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• Melissa Davalos

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RESIDENTADO MÉDICO 2020 SEGUNDO SIMULACRO PARTE A

ACCEDE AL EXAMEN VIRTUAL

QX MEDIC – PARTE A

1. A. B. C. D. E.

¿A qué edad un niño puede construir un puente de 3 cubos? 12 meses 30 meses 24 meses 21 meses 5 años

2. ¿Cómo se define pequeño para edad gestacional en un recién nacido, según percentil? A. Menor de P3 B. Menor de P10 C. Menor de P1 D. Menor de P5 E. Menor de P90 3. Se tiene un recién nacido de 30 semanas de edad gestacional con dificultad respiratoria. Según la sospecha diagnóstica, ¿cuál de las siguientes es falsa con respecto al uso de surfactante? A. La dosis de SURVANTA 25mg/ml es de 4ml/Kg B. Se puede repetir la dosis del agente tensoactivo de ser necesario C. Es adecuado sospechar en otra causa de dificultad respiratoria si es que no hay mejoría con la aplicación de surfactante en una EMH D. Es necesario mantener permanentemente intubado al paciente con EMH después de la aplicación de surfactante E. De repetirse la dosis de surfactante, el tiempo después en que se debe repetir, depende del tipo de surfactante 4. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en paciente con VIH? A. BCG B. Pentavalente C. DPT D. APO E. Influenza 5. ¿Cuál de los siguientes fármacos no aumenta los niveles plasmáticos de potasio?: A. Captopril B. Ibuprofeno C. Amiloride D. Nifedipino E. Espironolactona 6. Acude a consulta un paciente varón de 5 años con un tiempo de enfermedad de 4 días con diagnóstico de faringitis aguda ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de Centor modificado por Mc Issac? A. Taquipnea B. Fiebre

C. Ausencia de tos D. Adenopatías E. Exudado faríngeo 7. ¿Cuál de los siguientes parámetros no está incluido en el score de Bierman y Pierson? A. Frecuencia respiratoria B. Quejido C. Sibilancias D. Cianosis E. Retracciones 8. Paciente mujer de 30 años presenta cuadro clínico caracterizado por cefalea, hipertensión arterial, insomnio, diarrea, taquicardia y baja de peso. Al examen físico se evidencia aumento de volumen de la parte anterior del cuello. Según la causa más probable del cuadro clínico de la paciente. ¿Cuál es el anticuerpo más específico?: A. TSI B. Anti-TPO C. Anti-tiroglobulina D. ANA E. Factor reumatoide 9. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional de un paciente lactante de 12 meses de edad que presenta 8.5 kilos y talla 73 cm, si es que la talla para su edad en el percentil 50 es de 75 cm, su peso para su talla en el percentil 50 es 9.5 kilos? A. Emaciación B. Desnutrición aguda descompensada C. Desnutrición crónica descompensada D. Desnutrición crónica compensada E. Eutrófico 10. ¿Cuál es el factor predictor de suicidio más importante? A. Impulsividad B. Depresión leve C. Alcoholismo D. Intentos previos E. Personalidad limítrofe 11. ¿Cuál es el mejor examen en el contexto de una diarrea aguda disentérica para definir la etiología y el mejor tratamiento? A. Reacción inflamatoria B. Coprofuncional C. Lactoferrina fecal D. Coprocultivo E. Natremia 12. Paciente de 30 años acude a emergencia por dolor intenso en rodilla derecha, a la exploración: articulación flogótica,

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A. B. C. D. E.

edema intenso, impotencia funcional y fiebre elevada. ¿Cuál es el microorganismo más frecuente causante del cuadro clínico?: Staphylococcus aureus Escherichia coli Haemophilus influenzae Neisseria gonorroheae Pseudomonas aeruginosa

13. La tráquea tiene un epitelio: A. Estratificado cuboidal. B. Estratificado columnar. C. Escamoso. D. Cilíndrico simple. E. Pseudoestratificado columnar ciliado. 14. ¿Cuál es el tratamiento definitivo de un paciente de 5 años que tiene antecedente de comunicación interventricular no manejado y que ahora presenta cianosis? A. Etilefrina B. Manejo de insuficiencia cardiaca congestiva con inotrópicos C. Manejo de insuficiencia cardiaca congestiva con diuréticos D. Manejo de crisis de hipoxia E. Trasplante de corazón y pulmón 15. Se tiene a un paciente de 19 años que se fue de viaje a la selva y acude a consulta ahora con cuadro febril, ictericia y hematemesis. Según la sospecha diagnóstica. ¿Cuál es el vector del ciclo de transmisión selvático?: A. Mosquitos de género Haemagogus. B. Mosquitos de género Aedes. C. Mosquitos de género Crotalus. D. Mosquitos de género Phlebotomus. E. Mosquitos de género Vivax. 16. ¿Cuál es el virus causante más frecuente de infección congénita y que cursa asintomático en recién nacidos? A. Herpes tipo 2 B. Rubéola C. Sífilis D. Toxoplasma E. Citomegalovirus 17. ¿Cuál es la conducta ante un granuloma umbilical? A. Toques con nitrato de plata B. Cauterización eléctrica C. Crioterapia D. Exéresis quirúrgica E. Aplicar antibióticos tópicos 18. ¿Cuál de los siguientes no es una medida preventiva para el síndrome de muerte súbita del lactante? A. Posición decúbito dorsal

B. C. D. E.

Dormir en el mismo cuarto de los padres Brindar lactancia materna Dormir solo en su cuna con un colchón muy blando No abrigarlo mucho

19. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es una causa de hipopituitarismo por daño de hipófisis o hipotálamo?: A. Adriamicina B. Radioterapia C. Amiodarona D. Sangría E. Cisplatino 20. ¿Cuál no pertenece al tamizaje neonatal universal en Perú, según el MINSA? A. Hiperplasia suprarrenal congénita B. Hipotiroidismo congénito C. Catarata D. Hipoacusia E. Galactosemia 21. ¿Cuál es entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con hipertrofia ventricular izquierda más hipertensión arterial? A. Bisoprolol B. Amlodipino C. Lisinopril D. Hidroclorotiazida E. Furosemida 22. ¿Cuáles son las válvulas que más frecuentemente se afectan en la fiebre reumática? A. Aórtica y tricúspide B. Mitral y aórtica C. Tricúspide y pulmonar D. Aórtica y pulmonar E. Mitral y pulmonar 23. ¿Cuáles son los momentos de la planificación estratégica? A. Hacer, diseñar y planificar B. Diseñar, hacer y monitorear C. Diseñar, ver y monitorear D. Ver, diseñar y hacer E. Planear, ver y hacer 24. ¿Cuánto es el volumen que debe recibir un lactante con deshidratación moderada por diarrea aguda? (en ml/Kg/4h) A. 100-150 B. 150-200 C. 100 -50 D. 200-250 E. 50-100

QX MEDIC – PARTE A 25. ¿En cuál de los siguientes órganos se encuentra células epiteliales estratificadas no queratinizadas? A. Estómago B. Íleon C. Esófago D. Colon E. Yeyuno 26. ¿En qué grupo de la clasificación de fármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams incluiría la amiodarona?: A. IA B. IC C. II D. III E. IV 27. ¿Qué prueba se solicita en el tamizaje neonatal para detección de hipotiroidismo congénito? A. rT3 B. T3 C. T4 total D. T4 libre E. TSH 28. ¿Qué grupo sanguíneo y Rh se debe utilizar para la exanguinotransfusión cuando se da una ictericia por incompatibilidad de grupo si es que lo requiere, siendo la mamá O positivo y el recién nacido A negativo? A. Rh positivo y Grupo A B. Rh positivo y Grupo O C. Rh negativo y Grupo O D. Rh positivo y Grupo B E. Rh negativo y Grupo A 29. Adulto mayor con diagnóstico de cardiopatía y sepsis, en monitoreo permanente con ECG continua, presenta paro cardio respiratorio. ¿Cuál de los siguientes ritmos no requiere desfibrilación? A. Taquicardia sinusal B. Asistolia C. Bradicardia severa D. Taquicardia ventricular sin pulso E. Bradiarritmia 30. Al recibir en una servo-control a un recién nacido flácido, no respira espontáneamente, tiene FC: 80 x’ y nace bañado en líquido amniótico meconial. ¿Cuál es la primera acción para realizar? A. Posicionar, secar y estimular B. Intubación endotraqueal y aspirar C. Ventilar y dar masaje cardiaco D. Aspirar y ventilar a presión positiva E. Aspirar y dar oxígeno a flujo libre

31. Arteria coronaria que irriga la mayor parte de la cara diafragmática del corazón es: A. Descendente posterior B. Circunfleja C. Descendente anterior D. Marginales E. Parietales 32. De las siguientes lesiones asociadas a la colelitiasis, ¿cuál tiene menor riesgo de malignización? A. Vesícula en porcelana B. Pólipos de colesterol C. Vesícula escleroatrófica D. Infección por Salmonella E. Pólipos adenomatosos 33. De las siguientes, no es una complicación quirúrgica luego de un procedimiento de Billroth II: A. Síndrome de asa aferente B. Vaciamiento gástrico rápido C. Reflujo alcalino D. Hipertonía pilórica E. Síndrome de asa eferente 34. De los siguientes músculos, se inserta en el troquín del húmero: A. Braquial anterior B. Supraespinoso C. Infraespinoso D. Subescapular E. Redondo menor 35. El efecto patológico de la reacción cruzada de autoanticuerpos contra el gangliósido GM1 en la poliradiculoneuropatía de Guillain Barré es la: A. Desmielinización B. Pérdida de células de la asta anterior. C. Destrucción del axón de la primera neurona del movimiento voluntario. D. Inflamación de ganglios sensitivos. E. Degeneración Walleriana 36. Gestante de 22 semanas con aumento de altura uterina y se auscultan dos focos cardiacos, presenta en la ecografía crecimiento discordante. ¿Cuál sería la complicación que se espera encontrar en la paciente? A. Abrupto placentario B. Embolismo de líquido amniótico C. Restricción de crecimiento intrauterino D. Secuencia TRAP E. Síndrome de transfusión feto – fetal

QX MEDIC – PARTE A 37. El Enterocele es una forma clínica de distopia de: A. Pared vaginal posterior B. Segmento superior de la vagina. C. Pared vaginal anterior. D. Fondo vaginal anterior E. Prolapso de muñón vaginal 38. En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relación de proteínas en líquido pleural / proteínas séricas menor a 0.5; DHL en líquido pleural / DHL sérico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnóstico de: A. Mesotelioma B. Derrame Paraneumónico C. Empiema pleural D. Pleuritis tuberculosa E. Insuficiencia cardiaca congestiva 39. En la clasificación de trauma intestinal, la lesión del 60% de la circunferencia en la segunda porción del duodeno corresponde a grado: A. 2 B. 3 C. 4 D. 1 E. 5 40. En un esguince de tobillo grado 2, además de la analgesia, ¿cuál es el manejo de elección?: A. Vendaje elástico B. Inmovilización con férulas C. Cirugía D. Solo requiere analgesia E. Reducción cruenta 41. En un niño de 1 mes de edad que representa estridor recurrente que aumenta en decúbito supino. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Parálisis de cuerdas vocales B. Epiglotitis C. Estenosis subglótica D. Laringomalacia E. Papilomatosis laríngea 42. En un paciente neonato con signos de infección, taquicardia y taquipnea. ¿Qué examen solicitaría en primer lugar? A. Hemocultivo B. Punción lumbar C. Coprocultivo D. Electrolitos E. Radiografía 43. Es correcto respecto a la apendicitis aguda:

A. La obstrucción de la base apendicular por apendicolito es muy frecuente en el niño B. La obstrucción arterial es el primer evento en su fisiopatología C. Los Áscaris lumbricoides son causa frecuente de apendicitis D. La tromboflebitis portal es una de sus complicaciones más severas E. En caso de peritonitis localizada es necesario realizar lavado de cavidad. 44. Es correcto respecto a la luxación de hombro: A. El nervio más lesionado es el radial B. La luxación posterior es la más frecuente. C. Frecuentemente asociada a fractura de acromion D. Es característico el signo de la charretera E. Lesión más frecuente en ancianos 45. Es la principal característica de la estenosis hipertrófica de píloro: A. Ictericia B. Vómitos no biliosos C. Llanto intenso D. Anemia E. Palpación de oliva pilórica 46. Es un anticonceptivo de elección y seguro que se prefiere en pacientes jóvenes con retención de líquidos y aumento de peso tras el uso de gestágenos previamente: A. Medroxiprogesterona en depósito B. Etinil estradiol + levonorgestrel VO C. Etinil estradiol + Gestodeno VO D. Etinil estradiol + drospirenona VO E. Norgestimato 47. Escolar con diagnóstico de otitis media aguda, que presenta desplazamiento de pabellón auricular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el probable diagnóstico? A. Otitis externa B. Tumoración de pabellón auricular C. Laberintitis D. Otohematoma E. Mastoiditis 48. Gestante de 25 años con 37 semanas de gestación concurre por presentar contracciones uterinas regulares desde hace 2 horas, no refiere pérdida de líquido amniótico. Al examen obstétrico: dilatación: 2 cm, borrado: 50%, altura de presentación: 0. Monitoreo electrónico: línea de base de 145 latidos por minuto, sin desaceleraciones. ¿Cuál es la indicación? A. Terminar el parto por cesárea B. Caminar durante 2 horas y regresar para reevaluación C. Suministrarle un analgésico

QX MEDIC – PARTE A D. Masaje del fondo uterino E. Estimulación con oxitocina 49. Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto, presenta distocia de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la distocia de presentación de grado I?: A. Nariz B. Occipucio C. Frente D. Mentón E. Bregma 50. Joven de 20 años sufre hace 7 horas mordedura canina, ocasionándole lesión de 4 cm de largo, profunda, con exposición de tejido celular subcutáneo, con bordes desvitalizados. La conducta será: A. Lavado con suero fisiológico y sutura primaria B. Cierre secundario C. Sutura primaria, previa profilaxis antibiótica D. Lavado, debridación de bordes y cierre diferido. E. Solo antibioticoterapia 51. La célula encargada de producir lisozimas protectoras en la cripta de Lieberkühn es: A. Sertoli B. Panneth C. Parietal D. Oxíntica E. Brunner 52. La conjuntivitis papilar gigante producida por el uso de lentes de contacto, es un tipo de conjuntivitis: A. Bacteriana B. Viral C. Alérgica D. Granulomatosa E. Química 53. La lesión renal característica que se produce en la preeclampsia es: A. Glomerulonefritis B. Glomeruloesclerosis C. Necrosis cortical. D. Endoteliosis glomerular E. Angioesclerosis hialina 54. La prueba que evalúa la reserva de oxígeno placentario en presencia de actividad uterina, cuando el test no estresante sale no reactivo es: A. Test de Pose B. Ecografía seriada C. Microtomía de cuero cabelludo D. Perfil biofísico fetal

E. Test de Apgar 55. La siguiente definición: "Estrategia de la promoción que combina acciones individuales y sociales destinadas a superar resistencias, prejuicios y controversias; así como a conseguir compromisos y apoyo para las políticas de salud, aceptación social y apoyo de los sistemas para un determinado objetivo o programa de salud". Corresponde a: A. Participación B. Concertación C. Interculturalidad D. Intersectorialidad E. Abogacía 56. Las vértebras provienen del ..........., derivado del ..............: A. Dermatoma - Mesodermo lateral B. Miotoma - Mesodermo paraxial C. Esclerotoma - Mesodermo paraxial D. Miotoma - Mesodermo lateral E. Esclerotoma - Mesodermo central 57. Llega a emergencia un paciente con diagnóstico de bronquiolitis pero que a la auscultación se aprecia disminución de murmullo vesicular en tercio medio de hemitórax izquierdo, no luce tóxico, pero si con aumento de la dificultad respiratoria y afebril. ¿Cuál sería su diagnóstico actual? A. Neumomediastino B. Neumotórax C. Neumonía atípica D. Atelectasia probable E. Neumonía típica 58. Llega a emergencia un paciente varón de 18 meses de edad en brazos de su madre, la madre asustada ingresa a emergencia corriendo y refiere que su hijo presentó fiebre más convulsión de todo su cuerpo y que aproximadamente duró 2 minutos (llegó a la emergencia cuando ya cedió la convulsión), usted decide observarlo ya que recuperó la conciencia sin ningún otro síntoma, pero al cabo de aproximadamente 2 horas vuelve a presentar una convulsión similar. Con respecto a su diagnóstico y manejo, marque la alternativa incorrecta: A. Debería ser dado de alta y control precoz por consultorio externo B. El paciente debería quedar hospitalizado C. Se debería ampliar su estudio con algunos exámenes auxiliares D. Una de las pautas del manejo es identificar la causa de la fiebre E. De presentarse alguna otra convulsión debería ser manejado como un estatus epiléptico

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59. Localización más frecuente de las adenopatías en linfoma de Hodgkin: A. Supraclaviculares B. Epitrocleares C. Hiliares D. Mesentéricos E. Inguinales 60. Los efectos antiplaquetarios del ácido acetilsalicílico persisten por: A. 4-6 días. B. 1-2 días. C. 8-10 días. D. 12-14 días. E. 16-18 días. 61. Médico realiza charlas educativas a la comunidad sobre el impacto de la contaminación y sus efectos en la salud. Llama a la población a tomar consciencia para mejorar la respuesta comunitaria al medio ambiente. Dentro de la promoción de la salud, está actuando a nivel de: A. Determinantes intermedios B. Determinantes culturales C. Determinantes sociales D. Campos de Lalonde E. Factores de riesgo 62. Mujer de 20 años con cesárea por inducción fallida, al tercer día de puerperio presenta malestar general, fiebre y loquios fétidos. Al Examen clínico: T: 39°C, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación, secreción fétida. ¿Cuál es el tratamiento recomendable? A. Clindamicina más gentamicina B. Ampicilina más gentamicina C. Clindamicina más amoxicilina D. Ampicilina más ceftazidima E. Ampicilina más eritromicina 63. Mujer de 40 años, con 72 kg de peso, con dosaje de creatinina de 2.5 mg/dl. Según la ecuación de CockcroftGault su depuración de creatinina en ml/min es: A. 34 B. 40 C. 17 D. 80 E. 60 64. Mujer de 55 años, con masa sospechosa de cáncer de mama, con antecedente de dos hermanas histerectomizadas por sospecha de neoplasia ovárica. Es fumadora, etnia afroamericana, IMC de 28. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para cáncer de mama en esta mujer?:

A. B. C. D. E.

Edad Familiar Obesa Etnia Fumadora

65. Niño de 5 años acude a emergencia con vómitos y diarrea acuosa. Refieren que cuadro clínico inició después de un cumpleaños junto con otros compañeros. Usted sospechará: A. Intoxicación por S. aureus B. Fiebre tifoidea C. Brucelosis D. Entamoeba E. Rotavirus 66. No es característica del síndrome compartimental por fractura de tibia: A. Escaso dolor B. Parestesia en los dos primeros dedos C. Dificultad para la dorsiflexión D. Disminución del pulso E. Cianosis 67. No es una complicación de la anestesia intradural: A. Cefalea B. Parestesias C. Bradicardia D. Retención urinaria E. Hipertensión arterial 68. Paciente acude a consulta por episodios de convulsiones tónico-clónicas generalizadas espontáneas durante los últimos 3 meses posteriores a un accidente de tránsito. En la resonancia hay cambios orgánicos en la zona del hematoma del trauma. El electroencefalograma se encuentra alterado y se evidencia foco epileptógeno. El fármaco indicado para prevenir la aparición de crisis sería: A. Fenitoína B. Carbamazepina C. Ácido valproico D. Fenobarbital E. Primidona 69. Paciente acude con resultados PAP: HSIL, usted procede con el siguiente paso diagnóstico. ¿Cuál sería un hallazgo anormal que le impediría continuar con el proceso diagnóstico normalmente? A. Zona de transformación tipo I B. Epitelio escamoso original C. Quistes de Naboth D. Zona de transformación tipo III E. Zona de transformación tipo II

QX MEDIC – PARTE A 70. Paciente de 55 años, con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con evolución favorable, sin embargo, a los 10 días posteriores al evento presenta dolor tipo hincada que aumenta con el decúbito y la inspiración con elevación de forma difusa del segmento ST ¿Cuál sería el probable diagnóstico? A. B. C. D. E.

Arritmias supraventriculares Falla cardiaca aguda Síndrome de Dressler Aneurisma ventricular Reinfarto

71. Paciente de 35 años acude con dismenorrea progresiva, alteración del ciclo menstrual hace meses y está en estudio de fertilidad porque no puede salir embarazada. En la ecografía se detecta masa ovárica quística de características benignas. Se confirma el diagnóstico de la enfermedad inicialmente con: A. Ecografía Doppler B. Laparotomía exploratoria C. Prueba terapéutica D. Dosaje hormonal seriado E. Resonancia magnética 72. Paciente de 33 años con amenorrea secundaria, presencia de caracteres sexuales secundarios normales, examen físico sin alteraciones aparentes, se le realizan los siguientes exámenes: test de progesterona negativo, test de estrógeno-progesterona positivo, FSH muy elevada, bHCG, TSH y prolactinas normales. ¿A qué patología probablemente corresponde el cuadro? A. Falla ovárica precoz B. Insuficiencia hipotálamo hipofisaria C. Ovario poliquístico D. Prolactinoma E. Síndrome de Asherman 73. Paciente de 45 años, con diagnóstico de carcinoma hepatocelular en segmento hepático número IV. El tumor tiene 2.5 cm y no hay evidencia de metástasis. La mejor conducta de tratamiento será: A. Embolización B. Interferón C. Inyección de etanol D. Resección de tumor E. Trasplante hepático 74. Paciente de 59 años, acude por presentar desde hace 8 semanas sangrado vaginal escaso, color marrón oscuro asociado a dispareunia ocasional. FUR hace 9 años, sin antecedentes patológicos, ni de ingesta de fármacos.

A. B. C. D. E.

Examen ginecológico normal. ¿Cuál es la causa más frecuente? Carúncula uretral Hiperplasia endometrial Pólipo cervical Cáncer endometrial Atrofia endometrial

75. Paciente en tratamiento por pielonefritis con tratamiento parenteral, su volumen urinario es normal y no se modifica, al sexto día de tratamiento se le hace análisis y se eleva la creatinina a 2 mg%, siendo previamente normal ¿Cuál puede ser la causa? A. Error de laboratorio B. Nefrotoxicidad por aminoglucósidos C. Nefrotoxicidad por ceftriaxona D. Falla renal por sepsis E. Deshidratación 76. Paciente gestante con diagnóstico de VIH - SIDA y sin tratamiento previo (no recibió TARGA), llega a la emergencia en período expulsivo. El tratamiento antirretroviral para el recién nacido sería: A. Lamivudina B. Efavirenz y Lamivudina C. Zidovudina y Nevirapina D. Zidovudina E. Zidovudina y Ritonavir 77. Paciente mujer de 22 años acude con flujo vaginal abundante, homogéneo, color blanco-grisáceo. Al examen no se evidencia inflamación. De los siguientes exámenes el menos indicado será: A. Clue cells B. Ph vaginal C. Cultivo D. Test de aminas E. Test KOH 78. Paciente mujer de 40 años que presenta disnea de esfuerzo de forma progresiva, además se presenta un primer ruido cardiaco acentuado y un soplo diastólico (retumbo) en el 5to espacio intercostal izquierdo, se le realiza un ecocardiograma donde se observa dilatación de la aurícula izquierda ¿Cuál sería el probable diagnóstico de la paciente? A. Estenosis aórtica B. Insuficiencia mitral C. Insuficiencia aórtica D. Estenosis mitral E. Insuficiencia tricúspidea 79. Paciente varón de 62 años, fumador crónico, presenta disnea, tos seca, adelgazado. Al examen físico: tórax en

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A. B. C. D. E.

tonel. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de su afectación?: Bronquitis crónica Obstrucción de vía aérea Ocupación alveolar Espasmo laríngeo Pérdida de la pared alveolar

80. Principal estímulo en la célula beta del páncreas, para la secreción de insulina: A. Incretinas B. GLP C. Lisina D. Arginina E. Glucosa 81. Respecto a las fístulas anorrectales, marque lo correcto: A. Las anteriores según Goodsall son curvas y complejas B. La más frecuente es la transesfintérica C. Suelen ser secundarios a abscesos D. Nunca generan malignización E. La esfinterotomía es una opción de tratamiento 82. Se tiene a un paciente pediátrico de 6 años con sepsis que ingreso a la UCI procedente de la unidad de emergencia donde fue estabilizado en un primer momento, actualmente cursa con presión arterial 40/20mmHg (Presión arterial Percentil-5: 77/41mmHg), al examen físico presenta desacoplamiento con el ventilador mecánico, luce tóxico, febril, caliente en partes distales, aunque con flujo de orina aceptable por el momento. ¿Qué vasopresor agregaría? A. Adrenalina B. Milrinona C. Dobutamina D. Noradrenalina E. Vasopresina 83. ¿Cuál de los siguientes componentes está en mayor cantidad en la leche humana comparándolo con la leche de vaca? A. Carbohidratos B. Proteínas C. Calcio D. Sodio E. Vitamina K 84. Si un niño de 7 años cursa con diarrea disentérica, ¿Cuál es la etiología más probable? A. ECET B. Campylobacter jejuni C. Shigella disenteriae D. Shigella flexneri E. ECEH

85. Un paciente diagnosticado de cirrosis con descompensación hidrópica en tratamiento diurético comienza con deterioro masivo de la función renal y disminución de Ia diuresis. Tras la supresión de los diuréticos presenta una concentración de sodio en orina < 1O mEq. /L; una excreción fraccional de sodio