio interneuronal

D. Ganglio basal E. Unión neuromuscular 41. Mujer de 48 años acude a consultorio por presentar disfagia a líquidos y sólidos con disminución de 3 kg de peso; no reporta pirosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hernia hiatal B. Acalasia C. Estenosis pilórica D. Enfermedad por reflujo gastroesofágico E. Cáncer gástrico 42. Varón de 45 años, diabético, perfil lipídico: Colesterol total de 290 mg/dl, LDL: 150 mg/dl, Triglicéridos: 190 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento para indicar? A. Ezetimide B. Estatinas C. Fibratos D. Ácido nicotínico E. Omega 3 43. Paciente de 53 años con sobrepeso fumador, presenta tos productiva de 3 meses de evolución y en ocasiones hemoptisis; de forma similar se ha comportado en los últimos cuatro años. ¿Qué diagnóstico le corresponde? A. Asma bronquial B. Enfisema pulmonar C. Fibrosis pulmonar D. Bronquitis crónica E. Cáncer pulmonar 44. Mujer de 60 años, consulta por sangrado rectal y baja de peso de 10 kg en 1 mes, cambios en el ritmo evacuatorio, sensación de pujo y moco. Proctosigmoidoscopía: adenocarcinoma de sigmoides medianamente diferenciado. ¿Cuál es el examen para evaluar la diseminación de la enfermedad? A. Tomografía helicoidal multicorte B. Ecografía abdominal C. Gammagrafía abdominal D. Colonoscopía E. Radiografía simple de abdomen 45. La anemia con un volumen corpuscular medio (VCM) normal puede observarse con mayor probabilidad en caso de: A. Deficiencia crónica de hierro B. Deficiencia crónica de vitamina B12 C. Hemólisis aguda D. Anemia perniciosa E. Intoxicación con plomo 46. Varón de 21 años, después de agresión con arma blanca, presenta herida punzo penetrante en 5° espacio intercostal anterior izquierdo, con disnea y palidez. Examen físico: PA: 80/50 mmHg, ansioso, pulso paradojal,

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ingurgitación yugular, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Neumotórax B. Neumomediastino C. Hemotórax D. Taponamiento cardiaco E. Hernia diafragmática 47. Adolescente de 15 años, desde hace 5 días presenta fiebre, dolor abdominal, vómitos y aparición de coluria. Al examen: ictericia y hepatomegalia. Laboratorio: TGO: 740 UI/dl y TGP: 1020 UL/dl, tiempo de protombina normal ¿Cuál es el tratamiento? A. Ganciclovir y antieméticos B. Hidratación y sintomáticos C. Hepatoprotectores y ácido fólico D. Paracetamol y lamivudina E. Gammaglobulina y ganciclovir 48. Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor en epigastrio. Examen físico: PA: 150/90 mmHg, FC: 90 x', FR: 20 x', T: 36. 5º C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, feto en LCI, FCF: 140 x'. Exámenes de Laboratorio: Hb: 10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH: 1200 UI/L, Bilirrubina: 2.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome HELLP B. Preeclampsia severa C. Hipertensión gestacional D. Hipertensión crónica E. Eclampsia

E. Laparoscopía 52. La ética ha asumido una posición cada vez más visible y codificada en el cuidado de la salud en los últimos 50 años. En este contexto la relación médico-paciente. ¿Qué precepto ético cumple? A. Profesionalidad B. Academicismo C. Igualdad D. Negociación E. Empatía 53. En una localidad endémica de malaria de 500 habitantes, se presentaron en la última semana epidemiológica 6 casos de dicha enfermedad siendo 4 los casos esperados. Si se quiere detectar la presencia de un brote con la información presentada. ¿Qué indicador es el más adecuado? A. Índice endémico B. Tasa de morbilidad C. Índice epidémico D. Tasa de incidencia E. Tasa de prevalencia 54. Varón de 20 años, sin antecedentes patológicos, presenta muerte súbita mientras se encontraba jugando un partido de fútbol profesional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Miocardiopatía dilatada B. Miocarditis aguda C. Infarto de miocardio D. Miocardiopatía hipertrófica E. Miocardiopatía chagásica

49. Paciente con Hipokalemia severa, tiene íleo y tetania, ha recibido retos de potasio varios por 3 días sin corrección, ¿Cuál cree es la causa? A. Hipernatremia B. Hipercalcemia C. Hipomagnesemia D. Hipocalcemia E. Hipofosfatemia

55. Luego de realizada la limpieza quirúrgica de una fractura expuesta. ¿Cuál es el manejo inmediato más adecuado? A. Antibióticos según cultivo B. Fluidoterapia compensadora C. Inmovilización de miembro afectado D. Osteosíntesis definitiva E. Cierre primario de herida

50. ¿Dónde se encuentra ubicado el centro neumotáxico? A. Protuberancia B. Bulbo raquídeo C. Hipotálamo D. Cerebelo E. Tálamo

56. Niño de 6 años, refiere dolor intenso en antebrazo. Al examen: FC: 120 X', FR: 36 X', presión arterial: 140/90 mmHg, agitado, lesión en cara anterior de antebrazo con área central pálida de 3 mm y eritema circular, pupilas isocóricas, roncantes bilaterales, abdomen en tabla. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Picadura de hormiga B. Mordedura de Loxosceles (araña violín) C. Intoxicación por organofosforado D. Mordedura de Latrodectus (viuda negra) E. Mordedura de rata

51. Paciente de 52 años, sin antecedentes patológicos de importancia, refiere síndrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal tipo oligomenorrea. ¿Cuál es la conducta inicial que recomendaría para esta paciente? A. Ultrasonido transvaginal B. Legrado uterino biópsico C. Histerosalpingografía D. Histeroscopía biópsica

57. ¿Cuál de los siguientes fármacos en el tratamiento de la tuberculosis produce neuritis óptica? A. Pirazinamida

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B. C. D. E.

Rifampicina Isoniazida Cicloserina Etambutol

58. Éticamente, la recanalización tubárica (trompa de Falopio) está permitida solo si: A. Es solicitada de manera judicial B. La paciente lo solicita C. La pareja lo pide D. Hay necesidad económica E. Hubo pérdida de hijos previos 59. Gestante de 10 semanas acude por náuseas, vómitos, sangrado vaginal en moderada cantidad. Examen: PA:120/80 mmHg, orificios cervicales entreabiertos con escaso sangrado, útero de 20 cm; βHCG: 200 000 UI. ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Legrado uterino con cureta cortante B. Histerectomía abdominal C. Aspirado manual endouterino D. Histerectomía vaginal E. Observación 60. Varón de 30 años, hace 3 semanas fractura tibial operada para colocación de placa y tornillos. A la fecha herida en tercio medio de pierna derecha que no cierra. Se plantea diagnóstico de osteomielitis crónica de tibia con necrosis ósea. ¿Cuál es la primera medida terapéutica? A. Antibioticoterapia empírica B. Cámara hiperbárica por 30 sesiones C. Limpieza quirúrgica e injerto óseo D. Limpieza quirúrgica y fistulectomía E. Observación hasta decisión quirúrgica 61. Mujer de 35 años que hace 10 días presentó dolor perianal al defecar que duró 1 hora aproximadamente, aunque con escaso sangrado. A la inspección actual: herida con signos de sangrado y flogosis en el canal anal. ¿Cuál es la probable ubicación de la lesión? A. Línea pectínea B. Cripta anal C. Línea media posterior D. Línea media anterior E. Válvula rectal inferior 62. De los tumores no epiteliales de mama, ¿cuál es el que tiene baja malignidad? A. Fibrosarcoma B. Angiosarcoma C. Liposarcoma D. Linfoma E. Cistosarcoma phylloides 63. Mujer de 60 años, sin patología previa que sufre caída bajando escaleras. Al examen: acortamiento del miembro inferior derecho y pie rotado hacia afuera con gran dolor

a la reflexión del muslo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Fractura de cabeza de fémur B. Fractura de diáfisis de fémur C. Luxación de rodilla D. Fractura de pelvis E. Fractura de cuello de fémur 64. Se recibe en consulta a un niño de 5 meses de edad, cuyo signo mayor es la pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3.700 g. Peso actual: 4.500 gr. La madre refiere que lacta de manera entrecortada con sudoración excesiva y se muestra irritable. Examen físico: taquipnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Errores innatos del metabolismo B. Insuficiencia cardíaca congestiva C. Mala técnica de lactancia D. Presencia de síndrome obstructivo bronquial E. Infección intrauterina: TORCH 65. Varón de 40 años con náuseas y dolor abdominal tipo cólico, le medican diversos sintomáticos, presentando a las horas blefaroespasmo. ¿Cuál de los siguientes fármacos es responsable? A. Metibromuro de hioscina B. Dimenhidrinato C. Metoclopramida D. Loperamida E. Tramadol 66. Mujer de 23 años, refiere que estando ebria fue penetrada vaginalmente sin su consentimiento. Al examen: presencia de equimosis en región inguinal izquierda y erosiones en labios mayores. ¿Cuál sería el anticonceptivo de emergencia? A. Levonorgestrel B. Gestodeno C. Misoprostol D. Mifepristona E. Aplicación de DIU 67. ¿Qué secretan las células parietales del estómago? A. Pepsinógeno B. Gastrina C. Moco D. Ácido clorhídrico E. Factor extrínseco 68. Paciente mujer de 20 años con tiempo de enfermedad de 6 meses caracterizado por poliartritis simétrica y edema de miembros inferiores, orinas espumosas. Exámenes de laboratorio: PCR: 10 mg/dl. Eritema malar, derrame pleural, Examen de orina: proteínas (+++). Cilindros granulosos. El diagnóstico más probable es: A. Nefropatía lúpica tipo V B. Glomerulopatía membranosa primaria C. Nefropatía lúpica tipo II D. Vasculitis

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E. Necrosis tubular aguda 69. ¿Cuál es el patrón radiológico de la enfermedad de membrana hialina (EMH)? A. Algodonoso B. Reticular C. Parcheado D. Cisuritis E. Atelectasia masiva 70. Mujer que padece de ansiedad generalizada moderada, con variados síntomas físicos y psíquicos sin evidencias de organicidad. ¿Cuál es el fármaco más apropiado a utilizar? A. Diazepam B. Amitriptilina C. Paroxetina D. Kerazolan E. Litio 71. Gestante de 30 semanas, desde hace 4 horas presenta dolor abdominal y contracciones uterinas cada 5 minutos. Examen: PA: 120/70 mmHg, feto en LCI, altura uterina: 28 cm, LCF: 140X'. Especuloscopía: no sangre ni líquido amniótico. Tacto vaginal: dilatación: 4cm, incorporación: 90%, altura de presentación: -1, membranas íntegras. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Dilatación estacionaria B. Amenaza de parto prematuro C. Parto prematuro D. Falso trabajo de parto E. Trabajo de parto disfuncional 72. Mujer de 24 años acude a consulta por lesión en genitales externos. Antecedente de tres parejas en los últimos 3 meses. Antecedente de alergia a la amoxicilina que se le manifestó con sensación de falta de aire y edema de labios. Examen: úlcera indolora en el labio mayor derecho, color rojizo con bordes indurados. ¿Cuál es el medicamento indicado? A. Ceftriaxona B. Aciclovir C. Penicilina G Benzatínica después de desensibilización. D. Aplicaciones de Podofilina E. Doxiciclina 73. Recién nacido con hepatoesplenomegalia, rinitis persistente, anemia, rash maculopapular y descamación en manos y pies. Según su sospecha diagnóstica, ¿Cuál es el tratamiento? A. Penicilina benzatínica 150 000 UI/Kg/dosis B. Penicilina procaínica 100 000 UI/Kg/dosis cada 24 horas por 10 días C. Penicilina procaínica 100 000 UI/Kg/dosis cada 24 horas por 5 días D. Penicilina G acuosa 50 000 UI/Kg/dosis c/12h por 10 días

E. Penicilina G acuosa 100 000 UI/Kg/dosis c/12h por 10 días 74. Lactante de 1 año que presenta diarrea persistente y procesos respiratorios a repetición. Se confirma el diagnóstico de VIH. ¿A quién debe informar el profesional médico al brindar inicialmente la información del paciente? A. jefes para fines estadísticos B. Padres por respeto a la confidencialidad C. Personal de estadística del hospital D. Toda la familia para despistaje E. Todos los contactos cercanos 75. En el tratamiento de la tuberculosis en el embarazo. ¿Qué fármaco debe evitarse por ser ototóxico en el feto? A. Estreptomicina B. Etambutol C. Pirazinamida D. Cicloserina E. Rifampicina 76. Si al examinar a un paciente encontramos signo de Trendelemburg. ¿Qué músculos se encuentran débiles o paralizados? A. Glúteo mayor y medio B. Glúteo medio y menor C. Piriforme y glúteo medio D. Gemelo superior e inferior E. Cuadrado femoral y gemelo inferior 77. ¿Cómo se denomina la disnea que ocurre en decúbito y que suele aliviarse con la posición sentada o al dormir con almohadas adicionales? A. Bradipnea B. Ortopnea C. Platipnea D. Ortodesoxia E. Trepopnea 78. No corresponde a un derivado endodérmico: A. Hígado B. Yeyuno C. Pleura parietal D. Páncreas E. Vesícula 79. Lactante de cinco meses, que inicia su enfermedad con rinorrea y estornudos, a las 12 horas presenta alza térmica y tos leve, a las 48 horas continúa con fiebre, presenta dificultad respiratoria y diarrea con moco, al examen se constata signos de deshidratación moderada, crepitantes, hepatomegalia y albuminuria, su presunción diagnóstica es: A. Bronconeumonía bacteriana B. Infección urinaria C. Proceso infeccioso viral D. Diarrea aguda infecciosa

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E. Fiebre tifoidea 80. ¿Cuál es la definición de ''sensibilidad de una prueba diagnóstica''? A. Proporción de verdaderos negativos B. Capacidad que tiene la prueba para detectar casos C. Proporción de personas sin la enfermedad D. Capacidad de la prueba para descartar la enfermedad E. Proporción de casos del total de positivos a la prueba 81. En el tratamiento empírico (previo al resultado del urocultivo) de pielonefritis aguda del embarazo. ¿Qué antibióticos son los indicados? A. Aminoglucósidos B. Betalactámicos C. Quinolonas D. Macrólidos E. Cefalosporinas 82. Ante el hallazgo de una vena y una arteria al seccionar el cordón umbilical de un recién nacido, ¿qué procedimiento es el indicado? A. Electroforesis de hemoglobina B. Ecografía abdominal C. Radiografía de tórax D. Radiografía simple de abdomen E. Urocultivo 83. Niña de 5 años con 3 días de fiebre de 38°C, malestar general y cefalea. Examen: congestión faríngea, exantema maculopapular eritematoso algunos coalescentes en cara, cuello y tronco, adenopatías suboccipitales y retroauriculares dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Exantema súbito B. Rubéola C. Sarampión D. Varicela E. Escarlatina 84. Si se tiene a un recién nacido a término con peso adecuado para la edad gestacional (AEG) de parto vaginal que se encuentra cursando su segunda hora de vida y se nota con tendencia a dormir, aunque reactivo al estímulo. No presenta ningún factor de riesgo. ¿Cuál es su situación más probable? A. Hipoglicemia asintomática B. Hipoglicemia sintomática C. Segundo periodo de adaptación D. Hipocalcemia E. Hipomagnesemia 85. Niño de 3 años, hace 12 días despierta con ''hinchazón palpebral'' que disminuye durante el día y que se extiende a tronco y extremidades. Examen: edema que deja fóvea en piernas, escroto y región lumbosacra, Orina con hematíes dismórficos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Síndrome nefrítico B. Lupus eritematoso sistémico

C. Síndrome urémico hemolítico D. Tubulopatía microquística E. Síndrome nefrótico 86. ¿Cómo se denomina la interconexión por cartílago entre dos huesos separados? A. Sutura B. Gonfosis C. Sínfisis D. Sincondrosis E. Sindesmosis 87. Recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, al examen físico no presenta ninguna signología, pero si tiene antecedente materno de ruptura de membranas de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse? A. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial B. Observar los signos de alarma C. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva D. Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh E. Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica 88. ¿Cuál es el agente infeccioso más frecuente de epiglotitis prevacunal? A. Streptococcus betahemolítico B. Staphylococcus aureus C. Staphylococcus epidermidis D. Streptococcus pneumoniae E. H. influenzae tipo B 89. Varón de 15 años, que hace 6 horas jugando pelota sufre herida en el primer dedo de la mano izquierda, sus amigos le aplican pasta dental y la cubren con un pañuelo usado para llevarlo al centro de salud. Examen: Herida contuso cortante de 5 cm en cara palmar del primer dedo con signos de flogosis y sangrado. ¿Cómo cataloga la herida? A. Contaminada B. Limpia C. Sucia D. Limpia- contaminada E. Infectada - contaminada 90. Mujer de 52 años, fumadora, padece estreñimiento pertinaz y pérdida de orina al esfuerzo. Antecedente de dos partos vaginales. Examen: distopia genital grado II. ¿Cuál es el factor de riesgo más potente que empeora el pronóstico de la distopia? A. Multiparidad B. Estreñimiento crónico C. Tabaquismo D. Edad E. Incontinencia

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91. Primigesta de 25 semanas de gestación, glicemia en ayunas de 140mg/dl. ¿Cuál es el siguiente paso para seguir? A. Test de tolerancia a la glucosa B. Hipoglicemiantes orales C. Terapia con insulina D. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28 semanas E. Betametasona intramuscular e insulina cristalina 92. ¿Cuál es el tipo de parainfluenza más frecuente causante de bronquiolitis? A. Tipo 5 B. Tipo 2 C. Tipo 3 D. Tipo 1 E. Tipo 4 93. Mujer de 65 años que se hospitaliza por fractura de cadera, en el preoperatorio presenta alteración del sensorio, hipoxia, taquipnea y fiebre. Al examen: estertores difusos en base derecho con disminución del murmullo vesicular. Leucocitosis con desviación izquierda. ¿Qué examen inicial es fundamental para confirmar el diagnóstico? A. Gases arteriales B. Urocultivo C. Tomografía pulmonar D. Radiografía de tórax E. Dímero D 94. La suspensión de microorganismos vivos atenuados o muertos o porciones antigénicas, que inducen inmunidad, se denomina: A. Vacuna B. Inmunoglobulina C. Toxoide D. Antitoxina E. Antibiótico 95. Neonato a término de 3 días de edad. Es traído porque lo notan "amarillo". Antecedente de parto eutócico en centro de salud. Peso: 3.200 g, Apgar 9 al primer minuto. Madre con grupo sanguíneo O y Rh positivo, recién nacido con grupo sanguíneo A y Rh positivo. La bilirrubina total es 30 mg% y la indirecta 28 mg%. El tratamiento indicado para disminuir la ictericia es: A. Fototerapia B. Suspensión de la lactancia materna durante 2 días C. Tratamiento con inductores enzimáticos D. Transfusión de paquete globular E. Exanguinotransfusión 96. La tuberculosis nosocomial se ha convertido en un problema importante en nuestro país; para su prevención es necesario garantizar una adherencia a las medidas de protección personal mayor al 95%. ¿Cuál es la estrategia más importante para lograrlo?

A. B. C. D. E.

Protección específica Detección precoz Tratamiento oportuno Educación Sanitaria Aislamiento estratificado

97. El comité de acreditación de un hospital II-1 estableció su plan para autoevaluación a fin de prepararse para la evaluación externa, dicha autoevaluación debe realizarse como mínimo… A. Dos veces al año B. Bimestralmente C. Trimestralmente D. A solicitud del director E. Una vez al año 98. Mujer de 70 años, cuya hija refiere que hace más de un año sufre de pérdida de la memoria reciente, que interfiere con sus actividades diarias. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Enfermedad tiroidea B. Enfermedad de Alzheimer C. Tumor cerebral D. Encefalopatía metabólica E. Depresión grave 99. Niño de 2 años, desde hace 6 días presenta fiebre, inyección conjuntival bilateral sin secreción, lengua aframbuesada, labios fisurados, adenopatías cervicales, exantemas en palmas de manos y plantas de los pies con descamación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enfermedad de Kawasaki B. Rubéola C. Varicela complicada D. Faringitis viral E. Intoxicación alimentaria 100. Varón de 30 años con dolor persistente en epigastrio, llenura precoz, náuseas y pérdida de peso. Antecedente de pancreatitis biliar aguda hace 6 semanas tratada médicamente. Al examen: distensión abdominal sin signos peritoneales. Amilasa sérica de 400 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Absceso pancreático B. Flemón pancreático C. Vólvulo de estómago D. Pseudoquiste pancreático E. Aneurisma aórtico