• Author / Uploaded
• Katherine Galloso

Citation preview

RESIDENTADO MÉDICO 2020 CUARTO SIMULACRO PARTE B

ACCEDE AL EXAMEN VIRTUAL

QX MEDIC – PARTE B

1. ¿Cuál de las siguientes alteraciones produce hiponatremia hipovolémica con sodio en orina alto? A. Tubulopatía B. Vómitos C. Diuréticos D. Addison E. Bartter 2. ¿Cuál de las siguientes causas de exantemas en niños puede ocasionar aplasia medular, con mayor probabilidad? A. VHH-6 B. VHH-3 C. Parvovirus B19 D. Estreptococo betahemolítico del grupo A E. Togavirus 3. ¿Cuál de las siguientes patologías es causa de oligohidramnios? A. Atresia duodenal B. Diabetes mellitus C. Isoinmunización Rh D. Agenesia renal E. Espina bífida 4. ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa inhibiendo la síntesis de pared celular y puede generar efectos adversos neurológicos? A. Estreptomicina B. Eritromicina C. Cicloserina D. Polimixina E. Rifampicina 5. ¿Cuál de los siguientes no es considerado un signo normal en un recién nacido? A. Nódulo de Stroemayer B. Picadura de la cigüeña C. Perlas de Epstein D. Cabalgamiento de huesos craneales E. Eritema tóxico 6. ¿Cuál de los siguientes signos son característicos en un recién nacido con síndrome de Turner? A. Pecho amplio B. Retardo mental C. Infantilismo sexual D. Talla corta E. Edema de manos y pies 7. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico relacionado con la gestación? A. Escherichia coli B. Clostridium difficile C. Pseudomona aeruginosa

D. Chlamydia trachomatis E. Klebsiella sp 8. ¿Cuál es el mecanismo propuesto por el Estado para garantizar el financiamiento del MAIS- BFC en el primer nivel de atención? A. Copago B. Pago por servicio C. Autofinanciamiento D. Capitación E. Mixto 9. ¿Cuál es el mejor examen para solicitar ante un paciente con diarrea para definir la etiología? A. Reacción inflamatoria B. Coprofuncional C. Parasitológico D. Coprocultivo E. Método de concentración de parásitos 10. ¿Cuál es el tipo de anticonvulsivante que se suele dejar como mantenimiento en un paciente con crisis convulsiva que remitió con fenitoína? A. Fenitoína en horario B. Fenobarbital en horario C. Midazolam en infusión D. Diazepam en infusión E. Lorazepam en infusión 11. ¿Cuál es el tipo de neoplasia más frecuente en un paciente pediátrico con VIH positivo? A. Linfoma B. Nefroblastoma C. Neuroblastoma D. Retinoblastoma E. Sarcoma de Ewing 12. ¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea sanguinolenta en niños menores de 2 años? A. Campylobacter jejuni B. E. coli enterotoxigénica C. E. coli enterohemorrágica D. Shigella disenteriae E. Shigella flexneri 13. ¿Cuál es la prueba de sensibilidad rápida que se utiliza preferentemente en pacientes BK negativos que van a tratamiento? A. Sonda de DNA B. MODS C. GRIESS D. MGIT E. APP

QX MEDIC – PARTE B

14. ¿Cuándo se define un edema agudo de pulmón según la presión capilar pulmonar? A. > 20 mmHg B. > 15 mmHg C. > 25 mmHg D. > 35 mmHg E. > 50 mmHg 15. ¿En qué condición es necesario la transfusión de plaquetas en el contexto de un paciente con síndrome hemolítico urémico? A. Anemia severa B. Plaquetopenia moderada C. Presencia de petequias D. Presencia de hematomas pequeños E. Presencia de sangrado activo 16. ¿En qué días de la evolución natural del dengue se presentan las complicaciones de la enfermedad? A. Los tres primeros días B. Después de 15 días C. Entre el séptimo y noveno D. Entre el cuarto y el quinto día E. Entre el día 10 y 14 17. ¿Entre qué semanas del desarrollo intrauterino aproximadamente empieza la producción de surfactante pulmonar? A. 10--12 B. 30--32 C. 20--24 D. 24--26 E. 26--30 18. ¿Tratamiento de elección en la gastroenteritis por Estafilococo aureus? A. Loperamida B. Hidratación C. Expectante D. Macrólidos E. Quinolonas 19. Aproximadamente, ¿cuántos años antes de que una niña realiza su menarquia empezó su desarrollo puberal? A. 2 años B. 5 años C. 4 años D. 1 año E. 6 años 20. Durante la atención del recién nacido se usa scores para determinar la edad gestacional, ¿cuál de las siguientes es un parámetro neurológico de Capurro? A. Forma del pezón B. Signo de la cabeza caída

C. Ventana cuadrada D. Angulo poplíteo E. Dorsiflexión de tobillo 21. El efecto adverso más frecuente de la terapia prolongada con corticoides sistémicos para enfermedades del tejido conectivo y vasculitis es: A. Convulsiones B. Colapso vertebral osteoporótico C. Hemorragia digestiva masiva D. Psicosis E. Queratitis 22. El manejo empírico de meningitis en pacientes inmunosuprimidos debe incluir: A. Vancomicina + ampicilina + cefepime B. Vancomicina + ceftriaxona + cefepime C. Vancomicina + ampicilina + ceftriaxona D. Penicilina + ampicilina + cefepime E. Vancomicina + ampicilina + cefoxitin 23. El mejor método anticonceptivo derivado de la testosterona de segunda generación es: A. Levonorgestrel B. Ciproterona C. Medroxiprogesterona D. Gestodeno E. Drospirenona 24. El Test post coital (Test de Sims Hühner) positivo valora (marque lo falso): A. El factor coital B. Factor anexial C. El factor cérvico vaginal D. El factor masculino E. La capacitación de los espermatozoides. 25. En consulta se tiene a lactante de 15 meses de edad en quien se hace una evaluación nutricional arrojando que su peso para la talla está por encima de +3 DE y su talla para la edad está entre +2 y +3 DS. ¿Cuál es su diagnóstico? A. Obeso y talla baja B. Obeso y alto C. Sobrepeso y talla normal D. Desnutrición y talla normal E. Peso normal y alto 26. En la mujer el proceso vaginal de peritoneo protruye en: A. Labios mayores B. Labios menores C. Vestíbulo vaginal D. Clítoris E. Ninguno de los señalados

QX MEDIC – PARTE B

27. En la mujer postmenopáusica con terapia hormonal de reemplazo que presenta sangrado vaginal, la conducta a seguir es: A. Retirar hormonoterapia de reemplazo B. Histeroscopía diagnóstica C. Laparotomía exploratoria D. Legrado biópsico E. Papanicolaou

D. Fórnix E. Cíngulo 33. Es la proteína encargada de fijar las células basales a la membrana basal: A. Desmosoma B. Hemidesmosoma C. Unión gap D. Tonofilamento libre E. Colágeno III

28. En un establecimiento de salud I-4, el personal médico designado para consultorio externo es insuficiente, lo cual provoca un diferimiento en citas de más de 30 días. Ante qué tipo de barrera de accesibilidad nos encontramos: A. Geográfica B. Programática C. Administrativa D. Operativa E. Calidad

34. Es un fármaco que inhibe la liberación de noradrenalina y dopamina. Su mecanismo parece mediado por la vía inositol 3 fosfato. Nos referimos al: A. Litio B. Valproato C. Topiramato D. Haloperidol E. Bupropion

29. En una evaluación de un niño menor de 5 años se determina que "busca un juguete en una caja", "camina con apoyo" y "dice mamá y papá". Según el TPED, ¿cuál es su edad? A. 15 meses B. 10 meses C. 18 meses D. 24 meses E. 8 meses

35. Gestación de 16 semanas, G1P1000, hace 2 años cesareada por DPP con óbito fetal. Al momento asintomática. AU: 18 cm. LCF: 144/min. ¿Qué tipo de parto está indicado en este caso? A. Vacuum en el expulsivo B. Cesárea programada C. Fórceps alto D. Permitir trabajo de parto y evaluar E. Parto vaginal de forma absoluta

30. Es característica de la anestesia regional: A. La posición del paciente no influye en la altura del bloqueo. B. Las punciones intradurales por encima de L2 se consideran seguras C. El uso de ketamina por vía raquídea genera pocos efectos adversos. D. El espacio epidural se caracteriza por tener presión negativa. E. En las punciones intradurales, la punción intradural genera hipertensión frecuentemente.

36. Gestante de 12 semanas que cursa con sangrado moderado además de dolor, en la evaluación presenta cuello uterino cerrado (OCI). Tiene antecedente de diabetes e hipertensión arterial. ¿Cuál sería la complicación a la que está expuesta dicha paciente? Excepto: A. Aborto B. Macrosomía C. Endometritis D. Preeclampsia E. Mola

31. Es correcto respecto al divertículo de Meckel: A. Presente en 5% de la población B. Se encuentra a 60cm a 90 cm de la válvula ileocecal C. Presenta frecuentemente tejido hepático heterotópico D. Es un remanente del uraco E. Su herniación en un saco inguinal se denomina hernia de Richter

37. Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura prematura de membranas ovulares con ginecorragia de aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg, FCF: 140x', hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni taquicardia fetal, ¿Qué grado de abrupto placentario presenta? A. 0 B. I C. II D. III E. IV

32. Es el principal haz interhemisférico: A. Cuerpo calloso B. Comisura gris anterior. C. Comisura gris posterior

QX MEDIC – PARTE B

38. Joven con dolor severo a nivel testicular, posterior al ingreso a una piscina ¿cuál sería la mejor acción para evaluar el diagnóstico? A. TAC B. Examen físico C. Ecografía Doppler D. Exploración quirúrgica E. Interconsulta a Urología 39. La causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los países y dentro de cada país, son los determinantes sociales de la salud y éstos corresponden a: A. Accesibilidad y demanda poblacional. B. Factores estructurales y circunstancias de vida. C. Cultura y nivel socioeconómico. D. Estilo de vida y hábitos de consumo. E. Proceso de atención y demanda poblacional. 40. La hormona que inhibe la motilidad en el intestino delgado es: A. Somatostatina B. CCK C. Insulina D. Acetilcolina E. Motilina 41. La Miastenia Gravis afecta preferentemente a: A. Mujeres de 50 años con timomas. B. Varones de 50 años con cáncer de pulmón. C. Mujeres de 29 años con timomas. D. Varones de 50 años con timomas E. Lactantes en ablactancia 42. La sustancia negra de la médula espinal es _____ mientras que en el encéfalo es _____: A. Periférica / central B. Central / periférica C. Central / central D. Periférica / periférica E. Central / distal 43. La tasa de mayor reabsorción de glucosa en la nefrona se ve en: A. TCD B. TCP C. Asa de Henle D. Túbulo colector E. Glomérulo 44. Lactante de 2 meses, presenta limitación para la abducción, asimetría de pliegues y radiografía con índice acetabular de 30°. El mejor tratamiento es: A. Artroplastia de cadera B. Fijación externa

C. Yeso muslo pedio D. Tracción cutánea E. Arnés ortopédico 45. Las descargas uretrales que no mejoran con tratamiento sindrómico repetido ni con metronidazol añadido se deben tratar con: A. Doxiciclina B. Eritromicina C. Penicilina D. Aciclovir E. Ciprofloxacino 46. Las fibras motoras de la vía piramidal principalmente descienden por: A. Brazo posterior de la cápsula interna B. Brazo anterior de la cápsula interna C. Brazo posterior de la cápsula externa D. Brazo posterior de la cápsula extrema E. Brazo anterior de la cápsula externa 47. Los quistes faríngeos preauriculares y de la región mandibular, corresponden al arco faríngeo: A. Primer B. Segundo C. Tercer D. Cuarto E. Sexto 48. Madre trae a su bebé de 6 meses para que se le brinde sus inmunizaciones correspondientes a dicha edad, al examen el paciente luce sano y presentó sus vacunas completas hasta esas edades. ¿Qué vacunas le corresponde? A. Influenza, pentavalente y APO B. APO, neumocócica y SPR C. SPR, IPV y varicela D. APO, varicela y DPT E. Varicela, APO y neumocócica 49. Marque la incorrecta en base a su conocimiento de las enfermedades inmunoprevenibles: A. El tipo de poliomielitis más frecuente es la asintomática B. El coqueluche se transmite por vía respiratoria C. La fase de mayor duración en la tos ferina es la fase convaleciente D. La causa de la parotiditis es un Paramixovirus E. El tratamiento de coqueluche para menores de 6 meses es de azitromicina 10mg/Kg/día por 5 días 50. Marque lo correcto con respecto al vértigo: A. El tipo de vértigo más frecuente es el central B. La duración del vértigo paroxístico son días

QX MEDIC – PARTE B

C. La enfermedad de Ménière se debe a un hidrops endolinfático D. La neuronitis vestibular es la causa más frecuente dentro de las periféricas E. El de tipo central suele ocurrir por problemas otológicos 51. Marque lo falso con respecto a la sepsis neonatal: A. La causa más frecuente de sepsis extrahospitalaria es neumococo B. La leucopenia es más orientadora de sepsis que la leucocitosis C. La placenta conectada es un factor de riesgo D. Los signos más frecuentes son taquipnea, taquicardia y fiebre E. Ante una sospecha de meningitis se tiene que agregar ceftriaxona en primer lugar 52. Menor de 10 años con muerte cerebral, presenta distrés respiratorio. Padre no autoriza intubación, a pesar de ello medico lo intuba. ¿Cómo se llama este acto? A. Ortotanasia B. Iatrogenia C. Mala praxis D. Distanasia E. Impericia 53. Mujer de 20 años, presenta dolor, limitación funcional e incremento de volumen en la rodilla derecha. Al examen: signos de flogosis. Artrocentesis: PMN>50000, diplococos Gram (-). No refiere antecedente patológico de importancia. ¿Cuál es el agente etiológico? A. Meningococo B. Gonococo C. Estreptococo D. Haemophilus E. Enterococo 54. Mujer de 23 años con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico, asociado a resistencia a la insulina. ¿Cuál de los siguientes resultados de laboratorio es más frecuente encontrar en este síndrome? A. Niveles de LH disminuidos B. Incremento de prolactina C. Testosterona libre más de 2% D. Incremento de estriol E. Aumento de la dihidrotestosterona sulfato 55. Mujer de 40 años acude a consulta por lesión macular hiperpigmentada de 4 cm de ancho y color heterogéneo. Usted sospecha melanoma e indica extirpación quirúrgica. Se conoce que el pronóstico es malo si: A. Supera 1mm de profundidad. B. Supera 2mm de profundidad. C. Supera 3mm de profundidad.

D. Supera 1cm de profundidad. E. Supera 2cm de profundidad. 56. Nace un bebe que presentó un APGAR de 5 al primer minuto y 2 al minuto 5, Se decidió su hospitalización para manejo oxigenatorio e hidratación regular. Durante su hospitalización se evidencia convulsiones repetitivas y disminución del flujo urinario. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? A. Sepsis neonatal B. Meningitis neonatal C. Asfixia neonatal D. Pielonefritis neonatal E. Sepsis intrahospitalaria 57. Neonato de cinco días de vida presenta ictericia que inicio hace 2 días. Al examen físico la ictericia es en todo el cuerpo. Exámenes: Bilirrubina total de 10 mg/dl, bilirrubina indirecta de 3 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Ictericia por lactancia materna B. Ictericia fisiológica C. Ictericia por leche materna D. Citomegalovirus E. Enfermedad de Hirschsprung 58. Niño de 4 años que presenta rinorrea clara, mucosa nasal eritematosa y escasa tos, aunque por momentos exigente. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Resfrío B. Rinitis alérgica C. Faringitis de probable etiología bacteriana D. Crup E. Epiglotitis 59. No pasa por el agujero magno de la base del cráneo: A. Nervio hipogloso B. Médula oblongada C. Arterias vertebrales D. Meninges E. Venas de la duramadre 60. Paciente acude con citología (PAP): H-SIL y colposcopía NO SATISFACTORIA, usted indica: A. Cono diagnóstico B. Cono terapéutico C. Curetaje endocervical D. Biopsia aleatoria E. Control en 6 meses 61. Paciente asmático que ingresa con disnea severa, taquipnea de 34 y taquicardia de 132, ha recibido ya fenoterol por 8 veces e ipratropio en secuencias de tres veces, además de metilprednisolona, ¿cuál cree pueda ser el siguiente paso terapéutico?

QX MEDIC – PARTE B

A. B. C. D. E.

Aminofilina Salbutamol Sulfato de magnesio Montelukast Adrenalina

62. Paciente con antecedente de alcoholismo crónico, que acude a emergencia con hematemesis severa, presenta en el examen físico gran esplenomegalia con telangiectasias ¿mencione cuál es el tratamiento más importante en el manejo específico, aparte de estabilizar hemodinamicamente al paciente? A. Somatostatina B. Carvedilol C. Escleroterapia D. Ligadura con bandas elásticas E. Octeotride 63. Paciente con derrame pleural derecho masivo, se obtiene liquido lechoso rico en triglicéridos y bajo en colesterol, ¿cuál puede ser la primera posibilidad diagnóstica causal? A. Tumores mediastinales B. Pancreatitis aguda necrotizante C. Traumatismo D. Embolia grasa E. TBC pleural 64. Paciente con diagnóstico de SICA (síndrome coronario agudo) ¿cuál sería la terapia antiagregante plaquetaria de elección si se va a someter a angioplastia percutánea coronaria de manera primaria? A. Clopidogrel B. Ticagrelor C. Ácido acetilsalicílico D. Tirofiban E. Fondaparinux 65. Paciente con fotofobia, lagrimeo, congestión ocular unilateral, de tres días de evolución. Se le aplica fluoresceína para evaluar la córnea del ojo afectado, encontrándose lesiones dendríticas. ¿Cuál es el fármaco que produciría empeoramiento del cuadro clínico según la etiología? A. Foscarnet B. Valaciclovir C. AINES D. Corticoides E. Aciclovir 66. Paciente con tos seca y cefalea hace más de una semana, ha tenido febrículas y mialgias. Refiere que retorno de un crucero marítimo hace 3 días antes de iniciar cuadro, al examen solo se encuentra bradicardia, y

estertores negativos ¿cuál es su primera posibilidad etiológica pensando en neumonía? A. Mycoplasma pneumoniae B. Legionella pneumophila C. Chlamydia pn D. Estreptococo pneumoniae E. Chlamydia psittaci 67. Paciente de 27 años, gasfitero, con 5 días de enfermedad caracterizado por fiebre con escalofríos, dolores osteomusculares, cefalea, vómitos, inyección conjuntival e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Dengue grave B. Malaria grave C. Fiebre tifoidea D. Mononucleosis E. Leptospirosis 68. Paciente de 30 años con diagnóstico de esquizofrenia en manejo adecuado antipsicótico hace meses. Acude a emergencia por presentar temblor de reposo y bradiquinesia, el evento se debió a un cambio de dosis reciente. EL fármaco que sospecha puede estar tomando es: A. Haloperidol B. Risperidona C. Clozapina D. Fluoxetina E. Venlafaxina 69. Paciente de 30 años con hematuria, no se detecta proteinuria ni deterioro de función, no hay relación con cuadro respiratorio alto, refiere recurrencia del cuadro ¿Qué posibilidad diagnostica? A. Enfermedad de membrana basal fina B. Nefropatía por IgA C. Enfermedad de Allport D. Glomerulonefritis post infecciosa E. Glomerulonefritis mesangial 70. Paciente de 40 años con astenia marcada y tendencia al sueño, debilidad y estado pre sincopales. Refiere oscurecimiento de la piel y avidez por la sal. En sus análisis tiene hiponatremia e hiperkalemia asociado a azoemia. ¿Cuál de los siguientes no sería característico del cuadro que presenta? A. Vitíligo B. Aldosterona normal C. ACTH elevado D. Hipoglicemia E. Renina alta 71. Paciente de 50 años con antecedente de angina estable presenta disnea a moderados esfuerzos, ortopnea

QX MEDIC – PARTE B

y en el examen físico edema de miembros inferiores y crépitos bibasales. Ante dicho cuadro clínico ¿qué examen auxiliar sería determinante en el diagnóstico? A. Electrocardiograma B. Ecocardiograma C. Radiografía de tórax D. Cateterismo cardiaco E. Angiotomografía 72. Paciente de 60 años con antecedente de diabetes y dislipidemia que presenta disnea de forma súbita asociado a diaforesis y nauseas, se evalúa en el servicio de emergencia donde se solicita electrocardiograma presentando aumento de 2 mm en el segmento ST en las derivaciones precordiales (V1-V4) ¿cuál sería el tratamiento inmediato? Excepto: A. Nitroglicerina SL B. Ácido acetilsalicílico C. Estatinas D. Beta bloqueadores E. Lidocaína 73. Paciente minero que desde hace 25 años hace cuadro de tos crónica con infiltrados basales intersticiales de tipo fibrótico asociados a veces a derrames hemáticos, ha cursado con nódulo hiliar, tos, hemoptisis y baja de peso marcada. Ante la posibilidad de un cáncer ¿cuál sería el tipo de neumoconiosis? A. Silicosis B. Beriliosis C. Asbestosis D. Bagazosis E. Bisinosis 74. Paciente politraumatizado por accidente motociclístico, responde apenas a estímulos dolorosos: presenta contusiones en tórax y abdomen. Al examen: PA: 70/50 mmHg, FR: 30X', FC: 128X', Glasgow: 5. ¿Cuál es la conducta inmediata? A. Manitol en bolo B. Corticoide EV C. Intubación endotraqueal D. Furosemida EV E. Tomografía computarizada de cráneo 75. Paciente varón de 70 kilos, quien sufrió quemadura de segundo grado en todo el miembro inferior derecho y mano derecha. Según la fórmula de Parkland el volumen que requiere para su reposición hídrica en las primeras 8 horas será: A. 2800 ml B. 2400 ml C. 4800 ml D. 5600 ml E. 3600 ml

76. Para reducir el riesgo de luxación patológica de cadera en un lactante posterior a drenaje quirúrgico por artritis séptica. ¿Cuál es la posición de inmovilización de la cadera? A. Extensión B. Flexión C. Abducción D. Aducción E. Rotación Interna 77. Primigesta de 34 años con embarazo doble de 12 semanas posterior a fertilización in vitro. ¿Cuál es la complicación más frecuente en este tipo de embarazo? A. Enfermedad hipertensiva del embarazo B. Aborto C. Siameses D. Parto pretérmino E. Transfusión feto- fetal 78. Puérpera de 4 días, acude a centro de salud refiriendo que desde hace dos días presenta fiebre y sangrado vaginal con mal olor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Endometriosis B. Vaginitis C. Salpingitis D. Vulvovaginitis E. Endometritis 79. Puérpera de parto gemelar que presenta sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnóstico más probable es… A. Ruptura uterina B. Coagulopatía C. Laceración de cuello uterino D. Retención de restos placentarios E. Atonía uterina 80. Respecto a la irrigación del aparato digestivo, es falso: A. La curvatura menor es irrigada por la arteria coronarioestomáquica B. La cabeza del páncreas es irrigada por la arteria pancreatoduodenal superior C. El tercio superior del esófago es irrigado por la arteria tiroidea inferior D. La válvula ileocecal es irrigada por una rama de la mesentérica inferior E. El recto superior es irrigado por una rama de la mesentérica inferior 81. Respecto a las lesiones del miembro inferior, es correcto: A. La luxación posterior de cadera cursa con abducción y rotación interna

QX MEDIC – PARTE B

B. El pie equino es resultado de lesión del nervio tibial C. La fractura del calcáneo se conoce como "fractura del aviador" D. En lesiones de tibia, el compromiso del compartimento lateral es lo más frecuente. E. La fractura de diáfisis de fémur, frecuente en jóvenes, puede cursar con hipotensión. 82. Se atiende a un recién nacido prematuro quien presenta desde el nacimiento dificultad respiratoria marcada por lo que se decidió colocarle CPAP con lo que mejora parcialmente el nivel de saturación de oxígeno. Luego se evidencia que presenta un requerimiento de FiO2 de 30% y no presentó apneas. ¿Cuál sería el siguiente proceder? A. Mantener en CPAP B. Necesariamente tiene que pasarse a ventilación mecánica C. Intubarlo para administrarle surfactante D. Brindar antibióticos porque es un cuadro infeccioso E. Administrar prostaglandinas 83. Se sobre estimulamos el núcleo subtalámico de Luys tenemos: A. No hay efecto motor. B. Excitación del tálamo. C. Inhibición del tálamo. D. Inhibición de cerebelo. E. Excitación de sustancia negra. 84. Según el TPED para niños menores de 5 años, ¿a qué edad mete frejoles en un frasco? A. 20 meses B. 12 meses C. 18 meses D. 24 meses E. 15 meses 85. Según la guía de manejo de neumonía del MINSAPERÚ, ¿cuál de las siguientes no es una indicación de radiografía de tórax? A. Duda diagnóstica B. Sospecha de complicación C. Obligatorio para el diagnóstico D. Si se va a hospitalizar E. Para descartar foco pulmonar en el contexto de una sepsis 86. Si en una prueba de inferencia al 95% de confiabilidad deseamos un intervalo de confianza más preciso será necesario: A. Cambiar el tipo de muestreo. B. Bajar la varianza poblacional. C. Aumentar la potencia de la muestra. D. Cambiar el nivel de significancia.

E. Aumentar el error aleatorio 87. Si se lesiona el área ventromedial del hipotálamo, ¿qué desarrollaría un paciente? A. Obesidad B. Caquexia C. Hipoglicemia D. Hipotermia E. Hipertemia 88. Si se tiene a un lactante de 15 meses de edad que presentó una convulsión en el contexto de una fiebre recuperándose al cabo de 3 minutos y que no dejó postictal, ¿cuál es el examen que se debe solicitar? A. RMN cerebral B. TEM cerebral C. Electroencefalograma programado D. No requiere exámenes auxiliares E. Punción lumbar 89. Si un paciente de 18 meses presentó un cuadro de resfrió después del cual presenta aleteo nasal, taquipnea de 50 x´, tirajes subcostal e intercostal, cianosis peri oral al llanto y sibilantes en dos tiempos sin estetoscopio. ¿Cuál es el puntaje de Bierman y Pierson que le corresponde? A. 5 B. 6 C. 8 D. 7 E. 9 90. Tumoración benigna sólida de estirpe epitelial a nivel de ovario que a la biopsia tiene tejido transicional: A. Fibroma B. Células claras C. Brenner D. Tecoma E. Cistoadenocarcinoma 91. Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable? A. Neumomediastino B. Enfermedad de la membrana hialina C. Aspiración de meconio D. Taquipnea transitoria del recién nacido E. Periodo de adaptación 92. Una hernia inguinal indirecta recidivada. ¿A qué tipo de Nyhus pertenece? A. I

QX MEDIC – PARTE B

B. C. D. E.

II IV III-A III-B

93. Una paciente obesa de 55 años tiene una glicemia en ayunas de 134 mg% y una segunda en 112 mg%, ¿cuál sería el examen para evaluar o la actitud a tomar? A. Hemoglobina glicosilada B. Test de tolerancia a la glucosa oral C. Glucosa random D. Iniciar metformina E. Glucosa post prandial 94. Varón de 29 años, producto de caída de 2do piso presenta dolor en hemiabdomen inferior. Al examen: PA: 90/60 mmHg. Pulso: 120X'. FR:26X'. SatO2:94%. Glasgow:14, abdomen doloroso a la palpación. RHA ausentes. ¿Cuál es la conducta para seguir? A. Laparotomía exploratoria B. Tomografía abdominal multicorte C. Ecografía abdominal D. Lavado peritoneal diagnóstico E. Laparoscopía diagnóstica 95. Varón de 30 años, hace 1 mes episodio de gastroenteritis, traído a emergencia por paraparesia flácida, simétrica, ascendente y arrefléxica con sensibilidad conservada. ¿Cuál es el diagnostico más probable? A. Paraparesia espástica tropical B. Mielitis transversa C. Miastenia gravis D. Síndrome de Guillain - Barré E. Mono neuritis múltiple 96. Varón de 44 años, natural de Puno que acude a la emergencia por 12 horas de dolor y distensión abdominal; deshidratación moderada, náuseas, anorexia, no elimina flatos. Hemograma normal. Presentó cuadro similar hace 2 semanas con resolución espontánea. Rx de Abdomen: Signo de ''Grano de café'' ¿Cuál es el tratamiento previo a la decisión quirúrgica? A. Laparotomía exploratoria B. Destorsión endoscópica C. Colocación de sonda rectal D. Colectomía Total E. Hemicolectomía derecha 97. Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 meses, refiere deposiciones "negras" con mal olor en 3 oportunidades; endoscopia digestiva alta determina presencia en la cara antro gástrico anterior de lesión ulcerosa de 2cm de diámetro de bordes elevados y definidos. La descripción macroscópica de esta lesión de

acuerdo con la Clasificación de Bormann corresponde al tipo...: A. 2 B. 1 C. 3 D. 4 E. 5 98. Varón de 50 años, hace 3 meses TEC leve que fue evaluado y dado de alta con sintomáticos. Desde hace 2 días tendencia al sueño, a la fecha lo traen a emergencia en estado de coma. Al examen: Glasgow 7, glicemia normal. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Hematoma epidural B. Hematoma subdural C. Desorden cerebrovascular D. Meningoencefalitis E. Tumor cerebral 99. Varón de 65 años con diagnóstico de gastritis crónica, acude a consultorio por notar palidez. Laboratorio: Hb: 7 g/dl, VCM 110 fl., lámina periférica: megaloblastos. ¿Qué sustancia está implicada en la patogénesis? A. Ácido clorhídrico B. Hierro hemínico C. Factor intrínseco D. Gastrina E. Ácido fólico 100. Varón de 67 años refiere que el último mes ''le duelen todos los huesos'', Hb: 9.1 g/dl, VSG: 90mm/h, proteinograma electroforética con pico monoclonal, calcio: 12.5 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Mieloma múltiple B. Insuficiencia renal crónica C. Cáncer colon D. Carcinoma de próstata E. Lupus eritematoso sistémico