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• Dixson Omar Quiliche

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SIMULACRO – PARTE A

1. ¿A qué corresponde el Cuadro de Asignación de Personal (CAP)? A. Define y establece la organización de la institución B. Establece las relaciones de autoridad y dependencia C. Describe al detalle las actividades a ser ejecutadas D. Describe las funciones específicas de los puestos de trabajo E. Relación de cargos y/o puestos de trabajo 2. A. B. C. D. E.

¿Causa más frecuente de canaliculitis de la vía lagrimal? Herpes Estafilococo aureus Neumococo Actinomices sp Cándida

3. ¿Cuál de las siguientes causas de anemias hemolíticas adquiridas se caracteriza por el hecho de que al colocar sus hematíes defectuosos en medio ácido desencadena su lisis? A. Hemoglobinopatías B. Esferocitosis C. Talasemias D. Hemoglobinuria paroxística nocturna E. Eliptocitosis 4. ¿Cuál de las siguientes es un factor de riesgo de muerte súbita del lactante? A. Lactancia materna B. Dormir en la misma habitación de los padres C. Dormir libre de sobre abrigo D. Posición decúbito dorsal E. Pequeño para edad gestacional 5. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene eliminación principalmente hepática? A. Cefamandol B. Cefoxitin C. Ceftriaxona D. Cefotaxima E. Cefpirona 6. ¿Cuál de los siguientes no es un evento fisiopatológico del síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial? A. Inactivación del surfactante B. Aspiración de meconio intrauterino C. Neumonitis infecciosa D. Obstrucción E. Atelectasias 7. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico relacionado con la gestación? A. Escherichia coli B. Clostridium difficile C. Pseudomona aeruginosa D. Chlamydia trachomatis E. Klebsiella sp

8. A. B. C. D. E.

¿Cuál es el origen de la arteria carótida común derecha? Tronco braquiocefálico Arteria subclavia derecha Aorta descendente Cayado aórtico Aorta ascendente

9. ¿Cuál es el signo donde las ampollas del pénfigo se rompen al presionar con el dedo del examinador? A. Signo de Auspitz B. Signo de Nikolsky C. Fenómeno de Koebner D. Signo de Dupuytren E. Fenómeno de Sabouraud 10. ¿Cuál es el transportador de glucosa que permite la absorción de fructosa por las células del intestino y riñón? A. GLUT 5 B. GLUT 1 C. GLUT 2 D. GLUT 3 E. GLUT 4 11. ¿Cuál es el tratamiento recomendado para conjuntivitis neonatal por Chlamydia trachomatis? A. Ampicilina B. Ceftriaxona C. Ceftazidima D. Amoxicilina E. Azitromicina 12. ¿Cuál es la definición de ''sensibilidad de una prueba diagnóstica''? A. Proporción de verdaderos negativos B. Capacidad que tiene la prueba para detectar casos C. Proporción de personas sin la enfermedad D. Capacidad de la prueba para descartar la enfermedad E. Proporción de casos del total de positivos a la prueba 13. ¿Cuál es la dosis de paracetamol para manejo de fiebre en pediatría? (en mg/Kg/dosis) A. 20 B. 5 C. 1 D. 15 E. 25 14. ¿Cuánto es el volumen que debe recibir un lactante con deshidratación moderada por diarrea aguda? (en ml/Kg/4h) A. 100-150 B. 150-200 C. 10--50 D. 200-250 E. 50-100 15. ¿De qué estructura embrionaria deriva el martillo y yunque de la cadena de huesecillos del oído medio, respectivamente?

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SIMULACRO – PARTE A

A. B. C. D. E.

Primer arco faríngeo - Primer arco faríngeo Séptimo arco faríngeo - Primer arco faríngeo Primer arco faríngeo - Segundo arco faríngeo Segundo arco faríngeo - Tercer arco faríngeo Cuarto arco faríngeo - Quinto arco faríngeo

16. ¿Qué se debe hacer ante un paciente que toma warfarina y presenta un INR> 10 sin evidencia de sangrado? A. Administrar vitamina K B. Sólo suspender warfarina C. Sólo reducir la dosis de warfarina a la mitad D. Usar plasma fresco congelado, pero no vitamina K E. Administrar sulfato de protamina 17. Al recibir en una servo-control a un recién nacido flácido, no respira espontáneamente, tiene FC: 80 x’ y nace bañado en líquido amniótico claro. ¿Cuál es la primera acción a realizar? A. Posicionar, secar y estimular B. Intubación endotraqueal y aspirar C. Ventilar y dar masaje cardiaco D. Aspirar y ventilar a presión positiva E. Aspirar y dar oxígeno a flujo libre 18. Antimicótico que altera la membrana y produce nefrotoxicidad y déficit de eritropoyetina: A. Miconazol. B. Fluconazol. C. Flucitosina. D. Anfotericina B. E. Ketoconazol.

22. Dosis profiláctica de gammaglobulina en isoinmunización Rh con test de Coombs negativo: A. 300 ugr B. 200 ugr C. 100 ugr D. 50 ugr E. 10 ugr 23. El componente motor del trigémino inerva: A. Músculos orbiculares B. Músculos faríngeos C. Músculos masticatorios D. Músculos nasales. E. Músculos linguales 24. El mejor método anticonceptivo derivado de la testosterona de segunda generación es: A. Levonorgestrel B. Ciproterona C. Medroxiprogesterona D. Gestodeno E. Drospirenona 25. El principal lugar de absorción del calcio es: A. Yeyuno B. Colon transverso C. Colon ascendente D. Íleon E. Duodeno

19. Arteria coronaria que irriga la mayor parte de la cara diafragmática del corazón es: A. Descendente posterior B. Circunfleja C. Descendente anterior D. Marginales E. Parietales

26. El score de Marshall en pancreatitis aguda evalúa la falla de órgano ¿cuál de los siguientes forma parte de los parámetros para su evaluación? A. TP (tiempo de protrombina) B. Recuento de plaquetas C. Albúmina D. Creatinina E. Transaminasas

20. Con relación a la enfermedad de Perthes, marque lo correcto: A. Ocurre degeneración de la arteria circunfleja lateral B. Suele estar asociado a traumatismos previos C. Es un tipo de osteocondritis D. La gammagrafía no es útil en su diagnóstico E. En su evolución fisiopatológica genera la coxa magna

27. El test post coital (Test de Sims Hühner) positivo valora todo lo siguiente excepto: A. El factor coital B. Factor anexial C. El factor cérvico vaginal D. El factor masculino E. La capacitación de los espermatozoides.

21. Dentro del modelo de atención integral de salud: ¿Cuál de las siguientes alternativas es uno de los ejes de intervención nacionales transversales de salud? A. El abordaje de los determinantes sociales multicausales B. Eje de los determinantes sociales de la salud C. Los riesgos epidemiológicos prioritarios individuales y comunitarios D. La intervención del Comité de Vigilancia Comunal de Salud E. La atención integral al individuo por etapa de vida, a la familia y comunidad.

28. El tratamiento de elección para un paciente con dolor torácico de tipo opresivo que en el EKG se encuentra un boqueo completo de rama izquierda de novo asociado al aumento de troponinas: A. ACTP B. Fibrinólisis C. Anticoagulación D. Antiagregación plaquetaria E. Beta bloqueadores

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29. El tratamiento del carcinoma hepatocelular, con hallazgo de 3 nódulos menores de 3 cm, en pacientes sin complicaciones, es: A. Resección de tumor B. Quimioterapia C. Inyección de etanol D. Embolización E. Trasplante hepático 30. En la formación del polígono arterial de Willis, contribuyen las arterias: A. Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores B. Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores C. Cerebrales medias y cerebelosas posteriores D. Cerebrales medias y cerebrales posteriores E. Comunicante media y cerebrales posteriores 31. En la localidad de Porcón (Cajamarca), han determinado que cada familia puede realizar la tala de 100 pinos al mes, siempre que por cada pino talado siembre 10. ¿Qué acción ambiental y comunitaria se está promoviendo? A. Desarrollo económico B. Desarrollo familiar C. Desarrollo sostenible D. Supervivencia familiar E. Economía familiar 32. En un estudio de colposcopía, ¿cuál es un hallazgo anormal? A. Zona de transformación tipo I B. Epitelio escamoso original C. Quistes de Naboth D. Zona de transformación tipo III E. Zona de transformación tipo II 33. Enfermedades infecciosas son aquellas cuya incidencia ha aumentado en los seres humanos en los 20 últimos años y tenemos como ejemplos a -------------------------: A. Emergentes / dengue y hanta virus B. Emergentes / ébola y hanta virus C. Reemergentes / H1N1 y hanta virus D. Emergentes / peste y hanta virus E. Emergentes / Leptospira y hanta virus 34. Es un derrame pleural de aspecto azulado con glucosa muy baja, detritus en su interior: A. Lúpico B. Reumatoideo C. Paraneumónico D. Empiema E. Neoplásico 35. Es un fármaco que inhibe la liberación de noradrenalina y dopamina. Su mecanismo parece mediado por la vía inositol 3 fosfato. Nos referimos al:

A. B. C. D. E.

Litio Valproato Topiramato Haloperidol Bupropion

36. Es un fármaco que inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina de forma no selectiva: A. Venlafaxina B. Sertralina C. Bupropion D. Amitriptilina E. Zolpidem 37. Fármaco utilizado en la incontinencia urinaria de urgencia: A. Oxibutinina B. Atropina C. Betanecol D. Pilocarpina E. Olopatadina 38. Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura prematura de membranas ovulares con ginecorragia de aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg, FCF: 140x', hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni taquicardia fetal, ¿Qué grado de abrupto placentario presenta? A. 0 B. I C. II D. III E. IV 39. Joven de 24 años desde hace 24 horas presenta dolor en mesogastrio que se posteriormente se irradia y localiza en fosa iliaca derecha, niega náuseas o vómitos, niega hiporexia. Al momento estable y afebril, McBurney positivo, hemograma no contributorio. Según la escala de Alvarado, la conducta a seguir será: A. Exploración quirúrgica B. Resonancia magnética C. Observación por 12 horas D. Tomografía con contraste E. Buscar otras causas de dolor no apendiculares 40. La causa más frecuente de dispepsia de origen orgánica es la úlcera péptica relacionada con la bacteria gram negativa microaerófilo ¿cuál es la prueba más sensible y específica para el diagnóstico de este agente patógeno? A. Serología B. Hemocultivo C. Endoscopía más biopsia D. Antígenos en heces E. Test de Aliento 41. La escuela japonesa, ha dividido la diseminación ganglionar del cáncer gástrico en 4 niveles. En el 2º nivel se encuentran comprendidos los grupos ganglionares…

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SIMULACRO – PARTE A

A. B. C. D. E.

12-13-14 6-7-8-9-10-11 8-9-10-11-12 7-8-9-10-11 5-6-7-8-9

mantenimiento para el diagnóstico más probable? A. Dobutamina y captopril B. Propranolol y espironolactona C. Sildenafilo y digital D. Dopamina y furosemida E. Dopamina e hidroclorotiazida

42. La ética ha asumido una posición cada vez más visible y codificada en el cuidado de la salud en los últimos 50 años. En este contexto la relación médico-paciente. ¿Qué precepto ético cumple? A. Profesionalidad B. Academicismo C. Igualdad D. Negociación E. Empatía 43. La lesión de órgano diana en una emergencia hipertensiva que necesita bajar la presión arterial sistólica a menos de 100 mmHg en 20 minutos es: A. Disección de aorta B. Coartación de aorta C. Enfermedad cerebro vascular isquémico D. Edema agudo de pulmón E. Enfermedad cerebro vascular hemorrágico 44. La principal diferencia entre el bromuro de Ipratropio y Tiotropio es: A. Mecanismo de acción B. Efectos adversos C. Tiempo de duración de acción D. Inicio de acción E. Toxicidad pulmonar 45. Lactante acude con madre al centro de salud para aplicación de inmunización. Durante la noche presentó fiebre e irritabilidad. ¿Cuál es la probable vacuna relacionada con este cuadro? A. AMA B. Rotavirus C. SPR D. DPT E. IPV 46. Lactante de 1 año que presenta diarrea persistente y procesos respiratorios a repetición. Se confirma el diagnóstico de VIH. ¿A quién debe informar el profesional médico al brindar inicialmente la información del paciente? A. Jefes para fines estadísticos B. Padres por respeto a la confidencialidad C. Personal de estadística del hospital D. Toda la familia para despistaje E. Todos los contactos cercanos 47. Lactante de 2 meses que presenta pobre ganancia ponderal, sudoración profunda, lactancia y respiración entrecortada. Al examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3cm debajo del reborde costal derecho. ¿Cuál es el tratamiento de

48. Lactante de 6 meses, desde hace 1 mes presenta prurito intenso. Al examen: piel seca con signos de rascado, pápulas eritematosas excoriadas y descamativas, micro costras en la cara que respetan el triángulo de la nariz, no se evidencian lesiones en área cubierta por el pañal. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Alergia alimentaria B. Impétigo contagioso C. Dermatitis de contacto D. Dermatitis atópica E. Escarlatina 49. Las fibras motoras de la vía piramidal principalmente descienden por: A. Brazo posterior de la cápsula interna B. Brazo anterior de la cápsula interna C. Brazo posterior de la cápsula externa D. Brazo posterior de la cápsula extrema E. Brazo anterior de la cápsula externa 50. Las hernias que no reducen con facilidad al decúbito y ocurren por un remanente embriológico corresponden a: A. Hernias directas B. Hernias indirectas C. Hernias crurales D. Hernias de Spiegel E. Hernias umbilicales 51. Llega a consulta un paciente de 18 meses de edad en brazos de madre presentando una convulsión. Al recibir al paciente se determina que presenta fiebre y convulsión generalizada. Se le administra oxígeno, pero la licenciada no logra encontrar una vía periférica y ya pasaron 4 minutos de convulsión. ¿Cuál es el manejo más apropiado? A. Administrar midazolam intraóseo B. Mantener con el oxígeno al 100% hasta que encuentre una vía periférica C. Darle midazolam intranasal a 0.5 mg/kg/dosis D. De encontrarle una vía periférica administrar midazolam a 0.1 a 0.2 mg/kg/dosis E. Darle fenitoína a 20g/Kg/dosis IM 52. Llega a emergencia un paciente varón de 18 meses de edad en brazos de su madre, la madre asustada ingresa a emergencia corriendo y refiere que su hijo presentó fiebre más convulsión de todo su cuerpo y que aproximadamente duró 2 minutos (llegó a la emergencia cuando ya cedió la convulsión), usted decide observarlo ya que recuperó la conciencia sin ningún otro síntoma, pero al cabo de aproximadamente 2 horas vuelve a presentar una convulsión similar. Con respecto a su diagnóstico y manejo, marque la alternativa incorrecta:

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A. Debería ser dado de alta y control precoz por consultorio externo B. El paciente debería quedar hospitalizado C. Se debería ampliar su estudio con algunos exámenes auxiliares D. Una de las pautas del manejo es identificar la causa de la fiebre E. De presentarse alguna otra convulsión debería ser manejado como un estatus epiléptico 53. Madre preocupada porque su niña de 9 años presenta un nódulo de 2 x 2 cm en zona mamilar izquierda. ¿Cuál sería la conducta más apropiada a seguir? A. Evaluar oncológicamente B. Interconsulta a endocrinología C. Dosaje de prolactina D. Tranquilizar a la madre por ser fisiológico E. Estudio ecográfico y tomográfico 54. Marque la información incorrecta con respecto al CRED: A. El perímetro cefálico se evalúa hasta los 3 años B. La mejor manera de evaluar el crecimiento es con edad ósea C. La radiografía de mano para determinar edad ósea se usa generalmente en mayores de 1 año D. El crecimiento empieza en pies y manos E. El TPED evalúa 12 hitos del desarrollo 55. Marque lo falso respecto al manejo actual de ictus isquémico: A. Lo ideal es iniciar t-PAr antes de las 3 horas. B. El tiempo ideal que debe demorar la administración de fibrinolítico desde el ingreso a emergencia del paciente debería ser de máximo 60 minutos. C. La escala NIHSS es la más recomendada para evaluar el nivel de stroke. D. La imagen que se solicita de inicio es TAC sin contraste y lo ideal es que se ejecute antes de los 60 minutos del ingreso a emergencia. E. Se recomienda la terapia de rehabilitación lo antes posible por un equipo multidisciplinario. 56. Mujer de 34 años G6 P4024, último parto hace 4 años que refiere menstruaciones irregulares, insomnio y alteración de carácter. Acude a consulta porque desea método anticonceptivo. Luego de la consejería adecuada. ¿Cuál de los siguientes métodos recomendaría a la paciente? A. Anticonceptivos orales combinados B. Anticonceptivos orales de progesterona C. Dispositivo intrauterino D. Gestágenos solos en depósito E. Método de barrera 57. Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera péptica, presenta vómitos a repetición de una semana de evolución. Ingresa a emergencia deshidratada, presión arterial de

100/58 mmHg. Exámenes de laboratorio con sodio: 140 mmol/L, potasio: 2.8 mmol/L, cloro: 86 mmol/L, bicarbonato: 42 mmol/L, pH: 7.53, pC02: 53 mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL, examen de orina con sodio: 2 mmol/L y cloro: 21 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Acidosis metabólica con Anión-Gap normal B. Acidosis hipoclorémica C. Alcalosis mixta D. Alcalosis metabólica E. Bicarbonaturia paradójica 58. Mujer de 54 años, sometida a una CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) por cálculo coledociano residual. A las pocas horas refiere dolor abdominal que se va intensificando. Al examen: ligera distensión abdominal, pérdida de matidez hepática, el hemograma es normal. ¿Cuál es la complicación más probable? A. Hemorragia digestiva alta B. Perforación duodenal C. Pancreatitis aguda D. Gastritis aguda E. Mallory Weiss 59. Mujer de 65 años que se hospitaliza por fractura de cadera, en el pre operatorio presenta alteración del sensorio, hipoxia, taquipnea y fiebre. Al examen: estertores difusos en base derecho con disminución del murmullo vesicular. Leucocitosis con desviación izquierda. ¿Qué examen inicial es fundamental para confirmar el diagnóstico? A. Gases arteriales B. Urocultivo C. Tomografía pulmonar D. Radiografía de tórax E. Dímero D 60. Mujer de 8 semanas de gestación presenta sangrado moderado con dolor, en la exploración se encuentra el cuello uterino cerrado y en la ecografía ausencia de latidos cardiacos ¿cuál es el tipo de aborto que presenta? A. Inminente B. Incompleto C. Inevitable D. Completo E. Diferido 61. Neonato con sepsis probable precoz, nacido en el hospital. ¿Cuál es la combinación de antibióticos sugerida? A. Ampicilina más gentamicina B. Ampicilina más cefotaxima C. Vancomicina más gentamicina D. Vancomicina más cefotaxima E. Metronidazol más gentamicina 62. Niño de 2 años, quien hace una semana realizaba deposiciones acuosas, verdosas y malolientes, actualmente presenta dolor intermitente vómitos y distensión abdominal,

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SIMULACRO – PARTE A

elimina deposiciones con rasgos sanguinolentos, ¿cuál es el diagnóstico más probable? A. Diverticulitis de Meckel B. Ileo meconial C. Enfermedad de Hirschsprung D. Invaginación intestinal E. Adenitis mesentérica 63. Niño de 3 años con cuadro de rinorrea, tos exigente, secreción ocular bilateral y exantema macular papular eritematoso tipo morbiliforme que desaparece al quinto día del exantema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Exantema súbito B. Eritema infeccioso C. Rubéola D. Sarampión E. Varicela 64. Niño de 6 años, refiere dolor intenso en antebrazo. Al examen: FC: 120 X', FR: 36 X', presión arterial: 140/90 mmHg, agitado, lesión en cara anterior de antebrazo con área central pálida de 3 mm y eritema circular, pupilas isocóricas, roncantes bilaterales, abdomen en tabla. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Picadura de hormiga B. Mordedura de Loxosceles (araña violín) C. Intoxicación por organofosforado D. Mordedura de Latrodectus (viuda negra) E. Mordedura de rata 65. Paciente acude a consulta por episodios de convulsiones tónico-clónicas generalizadas espontáneas durante los últimos 3 meses posteriores a un accidente de tránsito. En la resonancia hay cambios orgánicos en la zona del hematoma del trauma. El electroencefalograma se encuentra alterado y se evidencia foco epileptógeno. El fármaco indicado para prevenir la aparición de crisis sería: A. Fenitoína B. Carbamazepina C. Ácido valproico D. Fenobarbital E. Primidona 66. Paciente de 27 años, gasfitero, con 5 días de enfermedad caracterizado por fiebre con escalofríos, dolores osteomusculares, cefalea, vómitos, inyección conjuntival e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Dengue grave B. Malaria grave C. Fiebre tifoidea D. Mononucleosis E. Leptospirosis 67. Paciente de 3 años que presentó cuadro de diarrea acuosa que luego se torna disentérica. Ahora acude a emergencia con palidez marcada, algunas petequias al examen y edemas. Según la sospecha diagnóstica, ¿qué examen no es prioritario?

A. B. C. D. E.

Urea y creatinina sérica Glicemia Conteo de plaquetas Hematocrito Examen de orina

68. Paciente de 30 años con hematuria, no se detecta proteinuria ni deterioro de función, no hay relación con cuadro respiratorio alto, refiere recurrencia del cuadro ¿Qué posibilidad diagnostica? A. Enfermedad de membrana basal fina B. Nefropatía por IgA C. Enfermedad de Allport D. Glomerulonefritis post infecciosa E. Glomerulonefritis mesangial 69. Paciente de 35 años con antecedente de biopsia de lesión mamaria informado como carcinoma in situ lobulillar (LCIS). En estos casos se puede recomendar el uso de: A. Radiografía B. Tomografía C. Resonancia magnética D. Ecografía E. Mamografía 3d 70. Paciente de 35 años, sin antecedentes patológicos, sufre una fractura de tibia, transversa, única, no desplazada, en la cual el peroné se encuentra en buen estado y no hay lesión de ligamentos ni partes blandas, el manejo será: A. Observación B. Yeso cruropedio C. Clavo endomedular D. Placa con tornillos E. Tracción cutánea 71. Paciente de 40 años, con antecedente de hipertensión arterial mal controlada y cursa con insuficiencia respiratoria severa. Es programado para apendicectomía, ¿Cuál es su riesgo según ASA? A. I B. II C. III D. IV E. V 72. Paciente de 50 años con lesión ulcerada y sangrante de cérvix. Al examen lesión de 4 cm de máximo diámetro. No se palpan parametrios tomados ni infiltración en vagina. Estudio de imágenes no revela afectación ganglionar. El manejo más apropiado será: A. Radioterapia más cisplatino y braquiterapia B. Histerectomía total C. Histerectomía radical solamente D. Braquiterapia solamente E. Quimioterapia paliativa 73. Paciente de 52 años, sin antecedentes patológicos de importancia, refiere síndrome climatérico y cuadro de

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hemorragia uterina anormal tipo oligomenorrea. ¿Cuál es la conducta inicial que recomendaría para esta paciente? A. Ultrasonido transvaginal B. Legrado uterino biópsico C. Histerosalpingografía D. Histeroscopía biópsica E. Laparoscopía 74. Paciente de 62 años hospitalizado desde hace una semana por enfermedad cerebrovascular. Inicia fiebre, tos con expectoración purulenta y presenta crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Usted sospecha una neumonía intrahospitalaria. ¿Cuál es el germen etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico?: A. Micobacterium sp. B. Haemophilus sp. C. Neumococo D. Pseudomona sp. E. Streptococcus sp. 75. Paciente ganadero acude a emergencia traído por familiar que lo nota "perdido", usted confirma cuadro febril, pérdida del sensorio, parálisis de pares craneales y signo de Kerning. El germen que espera encontrar en el examen auxiliar sería: A. Neumococo B. Meningococo C. Listeria monocitógenes D. E. Coli E. Brucella sp. 76. Paciente politraumatizado por accidente motociclístico, responde apenas a estímulos dolorosos: presenta contusiones en tórax y abdomen. Al examen: PA: 70/50 mmHg, FR: 30X', FC: 128X', Glasgow: 5. ¿Cuál es la conducta inmediata? A. Manitol en bolo B. Corticoide EV C. Intubación endotraqueal D. Furosemida EV E. Tomografía computarizada de cráneo 77. Paciente varón de 70 kilos, quien sufrió quemadura de segundo grado en todo el miembro inferior derecho y mano derecha. Según la fórmula de Parkland el volumen que requiere para su reposición hídrica en las primeras 8 horas será: A. 2800 ml B. 2400 ml C. 4800 ml D. 5600 ml E. 3600 ml 78. Puérpera de 12 horas que presenta sangrado profuso por lo cual se le coloca dos vías periféricas gruesas, el personal de salud reporta ausencia de palpación uterina a nivel abdominal, mencione el diagnóstico probable de la paciente: A. Atonía uterina B. Inversión uterina

C. Laceración uterina D. Desgarro perineal E. Rotura uterina 79. Puérpera de 4 días, acude a centro de salud refiriendo que desde hace dos días presenta fiebre y sangrado vaginal con mal olor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Endometriosis B. Vaginitis C. Salpingitis D. Vulvovaginitis E. Endometritis 80. Respecto al manejo de las fracturas del miembro superior, es correcto: A. Las luxaciones de hombro requieren inmovilización por 6 semanas luego de la reducción B. En una fractura de Colles la reducción debe ser en dirección dorsal y radial C. Las fracturas de escafoides se inmovilizan solo si hay evidencia de fractura en la radiografía D. La fractura desplazada de diáfisis de húmero suele requerir clavo endomedular. E. En recién nacidos con fractura de clavícula se coloca vendaje en 8 81. Se tiene a un lactante con diagnóstico de obesidad, antecedente de macrosomía e hiperfagia. ¿Cuál sería la causa de su probable problema? A. Delección del cromosoma 16 B. Delección del cromosoma 21 C. Delección del cromosoma 15 D. Delección del cromosoma 20 E. Delección del cromosoma 10 82. Se tiene a un paciente pediátrico de 6 años con sepsis que ingreso a la UCI procedente de la unidad de emergencia donde fue estabilizado en un primer momento, actualmente cursa con presión arterial 40/20mmhg (PA P5 77/41mmhg), al examen físico presenta desacoplamiento con el ventilador mecánico, luce tóxico, febril, caliente en partes distales, aunque con flujo de orina aceptable por el momento. ¿Qué vasopresor agregaría? A. Adrenalina B. Milrinona C. Dobutamina D. Noradrenalina E. Vasopresina 83. ¿Cuánto es la dosis de NaCl 0.9% que se indica en los bolos que se administra en un paciente pediátrico con shock séptico? (en cc/Kg/bolo) A. 40 B. 50 C. 20 D. 5 E. 30

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84. Se tiene a un recién nacido de 28 semanas que presenta desde el nacimiento marcada dificultad respiratoria. El neonatólogo decide iniciar CPAP nasal con el cual con un FiO2 de 35% llega a tener una saturación de O2 de 94% y solicita de inmediato una radiografía de tórax donde se evidencia patrón en vidrio esmerilado. ¿Cuál de las siguientes no haría en este paciente? A. Mantener una monitorización estricta de las funciones vitales B. Intubarlo y aplicar surfactante C. Mantener en CPAP nasal y no aplicar surfactante D. Iniciar hidratación endovenosa y mantener en NPO por el momento E. Mantener un paco2 entre 45-55mmhg, si es que lo requiriere el paciente

89. Signo más específico para congestiva A. Crépitos pulmonares B. Ritmo de galope (R3) C. Ingurgitación yugular D. Disnea paroxística nocturna E. Edema de miembros inferiores

85. Se tiene a un recién nacido que fue hospitalizado por sepsis neonatal. Actualmente está cursando con sangrado digestivo. Se le solicita exámenes: leucocitos 24 000 células/mm3, hemoglobina 14 g/dl, plaquetas 10 000 células/mm3. ¿Cuál es la dosis de transfusión de plaquetas para este paciente? (en ml/Kg/dosis) A. 5-10 ml/kg/dosis B. No amerita transfusión de plaquetas C. 1 unidad de plaquetas D. 10-15 ml/kg/dosis E. 20-30 ml/kg/dosis

91. Un paciente con tristeza marcada continua por 3 semanas, con intentos de suicidios pasados tratados en emergencia. Acude a consulta por insomnio, falta de energía, problemas para la concentración, pérdida de peso y fatigabilidad. No tiene ideas de suicidio actualmente. Usted prescribe el siguiente fármaco por tener una potencia superior y mejor control de efectos adversos: A. Sertralina B. Paroxetina C. Fluoxetina D. Citalopram E. Litio

86. Se tiene un recién nacido que después del nacimiento y dar sus primeras ventilaciones deja de respirar para luego retomarla, pero por pocos segundos después del cual deja de respirar nuevamente. ¿Cuál sería el manejo de este paciente? A. Solo estimulación sensorial B. Iniciar RCP neonatal C. Brindar solo adrenalina D. Iniciar antibióticos E. Administrar mini bolo de dextrosa

92. Un paciente sufre de Craneofaringioma y se le da radioterapia coadyuvante, cursa un año después con hipopituitarismo sin embargo años después sufre de déficit campimétrico y se determina que es un Prolactinoma, ¿la causa de ello es? A. Incremento de TRH B. Gestación C. Ausencia de Inhibidor D. Lactancia E. Exceso de liberador

87. Según la norma técnica para la evaluación del niño menor de 5 años del MINSA-Perú, ¿hasta qué edad debe evaluarse el perímetro cefálico? A. Hasta los 5 años B. Hasta los 4 años C. Hasta el año D. Hasta los 3 años E. Hasta los 2 años 88. Si estamos sospechando que un recién nacido presenta un tipo de anemia hemolítica por incompatibilidad, ¿cuál es el parámetro que no es compatible? A. Hemoglobina baja B. Reticulocitos elevados C. Haptoglobina baja D. LDH baja E. Bilirrubinas elevadas

insuficiencia

cardiaca

90. Son neurotransmisores producidos por el núcleo coeruleus y dorsal del rafe respectivamente: A. Noradrenalina / Acetilcolina B. Noradrenalina / Dopamina C. Adrenalina / Dopamina D. Noradrenalina / Adrenalina E. Noradrenalina / Serotonina

93. Un recién nacido pierde peso normalmente en la primera semana de vida, ¿cuánto es el porcentaje máximo de pérdida de peso normal? A. 3 B. 5 C. 1 D. 20 E. 10 94. Uno de los siguientes es considerado dentro de la categoría II de ACOG del monitoreo fetal obstétrico: A. Taquicardia fetal B. DIP 1 C. DIP 2 D. Ausencia variabilidad E. Bradicardia

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SIMULACRO – PARTE A

95. Varón de 19 años, traído a emergencia por traumatismo encéfalo craneal sufrido al caer de una motocicleta en marcha. A su ingreso examen neurológico normal. 12 horas después presenta convulsiones en hemicuerpo derecho, confusión, midriasis paralítica izquierda y hemiparesia derecha. El diagnóstico más probable es: A. Hematoma epidural con herniación uncal B. Edema postraumático con hemiación central C. Hematoma intracerebral con herniación transcallosa D. Hematoma subdural con herniación transcallosa E. Herniación central pura 96. Varón de 20 años, sin antecedentes patológicos, presenta muerte súbita mientras se encontraba jugando un partido de fútbol profesional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Miocardiopatía dilatada B. Miocarditis aguda C. Infarto de miocardio D. Miocardiopatía hipertrófica E. Miocardiopatía chagásica 97. Varón de 30 años con dolor lumbar con severa rigidez al despertar y que mejora nadando. ¿Cuál sería el criterio a encontrar para corroborar nuestra sospecha? A. Dactilitis B. Test de Schober positivo C. Sacroileitis bilateral D. Sindesmofitos E. Anquilosis sacrolumbar 98. Varón de 52 años fumador, con astenia y disnea marcada, no refiere tos, ¿sospecha de? A. Enfisema B. Bronquitis crónica C. Síndrome de Cilio inmóvil D. Fibrosis pulmonar E. Neumoconiosis 99. Varón de 54 años con cirrosis hepática que es evaluado por encefalopatía y fiebre. Al examen: Ascitis en moderada cantidad. Examen de líquido ascítico: muestra incremento de la celularidad a predominio de polimorfonucleares (mayor a 250 cel/ml) y cultivo positivo a E. coli. ¿Cuál es el antibiótico recomendado? A. Cefotaxima B. Metronidazol C. Ampicilina D. Clindamicina E. Amikacina 100. Varón de 56 años con diabetes, no tiene síntomas urinarios ni edemas, pero inicia tratamiento con enalapril sin hipertensión, ¿Cuál cree debe ser la causa? A. Riesgo de hipertensión B. Microalbuminuria C. Macroalbuminuria D. Hiperfiltración renal E. Riesgo cardiovascular alto www.qxmedic.com